Eficacia y seguridad del dietiletilbestrol, en el tratamiento del cáncer de próstata resistente a la castración / Effectiveness and Safety of Diethylstilbestrol in the Treatment of Castration Resistant Prostate Cancer

Introducción y objetivos Existen múltiples opciones de tratamiento en pacientes con cáncer de próstata resistente a la castración, entre ellas el Dietilestilbestrol (DES) sin embargo, su uso es controversial. Este estudio tiene como objetivo determinar la eficacia y seguridad del DES, en el tratamiento de pacientes con cáncer de próstata resistente a la castración en nuestra población. Métodos y Materiales Se realizó un estudio de corte transversal, incluyendo los pacientes con cáncer de próstata resistente a la castración que recibieron tratamiento con DES. Se realizó un análisis demográfico, bivariado, tomando como desenlace la respuesta del PSA (Ausente, Completa o Parcial), el tiempo medio de progresión del PSA y la presencia de eventos adversos asociados al medicamento. Resultados Noventa y un pacientes incluidos al final del estudio. La distribución de respuesta del PSA fue así: Respuesta en 57 (63,7%) pacientes, (Completa 28% - 31,1% y parcial 29% - 32,2%). Ausente en 33 (36,7%) pacientes. El análisis bivariado no evidenció asociación entre las variables y los desenlaces propuestos. El tiempo medio de progresión del PSA fue de 10,43 meses (Log-rank p = 0.001), no se encontraron diferencias estadísticamente significativas para el tiempo medio a progresión en asociación con la respuesta al PSA (respuesta o ausente y la presencia de enfermedad metastásica), Log-rank p = 0,789, Log-rank p = 0,218, Log-rank p = 0,780 respectivamente. La tasa de complicaciones asociadas a DES fue del 4,4% y correspondió en todos los casos a trombosis venosa profunda. Conclusiones El DES en pacientes con cáncer de próstata resistente a la castración continúa siendo una herramienta de tratamiento eficaz y con baja tasa de eventos adversos en nuestra población.

Introduction and Objectives There are multiple treatment options in patients with castration-resistant prostate cancer, including diethylstilbestrol (DES), but its use is controversial. This study aims to determine the efficacy and safety of DES in the treatment of patients with castration resistant prostate cancer in our population. Methods and Materials A cross-sectional study was performed, including patients with castration resistant prostate cancer who were treated with DES. A demographic analysis was performed, bivariate analysis, taking as outcome PSA response (Complete or partial), the median time to PSA progression and the presence of adverse events associated with the drug. Results 91 patients included at the end of the study. The distribution of PSA response was so; Response in 57 (63.7%) patients (Full 28 to 31.1% and partial 29 to 32.2%). Absent in 33 (36.7%) patients. Bivariate analysis evidenced no association between the variables and proposed outcomes. The median time to PSA progression was 10.43 months (log-rank p = 0.001), no statistically significant differences in the average time to progression was found in association with PSA response (response or absent and the presence of disease metastatic), Log-rank p = 0.789, log-rank p = 0.218, log-rank p = 0.780 respectively. The rate of complications associated with DES was 4.4% and corresponded in all cases to deep vein thrombosis. Conclusions DES in patients with resistant prostate cancer castration continued to be an effective choice of tool of treatment with a low rate of adverse events in our population.

Establishment of a rat model for uterine leiomyomas based on Western and traditional Chinese medicine theories

Uterine leiomyomas (ULs) are benign monoclonal tumors that arise from the underlying myometrial tissue in the uterus. Effective therapies are still lacking because of poor understanding of the pathophysiology and epidemiology. Hence, it is urgent to establish efficient animal models to screen novel anti-UL therapies. In this study, for the first time, traditional Chinese medicine and Western medicine were combined to establish an animal model of ULs in rats. In order to evaluate the function and value of the novel model, it was compared with other models. The long-term and short-term rat models for ULs were established using progesterone and diethylstilbestrol. Rats in Qi stagnation and blood stasis group were injected with epinephrine hydrochloride and received chronic unpredictable stress for two weeks. Rats in combining disease with syndrome group (CDWSG) received not only epinephrine hydrochloride injection and chronic unpredictable stress but also progesterone and diethylstilbestrol treatment. We analyzed differences in organ coefficient, uterus size, uterine pathology, concentrations of progesterone, estradiol, progesterone receptor, estrogen receptor, expression of desmin, α-smooth muscle actin, and vimentin among the five groups. The animal model of ULs was successfully constructed by loading the rats with estrogen and progesterone. The rat model of CDWSG was more stable than other groups and the method was the most efficient.

Tratamiento con dietilestilbestrol en pacientes refractarios a la castración por análogos LH- RH / Treatment with diethylstilbestrol in patients who had failed to androgen deprivation by lhrh agonists

Introducción: El objeto de este trabajo clínico es estudiar la eficacia de la administración de Dietilestilbestrol (DES) oral en pacientes con cáncer de próstata avanzado y que han presentado refractariedad al tratamiento con análogos LH-RH y además evaluar los efectos colaterales atribuibles a su uso. Material y métodos: Entre Noviembre de 2010 y Mayo de 2012 se ingresaron en forma consecutiva al estudio 15 pacientes con cáncer prostático avanzado, refractarios a manejo con análogos LH-RH. Edad promedio de los pacientes 69,4 años .Rango 57-80. Se registró el tipo de tratamiento realizado, detallando el manejo hormonal previo al que fueron sometidos. Se consideró refractariedad a los análogos, la detección de 2 alzas consecutivas del APE durante la administración de éstos. Se indicó a los pacientes 1mg. de DES al día. La evaluación del tratamiento se hizo cada 30 días con determinación de APE y registro de efectos colaterales. Resultados: De los 15 pacientes, 8 (53,3 por ciento) disminuyeron su APE inicial, 6 de ellos (40 por ciento) lo hicieron en más de un 50 por ciento de su valor y 2 (13,3 por ciento) disminuyeron el APE pero en menos de un 50 por ciento. 7 pacientes (46,6 por ciento) no disminuyeron su valor de APE y fueron considerados como fracasos. Como efectos colaterales del tratamiento tuvimos 13 pacientes (86,6 por ciento) que presentaron hipersensibilidad de los pezones, pero solo 2 requirieron tratamiento sintomático. 4 pacientes (26,6 por ciento) desarrollaron ginecomastia leve a moderada y no tuvimos ninguna complicación cardiovascular en los 15 pacientes estudiados. Conclusión: Consideramos de acuerdo a nuestros resultados que el DES oral es efectivo como tratamiento en los pacientes que han fallado o son refractarios a la deprivación androgénica por análogos LH-RH, con una baja morbilidad, buena aceptación de los pacientes y de muy bajo costo.

Introduction: The object of this clinical trial is to study the effectiveness of the administration of Diethylstilbestrol (DES) oral in patients with advanced cancer of prostate and that has presented resistance to the treatment with analogs LH-RH and in addition to evaluate the collateral effects attributable to its use. Material and methods: Between November of 2010 and May of 2012 15 patients with advanced prostate cancer, refractory to handling with analogs LH-RH entered themselves in consecutive form the study. Age average of the patients 69, 4 years, Rank 57-80. The type of made treatment was registered, detailing previous the hormonal handling which they were put under. Resistance to the analogs, the detection of 2 consecutive rises of the PSA was considered during the administration of this one. 1 mg. was indicated to the patients of DES to the day. The evaluation of the treatment was made every 30 days with determination of PSA and registry of collateral effects. Results: Of the 15 patients, 8 (53,3 percent) diminished their initial PSA, 5 of them (40 percent)did in more of a 50 percent of their value and 2 (13,3 percent) diminished the PSA but in less of a 50 percent. 7 patients (46,6 percent) did not diminished their value of PSA and were considered like failures. As collateral effects of the treatment we had 13 patients (86,6 percent) who presented hypersensitivity of the nipples, but single 2 required symptomatic treatment, 4 patients (26,6 percent) developed ginecomastia weighs moderate and we did not have any cardiovascular complication in the 15 studied patients. Conclusion: We considered according to our results that the oral DES is effective like treatment in the patients who have failed or ar refractory to the androgenic deprivation by analogs LH-RH, with a low morbidity, good acceptance of the patients and very low cost.

Expresion de la proteína P504S en las células prostáticas en la circulación sanguínea (CPCS) en pacientes con cáncer prostático y el efecto de la supresión adrogénica: estudio inmunocitoquímico / Circulating prostate cells(CPCS)in patient with prostate cancer express P504S and androgen blockage effect: an immunocytochemical based study

Determinar la presencia de CPCS en pacientes con cáncer prostático, la expresión de p504 S yel efecto de la supresión androgénica. Pacientes, materiales y método: en muestras de sangre venosa de 92 pacientes portadores de cáncer a la prostáta se separaron las células mononucleares por centrifugación diferencial. Las cpcs fueron identificadas utilizando anticuerpos monoclonales contra APE y P504S. Muestras de sangre de 10 mujeres fueron usadas como controles. Resultados: En ninguna de las muestras utilizadas como control y en el 68 por ciento de los hombres estudiados se detectaron CPCS. Todas las células detectadas fueron positivas para la expresión de P504S. Los pacientes con supresión androgénica, DES o después de una orquidectomía, tuvieron un nivel de P504S promedio menor que aquellos sin terapia sistémica p menor que 0,03. Conclusiones: la detección de CPCS P504S positivas en biopsias de prostáta es utilizada para el diagnóstico de cáncer, las celulas benignas no expresan este antígeno. Este estudio pionero demuestra que la expresión de P504S en CPCS es menor eb hombres con tratamiento hormonal sistémico.

Objective To determine the effect of androgen blockage on the expression of P504S en circulating prostate cells (CPCs) in men with prostate cancer. Patients, material and method: mononuclear cells were separated from venous blood using differential centrifugation and identification fied using monoclonal antibodies against PSA and P504S. 10 women were used as controls and 92 men with prostate cancer formesd the study group. Results: 64,8 percent of men were positive for CPCs, all the CPCs detected expressed the antigen P504S. No controls were positive. Conclusions. The detection of P504S postive cells in prostate biopsies is used to determine whether they are malignant or not, benign cells P504S negative. This is pioner study to show that CPCs are P504S positive, with the implication that they are malignant cells.

Animal model for age- and sex-related genotoxicity of diethylstilbestrol

Environmental xenoestrogens pose a significant health risk for all living organisms. There is growing evidence concerning the different susceptibility to xenoestrogens of developing and adult organisms, but little is known about their genotoxicity in pre-pubertal mammals. In the present study, we developed an animal model to test the sex- and age-specific genotoxicity of the synthetic estrogen diethylstilbestrol (DES) on the reticulocytes of 3-week-old pre-pubertal and 12-week-old adult BALB/CJ mice using the in vivo micronucleus (MN) assay. DES was administered intraperitoneally at doses of 0.05, 0.5, and 5 µg/kg for 3 days and animals were sampled 48, 72 and 96 h, and 2 weeks after exposure. Five animals were analyzed for each dose, sex, and age group. After the DES dose of 0.05 µg/kg, pre-pubertal mice showed a significant increase in MN frequency (P < 0.001), while adults continued to show reference values (5.3 vs 1.0 MN/1000 reticulocytes). At doses of 0.5 and 5 µg/kg, MN frequency significantly increased in both age groups. In pre-pubertal male animals, MN frequency remained above reference values for 2 weeks after exposure. Our animal model for pre-pubertal genotoxicity assessment using the in vivo MN assay proved to be sensitive enough to distinguish age and sex differences in genome damage caused by DES. This synthetic estrogen was found to be more genotoxic in pre-pubertal mice, males in particular. Our results are relevant for future investigations and the preparation of legislation for drugs and environmentally emitted agents, which should incorporate specific age and gender susceptibility.

Colestasis intrahepática por dietiletilbestrol / Intrahepatic cholestasis due to diethylstilbestrol

El síndrome ictérico es causa frecuente de ingreso en nuestros hospitales, en particular la colestasis, término preferido al de íctero obstructivo, ya que no es imprescindible que exista una obstrucción mecánica. Puede ser provocado por causas intrahepáticas o extrahepáticas, entre las primeras, la toxicidad medicamentosa constituye la segunda causa más frecuente. Se presentó un paciente que se atendió con colestasis intrahepática como efecto adverso del dietiletilbestrol, medicamento que se utiliza frecuentemente para el tratamiento de la neoplasia de próstata.

The icteric syndrome is a frequent cause of admission in our hospitals, particularly, cholestasis, a term preferred for obstructive icterus, since the existance of a mechanical obstruction is not indispensable. It may be produced by intrahepatic or extrahepatic causes. Among the first, drug toxicity is the second most common cause. A patient with intrahepatic cholestasis as an adverse effect of diethylstilbestrol, a drug that is usually used for the treatment of prostatic neoplasia, was presented.

Priapismo na doença falciforme / Sickle cell priapism

Priapismo é a complicação relativamente freqüente na doença falciforme. Consiste de ereção peniana prolongada e dolorosa, não acompanhada de desejo ou estímulo sexual, usualmente persistente por mais de quatro horas. A disfunção erétil é seqüela comum no tratamento inadequado. A forma típica de priapismo nestes pacientes é a de baixo fluxo, ocorrendo, ainda, a forma de priapismo recorrente ou stuttering. O tratamento inicial para esta complicação ainda não está bem estabelecido. São propostas várias opções medicamentosas, tais como agonistas adrenérgicos, hormônios análogos à gonadotrofina, dietil-estilbestrol, hidroxiuréia entre outras. Nos casos de falha com as medidas conservadoras e medicamentosas, a intervenção cirúrgica, com confecção de shunt cavernoso, é necessária. Este estudo revisa a incidência, patogênese e opções terapêuticas desta complicação na doença falciforme.

Priapism is a common complication of sickle cell disease. It is defined as a painful and persistent penil erection not accompanied by sexual desire or stimulation, usually lasting for more than 4 hours. The typical forms of priapism in sickle cell disease are low-flow and recurrent priapism (stuttering). The first-line treatment for this complication is not totally clear. Several treatments have been proposed such as adrenergic agents, gonadotropin-releasing hormone analogues, diethylstilbestrol, hydroxyurea. If conservative treatments fail, surgical intervention is required with cavernous shunts. This study reviewed the incidence, pathogenesis and management of sickle cell priapism.

Compuestos disruptores endocrinos y su participación en la programación del eje reproductivo / Endocrine disruptor compounds and their role on the developmental programming of the reproductive axis

Different perturbations during fetal and post natal development unleash endocrine adaptations that permanently alter metabolism, increasing the susceptibility to develop later disease, process known as "developmental programming"'. Endocrine disruptor compounds (EDC) are widely spread on the environment and display estrogenic, anti-estrogenic or anti-androgenic activity; they are lypophilyc and stored for long periods on the adipose tissue. Maternal exposure to EDC during pregnancy and lactation produces the exposure of the fetus and neonate through placenta and breast milk. Epidemiological and experimental studies have demonstrated reproductive alterations as a consequence of intrauterine and/or neonatal exposure to EDC. Diethystilbestrol (DES) is the best documented compound, this synthetic estrogen was administered to pregnant women at the BO and 60 to prevent miscarriage. It was implicated in urogenital abnormalities in children exposed in utero and withdrawn from the market. The "DES daughters" are women with high incidence of vaginal hypoplasia, spontaneous abortion, premature delivery, uterine malformation, menstrual abnormalities and low fertility. The "DES sons" show testicular dysgenesis syndrome, which is characterized by hypospadias, cryptorchidism and low semen quality. This entity is also associated to the fetal exposure to anti-androgens as flutamide. The effects on the reproductive axis depend on the stage of development and the window of exposure, as well as the dose and the compound. The wide distribution of EDC into the environment affects both human health and ecosystems in general, the study of their mechanisms of action is extremely important currently.

Diversas perturbaciones durante el desarrollo fetal y posnatal desencadenan adaptaciones endocrinas que modifican permanentemente el metabolismo, incrementando la susceptibilidad para el desarrollo de enfermedades, proceso conocido como "programación durante el desarrollo". Los compuestos disruptores endocrinos (CDE) se encuentran en el medio ambiente y presentan actividad estrogénica, antiestrogénica o antiandrogénica; son altamente lipofílicos y se almacenan por periodos prolongados en el tejido adiposo. La exposición materna a CDE durante el embarazo y la lactancia permite su paso al producto a través de la placenta y la leche materna. Estudios epidemiológicos y experimentales han demostrado alteraciones en el eje reproductivo como consecuencia de la exposición intrauterina y/o neonatal a CDE. El compuesto mejor documentado es el dietilestilbestrol (DES), este estrógeno sintético fue administrado a mujeres embarazadas durante los 50s y 60s y retirado del mercado por su implicación en anormalidades urogenitales de los bebés expuestos in útero. Las denominadas "hijas del DES" son mujeres con alta incidencia de hipoplasia vaginal, malformaciones uterinas, irregularidades menstruales, baja fertilidad y alta prevalencia de aborto espontáneo y parto prematuro. Por su parte, "los hijos del DES" presentan una entidad clínica conocida como síndrome de disgenesia testicular caracterizado por hipospadias, criptorquidia y baja calidad del semen. Este síndrome también se asocia a la exposición fetal a compuestos antiandrogénicos como la ñutamida. Los efectos en el eje reproductivo dependen del estadio de desarrollo y del tiempo de exposición, así como de la dosis y el compuesto del que se trate. La extensa presencia de CDE en el ambiente afecta la salud humana e impacta al ecosistema en general por lo cual es de suma importancia el estudio de los mecanismos involucrados en su acción.

Adenocarcinoma de células claras de la vagina / Clear cells Adenocarcinoma of the vagina

Se presenta un caso clínico de adenocarcinoma de células claras de vagina en mujer de 23 años, sin antecedentes de exposición intrauterina a dietilestilbestrol. Se efectuó colpohisterectomía radical, linfadenectomía pélvica completa y ooforopexia bilateral, más radioterapia externa adyuvante (45 Gy). Sin evidencia de enfermedad a 5 meses de completada su terapia.

Uso do dietil-estilbestrol no tratamento do priaspismo em pacientes com doença falciforme - Relato de dois casos e uma a revisão da literatura / The use of diethylstilboestrol in the treatment of priapism in sickle cell disease patients- Two case reports and a review of the literature

Priapismo é a ereção dolorosa e persistente do pênis, associado ou não ao estímulo sexual. A prevalência de priapismo em pacientes com doença falciforme é de 2 por cento a 11 por cento, embora estudos retrospectivos tenham demonstrado que 30 por cento a 45 por cento dos pacientes relatam um ou mais episódios de priapismo. Priapismo prolongado é uma emergência urológica que requer intervenção urgente a fim de evitar fibrose irreversível do pênis e impotência. Diversos procedimentos terapêuticos, incluindo: hidratação, analgesia, eritrocitaférese, vasodilatadores, hidroxiuréia, hormônios (dietil-estilbestrol), aspiração do corpo cavernoso e administração local de drogas vasoativas, e tratamento cirúrgico (fístula caverno-esponjosa) têm sido propostos no tratamento do priapismo em pacientes com doença falciforme. O objetivo deste relato é descrever dois casos clínicos de pacientes com doença falciforme e priapismo que não responderam ao tratamento clínico e hemoterápico, mas obtiveram resolução completa dos episódios agudos com o uso do dietil-estilbestrol.

Histerosalpingografía: sus indicaciones en la actualidad / Hysterosalpingograpy: actual indications

La histerosalpingografía (HSG) evalúa radiológicamente la cavidad uterina y se indica en el estudio de la infertilidad femenina, malformaciones congénitas, presencia de procesos adherenciales-sinequiales, patología mioendometrial y/o submucosa y permeabilidad tubaria. Sus contraindicaciones incluyen: embarazo, procesos neoplásicos cervico-endometriales, alergia al contraste iodado y antecedentes de cirugías recientes. Se realiza preferentemente con una campana de vacío o alternativamente con cánulas de Rubinstein o de Risolía, administrando entre 15-20 cc de contraste iodado hidrosoluble. Se obtienen tomas de relleno progresivo de la cavidad, con incidencias frente, perfil y oblicuas hasta lograr el pasaje por las trompas del medio de contraste. En el presente trabajo exponemos un resúmen iconográfico que refleja el aspecto más característico de diversas patologías

Adenocarcinoma de células claras de vagina: presentación de un caso y revisión de la literatura / Vaginal clear cell adenocarcinoma. A case report and literature revisión

Se presenta el caso de un paciente de 24 años GO PO con historia de sinosorragia de 10 meses de evolución. Al examen ginecológico se encontró lesión en fondo de saco vaginal anterior cuyo reporte de biopsia fue adenocarcinoma de células claras de vagina; se clasificó como estadio clínico I practicándosele histerectomía radical + linfadenectomía pélvica + vaginectomía superior + lavado pélvico. Al encontrarse el borde vaginal cercano al tumor se ordenó braquiterapia ginecológica complementaria. Los controles hasta la fecha han sido normales

Pesquisa de resíduo de Dietilestilbestrol (DES) em peças de fígado bovino comercializadas nas principais redes de supermercados da cidade de Säo Paulo / Research Diethylstilbestrol (DES) residues in bovine lever pieces, marketed in Säo Paulo city main net supermarkets

O Dietilestilbestrol (DES) é um hormônio näo esteróide, que foi muito utilizado como anabolizante na produçäo animal, nos anos 50 e 60, com o intuito de aumentar o ganho de peso principalmente em bovinos. Esta substância foi banida do mundo no início da década de 80. Consiste em pesquisar, a utilizaçäo desta substância, por meio de resíduos de DES em peças de fígado bovino destinadas ao consumo, comercializadas nas principais redes de supermercados da cidade de Säo Paulo. Assim, das 180 amostras adquiridas e submetidas ao teste de ELISA, no período de junho de 1997 a dezembro de 1998, oito apresentaram valores acima de 12,5ng/L de DES, sendo consideradas positivas para o teste empregado. Estas amostras foram posteriormente submetidas a exame confirmatório, empregando-se a metodologia de Cromatografia Gasosa Acoplada a Espectrometria de Massa, cujos resultados mostraram-se negativos, indicando a ausência de resíduo de DES nas amostras analisadas

Tratamiento del cáncer de la próstata: hormonoterapia vs hormonoterapia más radiaciones ionizantes / Treatment of prostatic cancer: hormonotherapy versus hormonotherapy plus ionizing radiations

Se analizaron 72 historias clínicas de pacientes con diagnóstico comprobado de adenocarcinoma prostático; 34 de los pacientes recibieron tratamiento hormonal y en 38 éste fue asociado a radiaciones ionizantes. El 67,6 porciento de los incluidos en el primer grupo tuvieron respuesta completa, contra el 92,1 porciento. Se compararon los resultados obtenidos en ambos grupos y se demuestra las ventajas del tratamiento combinado

Adenocarcinoma de células claras de endocérvice em menina de 7 anos / Clear cell adenocarcinoma of the endocervix in a 7-year-old child

O adenocarcinoma de células claras de colo e vagina em adolescentes é uma doença rara e na maioria das vezes associada com o uso de dietilestilbestrol (DES) durante a gestaçao. A queixa mais freqüente é o sangramento vaginal irregular que pode ser incorretamente interpretado como vaginite nas crianças e como alteraçoes do eixo hipotálamo-hipófise nas adolescentes. Relatamos o caso de adenocarcinoma de células claras de endocérvice em uma menina de 7 anos de idade atendida no Ambulatório de Ginecologia da Infância e Adolescência, e chamamos a tençao para o diagnóstico de câncer genital que, embora raro nesta fixa etária, deve ser cogitado quando deparamos com sangramento genital em crianças.

Telarquia prematura: aumento de la actividad estrogénica total en el plasma / Premature thelarche: increased of total estrogenic activity in the serum

Con el propósito de estudiar las causas de la telarquia prematura, se comparó el perfil hormonal y las características de los genitales internos mediante ultrasonografía pelvians en 41 niñas afectadas, de 21,15 ñ 9,74 meses de edad y e 31 controles de la misma edad y nivel socioeconómico y se buscó contaminación de los alimentos con zearalenona y dietilbestrol por cromatografía en capa delgada. La actividad estrogénica total en el plasma de las niñas, así como plasma y tejidos de pollo, se midió por el método de radiorreceptor. Las concentraciones basales de LH, FSH, prolactina y estradiol eran similares en pacientes y controles. La actividad estrogénica total fue significativamente mayor en las niñas con telarquia (201 ñ 102 vs 78 ñ 20 pg E2 equivalente) y descendió a niveles similares que en los controles (75 ñ 8 pg E2) al desaparecer la telarquia. La respuesta a LHRH en pacientes con telarquia fue mayor para FSH (28,7 ñ 17,5 Uµ/ml) que para LH (5,01 ñ 2,7 Uµ/ml). El tamaño del útero y la maduración ósea fueron similares en ambos grupos, pero el volumen ovárico medio fue mayor en pacientes con telarquia. No se detectaron contaminantes exógenos en la sangre de las niñasy los tejidos de 25 pollos. La actividad estrogénica en el plasma de las aves cumplía las recomendaciones internacionales (FAO). La respuesta de FSH al factor liberador, el mayor volumen ovárico y el aumento de la actividad estrogénica sugieren activación parcial del eje hipotálamo-hipofisiario-gonadal de predominio FSH en las niñas con telarquia prematura

Adenocarcinoma de células claras de vagina com recorrência fulminante em medula óssea / Clear cell adenocarcinoma of the vagina with bone marrow fulminant recurrence

O adenocarcinoma de células claras de vagina é uma entidade rara, embora sua incidência tenha se elevado em decorrência da exposiçäo intra-uterina das pacientes ao hormônio Dietilestilbestrol. Na maioria dos casos relatados na literatura, o diagnóstico foi feito precocemente, o que concorreu para o bom prognóstico das pacientes. A recidiva, na maioria das vezes, ocorreu locorregionalmente. Näo há relato de acometimento de medula óssea pelo tumor. No presente trabalho, relatamos o caso de uma paciente de 52 anos que apresentou uma recorrência fulminante de um adenocarcinoma de células claras de vagina tratado satisfatoriamente com cirurgia e radioterapia, com acometimento maciço de medula ossea e pancitopenia, o que levou ao óbito por sangramento do SNC. A correlaçäo do aparecimento do tumor com a exposiçäo materna ao Dietilestilbestrol näo pode ser feita.

Efectos de distintos andrógenos sobre la esteroidogenesis de células de granulosa humanas en condiciones de cultivo / Effect of diferent androgens on the steroidogenesis of human granulosa cells in culture conditions

Estudiamos el efecto de distintos andrógenos sobre la secreción de esteroides de células de granulosa humanas obtenidas a partir de pacientes con ciclos estimulados. Encontramos que ninguno de los andrógenos utilizados resultó capaz de modificar la secreción de progesterona. La secreción de estradiol fue estimulada por los andrógenos aromatizables en un proceso dependiente de la concentración del esteroide y del tiempo de incubación. Se encontró además, que la dihidrotestosterona generó un incremento en la secreción de estradiol dependiente del tiempo de incubación y apreciable tanto en condiciones basales como en condiciones estimuladas por dosis bajas de adrostenediona. Los resultados sugieren que este tipo celular dispone de la maquinaria metabólica necesaria para la síntesis de estradiol y apuntan hacia un posible efecto de los andrógenos sobre la esteroidogénesis de las células de granulosa, independiente de su papel como sustratos del sistema enzimático de aromatización

Diabetes mellitus en Cuba (1979-1989), I: variaciones relacionadas con edad y sexo / Diabetes mellitus in Cuba (1979-1989), I: variations related to age and sex

Se realizó un análisis de los datos de morbilidad por diabetes mellitus contenidos en los informes anuales del Registro Nacional de Dispenzarización de la Dirección Nacional de Estadísticas del Ministerio de Salud Pública de 1979 a 1989. Se encontró que la prevalencia de DM se incrementó del 10,6 x 1 000 en 1979 a 15,2 x 1 000 en 1989. La prevalencia en el sexo femenino fue notablemente superior a la del sexo masculino durante todo el período, pero el incremento entre los años extremos fue superior para los hombres. La prevalencia de diabetes se incremento con la edad, encontrándose la más alta en la población de 65 años y más edad. La incidencia de DM se incrementó de 1,4 x 1 000 en 1980 a 1,9 x 1 000 en 1989; el comportamiento de la incidencia según la edad y el sexo fue similar al observado en la prevalencia. Se concluye que la diabetes es un problema de salud que aumenta su importancia relativa cada años, debido al incremento de su morbilidad en Cuba