Eficacia del tinidazol en la profilaxis terapéutica de la colitis amebiana en pacientes con leucemia aguda de novo que reciben quimioterapia intensiva / Efficacy of tinidazole in the therapeutic prophylaxis of amoebic colitis in patients with de novo acute leukemia receiving intensive chemotherapy

Resumen Introducción: En México la seroprevalencia de la Entamoeba histolytica es del 8.4%. La amebiasis intestinal en pacientes con leucemia aguda de novo posterior al inicio de quimioterapia (QT), en el Servicio de Hematología del CMN 20 de Noviembre, es del 12%, aún si muestran test coprológico negativo basal. Objetivo: Averiguar si la administración de tinidazol, en pacientes con leucemia aguda y coprológico negativo, al principio de la QT, disminuye la incidencia de colitis amebiana durante la inducción a la remisión. Método: Prospectivo y no comparativo. Enfermos con diagnóstico de leucemia aguda de novo que inician QT de inducción y coprológico inicial. Se indicó tinidazol, 2 g/día durante 5 días en la primera semana de comenzada QT. Se vigilaron hasta que la inducción concluyó y se inició la recuperación hematopoyética. Resultados: 38 pacientes, 15 mujeres y 23 hombres con edad media de 44 años (16-72). Con leucemia aguda linfoblástica 19, con mieloblástica 16 y con promielocítica 3. Casos sin y con amebiasis intestinal, 35 y 3, respectivamente. Los pacientes con amebiasis solo recibieron tinidazol durante 3 días y se dio después de 2 días de empezada la QT. Conclusión: El tinidazol, en pacientes con leucemia aguda de novo que inician QT de inducción, es efectivo en la prevención de la amebiasis intestinal, durante la etapa de inducción, si se administra a 2 g/día, durante cinco días, a partir del día 1 de la QT.

Abstract Introduction: In Mexico, seroprevalence of Entamoeba histolytica is 8.4%. The intestinal amebiasis in patients with acute leukemia of novo, after the start of chemotherapy (CT) in the Hematology Service of the CMN 20 de Noviembre is 12%, even if patients show a negative baseline coprological test. Objective: To find out if the administration of tinidazole, in patients with acute leukemia and negative coprological test, at the beginning of the CT, decreases the incidence of amoebic colitis during the induction to remission. Method: Prospective and not comparative study. Patients with de novo diagnosis of acute leukemia who initiate induction and initial coprological CT. Tinidazole was indicated, 2 g/day for 5 days in the first week of CT started. They were monitored until the induction was concluded and hematopoietic recovery started. Results: 38 patients, 15 women and 23 men with a mean age of 44 years (16-72), with acute lymphoblastic leukemia 19, myeloblastic 16 and promyelocytic 3. Cases without and with intestinal amebiasis were 35 and 3, respectively. Patients with amebiasis only received tinidazole for 3 days and it was given 2 days after the CT started. Conclusion: Tinidazole, in patients with acute de novo leukemia who initiate induction CT, is effective in the prevention of intestinal amebiasis, during the induction stage, if administered at 2 g/day, for five days, starting on day 1 of the CT.

Oxymatrine alleviates periodontitis in rats by inhibiting inflammatory factor secretion and regulating MMPs/TIMP protein expression

Abstract Purpose: To investigate the effect of oxymatrine on periodontitis in rats and related mechanism. Methods: Ninety SD rats were divided into control, model, 10, 20 and 40 mg/kg oxymatrine and tinidazole groups. The periodontitis model was established in later 5 groups. The 10, 20 and 40 mg/kg oxymatrine groups were intragastrically administrated with 10, 20 and 40 mg/kg oxymatrine, respectively. The tinidazole group was intragastrically administrated with 100 mg/kg tinidazole. The treatment duration was 4 weeks. The tooth mobility, gingival and plaque indexes, serum inflammatory factor levels and gingival tissue matrix metalloproteinases (MMPs) and tissue inhibitor of metalloproteinase (TIMP) protein levels were detected. Results: After treatment, compared with model group, in 40 mg/kg oxymatrine group the rat general conditions were obviously improved, the tooth mobility, gingival index and plaque index were significantly decreased (P<0.05), the serum tumor necrosis factor-α, interleukin-1β and prostaglandin E2 levels were significantly decreased (P<0.05), the MMP-2 and MMP-9 protein levels were significantly decreased (P<0.05), and the TIMP-2 protein level was significantly increased (P<0.05). Conclusions: Oxymatrine can alleviate the experimental periodontitis in rats. The mechanism may be related to its inhibiting inflammatory factor secretion and regulating MMPs/TIMP protein expression.

High occurrence of giardiasis in children living on a 'landless farm workers' settlement in Araras, São Paulo, Brazil / Alta ocorrência de giardíase em crianças do Assentamento Sem Terra, Araras, São Paulo, Brasil

Enteric parasitosis remains an important public health problem in many areas around the world including in Brazil, and it is frequently associated with poverty and lack of sanitation facilities. Research carried out over the course of a year revealed that 96.6% (28/29) of children randomly selected from a 'landless farm workers' settlement in Araras, São Paulo, aged 4 - 15 years, presented Giardia intestinalis cysts. After referral to the neighborhood Health Office, all the children received tinidazole, given as a single dose of 50 mg/kg and 12 months later, new fecal samples were collected and analyzed. Despite the low adherence to the study, a high percentage (64.3% - 9/14) of the children remained positive for the parasite. This study showed a high positivity of giardiasis in child residents of the settlement, even after treatment; adults were not sensitized to the study and did not collected and/or deliver children fecal samples. The precarious living conditions are consistent with a high susceptibility to parasitic diseases, suggesting that the treatment of the infected individuals without identifying and eradicating the means of contamination is simply a palliative measure.

Enteroparasitoses continuam a ser um importante problema de saúde pública em muitas áreas ao redor do mundo, bem como no Brasil, e está frequentemente associada com a pobreza e à falta de saneamento básico. Pesquisa realizada em um ano revelou que 96,6% (28/29) das crianças com idades entre quatro e 15 anos, recrutadas aleatoriamente no Assentamento Sem Terra em Araras, São Paulo, apresentaram cistos de Giardia intestinalis. Após o encaminhamento ao Posto de Saúde do bairro, todos receberam tinidazol, dose única de 50 mg/kg. Após 12 meses, novas amostras de fezes foram coletadas e analisadas. Apesar da baixa adesão ao estudo, um percentual elevado (64,3% - 9/14) de crianças permaneceu positivo para o protozoário. Este estudo mostrou alta positividade de giardíase nas crianças moradoras do assentamento, mesmo após o tratamento; indivíduos adultos não se mostraram sensibilizados com o estudo e não coletaram e/ou entregaram amostras fecais dos filhos; e o tratamento dos indivíduos infectados, sem identificação e erradicação das formas de contaminação, só funciona como medida paliativa.

Estudio piloto: terapia secuencial en la erradicación del helicobacter pylori en el Hospital Cayetano Heredia / Pilot study: sequential therapy in erradicating helicobacter pylori in the Cayetano Heredia Hospital

INTRODUCCIÓN: La terapia secuencial nace como una alternativa a la creciente resistencia antibiótica del Helicobacter pylori (HP) a la terapia triple (estándar). A pesar de los resultados satisfactorios que ha tenido en Europa, en nuestro medio no tenemos referencia de un estudio al respecto. OBJETIVOS: Evaluar la tasa de erradicación del Helicobacter pylori empleando la terapia secuencial y evidenciar sus efectos adversos. METODOLOGÍA: Se realiza un estudio prospectivo, observacional, descriptivo, abierto. Se evaluaron 31 pacientes que recibieron tratamiento con terapia secuencial de la siguiente forma, los 5 primeros días omeprazol 20 mg y amoxicilina de 1 g cada 12 horas y los 5 días siguientes omeprazol 20 mg, claritromicina 500 mg y tinidazol de 500 mg cada 12 horas. A las 4 semanas de terminado el tratamiento se le realizó a cada paciente una prueba de aliento con carbono 13 para comprobar la erradicación del HP. RESULTADOS: Se incluyeron a 31 pacientes, un paciente fue excluido del protocolo por presentar RAM a la amoxicilina. De los 30 pacientes restantes que completaron el tratamiento, 22 (73%) resultaron negativos en la prueba del aliento y 8 (27%) resultaron positivos. De los pacientes que completaron el tratamiento, 10 presentaron eventos adversos menores al tratamiento, principalmente epigastralgia y náuseas. CONCLUSIONES: La terapia secuencial tuvo una tasa de erradicación del 73% la cual es mucho menor a la reportada en los estudios europeos. Sin embargo, es una terapia de fácil acceso, de menor costo y con menores efectos colaterales.

BACKGROUND: Sequential therapy is used as an alternative to growing antibiotic resistance of Helicobacter pylori to the standard triple therapy. Despite the success it had in Europe, we have no information regarding this therapy in our region. OBJECTIVES: To evaluate the eradication rate of Helicobacter pylori using sequential therapy and show its adverse effects. METHODS: We performed a prospective, observational, open descriptive study. 31 patients were evaluated who were treated with sequential therapy in the following way: the first 5 days omeprazole 20 mg and amoxicillin 1 g every 12 hours and following 5 days omeprazole 20 mg, clarithromycin 500 mg and tinidazole 500 mg every 12 hours. After four weeks of treatment, each patient had a C13 urea breath test to check for eradication.RESULTS: 31 patients were included, one patient was excluded from the protocol due to adverse drug react to amoxicillin. Of the remaining 30 patients who completed treatment, 22 (73%) were negative to breath test and 8 (27%) were positive. Of the patients who completed treatment, 10 had minor adverse events to treatment, the main symptoms were epigastralgia and nausea. CONCLUSIONS: Sequential therapy had an eradication rate of 73% which is much lower than that reported in European studies. However, therapy is easily accesible with lower cost and fewer side effects tan standard therapy.

Experimental study of the dielectric behavior of tinidazole in acetone at 25°C / Estudio experimental del comportamiento dieléctrico del tinidazol en acetona a 25°C

Tinidazole is an anti-parasitic drug widely used nowadays in therapeutics. Nevertheless, it has not been well characterized from a physicochemical point of view. In this context, by means of optical experimental methods and dielectric spectroscopy applied to diluted solutions of Tinidazole in Acetone, molar polarizations of the solute, ₀P₂, and the solvent, ₀P₁, and the average dipolar moment of tinidazole associated to acetone, were estimated, resulting in 9.18 D. Since this value is higher than the theoretical m of the two main conformers of isolated tinidazole, that is, 3.22 and 4.29 D, respectively, the formation of interactions between the solute and the solvent is assumed. An effect of intermolecular association by van der Waals and hydrogen bond interactions conducting to a modification of the partial molar volume of the solute is thus expected. From the experimental and analysis by using the Halverstadt-Kumler’s method, it can be seen that the partial molar volume had a 24% reduction as compared with the theoretical value, which would confirm the presence of such interactions.

El tinidazol es un fármaco antiparasitario ampliamente utilizado en la actualidad. Sin embargo, este fármaco no ha sido bien caracterizado desde un punto de vista fisicoquímico. Por esta razón, mediante algunos métodos ópticos y espectroscopía dieléctrica, aplicados a soluciones diluidas de tinidazol en acetona, se estimaron las polarizabilidades molares del soluto, 0P2, y del solvente, 0P1, además del momento dipolar promedio, , del fármaco asociado a la acetona, obteniendo un valor = 9,18 D. Puesto que este valor es mayor que el obtenido teóricamente para los dos confórmeros rincipales, osea 3,22 y 4,29 D, respectivamente, se asume la presencia significativa de interacciones entre el soluto y el solvente. Por lo tanto, se espera que la asociación intermolecular soluto-solvente, establecida por fuerzas de van der Waals y por enlaces de hidrógeno, conduzca a la modificación del volumen molar parcial del soluto, . A partir del análisis experimental mediante el método de Halverstadt-Kumler se observa una reducción del 24% en el valor de , al compararlo con el valor teórico, lo cual podría confirmar la presencia de tales interacciones.

Tinidazol versus cefazolina na antibioticoprofilaxia de histerectomia vaginal e abdominal / Tinidazole versus cefazolin in antibiotic prophylaxis of vaginal and abdominal hysterectomy

OBJETIVO: comparar a eficácia do tinidazol e da cefazolina na antibioticoprofilaxia da morbidade febril e infecciosa pós-histerectomia vaginal e abdominal. MÉTODOS: estudo clínico randomizado, no qual as mulheres internadas para histerectomia foram aleatorizadas para um dos seguintes grupos de antibioticoprofilaxia: Grupo C (2 g de cefazolina EV na indução anestésica); Grupo T (2 g de tinidazol VO 12 horas antes da cirurgia); ou Grupo C+T (2 g de tinidazol VO 12 horas antes da cirurgia e 2 g de cefazolina EV na indução anestésica). Amostras cervicovaginais foram coletadas para culturas específicas e o diagnóstico de vaginose bacteriana (VB) foi baseado nos critérios de Amsel e Nugent. As pacientes foram reavaliadas sete e 30 dias após a cirurgia para sinais de morbidade febril e/ou infecciosa. Para avaliar as diferenças entre os três grupos, realizaram-se os testes do χ2 ou exato de Fisher com nível de significância de 5%. Calulou-se o poder da amostra (1-β) através do programa SAS. RESULTADOS: morbidade infecciosa sete dias após a histerectomia foi diagnosticada em 6,6% das mulheres, mas não houve diferença significativa na distribuição entre os três grupos estudados (p=0,12). Não diagnosticou-se morbidade febril ou infecciosa no pós-operatório imediato ou após 30 dias da cirurgia. A freqüência de VB no pré-operatório foi significativamente maior entre as mulheres submetidas à histerectomia vaginal do que naquelas submetidas à histerectomia abdominal (27 versus 7%, p=0,02). Também se observou freqüência maior de VB após 30 dias entre as mulheres submetidas à histerectomia vaginal (20 versus 8%), porém sem significância estatística (p=0,19). CONCLUSÕES: o uso do tinizadol, isoladamente ou em associação com cefazolina, não apresentou maior eficácia que o uso de apenas cefazolina na prevenção de morbidade febril ou infecciosa pós-histerectomia...

PURPOSE: to compare the efficacy of tinidazole and cephazolin on the febrile and infectious morbidity of post vaginal and abdominal hysterectomy antibiotic prophylaxis. METHODS: randomized clinical study, where women admitted to hospital for hysterectomy were randomly allocated in one of the following antibiotic prophylaxis groups: Group C (2 g of IV cephazolin in the anesthetic induction); Group T (2 g of tinidazole orally, 12 hours before the surgery); or Group C+T (2 g of tinidazole orally 12 hours before the surgery and 2g of IV cephazolin in the anesthetic induction). Cervicovaginal smears were collected for specific cultures and the diagnosis of bacterial vaginosis (BV) was based in Amsel and Nugent's criteria. The patients were reevaluated 7 and 30 days after the surgery for signs of febrile and/or infectious morbidity. The χ2 or the Fisher's exact test was used to assess differences among the three groups, with a significance level of 5%. The sample power (1-β) was calculated through the SAS program. RESULTS: seven days after the hysterectomy, infectious morbidity was diagnosed in 6.6% of the women, but with no significant difference among the three groups studied (p=0.12). There was no febrile or infectious morbidity at the immediate post-surgical period or after 30 days from the surgery. BV ratio at the pre-surgical period was significantly higher among the women submitted to vaginal hysterectomy, rather than among the ones submitted to abdominal hysterectomy (27 versus 7%, p=0.02). BV ratio was also higher after 30 days, among the women submitted to vaginal hysterectomy (20 versus 8%), though without statistical significance (p=0.19). CONCLUSIONS: the use of tinidazole, isolated or associated with cephazolin has not presented higher efficacy, than the use of cephazolin, alone to prevent febrile or infectious morbidity post hysterectomy...

Secnidazole for metronidazole-resistant amebiasis

It is presented the case of a patient with intestinal colonization by Entamoeba histolytica, Entamoeba coli e Iodamoeba butschilli. Two treatments with metronidazole did not eradicate the protozoans, however, a treatment with secnidazole showed to be effective.

Apresenta-se uma mulher com colonização intestinal por Entamoeba histolytica, Entamoeba coli e lodamoeba butschilli. Dois tratamentos com metronidazol oral não erradicaram os protozoários, porém, um tratamento com secnidazol mostrou-se eficaz.

Actualidades en la terapéutica en giardiosis / State of the art in the treatment of giardiasis

Giardia lamblia, el protozoo intestinal patógeno más frecuentemente diagnosticado a escala mundial, se reconoce como uno de los agentes causantes de diarrea en el niño que puede llegar hasta trastornos que comprometen su adecuado crecimiento. En el tratamiento de esta parasitosis se involucran un número de agentes antiparasitarios, entre los que se destacan: los 5-nitroimidazoles, los nitrofuranos, la quinacrina, los benzimidazoles, entre otros. En el presente artículo, se hace una revisión de las principales características de estas drogas frente a Giardia, teniendo en consideración su eficacia terapéutica.

Vaginose bacteriana: aspectos microbiológicos e terapêutica com imidazólicos / Bacterial Vaginosis: microbiological and therapeutics aspects with imidazoles

Os autores apresentm os aspectos microbiológicos conhecidos que envolvem a fisiopatologia e diagnóstico da vaginose bacteriana, uma afecção comum que acomete mulheres em idade reprodutiva e que se manifesta clinicamente com o corrimento vaginal de odor desagradável. Posteriormente apresentam e discutem a eficácia dos imidazólicos utilizados para o seu tratamento, ressaltando as controvérsias e os problemas decorrentes da utilização desses medicamentos na prática clínica.

Utilidad de 2 métodos coproparasitológicos y su empleo en un ensayo terapéutico antigiardiásico

Se realizó un estudio a 456 niños con edades de 1 a 5 años, pertenecientes a 4 guarderías infantiles del municipio San Miguel del Padrón, en el mes de noviembre de 1998; para evaluar el diagnóstico de Giardia lamblia y otros protozoos intestinales, utilizando comparativamente los métodos de diagnóstico coproparasitológicos de examen directo y la técnica de concentración de Ritchie o formol-éter. Además, se desarrolló un ensayo terapéutico, utilizando tinidazol y albendazol, para el tratamiento de la infección por G. lamblia. La técnica de concentración de Ritchie fue más efectiva que el examen microscópico directo para el diagnóstico de Giardia lamblia, Entamoeba histolytica/ Entamoeba dispar y Cyclospora cayetanensis y se demostró la mayor sensibilidad del examen seriado sobre el análisis de una sola muestra (p< 0,01). Por otra parte, el tinidazol demostró mayor eficacia que el albendazol para el tratamiento de la infección por G. lamblia, con un mayor porcentaje de curación (72 % vs. 34,6 %) (p< 0,01).

A study of 456 children aged 1-5 from 4 day care centers of San Miguel del Padrón municipality was conducted in November, 1998, to evaluate the diagnosis of Giardia lamblia and other intestinal protozoa by using comparatively the coproparasitological diagnostic methods of direct examination and Ritchie's concentration technique or formol-ether. Besides, a therapeutical trial was developed with tinidazole and albendazole for treating the infection caused by G. lamblia. Ritchie's concentration technique was more effective than the microscopic direct examination for diagnosing Giardia lamblia, Entamoeba histolytical/Entamoeba dispar and Cyclospora cayetanensis. It was demonstratyed that the serial examination was more sensitive than the analysis of just one sample (p< 0.01). On the other hand, tinidazole proved to be more efficient than albendazole to treat the infection produced by G. lamblia, with a greater cure percentage (72 % vs. 334.6 %), (p < 0.01).

Eficacia profilactica de la asociacion cefazolina-tinidazol en pacientes sometidas a histerectomia vaginal

Evaluar un esquema antibiótico profiláctico, eficaz y seguro que disminuya la incidencia de morbilidad infecciosa postoperatoria en histerectomía vaginal. Doscientos cincuenta pacientes son randomizadas prospectivamente en 2 grupos. Cumplen criterios 228: El grupo 1 (116) recibió Tinidazol (2 g, oral) + Miconazol-tinidazol (100-150 mg, vaginal). El grupo 2 (112) recibió placebo por vía oral y vaginal. Se usó cefazolina endovenosa preoperatoria en ambos grupos. La eficacia se midió clínicamente. Se establecen criterios de inclusión, exclusión y diagnóstico. También esquema de control, pareando distintas variables. En el grupo en estudio se observó un 2,6% de infección. Por otro lado, en el grupo 2 se obtuvo un 16,1% de infección (Odds ratio: 7,21 RR. 6,21 IC 95% Ji-cuadrado 10,83 p-value: 0,0009978). En este segundo grupo, se diagnosticaron 5 casos de absceso de cúpula y ninguno en el grupo control. Conclusiones: El uso de un imidazol asociado a cefazolina contribuye a disminuir significativamente la ocurrencia de abscesos y celulitis de cúpula vaginal.

Estudio de invidividuos con teniosis y su asociación con enfermos con neurocisticercosis / Association of neurocisticercosis patients with taenia carriers

La cisticercosis es la parasitosis más frecuente del sistema nervioso central. El principal factor de riesgo para adquirir neurocisticercosis (NCC) es la presencia en casa de un portador del estadio adulto de la Taenia solium, quien generalmente es asintomático, aunque se pueden identificar los proglótidos en su materia fecal. Con el propósito de identificar a dichos portadores se estudiaron pacientes con NCC que asistían al Servicio de Neurología del Hospital de Especialidades del Centro Médico Nacional Siglo XXI, así como a sus familias. También se incluyeron en el estudio los casos de teniosis del Instituto Nacional de Pediatría, así como los reportados por los Laboratorios Estatales de Salud Pública del Estado de México y de Tlaxcala. Se analizaron los cuadros clínicos de los enfermos con NCC y con teniosis. Las manifestaciones clínicas de NCC encontradas fueron similares a las descritas en la literatura. En pacientes con teniosis, la cefalea, hiperorexia, dolor en hipocondrio derecho y estreñimiento se presentaron con significancia estadística. Fue notoria la dificultad técnica para el diagnóstico de teniosis y para la obtención del parásito una vez administrado el tratamiento, así como la falta de información sobre la enfermedad, por parte de los pacientes con teniosis y sus familias.

Tinidazol: una droga antimicrobiana con actividad genotóxica / Tinidazole: an antimicrobial drug with genotoxic activity

La reducción del grupo nitro presente en varios medicamentos, pesticidas y materiales de uso diario, produce especies reactivas del oxígeno capaces de interactuar con el ADN. El tinidazol, una droga antimicrobiana de la familia de los 5 nitroimidazoles, fue evaluada por el ensayo cometa. Se estudió la capacidad de la droga para inducir roturas de simple cadena y sitios sensibles al álcali, expresado como el porcentaje de células dañadas y el porcentaje de células en cada nivel de daño. En el ensayo in vitro a concentraciones de 100, 250 y 500 mg/mL se encontró inducción de roturas en los cromosomas de leucocitos de ratón a los 30 min de exposición, esto describió una relación dosis respuesta. La importancia de la reducción del grupo nitro, mediada por la acción de nitrorreductasas microsomales hepáticas, para la actividad mutagénica de los nitroimidazoles, ha sido estudiada. Sin embargo, estos resultados revelaron que el tinidazol no necesitaba ser metabolizado para inducir el daño. A los 30 min de reparación el daño en los leucocitos se mantuvo, a los 60 min solamente el daño producido con la concentración de 500 mg/mL de tinidazol había sido reparado. A concentraciones mayores se disparan diferentes mecanismos de reparación para no comprometer la viabilidad celular. Estos mecanismos pueden ser responsables de estos hallazgos, se reparan las roturas aunque se comprometa la fidelidad de la secuencia del ADN. In vivo se pudo observar que una dosis de 100 mg/kg de peso era capaz de inducir daño en el ADN de los leucocitos de ratón. Este efecto fue observado a las 24 y 48 h después del tratamiento con una dosis 3 veces superior a la dosis terapéutica (2 g/d). El mecanismo propuesto para explicar el efecto clastogénico de los 5 nitroimidazoles está relacionado con la formación de un anión nitro, que se reoxida y genera especies reactivas del oxígeno

Determinación in vitro de la susceptibilidad a la nitazoxanida de cuatro aislados de Giardia duodenalis obtenido de diferentes huéspedes / In vitro determination of the sensitivity to nitazoxanide of four isolates of Giardia duodenalis from different hosts

Antecedentes: En México la giardiosis es la protozoosis intestinal más frecuente en los niños, para el tratamiento se utilizan los nitrofuranos, nitroimidazoles y benzimidazoles. Recientemente se introdujo un antiparasitario polivalente: la Nitazoxanida (Ntz); del cual hay pocos estudios sobre su actividad antigiardiásica. Objetivo: Determinar in vitro la sensibilidad de G. duodenalis a la Nitazoxanida y compararla con el Tinidazol (Tnz). Material y métodos: La susceptibilidad se estudió en cuatro aislados axénicos de G. duodenalis: INP231087MM y INP210897-AXA1 (humanos), INP170693HG8 y INP300693-CP5 (gato y perro respectivamente). Se expusieron 500,000 trofozoítos a diferentes concentraciones de Ntz o Tnz. La viabilidad se determinó por el método colorimétrico de la reducción de sales de tetrazolio (MTT) a MTT-formazán y los resultados se analizaron por ANOVA. Los cambios estructurales se determinaron por microscopia electrónica de transmisión. Los experimentos se realizaron por triplicado y se repitieron cuatro veces en un diseño experimental ciego.Resultados: Para alcanzar el 100 por ciento de mortalidad (sensibilidad o susceptibilidad) se necesitó una concentración de 1 a 7 mg/mL de Ntz y de 1 a 4 mg/mL de Tnz. Cuando se comparó la susceptibilidad de los aislados a la Ntz se encontró que hubo diferencias significativas entre ellos (P<0.001). Los fármacos produjeron aumento de volumen y menor electrodensidad del citoplasma y núcleos. Conclusiones: Este es el primer reporte de la sensibilidad, in vitro, de G. duodenalis a Ntz, en aislados de diferentes huéspedes. Se observó mayor susceptibilidad al Tnz que a la Ntz. Debido a la deformación de los trofozoítos, se sugiere que la Ntz induce modificaciones en la membrana y lisis celular.

Factors affecting Helicobacter pylori eradication using a seven-day triple therapy with a proton pump inhibitor, tinidazole and clarithromycin, in brazilian patients with peptic ulcer

Triple therapy is accepted as the treatment of choice for H. pylori eradication. In industrialized countries, a proton pump inhibitor plus clarithromycin and amoxicillin or nitroimidazole have shown the best results. Our aims were: 1. To study the eradication rate of the association of a proton pump inhibitor plus tinidazole and clarithromycin on H. pylori infection in our population. 2. To determine if previous treatments, gender, age, tobacco, alcohol use, and non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) change the response to therapy. METHODS: Two hundred patients with peptic ulcer (upper endoscopy) and H. pylori infection (histology and rapid urease test - RUT) were included. A proton pump inhibitor (lansoprazole 30 mg or omeprazole 20 mg), tinidazole 500 mg, and clarithromycin 250 mg were dispensed twice a day for a seven-day period. Eradication was assessed after 10 to 12 weeks of treatment through histology and RUT. RESULTS: The eradication rate of H. pylori per protocol was 65 percent (128/196 patients). This rate was 53 percent for previously treated patients, rising to 76 percent for not previously treated patients, with a statistical difference p<0.01. No significant difference was observed regarding sex, tobacco use, alcohol consumption, and NSAID use, but for elderly patients the difference was p = 0.05. Adherence to treatment was good, and side effects were mild. CONCLUSIONS: A proton pump inhibitor, tinidazole, and clarithromycin bid for seven days resulted in H. pylori eradication in 65 percent of the patients. Previous treatments were the main cause of treatment failure

Tratamiento de erradicación para Helicobacter pylori / Elimination treatment for Helicobacter pylori

Durante los últimos años ha surgido un sinnúmero de estudios en los cuales se investiga el papel del helicobacter pylori en la patogénesis de la enfermedad péptica y el cáncer gástrico. Este estudio se realizó utilizando dos esquemas de tratamiento, para determinar cual es el más efectivo y así realizar futuras recomendaciones en lo que concierne al tratamientoSe obtuvo un número de 40 pacientes los cuales se dividieron en dos grupos en forma aleatoria de 20 pacientes cada grupo. Se dió diferentes esquemas de tratamiento a cada grupo, y se compara la eficacia de cada esquema en cuanto la erradicación. Para evaluar la erradicación del tratamiento se realizó estudio control a cada paciente y luego se envió biopsia para estudio de patología. De los resultados obtenidos encontramos que el sexo de los pacientes era similar en los dos grupos así como los grupos etáreos. Los esquemas utilizados fueron Omeprazol/amoxicilina/claritromicina y el esquema Omeprazol/tinidazol/claritromicina. El esquema que resultó ser el más efectivo fue el de omeprazol/amoxicilina/claritromicina, encontrando una tasa de erradicación del 80 por ciento en contra de un 40 por ciento del esquema omeprazol/tinidazol/claritromicina. Por lo que concluimos que en nuestro estudio el mejor esquema fue omeprazol/amoxicilina/claritromicina

Estudio comparativo en el tratamiento de la giardiasis intestinal, Giardinum vs. tinidazol / Comparative study in intestinal giardiasis treatment, Giardinum vs. tinidazol

Durante los dos chequeos anuales del curso escolar 1998-1999 establecidos para el control de Parasitismo Intestinal en el Circulo Infantil "Menique" ubicado en el area de salud correspondiente al Policlinico "Dr.Vicente Iglesias" - Comunidad La Salud - se detectaron 36 ninos portadores de quistes de Giardia lamblia en el examen directo de heces fecales, los cuales aleatoriamente fueron distribuidos en dos grupos de tratamiento, uno tratado con Giardinum homeopatico y otro tratado con tinidazol. Los resultados revelan la eficacia del medicamento homeopatico, asi como su bajo costo y nulas reacciones secundarias.

Eficácia e tolerabilidade do secnidazol suspensão versus tinidazol suspensão no tratamento da giardíase em crianças / Efficacy and tolerability of secnizadol and tinizadol both in the suspension form in the treatment of giardiasis in children

Objetivo: Comparar a eficácia e tolerabilidade do secnidazol(SEC) e tinidazol(TIN) no tratamento da giardíase em crianças. Métodos: Em estudo multicêntrico, aberto, randomizado, 321 crianças de 2 a 14 anos de idade, dos sexos feminino e masculino e portadores de giardíase, receberam secnidazol suspensäo, 30mg/kg(N=160) ou tinidazol suspensäo, 50mg/kg(N=161), ambos em dose única. Todas as crianças apresentavam exame protoparasitológico positivo par Giardia lambia antes do tratamento e foram reavaliadas laboratorialmente (métodos Faust e Kato-Katz) 7, 14 e 21 dias após a administraçäo das drogas. Resultados: Cura parasitológica foi obtida em 95 porcento dos pacientes do grupo SEC e 97 porcento dos pacientes do grupo TIN, näo apresentando diferença estatística significativa (p=0,430). Eventos adversos, possível ou provavelmente relacionados ao medicamento em estudo, ocorreram em 7 porcento dos pacientes do grupo SEC versus 16 porcento do grupo TIN, uma diferença estatisticamente significativa (p=0,009). Os eventos individuais "gosto amargo" (1,9 porcento SEC vs 7,5 porcento TIN, p=0,018) e "vômito" (0,6 porcento SEC versus 4,3 porcento TIN, p=0,032) também tiveram uma incidência significativamente diferente nos dois grupos. Conclusöes: Secnidazol e tinidazol foram igualmente eficazes no tratamento da giardíase, mas o secnidazol apresentou melhor perfil de tolerabilidade nesta faixa etária

Comparative study of the efficacy and tolerability of Secnidazole suspension (single dose) and Tinidazole suspension (two days dosage) in the treatment of amebiasis in children

Amebiasis caused by Entamoeba histolytica may be considered the most aggressive parasitic disease affecting human intestine, causing acute amoebic colitis and extra-intestinal diseases of high morbidity and mortality. 5-nitroimidazoles are the drugs of choice. In this multicenter, open and randon clinical trial, the efficacy and tolerability of secnidazole suspension in a single oral dose of 1ml/kg was compared with 0.5ml/kg doses of tinidazole suspension given for 2 consecutive days to 303 Entamoeba histolytica-positive children aged 2 to 13. Patients with extra-intestinal complications were excluded from the study. Clinical and parasitological follow-up using the Faus and Kato-Katz method were carried out 7, 14, and 21 days after treatment. Clinical improvement/cure was observed in 93 percent of the patients in the secnidazole group and 91 percent in the tinidaloze group. Parasitological sucess was reported for 77 percent and 63 percent of the secnidazole and tinidazole patients, respectively, showing a significant statistical difference between the two groups (p=0.007). Both drugs were well tolerated, and the adverse effects reported were mild, consisting mainly of digestive disturbances. This comparative study showed that a single oral dose of 1ml/kg of secnidazole produced a significantly higher parasitological cure rate than 2 doses of tinidazole. Secnidazole is a safe and effective drug for the treatment of uncomplicated intestinal amebiasis.