Inmunogenicidad de proteínas recombinantes comparada con el empleo de herramientas bioinformáticas / Immunogenicity of recombinant proteins compared with the use of bioinformatics tools

Objetivo: para determinar la utilidad de herramientas inmunoinformáticas para detectar péptidos que puedan ser inmunodominantes, y evaluar las diferencias entre las respuestas inmunes de los modelos animales empleados en los estudios preclínicos y en los humanos. Métodos: se modeló la respuesta frente a dos proteínas exógenas: la estreptocinasa recombinante y el antígeno de superficie de la hepatitis B. A partir de sus secuencias primarias se emplearon algoritmos para identificar epítopes B y T frente a moléculas HLA de clase I y II (HLA-A*0201, HLA-DRB1*0301 y HLA-DRB1*0701) y los haplotipos murinos H2-Kd y H2-Kk. Se seleccionaron los péptidos de más alta puntuación. Resultados: el algoritmo ABCPred mostró una mejor capacidad de predicción de epítopes B, mientras fue mayor la coincidencia para los programas de modelación de la respuesta T. Los epítopes generados para el haplotipo H2-Kk tuvieron una similitud mayor con los presentados por las moléculas HLA seleccionadas. Conclusiones: se presenta una metodología aplicable al desarrollo de vacunas de subunidades y multiepitópicas, así como para otros fármacos biotecnológicos de naturaleza peptídica, que permite optimizar las etapas preclínicas y clínicas, a muy bajo costo, mínimos requerimientos tecnológicos, utilización óptima de medios, recursos y capital humano disponibles en cualquier institución del sistema nacional de salud

Objective: determine the usefulness of immunoinformatics tools to detect potentially immunodominant peptides, and evaluate the differences between the immune responses provided by the animal models used in preclinical and human studies. Methods: modeling was conducted of the response to two exogenous proteins: recombinant streptokinase and hepatitis B surface antigen. Based on their primary sequences, algorithms were used to identify B and T epitopes against HLA class I and II molecules (HLA-A*0201, HLA-DRB1*0301 and HLA-DRB1*0701), and murine haplotypes H2-Kd and H2-Kk. The highest scoring peptides were chosen. Results: ABCPred algorithm showed a better prediction capacity for B epitopes, whereas coincidence was greater in modeling programs for the T response. The epitopes generated for haplotype H2-Kk had greater similitude with those presented by the HLA molecules selected. Conclusions: a methodology is presented which is applicable to the development of subunit and multiepitope vaccines, as well as other peptidic biotechnological drugs. This methodology allows optimization of the preclinical and clinical phases at a very low cost, with minimal technological requirements, optimal use of media, and resources and human capital available at any institution of the national health system

Association between HLA-DRB1* polymorphisms and hepatitis B infection in a brazilian population / Associação entre polimorfismos HLA-DRB1* e infecção por hepatite B em uma população brasileira

OBJECTIVE: The aim of the present study was to determine the genotype association for alleles of class II human leukocyte antigens (HLA) in the DRB1* locus among blood donors at the Fundação Hemope (Brazil) infected by or immunized for the hepatitis B virus (HBV). METHODS: A case-control study was performed, comprising a group of individuals infected by HBV and a control group of immunized individuals at a proportion of 1:4. Blood samples were taken for the HLA typing of the DRB1* locus. Univariate and multivariate analyses were performed for the assessment of associations between the categorical variables using the chi-squared test and Fisher's exact test. RESULTS: A total of 320 blood donors were analyzed (241 males [75%] and 79 females [25%] with a mean age of 39 years). The case group consisted of 64 HBV-infected donors and the control group was composed of 256 HBV-immunized donors. The multivariate analysis stratified by gender revealed that the DRB1*09 allele was associated with infected male donors (p = 0.016) and the DRB1*08 allele was associated with infected donors aged 39 years or younger (p = 0.031). CONCLUSION: The results of the present study reveal that younger blood donors and male blood donors who respectively exhibit the DRB1*08 and DRB1*09 alleles are more susceptible to intensification of HBV infection.

OBJETIVO: O objetivo do presente estudo foi determinar a associação genotípica dos alelos de classe II dos antígenos leucocitários humanos (HLA) presentes no locus DRB1* entre doadores de sangue da Fundação Hemope (Brasil), infectados pelo ou imunizados contra o vírus da hepatite B (HBV). MÉTODOS: Estudo caso-controle foi realizado com um grupo de indivíduos infectados pelo HBV e um grupo controle composto de indivíduos imunizados na proporção de 1:4. Amostras de sangue foram coletadas para a tipagem HLA do locus DRB1*. Análises univariada e multivariada foram realizadas para a avaliação de associações entre as variáveis categóricas pelo teste do qui-quadrado e teste exato de Fisher. RESULTADOS: Um total de 320 doadores de sangue foram analisados (241 homens [75%] e 79 do sexo feminino [25%], com idade média de 39 anos). O grupo de casos consistiu de 64 doadores infectados pelo HBV e o grupo controle foi composto de 256 doadores imunes ao HBV. A análise multivariada estratificada por sexo revelou que o alelo DRB1*09 foi associado com os doadores infectados do sexo masculino (p = 0,016) e do alelo DRB1*08 foi associado com os doadores infectados com idade entre 39 anos ou mais jovens (p = 0,031). CONCLUSÃO: Os resultados do presente estudo revelam que doadores de sangue mais jovens e doadores de sangue do sexo masculino que exibem, respectivamente, os alelos DRB1*08 e DRB1*09, são mais suscetíveis à cronificação da infecção pelo HBV.

Seroprevalencia de hepatitis viral B en estudiantes universitarios en Abancay, Perú / Seroprevalence of viral hepatitis B in university students in Abancay, Perú

Para determinar la prevalencia de marcadores serológicos de hepatitis viral B en estudiantes universitarios de la ciudad de Abancay, realizamos un estudio transversal en 240 estudiantes de tres universidades, entre enero a octubre de 2010. Previo consentimiento informado, se llenó, por cada estudiante, una ficha epidemiológica y se tomó una muestra sanguínea para determinar la presencia de HBsAg, anti-HBcAg total, anti-HBe, HBeAg e IgM anti-HBc por el método de ELISA. Se encontró una prevalencia de 2,5 por ciento (seis seropositivos) para el HBsAg y 28,3 por ciento (68 seropositivos) para los anticuerpos Anti-HBcAg. El sexo masculino estuvo asociado con la presencia del anti-HBcAg (OR = 2,0; IC 95 por ciento, 1,2- 3,6). No se encontró la presencia del HBeAg e IgM anti-HBc; los seis portadores del HBsAg fueron anti-HBe positivos. En conclusión, la infección por hepatitis B sigue siendo un problema de salud pública en Abancay, con una prevalencia importante en estudiantes universitarios.

To determine the prevalence of serological markers of viral hepatitis B in university students of the city of Abancay, we performed a cross-sectional study on 240 students from three universities, from January to October 2010. Informed consent was requested to every student, an epidemiological record was filled, and a venous blood sample was drawn to determine the presence of HBsAg, total anti - HBcAg, anti - HBe, HBeAg and IgM Anti - HBc by ELISA. A prevalence of 2.5 percent (six positive samples) was found for HBsAg and of 28.3 percent (68 positive samples) for anti - HbcAg antibodies. The male sex was associated with the presence of anti - HBcAg (OR = 2.0, 95 percent CI, 1.2 to 3.6). We did not found HBeAg or IgM anti - HBc, however, the 6 HBsAg carriers were anti - HBe positive. In conclusion hepatitis B infection is still a public health problem in Abancay, with a significant prevalence in university students.

Situación actual de la hepatitis B en Chile / Present situation of hepatitis B in Chile

Background: Hepatitis B virus infection generates carriers and 8 percent will evolve to a chronic phase. Aim: To perform a compilation of studies on hepatitis B in Chile and other sources of information to estímate the impact of this disease in our country. Material and methods: Published and unpublished evidence about the infection, in the general population and risk groups in our country, was compiled and reviewed critically. Informal interviews to experts, revisión of the mandatory notification book of the Ministry of Health and collection of data from laboratories that study hepatitis B virus, were also carried out. Results: The seroprevalence of chronic carriers in blood donors is nearly O.3 percent. Among risk groups such as health care personnel, the figure is O.7 percent, among homosexuals 29 percent, among HIV positive patients 30 percent, among sexual workers 2 percent and among children with chronic hemodialysis, 9 percent. Prevalence rate according to notified cases in 2004 was 1.8 x 100,000 habitants. Detection of viral hepatitis B surface antigen in ¡aboratories occurs in 0.2 percent of donors and 1.396 of non donors. Conclusions: The seroprevalence of hepatitis B virus, the lack of notification, and the introduction of hepatitis B vaccine to our Regular Program of Immunizations, are arguments to develop in Chile a hepatitis B and C surveillance system.

Estudos de expressão do HBsAg: hepatite B oculta, genótipos do HBV e quimeras de HBV e HCV / Studies of expression of the HBsAg: occult hepatitis B, genotypes of the HBV and chimeras of HBV and HCV

Introdução: O vírus da hepatite B (HBV) é classificado em oito genótipos (A-H), que apresentam uma distribuição geográfica característica nas diferentes regiões do mundo. No Brasil, são encontrados principalmente os genótipos A, D e F. A infecção pelo HBV é comumente diagnosticada pela presença do antígeno de superfície viral (HBsAg) no soro de indivíduos infectados. Mutações no HBsAg podem afetar os níveis de secreção deste antígeno, bem como, alterar a sua conformação, e conseqüentemente, inibir a sua detecção pelos testes imunoenzimáticos. A detecção do DNA viral em pacientes com sorologia negativa para o HBsAg caracteriza a ocorrência de infecção oculta pelo HBV. Partículas híbridas de HBsAg, também denominadas quimeras, têm sido utilizadas com bastante eficiência na apresentação de epítopos exógenos. Objetivos: Realizar estudos de expressão in vitro do HBsAg em células eucarióticas visando (i) associar infecção oculta pelo HBV com mutações de aminoácidos no HBsAg; (ii) avaliar possíveis diferenças na detecção do HBsAg relacionadas aos diferentes genótipos do HBV; e (iii) possibilitar a construção de quimeras de HBV e do vírus da hepatite C (HCV) para produção de proteínas híbridas imunizantes. Metodologia: A clonagem das regiões genômicas do envelope do HBV foi realizada utilizando-se os vetores de expressão em células eucarióticas pcDNA3 e/ou pCI. Para a inserção do segmento de HCV no HBsAg, foi utilizado um sítio de restrição natural localizado na região do epítopo neutralizante do HBsAg. Ensaios de transfecção transitória foram realizados em células CHO e/ou HuH7. O meio de cultura e os extratos celulares foram analisados quanto à detecção de HBsAg por ensaios imunoenzimáticos. Ensaios de imunofluorescência, utilizando um anticorpo monoclonal anti-HBs, foram realizados para detectar a localização intracelular do HBsAg. Resultados: 1) A infecção oculta pelo HBV foi detectada em 6/43 (14por cento) pacientes infectados pelo HIV. A ocorrência de...HBsAg.

Serological markers and risk factors for hepatitis B and C viruses in patients infected with human immunodeficiency virus

Both hepatitis B and hepatitis C viruses (HBV and HCV) infection are common in HIV-infected individuals as a result of shared risk factors for acquisition. A serological study for HBV and HCV was performed in 251 HIV-positive individuals from Medellín, Colombia. A qualitative RT-PCR for HCV was done in 90 patients with CD4+ T-cell count < 150 per mm³. Serological markers for HBV infection were present in 97 (38.6 percent) patients. Thirty six of them (37.1 percent) had isolated anti-HBc. A multivariate analysis indicated that the following risk factors were significantly associated with the presence of these markers: age (OR = 1.05, 95 percent CI: 1.01-1.08), pediculosis pubis (OR = 1.83, 95 percent CI: 1.01-3.33), men who have sex with men and women (OR = 3.23, 95 percent CI: 1.46-7.13) and men who have sex only with men (OR = 3.73, 95 percent CI: 1.58-8.78). The same analysis restricted to women showed syphilis as the only significant risk factor. Thus, HBV infection was considerably associated with high risk sexual behavior. HCV was present in only two (0.8 percent) of HIV patients. Both of them were positive by RT-PCR and anti-HCV. This low frequency of HIV/HCV coinfection was probably due to the uncommon intravenous drug abuse in this population. The frequent finding of isolated anti-HBc warrants molecular approaches to rule out the presence of cryptic HBV infection.

La infección por los virus de la hepatitis B y hepatitis C (VHB y VHC) es frecuente en individuos infectados por el VIH como resultado de compartir factores de riesgo para su contagio. Se realizó un estudio serológico para el VHB y VHC en 251 individuos VIH positivos de la ciudad de Medellín, Colombia. En 90 pacientes con un recuento de linfocitos T < 150 células por mm³ se hizo una PCR-RT cualitativa para el VHC. Se encontraron marcadores serológicos para la infección por el VHB en 97 (38.6 por ciento) pacientes. Treinta y seis de 97 (37.1 por ciento) tuvieron un anti-HBc aislado. El análisis multivariado indicó que los factores de riesgo significativos asociados a la presencia de estos marcadores fueron: edad (OR = 1.05, 95 por ciento IC: 1.01-1.08), pediculosis púbica (OR = 1.83, 95 por ciento IC: 1.01-3.33), hombres que tienen sexo con hombres y mujeres (OR = 3.23, 95 por ciento IC: 1.46-7.13) y hombres que tienen sexo solo con hombres (OR = 3.73, 95 por ciento IC: 1.58-8.78). El mismo análisis restringido a mujeres mostró que la sífilis fue el único factor de riesgo significativo. Por lo tanto, la infección por el VHB fue considerablemente asociada a conductas sexuales de alto riesgo. El VHC se presentó en solo 2 (0.8 por ciento) de los pacientes VIH. Ambos pacientes fueron positivos por la PCR-RT y los anti-VHC. La baja frecuencia de la coinfección VIH/VHC fue probablemente debido al bajo uso de drogas intravenosas en esta población. El hallazgo frecuente de anti-HBc como marcador aislado asegura estudios moleculares para descartar la presencia de infección críptica por el VHB.

Multicenter study on the immunogenicity and safety of two recombinant vaccines against hepatitis B

The immunogenicity and safety of a new recombinant hepatitis B vaccine from the Instituto Butantan (Butang®) were evaluated in a multicenter, double-blind, prospective equivalence study in three centers in Brazil. Engerix B® was the standard vaccine. A total of 3937 subjects were recruited and 2754 (70 percent) met all protocol criteria at the end of the study. All the subjects were considered healthy and denied having received hepatitis B vaccine before the study. Study subjects who adhered to the protocol were newborn infants (566), children 1 to 10 years old (484), adolescents from 11 to 19 years (740), adults from 20 to 30 years (568), and adults from 31 to 40 years (396). Vaccine was administered in three doses on the schedule 0, 1, and 6 months (newborn infants, adolescents, and adults) or 0, 1, and 7 months (children). Vaccine dose was intramuscular 10 æg (infants, children, and adolescents) or 20 æg (adults). Percent seroprotection (assumed when anti-HBs titers were > 10mIU/ml) and geometric mean titer (mIU/ml) were: newborn infants, 93.7 percent and 351.1 (Butang®) and 97.5 percent and 1530.6 (Engerix B®); children, 100 percent and 3600.0 (Butang®) and 97.7 percent and 2753.1 (Engerix B®); adolescents, 95.1 percent and 746.3 (Butang®) and 96 percent and 1284.3 (Engerix B®); adults 20-30 years old, 91.8 percent and 453.5 (Butang®) and 95.5 percent and 1369.0 (Engerix B®); and adults 31-40 years old, 79.8 percent and 122.7 (Butang®) and 92.4 percent and 686.2 (Engerix B®). There were no severe adverse events following either vaccine. The study concluded that Butang® was equivalent to Engerix B® in children, and less immunogenic but acceptable for use in newborn infants, adolescents, and young adults.

Immunogenicity of three recombinant hepatitis B vaccines administered to students in three doses containing half the antigen amount routinely used for adult vaccination

Avaliou-se neste estudo a imunogenicidade de três vacinas recombinantes contra a hepatite B (HB), uma brasileira (Butang, do Instituto Butantan) e duas coreanas (Euvax-B, da LG Chemical Ltd. e Hepavax-Gene, da Greencross Vaccine Corp.), administradas a jovens com 17 a 19 anos, por via intramuscular, em três doses de 10 µg (que correspondem a 50 por cento da quantidade do antígeno contida na vacina usada rotineiramente em adultos), com intervalos de um mês entre a primeira e a segunda, e de quatro meses entre a segunda e a terceira doses. Foram vacinadas 316 pessoas nas quais não foi encontrado nenhum marcador sorológico de infecção pelo vírus da HB: 77 (24,4 por cento) com a Butang, 71 (22,5 por cento) com a Euvax-B, 85 (26,9 por cento) com a Hepavax-Gene e, para comparação, 83 (26,2 por cento) com a Engerix-B. A eficiência da vacina recombinante contra a hepatite B produzida pela GlaxoSmithKline (Engerix-B), em adultos jovens, na dose que usamos, já tinha sido comprovada em pesquisas anteriormente realizadas. Neste estudo, as taxas de soroconversão (anti-HBs > 10 mUI/mL, cerca de um mês depois da terceira dose) obtidas com as vacinas Butang, Euvax-B, Hepavax-Gene e Engerix-B foram semelhantes, iguais respectivamente a 96,2 por cento, 98,6 por cento, 96,5 por cento e 97,6 por cento. A freqüência de bons respondedores (anti-HBs > 100 mUI/mL) foi também semelhante entre os que receberam as quatro vacinas (85,8 por cento, 91,6 por cento, 89,4 por cento e 89,2 por cento, respectivamente). A média geométrica dos títulos séricos de anti-HBs obtidos cerca de um mês depois da terceira dose, com essas vacinas, foi igual a 727,78 ± 6,46 mUI/mL, 2.009,09 ± 7,16 mUI/mL, 1.729,82 ± 8,85 mUI/mL e 2.070,14 ± 11,69 mUI/mL, respectivamente. As médias geométricas dos títulos séricos de anti-HBs induzidos pela Euvax-B e pela Engerix-B foram maiores que a média geométrica do título sérico de anti-HBs induzido pela Butang (p < 0,05); essa diferença não foi estatisticamente significativa quando se compararam, duas a duas, as outras vacinas. Não se registrou nenhuma queixa espontânea dos vacinados sobre eventos adversos que tivessem atribuído à aplicação de qualquer dose das quatro vacinas.

Seroprevalence of hepatitis B virus infection in individuals with clinical evidence of hepatitis in Goiania, Goias. Detection of viral DNA and determination of subtypes

The presence of serological markers for hepatitis B virus (HBsAg, anti-HBc IgM and Anti-HBc total) was investigated in the serum of 1,396 individuals who had clinical suspect of hepatitis. It was observed that 50.7 percent of the individuals were positive and, from the total of the studied individuals, 14.5 percent were positive for HBsAg. From these, 8.5 percent were also positive for anti-HBc IgM. The analysis in relation to gender showed a higher seroprevalence index among male individuals (p < 0.0001). It was observed the occurrence of subtypes adw2 (62.7 percent), ayw3 (23.5 percent), ayw2 (9.8 percent) and adw4 (3.9 percent). The viral DNA was detected in 61 (33.9 percent) HBsAg positive samples and in one sample positive only for anti-HBc total. These results indicate an important incidence of the HBV infection in this population, and reinforce previous studies regarding this virus in the central west region of Brazil

Desarrollo de un modelo de aterosclerosis inducida por inmunocomplejos de forma pasiva en ratones BALB/CBJ transgénicos al antígeno de superficie de la hepatitis B / Development of an atherosclerosis model induced in a passive way by immunocomplexes in BALB/CBJ mice transgenic to the hepatitis B surface antigen

Se obtuvieron anticuerpos-HBs a partir del desarrollo de ascitis en ratones BALB/CBJ. Se emplearon 2 grupos de animales BALB/CBJ transgénicos al AgsHb, de 8 meses de edad y un régimen de agua y comida ad libitum. A un grupo se le inoculó Ac anti-HBs con una dosis doble a la de su concentración de AgsHb y al otro grupo se le inoculó solución salina. Se realizaron 7 inoculaciones con un intervalo de 5 d entre ellas por la vena caudal. Una semana después de la última inoculación se realizó extracción de sangre y se les determinó inmunocomplejos circulantes en plasma. Se les practicó eutanasia y se les extrajo las aortas donde se comprobó la formación de placas de ateromas de forma macroscópica por observación al estereoscopio y microscópicamente por tinción con hematosilina-eosina. A partir de estos resultados se concluyó que se logró un modelo de aterosclerosis en ratones BALB/CBJ Tg al AgsHb por formación de inmunocomplejos de forma pasiva

Niveles séricos de la molécula CD30 soluble en la infección por el virus de hepatitis B / Serum levels of soluble CD30 molecule in hepatitis B virus infection

Background: The release of CD30 molecule in the soluble form (sCD30) is considered a feature of Th2 activation and proliferation of the cellular phenotype Th2. Aim: To analyze the immunoregulatory role of sCD30 in the evolution of hepatitis B virus (HBV) infection. Patients and methods: Three study groups were formed: 15 patients with acute infection by HBV who remitted toward the resolution of the infection; 15 patients who evolved to the carrier state and 15 subjects without clinical history of infection by this or other viruses. The determination of serological markers for the HBV was done by the Microparticles Enzymatic Immunoanalysis techniques (MEIA). The method of double antibody by ELISA was used For sCD30 determination. Results: A significant sCD30 increase (p < 0.05) was observed in patients with acute infection, during the acute phase (135.7 ñ 36.7). These values decreased to 16.2 ñ 2.5 during the convalescent phase. Patients that evolved to the carrier state, did not experience a rise in sCD30 values (40.2 ñ 6.7, 38 ñ 9.2 and 36.1 ñ 8.3 during the acute phase, at 120 and 240 days respectively). The value in the control group was 34.8 ñ 6.7. Conclusions: The group that evolved towards remission experienced a higher activation of the Th2 cellular phenotype, promoting humoral immune response. An inactivity of sCD30 values was observed in the group that evolved to the carrier state

Estudio comparativo de la capacidad inactivante de distintas colectas de la planta Phyllanthus orbicularis / Comparative study of the inactivating capacity of different harvests of Phyllanthus orbicularis

Se estudió la inactivación del AgsHB por extractos de 2 colectas de Phyllanthus orbicularis realizadas en diferentes épocas del año (Marzo/94 y Octubre/94) en 34 sueros positivos a este marcador, y se compararon estos resultados con los obtenidos para la colecta Agosto/93, con el objetivo de conocer la influencia de la época de colecta en la presencia de la actividad anti- hepatitis B de la planta. Todas las concentraciones ensayadas (100, 50 y 25 mg/mL) disminuyeron los valores de absorbancia en los sueros, y se logró una seroconversión a negativos estadísticamente significativa, con excepción de lo ocurrido para las concentraciones de 25 y 12,5 mg/mL de la colecta Octubre/94. La cantidad de sueros negativos fue proporcional a las concentraciones utilizadas. Se observaron diferencias estadísticas entre las colectas Agosto/93 y Octubre/94. Estos resultados sugirieron que podían ocurrir alteraciones en la presencia o concentración de los posibles componentes activos de P.orbicularis producto de la influencia de factores externos como lo son las condiciones climáticas

Marcadores serológicos de hepatitis B en la etapa perinatal / Perinatal serological markers of B hepatitis

Introducción. La hepatitis B es una enfermedad infecciosa que puede evolucionar de diferentes formas clínicas. Es responsable de 80 por ciento de los casos de cáncer hepático y ocasiona aún serios problemas de salud pública, especialmente en países de alta endemicidad. Existen pocos estudios en México que informen de la prevalencia de marcadores de hepatitis B en la etapa perinatal por lo que el objetivo del estudio fue analizar la frecuencia de marcadores en mujeres con embarazos de bajo riesgo y sus familiares. Material y métodos. Se estudiaron 1 500 mujeres que acudían a la consulta de Medicina Materno-Infantil del Hospital de Ginecopediatría Nº 48 del Instituto Mexicano del Seguro Social en León, Guanajuato. Se tomaron muestras para el estudio de marcadores de hepatitis B: antígeno de superficie (HBsAg), anticuerpo anti-antígeno de superficie (anti-HBs) y anticuerpo anti-core (anti-HBc). En los casos positivos se tomaron muestras al recién nacido de sangre de cordón umbilical, a los esposos de las pacientes y a los hijos mayores. En todos los casos se solicitó el consentimiento informado de los participantes. Los datos se estudiaron mediante el programa NCSS para computadora personal, se utilizó estadística descriptiva, prueba t de Student para comparación de medias y c2 o exacta de Fisher para comparación de proporciones. Resultados. La edad de las pacientes varió de 15 a 47 años (media= 26 ñ 12.03 años), 18 pacientes fueron positivas para anti-HBc (1.2 por ciento), de ellas 5 lo fueron también para HBsAg (0.33 por ciento). Uno de los esposos y 4 recién nacidos fueron anti-HBc+ y uno de los neonatos además HBsAg+. De los 36 hermanos restantes uno fue anti-HBc+, uno de los hermanos no fue posible estudiarlo. Conclusión. Los datos de este estudio muestran una prevalencia semejante a lo informado para países de baja endemicidad, y son sustento para recomendar el escrutinio a todas las mujeres embarazadas para vacunar al recién nacido oportunamente.

Hepatitis crónica activa asociada con enfermedades reumáticas / Active chronic hepatitis associated with rheumatic diseases

Diversas alteraciones hepáticas se han encontrado en las enfermedades reumáticas. La hepatitis crónica activa (HCA) es una de ellas, aunque sus reportes según la revisión de la literatura que hemos efectuado, son escasos. El objetivo de este trabajo es presentar 7 casos de HCA asociados a enfermedades reumáticas autoinmunes, manejados en nuestro servicio. Todos los pacientes son del sexo femenino, con edad entre la cuarta y sexta décadas de la vida. Bioquímicamente muestran elevación de enzimas hepáticas, ligeramente de la bilirrubinas, y positividad para antígenos de VHC y VHB. No existe patrón obstructivo de conductos biliares por ultrasonido o gamagrafía. De las 7, tres cumplen criterios para AR y 4 para LEG. La supervivencia y clase funcional son satisfactorias. Consideramos que un fondo común de predisposición a la autoinmunidad puede intervenir en el desarrollo de ambas entidades

Tamizaje de marcadores para hepatitis B pre y post-vacunación en el hospital de C. del Uruguay, Argentina / Screening of the hepatitis B markers before and after vaccination at the C. del Uruguay's hospital, Argentina

Se estudió entre 1993 y 1995 la prevalencia para tres marcadores de hapatitis B (antiHBs, AgHBs y antiHBc) en 382 de 402 (95 por ciento) empleados del hospital público de C. del Uruguay, por presunción de unaincidencia elevada y la necesidad de identificar subgrupos de mayor riesgo, con un muestreo único transversal. Se utilizó la prueba de inmunosorción enzimática (ELISA), y se siguió la respuesta inmune a la vacuna por DNA-recombinante para un mínimo de tres y hasta cuatro dosis, mediante el dosaje de anti HBs. Los resultados muestran una prevalencia general prevacunación para al menos algún marcador de 5,6 por ciento (de 2,9 a 16,7 por ciento según profesiones) y para sólo el anti HBc de 4,2 por ciento. La seroprevalencia positiva del personal fue significativamente mayor en los servicios de odontología, laboratorio, pediatría, cirugía y guardia, en ese orden, que entre el personal de los servicios (p < 0,05). No se encontró asociación con el sexo, edad, antigüedad en el servicio, condición familiar, intervenciones quirúrgicas, transfusiones ni enfermedades crónicas, pero sí con las aplicaciones endovenosas de medicamentos recibidas. El 70 por ciento de los seropositivos eran médicos, personal de enfermería, de laboratorio e instrumentadores, y el resto personal administrativo de servicios y auxiliares. La asociación con la frecuencia de contacto sanguíneo o de mucosas expuestas resultó significativa (p < 0,05). Con respecto a la respuesta inmune frente a la vacunación, el 93,4 por ciento respondieron satisfactoriamente luego de la tercera dosis, y el 100 por ciento luego de la cuarta. El 80 por ciento del personal que requiriera una cuarta dosis, tenían una antigüedad media de 15,5 ñ 2,3 años en el servicio de radiología, en ausencia de otros factores, lo que sugiere la posibilidad de un grupo con depresión inmunológica. En la población estudiada la magnitud de la respuesta inmune o el retardo en la misma no aparece asociada con la edad, el sexo, los otros lugares de desempeño, el hábito de fumar, enfermedades crónicas o la obesidad

Selección de donadores sanguíneos. Identificación de anti-HBc para evitar hepatitis postransfusional / Blood donors screening: identification of anti-HBc to prevent post-transfusional hepatitis

Para determinar la eficacia de la identificación de anticuerpos contra el antígeno central del virus de la hepatitis B (anti-HBc) en la selección de donadores de sangre se contrastaron las seroprevalencias del antígeno de superficie del virus de la Hepatitis B (AgsHB), anticuerpos contra el antígeno central del virus de la hepatitis C (anti-VHC) y las densidades ópticas de donadores negativos y las de no donadores. Se incluyeron 110,251 y 240 individuos en cada grupo respectivamente. Las seroprevalencias de AgsHB y anti-VHC fueron semejantes y mayores en los donadores positivos y los no donadores (p = 0.59 y 0.0008 respectivamente). Las densidades ópticas del AgsHB fueron similares en todos los grupos (p = 0.41 y 0.5), y las de anti-VHC mayores en los dos primeros (p = < 0.0001). La sensibilidad, especificidad, valores predictivos postivos y negativos fueron: 0.83, 0.7, 0.1 y 0.99 respectivamente. Concluimos que el anti-HBc es poco eficaz en la selección de donadores de sangre y está en función del punto de corte inadecuado. Es aconsejable realizar estudios de validez en este sentido

Prevalencia de hepatitis D en una población del Noreste de México y su relación con otros virus / Prevalence of hepatitis D in a population of the Northwest Mexico and its relationship with other virus

En México existen escasos reportes donde se estudie la prevalancia de infección por virus D en portadores del Antígeno de Superficie del virus B. Objetivo: Estudiar la prevalancia de infección por virus D en pacientes del Hospital Universitario de la UANL. Métodos: Treinta y ocho pacientes con hepatitis aguda, 28 pacientes con hepatopatía crónica y 7 portadores asintomáticos. Los marcadores serológicos para el virus B, D y C se realizaron por el método ELISA (Abbott). Resultados: El anticuerpo total contral el virus D se detectó en 3 casos (4 por ciento), dos pacientes del sexo masculino presentaron hepatitis aguda, en ambos de diagnosticó coinfección con virus B y D aunque en el primero no se encontró el anticore IgM, este caso evolucionó hacia la cirrosis hepática en 13 meses. Además tenía una probable infección concurrente por el virus C con anticuerpo positivo por ElISA de segunda generación, el segundo caso evolucióno hacia la mejoría. El tercer caso fue una enfermedad también con coinfección por virus B y D con buena evolución. El anticuerpo contra el virus C se detectó en tres de 22 pacientes con hepatopatía crónica (13.6 por ciento), uno de ellos tenía hepatocarcinoma. Conclusiones: Nuestros resultados coinciden con la baja prevalancia de infección por virus D previamente reportada y pone de manifiesto por primera vez en México la infección concurrente por virus B-C y B-D-C

Respuesta a la vacunación contra la hepatitis B en trabajadores de la salud del Hospital San Juan de Dios de Santa Fe de Bogotá

Objetivo: evaluar la respuesta protectora y la frecuencia de reacciones adversas de la vacuna recombinante cubana Herberbiovac HB contra el virus de la hepatitis B (VHB) en trabajadores de la salud del Hospital San Juan de Dios de Bogotá (HSJD), y estudiar el riesgo que tienen estos trabajadores de contraer la infección por VHB. Método: se utilizaron los marcadores del anticuerpo contra el antígeno de superficie (anti-HBs) y del anticuerpo contra el antígeno central (anti- HBc) del virus de la hepatitis B, los cuales fueron medidos 15 meses después de la vacunación en 132 trabajadores participantes. Resultados: esta vacuna (Heberbiovac HB) produjo una seroprotección de 93,2 por ciento (IC95 por ciento = 87,0 a 96,6 por ciento). El dolor local y el malestar general fueron los síntomas adversos más frecuentes derivados de su aplicación. Los trabajadores estudiados presentaron un alto riesgo para contraer la infección por VHB, ya que 22,2 por ciento (26/132) refirieron accidentes laborales con sangre o secreciones corporales en los últimos 15 meses postvacunación y 7,6 por ciento (2/26) de estos accidentes fueron positivos para el anticore del VHB. Conclusiones: 1) La vacuna estudiada posee cualidades de reactogenicidad e inmunogenecidad similares a las descritas con otras vacunas recombinantes. 2) Los trabajadores del Hospital San Juan de Dios tienen un alto riesgo para contraer la infección por VHB, siendo el grupo de enfermería el de mayor riesgo