Principais motivos de descarte de córneas para transplante na Paraíba: por que o anti-HBc merece atenção?* / Main reasons for discarding corneas for transplant in Paraíba: why does anti-HBc deserve attention?*

RESUMO Objetivo: Identificar o perfil dos doadores de tecidos oculares humanos na área de atuação do Banco de Olhos da Paraíba, destacando o impacto da sorologia positiva para hepatite B no descarte dos tecidos para transplante. Métodos: O estudo é transversal e utilizou dados do Banco de Olhos da Paraíba entre janeiro de 2013 e dezembro de 2022. Dados sobre procedência, idade, sexo, causa do óbito, tempo entre óbito e enucleação, resultados sorológicos e motivo de descarte das córneas dos doadores foram coletados. Resultados: O maior motivo de descarte foi por sorologia positiva (56,5%), sendo positivadas as sorologias positivas para hepatite B e HBsAg em 11,1% e 4,75% dos pacientes, respectivamente. Conclusão: A sorologia positiva para hepatite B como um critério de descarte absoluto é responsável por grande parcela de descartes, apesar da pouca informação sobre suas repercussões e representação de infectividade nos receptores do transplante.

ABSTRACT Objective: To identify the profile of human ocular tissue donors in the area covered by the Eye Bank of Paraíba (PB), highlighting the impact of positive serology for hepatitis B (anti-HBc) in the disposal of tissues for transplantation. Methods: This is a cross-sectional that uses data from the Eye Bank of Paraíba (PB) between January 2013 and December 2022. Data on origin, age, sex, cause of death, time between death and enucleation, serological results, and reason for discarded donor corneas were collected. Results: The main reason for discarding was due to positive serology (56.5%), with positive anti-HBc and HBsAg serology in 11.1% and 4.75% of patients, respectively. Conclusion: Anti-HBc positive serology as an absolute disposal criterion is responsible for great part of disposals, despite little information about its repercussions and representation of infectivity in transplant recipients.

Variantes en la presentación clínica de la enfermedad por arañazo de gato en niños del hospital Garrahan / Variants in the clinical presentation of cat scratch disease in children at Garrahan Hospital

La infección por Bartonella henselae (BH) adopta diversas formas de presentación clínica en pediatría. Según la bibliografía la forma de presentación más frecuente en pacientes inmunocompetentes es la linfadenopatía única asociada a fiebre. En el 85 % de los casos se compromete un solo ganglio siendo los axilares y los epitrocleares los más frecuentemente involucrados. Existen otras formas de presentación menos frecuentes que debemos tener en consideración, para poder realizar un diagnóstico precoz e indicar un tratamiento adecuado si así lo requiere. El diagnóstico requiere de la sospecha clínica del equipo de salud tratante, junto al antecedente epidemiológico, los hallazgos clínicos del examen físico y la realización de serologías que incluyan el dosaje de inmunoglobulina M y G. Los objetivos del presente trabajo fueron reconocer las manifestaciones clínicas típicas y atípicas de la EAG por Bartonella henselae, describir la epidemiología, características clínicas y evolución de esta enfermedad que se presentaron en nuestro hospital. Se estudiaron un total de 187 pacientes. La media de edad fue de 7.6 años (rango 1-14); siendo 53.5% de género masculino. Las formas de presentación más frecuentes en nuestro trabajo fueron la adenitis y la fiebre. La mayoría recibió diversos esquemas de tratamiento antibiótico, secundario al retraso en el diagnóstico. La tasa de hospitalización fue muy baja, remitió con tratamiento ambulatorio con antibióticos o sin ellos (AU)

Bartonella henselae infection has different clinical presentations in pediatrics. According to the literature, the most common form of presentation in immunocompetent patients is single lymphadenopathy associated with fever. In 85 % of the cases a single lymph node is involved, with the axillary and epitrochlear nodes being the most commonly involved. There are other, less frequent, forms of presentation that should be taken into consideration in order to make an early diagnosis and indicate appropriate treatment if required. Diagnosis relies on clinical suspicion by the treating healthcare team, together with the epidemiological history, clinical findings on physical examination, and serology including immunoglobulin M and G dosage. The objectives of this study were to identify both the typical and atypical clinical manifestations of Bartonella henselae cat scratch disease, to describe the epidemiology, clinical characteristics, and outcomes of cases presenting at our hospital. A total of 187 patients were studied. The mean age was 7.6 years (range 1-14); 53.5% were male. The most frequent forms of presentation in our study were adenitis and fever. Most of them received different antibiotic treatment regimens due to delayed diagnosis. The hospitalization rate was very low and the disease typically resolved with outpatient treatment, with or without antibiotics (AU)

Impacto de la pandemia por SARS-CoV-2 en el testeo de VIH en un hospital público de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires / Analysis on the effects of the SARS-CoV-2 Pandemic in relation to HIV testing at a Public Hospital in Buenos Aires City

La aparición del SARS-CoV-2 a fines de 2019 provocó difi-cultades en los sistemas sanitarios para cumplir con las metas propuestas por la OMS destinadas a erradicar el VIH, principalmente en países en vías de desarrollo. Con el fin de evaluar el impacto en nuestro medio, un hospital público de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires relevó los testeos de VIH (asistenciales y voluntarios) y sus resultados en el periodo enero 2017-diciembre 2022 a partir de los registros del laboratorio central. Los test realizados en pandemia fueron el 62% de los históricos (38% menos) y las prevalen-cias de serologías reactivas del asistencial mostraron una disminución (3,13% vs. 2,56%), mientras que las del Cen-tro de Prevención, Asesoramiento y Diagnóstico (CEPAD) aumentaron (3,56% vs. 5,39%). Teniendo en cuenta que la ausencia de diagnóstico de VIH implica perpetuación del virus en la población, y que el aumento de prevalencias de serologías reactivas en un grupo poblacional es indicativo de rebrote de VIH, es necesario retomar en forma proactiva la lucha contra el VIH

The emergence of SARS-COV-2 at the end of 2019 caused difficulties for the public health system to achieve the goals set by the WHO (World's Health Organization) focused on the eradication of HIV, mainly in developing countries. With the purpose of evaluating the impact in our field, a public hospital in Ciudad Autónoma de Buenos Aires provided the information about the tested tests (assistance and voluntary) and their results from the records of the central laboratory (January 2017-December 2022).The pandemic tests were 62% of histories (38%) and the prevalence of reactive serology the Healthcare serology decreased 3,13% vs 2,56%), while the Center for Prevention, Counseling and Diagnosis (CEPAD) serology increased (3,56% vs. 5,39%). Considering that the absence of an HIV diagnosis implies perpetuation of the virus in the population, and the increase in PSR% in a group is indicative of a possible regrowth of HIV, it is necessary to resume the fight against HIV proactively

Efficacy of some avian influenza H5 vaccines against local highly pathogenic avian influenza viruses subtype H5N8 isolated in 2018 and 2020 in Egypt

Commercial inactivated avian influenza H5 vaccine is used as an essential control strategy for avian influenza disease in Egypt. Since the initial outbreaks of highly pathogenic avian influenza H5N8, the virus has diverged with new genotypes and variant viruses continuing to emerge which mainly stand behind vaccination failure. In the present work, four different commercial avian influenza vaccines were inoculated in specific pathogenic free chickens for assessing its efficacy against local highly pathogenic avian influenza H5N8 virus isolated in 2018 and 2020. Two hundred and forty specific pathogenic free chickens were clustered into four groups; each group was inoculated with the corresponding vaccine (60 specific pathogenic free chickens/vaccine). Sixty specific pathogenic free chicks were kept as control unvaccinated group. Sera collected from vaccinated chicken groups at 3rd and 4th week post vaccination were examined for calculating neutralizing antibodies using heterologous highly pathogenic avian influenza H5N8 2018 and 2020. At 4th week post vaccination, vaccinated chickens were challenged; moreover, oropharyngeal swabs were collected from challenged vaccinated chickens to calculate the viral shedding. Our findings revealed the groups vaccinated with vaccine code no 1 and 2 that contains two vaccine strains (H5N1 and H5N8) of local origin exhibited the highest hemagglutination inhibition titer, protection (percent) and reduction in viral shedding titer when examined by highly pathogenic avian influenza H5N8 2018 while, vaccine code no 3 induced lower antibody response, protection (percent) and reduction in viral shedding, but still within satisfactory level when compared to previous groups. When highly pathogenic avian influenza H5N8 2020 was used, it was found the seroconversion rate, protection (percent) and mean titer of reduction of viral shedding decreased in comparison to those recorded for highly pathogenic avian influenza H5N8 2018. Vaccine code no 4 was impotent to either highly pathogenic avian influenza 2018 or 2020. Accordingly, it was recommended to update vaccine strain according to epidemiological condition and used the predominant circulating strain isolate in challenge test(AU)

La vacuna comercial inactivada H5 se utiliza como estrategia esencial de control de la enfermedad de la gripe aviar en Egipto. Desde los brotes iniciales de la gripe aviar altamente patógena H5N8, el virus ha variado al aparecer continuamente nuevos genotipos y variantes virales, que son los principales responsables del fracaso de la vacunación. En el presente trabajo, cuatro vacunas comerciales diferentes contra la gripe aviar se inocularon en pollos libres de patógenos específicos para evaluar su eficacia contra cepas del virus local de la gripe aviar altamente patógeno H5N8 aisladas en 2018 y 2020. Se agruparon 240 pollos pollos libres de patógenos específicos en cuatro grupos, cada uno fue inoculado con la vacuna correspondiente (60 pollos pollos libres de patógenos específicos/vacuna). Sesenta pollos SPF se mantuvieron como grupo control sin vacunar. Los sueros de los pollos vacunados recogidos en la 3ª y 4ª semana después de la vacunación se examinaron para calcular los anticuerpos neutralizantes contra la gripe aviar heteróloga H5N8 2018 y 2020. En la cuarta semana después de la vacunación, los pollos vacunados fueron retados; además, se recogieron hisopados orofaríngeos de los pollos vacunados retados para calcular la diseminación viral. Nuestros resultados revelaron que los grupos vacunados con las vacunas con códigos nº 1 y 2, que contienen dos cepas vacunales (H5N1 y H5N8) de origen local, mostraron el mayor título de inhibición de la hemaglutinación, protección (por ciento) y reducción del título de excreción viral cuando se evaluaron contra la gripe aviar altamente patógena H5N8 2018, mientras que la vacuna con código nº 3 indujo menor respuesta de anticuerpos, protección (por ciento) y reducción de la excreción viral, pero todavía dentro de un nivel satisfactorio en comparación con los grupos anteriores. Al utilizar la vacuna contra la gripe aviar altamente patógena H5N8 2020, se observó que la tasa de seronconversión, la protección (por ciento) y el título medio de reducción de la excreción viral disminuyeron en comparación con los registrados para la gripe aviar altamente patógena H5N8 2018. La vacuna con código nº 4 no fue potente para la gripe aviar altamente patógena de 2018 o de 2020. Por consiguiente, se recomendó actualizar la cepa de la vacuna de acuerdo con las condiciones epidemiológicas y utilizar el aislamiento de la cepa circulante predominante en la prueba de reto(AU)

Perfil epidemiológico e prevalência de inaptidão clínica e sorológica entre candidatos à doação de sangue / Epidemiological profile and prevalence of clinical and serological disability among candidates for blood donation / Perfil epidemiológico y prevalencia de discapacidad clínica y serológica en candidatos a donación de sangre

Objetivo: descrever o perfil epidemiológico e identificar as causas prevalentes de inaptidão clínica e sorológica entre os candidatos à doação nos últimos cinco anos. Método: trata-se de um estudo seccional, exploratório e analítico. Os dados foram obtidos por meio do Sistema Hemote Plus®. Resultados: a maioria dos candidatos eram homens (50,9%), de 20 a 29 anos (34,0%), brancos (66,7%), solteiros (59,9%) com ensino médio completo (33,3%) e motivação espontânea (65,5%). Dentre eles,25,9% foram considerados inaptos. As causas mais prevalentes de inaptidão foram: anemia (27,7%) e infecções sexualmente transmissíveis (12,4%). Tenderam mais à inaptidão as mulheres (57,9%), indivíduos menor nível de escolaridade (53,9%), e com menos de 39 anos (65,5%). Conclusão: evidencia-se a necessidade de práticas educativas e orientação sobre comportamentos de risco na captação de doadores e triagem clínica, ressaltando a importância do profissional de enfermagem neste contexto

Objetivo: to describe the epidemiological profile and identify the prevalent causes of clinical and serological unfitness among donation candidates in the last five years. Methods: this is a cross-sectional, exploratory and analytical study. Data were obtained using the Hemote Plus® System. Results: most candidates were men (50.9%), aged 20 to 29 years (34.0%), white (66.7%), single (59.9%) with high school education (33.3 %) and spontaneous motivation (65.5%). Among them, 25.9% were considered unfit. The most prevalent causes of disability were: anemia (27.7%) and sexually transmitted infections (12.4%). Women (57.9%), individuals with a lower level of education (53.9%), and those with less than 39 years of age (65.5%) tended more toward disability. Conclusion: it is evident the need for educational practices and guidance on risk behaviors in the recruitment of donors and clinical screening, emphasizing the importance of the nursing professional in this context

Objetivos: describir el perfil epidemiológico e identificar las causas prevalentes de ineptitud clínica y serológica entre los candidatos a donación en los últimos cinco años. Metodo: se trata de um estudio transversal, exploratorio y analítico. Los datos se obtuvieron utilizando el sistema Hemote Plus®. Resultados: la mayoría de los candidatos eran hombres (50,9 %), de 20 a 29 años (34,0 %), blancos (66,7 %), solteros (59,9 %), com educación secundaria (33,3 %) y motivación espontánea (65,5 %). Entre ellos, el 25,9% fueron considerados no aptos. Las causas de discapacidad más prevalentes fueron: anemia (27,7%) e infecciones de transmisión sexual (12,4%). Las mujeres (57,9%), los indivíduos con menor nivel educativo (53,9%) y los menores de 39 años (65,5%) tendían más a la discapacidad. Conclusión: se evidencia la necesidad de prácticas educativas y orientaciones sobre comportamientos de riesgo em la captación de donantes y tamizaje clínico, destacando la importância del profesional de enfermeira en este contexto

Evaluación de los niveles de anticuerpos para COVID-19 en pacientes que concurrieron a un laboratorio de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires / Evaluation of antibody levels for COVID-19 patients who attended a laboratory in Buenos Aires city

Resumen A fines de 2019 se describieron en China los primeros casos de neumonía asociada a SARS-CoV-2. La OMS la llamó COVID-19 y declaró emergencia sanitaria internacional en enero de 2020, ante la rápida diseminación de la infección a nivel mundial. En la Argentina los primeros casos se detectaron en marzo de 2020 y casi inmediatamente comenzaron a utilizarse métodos directos para detección de SARS-CoV-2 (RT PCR, LAMP, entre otros). Los métodos para detección de anticuerpos fueron aprobados posteriormente y no son de elección para realizar el diagnóstico de la enfermedad. En este laboratorio estos últimos comenzaron a utilizarse durante la primera ola de COVID-19 y con estos datos se realizó un estudio observacional retrospectivo de una serie de pacientes con resultados de anticuerpos IgG positivos. Se calculó la tasa de notificación al Sistema Integrado de Información Sanitaria Argentino (SISA) y se evaluaron los niveles de anticuerpos, agrupándolos de acuerdo a: si estaban notificados y si tenían resultado de RT PCR/LAMP, los síntomas presentados y el tiempo transcurrido post RT PCR/LAMP. No fue posible demostrar diferencias entre los pacientes con RT PCR/LAMP detectable y no detectable, tampoco con el tipo de síntomas declarados ni con respecto a los días transcurridos posinfección. Sin embargo, se observó que existía una diferencia significativa entre el grupo de pacientes notificados y no notificados y una alta tasa de pacientes con anticuerpos positivos que no fueron declarados en SISA, por lo que su detección podría considerarse como marcador subrogante de contacto cuando no fuera posible arribar al diagnóstico por métodos moleculares.

Abstract At the end of 2019 the first cases of SARS-CoV-2-associated pneumonia were reported in China. Consequently, the World Health Organization (WHO) named it COVID-19 and in January 2020, it declared the international health emergency due to the worldwide rapid spread of the infection. The first cases in Argentina were detected in early March 2020. Molecular tests like RT PCR and LAMP were immediately used. Serological tests for antibody detection were approved a few months later; however, these are still not the preferred evidiagnostic method for the disease. In our laboratory, the latter began to be used during the first wave of COVID-19. With the results obtained in that moment, an observational retrospective study in a cohort of patients who came voluntarily to test for SARS-CoV-2 IgG antibodies and whose results were positive was performed. The notification rate to the Argentine Integrated System for Health Information (SISA for its acronym in Spanish) was calculated and antibody levels were evaluated, clustering them according to the following facts: if the event had been notified to the SISA and if they had a previous RT PCR/LAMP result, the symptoms experienced by these patients and the time elapsed between RT PCR/LAMP and antibody test results. It was not possible to demonstrate differences between patients with detectable and undetectable RT PCR/LAMP, neither with the type of declared symptoms nor with respect to the days elapsed post-infection. However, it was found that there was a significant difference between notified and non-notified patients, and a high rate of non-notified patients with positive antibodies. Therefore, antibodies level might be considered as a surrogate marker of SARS-CoV-2 contact when a diagnosis through molecular methods is not available.

Resumo No final de 2019 foram reportados na China os primeiros casos de pneumonia associados a SARS-CoV-2. A Organização Mundial da Saúde (OMS) chamou-a de COVID-19 e declarou emergência sanitária internacional em janeiro de 2020, frente à rápida disseminação da infecção em nível mundial. Na Argentina os primeiros casos foram detectados no início de março de 2020 e de forma quase imediata, começaram a ser utilizados métodos diretos para detectar SARS-CoV-2 (RT PCR, LAMP, entre outros). Os métodos para detectar anticorpos foram posteriormente aprovados e não são de eleição para realizar o diagnóstico da doença. Em nosso laboratório, a utilização destes últimos começou durante a primeira onda de COVID-19 e com os resultados obtidos nesse momento foi realizado um estudo observacional retrospectivo de uma série de pacientes com resultados de anticorpos IgG positivos. Foi calculada a taxa de notificação ao Sistema Integrado de Informação em Saúde da Argentina (SISA) e foram avaliados os níveis de anticorpos agrupando- os de acordo a: se estavam notificados e se eles tinham resultado de RT PCR/LAMP, os sintomas apresentados e o tempo decorrido pós RT PCR/LAMP. Não foi possível demonstrar diferenças entre pacientes com RT PCR/LAMP detectável e não detectável, nem com o tipo de sintomas declarados nem com relação aos dias decorridos após a infecção. No entanto, verificou-se que existia uma diferença significativa entre o grupo de pacientes notificados e não notificados, e uma alta taxa de pacientes com anticorpos positivos que não foram declarados no SISA, portanto, sua detecção poderia ser considerada como um marcador substituto de contato quando não fosse possível chegar ao diagnóstico por métodos moleculares.

Frecuencia de la leucemia felina (ViLeF) en un refugio municipal de Rionegro, Colombia, durante 2020 / Frequency of Feline Leukemia (FeLV): Municipal Shelter Rionegro, Colombia 2020

RESUMEN La leucemia viral felina (ViLeF) es una enfermedad retroviral letal, de una elevada prevalência en Colombia, que afecta a felinos de diferentes edades y sexos. El objetivo de esta investigación fue determinar la frecuencia por serodiagnóstico de ViLeF en felinos del centro integral de bienestar animal Ceiba, ubicado en Rionegro, Antioquia (Colombia), en 2020. Para ello, se realizó un estudio descriptivo longitudinal de serofrecuencia de ViLeF desde enero hasta diciembre de 2020. Fueron muestreados 92 gatos, a los cuales se les efectuó una prueba p27 por inmunoensayo comercial Elisa (Idexx©, Snap Combo Plus®, Maine, EE. UU.). La frecuencia de felinos positivos fue 30/92 (32,60%) y el mes de mayo fue el de mayor frecuencia (9,78%). Los machos positivos fueron 17/92 (18,47%) y las hembras 13/92 (14,13%). La edad promedio de seropositividad fue 2,14 años. La frecuencia de ViLeF en 2020 para Ceiba, Rionegro (Colombia) es de 32,60%, un valor elevado con respecto a descripciones en otros albergues para felinos. ViLeF es una enfermedad que está siendo reportada con mayor frecuencia en Colombia, debido a que las medidas de prevención no se están adoptando rutinariamente.

ABSTRACT Feline viral leukemia (ViLeF) is a lethal retroviral disease with a high prevalence in Colombia that affects felines of different ages and sexes. The purpose of this investigation was to determine the frequency by serodiagnosis of ViLeF in felines of the integral center of animal welfare Ceiba, located in Rionegro, Antioquia (Colombia), during 2020. For that, a longitudinal descriptive study of ViLeF serofrequency from were made January to December 2020. 92 cats were sampled, which were tested for p27 by commercial Elisa immunoassay (Idexx©, Snap Combo Plus®, Maine, USA). The frequency of positive felines was 30/92 (32,60%). May was the month with the highest frequency (9,78%). The positivity frequency for males was 17/92 (18,47%) and the frequency for females 13/92 (14,13%). The main age of seropositivity was 2,14 years. The frequency of ViLeF in 2020 for Ceiba, Rionegro (Colombia) is 32,60%. This is a high value in comparison to descriptions in other shelters for felines. ViLeF, in Colombia, is a disease that has been reported with more frequency because prevention measures are not being adopted routinely.

Encuesta social y de seroprevalencia de sífilis y HIV en adolescentes escolarizados en áreas vulnerables del Departamento Capital, Misiones, Argentina / Social and seroprevalence survey of syphilis and HIV in schooled adolescents in vulnerable areas of the Capital Departament, Misiones, Argentina

Resumen Se realizó un estudio descriptivo observacional transversal en los municipios de Posadas y Garupá con el objetivo de describir la situación social, el conocimiento sobre infecciones de transmisión sexual (ITS) y la prevalencia de infección por Treponema pallidum y por el virus de inmunodeficiencia humana (HIV) en adolescentes escolarizados en área vulnerables del Departamento Capital de Misiones (Argentina). Se realizaron 1336 encuestas y 347 pruebas serológicas a adolescentes de 19 establecimientos de nivel primario y secundario, el 64% (857) fueron de Posadas y el 36% (479) de Garupá. La mediana de la edad fue de 13 años. Las respuestas afirmativas sobre la información suministrada en salud reproductiva fue en Posadas 73% y en Garupá 49%; el ámbito de información citado con mayor frecuencia fueron las escuelas (Posadas 92% y Garupá 76%). La mayoría respondió que en su grupo de amigos se ingerían bebidas con alcohol (Posadas 64% y Garupá 52%) y, con menor frecuencia, drogas (Posadas 21% y Garupá 17%). Las respuestas correctas sobre conocimientos de ITS fueron superiores al 82%. Más del 80% residían en casas de material con baño instalado y el 9% en condiciones de hacinamiento. No se identificaron adolescentes escolarizados con infección por HIV, pero sí un caso con infección por T. pallidum (prevalencia: 0,29%; intervalo de confianza del 95%: 0,05-1,62%). El estudio mostró muy baja prevalencia de infección por T. pallidum y nula para HIV en adolescentes escolarizados residentes en áreas socialmente vulnerables. La constitución familiar y la escolarización podrían constituir factores de protección para estas infecciones.

Abstract A cross-sectional observational descriptive study was carried out in the municipalities of Posadas and Garupá with the aim of describing the social situation, knowledge about sexually transmitted infections (STIs) and the prevalence of Treponema pallidum and human immunodeficiency virus (HIV) infection in adolescents enrolled in vulnerable areas of the Capital Department of Misiones (Argentina). A total of 1,336 surveys and 347 serological tests were carried out on adolescents from 19 primary and secondary schools, 64% (857) were from Posadas and 36% (479) from Garupá. The median age was 13 years. The affirmative answers about the information provided in reproductive health were 73% in Posadas and 49%; in Garupá; the area of information most frequently cited was schools (Posadas 92% and Garupá 76%). Most responded that their group of friends drank alcoholic beverages (Posadas 64% and Garupá 52%) and, less frequently, drugs (Posadas 21% and Garupá 17%). The correct answers about knowledge of STIs were higher than 82%. More than 80% resided in brick houses with installed bathrooms and 9% in overcrowded conditions. School adolescents with HIV infection were not identified, but one case with T. pallidum infection was detected (prevalence: 0.29%; 95% confidence interval: 0.05-1.62%). The study showed a very low prevalence of T. pallidum infection and zero prevalence for HIV in school-going adolescents residing in socially vulnerable areas. Family constitution and schooling could be protective factors for these infections.

Resumo Foi realizado um estudo descritivo observacional transversal nos municípios de Posadas e Garupá com o objetivo de descrever a situação social, o conhecimento sobre infecções sexualmente transmissíveis (ISTs) e a prevalência da infecção pelo Treponema pallidum e pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV) em adolescentes matriculados em áreas vulneráveis do Departamento Capital de Misiones (Argentina). Foram realizadas 1.336 inquéritos e 347 testes sorológicos em adolescentes de 19 escolas de ensino fundamental e médio, sendo 64% (857) de Posadas e 36% (479) de Garupá. A mediana de idade foi de 13 anos. As respostas afirmativas sobre as informações prestadas em saúde reprodutiva foram em Posadas 73% e em Garupá 49%; a área de informação mais citada foi as escolas (Posadas 92% e Garupá 76%). A maioria respondeu que seu grupo de amigos consumia bebidas alcoólicas (Posadas 64% e Garupá 52%) e, com menor frequência, drogas (Posadas 21% e Garupá 17%). As respostas corretas sobre o conhecimento de ISTs foram superiores a 82%. Mais de 80% residiam em casas materiais com banheiros instalados e 9% em condições de superlotação. Adolescentes escolares com infecção pelo HIV não foram identificados, mas foi identificado um caso com infecção por T. pallidum (prevalência: 0,29%; intervalo de confiança de 95%: 0,05-1,62%). O estudo mostrou prevalência muito baixa de infecção por T. pallidum e prevalência zero para HIV em adolescentes escolares residentes em áreas de vulnerabilidade social. A constituição familiar e a escolaridade podem ser fatores protetores para essas infecções.

Diretriz Latino-americana sobre o Diagnóstico e Tratamento da Alergia Ocular ­ Em nome da Sociedade Latinoamericana de Alergia, Asma e Imunologia (SLAAI) / Latin American Guideline on the Diagnosis and Treatment of Ocular Allergy ­ On behalf of the Latin American Society of Allergy, Asthma and Immunology (SLAAI)

A alergia ocular, também conhecida como conjuntivite alérgica (CA), é uma reação de hipersensibilidade mediada por imunoglobulina E (IgE) do olho desencadeada por aeroalérgenos, principalmente ácaros da poeira doméstica e pólen de gramíneas. Os sintomas geralmente consistem em prurido ocular ou periocular, lacrimejamento e olhos vermelhos que podem estar presentes durante todo o ano ou sazonalmente. A alergia ocular tem frequência elevada, é subdiagnosticada e pode ser debilitante para o paciente. É potencialmente danosa para a visão, nos casos em que ocasiona cicatrização corneana grave, e na maioria dos pacientes associa-se a outros quadros alérgicos, principalmente rinite, asma e dermatite atópica. É classificada em conjuntivite alérgica perene, conjuntivite alérgica sazonal, ceratoconjuntivite atópica e ceratoconjuntivite vernal. O diagnóstico procura evidenciar o agente etiológico e a confirmação se dá pela realização do teste de provocação conjuntival. O tratamento baseia-se em evitar o contato com os desencadeantes, lubrificação, anti-histamínicos tópicos, estabilizadores de mastócitos, imunossupressores e imunoterapia específica com o objetivo de obter o controle e prevenir as complicações da doença.

Ocular allergy, also known as allergic conjunctivitis, is an immunoglobulin E-mediated hypersensitivity reaction of the eye triggered by airborne allergens, primarily house dust mites and grass pollen. Symptoms usually consist of ocular or periocular itching, watery eyes, and red eyes that may be present year-round or seasonally. Ocular allergy has a high frequency, is underdiagnosed, and can be debilitating for the patient. It is potentially harmful to vision in cases of severe corneal scarring, and in most patients, it is associated with other allergic conditions, especially rhinitis, asthma, and atopic dermatitis. It is classified as perennial allergic conjunctivitis, seasonal allergic conjunctivitis, atopic keratoconjunctivitis, and vernal keratoconjunctivitis. Diagnosis seeks to identify the etiologic agent, and confirmation is given by conjunctival provocation testing. Treatment is based on avoiding contact with triggers, lubrication, topical antihistamines, mast cell stabilizers, immunosuppressants, and specific immunotherapy with the aim of achieving control and preventing disease complications.

Enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) for detection of IgY Anti-Borrelia anserina antibodies in Gallus gallus domesticus / Ensaio de imunoadsorção enzimático (ELISA) indireto para detecção de anticorpos IgY Anti-Borreliaanserina em Gallus gallus domesticus

This study aimed to promote the standardization of an indirect, enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) for the serological detection of B. anserina in Gallus gallusdomesticus. An aliquoted sera from vaccinated chicken with B. anserina antigen (GI), experimental infected chickens with B. anserina (GII) and rustic poultry rearing of G. gallus (GIII) were tested with in-house ELISA developed to detect serum antibodies against B. anserina in G. gallus domesticus. On average, the experimentally infected chickens became positive at 9 DPI a mean ± standard deviation (SD) ODI value of 163.11 ± 70.65. The highest observed Optical Density Index (ODI) was 372.54 ± 132.39, at 26 DPI, and the highest overall ODI value was 626.51. The vaccinated chickens became positive between 8 and 10 DPV, with an ODI of 245.59 at 10 DPV, with an overall maximum ODI of 543.13. A total of 108 blood samples were collected from poultry raised on rustic farms. Of the total samples collected, 58.33% (63/108) were considered positive for B. anserina. The maximum ODI found among these rustic chickens was 283.24. This stardardization provided a sensitivity and specificity of 100%.

Este estudo teve como objetivo promover a padronização de um ensaio imunoenzimático indireto (ELISA) para a detecção sorológica de Borrelia anserina em Gallus gallus domesticus. Um frango vacinado com antígeno de B. anserina (GI), frangos infectados experimentalmente com B. anserina (GII) e frangos criados de forma rústica (GIII) foram testados com ELISA indireto in house desenvolvido para a detecção sorológica contra B. anserina em G. gallus domesticus. Em média, os frangos infectados experimentalmente tornaram-se positivos aos 9º dia pós-inoculação (DPI), um valor do índice de densidade óptica (ODI) médio ± desvio padrão (SD) de 163,11 ± 70,65. O maior ODI observado foi 372,54 ± 132,39, em 26ºDPI, e o maior valor geral de ODI foi 626,51. Os frangos vacinados tornaram-se positivos entre 8º e 10° DPV, com um ODI de 245,59 a 10 DPV, com um ODI máximo geral de 543,13. Um total de 108 amostras de sangue foram coletadas de aves criadas em fazendas rústicas. Do total de amostras coletadas, 58,33% (63/108) foram consideradas positivas para B. anserina. O ODI máximo encontrado entre essas galinhas rústicas foi 283,24. Essa padronização proporcionou sensibilidade e especificidade de 100%.

A enfermagem da atenção primária à saúde no combate à pandemia da covid-19 / Atención primaria de la salud en la lucha contra la pandemia de covid-19 / Primary health care nursing in the fight against the covid-19 pandemic

RESUMO Objetivo: relatar a experiência assistencial de enfermeiras da Atenção Primária à Saúde, do município de Florianópolis/Santa Catarina, no combate à pandemia de COVID-19. Método: trata-se de um relato de experiência de abordagem descritiva acerca da organização e desenvolvimento do processo de trabalho de enfermeiras inseridas no contexto da Atenção Primária à Saúde no combate à pandemia de COVID-19. Resultados: descrevem como foi feita a avaliação e manejo das pessoas sintomáticas respiratórias que buscavam a atenção primária, a experiência com a testagem e detecção precoce da COVID-19, o monitoramento dos casos suspeitos como uma estratégia de combate à pandemia,bem como o papel do enfermeiro atuante em todas as frentes de enfrentamento da pandemia. Considerações finais: a enfermagem ocupa um papel fundamental no combate à pandemia de COVID-19 atrelado ao uso de um protocolo e os cuidados de saúde, assumindo, assim, em sua grande maioria, a linha de frente deste cenário.

RESUMEN Objetivo: relatar la experiencia asistencial de enfermeras de la Atención Primaria de la Salud, del municipio de Florianópolis/Santa Catarina-Brasil, en el combate a la pandemia de COVID-19. Método: se trata de un relato de experiencia de enfoque descriptivo acerca de la organización y el desarrollo del proceso de trabajo de enfermeras insertadas en el contexto de la Atención Primaria de la Salud en la lucha contra la pandemia de COVID-19. Resultados: describen cómo se realizó la evaluación y el manejo de las personas sintomáticas respiratorias que buscaban la atención primaria, la experiencia con la prueba y detección precoz del COVID-19, el monitoreo de los casos sospechosos como una estrategia de combate a la pandemia, así como el papel del enfermero activo en todos los frentes de enfrentamiento de la pandemia. Consideraciones finales: la enfermería desempeña un papel fundamental en la lucha contra la pandemia de COVID-19 vinculada al uso de un protocolo y a los cuidados de salud, asumiendo así, en su gran mayoría, la línea de frente de este escenario.

ABSTRACT Objective: to report care experiences of Primary Health Care nurses, in the city of Florianópolis/Santa Catarina, in the fight against the COVID-19 pandemic. Method: this is a descriptive experience report about the organization and development of Primary Health Care nurses' work process in the fight against the COVID-19 pandemic. Results: we described how the assessment and management of respiratory symptomatic people who sought primary care was carried out, the experience with testing and early detection of COVID-19, monitoring of suspected cases as a strategy to combat the pandemic, as well as nurses' role acting on all fronts of coping with the pandemic. Final considerations: nursing plays a fundamental role in the fight against the COVID-19 pandemic, linked to the use of a protocol and health care, thus assuming, for the most part, the front line of this scenario.

Testes treponêmicos e não treponêmicos reagentes e não reagentes em gestantes e os fatores associados / Reactive and non-reactive treponemal and non-treponemal tests and associated factors in pregnant women

Introdução: o aumento no número de casos de sífilis em gestantes, tendo como consequência a sífilis congênita, indica que a doença persiste e continua desafiando os serviços de saúde. Objetivo: analisar a taxa de testes treponêmicos e não treponêmicos reagentes e não reagentes em gestantes, no período do parto, e os fatores associados a esses resultados. Métodos: estudo transversal, retrospectivo e quantitativo, realizado a partir de fontes secundárias de informações (prontuários eletrônicos), com dados sociodemográficos e clínicos de gestantes atendidas em uma maternidade de Ribeirão Preto, de janeiro a dezembro de 2020. Para investigação da sífilis, foi considerada a triagem com teste rápido treponêmico e teste Venereal Disease Research Laboratory (VDRL) para confirmação diagnóstica de sífilis. Os dados do prontuário eletrônico foram digitados no sistema REDCap para organização do banco de dados e analisados por meio do programa STATA SE, versão 14. Foram utilizados os testes Exato de Fisher (para comparação das variáveis qualitativas com a variável dependente) e de Mann-Whitney (para análise de associação entre variáveis quantitativas). A análise dos fatores associados à sororreatividade dos testes treponêmicos e não treponêmicos foi realizada utilizando o modelo de regressão logística. Foram inseridas no modelo final as variáveis que apresentaram na análise univariada p valor <0,20. Para todas as análises foi adotado nível de significância α=0,05. Resultados: os dados avaliados foram de dois grupos de gestantes, sendo o grupo reagente (gestantes que apresentaram testes treponêmicos e não treponêmicos reagentes) e o grupo não reagente (gestantes que apresentaram testes treponêmicos não reagentes). Foram incluídas 2.626 parturientes. Dessas, 2.554 (97,26%) eram do grupo não reagente e 72 (2,74%) do grupo reagente, com uma taxa de positividade de 2,74%. As variáveis situação maritária (p=0,000), ocupação (p=0,019), local da residência (p=0,012) e uso de drogas lícitas (p=0,035) apresentaram significância estatística entre os dois grupos. Por meio da regressão logística, a situação maritária - OR (0,169), IC (0,04-0,72), p=0,016 - foi apontada como associada à ocorrência de gestantes que chegam à maternidade com testes treponêmicos e não treponêmicos reagentes, ou seja, ser casada é um fator protetor contra a sífilis, porém isso não isenta a investigação da doença no parceiro. Dos recém-nascidos (RN) das 72 gestantes do grupo reagente, 42 apresentaram teste de VDRL realizado no sangue com resultados reagentes e 25 que realizaram o exame no liquor apresentaram resultados não reagentes. Dos 42 RN com resultados reagentes, 17 receberam tratamento com penicilina. Além disso, outros 4 RN foram tratados, mesmo o RN tendo o exame negativo. Conclusão: variáveis sociodemográficas influenciam a taxa de sororreatividade de pacientes que chegam à maternidade com sorologia para sífilis reagente, sendo que a situação maritária não casada foi apontada neste estudo como fator isolado e independente à sororreatividade para a sífilis. Portanto, visando à eliminação da sífilis congênita, faz-se necessária a criação de melhores estratégias voltadas para mulheres nesta condição

Background: the increase in syphilis cases numbers in pregnant women, resulting in congenital syphilis, indicates that the disease persists as a challenge to health services. Objective: to identify the positivity rate and the factors associated with reactive treponemal and non-treponemal tests in pregnant women at delivery. Methods: a cross-sectional and retrospective study, quantitative carried out from secondary sources of information (electronic medical records), with sociodemographic and clinical data of pregnant women attended at a maternity hospital in Ribeirão Preto, SP, Brazil, from January to December 2020. Screening with rapid treponemal test and Venereal Disease Research Laboratory (VDRL) test was considered for diagnostic confirmation of syphilis. Data from electronic medical records were entered into REDCap system to organize the database and analyzed using the program STATA SE, version 14. Fisher's exact test was used to compare qualitative variables with dependent variable. We used Mann-Whitney test to analyze association between quantitative variables. The analysis of factors associated with the reactivity of treponemal and non-treponemal tests was performed using logistic regression model. The variables that presented p value < 0.20 in univariate analysis were included in the final model. We used a significance level of α= 0.05 for all analyses. Results: we evaluated data from two groups of pregnant women, one is the reagent group (pregnant women who presented reactive treponemal and non-treponemal tests) and the non-reactive group (pregnant women who presented non-reactive treponemal tests). We included 2,626 parturients. Of these, 2,554 (97.26%) belonged to non-reactive group and 72 (2.74%) to reactive group, with a prevalence of 2.74%. Some qualitative items such as race and pregnancy outcome also did not show significance. Regarding marital status (p=0.000), occupation (p=0.019), residence (p=0.012), use of licit drugs (p=0.035), these variables were statistically significant between the two groups. Through logistic regression, the marital situation without a partner - OR (0.169), CI (0.04 0.72), p=0.016 - was identified as associated with the occurrence of pregnant women arriving at the maternity hospital with treponemal tests and non-treponemal reagents, however this does not eliminate the investigation of the disease in the partner. Of the newborns (NB) of the 72 pregnant women in the reagent group, 42 had a VDRL blood test with reactive results and 25 who underwent the liquor exam had non-reactive results. Of the 42 NB with positive results, 17 received treatment with penicillin. In addition, other 4 NB were treated, even though the NB had a negative test. Conclusion: sociodemographic variables influence the positivity rate of patients who arrive at the maternity hospital with positive syphilis serology, and the marital situation, without a partner, was pointed out in this study as an isolated and independent factor for this positivity. Therefore, it is necessary to create strategies aimed at women in this situation for congenital syphilis elimination

Reactive treponemal and non-treponemal tests in pregnant women and associated factors / Pruebas treponémicas y no treponémicas reactivas en mujeres embarazadas y factores asociados / Testes treponêmicos e não treponêmicos reagentes em gestantes e fatores associados

ABSTRACT Objective: to identify the rate of reactive treponemal and non-treponemal tests in pregnant women during childbirth and to analyze the factors associated with this seroreactivity. Method: this is a cross-sectional, quantitative study with secondary sources of sociodemographic and clinical data on 2,626 pregnant women treated at a public maternity hospital in the interior of São Paulo, in 2020. For statistical analysis, Fisher's exact test, Mann-Whitney test and the logistic regression model were used. A difference of p < 0.05 was considered statistically significant. Results: the rate of seropositivity for syphilis among pregnant women in this series was 2.74%. Among the groups with positive and non-reactive tests, marital status, occupation, place of residence and use of licit drugs indicated significant differences, but, in the final model, only unmarried marital status was associated with reactive tests (Odds Ratio: 0.169; Confidence Interval: 0.04-0.72; and p: 0.016). Conclusion: in this study, unmarried marital status was the only independent factor associated with seroreactivity for syphilis. Therefore, it is necessary to create strategies aimed at women in this condition, potentially reducing the rate of congenital syphilis.

RESUMEN Objetivo: identificar la tasa de pruebas treponémicas y no treponémicas reactivas en gestantes durante el parto y analizar los factores asociados a esta serorreactividad. Método: estudio transversal, cuantitativo con fuentes secundarias de datos sociodemográficos y clínicos de 2.626 gestantes atendidas en una maternidad pública del interior de São Paulo, en 2020. Para el análisis estadístico, se utilizaron las pruebas exactas de Fisher, las pruebas de Mann-Whitney y el modelo de regresión logística. Se consideró estadísticamente significativa una diferencia de p < 0,05. Resultados: la tasa de seropositividad para sífilis entre las gestantes de esta serie fue de 2,74%. Entre los grupos con pruebas positivas y no reactivas, estado civil, ocupación, lugar de residencia y uso de drogas lícitas indicaron diferencias significativas, pero, en el modelo final, solo el estado civil soltero se asoció con las pruebas reactivas (odds ratio: 0,169; intervalo de confianza: 0,04-0,72; y p: 0,016). Conclusión: en este estudio, el estado civil soltero fue el único factor independiente asociado a la serorreactividad para sífilis. Por lo tanto, es necesario crear estrategias dirigidas a mujeres en esta condición, potencialmente reduciendo la tasa de sífilis congénita.

RESUMO Objetivo: identificar a taxa de testes treponêmicos e não treponêmicos reagentes em gestantes no período do parto e analisar os fatores associados a essa sororreatividade. Método: estudo transversal, quantitativo, com fontes secundárias de dados sociodemográficos e clínicos de 2.626 gestantes atendidas em uma maternidade pública do interior paulista, em 2020. Para a análise estatística, foram utilizados os Testes Exato de Fisher, de Mann-Whitney e o modelo de regressão logística. Considerou-se diferença com significância estatística valores de p < 0,05. Resultados: a taxa de soropositividade para sífilis entre gestantes nesta casuística foi de 2,74%. Entre os grupos com testes reagentes e não reagentes à situação maritária, ocupação, local da residência e uso de drogas lícitas indicaram diferenças significantes, mas, no modelo final, apenas a situação marital não casada apresentou associação com os testes reagentes (Odds Ratio: 0,169; Intervalo de Confiança: 0,04-0,72; e p: 0,016). Conclusão neste estudo, a situação maritária não casada foi o único fator independente associado à sororreatividade para a sífilis. Por isso, faz-se necessária a criação de estratégias voltadas para mulheres nessa condição, potencialmente reduzindo a taxa de sífilis congênita.

Efetividade das intervenções escolares para promoção do teste anti-HIV entre pessoas jovens: uma revisão sistemática / Effectiveness of school interventions to promote HIV testing among young people: a systematic review

Introdução: Jovens são desproporcionalmente afetados pela epidemia de HIV. Essas dificuldades já foram descritas e analisadas quanto a seus determinantes. Contudo, embora as intervenções efetivas para promover o teste anti-HIV estejam concentradas em ambientes escolares, ainda persistem controvérsias no que se refere à efetividade dessas intervenções para aumentar a atitude e o comportamento de testagem entre a população jovem. Objetivo: Avaliar a efetividade de intervenções realizadas em instituições formais de ensino (escolas e universidades) no aumento da atitude e do comportamento relativos à testagem anti-HIV entre pessoas jovens. Portanto, a pergunta norteadora deste estudo foi: As intervenções realizadas em instituições formais de ensino são efetivas para promover o teste anti-HIV entre pessoas jovens? Métodos: Esta revisão sistemática (RS) da literatura seguiu as recomendações metodológicas do Cochrane Handbook para Revisões Sistemáticas de Intervenções, versão 6.0. A estratégia de busca foi elaborada a partir do acrônimo PICOS (P = adolescentes e jovens; I = intervenções implementadas em instituições formais de ensino (escolas e universidades); C = nenhuma intervenção; currículo padrão de prevenção sexual; qualquer intervenção realizada fora do ambiente formal de ensino; O = atitude e comportamento relativos à testagem anti-HIV; S = ensaios clínicos randomizados (ou quase randomizados); e ensaios clínicos randomizados por conglomerado). A busca sistemática foi realizada entre maio e junho de 2019 em 17 bases de dados. Não foi estabelecido nenhum tipo de restrição quanto ao idioma ou limite temporal dos estudos pesquisados. A seleção dos estudos elegíveis foi realizada por dois avaliadores independentes, que também avaliaram a qualidade metodológica dos estudos incluídos e extraíram seus dados. As discordâncias foram dirimidas através de consenso ou com o auxílio de um terceiro avaliador. Os dados foram apresentados de forma descritiva e com metanálise. Resultados: Seis documentos e quatro estudos foram incluídos nesta RS. Desses, dois estudos são Ensaios Clínicos (EC) randomizados por indivíduos e dois são (EC) randomizados por conglomerados. Um estudo avaliou o desfecho de atitude para testagem anti-HIV e três estudos avaliaram o desfecho comportamental de testagem. Apenas este desfecho pôde ser incluído na metanálise. Dois estudos foram agrupados em metanálise e os resultados foram apresentados com gráfico de floresta. Houve significante (p=0,02) efeito da intervenção nos testes de HIV. No que concerne à atitude em relação à testagem, a síntese descritiva também sugere benefício das intervenções. Conclusão: Os achados qualitativos e quantitativos da presente RS sugerem que as intervenções realizadas em instituições formais de ensino, quando comparadas a nenhuma intervenção, são efetivas em aumentar a atitude e o comportamento relacionados ao teste anti-HIV entre jovens. No entanto, evidenciou-se que essas intervenções têm se restringido a uma abordagem restritiva de prevenção combinada, notadamente pela implementação de estratégias de cunho comportamental e biomédico, negligenciando ações preventivas combinadas mais abrangentes. Dado ao reduzido número de artigos incluídos, não há evidências suficientes para concluir que aspectos relacionados às características das intervenções implementadas possam ter influenciado os resultados.

Introduction: Young people are disproportionately affected for the HIV epidemic. The determinants of these difficulties have already been described and assessed. However, although effective interventions to promote HIV testing are concentrated in school environments, there are still controversies regarding the effectiveness of these interventions to increase the attitude and testing behavior among this population. Objective: To assess the effectiveness of interventions carried out in formal educational institutions (schools and universities) in increasing attitude and behavior related to HIV testing among young people. Therefore, the main question of this study was: "Are the interventions performed in formal educational institutions effective to promote HIV testing among young people?" Methods: A systematic literature review (SR) was conducted following the Cochrane Collaboration and PRISMA methodological recommendations. We elaborated the search strategy based on the acronym PICOS (P = adolescents and young people; I = interventions implemented in formal educational institutions (schools and universities); C = no intervention; standard sexual prevention curriculum; any intervention carried out outside the formal teaching environment; O = attitude and behavior related to HIV testing; S = randomized (or almost randomized) clinical trials; randomized cluster trials). The systematic search was conducted between May and June 2019 in 17 databases. We did not establish any type of restriction regarding the language or temporal cut for the studies surveyed. The eligible studies selection was performed by two independent evaluators, who also evaluated the methodological quality of the included studies and extracted their data. Disagreements were resolved by consensus or by a third evaluator opinion. We presented the data descriptively and with meta-analysis. Results: Six documents and four studies were included in this SR. Of these, two studies are individually randomized clinical trials (RCT) and two are cluster randomized (cRCT). One study assessed the attitude as outcome for HIV testing and three studies evaluated the testing behavioral outcome. Only this outcome could be meta-analyzed. Two studies were grouped into meta-analysis and the results were presented through the forest graph. We found a significant (p=0.02) effect of the intervention on HIV tests. Regarding the attitude towards testing, descriptive synthesis also suggests benefit of interventions. Conclusion: The qualitative and quantitative findings of this RS suggest that interventions carried out in formal educational institutions, when compared to no intervention, are effective to increase the attitude and behavior related to HIV testing among young people. However, it was evidenced that these preventive measures have a restrictive combined prevention approach, notably by implementing prevention and biomedical strategies, neglecting the more comprehensive combined preventive measures. Data provided to the of articles included, there is no number of articles proven for the aspects presented to the results presented to the related results.

O uso do teste Ml flow entre casos de hanseníase recém-diagnosticados e contatos intradomiciliares / The use of the Ml flow test between newly diagnostic leprosy cases and in-home contacts / El uso de la prueba de flujo Ml entre casos de lepra recientemente diagnósticos y contactos en el hogar

Objetivo: identificar o resultado de teste Ml Flow entre casos de hanseníase recém-diagnosticados e contatos intradomiciliares.Métodos: estudo transversal, descritivo, com abordagem quantitativa realizado no município de Caxias, Maranhão, Brasil, onde recrutou-se casos recém-diagnosticados, virgens de tratamento e contatos intradomiciliares. Resultados: recrutou-se 324 contatos de casos de hanseníase, no período de 2015 a 2018. Nos casos recém-diagnosticados o teste Ml Flow foi negativo em 87,5% (7/8) dos paucibacilares e positivo em 70% (21/30) dos multibacilares, ambos concordantes com a baciloscopia do raspado intradérmico. Identificou-se 30 (9%) contatos intradomiciliares com alto risco de adoecer. Conclusão: o teste Ml Flow constitui-se uma ferramenta útil para correta detecção de contatos com alta chance de adoecer da hanseníase, bem como para classificar corretamente os casos novos

Objective: to identify the Ml Flow test result between newly diagnosed leprosy cases and household contacts. Methods: cross-sectional, descriptive study with a quantitative approach carried out in the city of Caxias, Maranhão, Brazil, where newly diagnosed cases, treatment virgins and intra-household contacts were recruited. Results: 324 contacts of leprosy cases were recruited from 2015 to 2018. In newly diagnosed cases, the Ml Flow test was negative in 87.5% (7/8) of paucibacillary patients and positive in 70% (21/ 30) of the multibacillary, both in agreement with the bacilloscopy of the intradermal smear. Thirty (9%) household contacts with high risk of illness were identified. Conclusion: the Ml Flow test is a useful tool for the correct detection of contacts with a high chance of getting sick from leprosy, as well as for correctly classifying new cases

Objetivo: identificar el resultado de la prueba Ml Flow entre casos de lepra recién diagnosticados y contactos domésticos. Métodos: estudio descriptivo transversal con abordaje cuantitativo realizado en la ciudad de Caxias, Maranhão, Brasil, donde se reclutaron casos recién diagnosticados, vírgenes en tratamiento y contactos intrafamiliares. Resultados: se reclutaron 324 contactos de casos de lepra entre 2015 y 2018. En los casos recién diagnosticados, la prueba Ml Flow fue negativa en el 87,5% (7/8) de los pacientes paucibacilares y positiva en el 70% (21/30) de los multibacilares, ambos de acuerdo con la baciloscopia del frotis intradérmico. Identificamos 30 (9%) contactos dentro del hogar con alto riesgo de enfermarse. Conclusión: la prueba Ml Flow es una herramienta útil para la correcta detección de contactos con alta probabilidad de enfermarse de lepra, así como para clasificar correctamente nuevos casos

Enfermedad celíaca: un reto diagnóstico en Colombia / Celiac disease: a diagnostic challenge in Colombia

Introducción: la enfermedad celíaca (EC) es una patología sistémica inmunomediada por el gluten en la dieta en personas genéticamente susceptibles con un amplio rango de manifestaciones clínicas, respuesta serológica específica y un daño variable de la mucosa intestinal. Objetivo: revisar la fisiopatología, manifestaciones clínicas, diagnóstico, tratamiento, seguimiento y pronóstico de la EC, resaltando la importancia de reconocerla y proponer un algoritmo diagnóstico para la población colombiana. Materiales y métodos: revisión crítica de la literatura científica en las bases de datos Medline y buscadores específicos PUBMED, SCIENCE DIRECT, SCIELO, filtrando resultados a revisiones sistemáticas, metaanálisis, ensayos controlados aleatorios y guías de práctica clínica, con un total de 1209 artículos, de los cuales se priorizaron 53. Resultados y discusión: la prevalencia de la EC viene en aumento en países en vía de desarrollo. El diagnóstico tiene tres pilares fundamentales: la identificación de casos de alto riesgo o sospecha por manifestaciones clínicas, un perfil serológico de anticuerpos específicos y hallazgos histológicos característicos. El tratamiento se basa en una dieta sin gluten, en la detección temprana de complicaciones y el manejo de las alteraciones nutricionales. Conclusión: en Colombia no existen protocolos de diagnóstico y tratamiento de la EC, como tampoco una legislación clara con respecto al etiquetado de productos libres de gluten. Hay que establecer estrategias para impactar el curso natural de la enfermedad, las morbilidades asociadas y la calidad de vida de los pacientes.

Introduction: celiac disease (CD) is a systemic diet-gluten-immune-mediated enteropathy occurring in genetically susceptible individuals featuring a broad range of clinical manifestations, a specific serological response and variable intestinal mucosal damage. Objective: to review CD pathophysiology, clinical manifestations, diagnosis, treatment, follow-up and prognosis, highlighting the importance of awareness about this disorder and development of a diagnostic algorithm for Colombian population. Materials and methods: scientific literature critical review in the Medline databases and PUBMED, SCIENCE DIRECT, SCIELO specific search engines, using filters to retrieve systematic reviews, metanalyses, randomized controlled trials and clinical practice guidelines, finding 1209 articles, prioritizing 53. Results and discussion: the prevalence of CD is increasing in developing countries. Diagnosis is based on 3 fundamental pillars: identification of higher-risk populations or suspicion based on clinical manifestations, serological profile of specific antibodies and characteristic histological findings. Treatment is based on a gluten-free diet, early detection of complications and nutritional alterations management. Conclusion: there are no CD diagnosis and treatment protocols, nor clear regulations on labelling gluten-free products, in Colombia. Establishing strategies to impact the natural course of CD, associated morbidities and quality of life, is required

Educational level and positive serology for dengue. a knowledge, attitudes and practices study in Huánuco, Peru

Dengue is a worldwide spread arboviral disease. Huánuco region is an endemic area for dengue. Understanding the influence of Knowledge, Attitudes and Practices (KAP) in dengue endemic areas can provide important insight for improving public health policies. The purpose of this study was to understand the KAP about dengue in the marginal urban city of Tingo Maria, district of Rupa-Rupa, a rain forest area in Huánuco region and its association with positive serology for dengue. An analytical, retrospective, cross-sectional study was carried out in which a randomized sample of 112 people were evaluated using a semi structured questionnaire and tested for IgG against dengue virus. Most participants recruited were from marginal urban settlements. The median age was 38 years and 64% were female. A bivariate analysis showed an association between educational level and serological positivity. Over 95% of participants with only primary school education had a positive serological test for dengue. No statistical significances were found between attitudes towards dengue control initiatives (p=0.221), preventive practices against dengue (p=0.773), and the level of knowledge about dengue (p=0.073). Although attitudes, preventive practices and level of knowledge were not related to positive serology in dengue cases, educational level showed an association with serological positivity for dengue.

Ocorrência de Babesia sp, Ehrlichia canis e Hepatozoon canis em cães domiciliados, em dois municípios do estado do Espírito Santo - Brasil / Occurrence of Babesia sp, Ehrlichia canis and Hepatozoon canis in domiciled dogs in two municipalities of the state of Espírito Santo - Brazil / Ocurrencia de Babesia sp, Ehrlichia canis y Hepatozoon canis em perros domiciliados em dos municipios del estado de Espírito Santo - Brasil

As doenças transmitidas por carrapatos são afecções de grande importância na clínica médica de pequenos animais, devido à alta casuística e ampla distribuição vetorial no território brasileiro. Os principais agentes responsáveis pelas infecções em cães são Babesia sp., Ehrlichia canis e Hepatozoon canis. Os animais infectados são assintomáticos ou apresentam sinais clínicos inespecíficos, sendo necessário a utilização de testes diagnósticos para definição do agente etiológico, e diagnóstico seguro. O objetivo do presente estudo foi determinar a ocorrência desses micro-organismos em cães naturalmente infectados, domiciliados nos municípios de Vila Velha e Anchieta, Espírito Santo, utilizando diferentes testes de detecção: Reação em cadeia polimerase (PCR), sorologia para detecção de anticorpos anti Ehrlichia canis e pesquisa de hematozoários em esfregaço sanguíneo. Foram analisadas 65 amostras de sangue obtidas por venopunção de veia cefálica de cães. No teste de PCR, 4,62% dos animais foram positivos para Babesia vogeli e 1,54% para Ehrlichia canis sendo os resultados para Hepatozoon canis negativos. No teste sorológico para E. canis 90,77% dos animais foram positivos para a presença de anticorpos, e na pesquisa em lâminas de esfregaço sanguíneo 3,02% apresentavam outros hemoparasitas. Os resultados indicam a dispersão desses hemoparasitas na população canina da região de estudo, entretanto com baixa ocorrência. O teste de PCR demonstrou-se como o mais sensível no qual Babesia vogeli foi o agente mais observado.(AU)

Tick-borne diseases are diseases of great importance in the medical practice of small animals, due to the high casuistry and wide vectorial distribution in the Brazilian territory. The main agents responsible for infections in dogs are Babesia sp., Ehrlichia canis and Hepatozoon canis. Infected animals are asymptomatic or present nonspecific clinical signs, requiring the use of diagnostic tests to define the etiologic agent, and safe diagnosis. The objective of the present study was to determine the occurrence of these microorganisms in naturally infected dogs domiciled in the municipalities of Vila Velha and Anchieta, Espírito Santo, using different detection tests: polymerase chain reaction (PCR), serology to detect antibodies against Ehrlichia canis and research of hematozoa in blood smears. Sixty-five blood samples obtained by venipuncture of the cephalic vein of dogs were analyzed. In the PCR test, 4.62% of the animals were positive for Babesia vogeli and 1.54% for Ehrlichia canis, and the results for Hepatozoon canis were negative. In the serological test for E. canis, 90.77% of the animals were positive for the presence of antibodies, and in the research in blood smear slides, 3.02% presented other hemoparasites. The results indicate the dispersion of these hemoparasites in the canine population of the study region, however with low occurrence. The PCR test proved to be the most sensitive, in which Babesia vogeli was the most observed agent.(AU)

Las enfermedades transmitidas por garrapatas son enfermedades de gran importancia en la práctica médica de los pequeños animales, debido a la alta casuística y amplia distribución vectorial en el territorio brasileño. Los principales agentes responsables de las infecciones en los perros son Babesia sp., Ehrlichia canis y Hepatozoon canis. Los animales infectados son asintomáticos o presentan signos clínicos inespecíficos, siendo necesario el uso de pruebas diagnósticas para la definición del agente etiológico, y el diagnóstico seguro. El objetivo del presente estudio fue determinar la ocurrencia de estos microorganismos en perros infectados naturalmente, domiciliados en los municipios de Vila Velha y Anchieta, Espírito Santo, utilizando diferentes pruebas de detección: reacción en cadena de la polimerasa (PCR), serología para detectar anticuerpos anti Ehrlichia canis e investigación de hematozoos en frotis de sangre. Se analizaron sesenta y cinco muestras de sangre obtenidas por venopunción de la vena cefálica de los perros. En la prueba PCR, el 4,62% de los animales fueron positivos para Babesia vogeli y el 1,54% para Ehrlichia canis, y los resultados para Hepatozoon canis fueron negativos. En la prueba serológica para E. canis, el 90,77% de los animales fueron positivos a la presencia de anticuerpos, y en la investigación en láminas de frotis de sangre el 3,02% presentaron otros hemoparásitos. Los resultados indican la dispersión de estos hemoparásitos en la población canina de la región de estudio, aunque con una baja presencia. La prueba PCR resultó ser la más sensible, en la que Babesia vogeli fue el agente más observado.(AU)

Quiste hidatídico cervical primario / Primary cervical hydatid cyst

RESUMEN La hidatidosis cervical es una enfermedad poco frecuente aun en áreas endémicas. Suele presentarse como una lesión quística indolora de lenta evolución. Se presenta un caso clínico de una paciente femenina de 19 años con una lesión quística en el compartimento cervical central, inicialmente interpretada como un quiste tirogloso. El diagnóstico debe ser sospechado ante epidemiología compatible, el método de imágenes de elección es la ecografía. En localizaciones extrahepáticas los métodos serológicos tienen baja sensibilidad. El tratamiento de elección es la cirugía, realizando tratamiento perioperatorio con albendazol. Debe manipularse el quiste con cuidado para evitar su rotura y el derrame de contenido líquido, por riesgo de reacción anafiláctica, recurrencia e hidatidosis múltiple. En pacientes con alto riesgo quirúrgico puede optarse por realizar tratamiento médico con albendazol.

ABSTRACT Cervical echinococcosis is a rare disease, even in endemic areas. The lesions usually present as painless slow-growing cystic lesion. We report the case of a 19-year-old female patient with a cystic lesion in the central cervical region that was initially interpreted as a thyroglossal duct cyst. The diagnosis should be suspected when the epidemiology is consistent, and ultrasound is the imaging method of choice. The sensitivity of serologic tests is low in extrahepatic locations. Surgery is the treatment of choice and the administration of albendalzole before surgery is indicated. The cyst must be handled with care to avoid rupture and leakage of cyst contents, which can cause anaphylaxis, recurrence and multiple echinococcosis. In patients with high surgical risk, medical treatment alone may be the option.

Evolución virológica de pacientes con infección por VIH que inician terapia antirretroviral con carga viral basales muy alta / Virological evolution of patients with HIV infection that start antiretroviral therapy with a very high baseline viral load

INTRODUCCIÓN: Se desconoce el grado de supresión viral en pacientes con infección por VIH que inician terapia antirretroviral (TAR) con cargas virales (CV) muy altas. OBJETIVO: Conocer el porcentaje de supresión viral en pacientes con VIH que inician TAR con CV ≥ 500.000 copias/mL a 96 semanas. PACIENTES Y MÉTODO: Estudio retrospectivo. Se incluyeron pacientes que iniciaron TAR con CV ≥ 500.000 copias/mL, entre los años 2008 y 2018, estratificándose en base a escala logarítmica. Se determinó el porcentaje de supresión viral, y las variables asociadas a este desenlace. RESULTADOS: Se incluyeron 221 pacientes. La mediana de edad y CV era de 43 años y 6,0 log, respectivamente, estando la mayoría (37%) en estadio C3 al inicio de TAR. El 48,8 y 87,7% de los pacientes logró la supresión viral al año y dos años de seguimiento, respectivamente. Se observó que, a mayor edad, a mayor inmunosupresión, y a mayor CV, mayor el tiempo para lograr la indetectabilidad. Sólo se demostró fracaso virológico en tres pacientes. DISCUSIÓN: Los pacientes con infección por VIH que inician TAR con CV muy altas demoran más tiempo en lograr la supresión viral, lo cual es proporcional a la magnitud de ésta y al grado de inmunosupresión, sin que esto conlleve mayor riesgo de fracaso virológico.

BACKGROUND: The degree of viral suppression in HIV patients who start antiretroviral therapy (ART) with very high viral loads (CV) is unknown. AIM: To know the percentage of viral suppression in HIV patients who start ART with CV ≥ 500,000 copies/mL at 96 weeks. METHOD: Retrospective study. Patients who started ART with a CV ≥ 500,000 copies/mL between 2008 and 2018 were included, stratifying on the basis of a logarithmic scale. The percentage of viral suppression and the variables associated with this outcome were determined. RESULTS: 221 patients were included. The median age and CV were 43 years and 6.0 log, respectively, with the majority (37%) being in stage C3 at the start of ART. 48.8 and 87.7% of the patients achieved viral suppression at one year and two years of follow-up, respectively. It was observed that the older the immunosuppression, and the higher CV, the longer the time to achieve undetectability. Virological failure was only demonstrated in three patients. DISCUSSION: Patients with HIV infection who start ART with very high CVs take longer to achieve viral suppression, which is proportional to the magnitude of this and the degree of immunosuppression, without this entailing a greater risk of virological failure.