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1.
Rev. cuba. oftalmol ; 34(4)dic. 2021.
Artigo em Espanhol | CUMED, LILACS | ID: biblio-1409013

RESUMO

La retinopatía por descompresión es una complicación infrecuente de la cirugía ocular. Aunque después de una trabeculectomía con o sin antimetabolitos se ha reportado la mayoría de los casos, también se ha comunicado en otros procederes oculares. La presión intraocular preoperatoria elevada y sus bruscas variaciones intra- y posoperatorias juegan un rol en su fisiopatología. Las hemorragias retinales son su signo distintivo y la oclusión de la vena central de la retina su diagnóstico diferencial más complejo. En la mayoría de los pacientes se resuelve el cuadro clínico en las primeras ocho semanas sin necesidad de intervención terapéutica. Para minimizar su riesgo, se recomienda una reducción gradual y controlada de la presión intraocular pre- e intraoperatoria. Para la actualización del conocimiento sobre retinopatía por descompresión se realizó una revisión de las publicaciones más relevantes relacionadas con el tema durante los últimos años, con el objetivo de profundizar y mejorar el entendimiento sobre retinopatía por descompresión(AU)


Decompression retinopathy is an infrequent complication of ocular surgery. Most cases have been reported after trabeculectomy with or without antimetabolites, but it has also been described in other ocular procedures. High preoperative intraocular pressure and its sudden intra- and postoperative variations play a role in its physiopathology. Retinal hemorrhage is its distinguishing sign, and central retinal vein occlusion its most complex differential diagnosis. In most patients the clinical picture is resolved within the first eight weeks without any therapeutic intervention. A gradual, controlled reduction in pre- and intraoperative intraocular pressure is recommended to minimize risk. With the purpose of updating knowledge about decompression retinopathy, a review was conducted of the most relevant studies about the topic published in recent years(AU)


Assuntos
Humanos , Hemorragia Retiniana , Trabeculectomia/métodos , Diagnóstico Diferencial , Antimetabólitos/efeitos adversos , Literatura de Revisão como Assunto , Pressão Intraocular
2.
Prensa méd. argent ; 107(3): 157-161, 20210000. tab
Artigo em Inglês | LILACS, BINACIS | ID: biblio-1359922

RESUMO

Antecedentes: el fármaco antimetabolito aumenta el nivel de hemoglobina fetal y reduce la frecuencia de crisis en pacientes con anemia de células falciformes. Objetivo: Evaluar el efecto de los antimetabolitos (hidroxiurea) en casos con crisis falciforme frecuente de anemia de células falciformes y talasemia no dependiente de transfusiones en el hospital de formación de Karbala desde abril de 2016 hasta diciembre de 2020. Pacientes y métodos: de 81 pacientes realizados en este estudio de casos y controles, cuarenta recibieron hidroxiurea y los otros cuarenta y un pacientes no. Se realizaron monitoreos cada dos semanas en los primeros tres meses mediante el envío para análisis (Hb, WBC, recuento de plaquetas y urea en sangre y creatinina sérica) LA PRENSA MÉDICA ARGENTINA Antimetabolite drug in patients with sickle cell diseases in hematological center of kerbalaa training hospital 161 V.107/Nº 3 además de la evaluación de los efectos secundarios de los medicamentos. Los cuarenta y un pacientes restantes que rechazaron la terapia con medicamentos los consideramos un grupo de control. Resultado: el grupo de casos que recibió hidroxilurea tuvo crisis principalmente después de 12 semanas desde la última crisis, mientras que el grupo de control tuvo crisis principalmente cada 3 a 7 semanas con un valor P=0,0001. No hubo efectos secundarios en el 77,5% de los casos que recibieron hidroxiurea. El 22,5% restante de los casos tuvo efectos secundarios menores o inespecíficos. Conclusión: En pacientes con drepanocitosis que sufrieron episodios recurrentes de crisis, la terapia con Hidroxiurea disminuye significativamente la frecuencia de la crisis dolorosa, con un bajo nivel de efectos secundarios en comparación con el grupo control.


Background: the antimetabolite drug increase fetal hemoglobin level and reduce the frequency of crisis in sickle cell disease patients. Aim: To evaluate the effect of antimetabolites (hydroxyurea) in cases with frequent sickling crisis of sickle cell disease and non-transfusion dependent thalassemia in Karbala training hospital from APRIL 2016 till December 2020. Patient and methods: from eighty-one patients conducted in this case control study, forty were received hydroxyurea and the other forty-one patients were not. Monitoring every two weeks in the first three months by sending for investigations (Hb, WBC, platelet count and blood urea and serum creatinine) in addition to assessment of drug side effects. The remaining forty-one patients who refused drug therapy we consider them as a control group. Result: the case group who received hydroxylurea had crisis mostly after 12 weeks from last crisis, whereas the control group had crisis mostly each 3 to 7 weeks in P value 0.0001. There was no side effect in 77.5% of cases received hydroxyurea.The remaining 22.5% of cases had less or nonspecific side effects. Conclusion: In patient with sickle cell diseases who suffered from recurrent episodes of crisis, Hydroxyurea therapy significantly decreases the frequency of the painful crisis, with low level of side effects in comparison with control group


Assuntos
Humanos , Hemoglobina Fetal , Estudos de Casos e Controles , Técnicas de Laboratório Clínico , Hidroxiureia/uso terapêutico , Anemia Falciforme/patologia , Antimetabólitos
4.
Rev. gastroenterol. Perú ; 39(2): 175-177, abr.-jun. 2019. ilus
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: biblio-1058511

RESUMO

El pioderma gangrenoso (PG), es una dermatosis neutrofílica, cutáneo-ulcerativa, no infecciosa, que ocurre hasta en un 2% de los pacientes con enfermedad de Crohn (EC). Su aparición suele ser independiente del curso clínico de la EC. Las terapias más utilizadas han sido los corticoides sistémicos, la ciclosporina y la terapia biológica, los cuales han mostrado buenos resultados. El Metotrexate (MTX) es un fármaco antimetabolito con actividad antiinflamatoriaque se caracteriza por una dosificación semanal, un inicio de acción más rápida, con buen perfil de seguridad relacionado con neoplasias malignas y sobretodo un menor costo. Posee eficacia en la inducción de la remisión en pacientes con EC, sin embargo su eficacia en el manejo de manifestaciones extraintestinales como el PG es incierta. Presentamos el caso de un varón joven que acude a urgencias por diarrea crónica, pérdida de peso, y fiebre acompañado de un nódulo doloroso, eritematoso, situado a nivel pretibial compatible con PG en el contexto de EC. Fue manejado inicialmente con corticoides sistémicos sin mejoría. De tal forma, se inició terapia concomitante con MTX con respuesta clínica y analítica favorable. En conclusión, la terapia concomitante de cortiocoides sistémicos y MTX en pacientes con EC con PG podría suponer un tratamiento alternativo al no contar con disponibilidad de ciclosporina o terapia biológica en nuestro medio.


Pyoderma gangrenosum (PG) is a neutrophilic, cutaneous-ulcerative, non-infectious dermatosis that occurs in up to 2% of patients with Crohn's disease (CD). Its appearance is usually independent of the clinical course of CD. The most used therapies have been systemic corticosteroids, cyclosporine and biological therapy, which have shown good results. Methotrexate (MTX) is an antimetabolite drug with anti-inflammatory activity characterized by a weekly dosage, a faster onset of action, with a good safety profile related to malignant neoplasms and, above all, a lower cost. It is effective in the induction of remission in patients with CD, however its efficacy in the management of extraintestinal manifestations such as PG is uncertain. We present the case of a young man who comes to the emergency room with an history of chronic diarrhea, weight loss, and fever accompanied by a painful, erythematous nodule, located at the lower extremity compatible with PG in the context of CD. It was initially managed with systemic corticosteroids without improvement. Concomitant therapy with MTX was started with a favorable clinical outcome. In conclusion, the concomitant therapy of systemic corticosteroids and MTX in patients with CD with PG could be an alternative treatment in cases where cyclosporine or biological therapy is not available.


Assuntos
Adulto , Humanos , Masculino , Metotrexato/uso terapêutico , Pioderma Gangrenoso/tratamento farmacológico , Dermatoses da Perna/tratamento farmacológico , Antimetabólitos/uso terapêutico , Indução de Remissão , Doença de Crohn/complicações , Pioderma Gangrenoso/etiologia , Dermatoses da Perna/etiologia
5.
Rev. colomb. gastroenterol ; 81(3): 149-167, July­Sept. 2018.
Artigo em Espanhol | BIGG - guias GRADE, LILACS | ID: biblio-987533

RESUMO

El objetivo del Consenso Mexicano para el Tratamiento de la Hepatitis C fue el de desarrollar un documento como guía en la práctica clínica con aplicabilidad en México. Se tomó en cuenta la opinión de expertos en el tema con especialidad en: gastroenterología, infectología y hepatología. Se realizó una revisión de la bibliografía en MEDLINE, EMBASE y CENTRAL mediante palabras claves referentes al tratamiento de la hepatitis C. Posteriormente se evaluó la calidad de la evidencia mediante el sistema GRADE y se redactaron enunciados, los cuales fueron sometidos a voto mediante un sistema modificado Delphi, y posteriormente se realizó revisión y corrección de los enunciados por un panel de 34 votantes. Finalmente se clasificó el nivel de acuerdo para cada oración. Esta guía busca dar recomendaciones con énfasis en los nuevos antivirales de acción directa y de esta manera facilitar su uso en la práctica clínica. Cada caso debe ser individualizado según sus comorbilidades y el manejo de estos pacientes siempre debe ser multidisciplinario.


The aim of the Mexican Consensus on the Treatment of Hepatitis C was to develop clinical practice guidelines applicable to Mexico. The expert opinion of specialists in the following areas was taken into account: gastroenterology, infectious diseases, and hepatology. A search of the medical literature was carried out on the MEDLINE, EMBASE, and CENTRAL databases through keywords related to hepatitis C treatment. The quality of evidence was subsequently evaluated using the GRADE system and the consensus statements were formulated. The statements were then voted upon, using the modified Delphi system, and reviewed and corrected by a panel of 34 voting participants. Finally, the level of agreement was classified for each statement. The present guidelines provide recommendations with an emphasis on the new direct-acting antivirals, to facilitate their use in clinical practice. Each case must be individualized according to the comorbidities involved and patient management must always be multidisciplinary.


Assuntos
Humanos , Hepatite C , Hepatite C/terapia , Ribavirina/uso terapêutico , Hepatite C/tratamento farmacológico , Antimetabólitos/uso terapêutico
6.
Medwave ; 18(1): e7138, 2018.
Artigo em Inglês, Espanhol | LILACS | ID: biblio-909780

RESUMO

INTRODUCCIÓN: La trabeculectomía es considerada la intervención de elección en pacientes con glaucoma con indicación de manejo quirúrgico. Dentro de los factores asociados al fracaso de este tratamiento se encuentra la cicatrización postoperatoria. Para disminuir este factor se han usado distintos antimetabolitos, en particular el 5-fluorouracilo y la mitomicina C. Si bien ambos se consideran efectivos, no está claro si existen diferencias entre ambos en relación al éxito de la trabeculectomía y los efectos adversos. MÉTODOS: Para responder esta pregunta utilizamos Epistemonikos, la mayor base de datos de revisiones sistemáticas en salud, la cual es mantenida mediante búsquedas en múltiples fuentes de información, incluyendo MEDLINE, EMBASE, Cochrane, entre otras. Extrajimos los datos desde las revisiones identificadas, reanalizamos los datos de los estudios primarios, realizamos un metanálisis, preparamos tablas de resumen de los resultados utilizando el método GRADE. RESULTADOS Y CONCLUSIONES: Identificamos cuatro revisiones sistemáticas que en conjunto incluyen 17 estudios primarios, de los cuales, 12 corresponden a ensayos aleatorizados. Concluimos que el uso de mitomicina C podría lograr una mayor disminución de la presión intraocular e incrementar la tasa de éxito calificado en comparación con el 5-fluorouracilo. Sin embargo, su uso podría asociarse a una mayor incidencia de complicaciones.


INTRODUCTION: Trabeculectomy is considered the standard for glaucoma surgery. Postoperative scarring is one the factors associated with surgery failure. Different antimetabolites have been used in order to reduce this risk, particularly 5-fluorouracil and mitomycin C. Although both are considered effective, it is not clear if they are different in terms of success of trabeculectomy and adverse effects. METHODS: To answer this question we used Epistemonikos, the largest database of systematic reviews in health, which is maintained by screening multiple information sources, including MEDLINE, EMBASE, Cochrane, among others. We extracted data from the systematic reviews, reanalyzed data of primary studies, conducted a meta-analysis and generated a summary of findings table using the GRADE approach. RESULTS AND CONCLUSIONS: We identified four systematic reviews including 17 studies overall, of which 12 were randomized trials. We concluded mitomycin C might be more effective in reducing intraocular pressure and increasing qualified success compared to 5-fluorouracil. However, its use might be associated to a higher risk of complications.


Assuntos
Humanos , Trabeculectomia/métodos , Glaucoma/cirurgia , Mitomicina/administração & dosagem , Fluoruracila/administração & dosagem , Ensaios Clínicos Controlados Aleatórios como Assunto , Cicatriz/prevenção & controle , Pressão Intraocular , Antimetabólitos/administração & dosagem
7.
Acta cir. bras ; 32(9): 746-754, Sept. 2017. tab, graf
Artigo em Inglês | LILACS | ID: biblio-886234

RESUMO

Abstract Purpose: To analyze the effects of allopurinol and of post-conditioning on lung injuries induced by lower-limb ischemia and reperfusion. Methods: Thirty rats were used. They were divided in 5 groups: (1) group A: abdominal aortic dissection only, (2) group B: ischemia and reperfusion, (3) group C: administered allopurinol (100mg/Kg) a few hours before procedure, (4) group D: post-conditioned and (5) group E: administered allopurinol and post-conditioned. With the exception of group A, all groups were submitted to infrarenal aortic ischemia for 2 hours, and reperfusion for 72 hours. After euthanasia, lungs were removed for histological analysis. They were graded under two scores: pulmonary injury (neutrophil infiltration, interstitial edema, vascular congestion, and destruction of lung architecture) and lymphocytic score (neutrophil infiltration, lymphoid aggregate and secondary follicle). Results: On the pulmonary injury score, the degree of injury was smaller than in groups D and E, when compared to group B, p<0.05. Group C did not obtain the same result (p>0,05). On the lymphocytic score, there was no statistic difference among groups, p>0.05. Conclusion: Both post-conditioning and the combination of allopurinol and post-conditioning were effective in remote lung protection induced by lower-limbs I/R. When used in isolation, allopurinol showed no protective effect.


Assuntos
Animais , Masculino , Feminino , Ratos , Traumatismo por Reperfusão/complicações , Alopurinol/uso terapêutico , Lesão Pulmonar/prevenção & controle , Pós-Condicionamento Isquêmico , Ratos Wistar , Modelos Animais de Doenças , Lesão Pulmonar/etiologia , Antimetabólitos/uso terapêutico
8.
Acta cir. bras ; 31(2): 126-132, Feb. 2016. tab, graf
Artigo em Inglês | LILACS | ID: lil-775566

RESUMO

PURPOSE: To investigate the potential protective effect of allopurinol on reperfusion injury by determining the inflammatory response through the measurement of tumor necrosis factor-alpha (TNF-alpha). METHODS: Sixty rats were distributed into two groups: control and allopurinol and each group was divided into three subgroups, ischemia for two hours, ischemia for three hours and ischemia simulation. Allopurinol group rats received 100mg/kg dose of allopurinol, whereas control group rats received an equivalent dose of saline. Clamping of the infrarenal aorta was performed for two or three hours depending on the subgroup. Ischemia simulation subgroups did not suffer ischemia, just aortic dissection, and maintenance for three hours. After 72 hours of reperfusion, blood was collected by cardiac puncture for TNF-alpha measurement. RESULTS: Allopurinol reduced TNF-alpha significantly (p <0.001) when compared to the matching control subgroups (control X allopurinol in ischemia for two hours and for three hours). CONCLUSION: Allopurinol reduced the concentrations of serum TNF-alpha when used at different times of ischemia followed by reperfusion, which might indicate reduction of the inflammation provoked by the reperfusion injury.


Assuntos
Animais , Traumatismo por Reperfusão/metabolismo , Alopurinol/farmacologia , Cavidade Abdominal/irrigação sanguínea , Isquemia/cirurgia , Antimetabólitos/farmacologia , Fatores de Tempo , Traumatismo por Reperfusão/prevenção & controle , Distribuição Aleatória , Fator de Necrose Tumoral alfa/análise , Fator de Necrose Tumoral alfa/efeitos dos fármacos , Espécies Reativas de Oxigênio/metabolismo , Ratos Wistar , Modelos Animais , Inflamação/metabolismo
9.
Acta cir. bras ; 29(8): 515-521, 08/2014. tab, graf
Artigo em Inglês | LILACS | ID: lil-719184

RESUMO

PURPOSE: To investigate whether allopurinol exerts a protective effect on kidneys by measuring new kidney injury biomarkers (NGALp, NGALu, KIM 1 and IL 18) and analysing the renal function and histology in uninephrectomised rats subjected to ischaemia-reperfusion injury. METHODS: Thirty two Wistar rats were randomly allocated to four groups: Sham (S): laparotomy; Control (C): laparotomy and ischaemia-reperfusion in the left kidney; Control Allopurinol (CA): laparotomy and allopurinol at a dose of 100mg·kg 1·d 1; and Allopurinol (A): laparotomy ischaemia-reperfusion in the left kidney and allopurinol at a dose of 100mg·kg 1·d 1. The NGALp, NGALu, KIM 1, IL 18 and creatinine levels and the kidney histology were analysed. The significance level was established as p<0.05. RESULTS: Creatinine level increased in all the groups, with A ≈ C > S ≈ CA. The NGALp, NGALu and IL 18 levels exhibited similar behaviour in all the groups. KIM 1 was higher in group A than C and showed intermediate values in groups S and CA. Severity of injury in the left kidney was greater in groups C and A compared to S and CA. CONCLUSION: Allopurinol did not exert protective or damaging effects on the kidneys of rats subjected to ischaemia-reperfusion injury. .


Assuntos
Animais , Masculino , Proteínas de Fase Aguda/análise , Alopurinol/farmacologia , Antimetabólitos/farmacologia , /análise , Isquemia/tratamento farmacológico , Rim/irrigação sanguínea , Rim/efeitos dos fármacos , Lipocalinas/análise , Proteínas Proto-Oncogênicas/análise , Proteínas de Fase Aguda/efeitos dos fármacos , Biomarcadores/sangue , Creatinina/sangue , Rim/patologia , Lipocalinas/efeitos dos fármacos , Proteínas Proto-Oncogênicas/efeitos dos fármacos , Distribuição Aleatória , Ratos Wistar , Traumatismo por Reperfusão/tratamento farmacológico , Traumatismo por Reperfusão/patologia
10.
Gastroenterol. latinoam ; 25(4): 264-270, 2014. ilus, tab
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: lil-766593

RESUMO

Crohn´s disease (CD) is an intestinal pathology that may have a torpid and disabling course. One of the purposes of the pharmalogical therapy is to prevent progression of the disease and keep the patient in clinical remission. Thiopurines (azathioprine (AZT)/6-mercaptopurine (6-MP)) correspond to a group of drugs so far recommended in all current consensus for maintaining remission of the disease. Recent publications have questioned its effectiveness as a maintenance treatment. We reviewed the literature to date and the aforementioned publications trying to clarify the current status of the use of AZT/6-MP in CD. We emphasize the importance of thiopurine therapy guided by levels of its metabolites, 6-thioguanines and 6-metilmercaptopurines and usefulness of Allopurinol in selected cases. It is still pending to determine whether thiopurines have the potential to modify the disease at an early stage. Further studies are needed before conclusions can modify our clinical behavior to continue using AZT/6-MP in patients with CD.


La enfermedad de Crohn (EC) es una enfermedad intestinal que puede tener un curso tórpido e invalidan. Uno de los objetivos del tratamiento farmacológico es evitar la progresión de la enfermedad y mantener al paciente en remisión. Las tiopurinas (azatioprina (AZT)/6-mercaptopurina (6-MP) corresponden a un grupo de fármacos hasta ahora recomendados en todos los consensos para mantener la remisión de esta enfermedad. Publicaciones recientes han cuestionado su efectividad como tratamiento de mantención. Revisamos la literatura disponible hasta la fecha y las mencionadas publicaciones, intentando esclarecer el estatus actual del uso de AZT/6-MP en EC. Recalcamos la importancia de realizar la terapia con tiopurinas guiada según los niveles de sus metabolitos 6-tioguaninas y 6-metilmercaptopurinas y la utilidad del uso de alopurinol en casos seleccionados. Conclusión: Está pendiente determinar si las tiopurinas tienen el potencial de modificar la enfermedad tempranamente. Se requieren mayores estudios antes de sacar conclusiones que modifiquen nuestra conducta clínica en lo que respecta a seguir usando AZT/6-MP en pacientes con EC.


Assuntos
Humanos , /uso terapêutico , Azatioprina/uso terapêutico , Doença de Crohn/tratamento farmacológico , Imunossupressores/uso terapêutico , Antimetabólitos/uso terapêutico , Indução de Remissão
11.
RBM rev. bras. med ; 70(supl.1)dez. 2013.
Artigo em Português | LILACS | ID: lil-704859

RESUMO

A estabilidade físico-química de soluções injetáveis de folinato de cálcio (leucovorina cálcica), fluoruracila e metotrexato (Fauldleuco, Fauldfluor e Fauldmetro, respectivamente) mantidas nas suas embalagens primárias foram avaliadas após perfuração quanto ao aspecto das soluções, pH, identificação do fármaco, dosagem, material particulado e substâncias relacionadas. Os resultados demonstraram não haver alterações físico-químicas significativas após perfuração da embalagem primária quando armazenada à temperatura ambiente (20 a 25ºC) por 7 dias para as soluções injetáveis de fluoruracila e metotrexato e quando mantidas em geladeira (2 a 8ºC) por 7 dias para as soluções injetáveis de folinato de cálcio. Em todas as avaliações as amostras ficaram protegidas da luz...


Assuntos
Humanos , Antimetabólitos , Fluoruracila , Metotrexato , Físico-Química
12.
Clinics ; 68(10): 1376-1379, out. 2013. tab, graf
Artigo em Inglês | LILACS | ID: lil-689975

RESUMO

OBJECTIVE: To compare the efficacy of transconjunctival needling revision with 5-fluorouracil versus medical treatment in glaucomatous eyes with uncontrolled intraocular pressure due to encapsulated bleb after trabeculectomy. METHODS: Prospective, randomized, interventional study. A total of 40 eyes in 39 patients with elevated intraocular pressure and encapsulated blebs diagnosed at a maximum five months after primary trabeculectomy with mitomycin C were included. The eyes were randomized to either transconjunctival needling revision with 5- fluorouracil or medical treatment (hypotensive eyedrops). A maximum of two transconjunctival needling revisions per patient was allowed in the needling arm. All patients underwent follow-up for 12 months. Successful treatment was defined as an intraocular pressure ≤ 18 mmHg and a 20% reduction from baseline at the final follow-up. Clinicaltrial.gov: NCT01887223. RESULTS: Mean intraocular pressure at the final 12-month follow-up was lower in the transconjunctival needling revision group compared to the medical treatment group. Similar numbers of eyes reached the criteria for treatment success in both the transconjunctival needling revision group and the medical treatment group. CONCLUSIONS: Despite similar success rates in eyes randomized to transconjunctival needling revision with 5-fluorouracil compared to eyes receiving medical treatment, there was a significantly lower mean intraocular pressure at 12 months after transconjunctival needling revision. .


Assuntos
Adulto , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Feminino , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Antimetabólitos/uso terapêutico , Vesícula/terapia , Túnica Conjuntiva/cirurgia , Fluoruracila/uso terapêutico , Glaucoma/cirurgia , Trabeculectomia/efeitos adversos , Vesícula/etiologia , Túnica Conjuntiva/efeitos dos fármacos , Pressão Intraocular , Agulhas , Complicações Pós-Operatórias , Estudos Prospectivos , Estatísticas não Paramétricas , Fatores de Tempo , Resultado do Tratamento
13.
14.
An. bras. dermatol ; 86(6): 1236-1238, nov.-dez. 2011. ilus, graf
Artigo em Português | LILACS | ID: lil-610441

RESUMO

Os nódulos reumatoides correspondem à manifestação extra-articular mais comum da artrite reumatoide, ocorrendo em cerca de 20-25 por cento dos pacientes. A etiologia é desconhecida. Apesar de os nódulos poderem apresentar remissão espontânea durante o tratamento, eles, em geral, representam um desafio terapêutico. Apresenta-se um caso no qual se avaliou a resposta dos nódulos reumatoides por meio de ultrassonografia após infiltração de triancinolona e 5-fluoruracil.


Rheumatoid nodules are the most common extra-articular manifestation of rheumatoid arthritis and are present in around 20-25 percent of patients. Their etiology is unknown and although the nodules may undergo spontaneous remission during the treatment of rheumatoid arthritis, they usually constitute a therapeutic challenge. The present paper describes a case in which the response of rheumatoid nodules was evaluated by ultrasound following infiltration of triamcinolone acetonide and 5-fluorouracil.


Assuntos
Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Antimetabólitos/administração & dosagem , Fluoruracila/administração & dosagem , Glucocorticoides/administração & dosagem , Nódulo Reumatoide/terapia , Triancinolona Acetonida/administração & dosagem , Injeções Intralesionais , Nódulo Reumatoide , Resultado do Tratamento
15.
Braz. J. Psychiatry (São Paulo, 1999, Impr.) ; 30(supl. 2): S81-S87, out. 2008. ilus, tab
Artigo em Inglês, Português | LILACS | ID: lil-497206

RESUMO

OBJETIVO: O transtorno de pânico é uma condição crônica e recorrente que prejudica a qualidade de vida e o funcionamento psicossocial dos portadores. Embora os medicamentos sejam efetivos na redução dos ataques de pânico, muitos pacientes não respondem adequadamente a essas intervenções. A terapia cognitivo-comportamental fornece um método alternativo eficaz para tratar transtorno de pânico e evitação agorafóbica. O objetivo do estudo é o de descrever o uso de técnicas cognitivo-comportamentais no tratamento do transtorno de pânico. MÉTODO: Revisão narrativa a partir dos bancos de dados do Medline, SciELO e PsycInfo e de livros-texto especializados. RESULTADOS: Foram descritos os fundamentos da terapia cognitivo-comportamental no tratamento do transtorno pânico e revisadas as evidências de eficácia em curto e longo prazos. O uso de medicação concomitante a terapia cognitivo-comportamental foi também discutido. CONCLUSÕES: A terapia cognitivo-comportamental individual ou em grupo é eficaz para pacientes com transtorno de pânico, seja como tratamento de primeira linha ou como um próximo passo para pacientes com resposta parcial a outros tratamentos.


OBJECTIVE: Panic disorder is a chronic and recurrent condition that impairs an individual's psychosocial functioning and quality of life. Despite the efficacy of psychopharmacological treatment in reducing panic attacks, many patients fail to respond adequately to these interventions. Cognitive behavioral therapy provides an alternative and efficacious method for treating panic disorder and agoraphobic avoidance. The objective of the study is to describe the use of cognitive behavioral therapy for panic disorder. METHOD: Narrative review of data collected from Medline, SciELO and PsycInfo and specialized textbooks. RESULTS: We describe the cognitive-behavioral model for the treatment of panic disorder, and review both short and long-term efficacy findings. We also discuss the role of combined treatment (cognitive behavioral therapy and psychopharmacology). CONCLUSIONS: Cognitive behavioral therapy, either individual or in group, can be used as first-line therapy for panic disorder. This treatment modality can also be indicated as a next step for patients failing to respond to other treatments.


Assuntos
Humanos , Terapia Cognitivo-Comportamental/métodos , Transtorno de Pânico/terapia , Agorafobia/psicologia , Agorafobia/terapia , Antimetabólitos/uso terapêutico , Ciclosserina/uso terapêutico , Transtorno de Pânico/etiologia , Transtorno de Pânico/psicologia , Recidiva , Resultado do Tratamento
16.
São Paulo; s.n; 17 set. 2008. 139 p. graf, ilus, mapas, tab.
Tese em Português | LILACS | ID: lil-515415

RESUMO

De acordo com a Organização Mundial da Saúde, AIDS, malária e tuberculose são as três maiores doenças infectantes do mundo, atingindo principalmente crianças. Regiões paupérrimas e de clima tropical, como a África sub-saariana, são as mais atingidas. Este quadro agrava-se com a disseminação de cepas do Plasmodium falcíparum resistentes à cloroquina e multi-resistentes. Além disso, alguns fármacos utilizados na terapêutica da malária apresentam vários efeitos adversos, comprometendo o tratamento. Trata-se de um grande desafio e o seu enfrentamento requer estratégias. O desenvolvimento de novos quimioterápicos deve fundamentar-se em diferenças bioquímicas e morfológicas entre as células do hospedeiro e do parasita. A biossíntese de fosfolipídeos de membrana em parasitas do grupo Apicomplexa é de extrema importância para a maturação e a reprodução do parasita e constitui-se em bom alvo para novos antimaláricos, uma vez que é encontrada somente em parasitas. Hemácias infectadas têm sua absorção modificada em relação aos eritrócitos não-infectados, conferindo seletividade a substâncias como lipídeos. O trabalho em questão propõe a síntese de antimetabólitos da serina, visando à inibição das enzimas fosfatidilserina síntase e serina descarboxilase, fundamentais para a biossíntese de fosfolipídeos de membrana desses parasitas. Cinco derivados heterocíclicos da serine foram sintetizados: derivados diidroimidazólico, diidroxazólico, diidroxazínico, diidropirimidínico e diidrooxatiólico. Também, o transportador fosfolipídico com o ácido esteárico foi sintetizado. Os antimetabólitos serão acoplados a esse e outros fosfolípídeos, obtendo-se fármacos dirigidos específicos direcionados seletivamente a eritrócitos infectados...


Assuntos
Antimaláricos/síntese química , Antimaláricos/uso terapêutico , Antimetabólitos/síntese química , Fosfolipídeos/biossíntese , Técnicas In Vitro , Malária/epidemiologia , Malária/tratamento farmacológico , Plasmodium falciparum/genética , Serina/farmacocinética , Serina/síntese química , Química Farmacêutica , Cromatografia/métodos , Cromatografia , Relação Estrutura-Atividade
17.
Clinics ; 62(1): 41-46, Feb. 2007. graf, ilus
Artigo em Inglês | LILACS | ID: lil-441824

RESUMO

PURPOSE: To study, through endoscopy, the postoperative structural changes of the intranasal ostium following external dacryocystorhinostomy and to evaluate the influence of saline solution and 5-fluorouracil. METHODS: Fifty patients were distributed into the following groups: Group SS-dacryocystorhinostomy and an injection of saline solution during surgery (13 patients); Group 5-FU1-dacryocystorhinostomy and an injection of 5 fluorouracil during surgery (17 patients); Group C-dacryocystorhinostomy only (11 patients); Group 5-FU3-dacryocystorhinostomy and 3 injections, 1 during surgery and 1 on the third and fifth postsurgical days (9 patients). RESULTS: Pair-wise group comparisons using the nonparametric Mann-Whitney test revealed that there was a significant reduction of the ostium area only in Group 5-FU1 vs. Group SS on the 60th postoperative day (P <.01); however, a comparative study among the 4 groups using the Kruskal-Wallis test showed no significant changes in the ostium area on the 60th postoperative day. The ostium area within groups at the 30th vs 60th postoperative day was significantly reduced for Group C (P < .05; Mann-Whitney test); no significant changes were found for the other groups. DISCUSSION: These results suggest that the use of 5-fluorouracil in external dacryocystorhinostomy does not significantly influence the final size of the surgical fistula as determined 2 months postsurgery.


OBJETIVO: Estudar, através da endoscopia, as alterações estruturais pós-operatórias do óstio intranasal na dacriocistorrinostomia externa, e avaliar a influência da solução salina e do 5 fluorouracil. MÉTODOS: Cinquenta pacientes foram distribuídos nos seguintes grupos: Grupo SS- 13 pacientes submeteram-se à dacriocistorrinostomia com uso de solução salina; Grupo 5-FU1- 17 pacientes submeteram-se à dacriocistorrinostomia e injeção de 5 fluorouracil; Group C-11 pacientes submeteram-se apenas à dacriocistorrinostomia; Grupo 5-FU3- 9 pacientes submeteram-se à dacriocistorrinostomia associada a três injeções de 5 fluorouracil. RESULTADOS: A comparação pareada pelo teste não paramétrico de Mann-Whitney revelou redução significativa da área do óstio apenas na comparação Grupo 5-FU1 vs. Grupo SS, no 60° dia após a cirurgia (P <.01). No entanto, um estudo comparativo entre os 4 grupos usando o teste de Kruskal-Wallis não revelou diferenças significativas na área do óstio no 60° dia após a cirurgia. Na comparação intra-grupos, a área do óstio no 30° vs 60° dia após a cirurgia mostrou redução significativa para o Grupo C (P < .05; teeste de Mann-Whitney); nenhuma outra comparação apresentou diferenças significativas. DISCUSSÃO: O resultado deste estudo sugere que o uso de 5 fluorouracil na dacriocistorrinostomia externa não influencia significantemente no tamanho final da fístula cirúrgica durante os dois meses de avaliação.


Assuntos
Humanos , Antimetabólitos/administração & dosagem , Dacriocistite/cirurgia , Dacriocistorinostomia/métodos , Endoscopia/métodos , Fluoruracila/administração & dosagem , Cloreto de Sódio/administração & dosagem , Seguimentos , Mucosa Nasal/cirurgia , Período Pós-Operatório , Recidiva , Estatísticas não Paramétricas , Resultado do Tratamento
18.
Int. braz. j. urol ; 32(2): 181-186, Mar.-Apr. 2006. graf
Artigo em Inglês | LILACS | ID: lil-429016

RESUMO

INTRODUCTION: The exact mechanism of chronic nonbacterial prostatitis has not been yet elucidated and the outcome with the current management is dismal. In this trial, we studied the effect of allopurinol in the treatment of this disease. MATERIALS AND METHODS: In this randomized double blind controlled trial, a calculated sample size of 56 were grouped into "intervention group" who received allopurinol (100 mg tds for 3 months) with ofloxacin (200 mg tds) for 3 weeks (n = 29) and "control group" who received placebo tablets with ofloxacin (n = 27). PatientsÆ scores based on the National Institute of Health Chronic Prostatitis Symptom Score were recorded before therapy and then every month during the study. A four-glass study was performed before intervention and after 3 months. RESULTS: The 2 groups were similar regarding outcome variables. In the first month of study, a significant but similar improvement in symptom scores was observed in both groups. Microscopic examination of prostate massage and post-massage samples were also similar in both groups. No side effects due to allopurinol were observed in patients. CONCLUSION: We did not find any advantage for allopurinol in the management of chronic prostatitis versus placebo in patients receiving routine antibacterial treatment.


Assuntos
Adulto , Humanos , Masculino , Alopurinol/uso terapêutico , Anti-Infecciosos Urinários/uso terapêutico , Antimetabólitos/uso terapêutico , Ofloxacino/uso terapêutico , Prostatite/tratamento farmacológico , Alopurinol/administração & dosagem , Anti-Infecciosos Urinários/administração & dosagem , Antimetabólitos/administração & dosagem , Doença Crônica , Método Duplo-Cego , Quimioterapia Combinada , Ofloxacino/administração & dosagem
19.
Arch. chil. oftalmol ; 63(2): 323-329, nov. 2005.
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: lil-729257

RESUMO

Objetivos: Demostrar la utilidad de los anitmetabolitos como coadyuvante del tratamiento quirúrgico de los estrabismo restrictivos adherenciales. Pacientes y métodos: Se presentaron 10 pacientes con diagnóstico de estrabismo restrictivo adherencial, algunos recidivados , a los que luego de la cirugía para liberar las adherencias, se les colocó Mitomicina C (MMC) ó 5-fluoruracilo (5-FU) en el lecho cruento. Resultados: Luego de un seguimiento de entre 6 meses y 1 año, los pacientes no tuvieron recidiva de las adherencias, ni complicaciones post quirúrgicas asociadas a su uso. Conclusiones: El uso de antimetabolitos en el lecho cruento es una técnica simple y eficaz para prevenir nuevas adherencias.


Objectives: To demostrate the efficacy of anitmetabolites used as a coadjuvant of the adhesion restrictive strabismus surgical treatment. Patients and methods: Ten patients are being presented with diagnosis of adhesion restrictive strabismus that underwent surgical removal of the adhesions with the application of antimetabolites (5-FU or MMC depending on the case). Results: After a follow up of between 6 months to a year, none of the patients had recurrence of the adhesions or postoperative complications due to the use of antimetabolites. Conclusions: The application of antimetabolites on the surgical bed is an effective and simple resource to prevent new adhesions.


Assuntos
Feminino , Pré-Escolar , Pessoa de Meia-Idade , Aderências Teciduais/prevenção & controle , Antimetabólitos/uso terapêutico , Estrabismo/terapia , Procedimentos Cirúrgicos Oftalmológicos/métodos , Complicações Pós-Operatórias/prevenção & controle , Seguimentos , Fluoruracila/uso terapêutico , Mitomicina/uso terapêutico , Resultado do Tratamento
20.
Rev. invest. clín ; 57(2): 237-243, mar.-abr. 2005.
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: lil-632476

RESUMO

The history of Immunosuppresslon is a long one. From the utilization of steroids and azathloptlne In the 50's to the design of humanized molecules that specifically block cell surface receptors. Liver transplantation is one of the procedures that benefit the most with the development of new immunosuppressors and is also one of the reasons to create a new branch in research and clinical practice: transplant medicine. It also set the standards for research in the "immunologic tolerance" field. The cornerstone in the post-liver transplant stage is the utilization of calcineurin inhibitors combined with new anti-metabolites and monoclonal antibodies. All these settings conforms a promising field in the research of new and better immunosuppressing agents.


Se ha recorrido mucho camino desde el diseño de la inmunosupresión en la década de los 50's. Desde la utilización de los esteroides y la azatioprina hasta el desarrollo de moléculas humanizadas, que bloquean específicamente receptores de superficie celular para inducir tolerancia del injerto, ha transcurrido medio siglo. El trasplante hepático ha sido uno de los procedimientos más beneficiados con el desarrollo de las nuevas drogas inmunosupresoras y ha dado origen a una nueva rama de la medicina: la medicina de trasplantes. También ha sentado las bases de investigación tendiente a lograr la "tolerancia inmunológica" del órgano trasplantado. La piedra angular en la inmunosupresión postrasplante hepático es la utilización de los inhibidores de calcineurina que, en combinación con nuevos antimetabolitos y anticuerpos monoclonales, dibujan un futuro promisorio en la búsqueda de mejores agentes.


Assuntos
Humanos , Terapia de Imunossupressão/tendências , Imunossupressores/uso terapêutico , Transplante de Fígado/imunologia , Anticorpos Monoclonais/uso terapêutico , Antimetabólitos/uso terapêutico , Azatioprina/uso terapêutico , Calcineurina/antagonistas & inibidores , Ciclosporina/uso terapêutico , Previsões , Rejeição de Enxerto/prevenção & controle , Terapia de Imunossupressão/métodos , Imunossupressores/classificação , Metilprednisolona/uso terapêutico , /antagonistas & inibidores , /imunologia , Resultado do Tratamento , Tacrolimo/uso terapêutico
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