Perfil lipídico en pacientes HIV positivos con dos tratamientos antirretrovirales que acudieron al Programa Regional de control VIH- SIDA de la VII Región Sanitaria de Itapúa en el periodo abril a septiembre de 2016 / Lipid profile in HIV-positive patients with two antiretroviral treatments attending the Regional HIV-AIDS Control Programme of the VII Itapúa Health Region from April to September 2016

Numerosas investigaciones demuestran que existe alteración del metabolismo lipídico en pacientes con VIH/SIDA, caracterizada por un aumento en la concentración de triglicéridos y la disminución de las lipoproteínas de alta y baja densidad y del colesterol total. La dislipidemia en personas VIH/SIDA depende de la supresión viral en el momento del estudio, de la respuesta al agente antirretroviral específico que se relaciona con la susceptibilidad genética, además de otros factores entre los cuales se encuentra el empleo de medicamentos, el peso y el estilo de vida. Los pacientes que conviven con esta infección tienen por esta razón un riesgo incrementado de accidente cardiovascular y diabetes. El objetivo fue determinar si existían diferencias en el perfil lipídico en una cohorte de pacientes que reciben esquemas de tratamientos diferentes en la población enfocada. Este fue un diseño observacional de cohorte prospectivo (24) con componente analítico que incluyó pacientes con diagnóstico de HIV y con tratamiento que concurrieron al Programa Regional de Control VIH-SIDA en el Hospital Regional de Encarnación-VII Región Sanitaria de Itapúa de abril a septiembre de 2016. Se encontraron diferencias significativas en la mayoría de los analitos componentes del perfil lipídico. Es necesario realizar un control periódico del perfil lipídico en estos grupos de pacientes, pues ello contribuirá a un mejor seguimiento del estado de salud así como a la prevención de accidentes cardiovasculares en los pacientes que conviven con VIH/SIDA y que están en tratamiento con antirretrovirales

Numerous research studies show that there is an impaired lipid metabolism in patients with HIV/AIDS, characterized by an increase in triglyceride concentration and decreased high- and low-density lipoproteins and total cholesterol. Dyslipidemia in HIV/AIDS people depends on viral suppression at the time of the study, response to the specific antiretroviral agent that relates to genetic susceptibility, as well as other factors including the use of medications, weight and lifestyle. Therefore, patients living with this infection have an increased risk of cardiovascular accident and diabetes. The objective was to determine whether there were differences in lipid profile in a cohort of patients receiving different treatment schemes in the targeted population. This was a prospective cohort design research with analytical component that included patients with HIV diagnosis and treatment that attended the Regional HIV-AIDS Control Programme at the Regional Hospital of Encarnacion - VII Itapúa Health Region from April to September 2016. Significant differences were found in most analytes components of the lipid profile. A periodic control of the lipid profile is necessary in these patient groups as this will contribute to a better monitoring of the health status as well as to the prevention of cardiovascular accidents in patients living with HIV/AIDS, and who are being treated with antiretrovirals

Variación del perfil lipídico en ratas Holtzman con dislipidemia inducida por el aceite de sacha inchi (Plukenetia volubilis Linneo) / Variation of the lipid profile in Holtzman rats with dyslipidemia induced by sacha inchi oil (Plukenetia volubilis Linneo)

Objetivo: Verificar modificaciones del perfil lipídico (PL) en ratas Holtzman por aceite de Sacha Inchi Plukenetía volubilis Linneo (ASI), peso corporal (PC) y bioquímicas, en dislipidemia inducida por colesterol. Evaluar modificaciones del perfil lipídico (PL) induciendo colesterol a ratas Holtzman, por aceite de Sacha Inchi Plukenetía volubilis Linneo. Materiales y métodos: Estudio cuantitativo, experimental y correlacional ; utilizándose el método de Ruiz-Roso et al (2003) y Arroyo y col (2007); 40 ratas fueron distribuidas al azar en 5 grupos: control negativo SSF 4 mL/kg; control positivo goma tragacanto (GT) 2% 4 mL/kg ; colesterol (C) 120 mg/kg en GT (CGT); CGT + atorvastatina 40 mg/kg; CGT + ASI 300 mg/kg; administrados oralmente una vez diariamente durante dos meses; se determinó PL, PC, Glucosa, TGO, TGP. Aplicándose análisis descriptivo mediante frecuencias absolutas y relativas; analítico correlación de Pearson y análisis de varianza con medidas repetidas. Resultados: El perfil lipídico con aceite de Sacha Inchi no mostró cambios en el colesterol total, aumentando el VLDL en 36,80 %, triglicéridos 35,29%, PC 30,86%, TGP en 22,10%; disminuyendo la LDL 26,72 %, HDl 7,83%, la glicemia 10,64%, TGO 18,68%. Con Atorvastatina se incrementó el colesterol 7,34%, VLDL 24,12%, triglicéridos 21%, PC 40,85%, TGP 15,44%; reduciendo el LDL 14.63%, HDL 6%, glicemia 11,44% y TGO. Conclusión: En las condiciones experimentales se ha demostrado aceite de Sacha inchi y atorvastatina inducen reducción de la LDL, aumento de la VLDL y sin modificación del colesterol total e incremento del peso corporal.

Objective: To verify modifications of the lipid profile (PL) in Holtzman rats by Sacha Inchi Plukenetía Volubilis Linneo (ASI) oil, body weight (PC) and biochemical, in cholesterol-induced dyslipidemia. To evaluate modifications of the lipid profile (PL) by inducing cholesterol in Holtzman rats, by Sacha Inchi oil Plukenetía volubilis Linneo. Materials and methods: Quantitative, experimental and correlational study. Using the method of Ruiz-Roso (2003) and Arroyo (2007), 40 rats were randomly distributed in 5 groups: negative control SSF 4 mL / kg; positive control tragacanth gum (GT) 2% 4 mL / kg; cholesterol (C) 120 mg / kg in GT (CGT); CGT + atorvastatin 40 mg / kg; CGT + ASI 300 mg / kg, administered orally once daily for two months; PL, PC, Glucose, TGO, TGP were determined. Descriptive analysis using absolute and relative frequencies; Analytical Pearson correlation and analysis of variance with repeated measures were applied. Results: The lipid profile with Sacha Inchi oil showed no changes in total cholesterol, increasing VLDL by 36.80%, triglycerides 35. 29%, PC 30.86%, TGP in 22.10%; lowering LDL by 26.72%, HDL 7.83%, glycemia 10.64%, TGO 18.68%. With Atorvastatin, it increased cholesterol by 7.34%, VLDL 24.12%, triglycerides 21%, PC 40.85%, TGP 15.44%; and lowered LDL 14.63%, HDL 6%, glycemia 11.44% and TGO. Conclusion: Under experimental conditions, Sacha Inchi oil and atorvastatin were found to lower LDL, and increase VLDL without modifying total cholesterol or body weight increase.

Valores de LDL-Colesterol Estimados pela Equação de Friedewald são Afetados pelo Controle do Diabetes / Low-Density Lipoprotein Values Estimated by Friedewald Equation are Affected by Diabetes Control

Fundamento: A equação de Friedewald (EF) é amplamente utilizada para estimar o LDL-c sem utilizar ultracentrifugação. Entretanto, a equação tem limitações em determinados cenários clínicos. Objetivo: O nosso objetivo era investigar a possível importância das diferenças entre a EF e a medição direta de LDL-c em pacientes com diabetes. Métodos: Realizamos um estudo transversal entre 466 pacientes com doença coronária estável. Colesterol total, triglicérides, HDL-c e LDL-c foram coletados, e a EF foi calculada. A acurácia foi calculada como percentagem de estimativas dentro de 30% (P30) do LDL medido. O viés foi calculado como a diferença média entre o LDL-c medido e o estimado. A concordância entre os métodos foi avaliada utilizando gráficos de Bland-Altman. Resultados: O viés foi de 3,7 (p=0,005) e 1,1 mg/dl (p=0,248), e a acurácia foi de 86% e 93% em pacientes diabéticos e não-diabéticos, respectivamente. Entre os pacientes com diabetes, o viés foi de 5 mg/dl (p=0,016) e 1,93 mg/dl (p=0,179), e a acurácia foi de 83% e 88% em indivíduos com hemoglobina A1c superior a 8 mg/dl versus abaixo do ponto de corte, respectivamente. O viés foi similar em pacientes sem diabetes comparados com pacientes com diabetes e HbA1C < 8 (1,1 e 1,93 mg/dl). Conclusão: A EF é imprecisa entre indivíduos gerais com diabetes. Porém, ao estratificar pacientes com diabetes em bom e mau controle da doença, o primeiro grupo se comporta como se não tivesse diabetes, com uma boa correlação entre o LDL-c calculado e o mensurado. É importante saber quando é razoável usar a EF, porque uma estimativa imprecisa dos níveis de LDL-c pode resultar no subtratamento da dislipidemia e predispor estes pacientes a eventos agudos

Background: Friedewald equation (FE) is widely used to estimate the LDL-c without the use of ultra-centrifugation. However, the equation has limitations in some clinical settings. Objective: Our goal was to investigate the potential importance of differences between FE and direct measurement of LDL-c in patients with diabetes. Methods: We conducted a cross-sectional study among 466 patients with stable coronary disease. Total cholesterol, triglycerides, HDL-c and LDL-c were collected, and FE was calculated. Accuracy was calculated as the percentage of estimates within 30% (P30) of measured LDL. Bias was calculated as the mean difference between measured and estimated LDL-c. Agreement between methods was evaluated using BlandAltman plots.Results: Bias was 3.7 (p=0.005) and 1.1 mg/dl (p=0.248), and accuracy was 86% and 93% in diabetic and non-diabetic patients, respectively. Among patients with diabetes, bias was 5 mg/dl (p=0.016) and 1.93 mg/dl (p=0.179), and accuracy was 83% and 88% in subjects with Hemoglobin A1C above 8 mg/dl versus below cutoff point, respectively. Bias was similar in patients without diabetes compared to patients with diabetes and HbA1C < 8 (1.1 and 1.93 mg/dl). Conclusion: FE is inaccurate among overall individuals with diabetes. However, when stratifying patients with diabetes into good and poor disease control, the first group behaves as if it does not have diabetes, with a good correlation between calculated and measured LDL-c.It is important to know when is it reasonable to use FE because an inaccurate estimation of LDL-c levels could result in undertreatment of dyslipidemia and predispose these patients to acute events

Efeito de um programa de hidroginástica sobre o perfil lipídico de mulheres pós-menopáusicas / Effect of resistance training aqua aerobics on the lipid profile of postmenopausal women

Introdução: Estudos associam alterações bioquímicas à incidência de doenças cardiovasculares, e um programa de hidroginástica apresenta-se como coadjuvante para melhora dessas enfermidades. Objetivo: Identificar o efeito de um programa de treinamento em hidroginástica sobre o perfil lipídico de mulheres pós-menopáusicas. Métodos: Participaram 33 mulheres divididas em grupo experimental, com 22 voluntárias que realizaram treinamento em hidroginástica, e grupo controle, com 11 integrantes que não efetuaram nenhum treino sistematizado. Resultados: Os resultados do grupo experimental, pré e pós-teste, evidenciaram redução das variáveis LDL, triglicérides e colesterol total. No grupo controle, observou-se diminuição somente nos níveis de HDL, LDL e colesterol total. Em relação aos dois grupos, após intervenção, também observou-se redução do triglicérides e do VLDL. No entanto, não foram evidenciadas diferenças significativas nas variáveis deste estudo. Conclusão: Verificou-se que o treinamento aeróbico em hidroginástica promoveu uma modesta redução do perfil lipídico das mulheres pós-menopáusicas.

Introduction: Studies have related biochemical changes in the incidence of cardiovascular diseases, and a program of water aerobics is showing as an adjuvant to improve these conditions. Objective: To identify the effect of a training program in exercises made inside the water (aqua aerobics) on the lipid profile of postmenopausal women. Methods: Thirty-three women were divided into experimental group with 22 volunteers who went aqua aerobics training, and control group with 11 volunteers who did not perform any systematic training. Results: The results of the experimental group, pre- and post-test showed a reduction in the variables LDL, triglycerides and total cholesterol. A decrease in HDL, LDL and total cholesterol was observed in the control group. After the intervention, a reduction in triglycerides and VLDL was also observed in both groups. However, there were found no significant differences in the variables in this study. Conclusion: We conclude that aerobic training in aqua aerobics promoted a reduction in the lipid profile of postmenopausal women.

Associação entre comportamento sedentário e perfil antropométrico e metabólico entre adolescentes / Asociación entre sedentarismo y los perfiles metabólicos y antropométricos en adolescentes / Association between sedentary behavior and anthropometric and metabolic profiles among adolescents

The purpose of this study was to establish the association between sedentary behavior and the anthropometric and metabolic profiles within a sample group of 572 adolescents from public schools in the city of Curitiba, State of Paraná, Brazil. Approximately 8 ml of blood was drawn to measure total cholesterol (TC), LDL-c, HDL-c, triglycerides, and glucose. Stature and body mass were measured to calculate the body mass index. Information about the subjects' socioeconomic status, physical activity level, sedentary behavior, eating frequency, as well as personal information was obtained through questionnaires. Descriptive statistics, measures of central tendency and percentage score, and Binary Logistic Regression were used to obtain the odds ratio with a CI of 95% and p<0.05. Half of the girls had TC levels classified as borderline or altered, and total screen time presented a significant association between the metabolic variables analyzed in the study. We conclude that girls had TC levels less favorable than that of the boys and that screen time is associated with some metabolic variables.

O objetivo deste estudo foi verificar a associação entre o comportamento sedentário e o perfil antropométrico e metabólico em uma amostra de adolescentes de Curitiba, Paraná. Participaram da pesquisa 572 adolescentes da rede pública de ensino. Coletou-se aproximadamente 8 ml de sangue para determinar o colesterol total (CT), lipoproteína de baixa densidade, lipoproteína de alta densidade, triglicerídeos e glicemia. Mensurou-se a estatura e massa corporal para cálculo do índice de massa corporal. Obteve-se dados sobre informações pessoais, nível socioeconômico, nível de atividade física, comportamento sedentário e frequência alimentar através de questionários auto preenchidos. Utilizou-se estatística descritiva, medidas de tendência central e proporção, e a Regressão Logística Binária para obtenção do razão de chances com intervalo de confiança de 95% e p<0,05. Metade das moças apresentou alterações no CT e houve uma associação positiva significativa entre o tempo total de tela e as variáveis metabólicas avaliadas no estudo. Conclui-se que as meninas mostraram valores de CT menos favorável que os rapazes e, existe uma correlação entre o tempo de tela e algumas variáveis metabólicas.

El objetivo fue investigar la asociación entre el comportamiento sedentario y el perfil antropométrico y metabólico en adolescentes en la ciudad de Curitiba, Paraná. Los participantes fueron 572 adolescentes matriculados en las escuelas públicas. Se recogieron 8 ml de sangre para determinar el colesterol total (CT), LDL-c, HDL-c, triglicéridos y glucosa. Se midió la altura y el peso para calcular el índice de masa corporal. Los datos sobre la información personal, el nivel socioeconómico, el nivel de actividad física, el sedentarismo y el consumo alimentario se recogieron a través de cuestionarios auto-completados. Se empleó la estadística descriptiva, medidas de tendencia central y de proporción, y la regresión logística binaria para obtener la odds ratio con intervalo de confianza del 95% y p<0,05. La mitad de las chicas tenían el colesterol alto y existe una asociación positiva significativa entre el tiempo total de pantalla y las variables metabólicas evaluadas en el estudio. Llegamos a la conclusión de que las chicas presentan el CT menos favorable que los niños y el tiempo total de pantalla corresponde a las variables metabólicas.

Modificaciones de las lipoproteínas del plasma en voluntarios sometidos a dietas preparadas con aceite de girasol solo o mezclado con oleína de palma / Changes in the content of plasma lipoproteins in persons subjected to diets prepared with sunflower oil alone or mixed with palm olein

En 31 comensales regulares del Comedor Universitario de la Universidad Central de Venezuela (CUUCV), en Caracas. Se observó el efecto de la sustitución del aceite de girasol que se utiliza corrientemente en la preparación de las comidas en ese comedor, por un aceite obtenido de la mezcla de aceite de girasol y oleína de palma, en la proporción 70/30 (v/v) respectivamente. Después de 40 días continuos de la sustitución no hubo cambios significativos en las concentraciones de colesterol total (CT), ni del colesterol de las lipoproteínas de baja densidad (LDL) y muy baja densidad (VLDL). La concentración del colesterol de las lipoproteínas de alta densidad (HDL) aumentó significativamente (p<0,05). Los triglicéridos (TG) del plasma aumentaron en un 30%. La resistencia a la oxidación de las LDL aumentó considerablemente (p< 0,01). Hoy se considera a esta resistencia como un factor protector de gran importancia en la prevención del inicio del proceso aterogénico. Tomando en cuenta las modificaciones favorables como el aumento de colesterol de HDL sin modificación de la LDL y el claro aumento de la resistencia a la oxidación de la LDL, se considera que la oleína de palma es un aceite vegetal que puede ser utilizado sin mayores riesgos en mezcla con otros aceites que tengan una relación linoleico/palmítico más elevada como los aceites de girasol, maíz, soja y otros.

We analyzed in 31 subjects, regular guests of the University food service of the Central University of Venezuela (UCVFS), in Caracas, the effects of replacing sunflower oil, commonly used in the preparation of meals, by a mix of sunflower oil and palm olein 70/30 (v/v) respectively. Plasma concentrations of total cholesterol, low and very low density lipoproteins were not changed after 40 days of the substitution. On the contrary, concentrations of high density lipoprotein and total triglycerides increased. The resistance to the oxidation of low-density lipoproteins increased considerably (p<0, 01). Today this resistance is considered as a protective factor of great importance in the prevention of the initiation of the atherogenic process. Taking into account the favorable modifications of HDL cholesterol and the clear increased resistance to the oxidation of LDL, we think that palm olein, mixed with other oils with a high ratio linoleic/palmític (sunflower, corn, soya an the likes), can be used as a healthy alternative in human nutrition.

Variabilidad análitica entre laboratorios clínicos en la determinación de lípidos séricos (colesterol total, HDL, LDL y VLDL) en Venezuela / Analytical variability among clinical laboratories in Venezuela assessing serum total cholesterol: HDL: LDL and VLDL

El perfil de lípidos séricos es indispensable para el proceso de decisión clínica actual, pero el equipo de salud conoce poco sobre el concepto y la magnitud de la variabilidad inter e intra-laboratorio en su determinación. Para determinar colesterol total, HDL, LDL y VLDL se enviaron alícuotas congeladas de un mismo pool de sueros, a una muestra de laboratorios clínicos venezolanos (LCV), que realizaron las determinaciones como un servicio regular (procedimientos, reactivos y equipos de su rutina diaria). Participaron 180 LCV de 29 ciudades, resultados en (ml/dL) promedio (rango): Colesterol 181,9 (145 a 330), LDL 106,6 (48,5 a 241,2); HDL 43,8 (16 a 93) y VLDL 32,5 (5,2 a 90). El promedio del grupo se considero el valor de referencia. La prevalencia (%) de determinaciones con diferencias mayor e igual 10%(en más o en menos) del promedio: Colesterol total 18,9%, LDL 48,6%, HDL 52,5% y VLDL 39,1%. Según ATP-III; 8,5% reportaron LDL alto y 31,6% reportaron HDL bajo. Se demostró que la variabilidad inter-laboratorio existente permitiría clasificar a un mismo paciente en cualquiera de las categorías del ATP-III, esta información es muy valiosa para el clínico a la hora de tomar decisiones sobre el riesgo de su paciente, y evidencia la necesidad de promover en Venezuela un sistema de vigilancia epidemiológica que promueva la calidad, reduciendo la variabilidad inter-laboratorio a niveles aceptables.

The current clinical decision making process needs no take into consideration a patient's lipid profile. However, the health team in seldom aware of the concept and magnitude of inter and intra laboratory variability. Frozen aliquots of the same pool of serums were sent to a sample of clinical laboratories (CL) in Venezuela, which carry out such analyses as a regular service (with the same procedures, reactants and equipment). One hundred and eighty CL from 29 cities participated. The group results in milligrams/deciliters were, mean (range): total cholesterol 181,9 (145 to 330), LDL 106.6 (48.5 to 241.2); HDL 43.8 (16 to 93) and VLDL 32.5 (5.2 to 90). The group mean was selected as reference value. The prevalence rates of differences of major and equal ± 10% (as a percentage of the mean) were: total cholesterol 18.9%, LDL 48.6%, HDL 52.5% and VLDL 39.1%. According to ATP-III; 8.5% of LC reported high LDL and 31.6% reported low HDL. The results show that the same patient could be classified into every ATP-III category. This information is important for clinicians assessing the cardiovascular disease risk of patients, and it show the need to promote a national health surveillance system to assure quality control and to reduce inter labortory variability to acceptable levels.

Perfis antropométrico, lipídico e glicêmico em adolescentes de uma instituição filantrópica no noroeste do Paraná / Anthropometric, lipids and blood glucose profiles in adolescents of a philanthropic institution in the northwest Paraná

INTRODUÇÃO: A obesidade na adolescência é um fator preditivo da obesidade no adulto. A prevalência em crianças e adolescentes tem aumentado na maior parte dos países e tem-se traduzido em um dos mais significativos problemas nutricionais da atualidade. OBJETIVOS: Este estudo teve por objetivo verificar os perfis antropométrico, lipídico e glicêmico em adolescentes de baixo nível socioeconômico de uma instituição filantrópica no noroeste do Paraná. MATERIAL E MÉTODOS: A população estudada foi composta por 92 adolescentes, com idade entre 10 e 17 anos. Foi utilizado o índice de massa corporal (IMC) para verificar o estado nutricional dos adolescentes, considerando normal 24,9 kg/m² e sobrepeso > 25 kg/m². A razão cintura-quadril (RCQ) foi mensurada por meio do quociente da cintura pelo quadril, e as concentrações de glicose, triglicerídeos, colesterol total, frações HDL-C, LDL-C e VLDL-C foram determinadas segundo o método enzimático colorimétrico. RESULTADOS: Encontraram-se 9,79 por cento de sobrepeso nos adolescentes e 9,78 por cento de RCQ e colesterol inadequados para a idade. Baixa correlação foi encontrada entre IMC e sobrepeso, glicemia, hipercolesterolemia, hipertrigliceridemia, LDL-C, VLDL-C e HDL-C, enquanto idade (razão de chance [RC] = 49,16) e RCQ (RC = 13,99) apresentaram correlação significativa (p < 0,05) com IMC. CONCLUSÃO: O resultado demonstra a necessidade de políticas públicas de saúde no âmbito escolar como fator preventivo da obesidade e seus fatores de risco.

INTRODUCTION: Obesity in adolescence is a predictive factor of obesity in adulthood. The prevalence in children and adolescents has increased in most countries and has become one of the most significant nutritional problems nowadays. OBJECTIVES: This study aimed at verifying the anthropometric, lipid and glycemic profiles in lower class adolescents from a philanthropic institution located in the Northeast of Paraná State. MATERIAL AND METHOD: The studied population consisted of 92 adolescents, from 10 to 17 years of age. The Body Mass Index (BMI) was used to verify their nutritional status, considering < 24.9 kg/m² normal and > 25 kg/m² overweight. The waist-to-hip measurement was calculated through waist-to-hip ratio (WHR) and glucose concentrations, triglycerides, total cholesterol, HDL-c, LDL-c and VLDL-c fractions were determined through enzymatic methods. RESULTS: 9.79 percent were overweight and 9.78 percent of WHR and cholesterol levels were inadequate to the age group. BMI (overweight), blood glucose, hypercholesterolemia, hypertriglyceridemia, LDL-c, VLDL-c and HDL-c showed low correlation, whereas age (OR = 49.16) and WHR (OR = 13.99) showed significant correlation p < 0.05. CONCLUSION: The result evidenced the necessity of health public policies in educational scope in order to prevent obesity and its risks factors in adolescence.

Impact of plasmatic lipids in glycemic control and its influence in the cardiometabolic risk in morbidly obese subjects / Impacto dos lipídios plasmáticos no controle glicêmico e sua influência no risco cardiometabólico em pacientes obesos mórbidos

OBJECTIVES: To evaluate whether biochemical parameters are associated with a good glycemic control and to identify the occurrence of cardiometabolic risk variables. MATERIAL AND METHODS: One hundred forty Brazilians were evaluated. The subjects were characterized with regard to glycemic control as good, fair and poor and were divided into tertiles by TG and HbA1c. We use the ROC curve to determine which variables were predicted of poor glycemic control and the factor analyses to identify the domains that segregated among the risk variables. RESULTS: Fasting glucose and insulin levels, TG level, VLDL-C and HOMA-IR increased significantly across HbA1c tertiles. The best marker for identification of poor glycemic control was triglycerides. The presence of cardiometabolic abnormalities did not alter the glycemic control, but HOMA-IR was significantly higher in subjects with abnormalities. CONCLUSION: The use of TG levels offers a reasonable degree of clinical utility. In morbidly obese subjects insulin resistance is associated with individual cardiometabolic factors.

OBJETIVOS: Avaliar o quanto os lipídios plasmáticos, o IMC e a glicemia de jejum estão associados com um bom controle glicêmico e identificar a ocorrência de variáveis do risco cardiometabólico. MÉTODO: Cento e quarenta brasileiros foram avaliados. Os pacientes foram caracterizados, de acordo com o controle glicêmico, como tendo bom controle, moderado controle e controle ruim e foram divididos em tercis de TG e HbA1c. Utilizou-se a curva ROC para determinar quais variáveis predizem um controle glicêmico inadequado e a análise fatorial para identificar os domínios que segregam as diferentes variáveis. RESULTADOS: A glicemia de jejum e os níveis de insulina, os níveis de TG, VLDL-C e HOMA-IR aumentaram significativamente de acordo com os tercis de HbA1c. O melhor marcador para identificação de indivíduos com um controle glicêmico ruim foi o triglicérides. A presença de anormalidades cardiometabólicas não alterou significativamente o controle glicêmico, mas o HOMA-IR foi significativamente maior nestes indivíduos. CONCLUSÃO: O uso dos níveis de TG oferece uma boa utilidade clínica. Em pacientes obesos mórbidos, a resistência à insulina esta associada com fatores de risco cardiometabólico.

Aumento do índice de massa corporal em relação a variáveis clínicas e laboratoriais quanto ao sexo em indivíduos sem evidências de cardiopatia / Gender-related associations of increased body mass index with clinical and laboratory variables in individuals with no evidence of heart disease

FUNDAMENTO: Na prática clínica, atendemos pacientes com diversos índices de massa corporal (IMC), desde pacientes com sobrepeso até pacientes obesos. Esse achado pode ser a única anormalidade clínica aparente. OBJETIVO: Avaliar as variáveis clínicas e laboratoriais associadas com aumento do IMC em mulheres e homens assintomáticos, sem qualquer indício de cardiopatia, a fim de obter dados para substanciar recomendações médicas, em uma amostra de estudo da nossa prática diária. MÉTODOS: Foram estudados indivíduos entre 14 e 74 anos de idade (média de 40,5 anos); 295 eram homens (43,1 por cento) e 389 eram mulheres (56,9 por cento). As relações entre IMC estratificado por sexo e as variáveis clínicas e laboratoriais foram analisadas por meio do coeficiente de correlação de Spearman e regressão linear múltipla. RESULTADOS: A média do IMC das mulheres (26,15 kg/m²) e dos homens (26,33 kg/m²) não apresentou diferença estatisticamente significante. No modelo de regressão linear múltipla, a relação colesterol total/fração HDL-colesterol (CT/HDL-C) (beta= 1,1320; p < 0,001) e a glicose sérica (beta= 0,0233; p = 0,023) foram independentemente correlacionadas com o IMC em mulheres. Nos homens, as variáveis que apresentaram correlação independente com o IMC foram a relação CT/HDL-C (beta= 0,793; p < 0,001) e a idade (beta = 0,0464; p = 0,030). CONCLUSÃO: Em mulheres e homens sem nenhum indício de cardiopatia, a relação CT/HDL-C aumentou com o IMC em ambos os sexos. Outros índices associados ao IMC foram glicose sérica nas mulheres e idade nos homens. As variáveis clínicas e laboratoriais associadas ao índice de massa corporal podem diferir quanto ao sexo.

BACKGROUND: In clinical practice, the patients we care for display a wide range of body mass indices, from lean to obese. This finding may be the sole apparent clinical abnormality. OBJECTIVE: To evaluate clinical and laboratory variables that might be associated with increased body mass index in asymptomatic men and women with no evidence of heart disease, to provide data to substantiate medical recommendations in a study sample from our everyday practice. METHODS: The subjects aged 14 to 74 years (mean 40.6 years), 295 men (43.1 percent) and 389 women (56.9 percent) The associations between body mass index stratified by gender and clinical and laboratory variables were analyzed using the Spearman correlation coefficient and multiple linear regression. RESULTS: The mean body mass index (BMI) did not differ significantly between women (26.15 Kg/m²) and men (26.33 Kg/m²). In the multiple linear regression model, the ratios of total cholesterol/high-density lipoprotein cholesterol (TC/HDL-C) (beta = 1.1320; p < 0.001) and serum glucose (beta= 0.0233; p = 0.023) were independently correlated with body mass index in women. In men, the variables independently correlated with BMI were the TC/HDL-C (beta = 0.793; p < 0.001) and age (beta = 0.0464; p = 0.030). CONCLUSION: In men and women with no evidence of heart disease, TC/HDL-C increased with body mass index in both genders. Other indices associated with BMI included serum glucose in women and age in men. Clinical and laboratory variables associated with body mass index may differ in relation to gender.

Apolipoproteínas B e A-I: fatores de risco cardiovascular? / Apolipoprotein B and A-I: cardiovascular risk factor?

A apolipoproteína (apo) B faz parte das frações lipídicas aterogênicas (Qm e VLDL remanescentes, LDL,Lp (a)) e a apo A-I da fração não-aterogênica (HDL). A determinação dessas apos é direta, automatizada, padronizada, com coeficiente de variação pequeno e não requer jejum. Os autores revisaram os principais estudos clinico-epidemiológicos e de intervenção terapêutica nas hiperlipidemias nos quais as apos B e A-I foram avaliadas. Esses estudos sinalizaram a importância das apos B e A-I no prognóstico de risco e permitiram que especialistas recomendassem a relação apo B / apo A-I como alternativa à já utilizada CT / HDL-c no cálculo de risco. Aguarda-se posicionamento futuro das Diretrizes para incluir as apos na avaliação do risco individual e objetivo terapêutico a ser atingido. Os autores sugerem que, na prática clínica, a determinação de apo B deve ser reservada ao coronariopatas com valores desejáveis de LDL-c ou na impossibilidade de seu cálculo e a de apo A-I, quando os valores de HDL-c são muito baixos.

Apolipoprotein (apo) B is present in atherogenic lipoproteins (remnant Qm and VLDL, LDL and Lp (a)) and apo A is present in non-atherogenic lipoprotein (HDL). Measurement of the apos is automated, standardized, with a small variation of coefficient and does not require fasting blood samples. The authors reviewed clinical, epidemiological and therapeutic trials on hyperlipidemia with apo B and A-I evaluation. These works showed the importance of apo B and A-I as cardiovascular risk factors. Experts recommended apo B / apo A-I ratio as an alternative to TC / HDL-c ratio for risk estimate. Future positioning from the Guidelines is expected to include apos in individual risk prediction and as a therapeutic target. The authors suggest that, in clinical practice, measurement of apo B is necessary for coronary heart disease patients with desirable LDLc levels or when this assessment is not possible and the measurement of apo A-I if HDL-c values are very low.

Efeitos do programa P.E.S.O (Promoção de Estilo de Vida Saudável na Obesidade) sobre variáveis antropométricas, hemodinâmicas e bioquímicas / Effect of program P.E.S.O (Promotion of Style of Healthful Life in the Obesity) on anthropometrics, homodynamic variable and biochemists

O estudo objetivou conhecer o efeito da prática de atividade física e a orientação dietética sobre variáveis antropométricas, bioquímicas e hemodinâmicas em usuários de uma Unidade Básica de Saúde em Vitória - ES. A intervenção compreendeu um programa de treinamento físico e orientação dietética supervisionados por profissionais de Educação Física e de Nutrição, no período de 11 meses e os dados foram coletados em três momentos. A amostra final foi constituída por 14 sujeitos obesos (Índice de Massa Corporal > 30 kg/m2). Os resultados evidenciaram que houve redução significante das variáveis antropométricas (peso corporal, IMC, percentual de gordura corporal e RCQ) e da freqüência cardíaca. As variáveis bioquímicas mostraram redução não significante. Concluiu que a intervenção proposta beneficiou principalmente as medidas antropométricas favorecidas pela redução da ingestão calórica.

The study it objectified to know the effect of practical of physical activity and the dietary orientation on anthropometrics, biochemists and homodynamic variables in users of a Basic Unit of Health in Vitória ES. The intervention understood a program of physical training and dietary orientation supervised by professionals of Physical Education and Nutrition, in the period of 11 months and the data had been collected at three moments. The final sample was constituted by 14 obese citizens (Index of Corporal Mass > 30 kg/m2). The results had evidenced that it had significant reduction of the anthropometrics variable (body weight, index of corporal mass, percentage of body fat and waist/hip ratio) and of the cardiac frequency. The changeable biochemists had shown not significant reduction. It concluded that the intervention proposal mainly benefited the anthropometrics measures favored by the reduction of the caloric ingestion.

Lípides plasmáticos em ratos após cirurgia esplênica - efeito de dois tipos de dieta / Effects of two types of diet on plasma lipids in rats submitted to splenic surgery

OBJETIVO: Verificar o efeito da esplenectomia total e da ligadura dos vasos esplênicos principais nos lípides plasmáticos de ratos alimentados com dieta controle ou dieta acrescida de 2,5 por cento de colesterol. MÉTODOS: Foram utilizados 99 ratos Wistar, machos, pesando entre 273 g e 427 g (MA 349,46; DP 35,54), distribuídos aleatoriamente em quatro grupos: grupo 1, controle (n=19), não operado; grupo 2 (n=19), manipulação do baço; grupo 3 (n=31), esplenectomia total; grupo 4 (n=30), ligadura simultânea da artéria e veia esplênicas. Após a dosagem dos lípides plasmáticos, os ratos foram distribuídos em dois subgrupos, de acordo com a dieta prescrita após o início do experimento (subgrupo A, dieta controle; subgrupo B, dieta acrescida de 2,5 por cento de colesterol). Depois de 90 dias, foi realizada nova coleta de sangue para dosagem de lípides. RESULTADOS: Não houve diferenças significantes nos níveis de lípides entre os quatro grupos, no início do experimento (p>0,05). Nos subgrupos 1A, 2A e 4A, não ocorreram alterações significantes da HDL-colesterol, da VLDL-colesterol e triglicérides. A LDL-colesterol caiu significantemente nos subgrupos 1A e 2 A (p<0,05), e não significantemente no 4A (p>0,05). Nos subgrupos 1B, 2B e 4B, houve aumento significante do colesterol total, LDL-colesterol, VLDL-colesterol (p<0,05), e não significante da HDL-colesterol. No grupo 3, houve aumento significante dos lípides (p<0,01), principalmente no subgrupo 3B, exceto a HDL-colesterol, cujo aumento não foi significante. Nesse grupo, o colesterol total e a LDL-colesterol foram significantemente maiores que os dos grupos 1, 2 e 4. CONCLUSÃO: A esplenectomia total provoca aumento do colesterol total, da LDL-colesterol, da VLDL-colesterol e dos triglicérides, que é mais significante nos animais alimentados com a dieta acrescida de colesterol. A ligadura simultânea da artéria e da veia esplênicas previne contra as alterações dos níveis de lípides plasmáticos...

OBJECTIVE: The objective was to verify the effect of total splenectomy and ligature of the splenic vessels on the plasma lipid levels in rats fed a control diet or a diet supplemented with 2.5 percent cholesterol. METHODS: Ninety-nine male Wistar rats weighting between 273 and 427g (arithmetic mean: 349.46 ± 35.54) were randomly divided into four groups: group 1- control (N=19), nonoperated; group 2 - sham (N=19), laparotomy with spleen manipulation; group 3 -TS (N=31), total splenectomy; group 4 (N=30) simultaneous ligature of the splenic artery and vein. Blood was collected from all animals for determination of plasma lipids at the beginning of the experiment. Rats were than divided into two subgroups receiving either control diet (subgroup A) or diet supplemented with 2.5 percent cholesterol (subgroup B). Another blood sample was collected 90 days later for a new determination. RESULTS: No significant difference in plasma lipids between the four groups was observed at the beginning (p>0.05). In subgroups 1A, 2A and 4A, there was no significant difference in the values of HDL, VLDL and triglycerides, except LDL that dropped significantly in subgroup 1A and 2A (p<0.05) and not significantly in subgroup 4A. In subgroup 1B, 2B and 4B there was a significant increase in late postoperative plasma total cholesterol, LDL, VLDL (p<0.05) and a not significant increase of HDL. In total splenectomy, at late postoperative there was a significant increase of cholesterol, LDL, VLDL and triglycerides, especially in subgroup B. In group 3 the cholesterol, LDL and triglycerides were more significant than in groups 1, 2 and 4. CONCLUSION: Total splenectomy caused a more significant increase of cholesterol, LDL, VLDL and triglycerides in rats fed a cholesterol diet. The simultaneous ligature of vein and artery prevented alterations in plasma lipids observed in rats submitted to total splenectomy and maintained lipid levels similar to those of the...

Efeitos de operações sobre o baço no lipidograma de ratas / Effects of splenic surgeries on lipidogram of rats

OBJETIVO: Apesar de serem bem estabelecidas as alterações esplênicas nas dislipidemias, como a doença de Gaucher, ainda não se estudou adequadamente a relação do baço com o metabolismo lipídico. Com vista a contribuir para preencher esse hiato, a presente investigação avaliou experimentalmente o lipidograma na presença do baço, em asplenia e após operações conservadoras desse órgão. MÉTODOS: Foram utilizadas 50 ratas Wistar de pesos e idades semelhantes distribuídas em quatro grupos: Grupo 1- controle, com baço íntegro; Grupo 2 - laparotomia e laparorrafia, Grupo 3 - esplenectomia total; Grupo 4 - esplenectomia subtotal e Grupo 5 - esplenectomia total complementada por implantes de tecido esplênico autógeno. Após quatro meses, foram dosados os níveis séricos de triglicérides, colesterol total e suas frações VLDL, LDL, HDL. Os resultados dos quatro grupos foram comparados entre si pela análise de variância, seguida pelo teste de Tukey-Kramer, com significância para p < 0,05. RESULTADOS: Não houve diferença entre os grupos 1, 2, 3 e 4. Nos animais submetidos a esplenectomia total, as concentrações de colesterol total (p = 0,0151) e de sua fração LDL (p < 0,0001) foram maiores, enquanto a fração HDL foi menor (p = 0,0026) do que as encontradas nos demais grupos. Não houve diferença entre os grupos com relação aos triglicérides (p = 0,1571) e VLDL (p = 0,2527). CONCLUSÕES: É provável que o baço desempenhe um papel de destaque no metabolismo lipídico de ratas e que a esplenectomia total se relacione com alterações no controle do colesterol. É possível que a preservação de tecido esplênico previna tais distúrbios metabólicos.

Lipemia pós-prandial: influência do envelhecimento / Postprandial lipemia: influence of aging

OBJETIVO: Investigar o comportamento da lipemia pós-prandial, avaliada por meio de medidas repetidas de triglicérides, em indivíduos saudáveis de 20 a 50 anos de idade, distribuídos em faixas etárias: GI - 20 a 30; GII - 31 a 40; GIII - 41 a 50 anos. MÉTODOS: Os triglicérides foram determinados em 3 condicões: após jejum de 12 h, 2 h e 6 h após refeicão padronizada contendo 40 g de gordura. RESULTADOS: A análise de medidas repetidas dos triglicérides demonstrou comportamento distinto dos grupos etários ao longo das 6 h. Os participantes mais jovens (GI) apresentavam reducão dos valores de triglicérides na 6ª hora; os da faixa etária (GIII) mais idosa, valores ascendentes na 6ª hora, e os da faixa etária intermediária (GII), manutencão dos triglicérides, comparando a 2ª com a 6ª hora de coleta. As diferencas de comportamento foram significantes (p=0,01). CONCLUSAO: Em amostra populacional adulta saudável, o envelhecimento exerce influência sobre o comportamento da lipemia pós-prandial.

Avances en el conocimiento y manejo de la dislipoproteinemias / Advances in the knowledge and treatment of dyslipoproteinemias

Se efectúa una revisión de los factores lipídicos y no lipídicos de riesgo cardiovascular. Los factores lípídicos más importantes son el incremento del colesterol LDL, VLDL, IDL triglicéridos, lipoproteína(a) y colesterol no HDL, así como disminución del colesterol HDL, los cuales constituyen factores independientes de riesgo cardiovascular. Se clasifica las dislipoproteinemias en primarias y secundarias. Las dislipoproteinemias primarias son alteraciones innatas de carácter familiar o no familiar, dentro de las cuales destacan la hipercolesterolemia común, hiperlipidemia familiar combinada, hipercolesterolemia familiar, hipertrigliceridemia familiar, hiperlipidemia de remanentes de VLDL y la quilomicronemia primaria. Las dislipoproteinemias secundarias se producen como consecuencia de diversas enfermedades; entre las más comunes están el hipotiroidismo, diabetes mellitus, síndrome nefrótico, obstrucción biliar crónica, insuficiencia renal. Asimismo, existen algunos medicamentos o drogas que modifican el metabolismo lipídico, como el alcohol, beta-bloqueadores, diuréticos, progestágenos, corticosteroides, etc. Se enfatiza que la determinación del perfil lípido en ayunas no es suficiente para evaluar el metabolismo lipídico y se sugiere la conveniencia de realizar estudios posprandiales. El manejo terapéutico de estos trastornos debe considerar al régimen alimenticio, el ejercicio y la utilización de medicamentos, como los inhibidores de la hidroxi-metil-glutaril coenzima A y los derivados de los ácidos fíbricos. Se demuestra a través de megaestudios, multicéntricos, internacionales, que las intervenciones terapéuticas disminuyen la prevalencia de eventos cardiovasculares y la morbimortalidad respectiva.

Influence of the polymorphism of apolipoprotein E in cerebral vascular disease

The genetic heterogeneity of apolipoprotein E (apo E) has been associated with lipid profile and atherothrombotic stroke, however this association remains inconclusive. OBJECTIVE: To evaluate the relationship between the isoforms of apo E and atherothrombotic stroke, by ascertaining the frequency of its alleles and genotypes associated with the lipid profile in patients with stroke. METHOD: A total of 207 individuals were divided into two groups, consisting of 107 patients with stroke and 100 individuals without clinical symptoms of the disease. Blood samples were taken from patients and controls for molecular investigation of the apo E (epsilon2, epsilon3 and epsilon4 alleles) for the analysis of the lipid profile. RESULTS: The epsilon3 allele was the most common and its prevalence was significantly higher in patients (0.93) compared to the controls (0.86; p=0.024). The epsilon2 allele was rarely seen specifically in patients (0.02 versus 0.05 in controls, p=0.191). The epsilon4 allele was not associated with stroke showing a reduced frequency in patients (0.05) when compared to controls (0.09; p=0.011). Although higher average levels of lipid profile were found in patients when compared to controls, with statistical significance for the values of total cholesterol (TC) (203.6mg/dL±57.98 and 181.9mg/dL±68.47 respectively; p=0.003) and low-density lipoprotein cholesterol (LDLc) (131.4mg/dL±52.60 and 116mg/dL±56.38, respectively; p=0.014), these were independent of the presence of the epsilon4 allele. In control group the higher TC and LDLc values occurred in the absence of the epsilon4 allele, confirming the conflicting effect of the alleles of apo E on the plasmatic lipids and atherothrombotic stroke. CONCLUSION: The isoforms of apo E cannot be regarded as an isolated risk factor for stroke and do not show association with lipid profile in this study

Polimorfismos dos genes da lipoproteína lipase e da apolipoproteína E: influência sobre o perfil lipídico no terceiro trimestre da gravidez / Lipoprotein lipase and apoliprotein E genetic polymorphisms: influence on lipid profile in the third trimester of pregnancy

O advento da genômica trouxe ferramentas capazes de identificar marcadores moleculares de suscetibilidade para dislipidemia. Nós estudamos a gravidez como fator ambiental de estresse metabólico, juntamente com o efeito de alguns polimorfismos genéticos sobre a trigliceridemia. A amostra consistiu de grávidas caucasianas aparentemente saudáveis, que foram avaliadas no terceiro trimestre.Todas as mulheres foram testadas para os polimorfismos PvuII e HindIII do gene da lipoproteína lipase e HhaI da apolipoproteína E. Os polimorfismos HindIII e HhaI influenciaram o risco para dislipidemia / The advent of genomics has brought out tools, which are capable to identify molecular markers of susceptibility to dyslipidemia. We studied pregnancy as environmental factor of metabolic stress, together with the effect of some genetic polymorphisms on triglyceridemia. The sample consisted of apparently healthy caucasian pregnant women, who were analyzed in their third trimester of pregnancy. Every woman was tested for Pvull and Hindlll polymorphisms of the lipoprotein lipase gene and Hhal of the apolipoprotein E. The polymorphisms Hindlll and Hhal have contributed to the risk of dyslipidemia...

Elaboraçäo e avaliaçäo da eficácia do sistema de pontos de um instrumento de orientaçäo alimentar como ferramenta para intervençöes dietéticas em indivíduos hiperlipidêmicos / Elaboration and evaluation of points system food orientation instrument efficacy as a tool for dietetic interventions on hypercholesterolemic individuals

Dados da literatura confirmam a existência de substâncias dietéticas que säo aterogênicas e promotoras de doenças cardiovasculares, tais como conteúdos elevados de colesterol e gordura saturada. O que fica difícil mensurar é o poder aterogênico ou mesmo hipercolesterolêmico dos alimentos. Assim, a utilizaçäo de um sistema de pontos de fácil compreensäo e manejo poderia auxiliar os indivíduos na escolha de alimentos saudáveis. Esse trabalho teve como objetivo elaborar um instrumento de orientaçäo alimentar e avaliar sua eficácia como ferramenta para intervençäo dietética para indivíduos com hiperlipidemias. Foi um estudo realizado em duas etapas: elaboraçäo do sistema de pontos com pontuçäo de Indice de Colesterol/Gordura Saturada (CSI) e um estudo piloto de desenho experimental com duraçäo de três meses. Esse protocolo de pesquisa comparou dois grupos. O grupo estudo seguiu a dieta proposta pelo sistema de pontos e o grupo controle que foi orientado por impresso com alimentos permitidos e proibidos. Os resultados demonstraram que foi elaborado , com sucesso, um instrumento de orientaçäo alimentar denominado Sistema de Pontos para controle de Colesterol e Gordura no Sangue. Essa ferramenta se apresentou como de rápida aplicaçäo e de fácil compreensäo, com eficácia absoluta em relaçäo à dieta tradicional para dislipidemias, em relaçäo às medidas de peso, IMC, circumferência abdominal, colesterol total, LDL e prática de atividade física e eficácia relativa quanto às medidas de HDL, VLDL e Triglicérides.