Ausencia de efectos adversos del SNC en tratamientos de más de tres años con efavirenz / Abscense of CNS adverse reactions of efavirenz therapy after three years of treatment

En el presente trabajo se seleccionaron pacientes adultos HIV en tratamiento antirretroviral que contenían efavirenz de más de tres años de duración que hubieron tenido efectos adversos del sistema nervioso central iniciales, comprobando la desaparición completa de los mismos en el 94% de los pacientes evaluados al cabo de 36 meses de tratamiento. Se empleó como método el análisis observacional retrospectivo, utilizando una encuesta de valoración de frecuencia temporal de efectos adversos del sistema nervioso central. Se tuvieron en cuenta los siguientes: mareos: depresión; trastornos del sueño; pesadillas e ideación suicida. De los efectos adversos del sistema nervioso central investigados, los más frecuente fue pesadillas 100% y mareos 81%. Esta frecuencia decreciente hasta su desaparición, fortalece la hipótesis del "fenómeno de tolerancia" similar al observado con ciertas indolaminas, debido a que efavirenz presenta una similitud estructural con estas e interacciona con algunos receptores de la superfamilia de receptores de 5 hidroxitriptamina (5HT). Además las diferencias interindividuales de efectos adversos del SNC podrían estar dadas por las diferencias alélicas en citocromo p 450 que determinan niveles plasmáticos de metabólitos hidroxilados neurotóxicos

In the present study, adult HIV patients were selected on antiretroviral treatment that contained efavirenz for more than three years that had adverse effects on the initial central nervous system, proving their complete disappearance in 94% of the patients evaluated after 36 months of treatment. A retrospective observational analysis was used as a method, using a survey of temporal frequency assessment of adverse effects of the central nervous system. The following were taken into account: dizziness; anxiety; depression; sleep disorders; nightmares and suicidal ideation. Of the adverse effects of the central nervous system investigated, the most frequent was nightmares 100% and dizziness 81%. This decreasing frequency until its disappearance, strengthens the hypothesis of the "tolerance phenomenon" similar to that observed with certain indolamines, because efavirenz has a structural similarity with these and interacts with some receptors of the superfamily of 5-hydroxytryptamine (5HT) receptors. In addition, the interindividual differences of CNS adverse effects could be due to allelic differences in cytochrome p 450 that determine plasma levels of neurotoxic hydroxylated metabolites.

Ginecosmastia inducida por efavirenz en adolescentes: serie de casos / Gynecosmastia induced efavirenz in teens. Case series

Antecedentes: La calidad de vida y el pronóstico de los pacientes con infección por el virus de inmunodeficiencia humana (VIH) ha mejorado enormemente desde la introducción de la terapia antirretroviral de gran actividad (TARGA). Sin embargo se han descrito numerosos efectos adversos y limitaciones en cuanto a la tolerabilidad como resultado del uso crónico de los mismos, esto es sin duda uno de los mayores retos y preocupaciones para el profesional de salud encargado del cuidado de estos pacientes. Lipomastia (pseudoginecomastia), una ampliación del pecho debido a la adiposidad central, puede ocurrir como parte de un síndrome de redistribución de la grasa que se ha asociado con los regímenes TARGA. Se presenta una serie de cuatro casos de pacientes con diagnóstico de ginecomastia asociada con regíme-nes de TARGA basado en efavirenz. Todos los casos alcanzaron respuestas inmunológicas y virológicas con éxito a TARGA y la aparición de la ginecomastia se presentó en diferentes etapas de la adolescencia. En todos los casos los pacientes tenían más de 3 años de uso del medicamento observándose regresión de la ginecomastia después de suspender el efavirenz (período de 6 meses promedio). En conclusión, pensamos que la ginecomastia en pacientes adolescentes con VIH en TARGA se debe sos- pechar en quienes están recibiendo regímenes conteniendo efavirenz...(AU)