Synthesis and Biological Activity of Trolox Amide Derivatives

Abstract A series of Trolox amide derivatives were synthesized by modifying the carboxyl groups of Trolox. Thirty target compounds were obtained and characterized through nuclear magnetic resonance and mass spectrometry. Trolox derivatives were employed to explore the potential structure-antioxidant activity relationships. The antioxidant activities of these compounds were evaluated using 1,1-diphenyl-2-picrylhydrazyl (DPPH), 2,2'-azino-bis(3-ethylbenzothiazoline-6-sulfonic acid) (ABTS), ferric reducing antioxidant power (FRAP) and hydroxyl radical assays. DPPH scavenging activity test results illustrated that compounds exhibited scavenging activities similar to L-ascorbic acid and Trolox, with compounds 14a, 18a, 24a and 26a in particular exhibiting higher scavenging activities than L-ascorbic acid. The results demonstrated that compounds displayed ABTS scavenging activities similar to L-ascorbic acid and Trolox, with compounds 26a and 29a in particular having potency twofold higher. FRAP assay results indicated that compounds 11a, 19a, 25a, 29a and 30a had activity similar to Trolox. The results revealed that compounds 6a and 19a had similarly high hydroxyl radical-scavenging activities as Trolox. The results of α-glucosidase experiments uncovered that compounds 10a, 25a, 28a and 29a had excellent inhibitory activity, which was similar to that of acarbose and different from Trolox. The results of acetylcholinesterase and butyrylcholinesterase experiments demonstrated that some compounds had weak anticholinesterase activities. 26a and 29a are important Trolox derivatives with better biological activity profiles and deserve further study

Antidiabéticos orais no diabetes gestacional: revisão de literatura / Oral antidiabetics in gestational diabetes: literature review

O diabetes mellitus gestacional (DMG) é um distúrbio metabólico por déficit na produção e/ou ação insulínica. Tem relação direta com um constante estado catabólico associado com maior resistência à ação da insulina. Doença de difícil controle, implica risco materno-fetal elevado. O objetivo é estudar a eficácia das drogas antidiabéticas orais sobre o controle glicêmico no DMG e sua segurança quanto aos desfechos gestacionais e perinatais. Trata-se de revisão de literatura descritiva baseada em dados de artigos, livros-texto e guidelines emitidos nos últimos cinco anos. O antidiabético oral pode ser uma boa alternativa no controle do DMG em fase inicial da doença, na presença de distúrbio metabólico e como complemento da terapia com insulina. Entretanto, por causa de sua passagem placentária, há preocupações com seus efeitos fetais e perinatais. Estudos comparativos destacam a metformina no manejo do DMG, considerando principalmente a segurança materno-fetal.(AU)

Gestational diabetes mellitus (GDM) is a metabolic disorder caused by deficit in production and/or insulin action. It is directly related to a constant catabolic state associated with greater resistance to insulin action. Disease difficult to control, implies high maternal-fetal risk. To study the efficacy of oral antidiabetic drugs on glycemic control in GDM and its safety regarding gestational and perinatal outcomes. Descriptive literature review based on data from articles, textbooks and guidelines issued in the last five years. Oral antidiabetic can be a good alternative in the control of GDM in the initial phase of the disease, in the presence of metabolic disorder and as a complement to insulin therapy. However, there are concerns about its placental passage and perinatal effects. Comparative studies highlight metformin in the management of DMG considering mainly maternal-fetal safety.(AU)

A non-linear mixed-effects model to describe the effect of acarbose intake on postprandial glycaemia in a single rat / Um modelo não linear de efeitos mistos para descrever o efeito da ingestão de acarbose na glicemia pós-prandial em um único rato

A non-linear mixed-effects model is proposed to assess the impact of acarbose over time on postprandial glycaemia in a single rat. The model is based on two compartments, one representing the entry of glucose in the blood and the other its exit. The rat was submitted to two treatments: ingestion of starch and ingestion of starch plus acarbose. The model showed great suitability, with inferences on the behavior of glucose levels in response to treatments and supplying a richer description than just the area under the curve. The marginal curves for the two treatments are similar during the first moments; however, after reaching the peak of glucose concentration, they progressively became separate due to acarbose treatment and reached the initial levels more quickly. The proposed model, albeit with a single sample unit, showed similar results to those with larger samples; in other words, acarbose significantly attenuates glycaemia after ingestion of starch.

Neste estudo, foi proposto um modelo não linear de efeitos mistos para verificar o impacto da acarbose ao longo do tempo na glicemia pós -prandial de um único rato. Adotou-se um modelo de dois compartimentos: um representando a entrada de glicose no sangue e outro, a saída. O rato foi submetido a dois tratamentos: ingestão de amido e de amido com adição de acarbose. O modelo proposto apresentou um ótimo ajuste, permitindo fazer inferências do comportamento da glicose para os tratamentos e fornecendo uma descrição muito mais rica do que simplesmente a área sob a curva. As curvas marginais para os dois tratamentos foram semelhantes nos primeiros tempos observados, porém, após o pico de concentração de glicose, elas se distanciaram progressivamente com o tratamento da acarbose atingindo os níveis iniciais mais rapidamente. O modelo adotado, com uma única unidade amostral, mostrou resultados similares a outros estudos com maior número de unidades amostrais, isto é, a acarbose pode atenuar consideravelmente a glicemia após ingestão de amido.

Treatment with acarbose in severe hypoglycaemia due to late dumping syndrome / Tratamiento con acarbosa en la hipoglicemia severa debido al síndrome de dumping tardío

BACKGROUND: We present a case of recurrent loss of consciousness, which was finally accurately diagnosed as late dumping syndrome twelve years after subtotal gastrectomy and successfully treated with acarbose. A 66-year old lean male was found unconscious repeatedly within one year. Oral glucose tolerance tests performed before and after acarbose treatment verified the diagnosis of late dumping syndrome. Acarbose can be used as a successful treatment modality for reactive hypoglycaemia due to late dumping syndrome by influencing the release of hormone.

ANTECEDENTES: Presentamos un caso de pérdida recurrente de conciencia, que fue finalmente diagnosticado con precisión como síndrome de dumping tardío, doce años después de la gastrectomía subtotal, y tratado con éxito con acarbosa. Un hombre magro de 66 años de edad fue encontrado inconsciente repetidas veces en un año. Las pruebas orales de tolerancia a la glucosa realizadas antes y después del tratamiento con acarbosa verificaron el diagnóstico de síndrome de dumping tardío. La acarbosa puede utilizarse como una modalidad de tratamiento acertado para la hipoglicemia reactiva debido al síndrome de dumping tardío por la influencia en la liberación de hormonas.

Adjuvantes no tratamento da hiperglicemia do diabetes melito tipo 1: [revisão] / Adjunctive therapies to glycaemic control of type 1 diabetes mellitus: [review]

Desde o Diabetes Control and Complications Trial (DCCT), a terapia insulínica intensiva tem sido direcionada para alcançar valores de glicemia e hemoglobina glicada (HbA1c) tão próximos do normal quanto a segurança permita. Entretanto, a hiperglicemia (especialmente a hiperglicemia pós-prandial) e a hipoglicemia continuam a ser um problema no manejo do diabetes tipo 1. O objetivo de associar outras drogas à terapia insulínica é diminuir a glicemia pós-prandial. A terapia adjunta pode ser dividida em três grupos, conforme seu mecanismo de ação: 1. Aumento da ação da insulina (metformina e tiazolidinedionas); 2. Alteração da liberação de nutrientes no trato gastrintestinal (acarbose e amilina); 3. Outros modos de ação [pirenzepina, fator de crescimento insulina-símile (IGF-1) e peptídeo semelhante ao glucagon 1 (GLP-1). Muitos desses agentes mostraram, em estudos de curto prazo, diminuição de 0,5 por cento a 1 por cento na HbA1c, diminuir a hiperglicemia pós-prandial e as doses diárias de insulina.

Since Diabetes Control and Complications Trial (DCCT), intensive therapy has been directed at achieving glucose and glycosylated hemoglobin (HbA1c) values as close to normal as possible regarding safety issues. However, hyperglycemia (especially postprandial hyperglycemia) and hypoglicemia continue to be problematic in the management of type 1 diabetes. The objective of associating other drugs to insulin therapy is to achieve better metabolic control lowering postprandial blood glucose levels. Adjunctive therapies can be divided in four categories based on their mechanism of action: enhancement of insulin action (e.g. the biguanides and thiazolidinediones), alteration of gastrointestinal nutrient delivery (e.g. acarbose and amylin) and other targets of action (e.g. pirenzepine, insulin-like growth factor I and glucagon-like peptide-1). Many of these agents have been found to be effective in short-term studies with decreases in HbA1c of 0.5-1 percent, lowering postprandial blood glucose levels and decreasing daily insulin doses.

Reduction of podocytes number in late diabetic alloxan nephropathy: prevention by glycemic control

PURPOSE: To determine podocyte number and GBM thickness in diabetic rats either under glycemic control or without glycemic control at 6 and 12 months after diabetes induction. METHODS: 100 wistar rats weighing 200-300g were divided into 6 groups: Normal group (N6 and N12- 25 rats); Diabetic group (D6 and D12- 25 rats), diabetic treated group ( DT 6 and DT 12- 25 rats) on insulin 1,8- 3,0 IU/Kg associated with acarbose (50mg to 100g of food) daily mixed in chow. Alloxan was injected intravenously in a dose of 42 mg/Kg of weight. Body weight, waterintake, 24-h diuresis, glycemia and glucosuria were determined before induction, 7 and 14 days after induction and monthly thereafter. Treatment started at day 14. Three groups were sacrificed at 6 months (N6,D6, DT6) and 3 groups at 12 months (N12, D12, DT12) with the renal tissue being prepared for electron microscopy. RESULTS: Glycemia in DT6¨and in DT12 was significantly different from that in D6 and D12 rats and similar to that in N6 and N12 animals. The number of podocytes in DT6 was not different from that in N6 and D6 (median = 11); the number of podocytes in DT12 (median = 11) differed from that in D12 (median = 8), but not from that in N12 (median = 11). GBM thickness in D6 (0.18 micrometers) was lower than in D12 (0.29 micrometers); while in DT6 (0.16 micrometers) it was lower than in D6 (0.18 micrometers). In DT12 (0.26 micrometers), it was lower than in D12 (0.29 micrometers). CONCLUSION: The control of hyperglycemia prevented GBM thickening in early and late (12 mo) alloxan diabetic nephropathy and podocyte number reduction.

OBJETIVO: Avaliar o número de podócitos e espessamento da membrana basal glomerular (MBG) em ratos diabéticos com e sem controle glicêmico com 6 e 12 meses da indução. MÉTODOS: 100 ratos Wistar com 200-300g compuseram 6 grupos: Normal (N6, N12 - 25 animais) Diabético (D6,D12 - 25 animais) e diabético tratado com insulina 1,8 a 3,0 U/Kg e acarbose misturada a ração (50g para cada 100g de ração) (DT6 e DT12 - 25 animais). Aloxana foi ministrada via endovenosa na dose de 42mg/Kg. Peso, ingestão hídrica e diurese de 24 horas e glicemia e glicosúria foram determinados antes da inoculação, 7 e 14 dias após e mensalmente. No 14ª dia foi iniciado o tratamento. Três grupos de animais (N6, D6 e DT6) foram sacrificados no 6° mês e três grupos (N12, D12 e DT12), no 12ª mês sendo o tecido renal processado para estudo à microscopia eletrônica. RESULTADOS: A glicemia dos animais DT6 e DT12 diferiram significativamente, dos ratos D6 e D12, e não diferiram dos grupos N6 e N12. O número de podócitos do grupo DT6 não diferiu de N6 e D6 (mediana=11); o número de podócitos de DT12 (mediana=11) diferiu de D12 (mediana=8) e não diferiu de N12 (mediana=11). O espessamento da MBG de D6 (0,18 micrômetros) foi menor que D12 (0,29 micrômetros); de DT6 (0,16 micrômetros) foi menor que D6 (0,18 micrômetros) e de DT12 (0,26 micrômetros) foi menor que D12 (0,29 micrômetros). CONCLUSÃO: O controle da hiperglicemia preveniu o espessamento da MBG na nefropatia diabética aloxânica precoce (6 meses) e tardia (12 meses), e a diminuição do número de podócitos.

Alterações vasculares na coróide de ratos diabéticos tratados e não tratados / Choroidal vessels alterations in treated and untreated diabetic rats

OBJETIVO: Conhecer os efeitos do diabetes e o impacto de seu tratamento medicamentoso em curto e longo prazo sobre os vasos da coróide e membrana de Bruch. MÉTODOS: Foram estudados 30 ratos Wistar, divididos em 3 grupos experimentais: grupo controle (GC), grupo diabético (GD) e grupo diabético tratado (GT), estudados 1 mês (momento M1) e 12 meses (momento M2) após o início do experimento. O diabetes foi induzido por aloxana endovenosa, na dose de 42 mg/kg. O GT foi tratado com hipoglicemiante oral (acarbose) e insulina subcutânea. Após o sacrifício, os olhos foram preparados para exame ao microscópio eletrônico de transmissão, interessando a ultra-estrutura da membrana de Bruch e os vasos da coróide. RESULTADOS: O exame ultra-estrutural da coróide dos ratos diabéticos mostrou depósitos na membrana de Bruch, acúmulo de vesículas, glicogênio e corpos densos no citoplasma das células endoteliais. O grupo mais afetado foi de ratos diabéticos de 12 meses (GDM2). Os animais com menor intensidade de alterações foram os ratos tratados por 12 meses (GTM2). CONCLUSÃO: Os ratos diabéticos desenvolveram alterações degenerativas na membrana de Bruch e vasos da coróide. Estas alterações foram mais evidentes nos animais submetidos à doença crônica, mas também ocorreram agudamente. O tratamento a curto prazo não foi capaz de evitar os processos degenerativos. A longo prazo, o tratamento inibiu a progressão destes processos.

PURPOSE: To evaluate the diabetic alterations and the impact of short and long-term medical treatment on them. METHODS: Thirty Wistar rats were divided into 3 groups: control (GC), diabetic (DG), and treated diabetic (TG) and the observations were made 1 month (M1) and 12 months (M2) after diabetes induction. Diabetes was induced by intravenous alloxan (42 mg/kg). The treated group received acarbose orally and insulin by subcutaneous injection. Eyes were prepared for transmission electron microscopy, specifically for ultrastructure of the Bruch membrane and choroidal vessels. RESULTS: Ultrastructural examination of the diabetic rat coroid showed deposits in the Bruch membrane and accumulation of vesicles, glycogen and dense bodies in endothelial cell cytoplasm. The most affected group was that of the diabetics on month 12 (GDM2). The treated diabetics showed the least alterations on month 12 (GTM2). CONCLUSION: Diabetic rats develop degenerative alterations in the Bruch membrane and choroidal vessels. These alterations are more evident in animals submitted to chronic disease, but they are also present in acute disease. Degenerative processes were not avoided with short-term treatment. Long-term treatment inhibited the progress of these processes.

Ação de drogas que reduzem a resistência insulínica na síndrome nos ovários policísticos / Insulin resistance and Pcos: insulin-lowering agents

A síndrome dos ovários policísticos (SOP)afeta entre 10 a 20 porcento da população feminina. Várias são as etiologias propostas para explicar a síndrome, que se caracteriza por irregularidade menstrual; hiperandrogenismo e ovários policísticos à ultra-sonografia. A resistência à insulina parece ter papel determinante sobre a fisiopatologia da SOP, devido a alterações moleculares nos receptores para insulina, que levam a não utilização da mesma, com consequente aumento compensatório da excreção pelas células pancreáticas. A resistência insulínica causa aumento dos níveis de androgênios circulantes e de hormônio luteinizante, reduz as proteínas carreadoras de esteróides sexuais e altera o perfil lipídico. A utilização de hipoglicemiantes orais leva à reversão do processo fisiopatológico com melhora clínica e laboratorial dos pacientes. São revistas, neste estudo, as ações descritas para as diversas drogas já testadas nesta síndrome

Diabetes mellitus tipo 2 na terceira idade / Diabetes mellitus type 2 in third age

O diabetes mellitus é um crescente problema de saúde entre os idosos. O controle da hipertensão e da hiperlipidemia, a seleção cuidadosa de metas de controle glicêmico e a educação dos pacientes são as pedras angulares do tratamento desses casos. Não obstante, o cuidado do paciente diabético também deve englobar estratégias de promoção de qualidade de vida e bem-estar, o que não é apenas conseqüência da intensificação do cuidado. Faz-se necessária uma melhoria na natureza e qualidade do cuidado, e isto só poderá ser obtido quando os responsáveis pelo planejamento e organização dos serviços de saúde reconhecerem as características peculiares aos idosos diabéticos.

Estudo comparativo entre cinco diferentes tratamentos sobre as alterações clínicas e laboratoriais do rato diabético induzido pela aloxana / Comparative study among five different treatments on the clinical and laboratory changes of the alloxan-induced diabetic rats

OBJETIVOS: Este estudo visa a analisar os efeitos, a longo prazo, de cinco diferentes tratamentos sobre o controle metabólico de ratos diabéticos aloxânicos. MÉTODOS: Foram analisados 7 grupos experimentais, com 50 ratos cada um, sendo: GN o grupo controle normal; GD o grupo controle diabético, sem tratamento; GI, GA e GIA os grupos tratados, respectivamente, com insulina, acarbose e associação insulina + acarbose; GTIL o grupo tratado com transplante de ilhotas de Langerhans; e o GTPD o grupo tratado com transplante pancreatoduodenal heterotópico. Parâmetros clínicos (peso, ingestão hídrica, ingestão alimentar e diurese) e laboratoriais (glicemia, glicose urinária e insulina plasmática) foram avaliados em todos os animais, no início do experimento, e após 1, 3, 6, 9 e 12 meses de seguimento. RESULTADOS: A exceção do GN, mortalidade foi observada em todos os grupos experimentais no seguimento de 12 meses (GD= 50 por cento; GI= 20 por cento; GA= 26 por cento; GIA= 18 por cento; GTIL= 4 por cento; GTPD= 20 por cento). Em GD, GI, GA e GIA os óbitos ocorreram por distúrbios metabólicos ou hidroeletrolíticos e/ou pneumonia, diarréia e caquexia; em GTIL e GTPD todos os óbitos ocorreram por falhas técnicas no pós-operatório até 72h. Animais dos grupos GI, GA e GIA tiveram melhora significativa (p < 0,05) de todos os parâmetros clínicos e laboratoriais observados em ratos diabéticos, sem diferença de efetividade entre os tratamentos. Porém, os resultados observados nestes grupos, biologicamente não foram comparáveis aos observados em GTIL e GTPD, onde observou-se correção completa, aos níveis normais, de todas as variáveis analisadas (p<0,01). CONCLUSÕES: Os tratamentos convencionais com insulina, acarbose e insulina + acarbose melhoraram o estado diabético grave dos ratos tratados, contudo, a eficácia dos tratamentos foi significativamente inferior à oferecida pelo GTIL e GTPD.

Diabetes Mellitus / Diabetes Mellitus

Os criterios atuais de diagnostico e as várias drogas disponíveis para tratamento do diabetes tipo 1 e tipo 2 bem como os novos análogos da insulina são discutidos.

Agentes antidiabéticos orales / Oral antidiabetical agents

El presente artículo describe los diferentes agentes antidiabéticos orales utilizados con frecuencia en casos de diabetes mellitus Tipo II. Se detalla su acción terapéutica, modos de acción y efectos colaterales y adversos

Improved glycemic control by acarbose therapy in hypertensive diabetic patients: effects on blood pressure and hormonal parameters

A double-blind, randomized, placebo-controlled study was carried out on 44 hypertensive type 2 diabetic subjects previously treated by diet associated or not with sulfonylurea to assess the effects of acarbose-induced glycemic control on blood pressure (BP) and hormonal parameters. Before randomization and after a 22-week treatment period (100 to 300 mg/day), the subjects were submitted to a standard meal test and to 24-h ambulatory BP monitoring (ABPM) and had plasma glucose, glycosylated hemoglobin, lipid profile, insulin, proinsulin and leptin levels determined. Weight loss was found only in the acarbose-treated group (75.1 ± 11.6 to 73.1 ± 11.6 kg, P<0.01). Glycosylated hemoglobin decreased only in the acarbose group (6.4 ± 1.7 to 5.6 ± 1.9 percent, P<0.05). Fasting proinsulin decreased only in the acarbose group (23.4 ± 19.3 to 14.3 ± 13.6 pmol/l, P<0.05), while leptin decreased in both (placebo group: 26.3 ± 6.1 to 23.3 ± 9.4 and acarbose group: 25.0 ± 5.5 to 22.7 ± 7.9 ng/ml, P<0.05). When the subset of acarbose-treated patients who improved glycemic control was considered, significant reductions in diurnal systolic, diastolic and mean BP (102.3 ± 6.0 to 99.0 ± 6.6 mmHg, P<0.05) were found. Acarbose monotherapy or combined with sulfonylurea was effective in improving glycemic control in hypertensive diabetic patients. Acarbose-induced improvement in metabolic control may reduce BP in these patients. Our data did not suggest a direct action of acarbose on insulin resistance or leptin levels

Role of metabolic control on diabetic nephropathy

OBJECTIVE: The aim of this investigation was studying the influence of glucose metabolic control on diabetic nephropathy. The authors observed the effect of acarbose, insulin, and both drugs on the metabolic control and development of mesangial enlargement of kidney glomeruli in alloxan-diabetic rats. METHODS: Five groups of Wistar rats were used: normal rats (N), non-treated alloxan-diabetic rats (D), alloxan-diabetic rats treated with acarbose (AD), alloxan-diabetic rats treated with insulin (ID), and alloxan-diabetic rats treated with insulin plus acarbose (IAD). The following parameters were evaluated: body weight; water and food intake; diuresis; blood and urine glucose levels; and the kidney lesions: mesangial enlargement and tubule cell vacuolization. Renal lesions were analysed using a semi-quantitative score 1, 3, 6, 9, and 12 months after diabetes induction. RESULTS: Diabetic rats showed a marked increase of glycemia, urinary glucose levels, diuresis, water and food intake, and weight loss, while the treated diabetic rats showed significant decreased levels of these parameters. The most satisfactory metabolic control was that of diabetic rats treated with acarbose + insulin. There was a significant mesangial enlargement in diabetic rats compared to normal rats from the third up to the 12th month after diabetes induction, with a significant difference between the animals treated with acarbose + insulin and non-treated diabetic rats. A difference between the animals treated with acarbose or insulin alone and non-treated diabetics rats was not seen. CONCLUSIONS: The authors discuss the results stressing the role of diabetic metabolic control in the prevention of diabetic nephropathy.

Diabetes Mellitus tipo 2 / Type 2 diabetes mellitus

Atualizaçäo no tratamento do diabetes mellitus tipo 2: dieta, exercícios, novas drogas, importancia da associaçäo de medicamentos para o controle adequado e prevençäo de complicaçöes crônicas.(au)

The efficacy of acarbose in type 2 diabetes mellitus in Jamaica

The efficacy and tolerability of acarbose was studied in type 2 diabetic patients eating a typical Jamaican diet. The study was an open label parallel group study without placebo control. Of the 51 subjects recruited, five (9.8) did not complete the study and were excluded from further analysis. Six (13) of the remaining 46 had adverse side effects and did not complete the protocol. Of the remaining 40 (Gp A), acarbose was added to their previous regime of diet alone (n = 15), [Gp B], oral hypoglycaemic agents, OHAs (n = 17), [Gp C], or insulin (n = 8), Gp D]. In addition, during the run-in period all subjects had one session each with a dietitian and a diabetes educator. Over a 3-month period, significant reductions in average glucose (mmol) were observed in Gp B 10.5 +/- 1.1 to 8.4 +/- 0.9 (p < 0.027) and, from 11.0 +/- 1.0 to 8.7 +/- 0.7 (p < 0.01) in Gp C. Similarly, total glycosylated haemoglobin fell from 14.8 +/- 1.1 to 12.2 +/- 1.0 (p < 0.016) in Gp B, from 14.9 +/- 1.1 to 11.9 +/- 1.1 (p < 0.002) in Gp C, and from 14.1 +/- 1.4 to 11.8 +/- 1.4 (p < 0.02) in Gp D. Twenty-three per cent (23) of the patients experienced flatulence; 7.5, changes in bowel habits and 5, abdominal cramps and discomfort. Acarbose is effective as monotherapy and as combination therapy with oral hypoglycaemic agents or insulin. Side effects were common, but tolerable.

Eficacia de la acarbosa para controlar el deterioro de la tolerancia a la glucosa durante la gestación / Efficacy of acarbosa ato control deterioration of glucose tolerance during gestation

La diabetes gestacional es una intolerancia a los carbohidratos demostrada durante el curso de un embarazo, pero puede existir una etapa previa de hiperglucemia moderada en el ayuno con cierto grado de intolerancia después de la ingesta de alimentos. La hipótesis del presente trabajo consistió en que un deterioro en la tolerancia a los carbohidratos en embarazadas puede corregirse con la administración de un fármaco que disminuya la absorción de carbohidratos durante las comidas. Para probar esta suposición se estudiaron seis mujeres en quienes se encontró accidentalmente una hiperglucemia moderada en la etapa final del embarazo y se administró acarbosa, inhibidor de la alfa-glucosilasa, antes de cada una de las tres principales comidas y se efectuaron determinaciones mensuales de glucemia y hemoglobina glucosilada hasta el término de la gestación. En todas las pacientes se normalizaron los niveles de glucosa en sangre y no se presentaron trastornos obstétricos ni alteraciones en los recién nacidos. La acarbosa produjo molestias intestinales que fueron toleradas y permitieron continuar en tratamiento hasta el final del embarazo.