RESUMO
Abstract Livestock is a fundamental part of the agriculture industry in Pakistan and contributes more than 11.53% to GDP. Among livestock species, the buffaloes are regarded as the black gold of Pakistan. Being the highest milk producers globally, Nili-Ravi buffaloes are the most famous ones. Buffaloes are affected by many endemic diseases, and "Hemorrhagic septicemia" (HS) is one of them. This study was designed to ascertain the effects of experimental exposure ofP. multocida B:2 (oral) and its immunogens, i.e., LPS (oral and intravenous) and OMP (oral and subcutaneous) on reproductive hormonal profiles in Nili-Ravi buffaloes. Repeated serum samples were collected from the jugular vein of experimental animals for 21 days (0, 02, 04, 08, 12, 16, 20, 24, 36, 48, 72, 120, 168, 216, 264, 360, 456 and 504 hours). Hormonal assays to determine the serum concentrations of Gonadotropin-releasing hormone (GnRH), Follicle-stimulating hormone (FSH), Luteinizing hormone (LH), Estrogen (E2) and progesterone (P4) were performed using (MyBioSource) commercial Elisa kits. The hormonal profile of all treatment groups of the buffalo heifers exhibited significant (P<0.05) variations as compared to the control group (G-1). These results indicate suppression in Nili-Ravi buffaloes' reproductive hormonal profile on exposure to P. multocida B:2 and its immunogens. This influence warrants that exposure to H.S may be a possible reason for delayed puberty and poor reproduction performance in Nili-Ravi buffaloes.
Resumo A pecuária é uma parte fundamental da indústria agrícola no Paquistão e contribui com 11,53% do PIB nacional. Entre as espécies de gado, os búfalos são considerados o ouro negro do Paquistão. Sendo os maiores produtores de leite em todo o mundo, os búfalos Nili-Ravi são os mais famosos. Os búfalos são afetados por muitas doenças endêmicas, entre as quais a "septicemia hemorrágica" (SH). Este estudo busca verificar os efeitos da exposição experimental de P. multocida B:2 (oral) e seus imunógenos, ou seja, LPS (oral e intravenoso) e OMP (oral e subcutâneo), nos perfis hormonais reprodutivos em búfalos Nili-Ravi. Amostras de soro repetidas foram coletadas da veia jugular de animais experimentais por 21 dias (0, 2, 4, 8, 12, 16, 20, 24, 36, 48, 72, 120, 168, 216, 264, 360, 456 e 504 horas). Os ensaios hormonais para determinar as concentrações séricas do hormônio liberador de gonadotrofina (GnRH), hormônio foliculoestimulante (FSH), hormônio luteinizante (LH), estrogênio (E2) e progesterona (P4) foram realizados usando kits comerciais Elisa (MyBioSource). O perfil hormonal de todos os grupos de tratamento das novilhas bubalinas apresentou variações significativas (P < 0,05) em relação ao grupo controle (G-1). Esses resultados indicam supressão no perfil hormonal reprodutivo de búfalos Nili-Ravi na exposição a P. multocida B:2 e seus imunógenos. Essa influência garante que a exposição à SH possa ser uma possível razão para o atraso da puberdade e o baixo desempenho reprodutivo em búfalos Nili-Ravi.
Assuntos
Animais , Feminino , Infecções por Pasteurella/veterinária , Reprodução , Hormônios Esteroides Gonadais/sangue , Búfalos , Progesterona , Bovinos , Lipopolissacarídeos , Hormônio Liberador de Gonadotropina , Pasteurella multocidaRESUMO
Introducción. Desde inicios de la pandemia por coronavirus 2019 (COVID-19), fue comunicado en varios países un incremento de las consultas de niñas con pubertad precoz central idiopática (PPCI), sin que contáramos con datos argentinos. Este aumento estaría vinculado con los cambios en el estilo de vida y los niveles de estrés resultantes del aislamiento que afectó particularmente a la población infantil. Objetivos. 1) Describir la evolución de la incidencia de PPCI con requerimiento de inhibición del eje hipotálamo-hipófiso-gonadal (EHHG) en niñas entre 2010 y 2021 en una cohorte del Área Metropolitana de Buenos Aires. 2) Comparar las características de las niñas, con dicho diagnóstico realizado durante la pandemia, con las de un grupo control. Métodos. Serie de tiempo interrumpida y estudio de casos y controles. Resultados. La incidencia anual fue estable entre 2010 y 2017. Desde 2017 hubo un ascenso anual que promedió el 59,9 % (IC95 % 18,6-115,5) y pareciera haberse acelerado durante la pandemia. Constatamos asociación entre haber desarrollado PPCI y haber requerido tratamiento inhibitorio entre el 01 de junio de 2020 y el 31 de mayo de 2021, y dos variables: edad de menarca materna (OR 0,46; IC95 % 0,28-0,77) y antecedente familiar de PPCI (OR 4,42; IC95 % 1,16-16,86). Conclusión. Evidenciamos desde 2017 un aumento significativo en la incidencia de PPCI con requerimiento de inhibición del EHHG. El incremento en la exposición a diversos desencadenantes ambientales durante la pandemia por COVID-19 podría haber ejercido mayor influencia en las niñas con alguna predisposición genética.
Introduction. Since the onset of the coronavirus disease 2019 (COVID-19) pandemic, consultations of girls with idiopathic central precocious puberty (ICPP) increased in several countries, but there were no data from Argentina. This increase may be related to changes in lifestyle and stress levels resulting from the lockdown, which particularly affected the child population. Objectives. 1) To describe the progression of the incidence of ICPP requiring inhibition of the hypothalamic- pituitary-gonadal (HPG) axis in girls between 2010 and 2021 in a cohort from the Metropolitan Area of Buenos Aires. 2) To compare the characteristics of girls diagnosed with ICPP during the pandemic with those of a control group. Methods. Interrupted time-series and case-control study. Results. The annual incidence remained stable between 2010 and 2017. Since 2017, it increased to an average of 59.9% (95% CI: 18.6115.5) and appears to have accelerated during the pandemic. We found an association between ICPP and requiring inhibitory treatment between June 1 st, 2020 andMay 31 st, 2021 and 2 variables: maternal age at menarche (OR: 0.46, 95% CI: 0.280.77) and family history of ICPP (OR: 4.42, 95% CI: 1.1616.86). Conclusion. We evidenced a significant increase in the incidence of ICPP with requirement of HPG axis inhibition since 2017. Increased exposure to various environmental triggers during the COVID-19 pandemic may have had a greater influence in girls with some genetic predisposition.
Assuntos
Humanos , Feminino , Criança , Puberdade Precoce/diagnóstico , Puberdade Precoce/epidemiologia , COVID-19/epidemiologia , Estudos de Casos e Controles , Controle de Doenças Transmissíveis , Incidência , Hormônio Liberador de Gonadotropina , PandemiasRESUMO
This study evaluated (a) the efficacy of an association between injectable antibiotic therapy and sealant (ATBS) on milk yield (MY), somatic cell count (SCC), and prevalence of intramammary infections (IMI); and (b) the efficacy of gonadotropin-releasing hormone (GnRH) on follicular cyst (FCs) resolution (cyclicity at the 45th day in milk; DIM) and cumulative pregnancy rate (CPR) in heifers submitted to a lactation induction protocol (LIP). A total of 114 crossbred (Holstein × Jersey) heifers, with 34.7 ± 4.8 months and 439 ± 56.35 kg were submitted to LIP. On the 5th day of the LIP, the heifers were assigned to (i) ATBS (n = 57) with 7 mg/kg of norfloxacin associated with sealant and (ii) Control 1 (n = 57; CONT1) with no treatments. Lactation began on the 21st day of LIP and the 15th DIM, FCs were diagnosed and 106 heifers were randomized into two treatment groups with 53 heifers each: (i) GnRH (5 mL injectable GnRH) and (ii) Control 2 (CONT2; no treatment). Of the 114 heifers initially induced, 83.33% (n = 95) responded to LIP with an average MY of 15.19 kg/milk/day during 22 weeks of lactation. In the first 14 DIM, the IMI prevalence was 18% and 28% for heifers ATBS and CONT1 treated, respectively. Additionally, coagulase-negative Staphylococcus was the most frequently isolated group of pathogens. Mammary quarters that received ATBS treatment had a lower risk of IMI and SCC than CONT1. The cyclicity at 45 DIM was 68% (ATBS) and 35% (CONT1), and 57% and 46% for animals in the GnRH and CONT2. CPR was 60% in the ATBS group and 89% in CONT1, but GnRH treatment did not affect the CPR. In conclusion, LIP was effective in stimulating MY in heifers, and the IMI prevalence decreased with ATBS treatment. Also, the use of GnRH did not affect the FC regression, cyclicity at 45 DIM, and CPR.(AU)
Este estudo avaliou a (i) eficácia da associação entre antibioticoterapia injetável e selante interno de tetos (ATBS) na produção de leite (PL), contagem de células somáticas (CCS), e prevalência de infecções intramamárias (IIM); e (ii) eficácia do hormônio liberador de gonadotrofina (GnRH) na resolução de cistos foliculares (CFs), ciclicidade ao 45º dia em lactação (DEL) e taxa de prenhez cumulativa (TPC) em novilhas submetidas a um protocolo de indução de lactação (PIL). Um total de 114 novilhas mestiças (Holandês × Jersey), com 34,7 ± 4,8 meses e 439 ± 56,35 kg foram submetidas ao PIL. No 5º dia do PIL, as novilhas receberam: (i) ATBS (n = 57) com 7 mg/kg de norfloxacina associada ao selante interno de tetos e (ii) Controle 1 (n = 57; CONT1) sem tratamento. A lactação teve início no 21º dia do PIL e no 15º DEL, foram diagnosticados CFs e 106 novilhas foram agrupadas em dois grupos de tratamento com 53 novilhas em cada: (i) GnRH (5 mL de GnRH injetável) e (ii) Controle 2 (CONT2; sem tratamento). Das 114 novilhas inicialmente induzidas, 83,33% (n = 95) responderam ao PIL com PL média de 15,19 kg/leite/d durante 22 semanas de lactação. Nos primeiros 14 DEL a prevalência de IIM foi de 18% e 28% para as novilhas tratadas com ATBS e CONT1, respectivamente. Além disso, estafilococos coagulase negativa foram o grupo de patógenos mais frequentemente isolados. Quartos mamários tratados com ATBS tiveram menor risco (0,56) de IIM e menor CCS do que CONT1. A ciclicidade a 45 DEL foi de 68% (ATBS) e 35% (CONT1), e 57% e 46% para os animais no GnRH e CONT2. A TPC foi de 60% no grupo ATBS e 89% no CONT1, porém o tratamento com GnRH não afetou a TPC. Em conclusão, o PIL foi eficaz em estimular a PL em novilhas tardias e a prevalência de IIM diminiuiu com o tratamento ATBS. Além disso, o uso de GnRH não afetou a regressão de CF, ciclicidade em 45 DEL e a TPC.(AU)
Assuntos
Animais , Masculino , Gravidez , Lactação/fisiologia , Hormônio Liberador de Gonadotropina/farmacologia , Mastite Bovina/epidemiologia , Anti-Infecciosos/uso terapêutico , Cisto Folicular/diagnóstico , Bovinos/fisiologia , Norfloxacino/administração & dosagem , Contagem de Células/veterinária , Leite/fisiologiaRESUMO
Desde hace varias décadas, los análogos de la hormona liberadora de gonadotrofinas (aGnRH) son el tratamiento de elección en la pubertad precoz central (PPC) en niñas y en niños. Causan una inhibición del eje hipotálamo-hipófiso-gonadal, disminuyen la secreción de gonadotrofinas, estradiol y testosterona; como consecuencia, producen una regresión de los caracteres sexuales secundarios durante el tratamiento. En los últimos años, estos análogos también se utilizan en adolescentes transgénero, en adolescentes y adultas jóvenes con enfermedades oncológicas, en algunas situaciones muy particulares en niños y niñas con talla baja, y en pacientes con trastornos del neurodesarrollo. En Argentina, los más utilizados son el acetato de triptorelina y el acetato de leuprolide en sus formas de depósito. Estos medicamentos han demostrado eficacia y seguridad. El objetivo de esta publicación es realizar una revisión y actualización del uso de los aGnRH en niños, niñas y adolescentes.
For several decades, gonadotropin releasing hormone analogs (GnRHa) are the medical treatment selected for central precocious puberty (CPP) in girls and boys. They generate an inhibition of the hypothalamus-pituitarygonadal axis decreasing LH, FSH, estradiol and testosterone secretion and, in this way, they produce a regression of secondary sexual characters under treatment. In the last years, these analogs are also used in trans adolescents, in adolescents and young adults with oncological diseases, in some very particular situations in children with short stature and in patients with neurodevelopmental disorders. In Argentina the most commonly used formulations are triptorelin and leuprolide acetate depot forms. These analogs have proven both their efficacy and their safety. The aim of this paper is to review and update about the use of GnRHa in children and adolescents.
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Humanos , Masculino , Feminino , Criança , Adolescente , Puberdade Precoce/tratamento farmacológico , Hormônio Liberador de Gonadotropina/análogos & derivados , Hormônio Luteinizante , Hormônio Liberador de Gonadotropina/uso terapêutico , Leuprolida/uso terapêutico , Pamoato de Triptorrelina/uso terapêuticoRESUMO
Objetivo: determinar o número de mulheres diagnosticadas com endometriose em consultórios médicos particulares do munícipio de Cruz Alta RS. Método: transversal, prospectivo e descritivo, com cinco médicos ginecologistas que responderam à um questionário sobre as formas de diagnóstico e tratamento da endometriose. Resultados: os resultados demonstraram que a média de mulheres com endometriose foi de quatro pacientes por médico (total de 20 pacientes). A forma de diagnóstico mais utilizada foi a videolaparoscopia, relatada por 80% dos médicos, e as principais formas de tratamento foram por meio dos Análogos do Gonadotrofina (GnRH), como a Gosserrelina e os progestogénos como o Dienogest®. Conclusão: verifica-se que houve um número elevado de mulheres diagnosticadas com endometriose em consultórios particulares no município de Cruz Alta
Objective: to determine the number of patients diagnosed with endometrioses in private medical consultancies in the municipality of Cruz Alta RS. Method: cross-sectional, prospective and descriptive, with five gynecologist doctors who will answer a question about the forms of diagnosis and treatment of endometriose. Results: the results showed that by means of women with endometrium, there were four patients per doctor (total of 20 patients). The most commonly used form of diagnosis was videolaparoscopy, reported by 80% of doctors, and the main forms of treatment were by two Gonadotrophin Analogs (GnRH), such as Gosserrelin and progestogens such as Dienogest®. Conclusion: it was verified that there was a high number of patients diagnosed with endometrioses in private clinics in municipal Cruz Alta
Objetivo: determinar el número de mulheres diagnosticadas con endometriose en consultas médicas particulares del municipio de Cruz Alta RS. Método: transversal, prospectivo y descriptivo, con cinco médicos ginecologistas que responden a un cuestionario sobre formas de diagnóstico y tratamiento de la endometriosis. Resultados: los resultados demostraron que un medio de mulheres com endometriosis de cuarto pacientes por médico (total de 20 pacientes). Una forma de diagnóstico más precisa para una videolaparoscopia, relatada por 80% de dos médicos, y como formas principales de tratamiento de forma por medio de Análogos do Gonadotrofina (GnRH), como Gosserrelina y os progestogénos como o Dienogest®. Conclusión: verifique que tiene un número elevado de multas diagnosticadas con endometrio en consultas particulares no municipales de Cruz Alta
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Humanos , Feminino , Adulto , Hormônio Liberador de Gonadotropina , Terapia Combinada , Endometriose , ProgestinasRESUMO
Históricamente la sociedad ha rechazado el abuso sexual de menores de 13 años, dictándose leyes al respecto. La justicia luego de un debido proceso condenaba al victimario con reclusión incluso hasta la década del 70-80, con orquiectomía. Los adelantos en neurobiología, endocrinología, sicofarmacología y sicología se consideraron las bases para tratar al pedófilo y someterlo a libertad condicional, ahorrándose el costo financiero de la reclusión de por vida. Diversos países dictaron leyes contra la conducta pedófila. En dicha legislación ejerció gran influencia la promulgación en EE.UU. (estado de Washington "sobre el ofensor sexual" y el dictamen de la Corte Suprema en 1997 en el juicio de Kansas vs Hendricks). En Chile en los 90 el caso del pedófilo apodado "Zacarach" sacó a la luz pública el tema que no se quería ver. En esa fecha se presentó al parlamento un proyecto de Ley para "curar" la pedofilia con acetato de Medroxiprogesterona imitando legislación de EE.UU. Causó sorpresa en el medio endocrinológico que se usara terapia hormonal como "cura" de la pedofilia. Se ha utilizado en varios países la castración química producida por gestágenos o agonístas del GnRH más antiandrógenos (acetato de Ciproterona), para inhibir la secreción y acción de la testosterona disminuyendo líbido y erección. No se ha demostrado que exista curación de la orientación pedófila y existen dudas de la prevención primaria y secundaria de la pedofilia. Pese al adelanto tecnológico en neurociencias para estudio de las zonas vinculadas a la sexualidad, aún no existen marcadores que permitan diagnosticar o pronosticar futuros resultados de la terapia. El tratamiento médico de la pedofilia no garantiza curación ni prevención del delito pedofílico.
Historically, society has rejected sexual abuse of children under 13, with there having been laws enacted in this regard. The judicial system, after a due process, condemned the perpetrator with reclusion and even up until the decades of the 70s and 80s with orchiectomy. Advances in neurobiology, endocrinology, psychopharmacology and psychology were considered the basis for treating the pedophile and putting them on probation, saving the financial cost of imprisonment for life. Multiple countries have enacted laws against pedophilic behaviour. Such legislation was greatly influenced by the enactment in the USA (state of Washington "on the sex offender" and the ruling of the Supreme Court in 1997 in the trial of Kansas against Hendricks). In Chile in the 90s, the case of a pedophile nicknamed "Zacarach" brought to light an issue that nobody wanted to see. Around that time, a bill was presented to Parliament to try and "cure" pedophilia with Medroxyprogesterone acetate, imitating US legislation. It was a surprise in the endocrinological world that hormonal therapy would be used as a "cure" for pedophilia. Chemical castration produced by gestagens or GnRH agonists plus antiandrogens (Cyproterone acetate) has been used in several countries to inhibit the secretion and action of testosterone, reducing libido and erection. It has not been proven that there is a cure for pedophile orientation and there are doubts about the primary and secondary prevention of pedophilia. Despite technological advances in neurosciences for the study of the zones pertaining to sexuality, there are still no indicators that allow for diagnosis or prediction of future results of therapy. The medical treatment of pedophilia does not guarantee cure or prevention of pedophilic crime.
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Humanos , Masculino , Pedofilia/tratamento farmacológico , Castração/métodos , Antagonistas de Androgênios/uso terapêutico , Pedofilia/diagnóstico , Pedofilia/etiologia , Pedofilia/terapia , Delitos Sexuais/legislação & jurisprudência , Testículo/efeitos dos fármacos , Hormônio Liberador de Gonadotropina/agonistas , Acetato de Medroxiprogesterona/uso terapêutico , Acetato de Ciproterona/uso terapêuticoRESUMO
Introducción: Los leiomiomas uterinos son los tumores pélvicos benignos más comunes entre las mujeres. Se estima que 60% de las mujeres llegan a tener miomatosis a lo largo de la vida (1). La necesidad de tratamiento médico y/o quirúrgico es muy importante de evaluar, ya que los fibromas son una fuente importante de morbilidad ginecológica. Objetivos: Describir el caso de un gran mioma uterino con manejo prequirúrgico de análogos de GnRH, analizando los hallazgos obtenidos en el caso según la evidencia actual. Discusión: Se reporta el caso de una mujer de 29 años sin antecedentes mórbidos conocidos, con presencia de una gran masa abdominal, motivo por el cual se realizó una ecotomografía abdominal que evidenció una masa sugerente de un gran mioma uterino subseroso. Se realizó miomectomía vía laparotomía previo tratamiento médico con análogos de GnRH. Actualmente la frecuencia de miomas de gran tamaño es poco frecuente, por lo que se busca discutir el impacto del tratamiento médico previo a la cirugía en mujeres jóvenes. Conclusiones: La experiencia con el uso prequirúrgico de agonistas de GnRH indica una ventaja en el trabajo bien definida y su uso como tratamiento coadyuvante a la cirugía está bien establecido. Sin embargo, se debe tener en cuenta la posibilidad de recurrencia de los miomas
Introduction: Uterine leiomyomas are the most common benign pelvic tumors in women. It is estimated that 60% of women develop myomatosis throughout life (1). The need for medical and / or surgical treatment is very important to assess, since fibroids are an important source of gynecological morbidity. Objectives: To describe the case of a large uterine myoma with presurgical management of GnRH analogues and to summarize updated evidence on their use. Discussion: The case of a 29-year-old woman with no known morbid history is reported, with the presence of a large abdominal mass, which is why an abdominal ultrasound scan was performed, which revealed a mass suggestive of a large subserous uterine myoma. Myomectomy was performed via laparotomy after medical treatment with GnRH analogues. Currently, the frequency of large fibroids is rare, so we seek to discuss the impact of medical treatment prior to surgery in young women. Conclusions: Experience with the presurgical use of GnRH agonists indicates a well-defined treatment advantage and its use as adjunctive treatment to surgery is well established. However, the possibility of recurrence of fibroids should be taken into account
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Humanos , Feminino , Adulto , Neoplasias Uterinas/tratamento farmacológico , Hormônio Liberador de Gonadotropina/uso terapêutico , Leiomioma/cirurgia , Leiomioma/tratamento farmacológico , Procedimentos Cirúrgicos em Ginecologia , Neoplasias Uterinas/diagnóstico por imagem , Leiomioma/diagnóstico por imagemRESUMO
Abstract Objective To investigate whether patients with a previous recombinant follicle stimulating hormone (rFSH)-stimulated cycle would have improved outcomes with rFSH + recombinant luteinizing hormone (rLH) stimulation in the following cycle. Methods For the present retrospective case-control study, 228 cycles performed in 114 patients undergoing intracytoplasmic sperm injection (ICSI) between 2015 and 2018 in an in vitro fertilization (IVF) center were evaluated. Controlled ovarian stimulation (COS) was achieved with rFSH (Gonal-f, Serono, Geneva, Switzerland) in the first ICSI cycle (rFSH group), and with rFSH and rLH (Pergoveris, Merck Serono S.p.A, Bari, Italy) in the second cycle (rFSH + rLH group). The ICSI outcomes were compared among the groups. Results Higher estradiol levels, oocyte yield, day-3 high-quality embryos rate and implantation rate, and a lower miscarriage rate were observed in the rFSH + rLH group compared with the rFSH group. In patients < 35 years old, the implantation rate was higher in the rFSH + rLH group compared with the rFSH group. In patients ≥ 35 years old, higher estradiol levels, oocyte yield, day-3 high-quality embryos rate, and implantation rate were observed in the rFSH + rLH group. In patients with ≤ 4 retrieved oocytes, oocyte yield, mature oocytes rate, normal cleavage speed, implantation rate, and miscarriage rate were improved in the rFSH + rLH group. In patients with ≥ 5 retrieved oocytes, higher estradiol levels, oocyte yield, and implantation rate were observed in the rFSH + rLH group. Conclusion Ovarian stimulation with luteinizing hormone (LH) supplementation results in higher implantation rates, independent of maternal age and response to COS when compared with previous cycles stimulated with rFSH only. Improvements were also observed for ICSI outcomes and miscarriage after stratification by age and retrieved oocytes.
Resumo Objetivo: Investigar se há algum efeito da suplementação com hormônio luteinizante (LH, na sigla em inglês) no regime com antagonista do hormônio liberador de gonadotropina (GnRH, na sigla em inglês) sobre os resultados dos ciclos consecutivos de injeção intracitoplasmática de espermatozoides (ICSI, na sigla em inglês). Métodos Para o presente estudo retrospectivo de caso-controle, foram avaliados 228 ciclos de microinjeção intracitoplasmática de espermatozoides (ICSI, na sigla em inglês) realizados em 114 pacientes entre 2015 e 2018 em um centro privado de fertilização in vitro (FIV) afiliado a uma universidade. O estímulo ovariano controlado (EOC) foi feito com hormônio folículo- estimulante recombinante (rFSH, na sigla em inglês) (Gonal-f, Serono, Genebra, Suíça) no primeiro ciclo de ICSI (grupo rFSH), e com rFSH e rLH (Pergoveris, Merck Serono S.p.A, Bari, Itália) no segundo ciclo (grupo rFSH + rLH). Os desfechos dos ciclos de ICSI foram comparados entre os grupos. Resultados Níveis mais elevados de estradiol, de recuperação oocitária, taxa de embriões de alta qualidade no 3° dia e taxa de implantação, e menor taxa de aborto foram observados no grupo rFSH + rLH. Em pacientes < 35 anos, a taxa de implantação foi maior no grupo rFSH + rLH em comparação com o grupo rFSH. Em pacientes com ≥ 35 anos, maiores níveis de estradiol, recuperação oocitária, a taxa de embriões de alta qualidade no 3° dia e a taxa de implantação foram observados no grupo rFSH + rLH. Em pacientes com baixa resposta ao EOC (≤ 4 oócitos recuperados), a recuperação oocitária, a taxa de oócitos maduros, a taxa de velocidade normal de clivagem, a taxa de implantação e a taxa de aborto foram melhoradas no grupo rFSH + rLH. Em pacientes com resposta normal ao EOC (≥ 5 oócitos recuperados), níveis mais elevados de estradiol, recuperação oocitária e taxa de implantação foram observados no grupo rFSH + rLH. Conclusão A estimulação ovariana com suplementação de LH resultou em taxas de implantação mais altas, independentemente da idade materna e da resposta ao EOC, em comparação com os ciclos anteriores estimulados apenas com rFSH. Melhorias também foram observadas nos resultados da ICSI e na taxa de aborto quando as pacientes foram estratificadas por idade e número de oócitos recuperados.
Assuntos
Humanos , Feminino , Gravidez , Adulto , Indução da Ovulação , Injeções de Esperma Intracitoplásmicas , Hormônio Luteinizante , Fertilização In Vitro , Estudos de Casos e Controles , Estudos Retrospectivos , Hormônio Liberador de Gonadotropina , Taxa de Gravidez , Hormônio FoliculoestimulanteRESUMO
ABSTRACT Objective To compare the effectiveness of oral progestins and injectable gonadotropin-releasing hormone antagonist medication in cancer fertility preservation in patients with breast cancer. Methods A cross-sectional study with 40 breast cancer patients submitted to cancer fertility preservation, who were divided into two groups according to histochemical analysis of progesterone receptors to define luteinizing hormone block: if positive, use of gonadotropin-releasing hormone antagonist, if negative, use of oral progestins. The mean age, medication days, antral follicle count, number of oocytes in metaphase II and the occurrence of ovarian hyperstimulation syndrome were compared. Results A total of 20 patients both in the group using gonadotropin-releasing hormone antagonist, and in the group with oral progestins, respectively, had a mean age of 33.9 (32-35.8) and 33.8 (32-35.6) years; days of medications of 11 (9.7-12.3) and 12.8 (11.6-13.9), p=0.037; antral follicle count of 9 (7.11-12) and 8.5 (6-11.9), p=0.370; metaphase II oocyte number of 4 (2.1-9.8) and 7.5 (3.1-10), p=0.348; and ovarian hyperstimulation syndrome of 2 (10%) and 5 (25%) cases, p=0.212. Conclusion The use of oral progestins, in spite of requiring longer treatment time, is effective in relation to the protocol with gonadotropin-releasing hormone antagonist, and offers greater comfort at a lower cost in breast cancer patients with negative progesterone receptors, submitted to cancer fertility preservation.
RESUMO Objetivo Comparar a efetividade dos progestágenos orais em relação à medicação injetável antagonista de hormônio liberador de gonadotrofina na preservação da fertilidade oncológica de pacientes com câncer de mama. Métodos Estudo transversal com 40 pacientes com câncer de mama submetidas à preservação da fertilidade oncológica, que foram divididas em dois grupos, conforme análise histoquímica dos receptores de progesterona, para definir o bloqueio de hormônio luteinizante: se positivos, uso de antagonista de hormônio liberador de gonadotrofina; se negativos, uso de progestágenos orais. Comparou-se média de idade, dias de medicações, contagem de folículos antrais, número de oócitos em metáfase II e ocorrência de síndrome do hiperestímulo ovariano. Resultados Vinte pacientes, tanto no grupo com uso de antagonista de hormônio liberador de gonadotrofina, quanto no grupo com progestágenos orais, respectivamente, apresentaram média de idade de 33,9 (32-35,8) e 33,8 (32-35,6) anos; 11 (9,7-12,3) e 12,8 (11,6-13,9) de dias de medicações com p=0,037; contagem de folículos antrais de 9 (7,11-12) e 8,5 (6-11,9), com p=0,370; número de oócitos metáfase II de 4 (2,1-9,8) e 7,5 (3,1-10), com p=0,348, e síndrome do hiperestímulo ovariano de 2 casos (10%) e 5 casos (25%), com p=0,212. Conclusão O uso de progestágenos orais, apesar de necessitar de maior tempo de tratamento, é efetivo em relação ao protocolo com antagonista de hormônio liberador de gonadotrofina e oferece maior conforto com menor custo em pacientes com câncer de mama com receptores de progesterona negativos, submetidas à preservação da fertilidade oncológica.
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Humanos , Feminino , Neoplasias da Mama/tratamento farmacológico , Preservação da Fertilidade , Indução da Ovulação , Progestinas , Projetos Piloto , Estudos Transversais , Hormônio Liberador de GonadotropinaRESUMO
ABSTRACT Objectives The determinants of an increased risk of an organic pathology underlying central precocious puberty (CPP) in girls remain contentious. The present study aimed to determine the clinical and hormonal findings that can be used to differentiate organic and idiopathic CPP in girls as a screening method so that only those considered likely to have organic CPP undergo cranial magnetic resonance imaging (MRI). Subjects and methods The medical records of 286 girls that received GnRH agonist (GnRHa) therapy for CPP were retrospectively evaluated. Chronological and bone age, height, pubertal stage, and basal/stimulated gonadotropin and estradiol (E2) levels, as well as cranial MRI findings at the time CPP was diagnosed were recorded. Clinical and hormonal parameters that can be used to differentiate between girls with organic and idiopathic CPP were identified using ROC curves. Results Organic CPP was noted in 6.3% of the participants. Puberty started before age 6 years in 88.9% of the girls with organic CPP. Mean E2 and peak luteinizing hormone (LH) levels were higher in the girls with organic CPP than in those with idiopathic CPP that were matched for pubertal stage, as follows: early stage puberty (Tanner 2 and 3): E2: 62.4 ± 19.8 pg/mL vs. 29.1 ± 9.5 pg/mL; peak LH: 16.8 ± 3.2 IU/L vs. 12.2 ± 3.7 IU/L; advanced stage puberty (Tanner 4): mean E2: 87.6 ± 3.4 pg/mL vs. 64.6 ± 21.2 pg/mL; peak LH: 20.8 ± 0.4 IU/L vs. 16.6 ± 5.8 IU/L (P < 0.001 for all). Thresholds for differentiating organic and idiopathic CPP in girls with early-stage puberty were 38.1 pg/mL for E2 (100% sensitivity and 80.4% specificity) and 13.6 IU/L for peak LH (100% sensitivity and 66.4% specificity). Conclusion Pubertal symptoms and signs generally begin before age 6 years and hormone levels are much higher than expected for pubertal stage in girls with organic CPP. Based on the present findings, cranial MRI is recommended for girls aged < 6 years, as the risk of diagnosing an organic pathology is highest in this age group. Hormone levels higher than expected for pubertal stage might be another indication for cranial MRI, regardless of patient age. Cranial MRI should be performed in girls with early-stage puberty, and an E2 level > 38 pg/mL and/or a peak LH level > 13.6 IU/L.
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Humanos , Feminino , Criança , Puberdade Precoce/diagnóstico por imagem , Hormônio Luteinizante , Sistema Nervoso Central , Estudos Retrospectivos , Hormônio Liberador de Gonadotropina , Hormônio FoliculoestimulanteRESUMO
Abstract Objective Gonadotropin-releasing hormone analogues (GnRH-a) have been used preoperatively before hysteroscopic myomectomy to decrease the size and vascularization of the myomas, but evidence to support this practice is weak. Our objective was to analyze the use of GnRH-a in the reduction of submucous fibroid as a facilitator for surgical hysteroscopy from published clinical trials. Data sources Studies from electronic databases (Pubmed, Scielo, EMBASE, Scopus, PROSPERO), published between 1980 and December 2018. The keywords used were fibroid, GnRH analogue, submucous, histeroscopy, histeroscopic resection and their correspondents in Portuguese. Study selection The inclusion criteria were controlled trials that evaluated the GnRH-a treatment before hysteroscopic resection of submucous myomas. Four clinical trials were included in the meta-analysis. Data collection Two review authors extracted the data without modification of the original data, using the agreed form. We resolved discrepancies through discussion or, if required, we consulted a third person. Data synthesis The present meta-analysis included a total of 213 women and showed no statistically significant differences in the use of GnRH-a compared with the control group for complete resection of submucous myoma (relative risk [RR]: 0.94; 95%; confidence interval [CI]: 0.80-1.11); operative time (mean difference [MD]: - 3.81; 95%;CI : - 3.81-2.13); fluid absorption (MD: - 65.90; 95%;CI: - 9.75-2.13); or complications (RR 0.92; 95%;CI: 0.18-4.82). Conclusion The present review did not support the routine preoperative use of GnRH-a prior to hysteroscopic myomectomy. However, it is not possible to determine its inferiority when compared with the other methods due to the heterogeneity of existing studies and the small sample size.
Resumo Objetivo Análogos de hormônio liberador de gonadotrofina (GnRH-a) têm sido usados no pré-operatório de miomectomia histeroscópica para reduzir o tamanho e vascularização dos miomas, mas a evidência que suporta essa prática é fraca. Nosso objetivo foi analisar o uso de GnRH-a na redução do mioma submucoso como um facilitador de histeroscopia cirúrgica em ensaios clínicos publicados. Fonte de dados Estudos de bases de dados eletrônicas (Pubmed, Scielo, EMBASE, Scopus, PROSPERO), publicados entre 1980 e dezembro de 2018. As palavras-chave usadas foram fibroid, GnRH analogue, submucous, histeroscopy, histeroscopic resection e seus correspondentes em português. Seleção dos estudos Os critérios de inclusão foram ensaios clínicos controlados que avaliaram o tratamento com GnRH-a antes da ressecção histeroscópica de miomas submucosos. Quatro ensaios clínicos foram incluídos na meta-análise Coleta de dados Dois autores revisores extraíram os dados, sem modificarem os dados originais, usando a forma acordada. Nós resolvemos as discrepâncias através de discussão ou, se necessário, consultando um terceiro autor. Síntese dos dados A meta-análise incluiu um total de 213 mulheres e não demonstrou diferença estatisticamente significativa no uso de GnRH-a comparado com o grupo controle para ressecção completa de mioma submucoso (risco relativo [RR]: 0.94. índice de confiança [IC] 95%;: 0.80-1.11); tempo cirúrgico (diferença de média [MD]: - 3.81; IC95%;: -3.81-2.13); absorção de fluidos (MD: - 65.90; IC95%;: - 9.75-2.13); ou complicações (RR 0.92; IC95%;: 0.18-4.82). Conclusão A presente revisão sistemática não suporta o uso pré-operatório rotineiro de GnRH-a antes de miomectomia histeroscópica. No entanto, não é possível determinar sua inferioridade quando comparado aos outros métodos devido à heterogeneidade dos estudos existentes e ao pequeno tamanho da amostra.
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Humanos , Feminino , Neoplasias Uterinas/cirurgia , Hormônio Liberador de Gonadotropina/análogos & derivados , Antineoplásicos Hormonais/administração & dosagem , Leiomioma/sangue , Histeroscopia , Duração da CirurgiaRESUMO
ABSTRACT Objective To determine whether first-voided urinary LH (FV-ULH) - level measurement can adequately assess pubertal suppression as much as standard tests can. Subjects and methods The study group included patients with central precocious puberty and rapidly progressing early puberty who received up to 3 - 4 doses of GnRHa therapy monthly and did not have adequate hormonal suppression after GnRH stimulation (90-minute LH level > 4 IU/L). Design: All of the participants underwent an LHRH test just after admission to the study. According to the stimulated peak LH levels, the patients were divided into 2 groups and followed until the end of the first year of treatment. The concordance between FV-ULH and stimulated LH levels was assessed. Results The FV-ULH levels in patients with inadequate hormonal suppression were significantly high compared to patients with adequate hormonal suppression. FV-ULH levels were very strongly correlated with stimulated LH levels (r = 0.91). Its correlation with basal LH levels was significant (r = 0.65). However, this positive correlation was modestly weakened after the first year of treatment. The cutoff value for FV-ULH of 1.01 mIU/mL had the highest sensitivity (92.3%) and specificity (100%). Conclusion FV-ULH levels, using more reliable and sensitive assay methods, can be used to monitor the adequacy of GnRHa therapy.
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Humanos , Masculino , Feminino , Criança , Puberdade Precoce/diagnóstico , Hormônio Luteinizante/urina , Hormônio Liberador de Gonadotropina/administração & dosagem , Leuprolida/administração & dosagem , Pamoato de Triptorrelina/administração & dosagem , Puberdade Precoce/urina , Puberdade Precoce/tratamento farmacológico , Estudos Prospectivos , Curva ROC , Sensibilidade e Especificidade , Resultado do TratamentoRESUMO
Las mujeres han sido tratadas por décadas con testosterona intentando aliviar una gran variedad de síntomas con riesgos y beneficios inciertos. En la mayoría de los países, la testosterona se prescribe "off-label", de modo que las mujeres están utilizando compuestos y dosis ideadas para tratamientos en hombres. En este sentido, varias sociedades médicas de distintos continentes adoptaron recientemente por consenso una toma de posición sobre los beneficios y potenciales riesgos de la terapia con testosterona en la mujer, explorar las áreas de incertidumbre e identificar prácticas de prescripción con potencial de causar daño. Las recomendaciones con respecto a los beneficios y riesgos de la terapia con testosterona se basan en los resultados de ensayos clínicos controlados con placebo de al menos 12 semanas de duración. A continuación se comentan las recomendaciones. (AU)
There are currently no clear established indications for testosterone replacement therapy for women. Nonetheless, clinicians have been treating women with testosterone to alleviate a variety of symptoms for decades with uncertainty regarding its benefits and risks. In most countries, testosterone therapy is prescribed off-label, which means that women are using testosterone formulations or compounds approved for men with a modified dose for women. Due to these issues, there was a need for a global Consensus Position Statement on testosterone therapy for women based on the available evidence from placebo randomized controlled trials (RCTs). This Position Statement was developed to inform health care professionals about the benefits and potential risks of testosterone therapy intended for women. The aim of the Consensus was to provide clear guidance as to which women might benefit from testosterone therapy; to identify symptoms, signs, and certain conditions for which the evidence does not support the prescription of testosterone; to explore areas of uncertainty, and to identify any prescribing practices that have the potential to cause harm. (AU)
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Humanos , Feminino , Idoso , Testosterona/uso terapêutico , Pós-Menopausa/efeitos dos fármacos , Depressores do Apetite/efeitos adversos , Fenitoína/efeitos adversos , Placebos/administração & dosagem , Psicotrópicos/efeitos adversos , Tamoxifeno/efeitos adversos , Testosterona/administração & dosagem , Testosterona/análise , Testosterona/efeitos adversos , Testosterona/farmacologia , Fármacos Cardiovasculares/efeitos adversos , Indometacina/efeitos adversos , Hormônio Liberador de Gonadotropina/efeitos adversos , Pós-Menopausa/fisiologia , Ensaios Clínicos Controlados como Assunto , Antagonistas Colinérgicos/efeitos adversos , Anticoncepcionais Orais/efeitos adversos , Disfunções Sexuais Psicogênicas/etiologia , Disfunções Sexuais Psicogênicas/terapia , Danazol/efeitos adversos , Consenso , Inibidores da Aromatase/efeitos adversos , Uso Off-Label , Inibidores do Fator Xa/efeitos adversos , Anfetaminas/efeitos adversos , Antagonistas dos Receptores Histamínicos/efeitos adversos , Antagonistas de Androgênios/efeitos adversos , Androgênios/fisiologia , Cetoconazol/efeitos adversos , Entorpecentes/efeitos adversosRESUMO
Una persona transgénero es aquella en la cual el género autopercibido difiere del asignado al nacer, mientras que el término cisgénero es utilizado en aquellos individuos no trans. El tratamiento hormonal cruzado (THC) constituye una opción para lograr caracteres sexuales secundarios deseados. Es conocido que los esteroides sexuales desempeñan un rol fundamental en la adquisición de la densidad mineral ósea (DMO) durante la pubertad. Por lo tanto, el impacto del THC sobre la masa ósea se ha convertido en materia de estudio. En estadios puberales tempranos, los análogos de la hormona liberadora de gonadotrofinas (GnRH) son utilizados con un efecto reversible. Si bien la DMO parece mantenerse estable, cuando se compara con una población de referencia del mismo sexo biológico y edad, el Z-score se encuentra por debajo de lo esperado. En adultos, durante el THC no se informaron disminuciones en la DMO. Está reportado que las mujeres trans antes del inicio del TH presentan características densitométricas diferentes de los hombres cisgénero. Hasta el momento, la carga de datos para los calculadores del riesgo de fractura y el software del equipo DXA se basan en el sexo biológico y no en identidad de género. Recientemente, la International Society for Clinical Densitometry (ISCD) emitió sus recomendaciones para la evaluación de la masa ósea en personas transgénero y en aquellos individuos no conformes con el género. Si bien la ISCD sugiere realizar la evaluación únicamente en aquellos pacientes con factores de riesgo, es de importancia realizar DXA basal, sobre todo en mujeres transgénero, para determinar el riesgo inicial de dicha población. En este artículo se revisa la evidencia disponible sobre el impacto del THC en la salud ósea de personas transgénero. (AU)
Cross sex hormone therapy (CSHT) in transgender women (TW) it is an option to achieve desired secondary sexual characteristics. It is known that sex steroids play a fundamental role in the acquisition of bone mineral density during puberty, in addition to determining a different characteristic bone pattern between both biological sexes. So the impact of affirming HT on bone is it has become in subject of study. In early pubertal stages, GnRH analogs are used with a reversible effect. Although bone mineral density (BMD) seems to remain stable, when compared with a reference population of the same biological sex and age, the Z-score is lower than expected. In adults, during CSHT no decreases in BMD were reported. However, it was reported that TW prior to starting CSHT present different densitometric characteristics than cisgender men. So far, the data load for the fracture risk calculators and DXA software is based on biological sex and not gender identity. Recently the ISCD issued its recommendations for the evaluation of bone mass in transgender subjects and in those non-conforming to gender. Although the ISCD suggests performing the evaluation only in those patients with risk factors, our group recognizes that baseline DXA, especially in TW, constitutes a useful tool to determine the initial risk of this population. Our proposal arises from our own experience and from that compiled in the international literature, where it is observed that even without starting CSHT, transgender women have lower BMD. DXA. This article reviews the available evidence regarding the effect of CSHT on health bone in transgender people. (AU)
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Humanos , Masculino , Feminino , Densidade Óssea/efeitos dos fármacos , Pessoas Cisgênero , Hormônios Esteroides Gonadais/uso terapêutico , Testosterona/uso terapêutico , Fatores Sexuais , Fatores de Risco , Hormônio Liberador de Gonadotropina/análogos & derivados , Puberdade , Caracteres Sexuais , Densitometria , Estrogênios/uso terapêutico , Procedimentos de Readequação Sexual , Pessoas Transgênero , Antagonistas de Androgênios/uso terapêuticoAssuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Criança , Adolescente , Disforia de Gênero/tratamento farmacológico , Disforia de Gênero/terapia , Puberdade Precoce , Hormônio Liberador de Gonadotropina/uso terapêutico , Estrogênios/uso terapêutico , Procedimentos de Readequação Sexual , Disforia de Gênero/psicologia , Androgênios/uso terapêuticoRESUMO
Resumen El síndrome de ovarios poliquísticos es la enfermedad endocrina más frecuente en la edad reproductiva; se caracteriza por alteraciones menstruales, hiperandrogenismo clínico o bioquímico e identificación ultrasonográfica de quistes ováricos. Las alteraciones neuroendocrinas y metabólicas que lo acompañan implican desensibilización del eje hipotálamo-hipófisis-ovario, esteroidogénesis e hiperandrogenismo. Recientemente se ha explorado el papel de la resistencia a la insulina. Se ha establecido que la principal causa del síndrome de ovarios poliquísticos es el hiperandrogenismo, debido a alteraciones enzimáticas en la vía esteroidogénica, por lo que existe sobreestimulación por parte de la hormona luteinizante a causa de los pulsos rápidos generados por la hormona liberadora de gonadotropinas. Diversos factores de crecimiento y citocinas inhiben la conversión de andrógenos a estrógenos. En la desregulación característica de este síndrome también están involucradas la activina y las prostaglandinas e, incluso, altos niveles de insulina.
Abstract Polycystic ovary syndrome is the most common endocrine disease in reproductive age, characterized by menstrual alterations, clinical or biochemical hyperandrogenism, and ultrasound-identified ovarian cysts. The neuroendocrine and metabolic alterations that accompany this condition involve the desensitization of the hypothalamus-pituitary-ovary axis, steroidogenesis and hyperandrogenism; recently, the role of insulin resistance has been explored. Hyperandrogenism has been established to be the main cause of polycystic ovary syndrome, due to enzymatic alterations in the steroidogenic pathway that cause luteinizing hormone over-stimulation because of quick pulses generated by gonadotropin-releasing hormones. Various growth factors of and cytokines inhibit the conversion of androgens into estrogens; activin and prostaglandins are also involved, even high levels of insulin participate in the characteristic deregulation of this syndrome.
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Humanos , Feminino , Síndrome do Ovário Policístico/fisiopatologia , Hiperandrogenismo/fisiopatologia , Sistema Hipófise-Suprarrenal/metabolismo , Resistência à Insulina , Hormônio Luteinizante/metabolismo , Hormônio Liberador de Gonadotropina/metabolismo , Sistema Hipotálamo-Hipofisário/metabolismoRESUMO
OBJECTIVE: There are no doubts about the clinical benefits of treatment with GnRH analogs for patients diagnosed with central precocious puberty (CPP). However, laboratory monitoring of CPP is still a matter of considerable controversy in the literature. Therefore, the main objective of this study was to evaluate the cut-off values of stimulated LH that determine gonadotrophic suppression. METHODS: Twenty-four girls, on treatment with leuprorelin acetate (LA) at 3.75 mg IM every 28 days, were studied. The clinical parameters used to indicate clinical effectiveness were regression or maintenance of sexual characteristics according to the Tanner stage, growth velocity reduction, reduction or maintenance of the difference between bone age and chronological age and maintenance or improvement of the final height prediction. For the laboratory effectiveness test, basal estradiol, LH, and FSH levels were collected before and 1 and 2 h after the administration of 3.75 mg LA. RESULTS: Eleven girls showed improvement in all clinical parameters, and their effectiveness tests were compared to those of the other patients to calculate the cut-off values, which were ≤3.64 IU/L (p=0.004*) for LH after 1 h and ≤6.10 IU/L (p<0.001*) for LH after 2 h. CONCLUSION: The LH response after the LA stimulation test, associated with clinical data and within a context of CPP, constitutes a reliable and feasible resource and can assist in monitoring the effectiveness of treatment.
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Humanos , Masculino , Feminino , Criança , Puberdade Precoce/tratamento farmacológico , Hormônio Liberador de Gonadotropina/uso terapêutico , Leuprolida/uso terapêutico , Hormônio Foliculoestimulante/sangue , Puberdade Precoce/sangue , Estudos de Casos e Controles , Hormônio Liberador de Gonadotropina/análogos & derivados , Resultado do TratamentoRESUMO
Abstract INTRODUCTION: Brazilian spotted fever (BSF), a lethal tick-borne Rickettsioses (2000 - 2018 >600 human deaths) involving synanthropic capybara as host. METHODS: We introduced an alternative to mitigate human-capybara conflicts and epidemiologic concerns of BSF. Complex aspects like transmission dynamics, risk areas, host mobility, and birth rate control, were considered to develop a prevention strategy using an anti-GnRH vaccine. RESULTS: The propositioned immunocontraceptive potentially remove and prevent the spread of BSF from endemic areas. CONCLUSIONS: We propose the anti-GnRH vaccine as a BSF prevention strategy based on these favorable results.