Pattern of Maxillofacial Fractures in Severe Multiple Trauma Patients: A 7-year Prospective Study

The incidence of facial trauma is high. This study has the primary objective of documenting and cataloging maxillofacial fractures in polytrauma patients. From a total of 1229 multiple trauma cases treated at the Emergency Room of the Santo Antonio Hospital - Oporto Hospital Center, Portugal, between August 2001 and December 2007, 251 patients had facial wounds and 209 had maxillofacial fractures. Aged ranged form 13 to 86 years. The applied selective method was based on the presence of facial wound with Abbreviated Injury Scale ≥1. Men had a higher incidence of maxillofacial fractures among multiple trauma patients (86.6%) and road traffic accidents were the primary cause of injuries (69.38%). Nasoorbitoethmoid complex was the most affected region (67.46%) followed by the maxilla (57.42%). The pattern and presentation of maxillofacial fractures had been studied in many parts of the world with varying results. Severe multiple trauma patients had different patterns of maxillofacial injuries. The number of maxillofacial trauma is on the rise worldwide as well as the incidence of associated sequelae. Maxillofacial fractures on multiple trauma patients were more frequent among males and in road traffic crashes. Knowing such data is elementary. The society should have a key role in the awareness of individuals and in prevention of road traffic accidents.

É alta a incidência de traumas na face. Este estudo teve por objetivo documentar e catalogar as fraturas maxilofaciais em pacientes com politraumatismos. De um total de 1229 casos de politraumatizados tratados na Sala de Emergência do Hospital de Santo António - Centro Hospitalar do Porto, Portugal, entre Agosto de 2001 e Dezembro de 2007, 251 pacientes tiveram ferimentos na face e 209 apresentaram fraturas maxilofaciais. As idades variaram de 13 a 86 anos. O método de seleção baseou-se na presença de ferimentos na face com Abreviated Injury Scale ≥1. Os homens apresentaram maior incidência de fraturas maxilofaciais (86,6%) entre os pacientes com múltiplos traumatismos na face e os acidentes de trânsito foram a causa principal dos traumatismos (69,38%). A região mais afetada foi o complexo naso-órbito-etmoidal (67,46%), seguido pela maxila (57,42%). O padrão e a apresentação das fraturas maxilofaciais tem sido estudado em muitas regiões do mundo com resultados variados. Pacientes com politraumatizados graves apresentaram padrões diferentes de traumatismos maxilofaciais. O número de traumatismos maxilofaciais tem aumentado à escala mundial, assim como a incidência das sequelas associadas. Entre os pacientes com traumatismos múltiplos, a maioria pertencia ao sexo masculino, assim como a causa mais frequente foram os acidentes automobilísticos. É elementar o conhecimento destes dados. A sociedade tem um papel primordial nos cuidados individuais e na prevenção dos acidentes de trânsito.

Organochlorine compound levels in fertile and infertile women from Rio de Janeiro, Brazil / Níveis de substâncias organocloradas em mulheres férteis e inférteis do Rio de Janeiro, Brasil

OBJECTIVE: The aim of the study was quantify organochlorine compounds in women seeking for infertility treatment (n = 15) and in spontaneously pregnant ones (n = 21). MATERIALS AND METHODS: A questionnaire was applied regarding lifestyle, occupational and reproductive history. Blood samples were collected from both groups. RESULTS: From the pesticides studied, pp'DDE was detected in 100% of infertile women, at higher mean levels than in pregnant women (3.02 mcg/L vs. 0.88 mcg/L; p = 0.001; power of 69%), without correlation with the etiology of infertility. Levels of the polychlorinated biphenyls (PCBs) were low, with positive samples in 100% in the infertile women for PCBs 138, 153, 180, while in pregnant women, they were 85.7% for congeners 138 and 153. Only PCB180 showed significance, with frequency of 71.4% (p = 0.019). CONCLUSIONS: The risk factors for female infertility were: age, consumption of untreated water and of canned foods. Exposure to the most prevalent organochlorine compounds described in literature was confirmed in the study, indicating that pp'DDE may adversely influence female fertility.

OBJETIVO: O estudo teve como objetivo quantificar as substâncias organocloradas em mulheres buscando tratamento para infertilidade (n = 15) e que espontaneamente engravidaram (n = 21). MATERIAIS E MÉTODOS: Foi aplicado questionário considerando estilo de vida, história ocupacional e reprodutiva. Amostras de sangue foram obtidas em ambos os grupos. RESULTADOS: Dos pesticidas, pp'DDE foi detectado em 100% das inférteis, com níveis maiores que nas grávidas (3,02 mcg/L vs. 0,88 mcg/L; p = 0,001; poder 69%), sem correlação na etiologia da infertilidade. Os níveis de detecção das bifenilas policloradas (PCBs) foram baixos, com 100% de positividade das amostras nas inférteis para os PCBs 138, 153, 180, e de 85,7% nas grávidas para os congêneres 138 e 153. Apenas PCB180 mostrou significância na frequência de 71,4% (p = 0,019). CONCLUSÕES: Os fatores de risco para infertilidade feminina foram: idade, consumo de água não tratada e alimentos enlatados. A exposição aos organoclorados mais prevalentes descritos na literatura foi confirmada no estudo, indicando que pp'DDE pode influenciar adversamente a fertilidade feminina.

Efecto del tiempo y las condiciones de almacenamiento sobre la actividad de las colinesterasas / Effect of time and the conditions of storage in the activity of the cholinesterases

Se evaluó la estabilidad de la colinesterasa plasmática y la colinesterasa eritrocítica a temperatura ambiente, 4§C y -20 §C, durante un periodo de tres meses. Se determinó que la colinesterasa plasmática es estable en refrigeración y congelación. A temperatura ambiente la actividad de esta enzima disminuye significativamente en una semana. Por su parte la colinesterasa eritrocítica es estable únicamente en refrigeración. El proceso de congelamiento y descongelamiento provoca disminución importante en la actividad de la enzima. En las muestras conservadas por un día a -20 §C, la actividad de la enzima eritrocitaria fue enre 10 y 20 por ciento más baja que la actividad basal. A temperatura ambiente la actividad de esta enzima disminuye en forma importante en una semana. Palabras clave: colinesterasa plasmática, colinesterasa eritrocítica, plaguicidas, organofosforados, carbamatos, toxicología

Padronizaçäo da metodologia para avaliaçäo de colinesterase eritrocitária: otimizaçäo das técnicas para monitoramento da exposiçäo ocupacional a pesticidas organofosforados / Standardize methodology to avaliation of the cholinesterase erythrocyte: otimization of the techniques of occupational exposure assessment in organophosphorus pesticides compounds

Compostos organofosforados säo amplamente utilizados na agricultura para controlar pragas, o uso indiscriminado destas substâncias tem provocado inúmeros casos de intoxicaçäo aguda e crônica em trabalhadores rurais. A determinaçäo da atividade enzimática das colinesterases sanguíneas é utilizada em todo o mundo no monitoramento da exposiçäo a estas substâncias, principalmente a da colinesterase plasmática. Entretanto, a colinesterase eritrocitária reflete de forma mais acurada o real grau da inativaçäo desta enzima no sistema nevoso, alvo principal dos pesticidas organofosforados. O objetivo básico deste trabalho foi padronizar uma metodologia enzimática sensível para a determinaçäo da colinesterase eritrocitária. Tomando por base a metodologia de preparaçäo de membrana de eritrócitos desenvolvida por Oliveira-Silva (1994) e o método de determinaçäo da atividade de colinesterase de Ellman (1961), vários experimentos foram feitos no sentido de simplificar esta técnica. A metodologia proposta para a preparaçäo de membranas de eritrócitos é a seguinte: 1 ml de eritrócitos é lavado em 10 volumes de soluçäo salina (NaCL 0,9 por cento) e centrifugados a 2000xg/15 min; o sedimento é ressuspenso em 10 volumes de soluçäo lisante (fosfato de sódio 20 mM, pH, 7,2), congelado por 24 horas e lavado 3x com soluçäo lisante; o sedimento final é ressuspenso no volume inicial de eritrócitos em tampäo fosfato de sódio 120 mM, pH 7,2. Para a determinaçäo da exposiçäo ocupacional, esta preparaçäo pode ser guardada refrigerada por no máximo 24 horas sem perda significativa da sua atividade. Por se tratar de uma metodologia que possui várias etapas de diluiçäo, verificamos se a interaçäo enzima-pesticida poderia ser revertida, através de experimentos onde a enzima inibida por paraoxon passou por todas as etapas de processamento, chegando ao final com o mesmo percentual de inibiçäo inicial. Através da aplicaçäo desta metodologia em trabalhadores rurais expostos a pesticidas organofosforados, foram encontradas inibiçöes da colinesterase eritrocitária de até 50 por cento. A metodologia desenvolvida se mostrou sensível e reprodutível, podendo ser utilizada na determinaçäo da intoxicaçäo crônica por pesticidas organofosforados.

Comparación de los niveles de pseudocolinesterasas en poblaciones a riesgo por exposición con organofosforados / Comparison of pseudocholinesterase levels in populations at risk due to organophosphorate exposure

Con el propósito de comparar los niveles de pseudocolinesterasas en un grupo de personas que están en contacto con los organofosforados; se estudiaron 300 personas, separandolas en dos grupos : 100 trabajadores de la Compañía Bananera, que usan dichos productos en sus labores diarias, y han recibido preparación en cuanto a su uso y cuentan con supervisión médica, 100 habitantes de la misma zona que tienen sus casa localizadas entre los bananales, sin contacto directo con organofosforados; y 100 habitaciones de una zona urbana cercana quienes constituyen el grupo control. Al finalizar el estudio se detectó un alto porcentaje del 33 por ciento, de niveles bajos de pseudocolinesterasas en los habitantes de las zonas bananeras, mientras que en los empleados de la compañía Bananera fue el 3 por ciento y en la población control un 1 por ciento. No se observa que el sexo tenga relevancia en los resultados obtenidos. Los resultados obtenidos para los residentes de la zona bananera son relevantes, lo que los lleva a ser un grupo de interés social, tanto por el aspecto educativo como por la supervisión médica que ellos merecen, ya que en su relación indirecta con los organofosforados han resultado afectados.

Conduta nas intoxicaçöes agudas por organofosforados e carbamatos / Management in acute intoxications by organophosphorus and carbomates

Após revisäo bibliográfica, faz-se uma síntese dos aspectos clínicos e terapêuticos relacionados com as intoxicaçöes por pesticidas inibidores da colinesterase, objetivando fornecer atualizaçäo ao médico generalista e, desta forma, melhorar o atendimento e diminuir a mortalidade ora existente

Determinación de los niveles de colinesterasa serica por el método de lovibond en Mapara y el Pauji Dtto Federación Edo. Falcon / Determination of the cholinesterasa levels by the lovibond methods in Mapara y el Puji Dtto Federacion Edo Falcon

Se estudiaron 361 muestra de sangre para determinar los niveles de colinesterasa sérica por el método de lovibond en personas expuestas aincecticidas organofosforados. Dichas muestra fueron tomadas en la primera quincena del mes mayo de 1987. La procedencia fue variada pero en su mayoria son residentes de las poblaciones Mapará y el Paují Dtto Federación EdO Falcon. En cada uno de los examinados se investigó: Procedencia, edad, profesión, grado de intrucción, contacot directo o indirecto a insecticidas, organos fosforado, sistematologia, estado nutricional, enfermedades hepáticas, uso de medicamentos. En 22 examinados se obtuvo un 75 porciento de niveles de coloinesteras sérica(límite normal inferior) en 3 examinados62,5 porciento de colinesterasa sérica y en una 50 porciento. El resto de los examinados se encontraban en límites normales. Los grupos con el mayor porcentaje de colinesterasa sérica inferior a lo normal fueron: a.-Los contactos indirectos a insectidas. b.-Los grupos etarios de 1-10 años y11-20 años. c.-Los de profesión estudiantes y oficios del hogar. d.-Los procedentes del Paují. e.-No hubo diferencia en cuanto al sexo. De los contactos directos(77 en total)58 no conocian el nombre de los insectidicas, 25 no concian los peligros de éstos, y ninguno no utilizaba ni conocian las normas para la aplicación de insecticidas. Los síntomas y signos predominantes durante la fumigación fueron: cefalea, visión borrosa, mareos, dolor abdominal, sudoración, pero en el momento de la toma de muestra presentaron niveles colinesterasa normal. Se aprecióque la mayoria de los examinados presentaban un estado a la disminución de los niveles de colinesterasa

Intoxicación por plaguicidas organofosforados COFA: experiencias sobre 37 casos / Poisoning due to organophosphate insecticides: experience about 37 case

Se analizan las historias clínicas de 37 casos de intoxicación por plaguicidas organofosforados, diagnosticados y tratados en 5 centros médicos: Servicio de Primeros Auxilios del MSP y BS, Instituto de Medicina Tropical (Lacimet). Hospital Univesitario Nuestra Señora de la Asunción. Servicio de Pediatría del Hospital de Clínicas, y Policlínica San Benigno, en un lapso de 4 años (1984-1987). Se hacen comentarios sobre la forma de presentación por edad, sexo, tiempo de evolución, asociación con otros tóxicos, tipo de intoxicación, antecedentes personales, vías de ingreso, distribución anual, evolución final, síntomas más frecuentes, los hallagos más significativos, datos analíticos específicos utilizados en nuestro medio como pruebas de diagnósticos

El problema del control de Aedes aegypti en America. / The problem of Aedes aegypti control in America

El impacto socioeconomico que han provocado las epidemias de dengue durante el ultimo decenio en la mayoria de los paises de la region del Caribe, en el norte de America del Sur, en Centro America y en Mexico, se expresa en ausentismo laboral y escolar, asi como en altos costos de atencion medica y de medicamentos. El dengue hemorragico o fiebre hemorragica de dengue y el dengue sindrome de shock, son las enfermedades mas graves causadas por virus dengue; asimismo, su reciente aparicion en Cuba en junio de 1981, constituye un problema relevante de salud public en las Americas, y senala la ineficacia de los programas de erradicacion o control de Aedes aegypti, unico transmisor conocido del dengue en este continente