RESUMO
A gestão dos resíduos da construção civil (RCC) é desafio aos administradores públicos, o estudo do sistema de gestão do município de São Paulo realizado nessa Tese, após cinco anos da efetivação do sistema de rastreamento Coletas Online no município, apontou melhorias, como o aprimoramento da fiscalização dos RCC no transporte e destino, e a ampliação do número de Ecopontos, porém apesar do aumento do fluxo para os pequenos volumes, os RCC perigosos continuam à margem desta infraestrutura, dependendo de logística reversa que nem sempre atende a diversidade de RCC gerados, como para os pequenos volumes de materiais de cimento-amianto (MCA). Para o cálculo estimativo da quantidade de MCA foram pesquisadas a evolução de mercado e banimento do amianto, levantados dados de consumo interno de crisotila, de 1998 (período de permissão de uso) até 2017 (ano do banimento), a geração de resíduos de cimento-amianto (RCA) (2012 a 2017), assim como o percentual de fibras por compósito e fator durabilidade. Constatou-se significativa diferença entre a média anual de produção de MCA (1,38 milhões t) e a geração de RCA (17 mil t), evidenciando grande quantidade em uso e que a capacidade instalada dos aterros classe I no país está aquém da demanda projetada de RCA. O Sistema de gestão internacional do Reino Unido (RU) escolhido fornece instruções técnicas aos autoconstrutores, para a remoção segura de pequenos volumes de cimento-amianto e proporciona o fluxo desses resíduos pelo transporte e destinação adequados, por meio de contratação de empresa regulamentada, intermediada pelo Poder Público. O fluxograma elaborado nesta tese possibilita de forma simples aos gestores, verificar o risco do uso das telhas de cimento-amianto (TCA) em moradias de baixa renda, pela identificação das TCA, verificação de seu estado de conservação, caracterização construtiva das moradias, e após a associação dos dados, a tomada de decisão sobre a necessidade de coleta de amostras atmosféricas. Os resultados das quantidades de fibras /cm³ definem as medidas, monitoramento para (≤ 0,1 f /cm³) ou para (> 0,1 f/cm³), gestão de risco à Saúde Pública e Ambiental na localidade. Instruções técnicas de segurança foram adaptadas do R U para a realidade nacional, com a finalidade de capacitar gestores públicos para ações de desamiantização de pequenas áreas de TCA (20m²) de regiões onde há risco de inalação de fibras de amianto pela população local. Foram elaboradas orientações que abrangem a remoção, manejo, uso de EPIs, EPRs, sinalizações, limpeza, embalagem, coleta, transporte e destinação com segurança ocupacional e ambiental para a grande demanda projetada de pequenos volumes de resíduos de cimento-amianto, geradas de forma difusa, nas moradias de baixa renda do país. Portanto, é premente inserir a gestão sustentável dos MCA em uso e dos RCA de forma segura, na agenda de políticas públicas ambientais e de saúde no país. A desamiantização das moradias será cada vez mais urgente devido a aceleração da degradação das TCA ao longo do tempo pelas alterações climáticas. Os diagnósticos das condições ambientais das moradias ajudam a prevenir problemas de saúde causados pela inalação das fibras de amianto. A capacitação de gestores por meio das instruções técnicas proporciona parceria para a desamiantização das moradias de baixa renda e reduzem o descarte irregular dos RCA, enquanto novas rotas tecnológicas devem ser estabelecidas para seu retorno ao mercado consumidor, mitigando a destinação em aterros classe I. Medidas alinhadas aos objetivos de desenvolvimento sustentável, ODS 12 para consumo e produção responsáveis.
The management of waste construction (CDW) is a challenge to public administrators, the study of the management system of the municipality of São Paulo conducted in this Thesis, after five years of effectiveness of the online collection tracking system in the city, pointed out improvements, such as the improvement of the supervision of the CDW in transport and at destination, and the increase in the number of Ecopontos, however, despite the increase in the flow for small volumes, hazardous CDW remain on the margin of this infrastructure, depending on reverse logistics that does not always meet the diversity of CDW generated, such as small volumes of asbestos-cement materials (ACM). For the estimation of the amount of ACM, the evolution of the market and the banning of asbestos were researched, collecting data on the internal consumption of chrysotile, from 1998 (period of use permission) to 2017 (year of ban), the generation of cement waste -asbestos (CWA) (2012 to 2017), as well as the percentage of fibers per composite and durability factor. There was a significant difference between the average annual production of ACM (1.38 million t) and the generation of CWA (17 thousand t), evidencing a large amount in use and that the installed capacity of class I landfills in the country is below the projected CWA demand. The UK international management system chosen provides clear technical instructions to the self-builders, for the safe removal of small volumes of asbestos cement and provides the flow of these wastes by the appropriate transport and disposal, through the hiring of a regulated company, intermediated by the Government. The elaborate flowchart makes it possible for managers verify in a simplified way the risk of using asbestos-cement tiles (ACT) in low-income homes, by identifying ACT, checking their state of conservation, constructive characterization of the homes, and after associating the data, decision making on the need to collect atmospheric samples. The results of the amounts of fibers /cm³ define the measures, monitoring for (≤ 0.1 f/cm³) or for (> 0.1 f/cm³), risk management to Public and Environmental Health in the location. Technical safety instructions were adapted from the R U to the national reality, with the purpose of training public managers for asbestos removal actions in small areas of ACT (20m²) in regions where there is a risk of inhalation of asbestos fibers by the local population. Guidelines were developed covering the removal, handling, use of PPE, EPRs, signaling, cleaning, packaging, collection, transportation and disposal with occupational and environmental safety for the large projected demand of small volumes of asbestos-cement waste, generated in a diffuse, in the country's low-income housing. Therefore, it is urgent to insert the sustainable management of the ACMs in use and the ACWs in a safe manner, on the agenda of environmental and health public policies in the country. The asbestos removal of housing will be increasingly urgent due to the acceleration degradation of ACTs over time by climate change. Diagnosing the environmental conditions of the housing will help prevent health problems caused by the inhalation asbestos fibers. The training of managers through technical instructions provides a partnership for the asbestos removal of low-income housing and reduces the irregular disposal of ACW, while new technological routes must be established for their return to the consumer market, mitigating the disposal in class I landfills. Measures aligned with sustainable development goals, SDG 12 for responsible consumption and production.
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Amianto , Resíduos Perigosos , Entulho , Asbestos Serpentinas/efeitos da radiação , Gerenciamento de Resíduos , Impactos da Poluição na SaúdeRESUMO
El mesotelioma es considerado en el mundo industrializado a consecuencia de la exposición ocupacional a fibras de asbesto. A nivel país se considera una enfermedad profesional. El objetivo del presente trabajo fue conocer y describir casos de mesotelioma notificados en Uruguay entre los años 2002 y 2014, con énfasis en los aspectos de la exposición ocupacional. El presente trabajo corresponde a un estudio descriptivo retrospectivo, a partir de los casos notificados se recrearon historias médicas enlazando con datos de servicios asistenciales. Se identificaron fuentes de exposición al asbesto en diferentes ocupaciones e industrias en el país. Resultados: fueron notificados 122 casos. Se accedió a la historia clínica en un tercio (47/122). El dato ocupación estaba consignado solo en 27/47, en 3/47 se explicitaba la exposición al asbesto/amianto. Los sectores productivos identificados mayoritariamente correspondieron a transporte, metalúrgico, construcción y limpieza. Se evidenció un registro insuficiente del dato ocupación y de los antecedentes laborales. Ésta información laboral es fundamental para establecer el nexo causal de la exposición en estudio y la condición de enfermedad profesional. La gravedad de la enfermedad y el conocimiento del riesgo derivado de la exposición, laboral, justifica el desarrollo de políticas en salud ocupacional. Es necesario fortalecer la formación de los profesionales de la salud sobre la importancia del trabajo como determinante del proceso salud - enfermedad.
Mesothelioma is considered in the industrialized world as a consequence of occupational exposure to asbestos fibers - asbestos. At the country level it is considered an occupational disease. The objective was to know and describe cases of mesothelioma notified in Uruguay between the years 2002 and 2014, with emphasis on aspects of occupational exposure. The present work corresponds to a retrospective descriptive study, from the reported cases medical records were recreated linking with data from healthcare services. Sources of asbestos exposure were identified in different occupations and industries in the country. Results: 122 cases were notified. The medical history was accessed in one third (47/122). The occupation data was only in 27/47, in 3/47 the exposure to asbestos / asbestos was specified. The productive sectors identified mainly corresponded to transportation, metallurgy, construction and cleaning. Insufficient registration of occupation and employment history was evidenced. This work information is essential to establish the causal link between the exposure under study and the occupational disease condition. The severity of the disease and knowledge of the risk derived from exposure occupational, justify the development of occupation health policies. It is necessary to strengthen the training of health professionals on the importance of work as a determinant of the health - disease process.
O mesotelioma é considerado no mundo industrializado como consequência da exposição ocupacional às fibras de amianto - o asbesto. Em nível nacional, é considerada uma doença ocupacional. O objetivo foi conhecer e descrever os casos de mesotelioma notificados no Uruguai entre os anos de 2002 a 2014, com ênfase nos aspectos de exposição ocupacional. O presente trabalho corresponde a um estudo descritivo retrospectivo, a partir dos casos relatados, prontuários médicos foram recriados vinculando-os a dados de serviços de saúde. Fontes de exposição ao amianto foram identificadas em diferentes ocupações e indústrias no país. Resultados: foram notificados 122 casos. O histórico médico foi acessado em um terço (47/122). Os dados de ocupação foram apenas em 27/47, em 3/47 foi especificada a exposição ao amianto / amianto. Os setores produtivos identificados corresponderam principalmente a transportes, metalurgia, construção e limpeza. Foi evidenciado registro insuficiente de ocupação e histórico de empregos. Essas informações de trabalho são essenciais para estabelecer o nexo causal entre a exposição em estudo e a condição de doença ocupacional. A gravidade da doença e o conhecimento do risco decorrente da exposição ocupacional, justificam o desenvolvimento de políticas de saúde ocupacional. É preciso fortalecer a formação dos profissionais de saúde sobre a importância do trabalho como determinante do processo saúde - doença.
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Humanos , Masculino , Feminino , Amianto/efeitos adversos , Exposição Ocupacional/efeitos adversos , Mesotelioma/mortalidade , Mesotelioma/epidemiologia , Uruguai/epidemiologia , Epidemiologia Descritiva , Incidência , Estudos Retrospectivos , Distribuição por Sexo , Mesotelioma/induzido quimicamenteRESUMO
RESUMO Mesotelioma pleural é uma doença que acomete a pleura e é definida pela exposição ocupacional ao amianto que constitui seu único fator de risco. Realizar o diagnóstico é um grande desafio para médicos, pelo fato de ser uma doença silenciosa e que se manifesta mesmo anos após a exposição ao mineral. Atualmente, não há definição do melhor tratamento para a doença, há grandes divergências na literatura; deve, portanto, individualizar cada caso. Sabe-se que a terapia multimodal é superior estatisticamente a terapia monomodal de tratamento da doença. Dessa forma, o objetivo do trabalho é revisar artigos que descrevam a doença, a qual relaciona a exposição ocupacional ao asbesto e alternativas globais para diminuir sua incidência; e, por conseguinte, aprimorar o seu tratamento. PALAVRA-CHAVE: Asbestos, mesotelioma, pleura
ABSTRACT Pleural mesothelioma is a disease that affects the pleura and is defined by occupational exposure to asbestos, which is its only risk factor. Diagnosis is a major challenge for physicians, as it is a silent disease that manifests itself years after exposure to the mineral. Currently, there is no definition of the best treatment for the disease, there are great divergences in the literature; it must, therefore, be individualized for each case. It is known that multimodal therapy is statistically superior to monomodal therapy for treating the disease. Thus, the objective of the work is to review articles that describe the disease, which relates occupational exposure to asbestos and global alternatives to reduce its incidence; and, therefore, improve its treatment. KEYWORDS: Asbestos, mesothelioma, pleura
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Humanos , Pleura , Amianto , MesoteliomaRESUMO
RESUMO Objetivo: Mensurar a sensibilidade e especificidade das notificações de mesotelioma maligno do Registro de Câncer Base Populacional de Curitiba/Paraná. Método: Estudo retrospectivo, transversal, realizado no registro de câncer de base populacional de Curitiba e em 11 fontes notificadoras, de janeiro a dezembro de 2017. A amostra final foi composta por 92 prontuários de pacientes adultos, com diagnóstico e notificação de registrados com câncer de topografia C38 (pleura, coração e mediastino) e C48 (peritônio e retroperitônio). Para análise da sensibilidade e especificidade utilizou-se o software Stata 14, com análise da consistência interna; para cada caso notificado pelo registro foi examinado o prontuário da fonte notificadora correspondente, considerando-o como padrão ouro. Resultados: A sensibilidade do registro em notificar mesotelioma (CID-10: C45) e câncer de pleura (CID-10: C38.4) foi de 100% (8/8) e 50% (1/2), respectivamente. A especificidade foi 90,2% (74/82), tendo oito casos de outros cânceres classificados como câncer de pleura. Conclusões: O registro apresentou alta sensibilidade para notificar mesotelioma maligno, não havendo subnotificação para esses casos, e uma sobre-estimativa para as notificações de câncer de pleura (nove ao invés de um) devido à notificação errônea e equívoca.
resumen Objetivo: determinar la sensibilidad y especificidad de las notificaciones de mesotelioma maligno del Registro de Cáncer Base Poblacional de Curitiba/Paraná/Brasil. Método: estudio retrospectivo, transversal, realizado en el registro de cáncer de base poblacional de Curitiba y en 11 fuentes notificantes, de enero a diciembre de 2017. La muestra final fue compuesta por 92 registros médicos de pacientes adultos, con el diagnóstico y la notificación de registrados con cáncer de topografía C38 (pleura, corazón y mediastino) y C48 (peritoneo y retroperitoneo). Para el análisis de la sensibilidad y especificidad se utilizó el software Stata 14, con análisis de la consistencia interna. Para cada caso notificado por el registro, fue examinado el registro médico de la fuente que ha notificado, considerándolo como estándar de oro. Resultados: la sensibilidad del registro para notificar mesotelioma (CID-10: C45) y cáncer de pleura (CID-10: C38.4) fue de 100% (8/8) y 50% (1/2), respectivamente. La especificidad fueel90,2% (74/82), con ocho casos de otros cánceres clasificados como cáncer de pleura. Conclusiones: el registro presentó alta sensibilidad para notificar mesotelioma maligno, no existiendo subnotificación para estos casos, y un incremento para las notificaciones de cáncer de pleura (nueve al revés de uno) debido a la notificación incorrecta y equivocada.
ABSTRACT Objective: To measure the sensitivity and specificity of the reporting of malignant mesothelioma in the Population-Based Cancer Registry in Curitiba, PA, Brazil. Method: Retrospective, cross-sectional study conducted in the Population-Based Cancer Registry in Curitiba and 11 reporting institutions, from January to December 2017. The final sample was composed of 92 medical records of adult patients, with diagnoses and reporting of cancer, with topographical codes C38 (pleura, heart, and mediastinum) and C48 (peritoneum and retroperitoneum). Stata 14 was used to analyze sensitivity and specificity, and internal consistency. Each medical record (considered the gold standard) provided by the reporting institutions was compared to those in the registry. Results: The registry sensitivity in reporting mesothelioma (ICD-10: C45) and pleural cancer (ICD-10: C38.4) was 100% (8/8) and 50% (1/2), respectively. Specificity was 90.2% (74/82), as eight cases were wrongly classified as pleural cancer. Conclusions: the registry presented high sensitivity in the reporting of malignant mesothelioma, with no underreporting, and overestimated pleural cancer reporting (nine instead of one) due to erroneous and misleading reporting.
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Humanos , Masculino , Feminino , Registros , Mesotelioma Maligno , Neoplasias , Pacientes , Pleura , Prognóstico , Amianto , Sistemas de Informação , Saúde Pública , Epidemiologia , Diagnóstico , MesoteliomaRESUMO
RESUMO: Objetivo: Estimar o grau de concordância e validade dos diagnósticos de neoplasias malignas relacionadas à exposição ao asbesto registrados no Sistema de Informação Hospitalar do Sistema Único de Saúde (SIH/SUS), em comparação aos Registros Hospitalares de Câncer do Estado de São Paulo (RHC/SP). Métodos: Óbitos com registros de neoplasias malignas associadas ao asbesto foram identificados e extraídos do SIH/SUS entre 2007 e 2014. Óbitos nos casos de câncer registrados na base do RHC/SP foram extraídos para o mesmo período. Essas bases foram unidas pelos mesmos indivíduos empregando-se o software Link Plus. Um único diagnóstico codificado pela CID-O3 ou CID-10 selecionado de cada sistema foi analisado. A proporção de concordância e a sensibilidade, especificidade e valores preditivos foram estimados. Resultados: Encontraram-se 19.458 pares com registros nas duas bases. A proporção de concordância foi elevada, variando de 92,4% para a localização primária desconhecida a 99,7% para o câncer de pleura. O índice Kappa variou de 0,05 (IC95% 0,04 - 0,07) para o câncer de pleura a 0,85 (IC95% 0,84 - 0,87) para o câncer de pulmão. A menor sensibilidade foi de 0,08 (IC95% 0,01 - 0,25), para o câncer de pleura, e a maior de 0,90 (IC95% 0,90 - 0,91), para o câncer de pulmão. Conclusão: Diagnósticos de neoplasias malignas associadas ao asbesto alcançaram maiores níveis de concordância e validade quando comuns. Os diagnósticos mais raros apresentaram baixa acurácia no SIH/SUS.
ABSTRACT: Objective: To estimate the degree of agreement and validity of diagnoses of asbestos-related malignant neoplasms registered in the Hospital Information System of the Brazilian Unified Health System (SIH/SUS), in comparison to the Hospital Cancer Registries of the State of São Paulo (HCR/SP). Methods: Deaths with records of malignant neoplasms associated with asbestos were identified and extracted from SIH/SUS between 2007 and 2014. Deaths in cases registered in the HCR/SP were extracted for the same period. The databases were linked using software Link Plus. A single ICD-10-coded diagnosis selected from each system was analyzed. The proportion of agreement, and the sensitivity, specificity and predictive values were estimated. Results: 19,458 pairs were found with records in both bases. The proportion of agreement was high, ranging from 92.4% for the unknown primary site, to 99.7% for cancer of the pleura. The Kappa Index ranged from 0.05 (95%CI 0.04 - 0.07) for cancer of the pleura to 0.85 (95%CI 0.84 - 0.87) for lung cancer. Sensitivity varied from 0.08 (95%CI 0.01 - 0.25) for cancer of the pleura, to 0.90 (95%CI 0.90 - 0.91) for lung cancer. Conclusion: Diagnosis of asbestos-related malignancies reached higher levels of agreement and validity when common. Rare diagnoses showed low accuracy in SIH/SUS.
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Humanos , Amianto , Sistemas de Informação Hospitalar , Neoplasias Pulmonares/diagnóstico , Neoplasias Pulmonares/etiologia , Neoplasias Pulmonares/epidemiologia , Brasil/epidemiologia , Bases de Dados FactuaisRESUMO
INTRODUCCIÓN: Las placas pleurales por fibras de asbesto se caracterizan por lesiones compuestas por tejido fibroso que se ubican en la pleura parietal. Suelen aparecer hasta en un 3% a 58% de los trabajadores que estuvieron expuestos a fibras de asbesto, y en un 0,5% a 8% en población general. El OBJETIVO de este artículo es presentar dos casos clínicos de pacientes a los que se les detectó en la radiografía de tórax alteraciones pleurales posiblemente asociadas a la exposición a fibras de asbesto. CASOS CLÍNICOS: Caso 1. Paciente de sexo masculino de 49 años, trabajador de la construcción con antecedentes de exposición a fibras de asbesto. Se le realizó una radiografía de tórax con técnica OIT (Organización Internacional del Trabajo), la que evidenció alteraciones pleurales focales. Una tomografía axial computarizada de tórax, confirmó la presencia de placas pleurales. Caso 2. Paciente de sexo femenino de 79 años, jefa de hogar, sin exposición laboral conocida a fibras de asbesto. En una radiografía de tórax anteroposterior, se observó la presencia de una placa pleural focal. Se solicitó una tomografía axial computarizada de tórax, la que confirmó la presencia de placas pleurales. CONCLUSIÓN: La radiografía de tórax con técnica OIT es el instrumento básico para la identificación de enfermedades relacionadas con la exposición a fibra de asbesto. El estudio debe ser completado con una tomografía axial computarizada de tórax cuya sensibilidad es mayor permitiendo detectar tempranamente las anomalías pleurales. Es fundamental la historia ocupacional detallada ya que constituye el método más fiable y práctico para medir la exposición a fibra de asbesto.
INTRODUCTION: Asbestos fiber pleural plaque is characterized by lesions composed of fibrous tissue that are located in the parietal pleura. They usually appear in up to 3 to 58% of workers who were exposed to asbestos fiber, and 0.5 to 8% in the general population. The OBJECTIVE of this article is to present two clinical cases of patients who were detected in the chest radiograph pleural alterations associated with exposure to asbestos fibers. CLINICAL CASES: First case: 49-year-old male patient, building worker with a history of exposure to asbestos fibers. Focal pleural alterations were detected by a chest x-ray performed according ILO (International Labour Organization) technique. The presence of pleural plaques was confirmed in a computed tomography of the chest. Second case: Holder, without occupational exposure to asbestos fibers. An anteroposterior chest radiography showed the presence of focal pleural plaque in a CT scan of the chest. CONCLUSION: Chest x-ray with ILO technique is the basic instrument for the identification of diseases related to asbestos fiber exposure. The study should be completed with a CT scan of the chest whose sensitivity is greater, allowing early detection of pleural abnormalities. Detailed occupational history is essential, as it is the most reliable and practical method to measure asbestos fiber exposure.
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Humanos , Masculino , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Doenças Pleurais/etiologia , Doenças Pleurais/diagnóstico por imagem , Amianto/efeitos adversos , Pleura/patologia , Radiografia Torácica , Tomografia Computadorizada por Raios X , Exposição por Inalação , Exposição Ambiental/efeitos adversosRESUMO
RESUMEN Introducción: El mesotelioma pleural maligno es un tumor maligno primario de la pleura, comúnmente asociado con la exposición al asbesto. Se considera una patología rara y muy agresiva. Objetivo: Realizar una revisión sobre los criterios de diagnóstico y tratamiento actualizados en torno al mesotelioma pleural maligno. Métodos: Se realizó una revisión bibliográfica en fuentes de información disponibles en la Biblioteca Virtual de Salud, de la red telemática Infomed, entre ellas, las bases de datos SciELO, Pubmed/Medline, Cumed, Lilacs, así como el Google Académico. Se seleccionaron un total de 39 referencias. Conclusiones: Existen pocas referencias en la literatura nacional relacionadas con el diagnóstico, tratamiento y seguimiento de los pacientes con mesotelioma pleural maligno. El diagnóstico combina el uso del método clínico, los estudio imagenológicos e histoquímicos. No existe un tratamiento estándar, siendo recomendable un enfoque individualizado que combine según cada caso, cirugía, quimio y radioterapia. Los desafíos futuros incluyen el desarrollo de nuevas alternativas terapéuticas(AU)
ABSTRACT Introduction: Malignant Pleural Mesothelioma is a primary malignant tumor of the pleura, commonly associated with exposure to asbestos. It is considered a rare and very aggressive pathology. Objective: Conduct a review of updated diagnostic and treatment criteria for malignant pleural mesothelioma. Material and Methods: A bibliographic review was made through the search of information in sources available from the Cuban National Health Care Network and Portal (INFOMED), among them, databases such as SciELO, Pubmed / Medline, Cumed, Lilacs, as well as Google Scholar. Finally, a total of 39 references were selected for our study. Conclusions: There are few references in the national literature related to the diagnosis, treatment and follow-up of patients with malignant pleural mesothelioma. The diagnosis combines the use of the clinical method, the imaging and histochemical studies. There is no standard treatment, being recommended an individualized approach that combines according to each case, surgery, chemo and radiotherapy. Future challenges include the development of new therapeutic alternatives(AU)
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Humanos , Amianto/efeitos adversos , Literatura de Revisão como Assunto , Mesotelioma/diagnóstico , Mesotelioma/terapia , Bases de Dados Bibliográficas , Fibras MineraisRESUMO
INTRODUÇÃO: O conhecimento científico sobre causas de morte em trabalhadores potencialmente expostos ao asbesto em países de baixa ou média renda, como o Brasil, é escasso, mas importante para reforçar informações que levem à implementação de políticas públicas que protejam a população da exposição a esse cancerígeno. São várias as doenças reconhecidas como causalmente associadas ao asbesto pela IARC, entre elas o câncer de pulmão. OBJETIVOS: Explorar a desigualdade socioeconômica nas tendências de mortalidade por câncer de pulmão no Brasil. Estudar a mortalidade geral e específica por causa de morte, com ênfase em câncer de pulmão, em populações expostas ao asbesto no Brasil. MÉTODOS: Esta tese está dividida em três manuscritos. MANUSCRITO 1: Foram recuperados registros de óbito por câncer de pulmão de 2000 a 2015 em adultos com 30 anos ou mais. As análises utilizaram regressão linear generalizada de Prais-Winsten e correlação de Pearson. A correlação entre as taxas de mortalidade por câncer de pulmão e o IDH diminuiu quando comparada às taxas do primeiro e do último ano da série histórica em ambos os sexos. Entretanto, a correlação entre as tendências nas taxas de mortalidade por câncer de pulmão e o IDH foi negativa em homens (r = -0,76) e em mulheres (r = -0,58), indicando maiores reduções (ou menores acréscimos) entre as Unidades Federativas com o IDH mais alto. Os resultados apontam para uma relevante desigualdade na tendência de mortalidade por câncer de pulmão no Brasil. MANUSCRITO 2: Foram recuperados registros de óbito por câncer de pulmão de 1980 a 2016 em adultos com 60 anos ou mais e estimadas a mudança percentual anual média (AAPC) e o efeito idade-período-coorte. Entre os homens, houve uma tendência crescente na mortalidade por câncer de pulmão em Osasco de 0,7% (IC: 0,1; 1,3), em contraste com uma redução anual média para Sorocaba de -1,5% (IC: -2,4; -0,6) e uma tendência média estável para o estado de São Paulo de -0,1 (IC: -0,3; 0,1). O modelo idade-período-coorte mostrou um aumento no risco de morte a partir de 1996 em Osasco e uma redução para Sorocaba e São Paulo no mesmo período. Um monitoramento especial é necessário em relação à incidência e mortalidade por câncer de pulmão em áreas com maior exposição ao asbesto. MANUSCRITO 3: Foi realizado um estudo de coorte com 988 ex-trabalhadores homens, que contribuíram com um total de 12.217 pessoas-ano de observação. A razão de mortalidade padronizada (RMP) por idade, empregando o método indireto, foi calculada para homens com 30 anos e mais. Foram observadas RMP aumentados para mortalidade geral (RMP 1,1, IC 95% 0,98-1.23), câncer de pleura (RMP 69,4, IC 95% 22,55 a 162,1), câncer de peritônio (RMP 5,0, IC 95% 0,13 a 27,78), câncer de laringe (RMP 1,4, IC 95% 0,30 a 4,20), câncer de pulmão (RMP 1,5, IC 95% 0,82 a 2,64) e asbestose (RMP 975,7, IC 95% 396,4 a 2031). Os resultados do presente estudo são consistentes com estudos de mortalidade em trabalhadores expostos ao asbesto realizados em diferentes países.
INTRODUCTION: Scientific knowledge about causes of death in workers potentially exposed to asbestos in low-or middle-income countries, such as Brazil, is scarce but important to strengthen information leading to the implementation of public policies that protect the population from the exposure to this carcinogen. Several diseases are recognized by the International Agency for Research on Cancer as causally associated with asbestos, such as lung cancer. OBJECTIVE: To explore socioeconomic inequality in lung cancer mortality trends in Brazil. To study general and specific mortality, especially caused by lung cancer in populations exposed to asbestos in Brazil. METHODS: This study is divided into three manuscripts. MANUSCRIPT 1: The death records of lung cancer cases from 2000 to 2015 in adults aged 30 years and older were retrieved. The Prais-Winsten estimation and Pearson's correlation were applied. The correlation between lung cancer mortality rates and the Human Development Index (HDI) decreased when the rates for the first and last years of the historical series were compared, for both sexes. However, the correlation between the trends in lung cancer mortality rates and the HDI was negative in men (r = - 0.76) and women (r = - 0.58), indicating greater reductions of lung cancer mortality (or smaller additions) among the Brazilian Federative Units with the highest HDI. The results suggest a relevant inequality in lung cancer mortality trends in Brazil. MANUSCRIPT 2: The death records of lung cancer cases from 1980 to 2016 in adults aged 60 years and older were retrieved. Joinpoint regression and Age-Period-Cohort models were fitted to the data. Among men, there was an increasing trend in lung cancer mortality in Osasco of 0.7% (CI: 0.1; 1.3) in contrast to a mean annual decrease for Sorocaba of -1.5% (CI: -2.4; -0.6) and a stable average trend for São Paulo of -0.1 (CI: -0.3; 0.1). Similar increasing trends were found for women. The Age-Period-Cohort model showed an increase in the risk of death from 1996 in Osasco and a reduction for Sorocaba and the state of São Paulo during the same period. The results show a need for special monitoring regarding lung cancer incidence and mortality in areas with higher exposure to asbestos. MANUSCRIPT 3: A cohort study was conducted with 988 former male workers, who contributed a total of 12,217 person-years of observation. The Standardized Mortality Ratio (SMR) by age was estimated for men aged 30 and over using the indirect method. Increased SMR was observed for overall mortality (SMR 1.1, 95%CI 0.98-1.23), pleural cancer (SMR 69.4, 95%CI 22.55 to 162.1), peritoneal cancer (SMR 5.0, 95%CI 0.13 to 27.78), laryngeal cancer (SMR 1.4, 95%CI 0.30 to 4.20), lung cancer (SMR 1.5, 95%CI 0.82 to 2.64), and asbestosis (SMR 975.7, 95%CI 396.4 to 2031). The results of this study corroborate the studies on mortality in workers exposed to asbestos performed in different countries.
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Amianto , Asbestose , Neoplasias Laríngeas , Saúde Ocupacional , Neoplasias Pulmonares , Estudos de CoortesRESUMO
Benign multicystic peritoneal mesothelioma (BMPM) is a rare peritoneal tumor diagnosed predominantly in pre-menopausal women. Associated risk factors include endometriosis and pelvic inflammatory disease in women, and prior abdominal surgery in both genders. To date, the pathogenesis of this disease remains controversial with possible etiologies, including a neoplastic versus a reactive process. Given the risk factors, some authors believe that this disease is secondary to a reactive process. However, because some studies describe cases where there is no prior surgical history or inflammatory milieu present, and because of this entity's predilection for recurrence, some authors believe the origin to be neoplastic. Some genetic and familial associations have also been reported. Malignant transformation is extremely rare, with only two cases reported in the literature, despite the recurrence potential. Like the etiology, the name of this entity is also controversial. Some authors prefer the term "peritoneal inclusion cyst (PCM)" instead of "benign cystic mesothelioma" and argue that the term mesothelioma should only be used when there is evidence of atypia. Most cases of BMPM are discovered incidentally. Others reflect sequela of tumor mass effect. It appears intra-operatively as large, multi-focal, cystic lesions in the peritoneal and pelvic cavity. Diagnosis is achieved through surgical sampling with histopathological examination. Immunobiologically, BMPM exhibits multiple small cystic spaces with flattened lining containing calretinin positive cells without atypical features, mitotic figures, or tissue invasion. Treatment includes cytoreductive surgery. Here we present a case of BMPM in a 60-year-old male - a rare disease in an uncommon patient population.
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Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Neoplasias Urogenitais/patologia , Mesotelioma Cístico/patologia , Linfangioma Cístico/patologia , Amianto , Fatores de RiscoRESUMO
El mesotelioma difuso es una neoplasia maligna poco frecuente que proviene de las células mesoteliales; la pleura es su localización más habitual y se estima que un 10% de los casos se localizan a nivel peritoneal. El mesotelioma es habitualmente diagnosticado en la quinta década de la vida, con un claro predominio en el sexo masculino, debido esto último a su relación con la exposición laboral al asbesto. Se expone un caso con factores de riesgo y diagnóstico asociado. (AU)
Diffuse mesothelioma is a rare malignant neoplasm that comes from mesothelial cells; the pleura are the most common location and is estimated that 10% of the cases are located at the peritoneal level. Mesothelioma is usually diagnosed in the fifth decade of life, with a clear predominance in the male sex, due to its relation to occupational exposureto asbestos. A case is presented with risk factors and associated diagnosis. (AU)
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Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Neoplasias Pleurais/diagnóstico por imagem , Tomografia Computadorizada Multidetectores , Mesotelioma/etiologia , Mesotelioma/diagnóstico por imagem , Amianto/efeitos adversos , Diagnóstico Diferencial , Mesotelioma/terapia , Estadiamento de NeoplasiasRESUMO
El Asbesto ha sido conocido y utilizado desde la antigüedad por ser un excelente material aislante, ignífugo y por poseer resistencia a los ácidos. Los griegos lo utilizaban en las lámparas votivas para sus deidades y Alejandro el Grande, agasajaba a sus invitados con comidas servidas sobre un mantel confeccionado con dicho material. El toque de hechizo lo efectuaba al culminar el banquete, cuando lo arrojaba al fuego para que se consumiese lo orgánico, rescatando el mantel sin sufrir alteraciones, al ser incombustible. El Asbesto se clasifica en dos grandes grupos: las SERPENTINAS (entre las que más del 90% de la explotación industrial lo compone el crisotilo) y las ANFÍBOLAS (crocidolita o "amianto azul" y la amosita o "amianto marrón)
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Humanos , Asbestose , Amianto , Asbestos SerpentinasRESUMO
Introducción: El mesotelioma pleural es un tumor poco frecuente de alto grado de malignidad. Es considerada una enfermedad profesional cuyo desarrollo fue paralelo al uso industrial del asbesto. En Argentina, el asbesto fue prohibido en el año 2003. El objetivo de este estudio fue conocer las características clínicas, de diagnóstico y tratamiento del mesotelioma pleural y determinar las características de exposición al asbesto en 40 casos de mesotelioma en distintas regiones de la República Argentina. Materiales y métodos: Se trata de un estudio descriptivo y multicéntrico. Participaron hospitales de Buenos Aires, Tucumán, Córdoba y Rosario desde enero del 2013 a enero del 2015. Se recogieron los datos clínicos en un Formulario Médico y los antecedentes de exposición ambiental, doméstica y laboral en un Formulario de Exposición. Se clasificó a cada participante como expuesto, no expuesto o desconocido. Se consideró expuesto cuando tenían identificado al menos uno de los tres tipos de exposición laboral, ambiental o doméstica. Resultados: Se analizaron 40 casos de mesotelioma pleural, 55% masculinos; encontrando referencia de al menos una exposición al asbesto en el 75% de los casos, el 7,5% negó todas las posibles exposiciones y en el 17,5% la exposición resultó desconocida. La probabilidad de exposición ambiental fue del 57,5%, doméstica del 60% y laboral del 37%. Se encontró mayor proporción de varones con exposición laboral en forma estadísticamente significativa. Conclusión: El aporte del presente trabajo radica en la información sobre los distintos tipos de exposición al asbesto en casos de mesotelioma pleural en la República Argentina.
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Humanos , Amianto , Exposição Ocupacional , Mesotelioma , Neoplasias , Doenças ProfissionaisRESUMO
Introduction: Pleural mesothelioma is a rare tumor with a high degree of malignancy. It is considered an occupational disease that has developed in parallel with the industrial use of asbestos. In Argentina, the asbestos was prohibited in 2003. The objective of this study is to know the clinical and diagnostic characteristics and treatment of pleural mesothelioma and to determine the characteristics of asbestos exposure in 40 cases of mesothelioma in different regions of the Argentine Republic. Materials and Methods: It is a descriptive, multicenter study. Hospitals from Buenos Aires, Tucumán, Córdoba and Rosario participated in this study from January 2013 until January 2015. Clinical data were recorded in a Medical Form, and history of environmental, domestic and occupational exposure was recorded in an Exposure Form. Each participant was classified as: exposed, not exposed or unknown. The patient was considered as "exposed" if he/she identified at least one of the three types of exposure: occupational, environmental or domestic. Results: 40 cases of pleural mesothelioma were analyzed, 55% of which were male. We found reference of at least one exposure to asbestos in 75% of the cases; 7.5% denied every possible type of exposure and in 17.5% exposure was unknown. The probability of exposure was: 57.5% environmental, 60% domestic and 37% occupational. There was a greater statistically significant proportion of men with occupational exposure. Conclusion: The contribution of this work relies on the information about the different types of asbestos exposure in cases of pleural mesothelioma in the Argentine Republic.
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Humanos , Amianto , Exposição Ocupacional , Mesotelioma , Neoplasias , Doenças ProfissionaisRESUMO
Abstract: Objective: Environmental and occupational agents are causes of cancer and disease worldwide while their control and the reduction of the associated disease burden remains complex. Materials and methods: This paper summarizes the current status of the burden of environmental and occupational causes of disease in the Americas based on presentations from a panel on environment, occupation and other environmental risk factors for cancer in the Americas, delivered in Panama, at the international conference Promoting Health Equity and Transnational Collaborations for the Prevention and Control of Cancer in the Americas. Results: Three case studies are presented to illustrate the impact of specific environmental and occupational agents and the challenge of control. Conclusions: There are still fully avoidable exposures to carcinogens, as well documented in the case of asbestos in Brazil. Thus, there are abundant targets for intervention to reduce cancer in the Americas.
Resumen: Objetivo: Los agentes ambientales y ocupacionales son causas de cáncer y enfermedades en todo el mundo, mientras que su control y reducción de la carga de enfermedad asociada siguen siendo puntos complejos. Material y métodos: Este documento resume el estado actual de la carga de las causas ambientales y ocupacionales de las enfermedades en las Américas a partir de las presentaciones de un panel sobre medio ambiente, ocupación y otros factores de riesgo ambientales para el cáncer en las Américas, realizado en Panamá, en la conferencia internacional Promoviendo la Equidad en Salud y las Colaboraciones Transnacionales para la Prevención y el Control del Cáncer en las Américas. Resultados: Se presentan tres estudios de caso para ilustrar el impacto de agentes ambientales y ocupacionales específicos y el desafío del control. Conclusiones: Todavía hay exposiciones totalmente evitables a los carcinógenos, como está bien documentado en el caso del asbesto en Brasil. Hay abundantes puntos estratégicos de intervención para reducir el cáncer en las Américas.
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Humanos , Doença/etiologia , Exposição Ocupacional/efeitos adversos , Poluentes Ambientais/toxicidade , Doenças Profissionais/etiologia , Panamá , Amianto/toxicidade , América , Brasil , Carcinógenos/toxicidade , Poluição por Petróleo/efeitos adversos , Epidemiologia , Fatores de Risco , Poluição do Ar em Ambientes Fechados/efeitos adversos , Distribuição por SexoRESUMO
Este estudo objetivou propor a criação de um sistema de monitoramento dos casos de mesotelioma maligno no Município de Curitiba, Paraná, Brasil, desenvolvido com base no modelo italiano. Trata-se de uma pesquisa-ação tipo diagnóstica, que utiliza as fases exploratória e de planejamento, desenvolvida no período de julho de 2015 a maio de 2017. Utilizaram-se como ferramentas de busca os seguintes instrumentos: Integrador de Registro Hospitalar de Câncer, com as morfologias específicas para mesotelioma; Registro Hospitalar de Câncer, com os códigos C38.4 e C45, da Classificação Internacional de Doenças, 10ª revisão, e/ou registros codificados pelo CID-O, com as topografias C38 e C48; Registro de Câncer de base populacional da Secretaria Municipal de Saúde de Curitiba, com os mesmos códigos. Também foram conhecidos, analisados e adaptados para a realidade brasileira o modelo, os questionários e o software de registro de mesotelioma da Lombardia, na Itália. Observou-se que, no Integrador de Registro Hospitalar de Câncer, foram registrados 15 casos de mesotelioma. No Registro Hospitalar de Câncer do hospital universitário, foram dois. No hospital oncológico, 16. Os dados do Registro de Câncer de Base Populacional, por sua vez, indicaram 317 registros relativos ao período. Apesar de algumas informações estarem mais completas, existe a falta de dados relacionados à história laboral, impossibilitando estabelecer o nexo causal. Com o aumento do número de casos de mesotelioma previstos para as próximas décadas e o atendimento às demandas legais, a implantação de registros torna-se essencial para auxiliar no conhecimento, no acompanhamento, na determinação de nexo causal e nas fontes de contaminação específicas no país.
The study proposes the creation of a system to monitor cases of malignant mesothelioma in the municipality of Curitiba, Paraná State, Brazil, based on the Italian model. This diagnosis-type action-research project featured exploratory and planning phases conducted from July 2015 to May 2017. The following search tools were used: Hospital-Based Cancer Registries Integrator with specific morphologies for mesothelioma; Hospital-Based Cancer Registry with codes C38.4 and C45 of the International Classification of Diseases, 10th revision, and/or records coded by the ICD-O with topographies C38 and C48; Population-Based Cancer Registry of the Curitiba Municipal Health Department, with the same codes. The study also identified, analyzed, and adapted to the Brazilian reality the model, questionnaires, and registry software for mesothelioma from Lombardy, Italy. Fifteen cases of mesothelioma were recorded in the Hospital-Based Cancer Registries Integrator. Two cases were recorded in the University Hospital-Based Cancer Registry and 16 in the Cancer Hospital. There were 317 cases recorded in the Population-Based Cancer Registry during the same period. Although some information was complete, data were lacking on patients' occupational history, thereby preventing the determination of a causal nexus. Given a predicted increase in cases of mesothelioma in the coming decades and the response to court cases, the implementation of registries has become essential to facilitate knowledge and follow-up on the determination of the causal link and specific sources of asbestos exposure in the country.
El objetivo de este estudio fue proponer la creación de un sistema de monitoreo de casos de mesotelioma maligno en el municipio de Curitiba, Paraná, Brasil, desarrollado en base al modelo italiano. Se trata de una investigación-acción de tipo diagnóstica, que usa fases de carácter exploratorio y de planificación, desarrolladas durante el período de julio de 2015 a mayo de 2017. Se utilizaron como herramientas de búsqueda los siguientes instrumentos: Integrador del Registro Hospitalario de Cáncer con morfologías específicas para mesotelioma; Registro Hospitalario de Cáncer con los códigos C38.4 y C45, procedentes de la Clasificación Internacional de Enfermedades décima revisión, y/o registros codificados por el CID-O con topografías C38 y C48; Registro de Cáncer de base poblacional de la Secretaría Municipal de Salud de Curitiba con los mismos códigos. También se presentaron, analizaron y adaptaron a la realidad brasileña el modelo, los cuestionarios y el software de registro de mesotelioma de Lombardía, en Italia. Se observó que, en el Integrador de Registro Hospitalario de Cáncer, se registraron 15 casos de mesotelioma. En el Registro Hospitalario de Cáncer del hospital universitario, fueron dos. En el hospital oncológico, 16. Los datos del Registro de Cáncer de Base Poblacional, a su vez, indicaron 317 registros relacionados con este período. A pesar de que algunos datos estaban más completos, existe una falta de datos relacionados con la historia laboral, imposibilitando establecer el nexo causal. Con el aumento del número de casos de mesotelioma previstos para las próximas décadas, y la atención a las demandas legales, la implantación de los registros se convierte en esencial para apoyar el conocimiento, el seguimiento, así como la determinación del nexo causal y las fuentes de contaminación específicas en el país.
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Humanos , Amianto/toxicidade , Carcinógenos/toxicidade , Registros Hospitalares , Notificação de Doenças/métodos , Exposição Ambiental/efeitos adversos , Neoplasias Pulmonares/epidemiologia , Mesotelioma/epidemiologia , Brasil/epidemiologia , Neoplasias Pulmonares/etiologia , Mesotelioma/etiologiaRESUMO
RESUMO : O objetivo deste estudo foi analisar os casos registrados de mesotelioma maligno em um hospital oncológico do Paraná no período de 1995 a 2015. Foram analisados 142 prontuários do Registro Hospitalar de Câncer de um Centro de Alta Complexidade em Oncologia de Curitiba, Paraná, registrados com os códigos topográficos C38 e C48. A coleta de dados ocorreu na instituição entre agosto de 2016 e julho de 2017, com a utilização de instrumento elaborado para a pesquisa. Para a manipulação dos dados e análises estatísticas utilizou-se o software Stata 14®. Foram identificados 16 casos de mesotelioma maligno, com 11 casos pleurais e cinco casos peritoneais. Foi observada maior prevalência em homens brancos, casados, com mais de 50 anos de idade, procedentes de Curitiba e com segundo grau de escolaridade. As ocupações relatadas na admissão foram variadas, com relato de exposição ocupacional ao amianto de apenas um paciente. Não foi possível estabelecer o perfil ocupacional devido à ausência de informações complementares. Em sete Declarações de Óbito as causas básicas dos óbitos eram diferentes dos diagnósticos registrados nas evoluções. Os principais sintomas relatados na busca por atendimento foram emagrecimento, dispneia e dor. Em 68,8% dos casos o tumor apresentava estádio IV, o que denota busca tardia por assistência. O tratamento utilizado foi paliativo multimodal, sendo a quimioterapia o tratamento de eleição em 68,8%. A Sensibilidade dos registros da doença foi de 81%, uma vez que três casos foram notificados com topografias inadequadas. A Especificidade foi de 97%. Divergências encontradas entre alguns diagnósticos estabelecidos em prontuários e os repassados ao Sistema de Informação de Mortalidade e Registro Hospitalar de Câncer apontam para a possibilidade de subnotificação e a necessidade de treinamentos sobre completude de registros e o uso de códigos de classificação de doenças.
Abstract: The objective of this study was to describe the reported cases of Malignant Mesothelioma at a cancer hospital in Paraná between 1995 and 2015. A total of 142 medical records of a Hospital Registry of Cancer of the Center of High Complexity in Oncology in Curitiba. Were analyzed, in which 142 were registered with the topographic codes C38 and C48. Data collection took place between August 2016 and July 2017, with the use of an instrument developed by the researcher. For the manipulation of the data and statistical analysis was used the software Stata 14®. Sixteen cases of Malignant Mesothelioma were identified, with 11 pleural cases and five peritoneal cases. It was observed a higher prevalence in white men, married, over 50 years old, coming from Curitiba and with a second degree of education. The occupations reported on admission were varied, with reports of occupational exposure to asbestos from only one patient. It was not possible to establish the occupational profile due to the lack of complementary information. In seven death certificates the basic causes of death were different from the diagnoses recorded in the evolutions. The main symptoms reported in the search of care were weight loss, dyspnea and pain. In 68.8% of the cases the tumor presented stage IV, denoting a late search by the patient for assistance. The treatment used was multimodal palliative, with chemotherapy being the treatment of choice in 68.8%. The sensitivity of the disease records was 81%, since three cases were reported with inadequate topographies. Specificity was 97%. Divergences were found between some diagnoses established in medical records and those passed on to the Mortality Information System and Cancer Hospital Registry pointed to the possibility of underreporting and the need for training on completeness of registries and use of disease classification codes.
RESUMEN: El objetivo de este estudio fue describir los casos registrados de mesotelioma maligno en un hospital oncológico del Paraná entre 1995 y 2015. Se analizaron 142 historias clínicas de un Registro Hospitalar de Cáncer de un Centro de Alta Complejidad en Oncología de Curitiba, que fueron registrados con los códigos topográficos C38 y C48. La colecta de datos se realizó entre agosto de 2016 y julio de 2017, con utilización de instrumento elaborado por la investigadora. Para la manipulación de los datos y el análisis estadístico se utilizó el software Stata 14®. Se identificaron 16 casos de mesotelioma maligno,11 casos pleurales y cinco peritoneales. Se observó mayor prevalencia en hombres blancos, casados, de más de 50 años de edad, procedentes de Curitiba, con escolaridad correspondiente a la enseñanza secundaria. Las ocupaciones relatadas en la admisión fueron variadas, solamente un paciente relató exposición ocupacional al amianto. No fue posible establecer el perfil ocupacional debido a la ausencia de informaciones complementarias. En siete Declaraciones de Óbito las causas básicas de estos óbitos eran diferentes de los diagnósticos registrados en las evoluciones. Los principales síntomas relatados al buscar atendimiento fueron adelgazamiento, dispneia y dolor. En 68,8% de los casos el tumor presenta estadio IV, lo que denota búsqueda de asistencia tardía. El tratamiento utilizado fue paliativo multimodal, siendo la quimioterapia el tratamiento elegido en 68,8% de los casos. La Sensibilidad de los registros de la enfermedad fue de 81%, ya que tres casos fueron notificados con topografías inadecuadas. La Especificidad fue de 97%. Divergencias encontradas entre algunos diagnósticos establecidos en historias clínicas y los enviados al Sistema de Información de Mortalidad y Registro Hospitalar de Cáncer indican posible subnotificación y necesidad de capacitación sobre completitud de registros y uso de códigos de clasificación de enfermedades.
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Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Amianto , Institutos de Câncer , Registros Médicos , Câncer Ocupacional , Mesotelioma , Enfermagem do TrabalhoRESUMO
Esta pesquisa teve como objetivos analisar se os casos de câncer potencialmente relacionados ao amianto estão de acordo com o diagnóstico apresentado no Registro de Câncer de Base Populacional e verificar a sensibilidade e especificidade dos dados e relacionados às notificações e declarações de óbito. Trata-se de um estudo descritivo, retrospectivo e transversal, realizado em um registro de câncer de base populacional e em 11 fontes notificadoras, compreendendo hospitais, clínicas de anatomia patológica, unidade básica de saúde e no sistema de informação de mortalidade na cidade de Curitiba, Paraná. A amostra foi composta por 270 notificações de pacientes adultos com câncer de topografia C38 e C48. A coleta de dados foi referente às notificações de diagnóstico de câncer do período de janeiro de 1998 a dezembro de 2012. Para as análises estatísticas foi utilizado o software Stata 14®. Os resultados evidenciaram que, entre os cânceres estudados, 40,3% eram de peritônio e retroperitônio, 24,5% de mediastino e 11,5% de pleura e mesotelioma maligno. A média de idade dos pacientes com câncer de pleura e mesotelioma maligno foi de 66,3 anos, sete (70%) eram do sexo masculino, nove (90%) não possuíam registro sobre ocupação no prontuário e o tempo médio entre a data do diagnóstico e o óbito foi de 11,6 meses. Quanto à sensibilidade do registro com a notificação de câncer de pleura e mesotelioma maligno, esta foi de 100% e 50%, respectivamente. Em relação à especificidade, o registro apresentou 90% de concordância das notificações. Referente às notificações dos meios diagnósticos, os dados frequentes foram: histologia de tumor primário com 71,9% (n=194) e por declarações de óbito com 20,4% (n=55). Esses resultados expressam que não houve subnotificação para casos de mesotelioma maligno. Contudo, uma alta sobre a estimativa foi observada nas notificações de cânceres de pleura, decorrente da codificação equívoca da descrição da doença por parte do registro. Os resultados da pesquisa foram parcialmente de boa qualidade.
Esta investigación tuvo como objetivos, analizar si los casos de cáncer potencialmente relacionados con el amianto están de acuerdo con el diagnóstico presentado en el Registro de Cáncer de Base Poblacional, verificar la sensibilidad y especificidad de los datos y relacionarlos con las notificaciones y declaraciones de óbito. Se trata de un estudio descriptivo, retrospectivo y transversal, realizado en un registro de cáncer de base poblacional, con 11 fuentes de notificación que abarca hospitales, clínicas de anatomía patológica, unidad básica de salud y el sistema de información de mortalidad en la ciudad de Curitiba, Paraná. La muestra estuvo conformada por 270 notificaciones de pacientes adultos con cáncer de topografía C38 y C48. La recopilación de datos se refiere a las notificaciones de diagnóstico de cáncer durante el período comprendido entre enero de 1998 y diciembre de 2012. Para los análisis estadísticos se utilizó el software Stata 14®. Los resultados evidenciaron que entre los cánceres estudiados, 40,3% eran de peritoneo y retroperitoneo, 24,5% de mediastino y 11,5% de pleura y mesotelioma maligno. El promedio de edad de los pacientes con cáncer de pleura y mesotelioma maligno fue de 66,3 años, siete (70%) eran del sexo masculino, nueve (90%) no tenían registro sobre ocupación en la historia clínica. El tiempo promedio entre la fecha del diagnóstico y el óbito fue 11,6 meses. Con relación a la sensibilidad del registro con la notificación de cáncer de pleura y mesotelioma maligno, esta fue de 100% y 50% respectivamente. Con relación a la especificidad, el registro presentó 90% de concordancia de las notificaciones. En lo referente a las notificaciones de los medios diagnósticos, los datos frecuentes fueron: histología de tumor primario con 71,9% (n=194) y por declaraciones de óbito con 20,4% (n=55). Esos resultados expresan que no hubo subnotificación para casos de mesotelioma maligno. Sin embargo, se observó una alta sobrevaloración en las notificaciones de cánceres de pleura, resultante de la codificación equívoca de la descripción de la enfermedad por parte del registro. Los resultados de la investigación fueron parcialmente de buena calidad.
This research had as its objectives to analyze if the cancer cases are potentially related to asbestos according to the presented diagnosis by the registry of Cancer and Population Bases, and to verify the sensitivity and specificity of the data related to the notifications and statements of death. This is a descriptive, retrospective, and crosssectional study carried out in a population-based cancer registry and in 11 notifying sources such as hospitals, clinics of pathological anatomy, basic health units and in the mortality data system from the city of Curitiba located in the state of Paraná. The sample was composed by 270 notifications of adult patients with C38 and C48 topography cancer. The data collection had been done by searching for cases rated as cancer diagnosis reported from January 1998 to December 2012. Stata 14® software was used for the statistical analysis. The results clearly has shown that among the studied cases 40.3% were of peritoneum and retroperitoneum, 24.5% of mediastinum and 11, 5% of pleura and malignant mesothelioma. The average age of patients with pleural cancer and malignant mesothelioma was 66.3 years, seven (70%) were male, nine (90%) had no record of occupation on their medical records and the average time between the diagnostic and the death was 11.6 months. About the sensitivity from the registry with a notification of cancer of pleura and malignant mesothelioma, it was of 100% and 50% respectively. Regarding the specificity, the registry presented 90% an agreement of the notifications. Referring to the reports of the diagnostic ways, the frequent data has shown a histology of primary tumor with 71.9% (n = 194) and death declarations with 20.4% (n = 55). These results express that there was not underreporting for the cases of malignant mesothelioma. However, a high over estimate was noticed in reports of pleural cancers, as a result of the wrong coding of the disease description by the registry. The results of the survey were partially from good quality.
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Amianto , Epidemiologia , Notificação de Doenças , Câncer Ocupacional , Mesotelioma , Registros , NeoplasiasAssuntos
Humanos , Feminino , Amianto , Exposição Ocupacional , Colômbia , Impactos da Poluição na Saúde , Exposição AmbientalRESUMO
O Brasil é um dos maiores produtores de crisotila do mundo, mas a ocorrência de mesotelioma é aparentemente baixa. No entanto, a identificação dos casos torna-se difícil por causa de erros de diagnóstico e registro de morte. Este é um estudo epidemiológico, descritivo e retrospectivo de registros hospitalares do Instituto Nacional de Câncer do Brasil, foram selecionados registros câncer de pleura ou histologia do mesotelioma entre 2001-2014. Foram identificados 208 registros, entretanto apenas 58 casos com histologia de mesotelioma. Notavelmente, 13 (22%) tinham sido codificados incorretamente como câncer de pulmão. A última atividade laboral estava ausente em metade dos casos. Concluiu-se que os dados hospitalares existentes em relação ao mesotelioma ainda são inadequados por imprecisão e codificação errônea. Além disso, nos registros ainda não existem informações do local de trabalho, bem como da ocupação. Estes achados confirmam a necessidade de um registro de casos de mesotelioma (AU).
Brazil is one of the world's greatest producers of chrysotile, but the occurrence of mesothelioma is apparently low. However, identification of cases of mesothelioma is difficult due to errors of diagnosis and registries of deaths. This is an epidemiological, descriptive and retrospective study of hospital records of Brazil's National Institute of Cancer (INCA). Records of pleural cancer or mesothelioma histology from the 2001-2014 period were selected. We identified 208 records, but only 58 cases of mesothelioma histology. Notably, 13 (22%) had been incorrectly coded as lung cancer. In half the cases, there was no registration of the latest occupations of the patients. We conclude that hospital data on mesothelioma is still imprecise and was incorrectly coded. Besides, the registries do not include information on the workplace and occupation. These findings confirm the need for a proper registry of cases of mesothelioma (AU).
Mientras se apunta que Brasil es un de los mayores productores de crisotila en el mundo, la ocurrencia de mesotelioma es aparentemente baja. Sin embargo, la identificación de los casos es dificil a causa de errores de diagnóstico y registro de muerte. Este es un estudio epidemiológico, descriptivo y retrospectivo de registros hospitalarios del Instituto Nacional de Cáncer de Brasil. Fueron seleccionados registros de cáncer de pleura o histología del mesotelioma entre 2001 y 2014. Se identificaron 208 registros, pero solamente 58 casos con histología de mesotelioma. Se constató que 13 (22%) fueron codificados de modo incorrecto como cáncer de pulmón. La última actividad laboral no estaba presente en mitad de los casos. Se concluye que los datos hospitalarios existentes acerca del mesotelioma todavía son inadecuados por imprecisión y codificación errónea. Además, en los registros no hay informaciones del local de trabajo, así como de la ocupación del paciente. Estos hallados confirman la necesidad de un registro de casos de mesotelioma (AU).