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1.
Dement. neuropsychol ; 14(3): 243-247, July-Sept. 2020. tab, graf
Artigo em Inglês | LILACS | ID: biblio-1133646

RESUMO

ABSTRACT. Corticobasal degeneration (CBD) is a sporadic tauopathy that presents with a varied combination of motor, cognitive, and behavioral features, making its diagnosis difficult. CBD has high morbidity and poor prognosis, with no effective therapy at present. We searched the PubMed/MEDLINE database for articles published from 1990 to 2019, using the keywords "corticobasal degeneration" AND "treatment." The PRISMA method was adopted. Retrieved articles were characterized as having one of two methodological approaches: (1) studies aimed at primary tauopathy treatment and (2) symptomatic management. Review articles (based on CBD expert groups), case reports, case series, and pilot clinical trials were selected. Few attempts have been made to study drug options and drug efficacy in CBD systematically, and an effective treatment is not yet available. Treatment is symptomatic and based on similarity with other diseases due to the scarcity of studies specifically addressing CBD. CBD seems not to spark interest in more clinical trials for its low prevalence and reliability in clinical diagnosis.


RESUMO. A degeneração corticobasal (DCB) é uma tauopatia esporádica que se apresenta com uma combinação variada de características motoras, cognitivas e comportamentais, dificultando seu diagnóstico. O CBD tem alta morbidade e mau prognóstico, sem terapia efetiva no momento. Pesquisamos o banco de dados PubMed / MEDLINE para artigos publicados de 1990 a 2019, usando as palavras-chave "degeneração corticobasal" e "tratamento". O método PRISMA foi adotado. Os artigos recuperados foram caracterizados como tendo uma de duas abordagens metodológicas: (1) estudos voltados para o tratamento da tauopatia primária e (2) manejo sintomático. Artigos de revisão (baseados em grupos de especialistas em CBD), relatos de casos, séries de casos e ensaios clínicos piloto foram selecionados. Poucas tentativas foram feitas para estudar as opções de drogas e eficácia de drogas no CBD de forma sistemática, e um tratamento eficaz ainda não está disponível. O tratamento é sintomático e baseado na semelhança com outras doenças devido à escassez de estudos que abordem especificamente o CBD. O CBD parece não despertar o interesse em mais ensaios clínicos por sua baixa prevalência e confiabilidade no diagnóstico clínico.


Assuntos
Humanos , Terapêutica , Dopaminérgicos , Demência , Degeneração Neural
2.
Arq. neuropsiquiatr ; 78(4): 199-205, Apr. 2020. tab, graf
Artigo em Inglês | LILACS | ID: biblio-1098082

RESUMO

Abstract Background: Motor Imagery (MI) represents the cognitive component of the movement and recruits dopaminergic systems. Objective: To investigate the role of dopaminergic system through the action of methylphenidate and risperidone over beta coherence during execution, action observation and motor imagery. Methods: Electroencephalography (EEG) data were recorded before and after the substance intake. For statistical analysis, a three-way ANOVA was used to identify changes in beta coherence induced by the group, task and the moment variables. Statistical significance was set at p≤0.007. Results: We found a main effect for group for C3/CZ, and a main effect for task for CZ/C4 pairs of electrodes. Furthermore, significant differences were found in the post-drug administration between groups for C3/CZ pair of electrodes, and between task for C4/CZ pair of electrodes. Conclusion: The administration of methylphenidate and risperidone was able to produce electrocortical changes of the cortical central regions, even when featuring antagonistic effects on the dopaminergic pathways. Moreover, the execution task allowed beta-band modulation increase.


Resumo Introdução: A imagética motora (IM) representa o componente cognitivo do movimento e recruta os sistemas dopaminérgicos. Objetivo: Investigar o papel do sistema dopaminérgico por meio da ação do metilfenidato e da risperidona sobre a coerência em beta durante a execução, observação de ação e imagética motora. Métodos: Os dados de eletroencefalografia (EEG) foram registrados antes e depois da ingestão das substâncias. Para a análise estatística, uma ANOVA de três vias foi utilizada para identificar mudanças na coerência beta induzidas pelas variáveis grupo, tarefa e momento. A significância estatística foi estabelecida em p≤0,007. Resultados: Encontramos um efeito principal para o grupo C3/CZ e um efeito principal para a tarefa nos pares de eletrodos CZ/C4. Além disso, diferenças significativas foram encontradas após a administração da droga entre os grupos para o par de eletrodos C3/CZ e entre tarefa para o par de eletrodos C4/CZ. Conclusão: A administração de metilfenidato e risperidona foi capaz de produzir alterações eletrocorticais das regiões somatomotoras, mesmo apresentando efeitos antagônicos nas vias dopaminérgicas. Além disso, a tarefa de execução provocou maior modulação da banda beta.


Assuntos
Humanos , Adulto , Dopaminérgicos/uso terapêutico , Imagens, Psicoterapia , Eletroencefalografia , Movimento
4.
Arq. neuropsiquiatr ; 77(1): 47-54, Jan. 2019. tab
Artigo em Inglês | LILACS | ID: biblio-983873

RESUMO

ABSTRACT Parkinson's disease (PD) and restless legs syndrome/Willis-Ekbom disorder (RLS/WED) are relatively common diseases in the realm of movement disorders. The fact that both may, as expected, co-occur and typically share a similar remarkable response to dopaminergic treatment raised the interest in exploration of additional shared features that throughout the years cruised fields as diverse as phenomenology, epidemiology, genetics, pathology, and clinical studies. In this review, we describe and critically examine the evidence and biases of a conceivable overlap of these two disorders, trying to shed light onto two main sources of confusion: (1) are PD and RLS/WED reciprocal risk factors? and (2) what are the main mimics of RLS/WED in PD?


RESUMO A doença de Parkinson (DP) e a síndrome das pernas inquietas/doença de Willis-Ekbom (SPI/DWE) são doenças relativamente comuns no campo dos distúrbios do movimento. O fato de que ambas podem, como esperado, ocorrer de forma simultânea e usualmente apresentarem resposta favorável ao tratamento dopaminérgico levaram ao interesse em explorar características compartilhadas adicionais. Ao longo dos últimos anos, essa busca percorreu campos diversos como a fenomenologia, epidemiologia, genética, patologia e estudos clínicos. Nesta revisão, analisamos e discutimos criticamente as evidências e os vieses de sobreposição concebíveis dessas duas doenças, tentando esclarecer duas perguntas sem resposta precisa até o momento: (1) DP e SPI/DWE representam fatores de risco recíprocos? e (2) quais são os principais mimetizadores da SPI/DWE na DP?


Assuntos
Humanos , Doença de Parkinson/fisiopatologia , Doença de Parkinson/tratamento farmacológico , Síndrome das Pernas Inquietas/fisiopatologia , Síndrome das Pernas Inquietas/tratamento farmacológico , Dopaminérgicos/uso terapêutico , Doença de Parkinson/diagnóstico , Doença de Parkinson/genética , Síndrome das Pernas Inquietas/diagnóstico , Síndrome das Pernas Inquietas/genética , Fatores de Risco , Resultado do Tratamento , Diagnóstico Diferencial
5.
Diagn. tratamento ; 23(1): 24-27, 06/04/2018.
Artigo em Português | LILACS | ID: biblio-882169

RESUMO

Em diversos estudos, as mulheres são definidas como mais propensas a atitudes pró-sociais, em comparação aos homens. Especula-se que essas diferenças de comportamento se devem às influências sociais. Entretanto, pesquisadores da Universidade de Zurich creditam essa diferença a questões de ordem biológica. O presente artigo consiste em síntese e comentário desse estudo, intitulado "The dopaminergic reward system underpins gender differences in social preferences", o qual verificou que o sistema de recompensa dopaminérgico das mulheres reage mais fortemente a comportamentos pró-sociais e o dos homens a comportamentos não sociais. Estudos anteriores já haviam demonstrado diferenças nas preferências entre os gêneros de bebês recém-nascidos e a influência no nível de testosterona fetal na tendência de crianças para sistematizar (analisar e construir sistemas) ou "empatizar" (perceber informações não verbais no comportamento). Diferenças de gênero entre habilidades e tendências comportamentais podem ter uma base biológica subjacente para além de influências sociais. Esta base incluiria a atuação hormonal no período gestacional e uma consequente diferenciação de funcionamento das estruturas cerebrais, em especial do sistema de recompensa e do sistema límbico.


Assuntos
Comportamento de Escolha , Corpo Estriado , Dopaminérgicos , Identidade de Gênero , Recompensa
6.
ABC., imagem cardiovasc ; 30(2): f:77-l:83, abr.-jun. 2017. ilus, tab
Artigo em Português | LILACS | ID: biblio-833548

RESUMO

A cabergolina e a bromocriptina são drogas dopaminérgicas derivadas do ergot e utilizadas para tratamento de distúrbios hiperprolactinêmicos idiopáticos ou adenomas hipofisários, cujo mecanismo de ação é decorrente da redução da secreção de prolactina. Alguns relatos na literatura demonstram que a cabergolina pode causar valvopatia após sua administração a longo prazo. Relatamos o caso de um paciente com diagnóstico de macroprolactinoma que fez uso intercalado de cabergolina e bromocriptina e desenvolveu alterações valvares antes inexistentes


Assuntos
Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Bromocriptina/efeitos adversos , Dopaminérgicos/efeitos adversos , Doenças das Valvas Cardíacas/fisiopatologia , Valva Aórtica/fisiopatologia , Ecocardiografia/métodos , Espectroscopia de Ressonância Magnética/métodos , Valva Mitral/fisiopatologia , Prolactinoma/diagnóstico , Prolactinoma/cirurgia
7.
Rev. méd. Chile ; 144(12): 1561-1566, dic. 2016. ilus, graf, tab
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: biblio-845486

RESUMO

Background: Restless legs syndrome (RLS) affects 10% of the general population. Aim: To analyze a series of patients with a minimum follow-up period of four years, treated during an interval of 14 years. Material and Methods: Retrospective analysis of medical records of 200 patients assessed and followed by the authors at a private outpatient clinic. Results: Fifty patients aged 25 to 90 years (34 females), who had a mean follow-up of 6,3 years (range 4-14 years), were selected. Sixty percent responded to therapy that initially consisted in dopamine agonists in 78% of cases. Thirty four percent remained symptomatic and 4% worsened. RLS severity scale improved from an initial score of 19,2 to 12,5 at the last follow-up visit (p < 0.05). Thirty-three patients (66%) experienced an overall worsening of symptoms beyond pretreatment levels during follow-up. The strategies to overcome this augmentation were the change to another agonist, use of ligands such as pregabalin and gabapentin, opioids and iron. Low ferritin was common in most of the patients in whom it was measured (24 of 45 results), mainly in those with augmentation (p < 0,05). Six percent of patients treated with dopamine agonist developed an impulse control disorder. Conclusions: RLS is a treatable condition during a long period of follow-up in most patients. We found a high rate of potentiation at presentation which can be explained by the inadequate use of high doses of dopaminergic agents.


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Síndrome das Pernas Inquietas/tratamento farmacológico , Dopaminérgicos/uso terapêutico , Agonistas de Dopamina/uso terapêutico , Índice de Gravidade de Doença , Estudos Retrospectivos , Seguimentos , Resultado do Tratamento
8.
Rehabil. integral (Impr.) ; 11(1): 40-51, jun. 2016. tab, graf
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: biblio-869329

RESUMO

Objective: To evaluate the effectiveness of oral pharmacologic therapy in improving postural control and functionality in patients with DCP, with less than 20 years old, compared with any therapy or placebo. Methods: Randomized clinical trials and quasi-experimental with no restriction in publication date or language were included. The search was conducted in PubMed, EMBASE, The Cochrane Library (CENTRAL), Virtual Health Library (LILACS, SCIELO), ClinicalTrials.gov and Opengrey. The risk of bias was assessed according to the Cochrane Handbook for Interventions Systematic Reviews. Results: 3 cross over studies were included, according to the established criteria. The three drugs that were analyzed were: levodopa, and trihexyphenidyl and tetrabenazine, compared to placebo. No study had significant favorable results for the use of the drug over placebo. Conclusion: At the moment there is no evidence to support the use of oral medication in patients with DCP, based on the small number of high quality studies found, it is necessary to increase research on oral pharmacologic therapy in this group of patients.


Objetivo: Evaluar la efectividad del tratamiento farmacológico oral destinado a mejorar el control postural y la funcionalidad en pacientes con parálisis cerebral disquinética (PCD) menores de 20 años comparado con cualquier terapia o placebo. Métodos: Se incluyeron ensayos clínicos aleatorizados y cuasi experimentales sin restricción de fecha de publicación o lenguaje. La búsqueda se realizó en Pubmed, EMBASE, The Cochrane Library (CENTRAL), Biblioteca Virtual de la Salud (LILACS, SCIELO), ClinicalTrials.gov y Opengrey. El riesgo de sesgo fue evaluado de acuerdo al Manual Cochrane de Revisiones Sistemáticas de Intervenciones. Resultados: Se incluyeron 3 estudios cross-over de acuerdo a los criterios establecidos. Los tres fármacos analizados fueron: levodopa, tetrabenazina y trihexifenidilo, comparados con placebo. Ningún estudio tuvo resultados favorables de manera significativa para el uso del medicamento sobre placebo. Conclusión: Por el momento no existe evidencia que sustente el uso de la medicación oral en los pacientes con PCD en base al escaso número de estudios de alta calidad encontrados, siendo necesario que se aumente la investigación sobre el tratamiento farmacológico oral en este grupo de pacientes.


Assuntos
Humanos , Criança , Dopaminérgicos/administração & dosagem , Levodopa/administração & dosagem , Paralisia Cerebral/tratamento farmacológico , Tetrabenazina/administração & dosagem , Triexifenidil/administração & dosagem , Administração Oral , Distonia/tratamento farmacológico , Equilíbrio Postural
9.
Arq. neuropsiquiatr ; 74(4): 303-306, Apr. 2016. tab
Artigo em Inglês | LILACS | ID: lil-779806

RESUMO

ABSTRACT Increased of sexual arousal (ISA) has been described in different neurological diseases. The purpose of this study was present a case series of ISA in patients with movement disorders. Method Fifteen patients with different forms of movement disorders (Parkinson’s disease, Huntington’s disease, Tourette´s syndrome, spinocerebellar ataxia type 3), were evaluated in the Movement Disorders Unit of the Federal University of Paraná. Results Among Parkinson’s disease patients there were seven cases with different forms of ISA due to dopaminergic agonist use, levodopa abuse, and deep brain stimulation (DBS). In the group with hyperkinetic disorders, two patients with Huntington’s disease, two with Tourette’s syndrome, and four with spinocerebellar ataxia type 3 presented with ISA. Conclusions ISA in this group of patients had different etiologies, predominantly related to dopaminergic treatment or DBS in Parkinson’s disease, part of the background clinical picture in Huntington’s disease and Tourette’s syndrome, and probably associated with cultural aspects in patients with spinocerebellar ataxia type 3.


RESUMO A exacerbação do impulso sexual (EIS) tem sido descrita em diversas doenças neurológicas. O objetivo deste estudo foi apresentar uma série de casos de EIS em pacientes com distúrbios do movimento. Métodos Quinze pacientes com diferentes formas de distúrbios do movimento (Doença de Parkinson, doença de Huntington, síndrome de Tourette, ataxia espinocerebellar tipo 3), foram avaliados na Unidade de Distúrbios de Movimento-Universidade Federal do Paraná. Resultados Entre os pacientes com doença de Parkinson houve sete casos com diferentes formas de EIS devido ao uso de agonista dopaminérgico, abuso de levodopa ou estimulação cerebral profunda (DBS). No grupo com distúrbios hipercinéticos, dois pacientes com doença de Huntington, dois com síndrome de Tourette, e quatro com ataxia espinocerebelar tipo 3 apresentaram EIS. Conclusões EIS nesses pacientes decorreu de diferentes etiologias, relacionadas com o tratamento dopaminérgico ou DBS na doença de Parkinson, parte do quadro clinico na doença de Huntington e síndrome de Tourette, e provavelmente relacionado com aspectos culturais em pacientes com ataxia espinocerebelar tipo 3.


Assuntos
Adulto , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Feminino , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Adulto Jovem , Transtornos dos Movimentos/fisiopatologia , Disfunções Sexuais Psicogênicas/etiologia , Disfunções Sexuais Psicogênicas/fisiopatologia , Antiparkinsonianos/efeitos adversos , Estimulação Encefálica Profunda/efeitos adversos , Dopaminérgicos/efeitos adversos , Comportamento Impulsivo/efeitos dos fármacos , Comportamento Impulsivo/fisiologia , Levodopa/efeitos adversos , Libido/efeitos dos fármacos , Libido/fisiologia , Estudos Prospectivos , Comportamento Sexual/efeitos dos fármacos , Comportamento Sexual/fisiologia
10.
Cambios rev. méd ; 15(1): 60-62, ene. - 2016.
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: biblio-1008560

RESUMO

Introducción: La pregabalina, un antiepiléptico de nueva generación, análogo estructural del GABA, cuyo mecanismo de acción no es totalmente conocido. El síndrome de retirada brusca, ocurre cuando se suspende este medicamento en menos de 1 semana, causando un fenómeno de abstinencia. Caso clínico: Presentamos el caso de una mujer de 97 años con antecedentes de neuropatía diabética, tratada con pregabalina desde hace 4 años y que suspendió el medicamento de manera abrupta 4 días previo a su ingreso, presentando debilidad, parestesias, mialgias en extremidades, sudoración profusa y agitación psicomotriz, se excluyeron otras causas por lo que se reinició pregabalina y la sintomatología desapareció en 1 semana. Conclusión: El síndrome de retirada brusca de pregabalina, es una patología rara, que se presenta cuando se suspende el medicamento en menos de 1 semana, presenta sintomatología variada, que mejora con el reinicio del fármaco.


Abstract Introduction: Pregabalin, a new-generation epilepsy drug, is a structural analog of GABA, whose method of treatment is not fully know. Sudden removal syndrome occurs when the drug is suspended for at least a week, causing an abstinence syndrome. Case: A 97 ­year-old woman with diabetic neuropathy being treated with pregabalin for 4 years stopped taking the drug 4 days prior to being admitted to the hospital. She was suffering from weakness, paresthesia, myalgia in her limbs, profuse sweating and psychomotor agitation. Other causes were dismissed because she started taking pregabalin again and the symptoms disappeared within a week. Discusion: Sudden removal of pregabalin syndrome, is a rare condition that occurs when the drug, is no longer taken. In less than a week, various symptoms appear which later disappear after resuming taking the drug.


Assuntos
Humanos , Feminino , Idoso de 80 Anos ou mais , Neuropatias Diabéticas , Tontura , Pregabalina , Ácido gama-Aminobutírico , Anticonvulsivantes , Ansiedade , Dopaminérgicos , Sonolência
11.
Biol. Res ; 49: 1-9, 2016. ilus, graf
Artigo em Inglês | LILACS | ID: biblio-950859

RESUMO

BACKGROUND: Chitosan, the N-deacetylated derivative of chitin, is a cationic polyelectrolyte due to the presence of amino groups, one of the few occurring in nature. The use of chitosan in protein and drug delivery systems is being actively researched and reported in the literature RESULTS: In this study, we used chitosan-coated levodopa liposomes to investigate the behavioral character and the expression of phosphorylated extracellular signal-regulated kinase (ERK1/2), dopamine- and cAMP-regulated phos-phoprotein of 32 kDa (DARPP-32) and FosB/AFosB in striatum of rat model of levodopa-induced dyskinesia (LID). We found that scores of abnormal involuntary movement (AIM) decreased significantly in liposome group (P < 0.05), compared with levodopa group. Levels of phospho-ERK1/2, phospho-Thr34 DARPP-32 and FosB/AFosB in striatum decreased significantly in liposome group lesion side compared with levodopa group (P < 0.05). However, both of two groups above have significantly differences compared with the control group (P < 0.05). CONCLUSION: Chitosan-coated levodopa liposomes may be useful in reducing dyskinesias inducing for Parkinson disease. The mechanism might be involved the pathway of signaling molecular phospho-ERK1/2, phospho-Thr34 DARPP-32 and AFosB in striatum


Assuntos
Animais , Masculino , Dopaminérgicos/farmacologia , Levodopa/farmacologia , Proteínas Proto-Oncogênicas c-fos/metabolismo , Quitosana/farmacologia , Discinesia Induzida por Medicamentos/metabolismo , Discinesia Induzida por Medicamentos/prevenção & controle , Fosfoproteína 32 Regulada por cAMP e Dopamina/metabolismo , Doença de Parkinson/tratamento farmacológico , Fosforilação/efeitos dos fármacos , Materiais Biocompatíveis/farmacologia , Imuno-Histoquímica , Distribuição Aleatória , Western Blotting , Reprodutibilidade dos Testes , Resultado do Tratamento , Proteínas Proto-Oncogênicas c-fos/análise , Proteínas Proto-Oncogênicas c-fos/efeitos dos fármacos , Ratos Sprague-Dawley , Corpo Estriado/efeitos dos fármacos , Sistema de Sinalização das MAP Quinases , MAP Quinases Reguladas por Sinal Extracelular/análise , MAP Quinases Reguladas por Sinal Extracelular/efeitos dos fármacos , Discinesia Induzida por Medicamentos/etiologia , Fosfoproteína 32 Regulada por cAMP e Dopamina/análise , Fosfoproteína 32 Regulada por cAMP e Dopamina/efeitos dos fármacos , Nanopartículas , Lipossomos
12.
Arq. neuropsiquiatr ; 72(11): 867-873, 11/2014. tab, graf
Artigo em Inglês | LILACS | ID: lil-728676

RESUMO

Objective (1) To evaluate whether the Nine Items Questionnaire (WOQ-9) for the detection of wearing-off (WO) in Parkinson Disease (PD), by means of its screening ability, is a helpful tool to assist neurologists in diagnosing WO; (2) To determine the sensitivity and the specificity of a free Brazilian Portuguese translation of WOQ-9. Method A sample obtained by convenience included 60 patients. The WOQ-9 was answered by the patients themselves before their routine consultations. The detection of the WO by the WOQ-9 was compared with the neurologist assessment. Statistical significance was 5%. Results The WOQ-9 showed sensitivity of 100%, specificity of 10.3%, positive and negative predictive values of 54.4% and 100% respectively. The identification of WO by the WOQ-9 was congruent in 54.5% of cases with neurological evaluation. Conclusion The WOQ-9 is a convenient screening tool to aid physicians to detect WO in PD patients, and it is a quick and easy self-administered questionnaire. .


Objetivo (1) Verificar se o Questionário de Nove Itens (WOQ-9) para detectar wearing-off (WO) na doença de Parkinson (DP), pela sua capacidade de triagem, seria útil aos neurologistas na identificação de WO; (2) determinar a sensibilidade e especificidade da versão livre em Português Brasileiro do WOQ-9. Método Ao todo 60 indivíduos com DP compuseram uma amostra obtida por conveniência. Os próprios pacientes responderam ao WOQ-9 antes de suas consultas rotineiras. A detecção de WO pelo WOQ-9 foi comparada com a avaliação neurológica. A significância estatística foi 5%. Resultados O WOQ-9 apresentou sensibilidade de 100%, especificidade de 10,3%, valores preditivos positivo e negativo de 54,4% e 100% respectivamente. A identificação de WO pelo WOQ-9 foi congruente em 54,5% dos casos com a avaliação neurológica. Conclusão O WOQ-9 é um método de rastreamento útil para identificar WO em pacientes com DP, e é um questionário de autoavaliação cuja aplicação é fácil e rápida. .


Assuntos
Adulto , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Feminino , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Doença de Parkinson/diagnóstico , Inquéritos e Questionários/normas , Brasil , Estudos Transversais , Dopaminérgicos/uso terapêutico , Levodopa/uso terapêutico , Testes Neuropsicológicos , Doença de Parkinson/tratamento farmacológico , Valores de Referência , Reprodutibilidade dos Testes , Sensibilidade e Especificidade , Estatísticas não Paramétricas , Traduções
13.
Psicofarmacologia (B. Aires) ; 13(83): 24-30, nov. 2013. ilus
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: lil-726076

RESUMO

La población infantil y adolescente es considerada, junto con los ancianos y embarazadas, vulnerable por representar un sistema fisiológico que dista del adulto promedio para el cual están basadas la mayoría de prácticas terapéuticas. La esquizofrenia tiene una especial importancia en este grupo ya que es considerada una enfermedad del neurodesarrollo. Para poder instaurar un tratamiento adecuado resulta capital conocer los procesos y circuitos neurobilógicos que constituyen la base de la patología. Las hipótesis mejor estudiadas son la dopaminérgica, de la cual deriva el arsenal farmacológico actual, y la hipoglutamatérgica. Esta última invita al desarrollo de nuevas moléculas con potencial antipsicótico pero que no posean blancos terapéuticos dopaminérgicos. Hasta hoy, no existe un fármaco comercializado que actúe sobre las vías glutamatérgicas para tratar la esquizofrenia pero sí existen varios ejemplos en ensayos clínicos de fases I y II. También es necesario establecer las pautas de dosificación para los grupos vulnerables las cuales derivan, en su mayoría, de las establecidas para adultos.


The population of children and adolescents is considered, along with the elderly and pregnant women, vulnerable, for representing a physiological system that is far from the average adult, for whom most therapeutic practices are based on. Schizophrenia has special relevance within this group, since it is considered a neurodevelopmental disorder. In order to establish an adquate treatment, it is key to know the processes and neurobiological circuits which form the basis of this disease. The best studied hypotheses are the dopaminergic hypothesis, from which the current pharmacological studies derive, and the hypoglutamatergic hypothesis. The latter proposes the development of new molecules with antipsychotic potential, which do not have dopaminergic therapeutic targets. Up to now, there is no marketed drug which acts on glutamatergic pathways to treat schizophrenia, although several examples can be found in phase I and II clinical trials. It is also necessary to establish dosing guidelines for vulnerable groups, most of which result from the ones established for adults.


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Criança , Antipsicóticos/uso terapêutico , Dopaminérgicos/uso terapêutico , Esquizofrenia/etiologia , Esquizofrenia/patologia , Esquizofrenia/terapia
14.
Invest. clín ; 54(1): 47-57, mar. 2013. ilus
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: lil-740335

RESUMO

La enfermedad de Wilson, es un trastorno hereditario autosómico recesivo causado por mutaciones del gen de la trifosfatasa de adenosina (ATP7B). Dicha mutación ocasiona intoxicación con cobre, generando manifestaciones clínicas por los efectos tóxicos del metal, principalmente a nivel del hígado y el encéfalo. Recientemente se han desarrollado modelos genéticos de la enfermedad para su estudio clínico. Sin embargo, la utilidad de los mismos es limitada por el hecho de que en tales modelos no se observan manifestaciones neurológicas. El presente estudio tuvo como objetivo desarrollar un modelo de la enfermedad de Wilson en Drosophila melanogaster. Inicialmente se evaluó el efecto de la suplementación con concentraciones de 31 µM y 47 µM de cobre en la sobrevida. Posteriormente se realizaron estudios de conducta para determinar si existían alteraciones en el desempeño motor asociadas al tratamiento con la dosis de 47 µM de cobre. Los resultados obtenidos sugieren que el tratamiento con cobre disminuye la viabilidad de la Drosophila. La disminución de la sobrevida estuvo asociada a un aumento y una disminución de los registros de actividad motora en las etapas tempranas y tardías de la intoxicación respectivamente. Por último, se evaluó el papel del sistema de neurotransmisión dopaminérgico sobre las alteraciones conductuales inducidas por el cobre. El tratamiento con el precursor de la dopamina, L-dopa, indujo un aumento de la actividad motora similar al inducido por el cobre. Por el contrario, el tratamiento con Flufenazina, un antagonista de los receptores dopaminérgicos D2, fue capaz de impedir las alteraciones conductuales en todas las edades evaluadas. Estos resultados sugieren que la Drosophila melanogaster podría ser empleada como modelo para el estudio de posibles intervenciones con potencial terapéutico en la enfermedad de Wilson.


Wilson disease is a hereditary disorder caused by mutations of the ATP7B gene, which leads to intoxication with copper as a result of an unbalance of copper homeostasis. The clinical manifestations resulting from this intoxication are related to the affectation of liver and the encephalon in most cases. Several animal models are currently available for the study of the malady. However, in such models no neurological symptoms are observed, which limits their use for the study of pathogenic effects of this disease on the central nervous system. The aim of the present study was to evaluate if copper feeding could induce a disease state in Drosophila melanogaster to model Wilson disease. The effect of the feeding of copper at the doses of 31 µM and 47 µM on the survival was initially evaluated. Next, behavioral experiments were conducted to determine whether the motor performance was altered by the 47 µM concentration. The results suggest that copper treatment decreases the viability of the flies. In addition, the decrease of viability was associated to an increase and decrease of spontaneous motor activity at early and late stages of the intoxication, respectively. Finally, the role of the dopaminergic neurotransmission system on the observed motor alterations was evaluated. The dopamine precursor L-dopa increased motor activity. In contrast, D2 receptor antagonist, Fluphenazine, was able to block both the increase and decrease of motor activity scores induced by copper. These results suggest that Drosophila melanogaster could be used as a model organism for the study of possible interventions with potential neuroprotective effects in Wilson disease.


Assuntos
Animais , Feminino , Humanos , Masculino , Sulfato de Cobre/toxicidade , Modelos Animais de Doenças , Drosophila melanogaster/efeitos dos fármacos , Degeneração Hepatolenticular , Longevidade/efeitos dos fármacos , Atividade Motora/efeitos dos fármacos , Transmissão Sináptica/efeitos dos fármacos , Fatores Etários , Progressão da Doença , Dopaminérgicos/farmacologia , Antagonistas de Dopamina/farmacologia , Neurônios Dopaminérgicos/efeitos dos fármacos , Drosophila melanogaster/fisiologia , Flufenazina/farmacologia , Levodopa/farmacologia , Amostragem
16.
Arq. neuropsiquiatr ; 70(11): 843-846, Nov. 2012. tab
Artigo em Inglês | LILACS | ID: lil-655920

RESUMO

Underweight and malnutrition are well documented in Parkinson's disease (PD), while overweight has been less reported. We carried out a cross-sectional study including 177 healthy controls and 177 PD patients attending a tertiary care center. We recorded weight and height for all participants. A statistically significant difference was found in body mass index (BMI) between controls and PD patients (29.1±5.4 versus 27.2±4.7, p<0.001). In the PD Group, two patients were underweight, 32.7% were within normal range, 46.9% had overweight, and 19.2% were obese. Overweight and normal weight were more prevalent in the PD Group (p=<0.01 and <0.001, respectively) when compared to controls. In conclusion, overweight/obesity are common among patients with PD, while underweight is almost negligible.


Baixo peso e desnutrição são muito documentadas na doença de Parkinson (DP), enquanto que o excesso de peso tem sido menos relatado. Foi realizado um estudo transversal com 177 controles saudáveis e 177 pacientes com DP que frequentavam um centro terciário. O peso e a altura de todos os participantes foram arquivados. Uma diferença estatisticamente significativa no índice de massa corporal (IMC) foi encontrada entre controles e pacientes com DP (29,1±5,4 versus 27,2±4,7, p<0,001). No Grupo DP, dois pacientes estavam abaixo do peso, 32,7% estavam dentro do intervalo normal, 46,9% apresentavam sobrepeso e 19,2% eram obesos. Peso normal e excesso de peso foram mais prevalentes no Grupo DP (p=<0,01 e <0,001, respectivamente) em relação aos controles. Em conclusão, o sobrepeso/obesidade são comuns entre os pacientes com DP, enquanto baixo peso nessa população é quase insignificante.


Assuntos
Idoso , Feminino , Humanos , Pessoa de Meia-Idade , Índice de Massa Corporal , Sobrepeso/epidemiologia , Doença de Parkinson/epidemiologia , Antiparkinsonianos/administração & dosagem , Estudos de Casos e Controles , Discinesia Induzida por Medicamentos , Dopaminérgicos/administração & dosagem , Levodopa/administração & dosagem , México/epidemiologia , Obesidade/epidemiologia , Prevalência , Doença de Parkinson/tratamento farmacológico , Índice de Gravidade de Doença , Magreza/epidemiologia
17.
Arq. neuropsiquiatr ; 69(5): 756-759, Oct. 2011. tab
Artigo em Inglês | LILACS | ID: lil-604213

RESUMO

We report a case series of dopamine dysregulation syndrome, previously known as hedonistic homeostatic dysregulation in patients with Parkinson's disease on dopamine replacement therapies, now designated as Lees' syndrome.


Relatamos uma série de casos da síndrome de desregulação dopaminérgica, previamente conhecida como desregulação homeostática hedonística em pacientes com doença de Parkinson em uso de terapia de reposição dopaminérgica, e agora definida como síndrome de Lees.


Assuntos
Adulto , Idoso , Feminino , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Antiparkinsonianos/efeitos adversos , Dopaminérgicos/efeitos adversos , Dopamina/metabolismo , Discinesia Induzida por Medicamentos/etiologia , Doença de Parkinson/tratamento farmacológico , Antiparkinsonianos/uso terapêutico , Carbidopa/efeitos adversos , Combinação de Medicamentos , Dopaminérgicos/uso terapêutico , Levodopa/efeitos adversos , Doença de Parkinson/complicações , Síndrome
18.
Rev. méd. Chile ; 139(8): 1032-1038, ago. 2011. ilus
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: lil-612218

RESUMO

Background: Non-motor symptoms are common among patients with Parkinson disease and include cognitive, psychiatric, sleep and autonomic dysfunctions. Aim: To determine if the detection of non-motor symptoms along with the appropriate referral to an specialist has an impact on their prevalence after one year follow-up. Material and Methods: We included 60 patients diagnosed with Parkinson´ s disease attending to the Movement Disorder Clinic. The presence of non-motor symptoms was determined by the non-motor symptom questionnaire (NMSQuest). Results: The mean NMSQuest scores at baseline and at one year follow up were 12.6 ± 6.2 and 9.9 ± 5.6, respectively (p < 0.01). The non-motor symptoms that showed a statistically significant differences in frequency between baseline and the final assessment, were constipation (p = 0.04), urinary urgency (p = 0.02), hallucinations (p = 0.04), dizziness (p = 0.02) and vivid dreams (p = 0.04). Conclusions: Intentional search for non-motor symptoms in patients with Parkinson´ s disease along with a multidisciplinary approach has an impact on their prevalence. The change in specific symptoms is probably related to adjustments in dopaminergic management.


Assuntos
Idoso , Feminino , Humanos , Masculino , Dopaminérgicos/administração & dosagem , Dopamina/administração & dosagem , Atividade Motora , Transtornos dos Movimentos/epidemiologia , Doença de Parkinson/complicações , Seguimentos , Atividade Motora/efeitos dos fármacos , Transtornos dos Movimentos/diagnóstico , Doença de Parkinson/tratamento farmacológico , Inquéritos e Questionários/normas
19.
Artigo em Inglês | LILACS | ID: lil-541141

RESUMO

OBJECTIVE: To investigate the frequency of bipolar disorder, dopamine dysregulation syndrome and punding in Parkinson's disease patients from a Brazilian movement disorders clinic. METHOD: One hundred patients underwent a comprehensive psychiatric examination composed of MINI-plus and specific questionnaires to investigate dopamine dysregulation syndrome and punding. RESULTS: We identified, respectively, one and five Parkinson's disease patients with bipolar disorder type I and type II. All manic/hypomanic episodes occurred before Parkinson's disease onset. No patient was identified with dopamine dysregulation syndrome or punding. CONCLUSION: The frequency of manic/hypomanic episodes seems to decrease with Parkinson's disease onset, and local environmental factors (e.g. drug availability) may be responsible for the low frequency of dopamine dysregulation syndrome and punding in Brazilian Parkinson's disease patients.


OBJETIVO: Investigar a frequência de transtorno bipolar, síndrome de desregulação dopaminérgica e punding em pacientes com doença de Parkinson de uma clínica de movimentos anormais no Brasil. MÉTODO: Cem pacientes foram submetidos à avaliação psiquiátrica composta pelo MINI-Plus e questionários específicos para investigar síndrome de desregulação dopaminérgica e punding. RESULTADOS: Identificamos, respectivamente, um e cinco pacientes com transtorno bipolar tipo I e tipo II. Todos os episódios maníacos/hipomaníacos ocorreram antes do início da doença de Parkinson. Nenhum paciente foi identificado com síndrome de desregulação dopaminérgica ou punding. CONCLUSÃO: A frequência de episódios maníacos/ hipomaníacos parece declinar com o início da doença de Parkinson. Fatores ambientais locais (p.ex.: disponibilidade de drogas) podem ser responsáveis pela baixa frequência de síndrome de desregulação dopaminérgica e punding em pacientes brasileiros com doença de Parkinson.


Assuntos
Adulto , Idoso , Feminino , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Transtorno Bipolar/diagnóstico , Dopamina/fisiologia , Doença de Parkinson/psicologia , Comportamento Estereotipado , Idade de Início , Antiparkinsonianos/efeitos adversos , Brasil/epidemiologia , Intervalos de Confiança , Dopaminérgicos/efeitos adversos , Levodopa/uso terapêutico , Doença de Parkinson/tratamento farmacológico , Doença de Parkinson/epidemiologia , Síndrome
20.
Medicina (B.Aires) ; 70(1): 60-64, feb. 2010. graf, tab
Artigo em Inglês | LILACS | ID: lil-633719

RESUMO

Diuretic and natriuretic effects of renal dopamine (DA) are well established. However, in volume expansion the pattern of renal DA release into urine (U DA V) and the role of enzymes involved in DA synthesis/degradation have not yet been defined. The objective was to determine the pattern of U DA V during volume expansion and to characterize the involvement of monoamine-oxidase (MAO) and aromatic amino-acid decarboxylase (AADC) in this response. In this study male Wistar rats were expanded with NaCl 0.9% at a rate of 5% BWt per hour. At the beginning of expansion three groups received a single drug injection as follows: C (vehicle, Control), IMAO (MAO inhibitor Pargyline, 20 mg/kg BWt, i.v.) and BNZ (AADC inhibitor Benserazide, 25 mg/kg BWt, i.v.). Results revealed that in C rats U DA V (ng/30 min/100g BWt) increased in the first 30 min expansion from 11.5 ± 1.20 to 21.8 ± 3.10 (p < 0.05) and decreased thereafter. IMAO showed a similar pattern but significantly higher than C at 30 min expansion (32.5 ± 2.20, p < 0.05). IMAO greatly reduced MAO activity from 8.29 ± 0.35 to 1.1 ± 0.03 nmol/mg tissue/hour and significantly increased diuresis and natriuresis over controls. BNZ abolished the early U DA V peak to 3.2±0.72 (p < 0.01) and though, U DA V increased over C after 60 min expansion, natriuresis and diuresis were diminished by BNZ treatment. Results indicate that an increment in renal DA release into urine occurs early in expansion and in a peak-shaped way. In this response MAO plays a predominant role.


La dopamina (DA) intrarrenal ejerce efectos diuréticos y natriuréticos. Sin embargo, en los estado de expansión de volumen aún no está bien definido el patrón de liberación de dopamina renal hacia la orina y si cumplen un rol las enzimas involucradas en la síntesis o degradación de la amina. El objetivo del presente trabajo fue determinar el patrón de excreción urinaria de DA (U DA V) durante la expansión de volumen, caracterizando la participación de las enzimas monoaminooxidasa (MAO) y decarboxilasa de aminoácidos aromáticos (AADC) en esta respuesta. Para ello ratas Wistar macho fueron expandidas de volumen con NaCl 0.9% al 5% del peso corporal por hora durante dos horas y divididas en tres grupos, los que al comienzo de la expansión recibieron: C (vehículo, Control), IMAO (Pargilina, inhibidor de MAO, 20 mg/kg PC, i.v.) y BNZ (Benserazida, inhibidor de AADC, 25 mg/kg PC, i.v.). Se observó que en C la U DA V (ng/30min/100gPC) aumentó durante los primeros 30 minutos de expansión de 11.5 ± 1.20 a 21.8 ± 3.10 (p < 0.05), disminuyendo posteriormente. IMAO mostró un patrón de liberación similar pero significativamente mayor que C a los 30 min de expansión (32.5 ± 2.20, p < 0.05). En este grupo la actividad de MAO disminuyó de 8.29 ± 0.35 a 1.1 ± 0.03 nmol/mg tejido/hora y aumentaron la diuresis y natriuresis por sobre los controles. En BNZ, el pico de U DA V observado a los 30 min de la expansión disminuyó a 3.2 ± 0.72 (p < 0.01), aunque luego de 60 minutos fue mayor que en C. BNZ disminuyó tanto la diuresis como la natriuresis. Podemos concluir que al comienzo de la expansión de volumen se produce un pico de excreción de dopamina renal hacia la orina. La enzima MAO juega un rol fundamental en esta respuesta.


Assuntos
Animais , Masculino , Ratos , Diurese/fisiologia , Dopamina/fisiologia , Rim/fisiologia , Monoaminoxidase/fisiologia , Descarboxilases de Aminoácido-L-Aromático/fisiologia , Benserazida/farmacologia , Modelos Animais de Doenças , Dopaminérgicos/farmacologia , Dopamina/urina , Monoaminoxidase/metabolismo , Natriurese/efeitos dos fármacos , Natriurese/fisiologia , Pressão Propulsora Pulmonar , Substitutos do Plasma/administração & dosagem , Ratos Wistar , Receptores Dopaminérgicos/efeitos dos fármacos , Receptores Dopaminérgicos/fisiologia
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