Principales plantas medicinales disponibles en Guatemala con actividad contra virus respiratorios que infectan al ser humano ­ Revisión narrativa / Main medicinal plants available in Guatemala with activity against respiratory virus that infects the human being ­ Narrative review

Las infecciones respiratorias constituyen una importante causa de morbilidad y mortalidad a nivel mundial, incrementándose su relevancia ante la reciente infección por SARS-CoV-2, causante de la pandemia de COVID-19. Las opciones terapéuticas para esta infección respiratoria son escasas y sin eficacia comprobada. El objetivo de esta revisión fue buscar la información sobre plantas con actividad antiviral o viricida publicada en los últimos 10 años, en las bases de datos de Google Scholar, Scopus y PubMed. La búsqueda priorizó aquellas especies disponibles en Guatemala, la cual se complementó con la búsqueda de moléculas con actividad antiviral para finalmente postular aquellas que puedan prevenir la infección o aminorar la patogénesis del SARS-CoV-2. Se detectaron más de 170 especies con actividad antiviral y se organizó la información por país o región y tipo de actividad antiviral contra virus específicos. De las especies de mayor disponibilidad en Guatemala se seleccionaron 20. La revisión culmina con 15 artículos que proponen plantas o moléculas con potencial actividad específica en el manejo de la pandemia por SARS-CoV-2. Se concluye que existen especies vegetales (Curcuma longa, Echinacea purpurea, Psidium guajava, Allium sativum, Salvia officinalis y Eucalyptus globulus) y fitocompuestos vegetales (hesperidina, rutina, diosmina, apiina, aloe-emodina, piperina, capsaicina, curcumina, oleuropeina, rhamnetina y gallato de epicatequina) que podrían contribuir al manejo de la enfermedad. Se insta a académicos y autoridades a poner más atención a estas opciones terapéuticas que nos ofrece la naturaleza y que podrían contribuir a aliviar el colapso de los sistemas de salud prevalentes.

Respiratory infections are an important cause of morbidity and mortality worldwide, increasing their relevance by the recent SARS-CoV-2 infection causing the COVID-19 pandemic. Therapeutic options for this respiratory infection are scarce and without proven effectiveness. The objective of this review was the search for information on plants with antiviral or viricidal activity published in the last 10 years in the Google Scholar, Scopus, and PubMed databases. The search prioritized those species available in Guatemala, was completed with the search of molecules with potential to prevent infection or reduce the activity of SARS-CoV-2 infection. More than 170 species with antiviral activity were detected and the information organized in surveys by country or region, activity against specific viruses and antiviral information on the 20 most commonly available species in the country. It is complemented with a summary of 15 articles that proposed plants or molecules with potential specific activity in the management of the SARS-CoV-2 pandemic. It is concluded there are plant species (Curcuma longa, Echinacea purpurea, Psidium guajava, Allium sativum, Salvia officinalis and Eucalyptus globulus) and phytocompounds isolated from these species (hesperidin, rutin, diosmin, apiine, aloe-emodin, piperine, capsaicin, curcumin, oleuropein and epicatechin gallate) that could contribute to the management of the disease. Academics and authorities are urged to pay more attention to these therapeutic options that nature offer to us and could contribute to alleviate the collapse of the prevailing health systems in the country.

Efeito antioxidante da diosmina: revisão integrativa / The diosmin antioxidant effect: an integrative review

O estresse oxidativo está relacionado ao desenvolvimento de muitas enfermidades e atualmente tem-se utilizado a Diosmina visando reduzi-lo. O objetivo deste estudo é identificar através da literatura o efeito antioxidante da Diosmina. Trata-se de um estudo descritivo bibliográfico de revisão integrativa, realizada a partir artigos que abordassem o tema pesquisado publicados entre 2013 a 2017 oriundos das bases de dados eletrônicas PubMed e Bireme. Foram analisados 9 artigos. Os estudos avaliados evidenciam que com a utilização da Diosmina há uma elevação da quantidade no organismo de enzimas que combatem o estresse oxidativo como, catalase e outras. E também que ocorreu a redução do Malondialdeído. Conclui-se com esse estudo que a Diosmina contribui para o combate das lesões desencadeadas pelo desequilíbio no status redox que estimula o aumento de antioxidantes enzimáticos e inibe a formação de malondialdeído, assim colaborando para a diminuição de danos aos tecidos.

Oxidative stress is related to the development of multiple diseases and some studies objective to identify the effect of natural substances in lesions caused by it. One of these substances is Diosmin, a flavonoid found in citric fruits. The objective of this study was to identify through the literature the anti-oxidative effect of Diosmin. It is a descriptive and bibliographic study of integrative revision, based on articles which discussed the researched topic published between 2013 and 2017 using the electronic database PubMed and Bireme. 9 articles were analyzed. The studies evaluated show that the use of Diosmin rises the activity of enzymes which fight against oxidative stress, as catalase, superoxide dismutase and glutathione. There was reduction of the concentration of malondialdehyde. It was proved with this study that Diosmin contributes to the fight against lesions caused by the unbalance between the redox status, stimulating the rise of activity of enzymatic anti-oxidants and reducing the production of malondialdehyde, collaborating to the reduction of damage to tissues generated by stress oxidative.

Sepsis-induced acute kidney injury: kidney protection effects by antioxidants / Lesión renal aguda inducida por sepsis: efecto de protección renal de los antioxidantes / Lesão renal aguda induzida pela sepse: efeito de proteção renal dos antioxidantes

ABSTRACT Objective: To evaluate the antioxidant action of N-acetylcysteine and diosmin-hesperidin in an experimental model of sepsis-induced acute kidney injury in rats. Methods: The study used 20 Wistar adult male rats divided into the following groups: control (laparotomy with no induction of abdominal sepsis), sepsis (experimental model of sepsis with cecal ligation and puncture), N-acetylcysteine + sepsis and diosmin-hesperidin + sepsis. The evaluation contemplated physiological parameters (temperature, glycemia, and average blood pressure), kidney function (creatinine clearance), oxidative stress (urinary peroxides) and kidney histology. Results: The animals submitted to cecal ligation and puncture (sepsis) presented lower body temperature, lower average blood pressure, reduced creatinine clearance and increased urinary hydrogen peroxide levels. Treatment with diosmin-hesperidin improved kidney function and led to a reduction in the excretion of oxidative metabolites. Conclusion: The present study highlighted the protective antioxidant action of diosmin-hesperidin in the experimental model of sepsis-induced acute kidney injury.

RESUMEN Objetivo: Evaluar la acción antioxidante de agentes como la N-acetilcisteína y Diosmina-Hesperidina en modelo experimental de lesión renal aguda inducida por sepsis en ratones. Método: Fueron utilizados veinte ratones Wistar, adultos y machos, divididos en los grupos: Control (laparotomía sin inducción de sepsis abdominal), Sepsis (modelo experimental de sepsis con ligadura y punción de ciego-LPC), N-acelsisteína+Sepsis y Diosmina Hesperidina+Sepsis. Se evaluaron parámetros fisiológicos (temperatura, glucemia y presión arterial promedio), la función renal (clearance de creatinina), el estrés oxidativo (peróxidos urinarios) e histología renal. Resultados: Los animales sometidos a LPC (sepsis) presentaron reducción de la temperatura corporal, de la presión arterial promedio, del clearance de creatinina e incremento de niveles de peróxidos de hidrógeno urinarios. El tratamiento con Diosmina-Hesperidina mejoró la función renal, reduciendo la excreción de metabolitos oxidativos. Conclusión: Este estudio destacó la acción renoprotectora antioxidante de la Diosmina-Hesperidina en el modelo experimental de lesión renal aguda inducida por sepsis.

RESUMO Objetivo: Avaliar a ação antioxidante de agentes como a N-acetilcisteína e diosmina-hesperidina em modelo experimental de lesão renal aguda induzida pela sepse em ratos. Método: Foram utilizados vinte ratos Wistar, adultos e machos, divididos nos seguintes grupos: Controle (laparotomia sem indução de sepse abdominal), Sepse (modelo experimental de sepse com ligadura e punção do cécum- LPC), N-acetilcisteína+Sepse e Diosmina Hesperidina+Sepse. Foram avaliados parâmetros fisiológicos (temperatura, glicemia e pressão arterial média), função renal (clearance de creatinina), estresse oxidativo (peróxidos urinários) e histologia renal. Resultados: Os animais submetidos à LPC (sepse) apresentaram redução da temperatura corporal, da pressão arterial média, do clearance de creatinina e elevação nos níveis de peróxidos de hidrogênio urinários. O tratamento com a Diosmina-Hesperidina melhorou a função renal com redução na excreção dos metabólitos oxidativos. Conclusão: Este estudo destacou a ação renoprotetora antioxidante da Diosmina-Hesperidina no modelo experimental de lesão renal aguda induzida pela sepse.

TeleCondutas: hemorroidas / TeleGuides: hemorrhoids

Hemorroidas são coxins vasculares normais do canal anal. São formados por espaços vasculares (sinusoides), tecido elástico e conjuntivo, e músculo liso. Sua função é proteger os esfíncteres anais subjacentes e contribuir para a continência fecal. Reservamos o termo "doença hemorroidária" para quando existem sintomas relacionados à sua presença. É mais prevalente em pessoas com idade entre 45 e 65 anos, tendo como principal causa o esforço evacuatório repetitivo, que determina o estiramento do tecido de sustentação dos plexos. Constipação, esforço evacuatório prolongado e gestação são seus principais fatores de risco. Esta guia apresenta informação que orienta a conduta para casos de hemorroidas no contexto da Atenção Primária à Saúde, incluindo: classificação das hemorroidas, sinais e sintomas, diagnóstico, tratamento da doença hemorroidária na APS, tratamento no serviço especializado, indicação de colonoscopia e encaminhamento para serviço especializado.

Use of pure diosmin 600 mg in chronic venous disease: a review of the literature / Utilização de diosmina 600 Mg na insuficiência venosa crônica: revisão da literatura

Chronic Venous Disorder (CVD) is a term used to represent all abnormal clinical changes that result from venous disease of the lower extremities, and that have a chronic pattern. This disease has a documented socioeconomic impact, involving a significant part of the western populations, and consuming 2-3% or more of societies? health budgets. This review of the literature focuses on diosmin, a benzopyrone phlebotonic, specifically mechanisms of action as well as preclinical and clinical evidence.

Prevenção da nefrotoxicidade da anfotericina B por meio do uso de fitomedicamentos / Prevención de la nefrotoxicidad por anfotericina B utilizando fito / Prevention of amphotericin B nephrotoxicity through use of phytotherapeutic medication

RESUMO Objetivo Avaliar ação renoprotetora dos flavonoides diosmina e hesperidina na prevenção da nefrotoxicidade da anfotericina B em modelo experimental com ratos. Método Ratos Wistar, adultos, machos foram distribuídos nos seguintes grupos: Salina; diosmina hesperidina (animais receberam 50 mg/kg de diosmina hesperidina em água de bebedouro por dez dias); Anfotericina B (animais receberam 15 mg/kg/dia de anfotericina B intraperitoneal por cinco dias); Anfotericina B+diosmina hesperidina. Foram avaliados função renal, fração de excreção de sódio, potássio e magnésio e os metabólitos oxidativos. Resultados O tratamento com anfotericina B reduziu a função renal, vista peloclearance de creatinina, elevou os marcadores de função tubular como a fração de excreção de sódio, potássio, magnésio e dos metabólitos oxidativos. O pré-condicionamento com diosmina hesperidina elevou o clearance de creatinina e atenuou da lesão tubular e oxidativa. Conclusão A administração de anfotericina B resultou no declínio da função renal com lesão tubular e a diosmina hesperidina demonstrou efeito renoprotetor antioxidante.

RESUMEN Objetivo Evaluar la acción renoprotetora de flavonoides, diosmina y hesperidina en la prevención de la nefrotoxicidad de Anfotericina B en un modelo experimental de animales. Método Ratones Wistar, adultos y machos distribuidos en los grupos: Salina (controle); Diosmina Hesperidina (50 mg/kg de diosmina hesperidina en agua, durante diez días); Anfotericina B (15 mg/kg de anfotericina B intraperitoneal durante cinco días); Anfotericina B+Diosmina Hesperidina. Función renal, la excreción fraccional de sodio, potasio en magnesio en los metabolitos oxidativos se realizaron. Resultado El tratamiento con anfotericina B reduce el clearance de creatinina, aumento de la fracción de excreción de sodio, potasio, magnesio y metabolitos oxidativos. El pretratamiento con hesperidina diosmina aumentó el aclaramiento de creatinina y la atenuación del daño tubular y oxidativa. Conclusión La administración de anfotericina B dio como resultado la disminución de la función renal con lesión tubular y la diosmina hesperidina demostró efecto renoprotector antioxidante.

ABSTRACT Objective To evaluate the effect of diosmin and hesperidin flavonoids in the prevention of amphotericin B nephrotoxicity, through an experimental model on rats. Method Adult, male Wistar rats were distributed into the following groups: saline; diosmin hesperidin (animals that received 50 mg/kg of diosmin hesperidin, drinking water, for ten days); amphotericin B (animals that received 15 mg/kg/day of amphotericin B through intraperitoneal treatment for five days); amphotericin B+diosmin hesperidin. Renal function, fractional excretion of sodium; potassium and magnesium and oxidative metabolites were evaluated. Results Treatment with amphotericin B reduced renal function, as shown by the clearance of creatinine, increased tubular function markers and fractional excretion of sodium, potassium, magnesium and oxidative metabolites. Pre-treatment with diosmin hesperidin ameliorated clearance of creatinine and reduced tubular and oxidative injury. Conclusion Administration of amphotericin B resulted in reduction of renal function with tubular injury, and diosmin hesperidin showing an antioxidant protective effect on the kidneys.

Estudo comparativo das formulações de diosmina/hesperidina comprimidos e sachê no tratamento da dor e edema dos membros inferiores na doença venosa crônica / Comparative study of the formulations of diosmin/hesperidin and sachet in the treatment of the pain and edema of inferior members in the chronic venous disease

Contexto: No tratamento clínico da doença venosa crônica medicamentos são utilizados com duas doses diárias, dificultando a adesão ao tratamento. A utilização de uma única dose em forma de sachê minimizaria este obstáculo. Objetivos: Comparar eficácia no tratamento e a segurança de três formulações distintas, duas de 450 mg de diosmina/50 mg de hesperidina (Daflon 500®, Diosmin® comprimidos) e uma de 900 mg de diosmina/100 mg de hesperidina (Diosmin 1g sachê). Método: Foram incluídos 94 pacientes com varizes de membros inferiores, dor e/ou edema de membros inferiores característicos de doença venosa crônica (CEAP 2 ou 3). Atribuímos uma nota a dor, utilizando Escala Visual Analógica (EVA) e medimos a circunferência das pernas. sendo os pacientes randomizados em três grupos de tratamentos:Grupo A: 31 com Daflon 500®, um comprimido tomado duas vezes ao dia Grupo B: 31 com Diosmin 500®, um comprimido tomado duas vezes ao dia e Grupo C: 32 com Diosmin 1 g sachê, um sachê ao dia. Reavaliados após 14 dias para coleta dos dados. Resultados: Na avaliação da dor pela EVA na pior perna foi encontrada variação estatisticamente significante nos três grupos de estudo (p < 0,001), com reduções significantes nas pontuações. Quanto à comparação entre os grupos quanto à média de redução na EVA e à média de redução na medida da circunferência da pior perna avaliada não foi encontrada diferença estatisticamente significante entre os grupos. Conclusão: Os três medicamentos avaliados foram semelhantes em eficácia e segurança.

Estudio clínico controlado doble ciego, dobesilato de calcio (Doxium) vs. fracción flavonoide purificada y micronizada de diosmina (Daflón): en el tratamiento de las crisis hemorroidales / Control clinical study double blind, calcium of dobesilate (Doxium) vs. flavonoide fraction purify and micronized of diosmin (Daflon): in the treatment of the hemorrhoidal crisis

Veintiocho (28) pacientes con diagnóstico de crisis hemorroidal fueron randomizados en dos grupos paralelos y tratados con dobesilato de calcio (Doxium) o fracción flavonoide purificada y micronizada de diosmina (Daflón), en un estudio comparativo doble ciego en los primeros 10 días y abierto durante al menos cuatro semanas. La mejoría de todos los síntomas fue similar en ambos grupos y alcanzó significación estadística al 8vo. día de tratamiento, cuando se comparó con los scores iniciales. Al final del estudio todos los pacientes estaban asintomáticos, no encontrándose diferencia estadística entre los grupos. Ningun paciente experimentó efectos secundarios importantes

Possível associação entre componentes fisiopatológicos do linfedema e da imobilidade articular / Feasible association between physiopathollogical components of the lymphaedemia and articular immobility

Os autores relatam o caso de uma paciente de 56 anos de idade que procurou o serviço médico para o tratamento de edema em membro inferior esquerdo, diagnóstico como linfedema. O tratamento realizado foi a drenagem linfática pela técnica de foldi modificada e bandagem, além do uso oral de diosmina (450mg) e hesperidina (50mg), 2 vezes ao dia. Durante o tratamento obteve-se redução total do linfedema do MIE e, aparentemente como resultado indireto, reversão da imobilidade articular da falange distal 4§ quirodactilo da mão D que estava imóvel há 4 anos em decorrência de artrose. Conclui-se que deve haver um componente fisiopatológico semelhante na gênese dessas duas afecções

Experiencia clínica con un flavonoide purificado en el tratamiento de cefaleas resistentes a otras terapias / Clinical experience with a purificated flavonoid in the headache treatment resistent to other therapy

Las cefaleas de tipo vascular (migrañas) siempre han sido un problema difícil de tratar, en el presente trabajo reportamos un hallazgo muy esperanzador con el uso de un Flavonoide Purificado (Diosmina-Hesperidina, que utilizamos con gran éxito en las insuficiencias venosas), para el tratamiento de esas cefales en el transcurso de seis (6) meses hicimos el seguimiento de veintisiete (27) pacientes que poseían un largo historial de cefaleas resistentes a tratamientos específicos y tradicionales en estas afecciones, sin mejoría. Con una dosis de Flavonoide Purificado de 500 mgs V.O cada 12 horas tuvimos un 81,5 por ciento de beneficio en cuanto a remisión de las crisis y mejoría de las mismas. Creemos que este hallazgo merece reportarse pues resulta una novedosa esperanza terapéutica

Venopatias crónicas estudio clínico terapeutico a doble ciego con diosmina / Chronic venous diseases a therapeutic clinic study blinding double with Diosmina

La enfermedad venosa de los miembros inferiores es una patología bastante frecuente en nuestra población, la cual eleva significativamente la tasa de morbilidad de als enfermedades cardiovasculares; debido a su cronicidad, induce a serios problemas y a un entorno patológico amplio incluyendo costo sociales, familiares y económicos altos. Han sido ensayados múltiples farmacos en el tratamiento de esta enfermedad, con resultados variables. Ultimas investigaciones señalan que la "Diosmina" es un medicamento con notables efectos benéficos sobre las flebopatias; debido a ello se realizó este estudio prospectivo Clínicoterapéutico a doble ciego, en el Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins (IPSS) Consultorio No. 55, de enero a mayo de 1992. De 100 pacientes incluidos en el estudio, 50 recibieron Diosmina y otros tantos- Diosmina placebo, la dosis administrada a los pacientes fue 1 capsula cada 12 horas (600mg por día). La mayoria de pacientes fueron mujeres (81 por ciento) con edad promedio de 45 años. Los hallazgos clínicos más importantes fueron: dilataciones venosas, edema, dolor, ardor y pesadez de miembros inferiores. Ambas drogas fueron muy bien toleradas. Con la droga "A" se obtuvo una mejoria de los síntomas en un 78 por ciento, a los 30 días, 95 por ciento, a los 60 días y 97 por ciento a los 90. Con la droga "B" solo se obtuvo una mejoria de los sintomas de un 25 por ciento a los 30 días(p menor de 0.001), no modificandose dicha respuesta a los 60 y 90 días. Nuestros resultados corroboran la eficacia de la Diosmina (Droga "A") en el tratamiento de la Insuficiencia Periférica Vascular Venosa