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1.
Arq. Asma, Alerg. Imunol ; 6(1): 134-140, jan.mar.2022. ilus
Artigo em Inglês, Português | LILACS | ID: biblio-1400123

RESUMO

A doença granulomatosa crônica (DGC) é um erro inato da imunidade de fagócitos, e ocorre em decorrência de mutações que afetam componentes da enzima NADPH oxidase. Os pacientes são suceptíveis a infecções graves e letais por fungos e bactérias. O objetivo deste trabalho é relatar o caso de um lactente com DGC que apresentou manifestação clínica de tuberculose (TB) intratorácica na forma pseudotumoral e óssea iniciada no período neonatal. O diagnóstico de DGC foi realizado através do teste de DHR e, após o início da profilaxia com sulfametoxazoltrimetroprima e itraconazol, o paciente manteve-se estável clinicamente. A mãe e a irmã também apresentaram DHR alterados, a análise genética revelou uma mutação ligada ao X no exon 2 do gene CYBB c.58G>A, levando uma alteração em G20R. É fundamental que o diagnóstico seja realizado o mais precocemente possível, a fim de instituir as orientações aos familiares e tratamento adequado, reduzindo assim complicações infecciosas e melhorando prognóstico.


Chronic granulomatous disease (CGD) is an inborn error of phagocyte immunity and occurs as a resulto f mutations that affect components of the NADPH oxidase enzyme. Patients are susceptible to serious and lethal fungal and bacterial infections. The aim of this paper is to report a case an infant with CGD who presented clinical manifestations of intrathoracic tuberculosis (TB) in the pseudotumoral and bone form, which started in the neonatal period. The diagnosis of CGD was performed using the DHR test and, after starting prophylaxis with sulfamethoxazole-trimethoprim and itraconazole, the patient remained clinically stable. The mother and sister also had altered DHR, genetic analysis revealed an X-linked mutation in exon 2 of the CYBB gene c.58G>A, leading to an alteration in G20R. It is essential that the diagnosis is made as early as possible, in order to establish guidelines for Family members and adequate treatment, thus reducing infectious complications and improving prognosis.


Assuntos
Humanos , Masculino , Lactente , Tuberculose , Osso e Ossos , Doença Granulomatosa Crônica , Fagócitos , Prognóstico , Sulfametoxazol , Terapêutica , Bactérias , Infecções Bacterianas , NADPH Oxidases , Diagnóstico , Fungos , Genética , Infecções
2.
Infectio ; 25(2): 101-107, abr.-jun. 2021. tab, graf
Artigo em Espanhol | LILACS, COLNAL | ID: biblio-1250075

RESUMO

Resumen Objetivo: Estimar la resistencia del Staphylococcus aureus frente a diferentes antibióticos usados para el manejo ambulatorio de piodermias. Métodos: Se realizaron análisis descriptivos y de tendencias mediante modelos de regresión segmentada. Resultados: La mayor resistencia se presentó a la oxacilina, con mediana de 54,3% (RIQ: 43 - 58,8), seguido de eritromicina con el 20%, (RIQ: 15,4 - 26,5), clindami cina con el 14% (RIQ: 7,9 - 20), gentamicina con el 7,5% (RIQ: 0 -10), trimetoprima/sulfametoxazol (SXT) con el 5,5% (RIQ: 4 - 11), y ciprofloxacina con 2,1% (RIQ: 2 - 8.4). La tendencia de la resistencia del S. aureus a la oxacilina fue creciente con un cambio anual porcentual no significativo de (0,07) (IC 95%: -3,7; 3,9). Para eritromicina, clindamicina, ciprofloxacina, trimetoprima/sulfametoxazol, y gentamicina hubo decrecimiento. Conclusiones: La resistencia del S. aureus a oxacilina fue ligeramente creciente para el periodo 2010 al 2019 y francamente creciente en los últimos 3 años, superando en promedio a lo reportado a nivel país y Latinoamérica. Los antibióticos con menor resistencia fueron ciprofloxacina, SXT, clindamicina para uso sistémico, y ácido fusídico, mupirocina para manejo tópico y descolonización. Es pertinente articular la vigilancia del S. aureus en la atención ambulatoria a la red de vigilancia nacional.


Abstract Objective: To estimate the resistance trend of Staphylococcus aureus (S. aureus) against different antibiotics in a reference dermatology outpatient center in Colombia. Methods: Descriptive and trend analyzes were performed using segmented regression models for the period 2010 to 2019. Results: The greatest resistance was presented to oxacillin, with a median of 54.3% (RIQ: 43 - 58.8), followed by erythromycin with 20%, (RIQ: 15.4 - 26.5), then clindamycin with 14% (RIQ: 7.9 - 20), gentamicin with 7.5% (RIQ: 0 -10), trimethoprim / sulfamethoxazole (SXT) with 5.5% (RIQ: 4 - 11), and ciprofloxacin with 2.1% (RIQ: 2 - 8.4). The trend of S. aureus resistance to oxacillin from 2010 to 2019 was increasing with a non-significant Annual Percent Change (APC) of (0.07) (95% CI -3.7, 3.9). APC for erythromycin (-1.2) (95% CI: -11.3; 10), clindamycin (-1.7) (95% CI: 11; -12.9), ciprofloxacin (-25.4) (95% CI: -44.6; 0.5) and trimethoprim / sul famethoxazole (-20.7) (95% CI: -43.5; 11.2), were decreasing not significant. For gentamicin the trend was decreasing and significant (-44.2) (95% CI: -19.9; -61.1). Conclusions: The resistance of S. aureus to oxacillin exhibited a slightly increasing trend for the period 2010 to 2019 and increasing in the last 3 years, exceeding on average that reported at the country level and the world average. Antibiotics for outpatient management of skin and soft tissue pyoderma with less resistance were ciprofloxacin, SXT, clindamycin for systemic use, and fusidic acid, mupirocin for topical management and decolonization. It is important to articulate surveillance of S. aureus in outpatient care to the national surveillance network.


Assuntos
Humanos , Masculino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Dermatologia , Staphylococcus aureus Resistente à Meticilina , Staphylococcus aureus , Sulfametoxazol , Gentamicinas , Ciprofloxacina , Ácido Fusídico , Antibacterianos
3.
Rev. patol. trop ; 50(4)2021. ilus
Artigo em Inglês | LILACS | ID: biblio-1353224

RESUMO

okenella regensburgei belongs to the family Enterobacteriaceae and is an opportunistic agent rarely associated with infections in humans. We report a case of osteoarticular knee infection caused by Y. regensburgei in a patient under treatment for rheumatoid arthritis, using corticosteroids, with complication in primary total arthroplasty of the knee. Y. regensburgei was identified using the VITEK2 system. Antimicrobial susceptibility testing was performed using the disk-diffusion method, according to the guidelines from the Clinical and Laboratory Standards Institute. The patient presented favorable clinical evolution after the second debridement, with complete removal of the prosthesis and antibiotic therapy with sulfamethoxazole/trimethoprim. This is the first case of Y. regensburgei infection described d in Brazil.


Assuntos
Artrite Reumatoide , Sulfametoxazol , Trimetoprima , Osteoartrite do Joelho , Enterobacteriaceae , Joelho
4.
Einstein (Säo Paulo) ; 18: eRC5002, 2020. tab, graf
Artigo em Inglês | LILACS | ID: biblio-1056030

RESUMO

ABSTRACT The fixed drug eruption is a non-immediate hypersensitivity reaction to drug, characterized by recurrent erythematous or violaceous, rounded, well-defined border plaques, which always appear in the same location every time the culprit drug is administered. The usual practice is to avoid the drug involved and to use a structurally different drug. However, there are situations in which there is no safe and effective therapy. In such situations, desensitization is the only option. We describe the case of a patient who presented fixed eruption due to sulfamethoxazole-trimethoprim, who underwent successful desensitization, but required a repeat procedure twice due to relapse after inadvertent full-dose reintroduction. In non-immediate hypersensitivity reaction to drug, the indication is controversial and there is no technical standardization. Furthermore, the time at which such tolerance is lost after discontinuing the drug involved is unknown. In severe non-immediate reactions of types II and III, desensitization is contraindicated. The patient underwent desensitisation to sulfamethoxazole-trimethoprim three times − the first with recurrence of lesions and the second and third without manifestations, all concluded successfully and with no premedication.


RESUMO A erupção fixa por drogas é uma reação de hipersensibilidade a medicamento não imediata, caracterizada por placas eritematosas ou violáceas, arredondadas, recorrentes, de bordas bem definidas e que aparecem sempre na mesma localização cada vez que o medicamento culpado é administrado. A prática habitual é evitar a droga envolvida e utilizar um medicamento estruturalmente diferente. Contudo, há situações em que não há terapêutica segura e eficaz. Em tais situações, a dessensibilização é a única opção. Descrevemos o caso de um paciente que apresentou erupção fixa por drogas por sulfametoxazol-trimetoprim, tendo sido submetido à dessensibilização com sucesso, mas necessitou repetição do procedimento duas vezes, por recidiva da reação após reintrodução inadvertida em dose plena. Em reação de hipersensibilidade a medicamento não imediata, a indicação é controversa e não há padronização técnica. Além disso, não se conhece o tempo durante o qual essa tolerância é perdida após a suspensão da droga envolvida. Nas reações não imediatas graves e dos tipos II e III, a dessensibilização está contraindicada. O paciente foi submetido a dessensibilização ao sulfametoxazol-trimetoprim por três vezes − a primeira com recorrência de lesões, e a segunda e terceira sem manifestações, sendo todas concluídas com sucesso e sem uso de pré-medicação.


Assuntos
Humanos , Masculino , Idoso , Combinação Trimetoprima e Sulfametoxazol/efeitos adversos , Dessensibilização Imunológica/métodos , Erupção por Droga/etiologia , Erupção por Droga/tratamento farmacológico , Sulfametoxazol/efeitos adversos , Trimetoprima/efeitos adversos , Hipersensibilidade a Drogas/etiologia , Hipersensibilidade a Drogas/tratamento farmacológico
5.
Infectio ; 23(1): 45-51, Jan.-Mar. 2019. tab
Artigo em Espanhol | LILACS, COLNAL | ID: biblio-975562

RESUMO

Introducción: La infección de vías urinarias (IVU) es una de las enfermedades más prevalentes en la práctica clínica Objetivo: Identificar los principales agentes etiológicos y la frecuencia de resistencia a antibióticos por parte de microorganismos aislados por urocultivos en pa cientes con IVU en un hospital de primer nivel de atención. Materiales y Métodos: Estudio descriptivo de corte transversal, a partir de una muestra aleatoria de pacientes con IVU en La Virginia, Risaralda, entre el 1 de abril de 2014 a 31 de marzo de 2015. Se evaluaron las bacterias aisladas en la totalidad de urocultivos procesados y los resultados de los antibiogramas. Se establecieron frecuencias y proporciones. Para el análisis de datos, se utilizó SPSS Statistics 22. Se hizo análisis multivariado. Resultados: Se realizaron 1563 urocultivos en el periodo de estudio, de los cuales 329 (21,0%) mostraron crecimiento mayor a 100.000 UFC. Las frecuencias más altas de resistencia para E. coli se observaron para cefalotina (75,8%), ampicilina (72,6%) y trimetoprim/sulfametoxazol (55,3%). De 296 pacientes seleccionados aleatoriamente se halló que la cistitis era la IVU más frecuente (70,3%) y al 50,7% no se les prescribió ningún antimicrobiano. El uso de antiulcerosos se asoció con mayor probabilidad de uso inadecuado del antibiótico (OR:4,28; IC95%:1,070-17,153; p=0,04). Conclusiones: Existe una elevada resistencia bacteriana a los antibióticos de primera línea para el tratamiento de las IVUs, lo que sugiere la importancia de identi ficar los microorganismos y sus perfiles de sensibilidad a antimicrobianos para seleccionar con mejor criterio cual emplear.


Introduction: Urinary tract infection (UTI) is one of the most prevalent diseases in clinical practice. Objective: To identify the main etiologic agents and the frequency of antibiotic resistance by microorganisms isolated from urine culture and sensitivity in patients with IVU in a hospital primary care. Materials and Methods. Descriptive cross-sectional study, from a random sample of patients with UTI in La Virginia, Risaralda, from April 1, 2014 to March 31, 2015. Bacteria isolated from all processed urine cultures and the results of susceptibility were evaluated. Frequencies and proportions were established. For data analysis was used SPSS Statistics 22. Results: A total of 1563 urine cultures were performed in the study period, of which 329 (21.0%) showed further growth to 100,000 UFC. Higher frequencies of resis tance were observed for E. coli to cephalothin (75.8%), ampicillin (72.6%) and trimethoprim/sulfamethoxazole (55.3%). In the 296 randomized patients it was found that the most common UTI was cystitis (70.3%) and 50.7% were not prescribed any antimicrobial. The use of anti-ulcer is associated with increased probability of inappropriate use of antibiotics (OR:4.28; 95% CI:1.070-17.153; p=0.04). Conclusions: There is a high bacterial resistance to first-line antibiotics for treatment of UTIs, suggesting the importance of identifying microorganisms and their antimicrobial susceptibility profiles to select which use better approach.


Assuntos
Humanos , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Sistema Urinário , Infecções Urinárias , Resistência Microbiana a Medicamentos , Cefalosporinas , Cistite , Antibacterianos , Sulfametoxazol , Bactérias , Trimetoprima , Cefalotina , Estudos Transversais , Análise Multivariada , Selectinas , Escherichia coli , Ampicilina , Anti-Infecciosos , Antiulcerosos
6.
Rev. bras. oftalmol ; 75(4): 322-324, July-Aug. 2016. graf
Artigo em Inglês | LILACS | ID: lil-794863

RESUMO

ABSTRACT We describe an unusual case of Nocardia spp scleritis in a health girl resistant to topical fourth-generation fluoroquinolones. Clinically, there was only partial response of the scleritis to initial therapy. Treatment was changed to meropenem intravenously and topical amikacin. Following several weeks of antibiotic treatment, the patient's infection resolved but her vision was reduced to no light perception. Nocardia asteroides must be considered as a possible agent in cases of necrotizing scleritis in patients without a clear source. Antibiotic sensitivity testing has a definitive role in view of the resistance to these new medications.


RESUMO Nós descrevemos um raro caso de esclerite por Nocardia spp em uma criança sadia resistente a utilização tópica de fluorquinolona de quarta-geração. Clinicamente, a paciente apresentou apenas uma resposta parcial do quadro de esclerite a terapêutica inicial. O tratamento foi então modificado para meropenem intravenoso e amicacina tópica. Após várias semanas de tratamento com antibiótico, o quadro infeccioso regrediu porém a visao da pacientes evoluiu para perda da percepção luminosa. Em casos de esclerite necrotizante em pacientes sem fatores de risco aparente é necessário considerer a Nocardia Asteroides como possível agente causador. Os testes de sensibilidade medicamentosa apresentam importância significativa em virtude do aparecimento de resistência aos novos medicamentos.


Assuntos
Humanos , Feminino , Criança , Uveíte/microbiologia , Esclerite/microbiologia , Fluoroquinolonas/uso terapêutico , Farmacorresistência Bacteriana , Nocardia asteroides/isolamento & purificação , Nocardiose/tratamento farmacológico , Oxacilina/uso terapêutico , Sulfametoxazol/uso terapêutico , Trimetoprima/uso terapêutico , Uveíte/diagnóstico , Uveíte/tratamento farmacológico , Prednisolona/uso terapêutico , Amicacina/uso terapêutico , Ciprofloxacina/uso terapêutico , Testes de Sensibilidade Microbiana , Infecções Oculares , Esclerite/diagnóstico , Esclerite/tratamento farmacológico , Lâmpada de Fenda , Moxifloxacina/uso terapêutico , Meropeném/uso terapêutico , Antibacterianos/uso terapêutico , Nocardiose/diagnóstico
7.
Infectio ; 15(4): 289-292, oct.-dic. 2011. tab
Artigo em Espanhol | LILACS, COLNAL | ID: lil-649985

RESUMO

Cupriavidus pauculus es un bacilo Gram negativo con metabolismo oxidativo, que se ha aislado de muestras de agua y suelo, pero raramente de personas como entidad clínica. En la literatura científica existen menos de veinte artículos de reportes de caso de este microorganismo. La mayoría han sido pacientes con algún tipo de inmunosupresión, sometidos a procedimientos invasivos, especialmente de tipo vascular, y que han requerido múltiple manejo antibiótico. Cupriavidus pauculus ha mostrado baja virulencia y sensibilidad antibiótica, principalmente a trimetoprim-sulfametoxazol, betalactámicos de amplio espectro y quinolonas. Se presenta el caso de una paciente de 55 años con antecedentes de trasplante renal, que ingresó con infección de tejidos blandos y a quien se le diagnosticó bacteriemia asociada a catéter por C. pauculus durante la hospitalización.


Cupriavidus pauculus it’s a gram-negative bacillus with an oxidative metabolism that has been isolated in water and soil samples, but rarely in people clinical entities. There are less than 20 articles case-reported about this microorganism. Most of which have been patients with some type of immune impairment, mostly subjects with invasive vascular procedures, who had required multiples antibiotic management. Cupriavidus pauculus has mainly shown a low virulence and antibiotic sensibility to trimethoprim-sulfametoxazol, broad spectrum betalactamics and quinolones. As presented in the case of a 55 year old patient with renal transplantation history admitted with a soft tissue infection and diagnosed with a catheter associated bacteremia by C. pauculus, during hospitalization.


Assuntos
Humanos , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Bacteriemia , Infecções dos Tecidos Moles , Cupriavidus , Infecções Relacionadas a Cateter , Cateteres , Sulfametoxazol , Trimetoprima , Virulência , Terapia de Imunossupressão , beta-Lactamas , Antibacterianos
8.
Infectio ; 15(3): 147-154, sep. 2011. graf, tab
Artigo em Espanhol | LILACS, COLNAL | ID: lil-635687

RESUMO

Objetivo. Analizar la resistencia de Escherichia coli a los antibióticos de acuerdo con la presencia de beta-lactamasas de espectro extendido (BLEE). Materiales y métodos. Estudio descriptivo y de corte transversal, en el Hospital Departamental de Villavicencio, centro de atención de mediana y alta complejidad. La población de estudio fueron los pacientes con cultivos positivos para E. coli. La variable de estudio fue la resistencia a ceftazidima, cefotaxima y clavulanato. Se confirmó la presencia de BLEE y la resistencia a otros antibióticos. Resultados. Se tamizaron 29.451 estudios de microbiología, de los cuales 26,7 % fueron positivos. Se identificaron 77,6 % como Gram negativos y 2.551 (41,8 %) como E. coli. De los cultivos, 65,1 % se obtuvieron de orina; 9,5 % fueron resistentes a ceftazidima y 8,7 % a cefotaxime. En los aislamientos de orina, la resistencia de E. coli a ceftazidima fue de 6,5 %, mientras que, en aspirados traqueales, fue de 35,0 % (OR=7,98; p<0,05). Se hicieron 315 pruebas confirmatorias para BLEE con equipo Vitek® y 506 con AutoScan®. La mayor cantidad de muestras se obtuvieron de la consulta externa (34,0 %) y, aunque allí se encontró un número significativo de BLEE (6,9 %), hubo mayor resistencia en la unidad neonatal (16,9 %). La resistencia a ampicilina, cefalotina, ciprofloxacina, gentamicina y trimetoprim-sulfametoxazol, fue alta. El 7,1 % de las pruebas confirmatorias con clavulanato fueron positivas para BLEE. Conclusiones. El estudio demostró una frecuencia de 7,1 % de BLEE en esta institución. Hubo servicios con mayor riesgo, como el de neonatos, aunque el fenómeno no se limitaba al ambiente hospitalario. También, se encontró un pequeño porcentaje que fue resistente a carbapenem.


Objective: To analyze antimicrobial resistance of Escherichia coli according to the presence of extended spectrum beta-lactamase. Design: A cross sectional descriptive study. Setting: Hospital Departamental de Villavicencio, a State center of second and tertiary care. Study population: Positive cultures for E. coli were analyzed between September 2005 and November 2009. Interventions: None. Study variable: Ceftazidime and cefotaxime resistance with and without clavulanate. Outcomes: Confirmation of ESBL test and resistance to other antimicrobials. Results: From the 29,451 microbiological samples that were screened, 26.7% were positive. 77.6% were identified as Gram negative and 2,551 (41.8%) were typified as E. coli. 65.1% isolations were from urine samples and 9.5 and 8.7% of them were resistant to ceftazidime and cefotaxime, respectively. 6.5% of urine samples were resistant to ceftazidime, but it raised to 35% for tracheal aspirate (OR 7.98 p<0.05). Three hundred and fifteen confirmatory tests for ESBL were performed with Vitek® and 506 with AutoScan®. Most samples were ambulatory patients (34.0%) and a significant number of them were positive for ESBL (6.9%), but it was higher at the newborn ward (16.9%). Resistance was high for antimicrobials commonly used for infections by this microorganism such as ampicillin, cephalothin, ciprofloxacin, gentamycin and trimethoprim-sulfamethoxazole. Confirmatory ESBL test was 7.1%. Conclusions: The study demonstrates a 7.1% frequency of ESBL at this hospital but the samples from newborn ward showed a higher frequency of ESBL; nevertheless, the issue is not restricted to hospitalized patients. We also found a small number of isolations resistant to carbapenem.


Assuntos
Humanos , beta-Lactamases , Carbapenêmicos , Escherichia coli , Microbiologia , Antibacterianos , Sulfametoxazol , Atenção Terciária à Saúde , Ciprofloxacina , Cefotaxima , Ceftazidima , Combinação Trimetoprima e Sulfametoxazol , Cefalotina , Colômbia , Ácido Clavulânico , Espectro de Ação , Ampicilina
9.
Infectio ; 15(1): 44-48, mar. 2011. ilus, tab
Artigo em Espanhol | LILACS, COLNAL | ID: lil-635675

RESUMO

Las manifestaciones en el sistema nervioso central por Listeria monocytogenes son variadas, e incluyen desde la meningitis hasta las presentaciones más infrecuentes como los abscesos cerebrales. Éstos son clínicamente indistinguibles de otros tipos de abscesos y sugieren una alteración de la inmunidad celular. Se describe el caso de una mujer seropositiva para el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) que consultó al servicio de urgencias con un síndrome convulsivo tónico-clónico generalizado de un mes de evolución y deterioro progresivo de su estado de conciencia. En el estudio del líquido cefalorraquídeo se encontró pleocitosis linfocitaria, con elevación de las proteínas e hipoglucorraquia. En el estudio del sistema nervioso central por resonancia magnética se observaron múltiples lesiones hipodensas que se realzaban con el medio contraste. Se aisló L. monocytogenes en el cultivo del líquido cefalorraquídeo. Después de un esquema de tratamiento antibiótico específico asociado a esteroides, los síntomas neurológicos mejoraron y, concomitantemente, se observó una disminución progresiva hasta la desaparición de las lesiones en el seguimiento imaginológico del sistema nervioso central. L. monocytogenes es causa de abscesos cerebrales en pacientes inmunosuprimidos, en especial, con VIH sin terapia antirretroviral o sin profilaxis con trimetoprim-sulfametoxazol.


The manifestations of Listeria monocytogenes central nervous system infection are wide, ranging from meningitis to cerebral abscesses. Those are clinically indistinguishable from other forms of cerebral abscesses. We are describing a HIV positive woman who presented with generalized tonicclonic seizures, progressive alter mental status, evidence of lymphocytic pleocytosis and multiple hypodense lesions that enhanced with contrastae on imaging studies (CT and MRI) Listeria monocytogenes was isolated of cefaloraquid liquid cultures. After a specific antibiotic treatment regimen associated with steroids, improved neurological symptoms and concomitant documented a progressive decrease until disappearance of the lesions in the CNS imaging follow. Listeria monocytogenes is a cause of brain abscesses in immunosuppressed patients especially HIV patients without antiretroviral therapy and without prophylaxis with trimethoprim / sulfamethoxazole.


Assuntos
Humanos , Feminino , Gravidez , Adolescente , Adulto , Listeria monocytogenes , Sulfametoxazol , Mulheres , HIV , Colômbia , Abscesso , Meningite
10.
São Paulo; s.n; 2011. 134 p. ilus, tab.
Tese em Português | LILACS | ID: lil-620084

RESUMO

Stenotrophomonas maltophilia é um bacilo Gram-negativo, não fermentador, considerado um microorganismo pouco virulento, relacionado principalmente a infecções associadas à assistência a saúde. A S. maltophilia apresenta um padrão de resistência intrínseca à maioria das classes de antibióticos. A droga de escolha para o tratamento das infecções por S. maltophilia é a sulfametoxazol/ trimetoprima (SMX/TMP). Entretanto, estudos atuais relatam o aumento da resistência a esse antibiótico, o que limita assim as opções para terapia efetiva. Outras opções de tratamento são o levofloxacino e a tigeciclina, porém, faltam estudos clínicos e in vitro dessas drogas. A proposta deste estudo foi avaliar os possíveis mecanismos de resistência a SMX/TMP e as quinolonas em isolados clínicos de pacientes internados no Instituto Central do Hospital das Clínicas e do Hospital A.C. Camargo. Foram avaliadas 106 amostras de S. maltophilia isoladas de pacientes adultos com infecção relacionada à assistência a saúde, internados no Instituto Central do Hospital das Clínicas da FMUSP e no Hospital de Câncer A.C Camargo durante o período de dezembro de 2008 a dezembro de 2010. A sensibilidade à SMX/TMP foi de 78,3%, para levofloxacino de 82% e 14,2% para cirpofloxacino, para minociclina de 100% e tigeciclina 91,6%. Foi realizado PCR para detecção dos genes sul1, sul2 e dfrA1 para avaliar a resistência à SMX/TMP, os genes int1 e iscr2 para avaliação da presença de elementos genéticos móveis e os genes gyrA, qnr, smeD, smeT e aac(6)-Ib-cr para avaliação da resistência as quinolonas. Quatorze amostras (13,2%) foram positivas para o gene sul1. Desses isolados, nove amostras apresentavam resistência ao SMX/TMP com CIM50 de 8 g/mL e CIM90 de 128 g/mL. Cinco amostras positivas para o gene sul1 foram sensíveis a SMX/TMP com CIM50 de 1 g/mL e CIM90 de 1 g/mL. A sequencia do integron1 da amostra com CIM >125 g/mL mostrou um tamanho aproximado de 4000 pb contendo os genes cassetes aac4 e aadA1 e...


Stenotrophomonas maltophilia is a gram-negative, non-fermenter, considered a low virulent organism, mainly related to healthcare associated infections. S. maltophilia shows a pattern of intrinsic resistance to many classes of antibiotics. The drug of choice for the treatment of infections caused by S. maltophilia is SMX/TMP, however, current studies have reported increased resistance to this antibiotic, thus limiting the options for effective therapy. Among the treatment options appear tigecycline and levofloxacin, but clinical trials and studies in vitro to such drugs are lacking. The purpose of this study was to evaluate the possible mechanisms of resistance to SMX/TMP and quinolones in clinical isolates from patients admitted to the Institute's Central Clinical Hospital and the Hospital A.C Camargo. We evaluated 106 strains of S. maltophilia isolated from adult patients with healthcare associated infections, at the Instituto Central do Hospital das Clínicas and the Cancer Hospital AC Camargo in the period of December 2008 to December 2010. The sensitivity to SMX/TMP was 78.3%, 82% for levofloxacin, 14,2% for ciprofloxacin, minocycline 100% and for tigecycline 91.6%. PCR was performed for detection of gene sul1, sul2 and dfrA1 to evaluate the resistance to SMX/TMP, genes iscr2 int1 was performed to evaluate the presence of mobile genetic elements and genes gyrA, qnr, smeD , smeT and aac (6 ')-Ib-cr for evaluation of resistance to quinolones. Fourteen samples (13.2%) were positive for the gene sul1. In these isolates, nine samples showed resistance to SMX/TMP with MIC50 of 8 g/ml and MIC90 of 128 g/mL. Five strains were positive for sul1 gene and were susceptible to SMX/TMP with MIC50 of 1 g/ml and MIC90 of 1 g/mL. The sequence of the integron class 1 strain with an MIC> 125 g/mL showed an approximate size of 4000 bp containing the gene cassettes aadA1, aac4 and qac/sul1. A strain resistant to SMX/TMP was positive for the gene sul2 located on ISCR2 a...


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Infecções Bacterianas , Quinolonas , Fatores R , Stenotrophomonas maltophilia , Sulfametoxazol , Resistência a Trimetoprima
11.
Mem. Inst. Oswaldo Cruz ; 104(1): 33-36, Feb. 2009. ilus, graf
Artigo em Inglês | LILACS | ID: lil-507203

RESUMO

Symptomatic prostatic paracoccidioidomycosis (PCM) is a very rare condition; however, it may express as a typical benign prostatic hyperplasia or a simulating prostatic adenocarcinoma. This case report presents PCM mimicking prostatic adenocarcinoma. The purpose of this paper is to call the general physician's attention to this important differential diagnosis.


Assuntos
Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Paracoccidioidomicose/diagnóstico , Hiperplasia Prostática/parasitologia , Neoplasias da Próstata/diagnóstico , Antiprotozoários/uso terapêutico , Diagnóstico Diferencial , Itraconazol/uso terapêutico , Paracoccidioides/isolamento & purificação , Paracoccidioidomicose/tratamento farmacológico , Antígeno Prostático Específico/sangue , Hiperplasia Prostática/tratamento farmacológico , Sulfametoxazol/uso terapêutico , Trimetoprima/uso terapêutico
12.
RGO (Porto Alegre) ; 56(3): 337-340, jul.-set. 2008. ilus
Artigo em Português | LILACS, BBO - Odontologia | ID: lil-495242

RESUMO

Dentre as reações medicamentosas graves, figuram como grandes representantes as doenças mucocutâneas imunologicamente mediadas. A síndrome de Stevens-Johnson, ou eritema multiforme maior, aparece como um distúrbio sistêmico com envolvimento de pele e membranas mucosas relacionado a diversos fatores, tais como infecções virais ou bacterianas e, principalmente, a administração de medicamentos, em geral analgésicos e antibióticos. O objetivo deste artigo é relatar o aparecimento de lesões vesículo-bolhosas ulcerativas em regiões de lábios, gengiva, língua e mucosa genital em um paciente de 26 anos, leucoderma, gênero masculino, em tratamento de infecção respiratória com sulfametoxazol-trimetropima, diagnosticado como síndrome de Stevens-Johnson


Among the severe reactions to medications, immune-mediated Mucocutaneous Disorders are widely represented. Steven-Johnson's syndrome, or great multiform erythema, appears as a systemic disturbance, involving the skin and mucous membranes, and is related to several factors, such as, viral or bacterial infections and particularly the administration of medicines, in general painkillers and antibiotics. The objective of this article is report the onset of ulcerative vesicle ûblister lesions in the regions of the lips, gums, tongue and genital mucosa membrane in a 26 year-old patient, a leukoderm man, being treated with sulfamethoxazole trimethoprim for a respiratory infection, after being diagnosed as having the Steven-Johnson syndrome.


Assuntos
Humanos , Masculino , Adulto , Doenças Autoimunes , Eritema Multiforme/induzido quimicamente , Síndrome de Stevens-Johnson/induzido quimicamente , Sulfametoxazol/efeitos adversos
13.
GED gastroenterol. endosc. dig ; 27(4): 111-114, jul/ago 2008. ilus, tab
Artigo em Português | LILACS | ID: lil-506592

RESUMO

A paracoccidioidomicose é uma moléstia gra»nulomatosa crônica, causada pelo fungo Paracoc»cidioides brasiliensis. Predomina no sexo masculi»no, adultos jovens oriundos, principalmente, da zona rural. Entre as formas clínicas, pode-se enc! contrar comprometimento digestivo, com incit dência variável, de acordo com o órgão conside»rado. O presente estudo relata um caso de para»coccidioidomicose com envolvimento do intestino delgado diagnosticado pela colonoscopia e his»topatológico, que evoluiu para um quadro de suboclusão intestinal pela fibrose do processo inflamatório decorrente da patologia. Através de revisão da literatura, são feitos comentários so»bre a doença de base, forma intestinal e suas complicaçoes clínico-cirúrgicas, enfatizando a raridade dessa apresentação clínica.


Assuntos
Humanos , Masculino , Adulto , Constrição Patológica , Intestino Delgado , Paracoccidioidomicose/tratamento farmacológico , Anastomose Cirúrgica , Anfotericina B/uso terapêutico , Biópsia , Colonoscopia , Endoscopia do Sistema Digestório , Doenças Inflamatórias Intestinais , Fluconazol/uso terapêutico , Sulfametoxazol/uso terapêutico , Trimetoprima/uso terapêutico
14.
Rev. bras. anal. clin ; 40(1): 61-64, 2008. ilus, tab
Artigo em Português | LILACS | ID: lil-510678

RESUMO

A análise de RFLP (Restriction Fragment Lenght Polymorphism) da região intergênica 16S-23S rDNA tem sido utilizada na diferenciação de estirpes de vários microrganismos. A digestão do produto de amplificação da região intergênica em isolados uropatogênicosde Escherichia coli com a enzima RsaI gerou dois padrões distintos, separando as estirpes em dois grupos: alfa e beta. Este trabalho teve como objetivo enquadrar dentro destes grupos 60 estirpes de E. coli isoladas a partir de urina de pacientes ambulatoriais no Laboratório Médico Santa Luzia (Florianópolis). Os produtos de amplificação foram digeridos com a enzima RsaI. Os fragmentos resultantes foram submetidos a análise eletroforética em gel de agarose 2% e as estirpes com padrões de restrição condizentes foram agrupadas. Através destas análises foi possível estabelecer correlações entre o perfil molecular e outros dados de análise bioquímicae de resistência a antibióticos.


RFLP analysis of 16S-23S rDNA intergenic region have been used in differentiation of many microorganisms strains. The digestion of the product of intergenic region amplification in uropathogenic strains of Escherichia coli with RsaI generated two distintpatterns: alpha and beta. This project had the aim of classify 60 Escherichia coli strains obtained from ambulatorial patients urine of the Laboratório Médico Santa Luzia (Florianópolis). The amplification products were digested with RsaI enzyme. The fragments weresubmitted to eletrophoretic analysis in 2% agarosis gel. Strains with the same restriction pattern were identified. This analysis allowed the correlation between molecular profile and biochemical and antibiotical resistence data.


Assuntos
Humanos , Resistência Microbiana a Medicamentos , Eletroforese em Gel de Ágar , Escherichia coli , Infecções por Escherichia coli , Testes de Sensibilidade Microbiana , Polimorfismo de Fragmento de Restrição , Infecções Urinárias , Urina/microbiologia , Amoxicilina , Resistência a Ampicilina , Cefalotina , Ácido Clavulânico , Gentamicinas , Ácido Nalidíxico , Ornitina , Rafinose , Sulfametoxazol , Xilose
15.
HU rev ; 29(1/2): 440-442, jan.-ago. 2003. ilus
Artigo em Português | LILACS | ID: lil-353947

RESUMO

Neste relato apresenta-se um caso de Doença de Whipple (DW) em um paciente com sintomas de diarréia crônica,perda de peso e poliartralgia, com acometimento hepático e pulmonar. O diagnóstico de DW foi confirmado por endoscopia digestiva alta com biópsia duodenal, e o comprometimento hepático por biópsia hepática percutânea com achado de granulomas e estruturas PAS positivas. Penicilina G cristalina seguida de Sulfametoxazol / Trimetoprima foi a terapêutica instituída e observamos significativa melhora clínica e praticamente normalizaçäo das enzimas colestáticas após 30 dias de tratamento. Salientamos a importância de incluir a DW no diagnóstico diferencial de todos os pacientes que apresentem as manifestaçöes cardinais da doença (dor abdominal, diarréia crônica, artralgia e perda de peso), uma vez que adequada terapia em tempo hábil pode prevenir complicaçöes. Além disso, DW cursando com elevaçäo das enzimas colestáticas deve sugerir infiltraçäo hepática pelos bacilos causadores da doença ou a presença de granulomas reacionais.


Assuntos
Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Antibioticoprofilaxia , Fígado/patologia , Hepatite , Penicilina G , Sulfametoxazol , Doença de Whipple , Biópsia , Endoscopia
16.
Rev. bras. anal. clin ; 35(3): 151-153, 2003. tab
Artigo em Português | LILACS | ID: lil-394114

RESUMO

Voluntários (32) que atuam profissionalmente na recepção de Postos de Saúde da cidade de Araraquara participaram desse estudo. Para a coleta do lavado nasal, 5 mL de solução salina estéril foram instilados em cada narina e recolhidos em recipiente estéril. O fluído recuperado foi centrifugado e o sedimento ressuspendido em solução fisiológica (1,5 mL). Uma alíquota foi cultivada em agar sangue de carneiro (5 porcento) objetivando o isolamento de S.aureus. As cepas isoladas foram submetidas ao teste de susceptibilidade a alguns antimicrobianos. A contagem total de células presente foi realizada em câmara de Neubauer e a citologia diferencial através de esfregaços corados pelo método de Grunwald-Giemsa. Os resultados demonstraram que portadores do microrganismo apresentam neutrófilos polimorfonucleares em quantidade significativamente aumentada em relação aos não portadores, indicando resposta celular aguda. S. aureus é o agente mais comum de infecções piogênicas e apresentam vários componentes de superfície que contribuem para a quimiotaxia de leucócitos, justificando assim o aumento desse tipo celular.


Assuntos
Humanos , Portador Sadio , Quimiotaxia de Leucócito , Mucosa Nasal , Staphylococcus aureus , Ágar , Cloranfenicol , Gentamicinas , Infecção Hospitalar/transmissão , Testes de Sensibilidade Microbiana , Neutrófilos/citologia , Oxacilina , Interações Hospedeiro-Parasita , Sulfametoxazol , Vancomicina
17.
Rev. bras. oftalmol ; 61(5): 335-338, maio 2002. tab
Artigo em Português | LILACS | ID: lil-317939

RESUMO

Objetivo: Avaliar a eficácia de duas estratégias terapêuticas no tratamento de toxoplasmose ocular presumida. Local: Departamento de Retina e Vítreo, Clínica Raskin, Campinas - SP. Métodos: Estudo prospectivo de quarenta e nove pacientes com toxoplasmose ocular presumida. Tratamento convencional com sulfadiazina, pirimetamina e ácido folínico foi usado no grupo 1 e sulfametoxazol e trimetropim no grupo 2. Todos os pacientes receberam terapia adjuvante com corticosteróide sistêmico via oral. A resolução da retinocoroidite, as complicações e efeitos colaterais foram avaliados semanalmente. Resultados: Todos os pacientes apresentaram resolução da retinocoroidite ativa. No grupo 1 o período médio de tratamento foi de 28,1 dias e no grupo 2 foi de 35,3 dias. Conclusão: Pacientes submetidos à terapia com sulfadiazina, pirimetamina e ácido folínico apresentaram cicatrização de focos de retinocoroidite em um período mais curto de tratamento.


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adolescente , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Pirimetamina , Sulfadiazina , Toxoplasmose Ocular , Estudos Prospectivos , Sulfametoxazol , Resultado do Tratamento
18.
Braz. j. infect. dis ; 5(1): 8-12, Feb. 2001. ilus, tab
Artigo em Inglês | LILACS | ID: lil-339415

RESUMO

Surveillance programs are essential to detected the increase of antimicrobial resistance, and several different programs are being conducted in many countries. The RESISTNET is a surveillance program for bacterial resistance against several antimicrobial agents initiated in 1998 among Latin American countries. In Brazil, several centers were invited to join this surveillance and a total of 11 centers (6 from Säo Paulo and 5 from other states) participated in the study. All results were analyzed using the WHONET program. A total of 894 Escherichia coli, 386 Klebsiella pneumoniae, 70 Shigella spp and 57 Salmonella spp strains were analyzed in this study from april, 1998, to april, 1999. Susceptibility testing was performed by the disk diffusion method using NCCLS 1998 guidelines for several different drugs. For all strains, imipenem was the most effective drug (100 percent of the strains were susceptible). Klebsiella pneumoniae presented a high resistance rate to ampicillin (96.4 percent). The rate of probable ESBL producers among K. pneumoniae strains was 36.3 percent, most of them being isolated from catheters (58.8 percent). Among all Escherichia coli strains analyzed, the highest resistance rate was found for trimethoprim/sulfamethoxazole (46.9 percent) and the majority of the resistant strains were isolated from urine samples (47.8 percent). Among Salmonella spp, the resistance rates were low for all antibiotics tested. For Shigella spp strains there was a high resistance to trimethoprim/sulfamethoxazole (80.0 percent). No resistance to ceftriaxone was observed in these strains. Surveillance of antimicrobial resistance is critical for the sucessful management of infectious diseases. The results of this survey show significant resistance rates among these bacteria which are responsible for several types of human infections.


Assuntos
Humanos , Escherichia coli , Klebsiella pneumoniae , Programas Nacionais de Saúde , Salmonella , Shigella , Sulfametoxazol , Trimetoprima , Processamento Eletrônico de Dados , Brasil , Testes de Sensibilidade Microbiana , Estudos Multicêntricos como Assunto , Resistência Microbiana a Medicamentos
19.
Rev. cuba. med. trop ; 52(1): 66-69, Jan.-Apr. 2000.
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: lil-333495

RESUMO

The emergence of a new pathogen Cyclospora cayetanensis as a cause of clinical disease in immunosuppressed hosts is related with prolonged, severe and highly recurrent diarrheas. This paper reports two Cuban cases of cyclosporiasis associated with infection from human immunodeficiency virus in which non sporulated oocysts of Cyclospora cayetanensis were detected in feces by modified Zielhl Neelsen's technique. The most significant clinical symptoms were chronic diarrheas and loss of body weight, with CD4 levels below 200 cells per mm3. The occurrence of severe digestive symptoms in patients with Cyclospora cayetanensi and important immune compromise backed up the concept that this pathogen may act as a new opportunistic pathogen in patients with HIV.


Assuntos
Adulto , Animais , Humanos , Masculino , Infecções Oportunistas Relacionadas com a AIDS , Cyclospora , Ciclosporíase , Diarreia , Anti-Infecciosos , Ciclosporíase/tratamento farmacológico , Ciclosporíase/parasitologia , Cyclospora , Diarreia , Fezes , Infecções Oportunistas Relacionadas com a AIDS/tratamento farmacológico , Infecções Oportunistas Relacionadas com a AIDS/parasitologia , Sulfametoxazol , Trimetoprima
20.
Dermatol. argent ; 5(3): 227-30, jun.-jul. 1999. ilus
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: lil-248583

RESUMO

La nocardiosis es una infección localizada o sistémica de infrecuente observación. En piel puede desarrollar un síndrome linfocutáneo simil esporotricosis. Presentamos un paciente de 61 años que desarrolló nocardiosis linfocutánea por Nocardia asteroides tras un traumatismo menor en cuero cabelludo. En el presente artículo se discuten las formas clínicas de nocardiosis cutáneas. Se realiza una revisión de los casos publicados en nuestro país de nocardiosis linfocutánea, todos provocados por Nocardia brasiliensis y localizados en extremidades. Por lo tanto, comunicamos el primer caso de nocardiosis linfocutánea por Nocardia asteroides en la Argentina


Assuntos
Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Argentina , Nocardiose/diagnóstico , Nocardia asteroides/patogenicidade , Nocardiose/tratamento farmacológico , Sulfametoxazol/administração & dosagem , Sulfametoxazol/uso terapêutico , Trimetoprima/administração & dosagem , Trimetoprima/uso terapêutico
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