Bloqueo combinado de los nervios ciático y femoral para la analgesia postoperatoria en el reemplazo total de rodilla / Combined sciatic and femoral nerves block for postoperative analgesia in toal knee replacement

Objetivos: Comparar la calidad y duración de la analgesia postoperatoria en pacientes programados para cirugía de reemplazo total de rodilla unilateral (RTR) luego de anestesia subaracnoidea (AS), anestesia subaracnoidea y bloqueo femoral (BF), y anestesia subaracnoidea y bloqueo femoral combinado con un bloqueo del nervio ciático por la vía parasacra (BFPS). Métodos: Estudiamos en forma prospectiva, randomizada y ciego simple a 44 pacientes programados para cirugía de RTR. Todos recibieron una anestesia subaracnoidea. A los pacientes de los grupos BF y BFPS se les realizó un bloqueo del nervio femoral previo al bloqueo subaracnoideo. Concluído el procedimiento quirúrgico, a los pacientes del grupo BFPS se les practicó un bloqueo del nervio ciático por vía parasacra. Se midió el tiempo transcurrido hasta el primer pedido de analgésicos, la cantidad total de pedidos y el consumo acumulado de meperidina durante las primeras 48 horas postoperatorias. En los grupos BF y BFPS se midió el dolor con Escala Visual Análoga (EVA) al momento de la resolución total del bloqueo central y a las 4, 8 Y 24 horas. Un tercer grupo (AS) fue conformado en forma retrospectiva para control y comparación de los resultados. Resultados: El tiempo transcurrido hasta el primer pedido de opioides se prolongó en forma significativa (p < 0.001) en el grupo BFPS, siendo mayor que en los otros dos grupos. El consumo de opioides durante las primeras 18 h fue significativa mente menor (p < 0.001) en el grupo BFPS que en los grupos AS y BF. El consumo de opioides fue significativamente superior en el grupo AS durante las primeras 24 horas pero similar al BF y BFPS luego. Los valores de EVA al disiparse el bloqueo central y a las 4, 8 Y 24 horas fueron significativamente menores en el grupo BNFPS que en el BF. Conclusión: El agregado de un bloqueo del nervio ciático por vía parasacra al bloqueo femoral luego del reemplazo total de rodilla unilateral resultó en una analgesia postoperatoria mejor y más prolongada, y un menor consumo de opioides durante las primeras 24 horas en comparación con los otros grupos estudiados.

Uso de tartrato de butorfanol como analgesico en salpingoclasia con anestesia local. / Use of butorphamol tartrate as analgesic in salpingography with local anesthesia

Este estudio fue disenado para determinar la utilidad del tartrato de butorfanol como analgesico en los precedimientos de esterilizacion femenina con anestesia local.Un grupo de mujeres aleatoriamente distribuidas fueron esterilizadas bajo anestesia peridural o local. En los casos de anestesia local una dosis de 4 mg de tartrato de butorfanol fue usada como analgesico. Los procedimientos empleados fueron laparoscopia y minilaparotomia, usando anestesia local y analgesia en 34 sujetos y bloqueo peridural en 31. Cuarenta casos fueron de intervalo y 25 postparto. La presencia de dolor severo en el transoperatorio se observo en ocho de los 34 casos operados con anestesia local y en dos de los 31 operados con anestesia peridural. En ningun caso la presencia de dolor impidio o dificulto el procedimiento

Tartrato de butorfanol por via oral para el tratamiento prolongado de pacientes externos con dolor de moderado a agudo provocado por cancer. / Butorphanol tartrate in oral administration to the prolonged treatment of out patient with moderate to acute pain caused by cancer

La seguridad, tolerancia y eficiencia analgesica de las dosis multiples de tartrato de butorfanol para el tratamiento prolongado del dolor cancer fueron evaluadas en este estudio abierto. Treinticinco pacientes fueron tratados con varias dosis (1 a 12 tabletas por dia) en un periodo de 4 a 147 dias. La media del alivio del dolor fue regular, buena, muy buena y excelente en 51% de los pacientes y pobre en 49% de ellos. Las distribuiciones globales fueron muy similares. No existieron cambios clinicos significativos en la presion arterial, peso corporal, quimica sanguinea ni quimica de orina. Diecisiete pacientes reportaron efectos colaterales (sedacion y sialoestadia) clasificacion de moderados a agudos