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1.
An. bras. dermatol ; 96(6): 712-716, Nov.-Dec. 2021. tab
Artigo em Inglês | LILACS | ID: biblio-1355629

RESUMO

Abstract Background: The treatment of advanced periocular basal cell carcinomas becomes a challenge as surgery may involve highly mutilating procedures. Vismodegib is the first selective hedgehog inhibitor approved for the treatment of locally advanced tumors or metastatic disease. Objective: Analyze the results of treatment with vismodegib for advanced periocular basal cell carcinomas in a real-life setting of a reference center between 2014 and 2020. Methods: Retrospective longitudinal study. The patient's demographic profile, comorbidities, tumor characteristics, and treatment outcomes were analyzed. Results: A total of 13 patients were included. Median follow-up and treatment duration were 15.9 and 10.5 months, respectively. Objective clinical response rate was 76.9%: 30.8% had a complete response and 46.2% a partial response. The median duration of response was 13 months. Progressive disease was observed in 38.5% of cases, with a median of 19 months after the beginning of treatment. Eighty-four percent of the patients had at least one adverse event, and 61.54% needed to interrupt treatment temporarily or permanently to increase tolerability. Study limitations: Being a retrospective study in a real-life setting, the evaluation of objective clinical response was subjective to physician appreciation. Conclusion: Vismodegib is a safe and effective treatment for locally advanced basal cell carcinoma. To prevent recurrences, the drug should be used continually when tolerated. The role of neoadjuvant vismodegib before surgery is being investigated and might add an important step in searching for a definitive treatment for these cases.


Assuntos
Humanos , Carcinoma Basocelular/tratamento farmacológico , Neoplasias/tratamento farmacológico , Piridinas , Estudos Retrospectivos , Estudos Longitudinais , Proteínas Hedgehog , Anilidas , Recidiva Local de Neoplasia/tratamento farmacológico
2.
Brasília; CONITEC; set. 2021. 12 p. (Relatório para sociedade: informações sobre recomendações de incorporação de medicamentos e outras tecnologias no SUS, 282).
Monografia em Português | Coleciona SUS, LILACS | ID: biblio-1362845

RESUMO

Este documento é uma versão resumida do relatório técnico da Comissão Nacional de Incorporação de Tecnologias no Sistema Único de Saúde ­ Conitec e foi elaborado numa linguagem simples, de fácil compreensão, para estimular a participação da sociedade no processo de Avaliação de Tecnologias em Saúde (ATS) que antecede a incorporação, exclusão ou alteração de medicamentos, produtos e procedimentos utilizados no SUS. As recomendações da Comissão são submetidas à consulta pública pelo prazo de 20 dias. Após analisar as contribuições recebidas na consulta pública, a Conitec emite a recomendação final, que pode ser a favor ou contra a incorporação, exclusão ou alteração da tecnologia analisada. A recomendação final é, então, encaminhada ao Secretário de Ciência, Tecnologia, Inovação e Insumos Estratégicos em Saúde do Ministério da Saúde -SCTIE/MS, que decide sobre quais tecnologias em saúde serão disponibilizadas no SUS


Assuntos
Humanos , Piridinas/uso terapêutico , Carcinoma de Células Renais/tratamento farmacológico , Antineoplásicos Imunológicos/uso terapêutico , Nivolumabe/uso terapêutico , Neoplasias Renais/tratamento farmacológico , Anilidas/uso terapêutico , Avaliação da Tecnologia Biomédica , Análise Custo-Benefício , Metástase Neoplásica
3.
Brasília; MS; jun. 2021. 681 p. ilus, tab.(Relatório de recomendação: medicamento, 661).
Monografia em Português | BRISA/RedTESA, LILACS, Coleciona SUS | ID: biblio-1362749

RESUMO

Relatório técnico com Leis que estabelece que a incorporação, a exclusão ou a alteração de novos medicamentos, produtos e procedimentos, bem como a constituição ou alteração de protocolo clínico ou de diretriz terapêutica são atribuições do Ministério da Saúde (MS). A estrutura de funcionamento da Conitec é composta por Plenário e Secretaria-Executiva. A gestão e a coordenação das atividades da Conitec, bem como a emissão do relatório de recomendação sobre as tecnologias analisadas são de responsabilidade da Secretaria-Executiva ­ exercida pelo Departamento de Gestão e Incorporação de Tecnologias e Inovação em Saúde (DGITIS/SCTIE/MS).


Assuntos
Humanos , Piridinas/uso terapêutico , Carcinoma de Células Renais/tratamento farmacológico , Antineoplásicos Imunológicos/uso terapêutico , Nivolumabe/uso terapêutico , Neoplasias Renais/tratamento farmacológico , Anilidas/uso terapêutico , Avaliação da Tecnologia Biomédica , Análise Custo-Benefício , Metástase Neoplásica
4.
Rev. Assoc. Med. Bras. (1992) ; 65(12): 1470-1475, Dec. 2019. tab, graf
Artigo em Inglês | LILACS | ID: biblio-1057090

RESUMO

SUMMARY OBJECTIVE The recent development of direct-acting antiviral agents (DAAs) has dramatically changed the treatment of chronic hepatitis C, and interferon-based regimes have become a poor treatment choice in clinical practice. Today DAAs offer shorter, well-tolerated, highly effective curative therapies. This study aimed to evaluate the effectiveness and safety of DAAs in patients with end-stage renal disease and HCV genotype 1 infection in real clinical practice. METHODS Thirty-six patients who attended our clinic, were diagnosed with chronic hepatitis C (CHC), undergoing hemodialysis, and fulfilled the criteria of age >18 years, genotype 1 infection, with a detectable HCV RNA level were considered for the study. Patients with GT1a infection received OBV/PTV/r plus DSV plus RBV for 12 weeks; GT1b infected patients received this regimen without RBV for 12 weeks. RESULTS The study was conducted on 33 patients. The mean age was 52.30 ±13.77 years, and 70 % of them were male. By the fourth week of treatment, HCV RNA levels decreased below 15 IU/ml in all patients. Sustained virologic response (SVR) 12 rate was 100%. Nine patients had side effects during treatment. Of the patients with side effects, 89.9% were in group 1a and 11.1% in group 1b. CONCLUSION In this study, treatment with OBV/PTV/r and DSV with or without RBV resulted in high rates of sustained virologic response in HCV GT1-infected patients with end-stage renal disease (ESRD). SVR was achieved in all patients with few side effects.


RESUMO O recente desenvolvimento de agentes antivirais de ação direta (DAAs) mudou drasticamente o tratamento da hepatite C crônica, e os regimes livres de interferon tornaram-se pobres escolhas para tratamento na prática clínica. Hoje os DAAs oferecem terapias curativas mais curtas, bem toleradas e altamente eficazes. O objetivo deste estudo foi avaliar a eficácia e segurança dos DAAs em pacientes com doença renal em estágio terminal e infecção pelo genótipo 1 do HCV na prática clínica real. MÉTODOS Trinta e seis pacientes, que se inscreveram em nossa clínica com diagnóstico de hepatite C crônica (CHC), inclusive no programa de hemodiálise, e preencheram os critérios de idade >18 anos, foram considerados para infecção pelo genótipo 1 com nível detectável de RNA do HCV. Os pacientes com infecção por GT1a receberam OBV/PTV/r mais DSV mais RBV por 12 semanas. Os pacientes infectados com GT1b receberam este regime sem RBV por 12 semanas. RESULTADOS O estudo foi realizado em 33 pacientes. A idade média foi de 52,30±13,77 anos e 70% deles eram do sexo masculino. Na semana 4 do tratamento, os níveis de ARN do VHC diminuíram para menos de 15 UI/ml em todos os pacientes. A taxa de resposta virológica sustentada (RVS) 12 foi de 100%. Nove pacientes apresentaram efeitos colaterais durante o tratamento. Dos pacientes com efeitos colaterais, 89,9% estavam no grupo 1a e 11,1% no grupo 1b. CONCLUSÃO Neste estudo, o tratamento com OBV/PTV/r e DSV com ou sem RBV resultou em altas taxas de resposta virológica sustentada em pacientes infectados pelo VGC GT1 com doença renal em estágio final (ESRD). A RVS foi alcançada em todos os pacientes com poucos efeitos colaterais.


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Idoso , Adulto Jovem , Antivirais/uso terapêutico , Hepatite C Crônica/tratamento farmacológico , Falência Renal Crônica/virologia , Ribavirina/uso terapêutico , Sulfonamidas/uso terapêutico , Fatores de Tempo , Uracila/análogos & derivados , Uracila/uso terapêutico , RNA Viral/sangue , Carbamatos/uso terapêutico , Resultado do Tratamento , Hepacivirus/efeitos dos fármacos , Hepacivirus/genética , Estatísticas não Paramétricas , Ritonavir/uso terapêutico , Hepatite C Crônica/virologia , Compostos Macrocíclicos/uso terapêutico , Quimioterapia Combinada , Resposta Viral Sustentada , Genótipo , Anilidas/uso terapêutico , Pessoa de Meia-Idade
5.
Arch. endocrinol. metab. (Online) ; 61(4): 398-402, July-Aug. 2017. tab
Artigo em Inglês | LILACS | ID: biblio-887574

RESUMO

ABSTRACT Medullary thyroid carcinoma (MTC) is a rare neuroendocrine tumor originating from parafollicular C cells of the thyroid and associated with mutations in the proto-oncogene REarranged during Transfection (RET). The prognosis of MTC depends on clinical stage, with a 95.6% 10-year survival rate among patients with localized disease and 40% among patients with advanced disease. Standard chemotherapy and radiotherapy have no significant impact on the overall survival of these patients and two tyrosine kinase receptor inhibitors (TKIs), vandetanib and cabozantinib, have been recently approved for the systemic treatment of locally advanced or metastatic MTC. However, since patients with MTC and residual or recurrent disease may have an indolent course with no need for systemic treatment, and since these drugs are highly toxic, it is extremely important to select the patients who will receive these drugs in a correct manner. It is also essential to carefully monitor patients using TKI regarding possible adverse effects, which should be properly managed when occurring.


Assuntos
Humanos , Piperidinas/uso terapêutico , Piridinas/uso terapêutico , Quinazolinas/uso terapêutico , Carcinoma Neuroendócrino/tratamento farmacológico , Inibidores de Proteínas Quinases/uso terapêutico , Anilidas/uso terapêutico , Piperidinas/efeitos adversos , Piridinas/efeitos adversos , Quinazolinas/efeitos adversos , Neoplasias da Glândula Tireoide/metabolismo , Neoplasias da Glândula Tireoide/tratamento farmacológico , Carcinoma Neuroendócrino/metabolismo , Medição de Risco , Inibidores de Proteínas Quinases/efeitos adversos , Anilidas/efeitos adversos
6.
Rev. méd. Chile ; 144(10): 1356-1359, oct. 2016. ilus
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: biblio-845452

RESUMO

Maximum androgen blockade is the standard endocrine treatment for advanced prostate cancer. Interstitial lung disease in different degrees of severity, with low mortality and excellent response to treatment may appear with its use. We report a 77 years old patient with advanced prostate cancer who developed severe and progressive respiratory failure associated to bilateral pulmonary infiltrates, attributed to the direct effect of maximum androgen blockade. Despite the therapeutic efforts, the patient died. Lung pathology revealed Usual Interstitial Pneumonia.


Assuntos
Humanos , Masculino , Idoso , Doenças Pulmonares Intersticiais/induzido quimicamente , Antagonistas de Androgênios/efeitos adversos , Antinematódeos/efeitos adversos , Neoplasias da Próstata/tratamento farmacológico , Compostos de Tosil/efeitos adversos , Biópsia , Adenocarcinoma/tratamento farmacológico , Tomografia Computadorizada por Raios X , Doenças Pulmonares Intersticiais/patologia , Evolução Fatal , Progressão da Doença , Anilidas/efeitos adversos , Nitrilas/efeitos adversos
7.
Cad. saúde pública ; 31(4): 722-732, 04/2015.
Artigo em Inglês | LILACS | ID: lil-744848

RESUMO

We aimed to verify doctor's perception of the qualitative research method, via a qualitative study of interviews with questions on the academic profile of doctors and on the methodology. We interviewed 42 professionals, of which 18 had experience with the qualitative method and 24 with the quantitative method. The results showed that knowledge on the qualitative method was virtually nil among "quantitative researchers", who did not value qualitative research, although some of those realized that it would be important to be more accepting in clinical practice. Others only considered the method as subsidiary to quantitative. The majority considered qualitative methods as lacking academic structure, taking too long to conduct empirical studies, and being difficult to publish. All of them criticized the misuse of the method, and the "quantitatives" pointed out the problem of being unable to reproduce. We concluded that widening the use of the qualitative method by doctors requires investment from the beginning of the academic career and participation in qualitative research projects.


El objetivo es verificar la percepción de médicos sobre el método de investigación cualitativa. Se trata de un estudio cualitativo por medio de entrevistas con preguntas sobre el perfil de los médicos y sobre el método. Entrevistamos a 42 profesionales, 18 con experiencia en el método cualitativo y 24 con el cuantitativo. Los resultados mostraron que el conocimiento sobre lo cualitativo es casi nulo entre los "cuantitativistas", que no valoran la investigación cualitativa, aunque algunos se dan cuenta de que sería importante tener un enfoque más amplio en la práctica clínica. Otros la ven como subsidiaria a lo cuantitativo. Sus dificultades para utilizar ese abordaje son: falta de formación, cantidad de tiempo que exigen y problemas de publicación. Todos han criticado el mal uso del método. Los "cuantitativistas" han destacado como fragilidad, la no reproductibilidad. Llegamos a la conclusión de que para ampliar el uso de los abordajes cualitativos entre los médicos es importante invertir en su formación desde el inicio del curso y la participación en proyectos de investigación cualitativa.


Objetivamos verificar a percepção de médicos sobre o método qualitativo de pesquisa. Estudo qualitativo por meio de entrevistas com questões sobre o perfil acadêmico do médico e perguntas abertas a respeito do método. Entrevistamos 42 profissionais, sendo 18 com experiência no método qualitativo e 24 com o quantitativo. Os resultados evidenciaram que o conhecimento sobre o qualitativo é quase nulo entre os pesquisadores "quantitativistas", os quais não valorizam a pesquisa qualitativa, embora alguns percebam que seria importante ter uma postura mais compreensiva na prática clínica. Outros só a veem como subsidiária ao quantitativo. As principais dificuldades da maioria são: falta de formação, tempo longo despendido nos estudos empíricos e dificuldade de publicação. Todos os entrevistados criticaram o mau uso do método, e os "quantitativistas" ressaltaram, como problema, sua não reprodutibilidade. Concluímos que ampliar o uso do método qualitativo por médicos exige investimento na formação desde o início da graduação e participação em projetos de pesquisa qualitativa.


Assuntos
Animais , Humanos , Camundongos , Anilidas/farmacologia , Benzodiazepinonas/farmacologia , /farmacologia , Inibidores de Proteínas Quinases/farmacologia , Proteínas Serina-Treonina Quinases/antagonistas & inibidores , Pirimidinas/farmacologia , Proteínas Repressoras/antagonistas & inibidores , Células Cultivadas , Movimento Celular/efeitos dos fármacos , Proliferação de Células/efeitos dos fármacos , Avaliação Pré-Clínica de Medicamentos , Ativação Enzimática/efeitos dos fármacos , Neoplasias/patologia , Proteínas Quinases/genética , Proteínas Serina-Treonina Quinases/genética , Proteínas Serina-Treonina Quinases/metabolismo , Proteínas Serina-Treonina Quinases/fisiologia , Proteínas Repressoras/agonistas , Proteínas Repressoras/genética , Especificidade por Substrato , Proteínas Supressoras de Tumor/fisiologia
8.
Int. braz. j. urol ; 30(6): 455-465, Nov.-Dec. 2004. ilus, tab, graf
Artigo em Inglês | LILACS | ID: lil-397806

RESUMO

In this article, we will try to address the following aspects: which factors are responsible of the introduction of new candidates for hormone therapy in prostate cancer, who are actually candidates for hormone therapy, classifying them on the basis of the stage of the disease, and which treatment modalities can be proposed for each candidate. Since the introduction of hormone therapy for the treatment of prostate cancer, there has been a debate about the optimal timing of hormone therapy. A modification in the timing of hormone therapy produced new candidates for hormone manipulation. In particular, the use of hormone treatment for younger patients, longer periods and early prostate cancer, absolutely requires a whole re-evaluation of which therapy is indicated and it may produce new problems such as higher risk of over-treatment, need of a better evaluation of quality of life in younger patients and the research for better tolerated therapies. Therapies that resist for longer periods without the production of a hormone-refractory disease are also required.


Assuntos
Humanos , Masculino , Antagonistas de Androgênios/uso terapêutico , Seleção de Pacientes , Neoplasias da Próstata/tratamento farmacológico , Anilidas/uso terapêutico , Quimioterapia Adjuvante , Nitrilas , Neoplasias da Próstata/fisiopatologia , Neoplasias da Próstata/cirurgia , Qualidade de Vida , Compostos de Tosil
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