Low FODMAPs diet for functional abdominal pain disorders in children: critical review of current knowledge / Dieta com baixo teor de FODMAPs para distúrbios de dor abdominal funcional em crianças: revisão crítica do conhecimento atual

ABSTRACT Objective: This narrative review aimed to provide practitioners a synthesis of the current knowledge on the role of a low Fermentable Oligosaccharides Disaccharides Monosaccharides and Polyols diet in reducing symptoms associated with functional abdominal pain disorders in children. This review is focused on the pathophysiology, efficacy and criticism of low Fermentable Oligosaccharides Disaccharides Monosaccharides and Polyols diet in children. Sources: Cochrane Database, Pubmed and Embase were searched using specific terms for Fermentable Oligosaccharides Disaccharides Monosaccharides and Polyols diet interventions and functional abdominal pain disorders. Summary of the findings: In children, only one Randomized Control Trial and one open-label study reported positive results of low Fermentable Oligosaccharides Disaccharides Monosaccharides and Polyols diet; one Randomized Control Trial showed exacerbation of symptoms with fructans in children with Irritable Bowel Syndrome; no effect was found for the lactose-free diet whilst fructose-restricted diets were effective in 5/6 studies. Conclusions: In children there are few trials evaluating low Fermentable Oligosaccharides Disaccharides Monosaccharides and Polyols in functional abdominal pain disorders, with encouraging data on the therapeutic efficacy particularly of fructose-restricted diet. Additional efforts are still needed to fill this research gap and clarify the most efficient way for tailoring dietary restrictions based on the patient's tolerance and/or identification of potential biomarkers of low Fermentable Oligosaccharides Disaccharides Monosaccharides and Polyols efficacy, to maintain nutritional adequacy and to simplify the adherence to diet by labeling Fermentable Oligosaccharides Disaccharides Monosaccharides and Polyols content in commercial products.

RESUMO Objetivo: Nos últimos anos, foram feitos esforços consideráveis para esclarecer o papel da dieta com baixo teor de oligossacarídeos fermentáveis, dissacarídeos, monossacarídeos e polióis (FODMAPs) para o tratamento de distúrbios gastrintestinais funcionais (DGIFs). Esta revisão narrativa teve como objetivo fornecer aos profissionais uma síntese do conhecimento atual sobre o papel de uma dieta com baixo teor de FODMAPs (BFM) na redução dos sintomas associados a distúrbios funcionais de dor abdominal (DFDA) em crianças. Esta revisão está focada na fisiopatologia, eficácia e crítica da dieta BFM em crianças. Fontes: O banco de dados Cochrane, Pubmed e Embase foram pesquisados com o uso dos termos específicos para intervenções na dieta FODMAP e DFDA. Resumo dos achados: Em crianças, apenas um estudo controlado randomizado e um estudo aberto relataram resultados positivos da dieta BFM; um estudo controlado randomizado mostrou exacerbação dos sintomas com frutanos em crianças com síndrome do intestino irritável; nenhum efeito foi encontrado para a dieta livre de lactose, enquanto dietas com restrição de frutose foram eficazes em 5/6 estudos. Conclusões: Existem poucos estudos que avaliam BFM em DFDA em crianças, com dados encorajadores sobre a eficácia terapêutica, particularmente de dietas com restrição de frutose. Esforços adicionais ainda são necessários para preencher essa lacuna de pesquisa e esclarecer a maneira mais eficiente de adaptar as restrições dietéticas com base na tolerância do paciente e/ou identificação de biomarcadores potenciais de eficácia da BFM, para manter a adequação nutricional e simplificar a adesão à dieta, ao incluir informações sobre conteúdo de FODMAPs em rótulos de produtos comerciais.

Consumo de mono, di, oligo sacáridos y polioles fermentables (FODMAPs), una nueva fuente de sintomatología gastrointestinal / Fermentable oligosaccharides, disaccharides, monosaccharides and polyols (FODMAPS)

An increasing number of children and adults are currently suffering symptoms due to FODMAP (Fermentable Oligosaccharides, Disaccharides, Monosaccharides and Polyols) consumption. These carbohydrates are poorly digested in the human gastrointestinal tract, exerting an osmotic effect in the small intestine. In the colon, they become substrates to the microbiota. Microbial fermentation explains symptoms such as abdominal distention (postprandial fullness), bloating and flatulence, abdominal pain and loose feces or diarrhea. There are no standardized methods to measure them in daily clinical work. Daily tolerance and the no-effect doses are unclear. How to diagnose and treat FODMAP associated symptoms is also controversial. In this review, we aim to define FODMAP, their associated symptoms and the current techniques for assessing them. The low-FODMAP diet is described and how to implement it.

Dieta baja en oligosacáridos, disacáridos, monosacáridos y polioles fermentables y calidad de vida en pacientes con síndrome de intestino irritable en Colombia / Diet low in fermentable oligosaccharides, disaccharides, monosaccharides and polyols, and quality of life in patients with irritable bowel syndrome in Colombia

Resumen Introducción. Cada vez hay más información sobre la efectividad de una dieta baja en oligosacáridos, disacáridos, monosacáridos y polioles fermentables (Fermentable Oligosaccharides, Disaccharides, Monosaccharides and Polyols, FODMAP) en pacientes con síndrome de intestino irritable. Sin embargo, no hay estudios que estimen la eficacia de esta estrategia en nuestro medio. Objetivo. Determinar el efecto de una dieta baja en FODMAP en la calidad de vida y en la intensidad de los síntomas en pacientes con síndrome de intestino irritable en Colombia. Materiales y métodos. Se recopiló información clínica y demográfica de todos los pacientes en el momento de su inclusión; después, un encuestador entrenado utilizó la encuesta Irritable Bowel Syndrome Quality of Life (IBS-QoL) para estimar la calidad de vida de los pacientes. La intensidad de los síntomas se evaluó mediante una escala visual, antes y después del inicio de la dieta baja en FODMAP. Resultados. La muestra final incluyó a 50 personas. Se observó una reducción significativa de todos los síntomas (reducción promedio de todas las escalas: 19,8 mm; IC95%: 16,2-23,4 mm; p<0,001), y un incremento en todas las escalas de la IBS-QoL, incluida la de resumen global de la encuesta (14,7 puntos; IC95%: 9,4-20,1; p<0,001). El sexo, la edad, el índice de masa corporal, el estado socioeconómico y el régimen de salud, no se asociaron con la mejoría de la calidad de vida relacionada con la salud. Conclusión. La dieta supervisada y baja en FODMAP disminuyó los síntomas y mejoró la calidad de vida en pacientes con síndrome de intestino irritable. Es necesario hacer estudios controlados sobre otros factores ligados a la evolución del síndrome para confirmar estos resultados.

Abstract Introduction: A growing body of evidence has pointed out the effectiveness of a diet low in fermentable oligosaccharides, disaccharides, monosaccharides and polyols (FODMAP) in patients with irritable bowel syndrome. However, there are no local studies to estimate the effects of this strategy on the symptoms and the health-related quality of life in these patients in Colombia or Latin America. Objective: To determine the effect of a diet low in FODMAP on the quality of life and the severity of symptoms in patients with irritable bowel syndrome in Colombia. Materials and methods: We collected clinical and demographic information of all patients at the time of inclusion. Immediately afterwards, a trained interviewer applied the IBS-QoL survey to estimate the quality of life of patients. Then, we evaluated the intensity of the symptoms using an analogue visual scale, before and after the diet low in FODMAP. Results: We included 50 subjects in the final analysis. We observed an increase in all the IBS-QoL scales (average increase in overall summary: 14.7 points, 95% CI: 9.4 to 20.1; p<0.001) and a significant reduction in all symptoms (-19.8 mm; 95% CI: 23.4 mm 16.2 mm; p<0.001). Sex, age, body mass index, socioeconomic status and the health care provider were not associated with the improvement in the health-related quality of life. Conclusion: A low diet in FODMAP reduced symptoms and improved quality of life in Colombian patients with irritable bowel syndrome. Controlled studies taking into account other factors linked to the severity of irritable bowel syndrome are required.

Dieta baja en FODMAP en el síndrome de intestino irritable / Low FODMAP diet in irritable bowel disease

La dieta baja en FODMAP ha mostrado ser una herramienta eficaz en el manejo de los síntomas del Síndrome de Intestino Irritable (SII). Los estudios recientes aleatorizados, controlados y prospectivos apoyan el uso de esta dieta como parte del tratamiento de esta patología. Los mecanismos mediante los que la dieta baja en FODMAP alivia los síntomas son variados y se relacionan con la fisiopatología del SII. Esta dieta puede generar cambios en la flora intestinal, efecto que aún no ha sido ampliamente estudiado.

The low FODMAP diet has been shown to be an efficacious therapy for reduction of functional gastrointestinal symptoms seen in Irritable Bowel Disease (IBS). Recent publications provide randomized controlled trial and prospective evidence in support of the diet for symptom management. The mecanisms of the low FODMAP diet to relief sympotms are assorted and in realtionship with the physiopathology of IBS. This diet can turno n changes in microbiota. This effect has not be completely understood. Further research to determine the potential health implications and microbiotal effect is required.

Composition of Extracellular Polymeric Substances (EPS) produced by Flavobacterium columnare isolated from tropical fish in Brazil

Thirty nine isolates of Flavobacterium columnare from Brazilian fish farms had their carbohydrate composition of EPS evaluated by high efficiency liquid chromatography, using the phenol-sulfuric acid method of EPS. The occurrence of capsules on F. columnare cells was not directly related to biofilm formation, and the predominant monosaccharide is glucose.

Genotypic diversity of S. mutans in dental biofilm formed in situ under sugar stress exposure

In situ dental biofilm composition under sugar exposure is well known, but sugar effect on the genotypic diversity of S. mutans in dental biofilm has not been explored. This study evaluated S. mutans genotypic diversity in dental biofilm formed in situ under frequent exposure to sucrose and its monosaccharide constituents (glucose and fructose). Saliva of 7 volunteers was collected for isolation of S. mutans and the same volunteers wore intraoral palatal appliances, containing enamel slabs, which were submitted to the following treatments: distilled and deionized water (negative control), 10 percent glucose + 10 percent fructose (fermentable carbohydrates) solution or 20 percent sucrose (fermentable and EPS inductor) solution, 8x/day. After 3, 7 and 14 days, the biofilms were colleted and S. mutans colonies were isolated. Arbitrarily primed polymerase chain reaction (AP-PCR) of S. mutans showed that salivary genotypes were also detected in almost all biofilm samples, independently of the treatment, and seemed to reflect those genotypes present at higher proportion in biofilms. In addition to the salivary genotypes, others were found in biofilms but in lower proportions and were distinct among treatment. The data suggest that the in situ model seems to be useful to evaluate genotypic diversity of S. mutans, but, under the tested conditions, it was not possible to clearly show that specific genotypes were selected in the biofilm due to the stress induced by sucrose metabolism or simple fermentation of its monosaccharides.

A composição do biofilme dental in situ exposto a açúcares é bem conhecida, mas o efeito dos açúcares na diversidade genotípica de S. mutans no biofilme dental ainda não foi explorada. Este estudo avaliou a diversidade genotípica de S. mutans no biofilme dental formado in situ sob frequente exposição à sacarose e seus monossacarídeos constituintes (glicose e frutose). Primeiramente, saliva de voluntários foi coletada para isolamento de S. mutans e os mesmos voluntários usaram um dispositivo intraoral palatino, contendo blocos de esmalte, que foram submetidos 8x/dia aos seguintes tratamentos: água destilada e deionizada (controle negativo), solução de glicose 10 por cento + frutose 10 por cento (carboidratos fermentáveis) e solução de sacarose 20 por cento (fermentável e indutor de PEC). Após 3, 7 e 14 dias, os biofilmes foram coletados e colônias de S. mutans foram isoladas. A técnica de reação em cadeia de polimerase usando primers arbitrários (AP-PCR) demonstrou que o genótipo salivar foi detectado em quase todas as amostras de biofilme, independente do tratamento, e parece refletir aqueles genótipos presentes em maiores proporções no biofilme. Além do genótipo salivar, outros foram encontrados nos biofilmes, mas em uma menor proporção e foram distintos entre os tratamentos. Os dados sugerem que o modelo in situ é útil para a avaliação da diversidade genotípica de S. mutans. Porém, nas condições do presente estudo, não foi possível demonstrar que genótipos específicos foram detectados no biofilme devido ao estresse induzido pelo metabolismo da sacarose ou fermentação de seus monossacarídeos.

¿Cómo se transporta la glucosa a través de la membrana celular? / How is glucose transported through cell membrane?

La glucosa es el principal sustrato energético de la célula y para su ingreso requiere una proteína transportadora en la membrana celular. Se han descrito dos sistemas de transporte de glucosa y de otros monosacáridos: los transportadores de sodio y glucosa llamados SGLT ( sodium-glucose transporters) y los transportadores de glucosa llamados GLUT ( glucose transporters). En este artículo se presenta una revisión de las principales características moleculares, bioquímicas y funcionales de los transportadores de monosacáridos que se han descrito hasta el momento.

Chronic lactose intake modifies the gastric emptying of monosaccharides but not of disaccharides in weanling rats

Ninety-six weanling male Wistar rats were fed for four weeks one of two different chows: a normal rat chow containing 55.5 percent (w/w) starch (control group, N = 48) or a rat chow in which starch was partially replacced by lactose, in such a way that the experimental group (N = 48) received 35.3 per cent (w/w) starch and 20 percent (w/w) lactose. The gastric emptying of fluid was then studied by measuring the gastric retention of four test meals containing lactose (5 percent or 10 percent, w/v) or glucose + galactose (5 percent or 10 percent, w/v). Homogenates of the small intestine were assayed for lactase activity. The gastric retention values were obtained 15 min after orogastric infusion of the liquid meals. The median values for gastric retention of the 5 percent lactose solutions were 37.7 percent for the control group and 37.0 percent for the experimental group (P>0.02) For the 10 percent lactose solution the median values were 51.2 percent and 47.9 percent (P>0.02) for the control and experimental groups, respectively. However, for the 2.5 percent glucose + 2.5 percent galactose meal the median gastric retention was lower (P<0.02) in the group fed a lactose-enriched chow (38.5 percent) than in the control group (41.6 percent). For the 5 percent glucose + 5 percent galactose solution the median values were not statistically different between groups, 65.0 percent for the control group and 58.8 percent for the experimental group. The median values of the specific lactase activity in the small intestine homogenate was 0.74 U/g in the control group and 0.91 U/g in the experimental group. These values were not statistically different (P>0.05). These results suggest that the prolonged ingestion of lactose by young adult rats changes the gastric emptying of a solution containing 5 percent monosaccharides. This adaptation may reflect the desensitization of intestinal nutrient receptors, possibly by an osmotic effect of lactose present in the chow.

Caracterización de fracciones mayoritarias del plasma seminal humano: estudio comparativo entre individuos normospérmicos, azoospérmicos, necrozoospérmicos, oligozoospérmicos y vasectomizados / Caracterization of major human seminal plasma fractions: comparative study with normospermic, azoospermic, necrozoospermic, oligozoospermic and vasectomised donors

El plasma seminal humano (PSH) de individuos normospérmicos y con diferentes patologías fue analizado por cromatografía de afinidad en Concanavalina-A Sepharose. Se obtuvieron dos fracciones mayoritarias, F1 y F2, en proporciones variables y con diferencias en la composición de monosacáridos y aminoácidos de acuerdo con el tipo de patología. Galactosa es el principal miembro, juntamenete con fucosa y proporciones variables de manosa, N-acetilglucosamina y N-acetilgalactosamina. Se encontraron diferencias en la estructura primaria de los glicanos (enlaces N- y O-glicosídicos) presentes en las fracciones de los individuos con diferentes patologías. En F1 todas las cadenas de oligosacáridos son del tipo O-glicosídica correspondiendo a glicoproteínas tipo mucina; en F2 se encontró una relación molar O-/N- es 5,3/1. La fracción de F1 de individuos azoospérmicos y oligozoospérmicos son del tipo O-glicosídico mientras que en vasectomizados la relación molar O-/N- es 1,7/1. En todos los casos, F2 presenta cadenas de oligosacáridos O- y N-glicosídicas en diferentes proporciones, con la excepción del plasma seminal de vasectomizado que pertenece al tipo O-glicosídico. Los resultados obtenidos sugieren que la composición de las fracciones F1 y F2 de donantes con diferentes patologías está caracterizada por diferencias importantes en el contenido de carbohidratos y pépticos

Açúcares do mel: aspectos analíticos / The sugar of honey: analytical aspects

Os açúcares glicose e frutose, juntamente com a água perfazem cerca de 85 por cento da composiçäo do mel, sendo que os únicos monossacarídeos säo a glicose e a frutose, que säo ligadas através de açäo enzimática para dar origem a uma série de oligossacarídeos. A análise de açúcares do mel é objeto de estudo há mais de um século, e várias metodologias sao empregadas com este fim.

Alteraçöes da permeabilidade intestinal em crianças / Alterations of the intestinal permeability in children

É apresentada uma revisäo atualizada sobre permeabilidade intestinal, enfocando as vias de permeabilidade, as substâncias-testes e as técnicas mais comumente empregadas para estudo e quantificaçäo da mesma. Säo também destacadas algumas afecçöes pediátricas associadas com anormalidade da permeabilidade intestinal

Estudo comparativo do esvaziamento gástrico de dissacarídios e de seus respectivos monossacarídios em ratos com deficiência ontogênica de lactase / Comparative study of the gastric emptying of disaccharides and their respective monosaccharides in rats with ontogenic lactase deficiency

Com a finalidade de avaliar o esvaziamento gástrico de dissacarídios e monossacarídios, foram empregados no estudo 64 ratos Wistar, machos, pesando, em média, 180g. com idade de 8-10 semanas de vida, divididos em grupos de oito animais cada. Os grupos foram assim constituídos: grupo maltose, grupo sacarose, grupo lactose e grupo lactulose e os correspondentes grupos de monossacarídios: grupos glicose, grupo frutose + glicose, grupo galactose + glicose e grupo galactose + frutose. Cada animal de cada grupo recebeu, por via orogástrica, após jejum alimentar de 20h, refeiçäo de prova constituída de uma soluçäo a 10% (p/v) de açucar, acrescida de fenol vermelho na concentraçäo de 6mg/dl, como marcador. O volume empregado foi de 2ml/100g de peso do animal. A retençäo gástrica foi determinada aos 10 min após infusäo da refeiçäo de prova, e expressa em porcentagem. Os resultados (X ñ SE) das retençöes gástricas (%) da sacarose (35,0ñ 1,8), lactose (30,4 ñ 1,5) e lactulose (29,5 ñ 1,6 foram significativamente menores (teste t, alfa = 0,05) que os observados com os respectivos monossacarídios, ou seja, glicose + frutose (46,9 ñ 2,6), glicose + galactose (48,3 ñ 2,4), galactose + frutose (43,5 ñ 1,5). Näo foi observada diferença da retençäo gástrica de maltose (49,0 ñ 4,7), quando comparada com a glicose (53,0 ñ 3,0). Entre os dissacarídios, a análise estatístoca (análise de variância seguida do teste de Tukey, alfa = 0,05) dos resultados näo mostrou diferenças na retençäo gástrica de sacarose, lactose e lactulose. A retençäo gástrica da maltose foi significativamente maior em relaçäo aos outros dissacarídios. Näo foram observadas diferenças significativas na retençäo gástrica dos monossacarídios. Estas observaçöes indicam que a menor concentraçäo de dissacaridases (sacarase, lactase) ou aausência de uma enzima específica (lactulase), na mucosa do intestino delgado, induz um esvaziamento gástrico mais rápido dos respectivos dissacarídios. O fenômeno pode ser explicado pela falta de estímulo dos receptores que modulam o esvaziamento gástrico, lcoalizados mais profundamente em relaçäo às enzimas

Sugar inhibition of the lectin jacalin: comparison of three assays

1. Three assays were used to test nine sugars for inhibition of jacalin activity prepared from Artocarpus intefrifolia. Rat spleen proliferation was unssuitable since the measurement of the effects of sugars against jacalin binding was complicated by their simultaneous metavolic effects on the cells. 2. Based partly on a sheep red blood cell hemagglutination assay and mainly on human serum protein preciptation, the following potencies in relation to D(+)-galactose (taken as 1) were obtained: 1-0-methyl-alfa-D-galactopyranoside, 40; methyl-alfa-D-mannopyranoside and D(+)-mannose, 0.12; ß-Dd-(-)-fructose, 0.08; alfa - D(+)-glucose and 1 - 0-methyl-ß-D-glucopyranoside, <0.04

Thermal degradation products of sugars in alkaline pH. II - Effect of mono and disaccharide phosphate solutions on Escherichia coli.

A esterilizacao a quente de mono-e dissacarideos redutores, na presenca de fosfatos, em pH alcalino, promove reacoes de caramelizacao que resultam em uma serie de produtos de degradacao. Dentre estes, os de natureza aldeidica parecem ser os responsaveis pela diminuicao da viabilidade de celulas de E. coli proficientes em reparo de DNA, quando previamente irradiadas com UV. O efeito das solucoes de sacarideos redutores testados, quando mantidas as condicoes experimentais, e expresso atraves de cineticas de inativacao cujas caracteristicas sao similares; durante a incubacao o fenomeno e inibido pela presenca de catalase. Com solucoes de dissacarideos nao redutores, observa-se uma alteracao negligenciavel na viabilidade celular, sugerindo que a geracao de substancias toxicas pode estar associada a existencia de, pelo menos, um grupamento carbonila livre na estrutura do sacarideo