Consideraciones sobre las adicciones en la formación del profesional de Ciencias Médicas / Considerations on addictions in the training of medical sciences professional

En la actualidad se acepta como adicción, cualquier actividad que el individuo no sea capaz de controlar, que lo lleve a conductas compulsivas y perjudique su calidad de vida. La drogodependencia, también llamada drogadicción o farmacodependencia, es un problema de salud causado por el frecuente uso de sustancias adictivas llamadas drogas. No nos resulta nuevo que gran cantidad de estudiantes universitarios consuman drogas controladas para supuestamente potenciar su desempeño académico. Cuba no escapa a esta realidad a pesar de ser un baluarte mundial en la lucha antidroga. La imitación o aprendizaje de esta conducta es un elemento clave en adolescentes y estudiantes universitarios, la dificultad estriba en el acceso al fármaco lo cual para estudiantes de determinadas carreras, por ejemplo las carreras de Ciencias Médicas, no constituye un gran obstáculo. Exponemos de forma breve las consideraciones sobre el tema (AU).

Currently, any activity the individual is not able to control, that lead him to compulsive behavior damaging his life quality is accepted as addiction. Drug-dependence, also called drug addiction of pharmacodependence, is a health problem caused by the frequent use of addictive substances called drugs. It is not a news that a big quantity of university students consume controlled drugs to supposedly potentiate their academic competence. Cuba is not free of this reality in spite of being a world bulwark in the antidrug fight. This behavior imitation or learning is a key element among teenagers and university students, the difficulty rests in the drug access for the students of several specialties, what is not a trouble for the Medicine students. We briefly expose several considerations on the them (AU).

Prescripción y adquisición de medicamentos y procedimientos: análisis de las limitaciones actuales en el ejercicio médico / Prescription and acquisition of medications and procedures: Analysis of current limitations in medical practice

Analizar el cumplimiento de la prescripción y de los procedimientos en los pacientes atendidos por un internista en la situación sanitaria venezolana actual y conocer el estado de insatisfacción de estos médicos ante las prescripciones realizadas. Método: Parte A: Dirigida a los pacientes y será un estudio de casos, descriptivo, prospectivo y transversal basado en una evaluación médica y una entrevista. Parte B: dirigido a los médicos: estudio descriptivo, prospectivo y transversal a través de una encuesta. Tratamiento estadístico: Descripción estadística con medidas de tendencia central y de proporción. Resultados: En la fase A se analizaron 422 pacientes. Los principales diagnósticos fueron Hipertensión Arterial (45.13% mujeres y 32.14%-), Diabetes Mellitus tipo 2 (32.74% mujeres y 18.37 % hombres) y Cardiopatía (19.03% mujeres y 16.33% Hom-bres). El 67.77% refería cumplimiento irregular o nulo y la principal causa fue la no disponibilidad del tratamiento en 62.13%. En la fase B: se analizaron 100 encuestas, donde se afirmó no contar con todos los implementos necesarios para el ejercicio profesional en el 80% de los que ejercían en instituciones públicas, y el 31 % en privadas, y el nivel de insatisfacción fue alto. Discusión: el acto médico del internista en el país está limitado por la imposibilidad de adquirir medicamentos y el ejercicio médico es generador de frustración y estrés(AU)

To analyze the fulfilment of prescriptions and medical procedures in patients treated by internists in the current Venezuelan health situation and learn about the level of dissatisfaction of these physicians with this situation. Methods: This study was done in two kinds of population: group A: a descriptive, prospective and cross-sectional case study based on a comprehensive medical evaluation and an interview. Group B: also, a descriptive, prospective and cross-sectional study, but through a survey on the physicians. Statistical treatment: Statistical description with measures of central tendency and proportion. Results: In phase A, 422 patients were analyzed. The main diagnoses were Arterial Hypertension (45.13% female and male 32.14%), Diabetes Mellitus type 2 (32.74% female and18.37% male) and Cardiopathy 19.03% female - and 16.33% male). The 67.77% reported irregular or null fulfillment and the reason was the lack of availability for purchase in 62.13%. In phase B: 100 surveys were analyzed,; 80% of those who work in public institutions eclared that not all the implements needed for their professional practice were available. This was true, also in 31% in private practice with a high the level of dissatisfaction. Discussion: the internist's medical act in the country is limited by the impossibility of acquiring medications and perform the right medical procedures. This situation generates in them feelings of frustration and stress(AU)

Antimicrobial effect of ethanol extract of leaf neem (Azadirachta indica A. Juss) on Listeria monocytogenes

Listeria monocytogenes es un patógeno causante de enfermedades alimentarias. En la búsqueda de controlar su propagación utilizando sustancias naturales se planteó el objetivo de mostrar si el extracto etanólico foliar de neem (Azadirachta Indica A. Juss.) tiene efecto antimicrobiano sobre L. monocytogenes ICTA-12446. El extracto se obtuvo a partir de hojas de neem sometidas a secado por 8 días, se redujeron de tamaño mecánicamente, se sometieron a maceración en frío por 3 días usando etanol 96% en recipientes ámbar, se filtró y concentró en rota evaporador. Se estandarizó el concentrado con dimetilsulfóxido (DMSO) a una concentración de 60 mg/L. Listeria monocytogenes ICTA-12446, fue inoculado en caldo nutriente junto con soluciones del extracto a diferentes concentraciones (20, 30, 40, 50 y 60 mg/L), se emplearon tiempos de contacto (2.5, 5, 10 y 15 minutos). Cumplido cada tiempo se realizaron diluciones seriadas e inocularon en agar nutritivo por extensión durante 24 h a 37ºC. Se efectuó el recuento en Unidades Formadoras de Colonias UFC. Al comparar las concentraciones del extracto se evidencia entre 20 y 60 mg/mL diferencia significativa, mientras que en 30, 40 y 50 mg/mL un comportamiento similar. Al contrastar tiempos de contacto, se observa que entre el tiempo 2.5 min y los restantes un p=0,03. El tiempo mínimo donde existió inhibición fue 2.5 minutos, y concentración mínima inhibitoria de 20 mg/mL. Los cuatro tiempos de contacto arrojan porcentajes de inhibición microbiana de 100% al emplear 60mg/mL. Se concluye que el extracto etanólico foliar de neem posee un efecto inhibitorio sobre Listeria monocytogenes(AU)

Listeria monocytogenes is a pathogen causing foodborne illness. In seeking to control its spread using natural substances in order to show if the leaf ethanol extract of neem (Azadirachta indica A. Juss) has antimicrobial effect on L. monocytogenes ICTA-12446, was proposed. The extract was obtained from neem leaves, which was subjected to drying for 8 days. It was reduced in size mechanically, and subjected to cold soak for 3 days, using 96% ethanol in amber vessels, filtered and concentrated in rot evaporator. Concentrated was solubilized with dimethylsulfoxide (DMSO) and standarized to achieve a concentration of 60 mg/mL Listeria monocytogenes was inoculated in nutrient broth with extract solutions at different concentrations (20, 30, 40, 50 and 60mg/mL), four contact times (2.5, 5, 10 and 15 minutes) were used. Completed each time it was diluted and inoculated on nutrient agar by extension for 24h at 37ºC. The count of Colony Forming Units UFC was taking. Comparing the concentrations of the extract between 20 and 60mg /mL significant difference was appreciate, while 30, 40 and 50 mg/mL show a similar behavior. Contrasting contact times observed between time 2.5 min and the remaining p = 0.03. The minimum time where there was some kind of inhibition was 2.5 minutes, and minima inhibitory concentration of 20mg/mL. The four contact times yield microbial inhibition percentages of 100% by using 60mg/L. It is concluded that ethanol extract of neem leaf has an inhibitory effect on L. monocytogenes(AU)

Uso de rocuronio en terapia electroconvulsiva, una alternativa segura? Reporte de casos / Rocuronium use in electroconvulsive therapy, a safe alternative? Case reports

Introducción: en la actualidad el uso de la terapia electroconvulsiva (TEC) ha aumentado como alternativa terapéutica en varias patologías. El uso de TEC modifcado ayuda a disminuir los efectos fsiológicos y los efectos adversos del tratamiento; el objetivo del presente estudio es determinar la seguridad del uso de rocuronio en la terapia electroconvulsiva. Materiales y métodos: se realizó un estudio prospectivo de una serie de casos en los que intervinieron 47 terapias electroconvulsivas, se usó como relajante neuromuscular rocuronio a dosis de 0.3 mg/ kg, el tiempo promedio para realizar la descarga eléctrica fue de 5 minutos. Se administra neostigmina y atropina como agente de reversión de la parálisis. Resultados: el análisis de los casos dan resultados descriptivos, el promedio de la relación TOF obtenido luego de 20 minutos del uso de neostigmina y atropina fue de 88.7%, lo que no asegura un retorno a la ventilación espontánea. Conclusiones: el uso de rocuronio en terapia electroconvulsiva es seguro siempre y cuando se lo convine con Sugamadex, ya que este garantiza una reversión del bloqueo neuromuscular confable y minimiza los posibles efectos adversos de los bloqueadores nueromusculares no despolarizantes.

Introduction: to relate a clinical case in OR of a pulmonary surgery for review the management of hypoxia in unipulmonar ventilation and with this realize that we could have catastrophic consequences. Clinic case: male patient, 46 years of age with a history of several episodes of hemoptysis underwent left upper lobectomy, presenting episode of intraoperative massive hemoptysis. Algorithm of hypoxia in one lung ventilation was followed nevertheless maintains prolonged hypoxia with important consequences of hypoxic encephalopathy. Conclusion: every anesthesiologist that have in OR a pulmonary surgery must have the knowledge of hypoxia in unipulmonar ventilation management.

Tratamento das doenças pulmonares fibrosantes / Treatment of fibrotic lung diseases

As doenças fibrosantes pulmonares representam um importante desafio considerando seu curso progressivo para insuficiência respiratória e o grave comprometimento da qualidade de vida dos pacientes acometidos. A fibrose pulmonar idiopática (FPI), doença fibrosante mais prevalente, apesar de inúmeras pesquisas na busca de alvos moleculares e novas drogas, permanece sem um tratamento eficaz e seguro.A análise da patogenia da FPI e a avaliação da severidade da doença estão relacionadas às propostas de tratamento medicamentoso. Abordamos o uso das terapias anti-inflamatórias, drogas antifibróticas e antioxidantes, com ênfase no papel atual dos corticosteroides e imunossupressores, na análise do risco do uso das drogas, além de uma revisão de medicamentos de uso recente. Os tratamentos não medicamentosos, outro aspecto importante na condução dos pacientes portadores de fibrose pulmonar, são revistos em seu papel no alívio dos sintomas e na prevenção de complicações, além da elaboração de um paralelo entre a FPI e outras doenças fibrosantes pulmonares. Concluímos que, apesar de não haver uma droga específica plenamente eficaz para o tratamento da FPI, muito pode ser feito para o alívio do paciente, e que o plano terapêutico deve incluir a análise da gravidade da doença e os desejos e necessidades individuais dos pacientes.

Gender differences in simultaneous polydrug use among undergraduate students of one university, Kingston - Jamaica / Diferencias de género en el policonsumo simultáneo de drogas entre estudiantes de pregrado en una universidad, Kingston - Jamaica / Diferenças de gênero no policonsumo simultâneo de drogas entre estudantes de graduação em uma universidade, Kingston - Jamaica

This study sought to explore the simultaneous polydrug use pattern across genders of 1st and 2nd year undergraduate students in one university in Kingston, Jamaica. There were 295 study participants (58 males and 237 females) from the faculty of Medical Sciences at a local university. The study used a self administered questionnaire which addressed various aspects of drug use and simultaneous polydrug use. Unadjusted results revealed a significantly higher simultaneous polydrug use among males than females 40.9% and 14.3% respectively in the last 12 months (χ², p=0.009) and in the last 30 days 8.9% vs. 1.7% (χ², p=0.014). These results suggest a prominence of simultaneous polydrug use behaviour among male undergraduate students in this population compared with females, although further research is required.

Este estudio tuvo como objetivo explorar el patrón comparativo de policonsumo simultáneo de drogas entre géneros, en estudiantes de 1º y 2º año de pregrado en una universidad en Kingston, Jamaica. Hubo 295 participantes en el estudio (58 hombres y 237 mujeres) de la Facultad de Ciencias Médicas de esta universidad local. El estudio utilizó un cuestionario auto-administrado en el que se abordaron diversos aspectos del consumo y poli-consumo simultáneo de drogas. Los resultados no-ajustados revelaron un significativo mayor nivel de policonsumo simultaneo en hombres que en mujeres 40,9% y 14,3% respectivamente en los últimos 12 meses (χ², p=0,009) y en los últimos 30 días 8,9% vs. 1,7% (χ², p=0,014). Estos resultados sugieren un predominio en el comportamiento de policonsumo simultáneo de drogas entre hombres estudiantes de pregrado en esta población comparado con mujeres, aunque se refiere investigación adicional.

Este estudo procurou explorar o padrão de policonsumo simultâneo de drogas entre diferentes sexos de alunos do 1º e 2º ano de graduação em uma universidade em Kingston, Jamaica. Participaram do estudo 295 estudantes (58 homens e 237 mulheres) da Faculdade de Ciências Médicas em uma universidade local. O estudo utilizou um questionário auto-administrável que abordou diversos aspectos do uso de drogas e policonsumo simultâneo de drogas. Os resultados não ajustados revelaram que o uso entre os homens são significativamente maiores do que as mulheres 40,9% e 14,3% respectivamente foram encontrados uso simultâneos de drogas nos últimos 12 meses (χ², p=0,009) e nos últimos 30 dias 8,9% vs. 1,7% (χ², p=0,014). Estes resultados sugerem uma predominância no comportamento dos policonsumo de drogas entre os homens de graduação nesta população em relação às mulheres, embora a necessidade de mais pesquisas nessa área.

La medicación dopaminérgica podría ser útil para mejorar el síndrome metabólico en la enfermedad de Parkinson / Dopaminergic medication could be of use in improving metabolic syndrome in Parkinson’s disease

Realizamos un estudio de casos y controles con 483 pacientes consecutivos con enfermedad de Parkinson idiopática (EP) y 533 controles apareados por edad y sexo con el fin de investigar la relación entre la EP y los factores de riesgo de enfermedades cardiovasculares. Mediante análisis multivariado, la diabetes, la hipertensión, los antecedentes de tabaquismo, colesterol elevado y altos niveles de triglicéridos fueron significativamente menos frecuentes en la EP que en los controles. Además, estas asociaciones resultaban más evidentes para los pacientes tratados con levodopa. Interpretamos esta asociación entre EP y reducción de los factores de riesgo vascular como debidos a insuficiencia en el eje hipotálamo-hipófisosuprarrenal, desnervación simpática generalizada en la EP y estimulación central o periférica de los receptores dopamínicos D1 y D2 por la levodopa. Estos efectos cardiovasculares y metabólicos favorables sugieren que la medicación dopaminérgica puede resultar útil en el tratamiento de los trastornos cardiovasculares.

Creatine supplementation: effects on blood creatine kinase activity responses to resistance exercise and creatine kinase activity measurement / A suplementação de creatina: efeitos sobre o sangue de creatina quinase respostas ao exercício de resistência e de medida da atividade da creatina quinase

The purpose of this study was to determine the effects of creatine supplementation and exercise on the integrity of muscle fiber, as well as the effect of the supplementation on the creatine kinase (CK) assay measurement. Forty-nine sedentary individuals participated in a double-blind study and were divided into two groups: C (n=26) received 4x5-day packages of 0.6 g.kg-1 of body weight contained 50 percent of creatine + 50 percent of dextrose, and P (n=23) received packages containing only dextrose. On the first day the groups performed a 1RM test for bench press, seated row, leg extension, leg curl and leg press. On D7 they received the supplements. On the fourteenth day, they performed a training session of five exercises, each in three sets of ten repetitions at 75 percent of 1RM. Blood was collected before (D14) and after the exercise session (D15). Differing levels of blood creatine were tested to determine the influence on the assay measurements of CK. ANOVA and Tukey's post-hoc tests were used to compare groups and different times of study protocol (P<0.05). No changes were observed in CK activity of the groups from D0, D7 and D14. On D15 CK activity increases 140 percent (women) and 200 percent (men). There was no difference in CK activity between groups. Blood creatine levels up to 5mM produced no significant effect on CK assay results. CK activity increased after resistance exercise, while creatine supplementation produced no difference in the muscle cellular integrity nor compromised assay methodology.

O objetivo do presente estudo foi determinar o efeito da suplementação de creatina e do exercício na integridade das fibras musculares e, também, o efeito da suplementação na técnica de mensuração da atividade da creatina kinase (CK). Quarenta e nove sedentários participaram de um estudo duplo-cego e foram divididos em dois grupos: C (n=26) que receberam 4x5 dias embalagens com 0,6 g.kg-1 de massa corporal com 50 por cento de creatina + 50 por cento de dextrose, e P (n=23) que receberam embalagens contendo apenas dextrose. No primeiro dia, eles realizaram o teste de 1RM para os exercícios supino reto, remada sentada, cadeira extensora, mesa flexora, e leg press. No D7 receberam os suplementos. No décimo quarto dia eles realizaram uma sessão de treinos com os cinco exercícios, cada um com 3x10 repetições a 75 por cento de 1RM. Sangue foi coletado antes (D14) e depois da sessão de exercícios (D15). Diferentes concentrações de creatina no sangue foram testadas para determinar a influência nos métodos de medida da atividade de CK. ANOVA e o teste post-hoc de Tukey foram usados para comparar os grupos e as diferentes coletas (P<0,05). Não foram observadas mudanças significativas na atividade de CK nos grupos em D0, D7 e D14. Em D15 a atividade de CK aumentou 140 por cento (mulheres) e 200 por cento (homens). Não houve diferenças na atividade de CK entre os grupos. Concentrações sanguíneas de creatina até 5 mM não produziram efeitos significativos nos resultados de CK. A atividade de CK aumenta após o exercício, mas a creatina não tem influência na integridade da fibra muscular ou compromete o método de análise da CK.

Effect of stearic acid on the properties of metronidazole/methocel K4M floating matrices / Efeito do ácido esteárico nas propriedades de metronidazol / Methocel K4M matrizes flutuante

The properties of metronidazole/Methocel K4M sustained release floating tablets have been studied varying the proportion of the lubricant, stearic acid, on formulations with and without sodium bicarbonate. The variables studied include technological properties of the tablets such as tablet hardness and ejection pressure, the drug release profile, the hydration kinetics and the floating behaviour. The presence of stearic acid and sodium bicarbonate improves the floating behaviour for more than 8 hours. The hydration volume, the tablet hardness and the ejection pressure decrease as the stearic acid content increases and the polymer content decreases. Drug dissolution increases with increasing proportions of stearic acid and decreasing proportions of the polymer in the tablets. The presence of sodium bicarbonate extends the differences in dissolution produced by stearic acid. These results are attributed to decreasing matrices coherence with an increasing quantity of stearic acid and a reducing polymer proportion. The carbon dioxide bubbles produced by sodium bicarbonate expand the matrices facilitating the dissolution, although their presence obstructs also the diffusion path through the hydrated gel layer.

Estudaram-se as propriedades de comprimidos flutuantes de metronidazol/Methocel K4M de liberação controlada, variando-se a proporção do lubrificante, ácido esteárico, nas formulações com e sem bicarbonato de sódio. As variáveis estudadas incluem propriedades tecnológicas dos comprimidos, tais como dureza, pressão de ejeção, perfil de liberação do fármaco, cinética de hidratação e comportamento de flutuação. A presença de ácido esteárico e do bicarbonato de sódio melhora o comportamento de flutuação para mais de 8 horas. O volume de hidratação, a dureza e a pressão de ejeção do comprimido decrescem à medida que o conteúdo de ácido esteárico e de polímero diminui. A dissolução do fármaco aumenta com o aumento das proporções de ácido esteárico e a diminuição das proporções de polímero nos comprimidos. A presença de bicarbonato de sódio amplia as diferenças na dissolução produzidas pelo ácido esteárico. Estes resultados são atribuídos à coesão decrescente das matrizes, com o aumento da quantidade de ácido esteárico e a redução da proporção de polímero. Bolhas de dióxido de carbono produzidas pelo bicarbonato de sódio expandem as matrizes, facilitando a dissolução, embora a presença delas obstrua, também, a difusão através da camada de gel hidratado.

Da impotência à disfunção erétil: destinos da medicalização da sexualidade / From impotence to erectile dysfunction: a journey through the medicalization of sexuality

Este artigo retrata a história recente da transformação do conceito da impotência, como desordem psicossexual, em disfunção erétil, considerada como uma doença de etiologia principalmente orgânica. Demonstra sucessivamente como a impotência masculina constituiu uma abrangência global de todo o ciclo da resposta sexual, e ainda, uma violação da identidade e da autoimagem; como o relacionamento entre casais se transformou progressivamente em dificuldade e como a falta de um órgão claramente circunscrito pode ser o objeto de um "simples" tratamento medicamentoso. Este processo foi analisado a partir de modelo sequencial da medicalização (Conrad), que permite compreender a intervenção dos diferentes atores envolvidos (cientistas, médicos, industriais, políticos, empresários). Compreende-se, assim, como as descobertas científicas são selecionadas e desenvolvidas de acordo com seu potencial industrial e são aplicadas às pesquisas clínicas; como entidades clínicas são reconceitualizadas e medidas através de investigações epidemiológicas na população em geral e como são criados os ensaios clínicos que levam à criação de um medicamento. Em seguida, observam-se como os atores da saúde pública e os políticos intervêm para dar legitimidade ao novo problema criado. Por fim, avalia-se a possibilidade da desmedicalização de problemas com o uso não-médico do medicamento, no contexto do desenvolvimento da autoprescrição na Internet.

This paper delineates the history of the recent transformation of the concept of impotence - from a psycho-social disorder to a disease with an organic etiology. Then it shows how male impotency, which globally affected the entire sexual response cycle, even acted upon self-image and the representation of the couple - progressively became a disorder as the failure of a well controlled organ liable to undergo a single medicinal treatment. This process is analyzed from the sequential model of medicalization, making the interference of the several actors implied (scientists, practitioners, industrialists, politicians, businessmen) easier to understand. This sheds light on the way scientific discoveries are selected and developed according to their industrial potential, then applied to clinical research; how clinical entities are reconceptualized and measured through epidemiologic studies among the general population, how clinical trials are conducted and how they lead to the creation and validation of a drug in public health settings. Next, we observe how public health actors and politicians are involved with giving this new problem legitimacy. Eventually, we evaluate the germs of de-medicalization, caused by the non-medical uses of the drug within the context of self-prescription which is currently developed on the Internet.

Relación entre el consumo crónico de sustancias psicoactivas y alteraciones neurocomportamentales en fármaco-dependientes en rehabilitación en comunidades terapéuticas (FECCOT). Bogotá-Cundinamarca 2006-2007. Estudio descriptivo / Relationship betwem chronic consumption of psychoactive substances and alterations neurobehavior alterations in a rehabilitation process in some therapeutic communities (FECCOT). Bogota- Cundinamarca 2006-2007

Antecedentes. El consumo de sustancias psicoactivas (SPA) tanto lícitas como ilícitas, ha alcanzado amplias dimensiones y se ha constituído en uno de los problemas más preocupantes en el mundo, ya que afecta en gran parte a la población joven y ponen en peligro la salud y la seguridad en el ser humano. Objetivo. Hacer una descripción de la relación entre las alteraciones neurocomportamentales y el consumo adictivo de sustancias psicoactivas en individuos fármacodependientes que están en rehabilitación en comunidades terapéuticas en instituciones afiliadas a la FECCOT (Federación Colombiana de Comunidades Terapéuticas). Material y métodos. Se realizó un estudio de corte trasversal y se visitaron las comunidades terapéuticas afiliadas a la FECCOT de Bogotá y Cundinamarca, se realizaron entrevistas, exámenes físicos y aplicación de pruebas neuropsicológicas a 403 personas entre los años 2006 y 2007. Se incluyeron individuos que cumplieran los criterios de clasificación para consumidores de sustancias psicoactivas (SPA) según el manual diagnóstico de las enfermedades mentales IV revisada (DSMIV-R). Resultados. Se encontraron alteraciones neurológicas (cefalea, alucinosis, temblor), alteraciones en orientación espacial y temporal; gran impulsividad y falta de concentración en personas polifarmacodependientes. Se describen las características sociodemográficas de los individuos con alteraciones neurocomportamenteales. Conclusión. Se observó que existe una tendencia en los polifarmacodependientes a presentar mayor prevalencia de alteraciones neurocomportamentales, menor edad al inicio del consumo de sustancias psicoactivas y el abandono prematuro de la escolaridad en relación a la población en general, aunque no hay grupo control.

Influencia del género sobre la potencia y curso de acción del vecuronio / Influence of gender on the potency and course of action of vecuronium

El objetivo de la presente investigación es definir y aclarar controversiales resultados sobre la influencia del género de los pacientes en la potencia y el curso de acción del vecuronio. En la primera parte se calculó la curva dosis respuesta al vecuronio después de otorgar su consentimiento institucional en tres grupos de pacientes electivos: uno mixto compuesto por sujetos de ambos géneros, uno exclusivamente femenino y otro exclusivamente masculino que recibieron dosis únicas desde 9 hasta 40,5 µg.kg-1 (rango). Después de establecer el máximo efecto por electromiografía y transformarlo en probits y la dosis en logarítmos, se calcularon las DE50’, 90 y 95' En la segunda parte, seis grupos de pacientes con características similares recibieron VEC 40 µg.kg-1, bien como un bolo o en forma de cebado, y por el mismo método se determinaron: el período de comienzo inicial, máximo efecto, tiempo de comienzo, velocidad de acción: inicial, final y global, tiempo de recuperación entre 10 y 25 por ciento y entre 25 y 50 por ciento, duración clínica y tiempo de recuperación. Los resultados muestran que las DE50' 90 y 95: 25±6 (23-28), 42±10 (38-46), 50±12 (45-55) para el grupo femenino (promedio ± una desviación estándar y límites de confianza 95 por ciento), 26±7 (22-29), 43±12 (38-48), 51±15 (45-58) para el grupo masculino y 27±(25-29), 48±12 (44-51), 58±14 (54-62) para el grupo mixto respectivamente, no son estadísticamente diferentes. En la segunda parte no se detectó ninguna diferencia significativa entre los géneros en los parámetros farmacodinámicos analizados. Estos resultados sugieren que no hay una influencia significativa del género de los pacientes sobre la potencia y curso de acción del vecuronio. Los hallazgos de otras investigaciones que apuntan en dirección contraria pudieran estar afectados en sus planteamientos metodológicos.

There is no agreement on the influence of gender on the potency and course of action for vecuronium. The aim of the present trial is to further clarify these inconsistencies. In partone, dose response curves for vecuronium was calculated for: a female group, a male and a mixed gender group of elective and consenting patients who received a single dose range from 9 to 40,5 µg.kg -1. After maximal effect was assessed by electromyography and transformed in probits and dose was transformed in logarithms, ED50' 90 and 95 were calculated. During second part, six groups of similar patients received VEC 40 µg.kg-l either by bolus or primed. Using the same method: early onset time, maximal blockade, onset time, speed of action: initial, final and global speed of action, recovery time between 10 and 25 per cent and 25 to 50 per cent, clinical duration and recovery time were assessed. Present results showed that ED 50' 90 and 95: 25±6 (23-28), 42±10 (38-46), 50±12 (45-55) for female (mean ± standard deviation, 95 per cent interval of confidence), 26±(22-29), 43±12 (38-48), 51±15 (45-58) for male and 27±6 (25-29), 48±12 (44-51), 58±14 (54-62) for mixed gender groups respectively, were not statistically different. In the second part, any significant differences were noticed among groups for the assessed pharmacodynamic parameters. These results suggest that any significant influence of gender on the potency and course of action of vecuronium could be detected. Results coming from other authors who pointed out in different direction are possible affected for methodological lacks.

O objetivo da presente investigação é definir e aclarar resultados polemicos sobre a influencia do genero dos pacientes sobre a potencia e o tipo de ação do vecurónio. Inicialmente foi calculada a curva dose-resposta ao vecurónio em tres grupos de pacientes eletivos, depois que forneceram seu consentimento informado: um misto, composto por sujeitos de ambos os generos, outro exclusivamente feminino e o terceiro exclusivamente masculino; os pacientes receberam doses únicas de 9 até 40,5 µg.kg-1 (faixa). Depois de estabelecer o máximo efeito por eletromiografia e transformá-Io em probits, e transformar as doses em logaritmos, foram calculadas as DE 50' 90 e 95' Na segunda parte, seis grupos de pacientes com características similares receberam VEC 40 µg.kg-1, bem como um bolo ou como "priming", e pelo mesmo método foram determinados: o período de comerço inicial, máximo efeito, tempo de início, velocidade de ação: inicial, final e global, tempo de recuperarção entre 10 e 25 por cento e entre 25 e 50 por cento, duração clínica e tempo de recuperação. Os resultados mostram que as DE 50' 90 e 95’: 25±6 (23-28), 42±10 (38-46) e 50±12 (45-55) para o grupo feminino (média ± desvio standard e limites de confiança 95 por cento); 26±7 (22-29), 43±12 (38-48) e 51±15 (45- 58) para o grupo masculino; e 27±6 (25-29), 48±12 (44-51) e 58±14 (54-62) para o grupo misto, respectivamente, nao sao estatisticamente diferentes. Na segunda parte não foi detectada nenhuma diferença significativa entre os gêneros nos parámetros farmacodinamicos analisados. Estes resultados sugerem que não existe influencia significativa do genero dos pacientes sobre a potencia e tipo de ação do vecuronio. Os achados de outras investigações que apontam em direção contrária poderiam estar prejudicados em suas formulações metodológicas.

Anti-inflamatorios no esteroideos: situación 2005 / Non-steroidal anti-inflammatory drugs: update 2005

Los anti-inflamatorios no esteroideos (AINEs) constituyen una de las drogas más usadas en el mundo, ya sean prescriptascomo de venta libre. Son efectivas para controlar la inflamación, pero frecuentemente son utilizadas solamente paracontrolar el dolor o la fiebre. La prescripción en gerontes es casi cuatro veces mayor que en la población joven, siendo laprimera una población de mayor riesgo.De acuerdo a datos de EE.UU., se estima que alrededor del 5% de todas lasinternaciones se debe a efectos adversosproducidos por drogas, de las cuales un 30% se deberían a AINEs, cuyos efectos adversos son bien conocidos.El descubrimiento de las isoenzimas 1 y 2 de la ciclooxigenasa (COX-1 y 2) y la aparición de AINEs COX-2 selectivosha resultado en una mayor seguridad sobre el tracto gastrointestinal. La percepción inicial de que también podría habermenos efectos sobre el filtrado glomerular desapareció rápidamente, confirmándose que los COX-2 selectivos teníanefectos similares a los AINEs clásicos. Progresivamente apareció evidencia de que la inhibición selectiva de la COX-2podría generar una situación pro trombótica con mayor riesgo de accidentes cardiovasculares y cerebrales en pacientespredispuestos. Esto ha llevado al retiro del mercado de por lo menos dos de estas drogas.En otras áreas, el rol de la COX-2 ha abierto puertas interesantes en enfermedad de Alzheimer y cáncer de colon, pormencionar sólo dos. El rol de la COX-2 en otros tejidos es sumamente interesante, probablemente muy relevante, pero noestá aún completamente comprendido.El aumento del riesgo cardiovascular obliga a ser muy selectivos en la indicación de estas drogas. Esta situación generaproblemas en los pacientes con enfermedad reumática que deben tomarlos durante períodos prolongados.

Anti-inflamatorios no esteroideos: Situación 2005: [revisión] / Non-Steroidal Anti-Inflammatory Drugs: Update 2005: [revision]

Los anti-inflamatorios no esteroideos (AINEs) constituyen una de las drogas más usadas en el mundo, ya sean prescriptas como de venta libre. Son efectivas para controlar la inflamación, pero frecuentemente son utilizadas solamente para controlar el dolor o la fiebre. La prescripción en gerontes es casi cuatro veces mayor que en la población joven, siendo la primera una población de mayor riesgo. De acuerdo a datos de EE.UU., se estima que alrededor del 5% de todas las internaciones se debe a efectos adversosproducidos por drogas, de las cuales un 30% se deberían a AINEs, cuyos efectos adversos son bien conocidos. El descubrimiento de las isoenzimas 1 y 2 de la ciclooxigenasa (COX-1 y 2) y la aparición de AINEs COX-2 selectivosha resultado en una mayor seguridad sobre el tracto gastrointestinal. La percepción inicial de que también podría haber menos efectos sobre el filtrado glomerular desapareció rápidamente, confirmándose que los COX-2 selectivos tenían efectos similares a los AINEs clásicos. Progresivamente apareció evidencia de que la inhibición selectiva de la COX-2 podría generar una situación pro-trombótica con mayor riesgo de accidentes cardiovasculares y cerebrales en pacientes predispuestos. Esto ha llevado al retiro del mercado de por lo menos dos de estas drogas. En otras áreas, el rol de la COX-2 ha abierto puertas interesantes en enfermedad de Alzheimer y cáncer de colon, por mencionar sólo dos. El rol de la COX-2 en otros tejidos es sumamente interesante, probablemente muy relevante, pero no está aún completamente comprendido.El aumento del riesgo cardiovascular obliga a ser muy selectivos en la indicación de estas drogas. Esta situación genera problemas en los pacientes con enfermedad reumática que deben tomarlos durante períodos prolongados.

Non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAID) are one of the most commonly used medications throughout the world,both prescribed and over the counter. Although effective in controlling inflammation, they are frequently used just to treat fever or pain. Prescription in elder patients, a higher risk group, is almost four times that in younger people. Side effects are well known and it is estimated that in the USA around 5% of hospital admissions are related to drugs. Of these, NSAID side effects would account for 30%. The discovery of COX-2 iso-enzymes and of COX-2 selective NSAID has provided for a better gastrointestinal safety profile when compared with traditional NSAID. The initial perception that they may have less effect on renal blood flowwas quickly proved incorrect confirming that COX-2 selective NSAID and non-selective NSAID have similar renal sideeffects. Selective COX-2 inhibition appears to generate a pro-thrombotic state which has been shown to increase cardiovascular side effects in predisposed patients. This has resulted in the discontinuation of two drugs from the market. In other areas, such as Alzheimer´s disease and colon cancer, to name but two, the role of COX-2 has opened interesting pathways. The role of COX-2 in other tissues is interesting and may be very relevant, but it is yet not completely understood. Increased cardiovascular risk determines that we should be very careful when prescribing these drugs. This situation is problematic in patients with rheumatic diseases who need to take these medications over prolonged periods of time.

Crescimento gengival induzido por drogas. Parte II: aspéctos clínicos e histopatológicos - uma revisão / Induced gingival overgrowth by drugs. part II - clinical amd histopathological

O crescimento gengival medicamentoso consiste em uma anormalidade induzida pelo uso de determinados tipos de drogas: imunossupressoras(Ciclosporina), bloqueadores dos canais de cálcio (Nifedipina) e anticonvulsivantes (Fenitoína), estando sempre associado à presença de fatores irritantes locais (biofilme dentário). Tal alteração caracteriza-se microscopicamente por uma acantose epitelial, além de uma intensa proliferação fibroblástica e excessiva deposição de colágeno na lâmina própria. Clinicamente, manifesta-se como um aumento de volume do tecido gengival que se inicia na porção vestibular das papilas interdentais anteriores, podendo chegar a cobrir parcialmente a coroa dos dentes envolvidos. O propósito deste trabalho consiste em abordar de forma atualizada os principais aspectos referentes às características clínicas e histopatológicas do crescimento gengival induzido por drogas

Eventos adversos graves: avaliação de pesquisas realizadas em um hospital universitário / Severe adverse effects: evaluation in research protocols on going in a university hospital

Trata-se de um estudo de casos incidentes sobre eventos adversos graves ocorridos em projetos de pesquisa clínica apresentados ao Comitê de Ética em Pesquisa do Hospital de Clínicas de Porto Alegre, RS, Brasil. Os tipos, as classificações e as repercussões são apresentadas em um levantamento preliminar de 1543 eventos adversos graves notificados ao Hospital em diversas especialidades médicas

A política do Ministério da Saúde para a atenção integral a usuários de álcool e outras drogas / The politics of Health Ministry to the integral attention to users of alcohol and other drugs

O Ministério da Saúde apresenta nesta publicação as suas diretrizes para uma política de Atenção Integral ao Uso de Álcool e Outras Drogas, reafirmando que o uso do álcool e de outras drogas é um grave problema de saúde pública, reconhecendo a necessidade de superar o atraso histórico de assunção desta responsabilidade pelo SUS, e buscando subsidiar a construção coletiva de seu enfrentamento

Evaluando haloperidol en ratas con el paradigma de la barrera de selección / Assessing haloperidol in rats with the barrier choice paradigm

Diez ratas eligieron entre dos palancas que concurrentemente proporcionaron alimento de acuerdo a dos programas de intervalo aleatorio. La situación de elección se modificó para incluir desplazamiento físico (viaje). Se colocó una barrera de 15.2 cm., entre las dos palancas. Durante treinta días consecutivos las ratas escalaron la barrera viajando entre las palancas. Después de inyectaron (ip) cuatro dosis de haloperidol. En pasos idénticos de 15.2 cm., la barrera se incrementó hasta llegar a una altura de 76 cm. Con cada barrera se repitió el procedimiento de administración de droga. Las duraciones de presión de palanca y los tiempos entre respuestas aumentaron con incrementos en las dosis de haloperidol. Las escaladas en la barrera decrementaron con incrementos en las dosis de haloperidol y en la altura de la barrera. Con las dos manipulaciones as ratas permanecieron más tiempo en las palancas, presionaron más las palancas y obtuvieron más comida. Las funciones de retroalimentación de reforzamiento cambiaron en función de la altura de la barrera y de la dosis de haloperidol sugiriendo efectos similares en las presiones de palanca. Las ratas fueron más eficientes en producir comida cuando tuvieron que escalar las barreras más altas y bajo los efectos de las dosis más altas de haloperidol. En general, los resultados confirmaron que el haloperidol afecta al sistema motriz, pero no se encontró evidencia que indique que esta droga afecta al sistema motivacional.