Avaliação pré-clínica dos efeitos profiláticos do extrato de Pinus pinaster (Pycnogenol®) sobre a deposição cutânea de hemossiderina / Pre-clinical evaluation of the profilatic effects of Pinus pinaster extract (Pycnogenol®) on skin hemosiderin deposits

Introdução: A escleroterapia é o método mais utilizado para o tratamento de varizes dos membros inferiores tendo como complicação mais comum o aparecimento de manchas hipercrômicas na região tratada. O Pycnogenol® é conhecido há muito tempo como um flebotônico, anti-inflamatório e despigmentante da pele. Estudos já comprovaram a eficácia deste fármaco na prevenção e no tratamento da hiperpigmentação pós-inflamatória. Objetivo: Avaliar a eficácia do extrato de Pinus pinaster (Pycnogenol®; EPP) na prevenção de depósitos de hemossiderina em cultura de pele humana submetida a estresse inflamatório. Métodos: Fragmentos de pele humana foram estimulados com interleucina 1 alfa (IL-1a) para indução de uma resposta inflamatória e, concomitantemente, tratados com EPP para posterior avaliação histológica e semi-quantificação de hemossiderina. Resultados: A avaliação histológica dos fragmentos de pele expostos à IL-1alfa; revelaram uma densidade de hemossiderina 26,6% maior em comparação ao grupo controle. Por outro lado, os fragmentos de pele incubados concomitantemente com EPP mostraram reduções significativas na deposição de hemossiderina quando comparados ao grupo somente expostos ao microambiente inflamatório. Conclusões: Os resultados apresentados neste estudo apontam para um importante efeito do EPP (Pycnogenol®) na prevenção do acúmulo de hemossiderina originado pelo estresse inflamatório semelhante ao processo pós escleroterapia.

Introduction: Sclerotherapy is the most widely used method for the treatment of varicose veins of the lower limbs. The most common complication is the appearance of hyperchromic spots in the treated region. Pycnogenol® has long been known as a phlebotonic, anti-inflammatory and skin depigmenting drug. Studies have already proven the efficacy of this drug in the prevention and treatment of post inflammatory hyperpigmentation. Objective: To evaluate the effectiveness of Pinus pinaster extract (Pycnogenol®; PPE) in the prevention of hemosiderin deposits in human skin culture submitted to inflammatory stress. Methods: Fragments of human skin were stimulated with interleukin 1 alpha (IL-1 a) to induce an inflammatory response and, concurrently, treated with PPE for further histological evaluation and hemosiderin semi-quantification. Results: The histological evaluation of skin fragments exposed to IL-1 alpha revealed a 26.6% higher hemosiderin density compared with the control group. Moreover, skin fragments incubated concomitantly with PPE showed significant reductions in hemosiderin deposits when compared with the group only exposed to the inflammatory microenvironment. Conclusions: The results presented in this study showed an important effect of PPE (Pycnogenol®) in the prevention of hemosiderin accumulation caused by inflammatory stress similar to the post-sclerotherapy process.

Identification of the sentinel lymph node using hemosiderin in locally advanced breast cancer / Identificação do linfonodo sentinela utilizando hemossiderina em casos de câncer de mama localmente avançado

ABSTRACT Objective: to verify the agreement rate in the identification of sentinel lymph node using an autologous marker rich in hemosiderin and 99 Technetium (Tc99) in patients with locally advanced breast cancer. Methods: clinical trial phase 1, prospective, non-randomized, of 18 patients with breast cancer and clinically negative axilla stages T2=4cm, T3 and T4. Patients were submitted to sub-areolar injection of hemosiderin 48 hours prior to sentinel biopsy surgery, and the identification rate was compared at intraoperative period to the gold standard marker Tc99. Agreement between methods was determined by Kappa index. Results: identification rate of sentinel lymph node was 88.9%, with a medium of two sentinel lymph nodes per patients. The study identified sentinel lymph nodes stained by hemosiderin in 83.3% patients (n=15), and, compared to Tc99 identification, the agreement rate was 94.4%. Conclusion: autologous marker rich in hemosiderin was effective to identify sentinel lymph nodes in locally advanced breast cancer patients.

RESUMO Objetivo: verificar a taxa de concordância na identificação do linfonodo sentinela utilizando um marcador autólogo rico em hemossiderina e o Tecnécio 99 (Tc99) em casos de câncer de mama localmente avançados. Métodos: ensaio clínico fase 1, do tipo prospectivo, não randomizado, em 18 pacientes portadoras de câncer de mama com axila clinicamente negativa em estádio T2=4cm, T3 e T4. As pacientes foram submetidas à injeção subareolar de um marcador autólogo rico em hemossiderina 48 horas antes do procedimento cirúrgico para biópsia do linfonodo sentinela, e sua taxa de identificação foi comparada, no intraoperatório, com o marcador radioativo Tc99 (padrão-ouro). A concordância entre os métodos foi estabelecida pelo índice de Kappa. Resultados: a taxa de identificação do linfonodo sentinela foi de 88,9%, com uma média de dois linfonodos sentinelas por paciente. O estudo identificou os linfonodos sentinelas corados com hemossiderina em 83,3% dos casos (n=15), quando comparados com a taxa de identificação do Tc99, tendo sido observada concordância em 94,4% dos casos estudados. Conclusão: o marcador autólogo rico em hemossiderina se mostrou eficaz na identificação do linfonodo sentinela em casos de câncer de mama localmente avançado.

Sarcomatous transformation of a hemosiderotic fibrohistiocytic lipomatous tumor: a case report / Transformação sarcomatosa de tumor lipomatoso fibro-histiocítico hemossiderótico: relato de caso

ABSTRACT Hemosiderotic fibrohistiocytic lipomatous tumors are rare neoplasms that were first described in 2000. Initially considered a benign lipotamous lesion of the soft tissues, nowadays they are considered to be a locally aggressive tumor. They occur mainly in the foot and ankle of women in their fifth and sixth decades, although they may be found in any place in the lower limbs and, more rarely, in other parts of the body. Histologically, hemosiderotic fibrohistiocytic lipomatous tumors consist of a mixture of mature adipose tissue, fusiform cell fascicles, macrophages that often contain cytoplasmic hemosiderin, mononuclear inflammatory infiltrate, and stroma that may be focally myxoid. Local recurrence is observed in nearly one-third of all cases. There is no consensus in the literature whether this tumor is a part of a spectrum that comprises pleomorphic hyalinizing angiectatic tumors and myxoinflammatory fibroblastic malignant tumors, or if it is an independent entity. The authors report a case of a neoplasia after a diagnosis of a hemosiderotic fibrohistiocytic lipomatous tumor in a 38-year-old woman, with two recurrences and later sarcomatous transformation. An immunohistochemical study indicated myofibroblastic differentiation of a malignant neoplasm. To the best of the authors' knowledge, there are only few reported cases of malignant transformation in hemosiderotic fibrohistiocytic lipomatous tumors.

RESUMO Os tumores lipomatosos fibro-histiocíticos hemossideróticos são neoplasias raras que foram descritas pela primeira vez em 2000. Inicialmente considerada uma lesão lipomatosa benigna dos tecidos moles, atualmente é considerado um tumor localmente agressivo. Essas lesões ocorrem principalmente no pé e no tornozelo das mulheres na quinta e sexta décadas de vida, embora possam ser encontrados em qualquer lugar nos membros inferiores e, mais raramente, em outras partes do corpo. Histologicamente, tumores lipomatosos fibro-histiocíticos hemossideróticos são formados por uma combinação de tecido adiposo maduro, fascículos de células fusiformes, macrófagos que contêm frequentemente hemossiderina citoplasmática, infiltrado inflamatório mononuclear e estroma, que pode ser focalmente mixoide. Há recidiva local em quase um terço dos casos. Não existe consenso na literatura se esse tumor faz parte de um espectro que envolve os tumores angiectásicos hialinizantes pleomórficos e os tumores fibroblásticos mixoinflamatórios malignos ou se configura uma entidade independente. Relatamos um caso de uma neoplasia com diagnóstico inicial de tumor lipomatoso fibro-histiocítico hemossiderótico em uma mulher de 38 anos, com duas recorrências e posterior transformação sarcomatosa. O estudo imuno-histoquímico indicou diferenciação miofibroblástica da neoplasia maligna. Encontramos apenas poucos casos relatados de transformação maligna de tumor lipomatoso fibro-histiocítico hemossiderótico.

Comparação da hemossiderina com o tecnécio-99 na identificação do linfonodo sentinela do câncer de mama. /Paulo Henrique Diógenes Vasques

INTRODUÇÃO E OBJETIVO: Atualmente, a Biopsia do Linfonodo Sentinela (BLS) substitui oesvaziamento axilar no estadiamento do câncer de mama inicial com axila clinicamentenegativa. O tecnécio 99 (Tc99) é o padrão ouro para identificação do Linfonodo Sentinela(LS) da mama. Os corantes azuis são uma opção menos onerosa e mais difundida no Brasil.Estes corantes são responsáveis pelas reações adversas e de hipersensibilidade que, emborararas, podem pôr em risco à vida dos pacientes. Há interesse na descoberta de novassubstâncias equivalentes e com menores efeitos colaterais às usadas na BLS. Aqui se avaliama segurança e a equivalência do uso da hemossiderina, em comparação ao tecnécio 99 (Tc99)na BLS no câncer de mama. A hemossiderina é um derivado da hemoglobina, identificada emestudo pré-clínico, que se mostrou eficaz na BLS da mama da cadela. O objetivo destapesquisa é avaliar a segurança e a potencial equivalência do uso da hemossiderina emcomparação com o Tc99 na BLS da mama humana...

INTRODUCTION AND OBJECTIVE: Sentinel Lymph Node Biopsy (SLNB) has currently replaced axillary dissection in early - stage breast cancer in clinically tumor - free patients. Technetium - 99 ( 99 Tc) is the gold standard for the identification of Breast Sentinel Ly mph Node (SLN). Blue dyes are a less expensive and widely used option in Brazil. These dyes are responsible for several adverse and hypersensitivity reactions that – although rare – ’ v at risk. There is an interest in the discovery of new equivalent substances with less side effects than those used in SLNB. This research assesses the safety and equivalence of the use of hemosiderin in SLNB in breast cancer compared to technetium - 99 ( 99 Tc). Hemosiderin is a hemoglobin derivate identifie d in a preclinical trial that has proven to be effective in the SLNB f f ’. Th f h h h f y equivalence of the use of hemosiderin in SLNB in human breast compared to the 99 Tc...

Comparison between hemosiderin and Technetium-99 in sentinel lymph node biopsy in human breast cancer

PURPOSE: To assess the safety and potential equivalence of the use of hemosiderin compared to the Technetium-99 in sentinel lymph node biopsy in human breast cancer. METHODS: Non-random sample of 14 volunteer women diagnosed with breast cancer with primary tumors (T1/T2) and clinically tumor-free axilla were submitted to the identification of sentinel lymph node using hemosiderin obtained from autologous blood injected in the periareolar region 24h before surgery on an outpatient basis. Patients received preoperative subareolar intradermal injection of Technetium-99 in the immediate preoperative period. Patients were submitted to sentinel lymph node biopsy, with incision in the axillary fold guided by Gamma-Probe, dissection by planes until the identification of the point of maximum uptake of Technetium-99, identifying the marked nodes and their colors. All surgical specimens were sent for pathological and immunohistochemical study. RESULTS: The results showed no evidence of side effects and/or allergic and non-allergic reactions in patients submitted to SLNB with hemosiderin. The SLN identification rate per patient was 100%. SLNB identification rate per patient with hemosiderin was the same as that of Technetium, with a concordance rate of 100% between the methods. CONCLUSION: Hemosiderin is a safe dye that is equivalent to Technetium in breast sentinel lymph node biopsy.

Sinovitis vellonodular pigmentada / Pigmented villonodular synovitis

RESUMEN Se presenta caso de varón joven con monoartritis aguda debido a sinovitis vellonodular pigmentada.

ABSTRACT If Young male is presented with acute monoarthritis because villonodular pigmented sinovitis.

Targetoid hemosiderotic hemangioma - Case report

Targetoid Hemosiderotic Hemangioma, also known as Hobnail Hemangioma, is a lesion of vascular origin, probably lymphatic. The most common clinical feature is a solitary violaceous papule surrounded by a pale, thin area and a peripheral ecchymotic ring, simulating a target. Histopathologically, there is a biphasic pattern, with dilated vessels in the superficial dermis and pseudoangiosarcomatous pattern in the deep dermis, and endothelial cells with hobnail morphology. A simple excision is curative. We report a rare case of Targetoid Hemosiderotic Hemangioma.

Haematology and melanomacrophage centers of Nile tilapia fed supplemented diet with propolis / Hematologia e centros de melanomacrófagos de tilápia do Nilo, alimentada com dieta suplementada com própolis

The objective of this study was to investigate the influence of dietary supplementation with propolis on hematology and number and area of melanomacrophage centers in spleen and kidney of tilapia. After acclimation, fish (24.7 ± 7.4 g mean weight) were distributed in 6 tanks 100 L, 6 fish per tank, in triplicate, at a temperature 24.0 ± 2.8oC, with two treatments: Fish fed 2% propolis supplemented diet and fish fed non-supplemented diet. To monitor the evolution of the effects, two samples were collected: half of the fish from each treatment were used after 15 days and the other half after 21, composing two feeding times. After each feeding time, blood, spleen and kidney were collected. After twenty one days feeding on 2% propolis supplemented diet, fish showed a lower number of total leukocytes and lymphocytes and an increase in the total erythrocytes number. Fish fed supplemented diet presented an increased number of melanomacrophage centers. We observed hemosiderin in all spleen samples. Kidney showed no significant difference on the presence of melanomacrophage centers containing hemosiderin. Despite these changes, the fish health status was not affected. The results showed that propolis supplementation in the diet of Nile tilapia may be physiologically feasible.

O objetivo deste estudo foi avaliar a influência da suplementação de ração com própolis sobre os parâmetros hematológicos e os centros de melanomacrófagos no rim e baço de tilápia do Nilo. Após aclimatação, os animais (peso médio de 24,7 ± 7,4 g) foram distribuídos em seis tanques de 100 L, seis peixes em cada tanque, em triplicata, à temperatura de 24,0 ± 2,8oC e divididos em dois tratamentos: peixes alimentados com ração suplementada com extrato de própolis 2% e peixes alimentados com ração não suplementada. Para observar a evolução dos efeitos foram realizadas duas amostragens. Foi utilizada metade dos peixes de cada tratamento após 15 dias e a outra metade após 21 para coleta de sangue, baço e rim. Após 21 dias de alimentação com ração suplementada, os peixes apresentaram menores números totais de leucócitos e linfócitos e aumento no número de eritrócitos. Aumento no número de centros de melanomacrófagos ocorreu no baço dos peixes alimentados com ração suplementada. Em todos os baços, observou-se presença de hemossiderina. Os rins não apresentaram diferença significativa quanto à presença de centros de melanomacrófagos com hemossiderina. Os resultados mostraram que a própolis é uma possibilidade fisiologicamente viável na suplementação das rações de tilápias.

Tumor de partes blandas de bajo potencial maligno: caso clínico y revisión de la literatura / Soft tissue tumor of low potential malignancy: clinic case and review of literature

El tumor de células gigantes de partes blandas de bajo potencial de maligno, es una neoplasia poco frecuente, clasifica dentro de las lesiones fibrohistiocíticas. Histológicamente es un tumor con hallazgos idénticos al tumor de células gigantes del hueso. Presentamos un caso correspondiente a esta neoplasia. Se trató de paciente de 26 años con una lesión tumoral 20 cm x15 cm x15 cm, en ambas regiones lumbares y región sacra. El estudio histológico reveló una neoplasia con abundantes células gigantes, células fusiformes, hemosiderina y hueso metaplásico. Los estudios inmunohistoquímicos demostraron fuerte positividad de CD68 para las células osteoclásticas. La evolución del paciente fue favorable, sin evidencia de recidivas. Es imprescindible realizar el diagnóstico diferencial de este tumor con otras neoplasias con abundantes células gigantes, como el tumor de células gigantes de la vaina tendinosa y el fibrohistiocitoma maligno rico en células gigantes, el cual es un sarcoma de alto grado

The giant cell tumor of soft tissues of low potential malignancy is a very rare tumor. It’s classified in fibrohistiocytic neoplasm and has features identical to giant cell tumor of bone. We present a clinical case for this less frequent malignancy. Patient 26 years old man with a tumor of 20 cm x 15 cm x 15 cm, in both lumbar and the sacral regions. Histological examination revealed a neoplasm with abundant giant cells, spindle cells, hemosiderin and metaplastic bone. The immunohistochemistry studies practice showed strong positivity of CD68 for the osteoclastic cells. The patient outcome was favorable, without evidence of recurrence. It is essential to make the differential diagnosis of this kind of tumor with other neoplasm with abundant giant cells, such as the giant cell tumor of the tendon sheath and malignant giant cell, also malignant fibrous hystiocitoma, which is rich in giant cells and high grade sarcoma

Sinovitis villonodular pigmentaria. Revisión de la literatura a propósito de un caso / Pigmented villonodular synovitis. A case report and review of the literature

La sinovitis villonodular pigmentaria es una neoplasia benigna con proliferación sinovial y depósito de hemosiderina. Se presenta usualmente entre la tercera y cuarta década de la vida. Típicamente es monoarticular y puede afectar cualquier articulación, pero más frecuentemente compromete las grandes articulaciones de la extremidad inferior. El tratamiento se basa en la erradicación del tumor mediante cirugía o radioterapia.

Pigmented villonodular synovitis is a benign neoplasm with synovial proliferation and hemosiderin deposition. It occurs usually between 3th and 4th decades of life. Typically, it is monoarticular and can affect any joint but most commonly involves the large joints of the lower extremity. Treatment is based on the eradication of the tumor by surgery or radiotherapy.

Hemosiderin: a new marker for sentinel lymph node identification / Hemossiderina: um novo marcador para identificação do linfonodo sentinela

PURPOSE: To evaluate and present our initial results of a new marker (hemosiderin) for mammary sentinel lymph node identification in an experimental model. METHODS: Skins mapped like a lymphatic duct draining to the axilla in patients submitted to breast biopsy, in our mastology service, stimulated us to try it in an animal model (female dogs). Our theory was that some blood derivate (hemosiderin) was captured by macrophages and accessed the lymphatic ducts in direction to the axilla. Six female dogs of no defined race were studied. We injected 0,2 ml of technetium on both superior mammary glands. After ten minutes, a 2,5 ml solution of hemolized blood (hemosiderin) from the own animal was injected in the subareolar lymphatic plexus on the left superior mammary gland and 2,5 ml of patent blue concomitantly and equally on the contralateral gland. Ten minutes after, incisions on both axilas were made to search, through the lymphatic mapping and a gamma probe, the sentinel lymph nodes. RESULTS: Seven brown sentinel lymph nodes were indentified and also radiomarked on the left axilla. Six blue sentinel lymph nodes were identified and also radiomarked on the right axilla. CONCLUSION: Preliminary studies of a potential new dye for sentinel lymph node identification are presented. It may be the change of the current use of the blue dyes and their severe side-effects on patients submitted to sentinel lymph node biopsies.

OBJETIVO: Avaliar e apresentar resultados preliminares de um novo marcador (hemossiderina) para a identificação de linfonodos sentinela mamários em um modelo experimental. MÉTODOS: Durante acompanhamento de dois casos de biópsias excisionais de tumores da mama, no nosso serviço de mastologia, observou-se trajeto pigmentado no quadrante inferior externo daquelas mamas, sugerindo ser marcação cutânea do ducto de drenagem linfática a partir da papila mamária em direção a axila homolateral. Levantamos a hipótese que um derivado sanguíneo (hemossiderina) foi capturado por macrófagos obtendo acesso aos ductos linfáticos em direção à axila. Seis cadelas sem raça definida foram estudadas. Injeção de 0,2 ml de tecnécio foi realizada em ambas as mamas superiores. Após 10 minutos, uma solução de 2,5 ml de sangue hemolizado (hemossiderina) do próprio animal foi injetado no plexo linfático subpapilar da mama esquerda e 2,5 ml de azul patente na mama contralateral concomitantemente e igualmente. Após mais 10 minutos, incisões axilares foram realizadas para a procura, pela coloração e com um gama probe, dos linfonodos sentinela. RESULTADOS: Sete linfonodos sentinela castanhos e radiomarcados foram identificados na axila esquerda. Seis linfonodos sentinela azuis e radiomarcados foram identificados na axila direita. CONCLUSÃO: São apresentados estudos preliminares de um potencial novo marcador para identificação do linfonodo sentinela. Este poderá mudar o uso dos corantes vitais e de seus efeitos adversos em pacientes submetidos à biópsia do linfonodo sentinela.

Aspectos morfológicos, morfométricos e ultraestruturais do baço de ratos após o clampeamento total do pedículo hepático / Morphologic, morphometric, and ultrastructural aspects of the spleen of rats after hepatic pedicle total clamping

Avaliaram-se as alterações morfológicas, morfométricas e ultraestruturais que ocorreram no baço devido à isquemia produzida pelo clampeamento total do pedículo hepático. Para tanto, foram utilizados 40 ratos machos, distribuídos em quatro grupos de 10 animais. O grupo-controle (C) não foi submetido à isquemia, e os grupos tratados (E1, E2e E3) foram submetidos ao clampeamento por 10, 20 e 30 minutos, respectivamente. Fragmentos do baço foram retirados e analisados histologicamente pela microscopia de luz (hematoxilina-eosina, ferrocianeto-férrico) e pela microscopia eletrônica de transmissão. Os resultados demonstraram que 10 minutos de clampeamento do pedículo hepático são suficientes para apresentar sinais de congestão esplênica e 20 e 30 minutos promovem intensa digestão de hemácias pelos macrófagos, com presença de grânulos de ferro (hemossiderina) no parênquima esplênico.

The macro and microscopic alterations that occurred in the spleen during an ischemia produced by the hepatic pedicle total clamping were studied. Forty male rats were distributed in four groups of 10 animals each. The control group (C) was not submitted to ischemia and the treated groups (E1, E2, and E3) were submitted to the clamping during 10, 20, and 30 minutes, respectively. Spleen fragments were collected and histologically analyzed by the light microscopy (eosin-hematoxilin and ferric ferrocyanide) and by the transmission electron microscopy. The results showed that 10 minutes of hepatic pedicle total clamping was enough produce signs of splenic congestion and 20 and 30 minutes promoted intense red bood cels digestion by the macrophages with the presence of iron granules (hemosiderin) in the splenic parenchyma.

Avaliação ultra-sonográfica de nódulos sideróticos esplênicos em pacientes esquistossomóticos com hipertensão portal / Ultrasonographic assessment of splenic siderotic nodules in schistosomal patients with portal hypertension", "_i": "en

OBJETIVO: Medir a sensibilidade e a reprodutibilidade da ultra-sonografia na detecção de nódulos sideróticos esplênicos em pacientes esquistossomóticos, tendo a ressonância magnética como padrão de referência. MATERIAIS E MÉTODOS: Na primeira fase do trabalho, 21 pacientes portadores de esquistossomose na forma hepatoesplênica com diagnóstico de nódulos sideróticos à ressonância magnética foram submetidos a avaliação ultra-sonográfica para a determinação da sensibilidade do método. Na segunda fase, com o objetivo de avaliar a reprodutibilidade da ultra-sonografia na detecção e na quantificação de nódulos sideróticos (A: 1-5 nódulos; B: 6-20 nódulos; C: mais de 20 nódulos), outros 30 pacientes esquistossomóticos foram submetidos a avaliação ultra-sonográfica de forma cega e independente por dois observadores. A reprodutibilidade foi medida por meio da concordância entre os observadores e do teste kappa. RESULTADOS: A sensibilidade da ultra-sonografia foi de 95,2 por cento (intervalo de confiança a 95 por cento [77,3 por cento; 99,2 por cento]). A concordância entre ultra-sonografia e ressonância magnética para a detecção de nódulos sideróticos foi de 96,7 por cento (intervalo de confiança a 95 por cento [82,8 por cento; 99,9 por cento]). Para a classificação dos nódulos conforme a sua quantificação, o índice kappa demonstrou concordância interobservador substancial (kappa = 0,67). CONCLUSÃO: A ultra-sonografia é um método que apresenta elevada sensibilidade e boa precisão para a avaliação de nódulos sideróticos esplênicos.

OBJECTIVE: To evaluate ultrasound sensitivity and reproducibility as compared with magnetic resonance imaging as the gold standard in the detection of splenic siderotic nodules in schistosomal patients. MATERIALS AND METHODS: Initially, 21 patients with hepatosplenic schistosomiasis and diagnosed with splenic siderotic nodules by magnetic resonance imaging were ultrasonographically evaluated for determining the method sensitivity. In a second phase, the method reproducibility in the detection and quantification of siderotic nodules (A: 1-5 nodules; B: 6-20 nodules; C: > 20 nodules) was evaluated in 30 patients who were submitted to ultrasonography blindly and independently assessed by two observers. Interobserver agreement was measured by kappa statistics. RESULTS: Ultrasound sensitivity was 95.2 percent (95 percent confidence interval [77.3 percent; 99.2 percent]). Intermethod agreement in the detection of siderotic nodules was 96.7 percent (95 percent confidence interval [82.8 percent; 99.9 percent]). For classification of nodules according to their quantification, the kappa test demonstrated a statistically significant interobserver agreement (kappa = 0.67). CONCLUSION: Ultrasonography is highly sensitive and accurate in the assessment of splenic siderotic nodules in schistosomal patients.

Adenomiosis: concordancia clínica y ultrasonográfica con resultados histopatológicos en el servicio ginecología HEODRA durante el año 2001 a octubre 2002 / Clinical agreement adenomiosis and ultrasonographywith being histopatologics in the service ginecology HEODRA during the year 2001 to october 2002

El documento presenta un estudio descriptivo de series de casos, a pacientes que estuvieron hospitalizadas en el servicio de ginecología a las que se les realizó histerectomía, tanto vaginal como abdominal, con diagnóstico de adenomiosis, en el Hospital Escuela Oscar Danilo Rosales Arguello, durante el período de enero 2001 a octubre 2002. El total de pacientes estudiadas fueron 120 casos. En relación con la edad de las pacientes con adenomiosis, el grupo etario mayoritorio fue el de 30 a 50 años, con 93 casos (77.5 porciento) y 27 casos (22.5 porciento) para las mayores de 50 años. La procedencia urbana de las pacientes estudiadas predominó con 68 casos (56.7 porciento) sobre los del área rural con 52 casos (43.3 porciento). En cuanto al estado civil, el mayor porcentaje (44.2 porciento) lo ocuparon las mujeres acompañadas con 53 casos y las casadas con 36 (30 porciento) casos, 24 (20 porciento) eran solteras y 7 (5.8 porciento) viudas. Con respecto a la escolaridad de las pacientes 76 (63.3 porciento) alcanzaron nivel primario, ya sea completa o incompleta, 12 (10 porciento) la secundaria y 32 (26.7 porciento) ninguna. En relación a los antecedentes gineco- obstetricos de mayor importancia, la menarca en promedio fue de 13.4 años con una desviación estándard de 1.5. El inicio de la vida sexual activa en menores de 18 años fue de 64 (53.3 porciento) casos y 56 (46.7 porciento) casos para las mayores de 17 años. Con respecto a la paridad de las pacientes estudiadas 99 (82.5 porciento) de ellas eran multigestas o gran multigestas, siendo la categoría que predominó la multigestas con al menos 65 (54.2 porciento); 20 (16.7 porciento) tuvieron 1- 3 embarazos y una de ellas no tuvo ningun embarazo. El promedio de partos fue de 5.6 partos con una desviación estándard de 3.3. Los síntomas clínicos de adenomiosis

Citoquímica hematológica / Hematological cytochemistry

Se revisan la aplicación y utilidad diagnóstica de los principales métodos citoquímicos en diferentes trastornos hematológicos. Se describen las técnicas siguientes: hemosiderina y sideroblastos, fosfatasa alcalina leucocitaria, mieloperoxidasa, reacción con ácido peryódico-Schiff (PAS), fosfatasa ácida, esterasas específicas e inespecíficas; con indicaciones sobre procedimientos e interpretación de resultados acorde con la experiencia de los autores. Se propone un algoritmo para el estudio de leucemias agudas y se expone un amplio material fotográfico que abarca a todas las técnicas empleadas

Correlaçäo entre os aspectos laparoscópicos e os achados histológicos das lesöes endometrióticas peritoneais / Correlation between laparoscopic aspects and histologic findings in peritoneal endometriotic lesions

Objetivos: avaliar a correlaçäo entre os aspectos laparoscópicos com os achados histológicos estromais e a profundidade da lesäo endometriótica peritoneal, e na relaçäo com a teoria evolutiva da endometriose. Métodos: foram selecionadas para o estudo 67 pacientes submetidas à laparoscopia por algia pélvica, infertilidade, tumor anexial e outras indicaçöes. A avaliaçäo laparoscópica baseou-se no aspecto visual do implante suspeito de endometriose peritoneal, o qual foi biopsiado. De acordo com o aspecto laparoscópico, as lesöes foram agrupadas em: grupo V - lesöes vermelhas, grupo N - lesöes negras e grupo B - lesöes brancas. Os parâmetros histológicos estudados foram: profundidade da lesäo, presença de hemossiderina no estroma, vascularizaçäo estromal e presença de fibrose no estroma. Resultados: a profundidade da lesäo mostrou diferenças estatisticamente significantes entre os grupos de estudo. As lesöes vermelhas mostraram-se superficiais em 100 por cento dos casos. As lesöes negras apresentaram-se superficiais em 55,6 por cento, intermediárias em 38,9 por cento e profundas em 5,5 por cento. As lesöes brancas mostraram-se superficiais em 28 por cento, intermediárias em 68 por cento e profundas em 4 por cento. A presença de hemossiderina no estroma se mostrou equivalente nos 3 grupos. A presença de vasos no estroma da lesäo endometriótica, que foi classificada de I a III de acordo com a quantidade, demonstrou diferenças significantes entre os 3 grupos, sendo que a vascularizaçäo exuberante (grau III) esteve presente em 60 por cento das lesöes vermelhas e em 10 por cento das lesöes brancas. A presença de tecido fibrótico na lesäo endometriótica apresentou diferenças estatisticamente significantes nos 3 grupos de estudo, sendo mais freqüente no grupo B (lesöes brancas) com 70,6 por cento. Conclusäo: as variáveis analisadas nos diferentes grupos de estudo demostraram diferenças significantes entre os grupos, reforçando a teoria evolutiva da endometriose peritoneal.

Tumor pardo fronto-ethmoidal e hiperparatiroidismo secundario: presentación de caso / Fronto-ethmoidal brown tumor: case report

Los tumores pardos son lesiones óseas focales secundarias a hiperparatiroidismo. Se han descrito en la literatura 7 casos asociados a hiperparatiroidismo secundario localizados en hueso frontal, maxilar y etmoidal que involucran la órbita. Se presenta un caso clínico, en una mujer de 58 años de edad con insuficiencia crónica de 18 años de evolución; en diálisis peritoneal crónica ambulatoria y en programa de transplante renal. Seis meses antes inicia aumento de volumen inter ciliar de predominio izquierdo. presenta desplazamiento ocular izquierdo por tumor de aproximadamente 10 x 7 cm, fijo, no doloroso y sin cambios tróficos en la piel supra yacente. Se extirpó el tumor que fue diagnosticado como "tumor pardo"

Hallazgos histopatológicos, pronósticos del granuloma de células gigantes multinucleadas bucal / Histopathological, prognostic findings of the oral multinucleated giant cell granuloma

Se efectuó un estudio retrospectivo, comparativo, descriptivo, analítico, de las laminillas con diagnóstico de granuloma de células gigantes multinucleadas en cavidad bucal, de los casos diagnosticados en un periodo comprendido entre 1987 y 1994, que se presentaron en los hospitales regionales del IMSS, ISSSTE, SS y UBAC, en la escuela de odontología de la ciudad de León, Guanajuato. Se registraron 17 casos; 14 de primera vez y tres de recidiva. Para todas las laminillas se determinó la edad y sexo de los pacientes, el tamaño de las células, la distribución de las células en el estroma, la presencia de hemosiderina tanto de forma externa como interna a la célula, la vascularización, los eritrocitos extravasados, la presencia de hueso maduro, la presencia de hueso inmaduro, el número de mitosis y la cantidad de células gigantes multinucleadas. Se reporta por primera vez que la presencia de hueso inmaduro puede ser utilizada como un factor histopatológico de pronóstico para la recidiva de esta lesión en cavidad bucal

Utilidad de la tinción de la hemosiderina y la determinación de ferremia en el diagnóstico de las anemias / Utility of hemosiderin tinction and blood iron determination in Anaemia diagnosis

En este trabajo realizado con el material de 100 casos, se evalúa la relación entre la determinación de hierro sérico, la hemosiderina tisular y el conteo de sideroblastos. Los resultados permiten demostrar que cuando la CFFeS está elevada, el 91%de los casos tiene sideroblastos ausentes o bajos. El hierro en el eritroblasto se halla normalmente entre un 28 - 81%. Se puede así, conjungándolos, definir diagnósticos de deficiencia de hierro, anemia de enfermedad crónica, disponibilidad inadecuada del hierro para la eritropoyesis, bloqueo del paso de hierro tisular al glóbulo rojo y sobrecargas de hierro, encontrándose entre ellos dependencia estadística. Se proponen distintos patrones que pueden derivarse del análisis de estas determinaciones, cuando se realizan simultáneamente