Cuidado em saúde em adultos com hipertensão arterial autorreferida no Brasil segundo dados da Pesquisa Nacional de Saúde, 2013 / Health care in adults with self-reported hypertension in Brazil according to the National Health Survey, 2013

RESUMO: Objetivo: Descrever indicadores de cuidado em saúde em adultos com hipertensão arterial autorreferida no Brasil, segundo características sociodemográficas. Métodos: Foram utilizados dados da Pesquisa Nacional de Saúde 2013, estudo transversal de base populacional, referentes ao cuidado em saúde com a hipertensão arterial autorreferida quanto ao uso de serviços de saúde. As prevalências e seus intervalos de confiança de 95% (IC95%) foram calculados segundo sexo, idade, raça/cor e escolaridade, representativos para Brasil e grandes regiões. Resultados: A hipertensão arterial foi referida por 21,4% (IC95% 20,8 - 22,0) dos entrevistados, sendo maior em mulheres e em pessoas sem instrução e com ensino fundamental incompleto. Dentre estes, 45,9% (IC95% 44,0 - 47,7) referiram ter recebido assistência médica pela última vez em uma Unidade Básica de Saúde; 81,4% (IC95% 80,1 - 82,7) referiram tomar medicamentos para a hipertensão; e 92,0% (IC95% 91,2 - 92,8) referiram ter realizado todos os exames complementares que foram solicitados. Conclusão: É importante conhecer a cobertura e o acesso aos serviços de saúde para o cuidado aos indivíduos com hipertensão arterial, de modo a avançar na qualidade da assistência prestada e reduzir as desigualdades identificadas.

ABSTRACT: Objective: To describe health care indicators in adults with self-reported hypertension in Brazil, according to socio-demographic characteristics. Methods: Data from the National Health Survey 2013, a cross-sectional population-based study, about health care of self-reported hypertension and health services were used. Prevalence and 95% confidence intervals (95%CI) were calculated for sex, age, race/color skin and schooling levels, representing Brazil and major regions. Results: Hypertension was reported by 21.4% (95%CI 20.8 - 22.0) of respondents, being higher in women and in people without instruction and incomplete middle school. Among these, 45.9% (95%CI 44.0 - 47.7) reported having received medical care for the last time in a basic health unit; 81.4% (95%CI 80.1 - 82.7) reported taking medication for high blood pressure; and 92.0% (95%CI 91.2 - 92.8) reported having taken all requested complementary examinations. Conclusion: It is important to know the coverage and access to health services for the care of patients with hypertension, in order to improve care quality and reduce identified inequalities.

Exposure of free-living jaguars to Toxoplasma gondii, Neospora caninum and Sarcocystis neurona in the Brazilian Pantanal / Exposição de onças-pintadas a Toxoplasma gondii, Neospora caninum e Sarcocystis neurona no Pantanal brasileiro

Toxoplasma gondii, Neospora caninum and Sarcocystis neurona are related apicomplexan parasites that cause reproductive and neurological disorders in a wide range of domestic and wild animals. In the present study, the immunofluorescence antibody test (IFAT) was used to investigate the presence of antibodies against T. gondii, N. caninum and S. neurona in the sera of 11 free-living jaguars (Panthera onca) in two protected areas in the Pantanal region of Mato Grosso state, Brazil. Ten jaguars (90.9%) showed seropositivity for T. gondii, eight (72.7%) for S. neurona, and seven (63.6%) for N. caninum antigens. Our findings reveal exposure of jaguars to these related coccidian parasites and circulation of these pathogens in this wild ecosystem. To the best of our knowledge, this is the first serological detection of N. caninum and S. neurona in free-living jaguars.

Toxoplasma gondii, Neospora caninum e Sarcocystis neurona são coccídios relacionados responsáveis por causar desordens reprodutivas e neurológicas em uma ampla variedade de animais domésticos e selvagens. No presente estudo, a Reação de Imunofluorescência Indireta (RIFI) foi utilizada para investigar a presença de anticorpos contra T. gondii, N. caninum e S.neurona em soros de 11 onças-pintadas de vida livre (Panthera onca), provenientes de duas áreas protegidas na região do Pantanal do Estado de Mato Grosso, Brasil. Dez (90,9%), sete (63,6%) e oito (72,7%) onças amostradas foram soropositivas para T. gondii, N. caninum e S. neurona, respectivamente. Os resultados indicam a exposição a esses coccídios relacionados entre as onças-pintadas e a circulação ambiental desses patógenos nesse ecossistema selvagem. Este é o primeiro relato da detecção sorológica de N. caninum e S. neurona em onças-pintadas de vida livre.

Reserva funcional renal mediante la depuración de ácido dietilen-triamino-pentaacético marcado con tecnecio-99men niños que padecieron síndrome urémico-hemolítico / Renal functional reserve in children with a history of hemolytic uremic syndrome through technetium-99m diethylene-triamine-penta-acetic acid clearance

Normalmente, la ingesta de carga proteica aumenta el filtradoglomerular, lo que implica reserva funcional renal. Cuando disminuye el número de nefronas pueden observarse filtrados glomerulares normales por hiperfiltración, lo que implica pérdida de reserva funcional, temprano indicador de daño renal y, probablemente, factor contribuyente a su progresión. Determinamos el filtrado glomerular mediante la curva de desaparición plasmática del ácido dietilen-triamino-pentaacético marcado con tecnecio-99m, en pacientes con proteinuria y depuración de creatinina normal, que padecieron síndrome urémico-hemolítico con antelación mayor de 1 año. En 33 niños, de 2-16 años de edad, se determinó la reserva funcional renal mediante filtrado glomerular basal y tras carga proteica. Considerando normal un aumento superior al 20 por ciento, 16 pacientes mostraron no tener reserva funcional renal. Esta prueba, por su seguridad y fácil realización, resulta particularmente útil en pacientes que necesitan especial control y tratamiento.

Resistance of diethylenetriaminepentaacetic acid to anaerobic biodegradation

Kraft mills are responsible for the massive discharge of highly polluted effluents, and new bleaching processes (i.e. Total Chlorine Free (TCF)) is presented as a feasible option to reduce this environmental impact. However, increased TCF pulp production is accompanied by an increase in chelate use. The most commonly used chelates, ethylenediaminetetraacetic acid (EDTA) and diethylenetriaminepentaacetic acid (DPTA), are considered to be relatively persistent substances in water treatment plants, and consequently environmentally critical compounds. The purpose of this work is to investigate DPTA behaviour in an anaerobic system. An Anaerobic Filter (AF) was operated with three different DPTA load rates (LRDPTA = 0.07 - 0.28 gDPTA/L×d), and the operating strategy was to maintain the anaerobic system stable during the entire operation (alkalinity ratio below 0.3). The AF's maximum Chemical Oxygen Demand (COD) removal was 59 percent, whereas the Biological Oxygen Demand (BOD5) was around 95 percent. However, only 5 percent of DPTA removal was observed under anaerobic conditions during the first operating period. Scanning electronic microscopy indicates that the operating system reduced microorganism biodiversity.

Valores de filtración glomerular obtenidos con 99mTc-DTPA v/s mediciones de clearance de creatinina y cálculo del filtrado glomerular por formula de Schwartz en una población pediátrica / Glomerular filtration rate by 99mTC-DTPA v/s creatinine clearance measurement and Glomerular filtration rate from Schwartz formula in a pediatric population

Comparamos la filtración glomerular obtenida del Renograma con DTPA (DTPA-GFR) con el clearance de creatinina (CC) y con la filtración glomerular calculada por formula de Schwartz (Schwartz-GFR). El interés por la (DTPA-GFR) deriva de la dificultad de obtener un resultado confiable de (CC) en la población pediátrica. Se estudiaron 47 pacientes, edad promedio 7 a 3m (1m - 18a7m), entre sep-2001 y mayo-2005. En todos se obtuvo (DTPA-GFR), (Schwartz-GFR) y en 18 de ellos se realizó además (CC). Se compararon las tres mediciones, separando grupos etarios. La mejor correlación se obtuvo al comparar el (DTPA-GFR) con el (CC) Pearson = 0,895. La correlación de (Schwartz) con (CC) mostró valores algo menores Pearson = 0,857 y la menor correlación se encontró al comparar (DTPA-GFR) con (Schwartz-GFR) en menores de 3 años Pearson = 0,560. Se concluye que la medición de (DTPA-GFR), muestra una leve mejor correlación con el clearance de creatinina que la estimación por el método de Schwartz y que podría considerarse un parámetro adicional de utilidad para evaluar la función renal en lactantes en los cuales es difícil realizar un Clearance de Creatinina.

Açäo do ácido trissódio-cálcio-dietileno-triaminopentaacético (CaNa3DTPA) nas lesões de isquemia-reperfusäo em membro posterior de rato / Action of the CaNa3DTPA on ischemia-reperfusion lesions in the hindlimb of rats

OBJETIVO: Açäo do ácido trissódio-cálcio-dietileno-triaminopentaacético (CaNa3DTPA), quelante de ferro com açäo ainda anti-viral, antiinflamatória e imunológica, na atenuaçäo de lesões de reperfusäo em músculos esqueléticos de ratos. MÉTODOS: 52 ratos Wistar, pesando 188±22g, foram anestesiados e submetidos a semi-amputaçäo de membro posterior direito (MPD), poupando-se o fêmur, artéria e veia femorais. Foram entäo randomizados e distribuídos: G1-CTAN - controle anestesia, sem cirurgia e sem isquemia; G2-CTCIR - controle cirurgia, sem isquemia; G3-IRCT e G3-IRDTPA - com isquemia (4 hora) e reperfusäo ( 2 horas). O G3-IRCT foi tratado, ao final da isquemia, com cloreto de sódio 0,9 por cento e G3-IRDTPA com (CaNa3DTPA).Parâmetros: Circunferência do pé direito e peso do rato, dosagem sérica de CPK, dosagem de malonaldeído e microscopia óptica de músculos soleus bilateral. RESULTADOS: Aumento da circunferência nos G3-IRCT e G3-IRDTPA (significante no G3-IRCT quando comparado ao G1-CTAN); CPK elevado nos G3-IRCT e G3-IRDTPA comparados aos controles; MDA mais alto no membro contralateral do G3-IRDTPA, comparado ao MPD do G3-IRDTPA e ao G1-CTAN; maior edema intersticial em G3-IRCT, maior infiltrado inflamatório em G3-IRDTPA e recuperaçäo dos níveis de glicogênio semelhantes em G3-IRCT e G3-IRDTPA. CONCLUSÃO: Apesar do menor edema no G3-IRDTPA comparado ao G3-IRCT, o CaNa3DTPA näo alterou CPK sérico, MDA muscular e morfologia muscular dos animais.

Utilidad de las imágenes centelleográficas con 111In. CYT-103 en el diagnóstico de recurrencia del cáncer de colon y recto / Usefulness of scintigraphy images with 111In-CYT-103 in the diagnosis of colonic and rectal recurrence

OBJECTIVE: To determine the effectiveness of radioimmunoscintigraphy (RIC) with 111In-CYT-103 in detecting the extension of malignant disease in patients surgically treated for colorectal adenocarcinoma under suspicion of recurrence in comparison to CT scan (computed tomography) and exploratory laparotomy. DESIGN: Prospective and observational study. MATERIAL AND METHODS: A total of 26 patients under suspicion of recurrence, with a total of 31 lesions. All the patients had performed the following studies with GT, RIC with 111In-CYT-103, exploratory laparotomy and histopathology. RESULTS: A sensitivity of 96.8, and specificity of 77.8, and accuracy of 92 were found for the RIC. CT scan had a sensitivity, specificity and accuracy of 71.5, 88.8, and 75.7, respectively in extrahepatic lesions. When both methods are combined, results shows an increment in sensitivity. Hepatic lesions were present in 50 of the patients; a sensitivity of 85, a specificity of 92, and accuracy of 89 for RIC and sensitivity, specificity and accuracy of 92 for the CT. CONCLUSION: The results of clinical studies with 111In-CYT-103 in detecting the occurrence of colorectal carcinoma provided additional information, making this method a valuable complementary test that contributes to patient management.

Métodos diagnósticos de doença renovascular: estudo piloto em crianças / Diagnostic methods in renovascular disease: pilot study in children

A doença renovascular é uma das causas mais comuns de hipertensäo arterial secundária em adultos e crianças. Nos últimos anos, tem havido grande interesse no diagnóstico precoce da estenose de arteria renal devido ao surgimento de novos testes diagnósticos no rastreamento da estenose e ao grande portencial de cura da hipertensäo renovascular a acurácia desses testes têm sido foco de grande controvérsia. O estudo objetivou avaliar o teste de captopril, o renograma com DTPA-99m Tc pré e pós-captopril e a ultra-sonografia renal com Doppler como instrumentos de triagem para a doença renovascular em crianças com hipertensäo arterial persistente. Neste estudo piloto, nove crianças com hipertensäo arterial persistente, sem etiologia definida, foram submetidas à investigaçäo diagnóstica com os mesmos testes acima referidos. Em três crianças, foram encontradas alteraçöes arteriográficas com doença renovascular. Embora com casuística pequena, os resultados do teste do captopril revelaram dois testes falso-negativos, dois falso-positivos, um verdadeiro-positivo e quatro verdadeiro-negativos. O renograma com DTPA-99m Tc pós-captopril mostrou três falso-negativos e seis verdadeiro-negativos. A ultra-sonografia renal com Doppler apresentou alto índice de falha técnica na metodologia direta para identificar a artéria renal principal com um resultado falso-negativo, dois verdadeiro-positivo e seis verdadeiro-negativos. A utilizaçäo do teste do captopril, do renograma do DTPA-99m Tc pré e pós captopril e da ultra-sonografia renal com Doppler näo constituiu teste diagnóstico de triagem para doença renovascular em crianças hipertensas.(au)

Valor da ressonância nuclear magnética na detecção da perviabilidade da artéria coronária após trombólise / Role of the Magnetic Resonance Imaging to Detect Artery Patency After Thrombolysis

PURPOSE--To determine the value of magnetic resonance imaging (MRI) in the noninvasive detection of infarct related coronary artery patency after thrombolysis. METHODS--We studied 26 patients with acute myocardial infarction submitted to thrombolysis underwent MRI studies before and after 0.1mmol/kg gadolinium-DTPA injection within the first 48 h of MI. Signal intensity was assessed by circumferential profile analysis techniques. RESULTS--The average ratio of signal intensity of infarcted tissue over normal myocardium (I/N) was significantly higher in patients with patent arteries (1.3 +/- 0.13 vs 1.12 +/- 0.07, p < 0.02). Compared to coronariography MRI, sensitivity of 81 and specificity of 100 for the diagnosis of coronary patency. CONCLUSION--Gadolinium infusion increased infarcted and normal myocardium differentiation. The study of gadolinium kinetics at MRI is a promising technique for noninvasive diagnosis of coronary patency.

ACTH secreting pituitary microadenomas disclosed only by gadolinium DTPA enhanced MRI

Objetivo. Valorar la utilidad del Gd-DTPA y evidenciar aquellos microadenomas de la glándula hipófisis que no han sido demostrados por IRM sin su empleo en pacientes con enfermedad de Cushing. Método: se practicó a seis pacientes RM con y sin gadolinio para hacer evidente la tumoración, y los hallazgos fueron correlacionados con cirugía y confirmados por estudios inmunohistoquímico e histológico de la pieza quirúrgica. Resultados. En todos los casos postadministración del medio, en la RM se demostró una imagen hipodensa circunscrita que correspondía en forma precisa con la localización y extensión del tejido adenimatoso encontrado duarante la cirugía. La extirpación selectiva del microadenoma no tuvo éxito en la mejoría clínica y bioquímica en dos de los seis pacientes. Dichos casos no presentaron imagen residual hipodensa en la RM con Gd-DTPA en el postoperatorio. Conclusiones. Los resultados suguieren que la IRM con Gd-DTPA es un método útil para detectar microadenomas hipofisiarios no demostrables por IRM sin el medio de contraste; sin embargo, las alteraciones del tejido hipofisiario pueden extenderse más allá de la imagen anormal.

Marcación del anticuerpo monoclonal B2C114 con 111In usando un quelante funcional / 111In labelling of B2C114 monoclonal antibody with a bifunctional chelating agent

El anticuerpo monoclonal (AcMo) B2C114, dirigido contra el antígeno carcinoembrionario (CEA) fue conjugado con el anhídrido bicíclico del DTPA (CA-DTPA) usando diferentes relaciones molares CA-DTPA: AcMo desde 1:1 hasta 30:1. Se determinó para cada caso la eficiencia de acoplamiento y el número de moléculas de DTPA por molécula de AcMo. Se realizó la marcación con 111In para todas las relaciones molares CA-DTPA: AcMo y se determinó la pureza radioquímica por cromatografía instantánea en placa delgada (ITLC Gelman SG) y cromatografía en gel (Sephadex G-25). La biodistribución del AcMo marcado en ratones normales Balb/c y en portadores de tumor reactivo (M3), a diferentes horas post-inyección, mostró una acumulación creciente en el tumor al cabo de 72 h, con captación en hígado y riñón. Se observó también que al aumentar la relación molar CA-DTPA se incrementó el porcentaje de radiactividad asociada al riñón, lo cual indicaría una mayor inestabilidad del radiofármaco

Experiencia con Gadolinio DTPA en RNM / Experience with Gadolinium DTPA in RNM

Se analizan las indicaciones y efectividad del Gadolinio en 30 pacientes con estudios del SNC y columna vertebral

Radiochemical quality control of kits labelled with Tc-99m produced at IPEN-CNEN/SP

Os radiofármacos marcados com 99mTc säo rotineiramente usados nos laboratórios de Medicina Nuclear. A maioria destes produtos utilizam Sn++ para reduzir o Tc(VII) a um estado de valência menor, facilitando a formaçäo de complexos na reaçäo. O sistema de cromatografia miniaturizada, realizado nos compostos marcados com 99mTc, usando Whatman 3MM (8x1 cm) ou (6x1 cm) como suporte, e NaCl 0,9// NaCl 30// metanol 85// e acetona como solventes, permite avaliar a pureza radioquímica em poucos minutos após a sua preparaçäo. Este método adaptado nos trabalhos de controle rotineiro determina além do TcO4 (pertecnetato) o 99mTc hidrolizado reduzido. Os conjuntos de reativos liofilizados para marcar com 99mTc produzidos no IPEN-CNEN/SP, säo MDP, DTPA, HSA, GHA, HIDA, pYRO, maa, miaa, s, Dextran-500, Cit. Sn. e Fit. Os ensaios de controle radioquímico foram realizados no primeiro dia após a sua preparaçäo e durante 12 meses para determinar a validade de seu uso. Todas as preparaçöes mostraram um alto rendimento (95-99//) de marcaçäo durante esse período de tempo

Determinación del flujo sanguíneo cerebral regional mediante una técnica radioisotópica y su aplicación en neurología / Determination of regional cerebral blood flow by a radioisotopic technique and its application in neurology

Se presenta un método radioisotópico no invasivo para el cálculo del flujo sanguíneo cerebral regional, basado en la administración endovenosa de un radiotrazador no difusible (99mTc DTPA) y en el procesamiento computarizado de las curvas de tránsito correspondientes a los distintos territorios vasculares. Se aplicó el procedimiento a un grupo de 10 voluntarios normales y a una serie de 27 pacientes que presentaban distintas afecciones neurológicas intracraneanas. Se comparó la perfusión del territorio vascular afectado con el contralateral y se encontró que en el grupo normal la diferencia no superó el 10%. En el 62% de los pácientes con afecciones de tipo isquémico, se detectó un flujo disminuído en el territorio afectado. En el 83% de los pacientes que existía un flujo aumentado en el territorio involucrado

Síntese e preparaçäo de conjuntos de reativos liofilizados do ácido p-(Bis-carboximetil) Aminometil Carboxiamino Hippúrico / The synthesis and preparation of lyophilized kit of p-(Bis-Carboxymethyl)-Aminomethyl Carboxyamino Hippuric acid

Tendo em vista o crescente interesse da Medicina Nuclear em utilizar um agente marcado com 99mTc cuja eficiência seja semelhante a do Hippurato de Sódio 131I para fultraçäo glomerular, preparou-se por síntese química um análogo do ácido Amino Hippúrico: Acido p-(bis-carboximetil)-aminometil carboxiamino hippúrico (PAHIDA). A pureza físico química foi determinada por ponto de fusäo e espectros de Ressonância Nuclear Magnética e Infra-vermelho. Prepararam-se Conjuntos de Reativos Liofilizados destinados à maracaçiao com 99mTc. Cada frasco contendo 10 mg de PAHIDA e 0,25 mg de Cloreto Estanoso foi submetido a análises cromatográficas em ITLC para determinaçäo de pureza radioquímica e estabilidade do produto liofilizado. Realizaram-se também estudos de distribuiçäo biológica em ratos: houve concordância entre a eliminaçäo urinária e o clareamento do produto no plasma

Associaçäo etomidato-alfentanil controla alteraçöes circulatórias pós-intubaçäo traqueal em cardiopatas / Alfentanil etomidate prevents hemodynamic responses after tracheal intubation in patients with heart diseases

Foi estudado o efeito da induçäo com etomidato-alfentanil sobre as alteraçöes excitatórias cardiovasculares que acompanham a intubaçäo traqueal em 15 cardiopatas encaminhados à cirurgia cardíaca. O alfentanil foi administrado em dose única (50 micronkg-1), por via venosa, três minutos antes da intubaçäo. Com esta asssociaçäo, näo se pbservaram as elevaçöes de pressäo arterial e freqüência cardíaca que acompanham a intubaçäo traqueal

Estudo com radioaerossol de DTPA-Tecnécio 99m em pacientes portadores de pneumopatia por amiodarona: resultados preliminares / Technetium 99m - DTPA radioaerosol in patients with pneumopathy by amidarone: preliminary results

Foram estudados 15 indivíduos divididos em três grupos: A - composto por cinco normais näo fumantes, B - cinco normais fumantes e C - cinco portadores de pneumopatia por amiodarona. Todos foram submetidos durante cinco minutos à inalaçäo de 740 MBq de dietilenotriamino-pentaacetato marcado com DTPA-tecnécio 99m, diluídos em 4 ml de soluçäo salina. Através de uma cámara de cintilaçäo computadorizada foram obtidas imagens póstero-anteriores dos pulmöes com o paciente na posiçäo sentada. Das imagens processadas foram obtidas curvas de atividade versus tempo e as meias-vidas de depuraçäo do traçador. O T 1/2 de ambos os pulmöes foi significativamente menor no grupo C do que no grupo A, mas näo foi menor do que no grupo B. Os autores concluem que o T 1/2 se encontra reduzido nos portadores de pneumopatia por amiodarona devido a alteraçäo na permeabilidade do epitélio alveolar

Evaluación de la filtración glomerular mediante el uso de 99 mTc DTPA / Evaluation of glomerular filtration by means of the use of 99mTc DTPA

Se evaluó la filtración glomerular en 24 personas sanas y en 145 pcientes con sospecha de patología renal, mediante el uso del ácido dietilen-triaminopentacético marcado con tecnecio 99m, en la sección de Medicina Nuclear del Hospital Santo Tomás. En 48 de los 145 pacientes se determinó, casi simultaneamente, la depuración de la creatinina endógena por el método del picrato alcalino y se observó una correlación de 90%. En base a nuestras experiencias proponemos este método en la evaluación de la función renal porque sencillo, fácil de realizar en nuestro medio, el resultado se obtiene con un mínimo de tres muestras de sangre, en el tiempo de cuatro horas, y no se requiere recoger muestras de orina

Medición de la velocidad del transporte mucociliar nasal de un trazador radioactivo (99Tc m-DTPA): informe preliminar / Measurements of velocity of nasal mucociliary transport of a radioactive tracer (99Tc M-DTPA): preliminary inform

Se describe un método incruento y sencillo para medir la velocidad del transporte mucociliar nasal de un trazador radiactivo (99Tcm-DTPA). La velocidad fue de 6.8 ñ 2.8 mm/min y una variación de 4.2 a 11.6 mm/min. en 8 sujetos sanos y de 1.8 ñ 1.3 mm/min y una variación de 0.7 a 3.9 mm/min en 13 pacientes con diferentes tipos de rinopatía. La sensibilidad, especificidad y exactitud del procedimiento fueron de 100% en todos los casos estudiados en el presente trabajo