Identificación del biotipo facial mediante fotografía vs. radiografías laterales de cráneo. Revisión de literatura / Identification of the facial biotype by photography versus lateral skull radiography. Literature review

Objetivo: reconocer la eficacia de la identificación del biotipo facial mediante fotografía vs. radiografías laterales de cráneo. Materiales y métodos: se realizó un estudio de tipo descriptivo, retrospectivo de la literatura. Para ello se consultaron bases de datos electrónicas, como PubMed, ScienceDirect, Lilacs, Epistemonikos, Sage, Healey Library, Scielo y Google Scholar. Las palabras clave utilizadas fueron: photographs; extraoral photographs; cephalometry; lateral cephalograms; facial biotypes; brachyfacial; mesofacial; dolichofacial. La búsqueda se restringió a artículos en inglés, español y portugués publicados desde el año 2017 hasta el año 2022. Resultados: el biotipo facial permite determinar las características morfológicas y funcionales relacionadas con la dirección en la cual el macizo craneofacial crece y se desarrolla. Existen varios métodos que posibilitan la identificación del biotipo facial. En la actualidad hay diversos tipos de software que, mediante fotografías digitales de las dimensiones y proporciones faciales, permiten identificar el biotipo facial; no obstante, el estándar de oro para la determinación del biotipo facial son las radiografías laterales de cráneo, en las que, por medio de un sistema de trazos, se logra la identificación del biotipo. Este es un método que demanda mayores conocimientos teóricos-anatómicos, por lo que, en la mayoría de los casos, los resultados son más precisos. Sin embargo, al ser ambas técnicas "operador-dependiente", la veracidad de los resultados dependerá en gran medida de los conocimientos, las habilidades y las destrezas de cada profesional. Conclusión: tanto las fotografías digitales como las radiografías laterales del cráneo permiten la identificación del biotipo facial. La precisión de su resultado dependerá, en gran medida, de las habilidades, las destrezas y los conocimientos del profesional, tanto de la técnica como de sus conocimientos básicos de anatomía y radiología.

Objective: To recognize the efficacy of facial biotype identification by photography vs. lateral skull radiographs. Materials and methods:A descriptive, retrospective study of the literature was carried out, for which electronic databases such as PubMed, Science Direct, Lilacs, Epistemonikos, Sage, Healey Library, Scielo and Google Scholar were consulted. The keywords used were: photographs; extraoral photographs; cephalometry; lateral cephalograms; facial biotypes; brachyfacial; mesofacial; dolichofacial. The search was restricted to articles in English, Spanish, and Portuguese published from 2018 to 2022. Results: The facial biotype allows the determination of the morphological and functional characteristics related to the direction in which the craniofacial massif grows and develops. There are several methods that allow the identification of the facial biotype, currently there are different types of software that allow the analysis through digital photographs of the dimensions and facial proportions that allow the identification of the facial biotype; However, the gold standard for determining the facial biotype are lateral skull radiographs, in which biotype identification is achieved by means of a trace system, being a method that demands greater theoretical-anatomical knowledge, therefore that the results in most cases are more precise, however, as both techniques are "operator dependent", the veracity of the results found to a great extent on the knowledge, abilities and skills of each professional. Conclusion: Both digital photographs and lateral skull radiographs allow the identification of the facial biotype, the accuracy of the result will depend mainly on the skills, abilities, and knowledge of the professional, both the technique and of his basic understanding of anatomy and radiology.

"Eu fui no peito e na raça": fotografias e narrativas da vida no território de usuários da saúde mental / "I went with courage and determination": photographies and narratives of life in the territory of mental health users

Resumo Sendo a narrativa fundamental para a construção da experiência de adoecimento, apresentamos uma pesquisa que utilizou o método fotovoz, que articula fotografia e narrativa, concentrando-se nos relatos sobre discriminação, moradia e convivência no território de nove pessoas com a experiência vivida de sofrimento psíquico grave que atuaram como copesquisadores. Realizamos oito ciclos temáticos, que se traduziram em 63 entrevistas semiestruturadas, 20 encontros de grupo e um grupo avaliativo. Cada ciclo cumpriu as seguintes etapas: escolha do tema; realização da foto; entrevistas semiestruturadas individuais; e encontros de grupo, produzindo narrativas individuais e coletivas sobre as imagens. O material foi validado junto aos integrantes e exibido em uma exposição, uma ação cultural de combate ao estigma. Pensando que o comportamento discriminatório pode trazer um prejuízo maior do que a condição de saúde em si, objetivamos apresentar os desafios enfrentados pelos participantes na busca por uma vida significativa e produtiva na comunidade. Conclui-se que a atuação no território e a dimensão participativa deste trabalho, esse fazer e pensar junto com o usuário, devem ser compreendidas como uma espécie de ética norteadora da atenção psicossocial.

Abstract Taking the narrative as fundamental for the construction of the illness experience, we present a research that uses the photovoice method, which articulates photography and narrative, focusing on the reports on discrimination, housing and living in the territory of nine people with the lived experience of severe psychological distress who acted as co-researchers. We carried out eight thematic cycles, which translated into 63 semi-structured interviews, 20 group meetings and one evaluation group. Each cycle completed the following steps: choice of theme; taking the photo; individual semi-structured interviews; and group meetings, producing individual and collective narratives about the images. The material was validated with the members and displayed in an exhibition, a cultural action to combat stigma. Thinking that discriminatory behavior can cause greater harm than the health condition itself, we aim to present the challenges faced by participants in their quest for a meaningful and productive life in the community. It is concluded that the work in the territory and the participative dimension of this work, this doing and thinking together with the user, must be understood as a kind of guiding ethics of psychosocial care.

Narratives of Photographic Records of the Practices of Social Educators of a Residential Group Home for Children and Adolescents / Narrativas dos Registros Fotográficos das Práticas de Educadores Sociais de uma Instituição de Acolhimento para Crianças e Adolescentes / Narrativas de los Registros Fotográficos de las Prácticas de Educadores Sociales en una Institución de Acogida para Niños y Adolescentes

Abstract The social educator offers a set of practices aimed at children/adolescents in institutional care. This study aimed to analyze the practices of social educators based on narratives of photographic records in a residential group homes for children and adolescents in the Southern Brazil. Ten adults participated. Photographic recording and narrative interview script were used and analyzed based on the acquired data. The care provided surpassed the assistance for basic needs, a relevant aspect for practices carried out in a humanized and comprehensive manner. Favorable conditions were identified for the expression of play through creativity, and recognition of life history and aspects of development. The results indicated involvement in care, and this can strengthen continuing education strategies in line with current public policies.

Resumo O educador social oferece um conjunto de práticas direcionadas para crianças/adolescentes na situação de acolhimento institucional. O presente estudo teve como objetivo analisar as práticas de educadores sociais provenientes das narrativas dos registros fotográficos numa instituição de acolhimento para crianças e adolescentes no Sul do Brasil. Participaram 10 adultos, e utilizou-se a técnica do registro fotográfico e roteiro de entrevista narrativa, que foram analisadas por meio da teoria fundamentada nos dados. O cuidado proporcionado superou a assistência às necessidades básicas, aspecto relevante para práticas realizadas de maneira humanizada e integral. Foram identificadas condições propícias para a expressão do brincar por meio da criatividade, e reconhecimento da história de vida e aspectos do desenvolvimento. Os resultados indicaram envolvimento no cuidado e isto pode fortalecer as estratégias de formação continuada congruentes com as políticas públicas vigentes.

Resumen El educador social cuenta con un conjunto de prácticas dirigidas a niños/adolescentes en acogimiento institucional. El presente estudio tuvo como objetivo analizar las prácticas de los educadores sociales a partir de las narrativas de registros fotográficos en una institución de acogida para niños y adolescentes en el Sur de Brasil. Participaron diez adultos, y se utilizó la técnica de registro fotográfico y guion narrativo de entrevista, la cual fue analizada a partir de la teoría fundamentada en los datos. La atención brindada superó la asistencia a las necesidades básicas, aspecto relevante para las prácticas realizadas de manera humanizada e integral. Se identificaron condiciones favorables para la expresión del juego a través de la creatividad, y el reconocimiento de la historia de vida y aspectos del desarrollo. Los resultados indicaron involucramiento en el cuidado, lo que puede fortalecer estrategias de educación permanente coherentes con las políticas públicas vigentes.

Development and usability of a photograph-based smartphone app for ocular surface tumor screening / Desenvolvimento e usabilidade de um aplicativo para smartphones baseado em fotografias para rastreio de tumores de superfície ocular

ABSTRACT Objective: To develop and examine the usability of a mobile application aimed at improving knowledge about ocular surface tumors among medical students, general practitioners and ophthalmologists. Methods: A cross-sectional quantitative study was carried out by a multidisciplinary team and developed in three stages: administration of a specific questionnaire to medical students, assessing the demand for the application, creation and development of the application in collaboration with the Technological Innovation Laboratory of Centro Universitário Christus and usability assessment. General practitioners and ophthalmologists were selected to answer the System Usability Scale questionnaire. Data were exported into the Statistical Package for the Social Sciences, version 20.0 Windows, for quantitative analysis. Results: The OncoEye application was developed for the iOS and the Android platforms and included four main menus: Glossary, Patients, Referrals and Queries. Most students (89.9%) considered the development of the application important for wider access to information about the topic. Most students (39.9%) were able to recognize ocular lesions and 26.1% could distinguish between benign and malignant conditions. System Usability Scale questionnaire responses revealed good usability, with an average score of 92.65. Users (100%) described the application as user-friendly and well- integrated. Conclusion: An innovative application for ocular surface tumors was created and developed. The application achieved good levels of acceptance and was described as user-friendly by users.

RESUMO Objetivo: Desenvolver e avaliar a usabilidade de um aplicativo para dispositivos móveis que aprimore o conhecimento de estudantes de medicina e de médicos sobre tumores da superfície ocular. Métodos: Foi realizado estudo transversal e quantitativo por uma equipe multiprofissional, consistindo em três etapas: realização de um questionário específico com estudantes de medicina, avaliando a necessidade de elaboração do aplicativo; criação e desenvolvimento do aplicativo pelo Laboratório de Inovação Tecnológica do Centro Universitário Christus e avaliação de usabilidade. Médicos generalistas e oftalmologistas foram selecionados para responder ao questionário System Usability Scale. Os dados foram exportados para o programa Statistical Package for the Social Sciences, versão 20.0, para Windows para análise quantitativa. Resultados: O aplicativo OncoEye foi desenvolvido com quatro menus principais: Glossário, Pacientes, Encaminhamento e Perguntas. Dentre os estudantes, 89,9% consideraram o desenvolvimento do aplicativo importante para orientação sobre o tema, 39,9% souberam reconhecer lesão ocular, e 26,1% puderam diferenciar lesão ocular maligna ou benigna. As respostas dos usuários à ferramenta System Usability Scale demonstraram boa usabilidade, com pontuação média de 92,65 (87,74 a 97,55). Todos os usuários consideraram o aplicativo de fácil manuseio e bem integrado. Conclusão: Um aplicativo inovador para tumores da superfície ocular foi criado e desenvolvido, apresentando boa aceitação e fácil manuseio pelos usuários.

Imagens e representações sociais: a fotolinguagem e photovoice na produção de dados sobre fenômenos de saúde / Imágenes y representaciones sociales: fotolenguaje y fotovoz em la producción de datos sobre fenómenos de salud / Images and social representations: photolanguage and photovoice in data production on health phenomena

RESUMO Objetivo refletir sobre o uso de fotos na apreensão das representações sociais de fenômenos na área da saúde, a partir da aplicação da técnica da fotolinguagem e do método photovoice. Método estudo teórico-reflexivo desenvolvido em duas etapas: de análise da literatura; e análise reflexiva sobre a técnica e o método aplicados, pautados nas representações sociais. Desenvolvimento a análise apontou que as fotos possibilitam captar a zona muda das representações, a dimensão dos afetos, dos símbolos e são parte da estratégia de triangulação metodológica para entendimento das múltiplas dimensões que concorrem para a organização do campo da representação social de fenômenos da área da saúde. Conclusão e implicações para a prática as fotos potencializam a apreensão da dimensão figurativa da representação, essencial na compreensão da elaboração do pensamento social. O uso da fotolinguagem e do photovoice na prática operacional de pesquisa contribui para o avanço do conhecimento nos estudos de representações sociais na área da saúde.

RESUMEN Objetivo Reflexionar sobre el uso de fotografías en la aprehensión de representaciones sociales de fenómenos en el área de la salud, desde la perspectiva de la aplicación de la técnica del fotolenguaje y del método de la fotovoz. Método Estudio teórico-reflexivo desarrollado en dos etapas: análisis de la literatura; y análisis reflexivo sobre la técnica y el método aplicados, basado en las representaciones sociales. Desarrollo El análisis señaló que las fotografías permiten captar la zona muda de las representaciones, la dimensión de los afectos, de los símbolos y forman parte de la estrategia de triangulación metodológica para comprender las múltiples dimensiones que contribuyen a la organización del campo de la representación social de fenómenos en el área de la salud. Conclusión e implicaciones en la práctica Las fotografías intensifican la aprehensión de la dimensión figurativa de la representación, fundamental para comprender la elaboración del pensamiento social. El uso del fotolenguaje y de la fotovoz en la práctica operativa de la investigación contribuye al avance del conocimiento en los estudios de las representaciones sociales en el área de la salud.

ABSTRACT Objective to reflect on the use of photographs in the apprehension of social representations of phenomena in health care by applying the photolanguage technique and the photovoice method. Method a reflective and theoretical study developed in two stages: literature analysis; and reflective analysis on the technique and method applied, based on social representations. Development the analysis pointed out that photographs make it possible to capture the silent zone of representations and the dimension of affections, symbols, as well as that they are part of the methodological triangulation strategy to understand the multiple dimensions that contribute to the organization of the field of social representation of phenomena in health care. Conclusion and implications for the practice photographs enhance apprehension of the figurative dimension of the representation, essential in understanding the elaboration of social thinking. The use of photolanguage and photovoice in the research operational practice contributes to the advancement of knowledge in studies of social representations in health care.

Retinografia como forma de rastreio de retinopatia diabética em hospital terciário do Sistema Único de Saúde / Color retinography as a means of screening for diabetic retinopathy in the tertiary hospital of Unified Health System

RESUMO Objetivo Avaliar o impacto da triagem de retinopatia diabética de paciente diabéticos realizada com retinografia colorida. Métodos Estudo retrospectivo, de caráter descritivo, avaliando laudos de retinografias realizadas desde a implementação do protocolo da triagem de retinopatia diabética de paciente diabéticos acompanhados no Ambulatório de Endocrinologia de um hospital terciário do Sistema Único de Saúde, de maio de 2018 até maio de 2020. Resultados Realizaram retinografia 727 pacientes diabéticos, que tinham entre 14 e 91 anos, sendo a maioria com 60 anos ou mais (53,2%), do sexo feminino (68%) e brancos (87,6%). Não apresentavam retinopatia diabética 467 (64,2%) pacientes, 125 (17,2%) tinham retinopatia diabética não proliferativa, 37 (5,1%) retinopatia diabética não proliferativa grave e/ou suspeita de edema macular, 65 (8,9%) retinopatia diabética proliferativa, 21 (2,9%) suspeita de outras patologias, e as imagens de 12 (1,7%) pacientes eram insatisfatórias. Foram considerados de alto risco (aqueles com retinopatia diabética não proliferativa grave e/ou edema macular, retinopatia diabética proliferativa ou imagem insatisfatória) 114 (15,68%) pacientes. Conclusão O rastreio de retinopatia diabética com retinografia colorida possibilitou a detecção de pacientes diabéticos de alto risco que necessitavam atendimento com brevidade, permitindo o acesso deles à consulta oftalmológica e diminuindo a morbidade da doença relacionada ao tratamento tardio. Os demais foram encaminhados à Atenção Primária para regulamentação, por meio do Sistema de Regulação.

ABSTRACT Objective To evaluate the impact of diabetic retinopathy (DR) screening using color retinography in diabetic patients. Methods Retrospective descriptive study, evaluating reports of all retinographs performed since the implementation of the protocol for screening for diabetic retinopathy in diabetic patients followed up at the endocrinology outpatient clinic of a tertiary hospital of the Unified Health System, from May 2018 to May 2020. Results 727 diabetic with age range from 14 to 91 years old, the majority being 60 years old or older (53.2%), female (68%) and white (87.6%), patients underwent retinography. Of the patients, 467 (64.2%) did not have DR, 125 (17.2%) had non-proliferative DR, 37 (5.1%) had severe non-proliferative DR and/or suspected macular edema, 65 (8.9%) had proliferative DR, 21 (2.9%) had suspicion signs of other pathologies and 12 (1.7%) had unsatisfactory images. A total of 114 (15.68%) patients were considered at high risk (those with severe non-proliferative NP and/or EM, proliferative DR or poor image) and were referred for comprehensive ophthalmic evaluation. Conclusion The screening of RD with color retinography enabled the detection of high-risk diabetic patients who needed assistance sooner and enabled their access to ophthalmologic consultation, which decreased disease morbidity. The others were referred to primary care for regulation through the Regulation System (SISREG).

Exactitud de tamizaje de retinopatía diabética: inteligencia artificial versus tecnólogos médicos entrenados / Accuracy of artificial intelligence compared to trained medical technologists in diabetic retinopathy screening

Background: The early detection of retinopathy among diabetics is of utmost importance. Aim: To estimate the diagnostic accuracy of two diabetic retinopathy (DR) screening strategies currently used in the Chilean public health system. Material and Methods: Cross-sectional observational study of 371 diabetic patients aged 61 ± 14 years (61% women) who underwent DR screening at a public Hospital between July 1 and August 31, 2019. The mydriatic retinal photographs of all participants were classified using artificial intelligence software (DART) and trained medical technologists, independently. The precision of both strategies was compared with the reference standard, namely the evaluation of the fundus by an ophthalmologist with a slit lamp. Participants with severe non-proliferative DR or worse were considered as positive cases. The ophthalmologist was blind to the results of the screening tests. Results: Twenty four percent of participants had DR, including 34 (9.2%) who had sight threatening DR in at least one eye. The sensitivity and specificity of DART were 100% (95% confidence intervals (CI): 90-100%) and 55,4% (95% CI: 50-61%), respectively. Medical technologists had a sensitivity of 97,1% (95% CI: 85-100%) and a specificity of 91,7% (95% CI: 88-94%). The only case missed by medical technologists was a patient with unilateral panphotocoagulated DR. Conclusions: Both strategies had a similar sensitivity to detect cases of sight-threatening DR. However, the specificity of DART was significantly lower compared to medical technologists, which would greatly increase the burden on the health system, a very important aspect to consider in a screening strategy.

Uso da fotografia nas pesquisas qualitativas da área da saúde: revisão de escopo / Use of photography in qualitative research in the health area: scoping review

Resumo Trata-se de revisão de escopo cujo objetivo foi identificar e mapear o uso da fotografia como técnica de coleta de dados nas pesquisas qualitativas da área da saúde. A pesquisa foi guiada pelas recomendações do "Joanna Briggs Institute" e apresentada segundo as recomendações do "PRISMA Extension for Scoping Reviews". Foram incluídas pesquisas qualitativas da área da saúde que utilizaram a fotografia como técnica de coleta de dados. Em dezembro de 2018, procedeu-se com a coleta de dados em 12 bases de dados, incluindo artigos, dissertações e teses. Os dados foram analisados a partir de estatística descritiva simples. A amostra final foi constituída por 138 pesquisas, publicadas entre 2001 e 2018 e proveniente de 21 países. Predominaram na amostra artigos produzidos por pesquisadores da área da Enfermagem. As principais técnicas de coleta de dados foram o "photovoice", a foto-elicitação e a fotografia, mediante participação, principalmente, de adultos e crianças. Concluiu-se que os principais benefícios do método fotográfico estão relacionados ao incentivo da reflexão e criatividade, ao rompimento com a formalidade nas entrevistas, à captação de impressões subjetivas e significados e ao fortalecimento do engajamento e do protagonismo dos participantes na pesquisa.

Abstract This is a scoping review of which objective was to identify and to map the use of photography as a data collection technique in qualitative research in the health area. The research was guided by the recommendations of the Joanna Briggs Institute and presented according to the recommendations of PRISMA Extension for Scoping Reviews. Qualitative studies in the health area that used photography as a data collection technique were included. In December 2018, data were collected from 12 databases, including articles, dissertations and theses. The data were analyzed using simple descriptive statistics. The final sample consisted of 138 studies, published between 2001 and 2018, from 21 countries. Articles written by nursing researchers predominated in the sample. The main data collection techniques included photovoice, photo-elicitation and photography, mainly through the participation of adults and children. It was concluded that the main benefits of the photographic method are related to the encouragement of reflection and creativity, the break with formality during the interviews, the capture of subjective impressions and meanings and the strengthening of the participants' engagement in the research.

Vivido paterno do filho prematuro hospitalizado por meio do registro fotográfico / Vida paterna de hijo prematuro hospitalizado mediante registro fotográfico / Paternal living of premature son hospitalized through photographic record

Resumo Objetivo compreender o mundo vivido do pai que possui um filho pré-termo hospitalizado por meio do registro fotográfico. Método estudo qualitativo fundamentado no referencial teórico-metodológico da Fenomenologia Social de Schütz. Participaram deste estudo nove pais que possuíam filhos internados em uma das duas unidades neonatais (UTIN/UCI), com idade gestacional inferior a 37 semanas, cujo nascimento ocorreu no período de novembro de 2018 a abril de 2019. Resultados após a análise e a interpretação dos dados coletados, emergiram duas unidades temáticas: Vivenciando momentos da hospitalização do filho pré-termo "motivos por que", que resultou na categoria Privilégio em registrar a evolução do filho pré-termo; O que almejar do registro fotográfico frente ao momento de hospitalização do filho pré-termo "motivos para", que resultou nas categorias Felicidade: uma alegria em cada registro; Lembranças: o recordar em cada registro. Considerações finais o uso do registro fotográfico mostrou ser um método que oportunizou compreender que o pai deseja estar próximo ao filho e vivenciar o momento de hospitalização. Desse modo, é necessário que os profissionais desenvolvam estratégias que possibilitem, ao pai, o exercício da paternidade e promovam o vínculo com o seu filho na unidade neonatal.

Resumen Objetivo comprender el mundo vivido del padre que tiene un hijo prematuro hospitalizado a través del registro fotográfico. Método estudio cualitativo basado en la referencia teórico-metodológica de la Fenomenología social de Schütz. Nueve padres participaron en este estudio que tenían niños ingresados en una de las dos unidades neonatales (UTIN/UCI), con una edad gestacional de menos de 37 semanas, cuyo nacimiento ocurrió entre noviembre de 2018 y abril de 2019. Resultados Después de analizar e interpretar los datos recopilados, surgieron dos unidades temáticas, la primera: Experimentar momentos de hospitalización del hijo prematuro "razones por las cuales", lo que resultó en la categoría Privilegio al registrar la evolución del hijo prematuro. La segunda unidad: qué buscar en el registro fotográfico frente al momento de la hospitalización del hijo prematuro "razones para", lo que resultó en dos categorías: Felicidad: una alegría en cada registro; Memorias: el recuerdo en cada registro. Consideraciones finales el uso del registro fotográfico demostró ser un método que nos permitió comprender que el padre quiere estar cerca de su hijo y experimentar el momento de la hospitalización. Por lo tanto, es necesario que los profesionales desarrollen estrategias que permitan al padre ejercer la paternidad y promover el vínculo con su hijo en la unidad neonatal.

Abstract Objective to understand the experienced world of the father of a hospitalized preterm child through a photographic record. Method this qualitative study was based on the theoretical and methodological framework of Schütz's Social Phenomenology. Nine parents with children admitted to one of the two neonatal units (NICU/ICU), with gestational age below 37 weeks, whose birth occurred between November 2018 and April 2019, participated in this study. Results after the analysis and interpretation of the data collected, two thematic units emerged: Experiencing moments of the preterm child's hospitalization "reasons why", which resulted in the category Privilege in recording the evolution of the preterm child; What to look for in the photographic record when facing the moment of hospitalization of the preterm child "reasons why", which resulted in the categories Happiness: a joy in every record; Memories: remembering in every record. Final considerations the use of photographic records proved to be a method that provided the opportunity to understand that the father wants to be close to his child and experience the moment of hospitalization. Thus, it is necessary that professionals develop strategies that enable the father to exercise paternity and promote the bond with his child in the neonatal unit.

Comparação da eficácia da retinografia colorida e da angiografia fluorescente no diagnóstico da retinopatia diabética / Comparing efficacy of fundus photography and fluorescein angiography in the diagnosis of diabetic retinopathy

RESUMO Objetivo: Avaliar a efetividade da retinografia colorida e a da angiografia fluorescente no diagnóstico e no rastreio da retinopatia diabética. Métodos: Estudo retrospectivo, com base na análise de resultados de ambos os exames de 398 pacientes diabéticos. Resultados: Os resultados da angiografia coincidiram com os da retinografia em 77,4% dos casos, e não houve diferença significativa no estadiamento e na identificação da retinopatia pelos dois métodos. Conclusão: Não houve diferença significativa em relação à capacidade diagnóstica da doença pelos métodos descritos, demonstrando não existir benefício em indicar a angiografia como avaliação inicial do paciente diabético.

ABSTRACT Objective: To assess effectiveness of fundus photography and fluorescein angiography in diagnosis and screening of diabetic retinopathy. Methods: A retrospective study of 398 diabetic patients, based on analysis of results of both tests. Results: Results of fluorescein angiography and fundus photography coincided in 77.4% of cases, and there was no significant difference in staging and identification of retinopathy by both methods. Conclusion: There was no significant difference between both methods regarding the capacity to diagnose the disease, showing no benefit in indicating fluorescein angiography as initial assessment of diabetic patients.

Selfie Narratives Made by Young People / Narrativas de Selfies Feitas por Jovens / Narrativas de Selfies Hechas por Jóvenes

Abstract This study aimed to investigate the phenomenon of selfies on social networks, identifying the meanings produced by young people about their selfies and seeking to expand the understanding about this type of photography. Structured interviews were conducted with 15 college students between 18 and 28 years old that were analyzed through "applied psychoanalysis". The participants chose personal selfies and justified their publication on social networks. The interviews pointed to multiple meanings interacting with each other. Five narrative categories were created to reflect on the elements that appeared privileged in the interviewees' speech. The results showed aspects little or not discussed in the literature on the subject, revealing the plurality of meanings that exist in selfies. Thus, this study broadens the interpretation about the use that young people make of social networks and contributes with new insights to the work on this theme in contemporary clinical practice.

Resumo Este estudo teve por objetivo investigar o fenômeno das selfies nas redes sociais, identificando os sentidos produzidos por jovens sobre suas selfies e buscando ampliar a compreensão sobre essa modalidade de fotografia. Foram realizadas entrevistas estruturadas com 15 universitários de 18 a 28 anos que foram analisadas através da "psicanálise aplicada". Os participantes escolheram selfies pessoais e justificaram sua publicação em redes sociais. As entrevistas apontaram múltiplos sentidos interagindo entre si. Foram criadas cinco categorias de narrativa para refletir sobre os elementos que apareceram privilegiadamente na fala dos entrevistados. Os resultados demonstraram aspectos pouco ou nada discutidos na literatura sobre o tema, revelando a pluralidade de sentidos que há nas selfies. Com isso, este estudo amplia a interpretação sobre o uso que os jovens fazem das redes sociais e contribui com novos olhares para o trabalho sobre essa temática na clínica contemporânea.

Resumen Este estudio investigó los selfies en las redes sociales, identificando los sentidos que producen los jóvenes sobre sus selfies y buscando ampliar la comprensión de este tipo de fotografía. Se realizaron entrevistas estructuradas con quince estudiantes universitarios de 18 a 28 años, que se analizaron a través del "psicoanálisis aplicado". Los participantes eligieron selfies personales y justificaron su publicación en las redes sociales. Las entrevistas señalaron múltiples significados que interactúan entre sí, y se crearon cinco categorías de narrativa para reflexionar sobre los elementos que parecían privilegiados en el discurso de los entrevistados. Los resultados mostraron aspectos poco o nada discutidos en la literatura sobre este tema, revelando la pluralidad de significados que existen en los selfies. Con esto, este estudio amplía la interpretación sobre el uso que los jóvenes hacen de las redes sociales y contribuye con nuevas perspectivas para el trabajo con este tema en la clínica contemporánea.

Política cognitiva produtivista: desenvolvimento e hierarquia de habilidades na pós-graduação / Productive cognitive policy: development and hierarchy of skills in graduate courses / Política cognitiva productivista: desarrollo y jerarquía de habilidades en el posgrado

Resumo Na perspectiva da teoria enativa da cognição, uma habilidade pode ser compreendida como uma relação flexível de um organismo com aspectos de seu ambiente de modo que ele possa agir de forma bem sucedida. Por sua vez, o conceito de políticas cognitivas nos ajuda a compreender como habilidades são promovidas e distribuídas em diversos contextos. Consideramos que os modelos de avaliação da produtividade acadêmica promovem arranjos que tendem a enfatizar um plano no qual os resultados ganham maior relevância na escala produtiva do que o desmembramento das "soluções" já existentes em problemas. Sendo assim, o objetivo deste artigo é entender o modo como as formas de avaliação dos programas de pós-graduação no Brasil podem modular noções de habilidades acadêmicas - hoje baseadas, principalmente, em publicações, invisibilizando outros processos que envolvem a produção de conhecimento e a experiência do pesquisador. Para tanto, realizamos uma pesquisa-intervenção junto a estudantes de cinco programas de pós-graduação de universidades públicas e privadas, na qual foram utilizados os procedimentos de entrevistas semiestruturadas e oficinas de fotografia. Por meio das entrevistas com as estudantes de engenharia e o estudante da veterinária, destacadas neste artigo, percebemos como o funcionamento acadêmico pressupõe a habilidade de pesquisar como um atributo que pertence ao indivíduo e reconhece/visibiliza em maior quantidade as habilidades consagradas nas sessões de procedimentos em métodos de artigos científicos, tratando como expert aquele que reproduz com precisão modos de fazer previamente especificados.

Abstract From the perspective of the enative theory of cognition, an ability can be understood as a flexible relationship of an organism with aspects of its environment so that it can act in a successful way. In turn, the concept of cognitive policies allows to understand how skills are promoted and distributed in diverse contexts. We consider that the models of evaluation of academic productivity promote more relevant results than transformation of existing "solutions" into problems. The objective of this article is to understand how the forms of evaluation of graduate programs in Brazil modulate a notion of academic abilities based, mainly, in publications, decreasing the importance of other processes involving the production of knowledge and the experience of the researcher. For such, we conducted an intervention research with students from five graduate programs of public and private universities utilizing semi-structured interviews and photography workshops. The results show how academic functioning assumes the ability to research as an attribute that belongs to the individual. They emphasise the abilities acknowledged only in scientific methods, considering as experts students able to reproduce standard practices.

Resumen En la perspectiva de la teoría enactiva de la cognición, una habilidad se entiende como una relación flexible de un organismo con aspectos de su ambiente para que pueda actuar de forma exitosa. Por su parte, el concepto de políticas cognitivas nos ayuda a comprender cómo las habilidades son promovidas y distribuidas en diversos contextos. Consideramos que los modelos de evaluación de la productividad académica promueven arreglos que tienden a enfatizar un plan en el cual los resultados ganan mayor relevancia en la escala productiva que el desmembramiento de las "soluciones" ya existentes en problemas. Ante esto, el objetivo de este artículo fue entender cómo las formas de evaluación de los programas de posgrado en Brasil pueden modular nociones de habilidades académicas, basadas actualmente en publicaciones, invisibilizando otros procesos que involucran la producción de conocimiento y la experiencia del investigador. Para ello, realizamos una investigación-intervención junto a estudiantes de cinco programas de posgrado de universidades públicas y privadas, en la cual se utilizaron los procedimientos de entrevistas semiestructuradas y talleres de fotografía. De las entrevistas con las estudiantes de ingeniería y el estudiante de veterinaria, destacadas en este artículo, percibimos cómo el funcionamiento académico presupone la habilidad de investigar como un atributo que pertenece al individuo y reconoce/posibilita en mayor cantidad las habilidades más consagradas en las sesiones de procedimientos en métodos de artículos científicos tratando como experto aquel que reproduce con precisión modos de hacer previamente especificados.

Intra- and interobserver reliability of a modified distraction test based on digital images to assess lower eyelid horizontal tension / Confiabilidade intra e interobservador do teste de tração modificado para avaliar a tensão da pálpebra inferior baseado em imagens digitais

ABSTRACT Purpose: Inferior eyelid laxity is classically evaluated using "snap-back" and "distraction" tests. This study aimed to assess the reproducibility of the technique used to indirectly quantify the horizontal tension in the lower eyelids using digital image processing. Methods: This longitudinal study was conducted to assess the reproducibility of a new technique that quantifies the horizontal tension in the lower eyelid. The study was conducted at the Hospital das Clínicas of Porto Alegre. The protocol was established by two trained ophthalmologist examiners, allowing intra- and interobserver agreement analyses. Image acquisition was done in two stages: the first image was captured with the eyelid in primary gaze position and the second with the eyelid in traction position. All images and measurements were processed using Image J 1.33m software from the National Institute of Health. The Bland-Altman method, intraclass correlation coefficients, concordance correlation coefficients, and technical measurement error were used to evaluate reproducibility. Results: The study participants comprised healthy individuals with no ophthalmologic pathologies. The measurements obtained in the neutral position showed a slightly higher agreement than those obtained in the traction position. The mean difference between the measurements performed in the traction position was 0.028 ± 0.7 mm and 0.014 ± 0.9 mm in the intra- and interobserver analyses, respectively. The Bland-Altman method demonstrated adequate confidence limits for both measurements. Correlation coefficients for measurements varied between 0.87 [95% confidence interval (CI) 0.68-0.95] and 0.91 (95% CI 0.77-0.97) in the neutral position and between 0.72 (95% CI 0.37-0.89) and 0.76 (95% CI 0.4-0.91) in the traction position. Conclusion: A high intra- and interobserver concordance was observed in the studied method to quantify lower eyelid tension. The proposed method is simple and easily reproducible, and to the best our knowledge, this is the first method that quantifies lower eyelid horizontal tension on the basis of digital image processing. This modified distraction test might be useful in studies quantifying lower eyelid horizontal tension.

RESUMO Objetivo: A frouxidão palpebral inferior é avaliada classicamente por meio de testes de "snap-back" e "distraction test". O objetivo deste estudo foi avaliar a reprodutibilidade da técnica utilizada para quantificar indiretamente a tensão horizontal nas pálpebras inferiores através do processamento digital de imagens. Métodos: Este estudo longitudinal foi realizado para avaliar a reprodutibilidade de uma nova técnica que quantifica a tensão horizontal na pálpebra inferior. O estudo foi realizado no Hospital das Clínicas de Porto Alegre. O protocolo foi estabelecido por dois examinadores oftalmologistas treinados, permitindo análises de concordância intra e interavaliador. A aquisição de imagens foi feita em duas etapas: a primeira imagem foi capturada com a pálpebra na posição primária do olhar e a segunda com pálpebra tracionada. Todas as imagens e medições foram processadas usando o software Image J 1.33m do National Institute of Health. O método de Bland-Altman, os coeficientes de correlação intraclasses, os coeficientes de correlação de concordância e o erro técnico da medida foram utilizados para avaliar a reprodutibilidade. Resultados: Os participantes do estudo foram indivíduos saudáveis e sem patologias oftalmológicas. As medidas obtidas na posição neutra mostraram concordância levemente maior do que as obtidas na posição tracionada. A diferença média entre as medidas realizadas na posição tracionada foi de 0,028 ± 0,7mm e 0,014 ± 0,9mm nas análises intra e interobservadores, respectivamente. O método de Bland-Altman demonstrou limites de confiança adequados para ambas as medidas. Os coeficientes de correlação para as medidas variaram entre 0,87 [intervalo de confiança de 95% (IC) 0,68-0,95) e 0,91 (IC 95% 0,77-0,97) na posição neutra e entre 0,72 (IC 95% 0,37-0,89) e 0,76 (IC 95% 0,46-0,91) na posição tracionada. Conclusão: Observou-se elevada concordância intra e interobservador no método estudado para quantificar a tensão palpebral inferior. O método proposto é simples e facilmente reproduzível, e, do melhor modo possível, este é o primeiro método que quantifica a tensão horizontal da pálpebra inferior com base no processamento digital de imagens. Este teste de distração modificado pode ser útil em estudos que quantifiquem a tensão horizontal da pálpebra inferior.

Retinal exams requested at Primary Care Unit: indications, results and alternative strategies of evaluation / Exames de retina solicitados em Unidades Básicas de Saúde: indicações, resultados e estratégias alternativas de avaliação

ABSTRACT Objective To evaluate indications, results and strategy of retinal exams requested at Primary Care Units. Methods A retrospective study that analyzed the indications and results of retinal exams, in the modalities clinical dilated fundus exams and color fundus photographs. In the following situations, patients were considered eligible for color fundus photographs if visual acuity was normal and ocular symptoms were absent: diabetes mellitus and/or hypertension, in use of drugs with potential retinal toxicity, diagnosis or suspicion of glaucoma, stable and asymptomatic retinopathies, except myopia greater than -3.00 diopters. Results A total of 1,729 patients were evaluated (66% female, age 63.5±15.5 years), and 1,190 underwent clinical dilated fundus exam and 539 underwent color fundus photographs. Diabetes was present in 32.2%. The main indications were diabetes (23.7%) and glaucoma evaluation (23.5%). In 3.4% of patients there was no apparent indication. The main results were a large cup/disc ratio (30.7%) and diabetic retinopathy (13.2%). Exam was normal in 9.6%, detected peripheral changes in 7% and could not be performed in 1%. Considering patients eligible for fundus photographs (22.4%), more than half underwent clinical dilated fundus exams. Conclusion Regarding exam modality, there were no important differences in the distribution of indications or diagnosis. Color fundus photograph is compatible with telemedicine and more cost-effective, and could be considered the strategy of choice in some scenarios. Since there are no clear guidelines for retinal exams indications or the modality of choice, this study may contribute to such standardization, in order to optimize public health resources.

RESUMO Objetivo Avaliar as indicações, os resultados e a estratégia de exames de retina solicitados em Unidades Básicas de Saúde. Métodos Estudo retrospectivo no qual foram analisados as indicações e os resultados de exames de retina, nas modalidades mapeamento de retina e retinografia. Em casos de boa acuidade visual e sintomas oculares ausentes, foram considerados elegíveis para avaliação por retinografia: pacientes com diabetes mellitus e/ou hipertensão arterial sistêmica, em uso de medicação com potencial toxicidade retiniana, diagnóstico ou suspeita de glaucoma, e retinopatias estáveis e assintomáticas, exceto miopia maior que -3,00 dioptrias. Resultados Foram avaliados 1.729 pacientes (66% do sexo feminino, idade 63,5±15,5 anos). Destes, 1.190 realizaram mapeamento de retina e 539 realizaram retinografia. Diabetes estava presente em 32,2%. As principais indicações para solicitação do exame foram diabetes (23,7%) e investigação de glaucoma (23,5%). Em 3,4%, não havia indicação aparente. Os principais resultados foram aumento da escavação papilar (30,7%) e retinopatia diabética (13,2%). O exame foi normal em 9,6%; detectou alterações periféricas em 7%; e sua realização foi impossível em 1%. Dos pacientes elegíveis para retinografia (22,4%), mais da metade foi submetida ao mapeamento de retina. Conclusão Não houve diferenças importantes nas distribuições de indicações ou diagnósticos em relação à modalidade de exame. A retinografia, compatível com telemedicina e mais custo-efetiva, pode ser considerada a modalidade de escolha em determinadas situações. Na ausência de consenso quanto às indicações para a solicitação de exames da retina ou sua modalidade, este estudo pode contribuir para tal padronização, de modo a otimizar recursos do sistema público de saúde.

Tarsila do Amaral and Glete de Alcântara: history in art and photography / Tarsila do Amaral y Glete de Alcântara: historia en arte y fotografia / Tarsila do Amaral e Glete de Alcântara: história em arte e fotografia

ABSTRACT Objectives: to analyze the canvas "Retrato de Glete de Alcântara" (freely translated as Portrait of Glete de Alcântara) and discuss the effect of the canvas for Tarsila do Amaral and for Brazilian nursing. Methods: a study in the historical perspective, in the field of visual culture, with analysis in two phases: pre-iconography and iconography. Results: Tarsila do Amaral brings up the woman Glete de Alcântara without the attributes that identify nursing. In this sense, the representation of women on the canvas is a person aligned with the hairstyle of her time, elegantly dressed, with seriousness and haughtiness accentuated by a fixed and directed look. Final considerations: an attempt was made to advance beyond Glete de Alcântara's professional life and her portrayed relationship networks, as well as to approach Tarsila do Amaral's trajectory, beyond the aesthetics and recognition gained.

RESUMEN Objetivos: analizar la pantalla "Retrato de Glette de Alcântara" (traducido libremente como Retrato de Glete de Alcântara) y discutir el efecto de la pantalla para Tarsila do Amaral y para la enfermería brasileña. Métodos: estudio en la perspectiva histórica, en el dominio de la cultura visual con análisis en dos fases: pre-iconografía e iconografía. Resultados: Tarsila do Amaral trae a la baila a la mujer Glete de Alcántara, sin los atributos que identifican a la enfermería. En este sentido, la representación de mujer en la pantalla, se trata de una persona alineada a la moda del peinado de su época de traje elegante, con seriedad y altivez acentuada por la mirada fija y dirigida. Consideración finales: se intentó avanzar más allá de la vida profesional de Glete de Alcântara y sus redes de relaciones retratadas, así como acercarse a la trayectoria de Tarsila do Amaral, más allá de la estética y el reconocimiento adquiridos.

RESUMO Objetivos: analisar a tela "Retrato de Glette de Alcântara" e discutir o efeito da tela para Tarsila do Amaral e para a enfermagem brasileira. Métodos: estudo na perspectiva histórica, no domínio da cultura visual, com análise em duas fases: pré-iconografia e iconografia. Resultados: Tarsila do Amaral traz à baila a mulher Glete de Alcântara, sem os atributos que identificam a enfermagem. Neste sentido, a representação de mulher na tela trata-se de uma pessoa alinhada à moda do penteado de sua época, de traje elegante, com seriedade e altivez acentuada pelo olhar fixo e direcionado. Considerações finais: houve a tentativa de avançar para além da vida profissional de Glete de Alcântara e suas redes de relacionamento da retratada, bem como se aproximar da trajetória de Tarsila do Amaral, para além da estética e o reconhecimento conquistado.

A educação médica nos cenários de práticas em anos iniciais da formação: sentidos tecidos pelo photovoice / La educación médica en los escenarios de prácticas en años iniciales de la formación: sentidos tejidos por el photovoice / Medical education applied to practical settings in the first college years: meanings given by photovoice

Como estratégia para formação de profissionais aptos a promoverem assistência integral à saúde, na contemporaneidade, o ensino médico prevê inserção do acadêmico no campo de atenção, desde os anos iniciais da graduação. Objetivou-se analisar a dimensão formativa desta imersão em cenários da saúde mental a partir de imagens captadas pelo photovoice e reflexões em grupo focal. Participaram seis estudantes de uma disciplina de graduação que promove a integração desses nos equipamentos de saúde do município, no período de 2017 a 2018. Pela interpretação dos sentidos do material produzido, duas categorias temáticas se sobressaíram: a inserção nos cenários de práticas e a educação médica em ação. Esses núcleos de sentido foram descritos, estabelecendo-se um diálogo com a literatura pertinente. A experiência fotografada, relatada e discutida no grupo trouxe vitalidade à formação, aproximando-os do humano que há neles e nos outros, favorecendo a integralidade do cuidado.(AU)

Como estrategia para la formación de profesionales aptos para promover asistencia integral a la salud, en la contemporaneidad, la enseñanza médica prevé la inserción del académico en el campo de atención desde los años iniciales de la graduación. El objetivo fue analizar la dimensión formativa de esta inmersión en escenarios de la salud mental a partir de imágenes captadas por el photovoice y reflexiones en grupo focal. Participaron seis alumnos de una disciplina de graduación que promueve la integración de ellos en los equipos de salud del municipio, en el período de 2017 a 2018. Por la interpretación de los sentidos del material producido, se destacaron dos categorías temáticas: La inserción en los Escenarios de Prácticas y la Educación Médica en Acción. Se describieron estableciéndose un diálogo con la literatura pertinente. La experiencia fotografiada, relatada y discutida en el grupo brindó vitalidad a la formación, aproximándolos del humano que hay en ellos y en los otros, favoreciendo la integralidad del cuidado.(AU)

Nowadays, medical education aims at introducing students to their study field since the first college years in order to prepare professionals for a comprehensive health care. The aim of the present study is to assess educational potential through immersion in mental health studies based on focus-group discussions and photovoice images. Six undergraduate students were encouraged to work with local medical equipment from 2017 to 2018. Two themes in accordance to relevant literature and to meanings given to the pictures were chosen, namely: Introduction to Health Care Practice and Medical Education in Action. The picture-taking experience, which was shared and discussed by the group, gave life to education; it took students closer to their humanity and to the humanity of others. Therefore, it ensured comprehensive healthcare.(AU)

Imagens na imprensa periódica de ensino e de técnicas da educação física e esporte (1932-1960) / Images from journals focused on physical education and sport teaching and techniques (1932-1960) / Imágenes en la prensa periódica de enseñanza y de técnicas de la educación física y deporte (1932-1960)

Este artigo identifica a natureza das imagens utilizadas pelos periódicos de ensino e de técnicas da Educação Física e esporte (1932-1960) e analisa as intencionalidades editoriais nos seus usos e apropriações (CERTEAU, 2014). Possui abordagem quantiqualitativa do tipo exploratória e assume os pressupostos teóricometodológicos da História Cultural (CHARTIER, 1990). As fontes constituem-se nas matérias com imagens dos periódicos: Revista de Educação Física (1932-1960), Revista Educação Physica (1932-1945) e Revista Brasileira de Educação Física (1944-1952). A análise evidencia duas naturezas de imagens: fotografias e desenhos (ilustração antropomórfica, diagrama, croqui e charge). O uso desses dispositivos de modelização da leitura por parte dos editores visava contribuir com a formação de professores de Educação Física, sob uma perspectiva que privilegiava o fazer para aprender e o aprender fazendo. As imagens faziam parte do projeto editorial desses periódicos, contribuindo para a divulgação e o ensino das práticas da Educação Física

This article identifies the nature of images used by journals focused on Physical Education and Sport teaching and techniques (1932-1960) and analyzes editorial intentions in their uses and appropriations (CERTEAU, 2014). It takes an exploratory quantitativequalitative approach and the theoretical-methodological assumptions of Cultural History (CHARTIER, 1990). Its sources are images from journals: Revista de Educação Física (1932-1960), Revista Educação Physica (1932-1945), and Revista Brasileira de Educação Física (1944-1952). The analysis points to images of two natures: photographs and drawings (anthropomorphic illustrations, diagrams, sketches, and cartoons). The use of these reading modeling devices by editors was intended to contribute to Physical Education teachers' training from a perspective emphasizing doing for learning and learning by doing. The images were part of these journals' editorial projects in order to contribute to disseminate and teach Physical Education practices

Identifica la naturaleza de las imágenes utilizadas por los periódicos de enseñanza y de técnicas de la Educación Física y Deporte (1932-1960) y analiza las intencionalidades editoriales en sus usos y apropiaciones (CERTEAU, 2014). Tiene un enfoque cuantitativo y cualitativo, tipo exploratorio, y asume los supuestos teóricos y metodológicos de la Historia Cultural (CHARTIER, 1990). Las fuentes son las materias con imágenes de los periódicos: Revista de Educação Física (1932-1960), Revista Educação Physica (1932-1945) y Revista Brasileira de Educação Física (1944-1952). El análisis pone en evidencia dos naturalezas de imágenes: fotografías y dibujos (ilustración antropomórfica, diagrama, croquis y humorísticos). El uso de estos dispositivos de modelización de la lectura, por parte de los editores, buscaba contribuir con la formación de profesores de Educación Física, con una perspectiva que privilegiaba el hacer para aprender y el aprender haciendo. Las imágenes formaban parte del proyecto editorial de esos periódicos, ayudando a la divulgación y a la enseñanza de las prácticas de la Educación Física

Improving skin picking diagnosis among Brazilians: validation of the Skin Picking Impact Scale and development of a photographic instrument

Abstract Background Skin picking disorder is a prevalent disorder frequently comorbid with depression and anxiety, which is underdiagnosed mainly by dermatologists. Assessment of skin picking disorder is based on instruments influenced by the awareness about skin picking disorder and comorbid symptoms. To date, there is no validated instrument for Brazilian individuals nor an instrument to evaluate the severity of skin lesions in an objective way. Objectives Validate the Skin Picking Impact Scale for Brazilian Portuguese and create a photographic measurement to assess skin lesions. Methods The sample was assessed through the Skin Picking Impact Scale translated into Brazilian Portuguese, the Hamilton Anxiety Scale, the Beck Depression Inventory, and the Clinical Global Impression Scale. The patients' skin lesions were photographed. Photos were evaluated regarding active excoriation, crust/bleeding, exulceration, and linear lesions. Results There were 63 patients included. The Skin Picking Impact Scale translated into Brazilian Portuguese had good internal consistency (Cronbach's alpha = 0.88), which tests of goodness-of-fit, showing a suitable model. The reliability of photographic measurement was 0.66, with a high internal consistency (Cronbach's alpha = 0.87). Photographic measurement was not correlated with the Skin Picking Impact Scale, the Clinical Global Impression Scale, or comorbid symptoms. Study limitations Lack of a previously validated instrument to evaluate dermatillomania in the Brazilian population for comparison. Conclusion The Skin Picking Impact Scale validated in Brazilian Portuguese is a good instrument to evaluate skin picking disorder. Photographic measurement is a consistent way of assessing skin lesions, but it does not reflect the impact of skin picking disorder on the individual's life.

Uso de retinógrafo portátil como ferramenta no rastreamento de retinopatia diabética / Use of a handheld fundus camera as a screening tool for diabetic retinopathy

Resumo Objetivo: Determinar a concordância do retinógrafo portátil Pictor Plus, na ausência de midríase, com a retinografia digital e avaliar a sua acurácia como método de rastreio da retinopatia diabética (RD). Métodos: Estudo transversal, mascarado para o observador, avaliando 100 olhos de 51 pacientes diabéticos. Foram realizadas retinografias com o Pictor Plus com e sem midríase, seguidos de retinografia convencional com o retinógrafo IMAGEnet por técnico treinado. As imagens obtidas foram analisadas por oftalmologista especialista em retina e classificadas normais, presença de edema macular diabético, retinopatia não proliferativa (inicial, moderada e grave) e retinopatia proliferativa, além de análise inviável. A concordância entre os resultados foi avaliada via coeficiente Kappa. As imagens foram agrupadas em normais e alteradas e estas em RD de alto risco e RD de baixo risco. Avaliou-se ainda a sensibilidade, especificidade, valores preditivos positivos e negativos, em relação à retinografia convencional. Resultados: Oitenta e nove por cento das imagens foram consideradas viáveis para classificação. Pouco mais de 31% dos olhos avaliados foram considerados como normais pelas três tecnologias. O exame com Pictor na ausência de midríase apresentou altos índices de sensibilidade e especificidade para a classificação normal (92,9% e 93,4%) e RD de alto risco (82,9% e 97,9%) e bons resultados para RD de baixo risco (75,0% e 87,0%). Conclusão: O Pictor Plus apresentou altos níveis de concordância com a retinografia digital ao discriminar exames normais de alterados e portadores de RD de baixo e alto risco. Foram verificadas ainda altas sensibilidade e especificidade desta ferramenta, se comparados à retinografia padrão.

Abstract Purpose: Determine the effectiveness of the use a portable handheld fundus camera as a screening method for diabetic retinopathy, compared to regular digital retinography. Methods: This is a cross-sectional, observer-masked study, evaluating 100 eyes of 51 diabetic patients undergoing a routine dilated retinography for diabetic retinopathy. Fundus images pre and post-dilation we captured by Pictor Plus (Volk Optical Inc., Mentor, USA), followed by routine digital retinography by IMAGEnet (Topcon Medical Systems, New Jersey, USA). All exams were performed by a trained technician on the same occasion. The images were analyzed and graded by a masked retina specialist and classified as normal, presence of diabetic macular edema, nonproliferative diabetic retinopathy (initial, moderate and severe) and proliferative diabetic retinopathy. The ungradable images were recorded and excluded from analyses. The agreement between results obtained by the three methods was evaluated via Kappa coefficient. Sensitivity, specificity, positive and negative predictive values in relation to IMAGEnet images were also determined. Results: Images were gradable in 89% of pre-dilation photos. Pictor Plus pre-dilation images had high sensitivity and specificity in identifying normal eyes (92.9% and 93.4%) and in vision-threatening DR (82.9% and 97.9%) both when compared to IMAGEnet results. Conclusion: Pictor can capture retinal images of sufficient quality to screen for DR with and without dilation. Single retinal images obtained using Pictor can identify eyes with vision-threatening DR with high sensitivity and specificity compared to routine IMAGEnet images.

Anatomía de las osteotomías dorsolumbares en fotografías en 3D / Anatomy of thoracolumbar osteotomies in 3D photographs

Introducción y objetivo: Existe evidencia contundente que demuestra la relación entre el balance sagital y la calidad de vida de los pacientes adultos con deformidad espinal, de manera que la corrección y realineación en ese plano se ha transformado en un objetivo primario en el tratamiento quirúrgico de dichas afecciones. Las osteotomías dorsolumbares permiten liberar el raquis para realizar dicha realineación sin el uso de fuerza indebida. Sin embargo, son técnicas complejas y con alta tasa de complicaciones intra y post operatorias. Teniendo en cuenta que el conocimiento anatómico de dichos procedimientos es clave, el objetivo de esta revisión consiste en realizar una descripción de las osteotomías dorsolumbares mediante el uso de fotografías en 3D de un preparado cadavérico de raquis lumbar. Materiales y métodos: Se utilizó un preparado cadavérico formolizado de raquis lumbar. Se realizaron las osteotomías espinales lumbares según la clasificación de Schwab et al., en los segmentos L3 y L4. Se tomaron imágenes fotográficas en 3 dimensiones utilizando equipo Nikon D90, con lente 50 mm Af 1.8G, flash Nikon SB700, y una barra regulable para fotografía 3D. Las imágenes fotográficas obtenidas fueron procesadas con los siguientes softwares con técnica anaglífica: Anaglyph Maker versión 1.08 y StereoPhoto Maker versión 4.54. Resultados: Se realiza una descripción de las osteotomías según la clasificación en 6 grados anatómicos de Schwab y colaboradores. Conclusión: La utilización de la técnica fotográfica 3D permitió demostrar el tipo y magnitud de resección ósea necesaria en cada grado de osteotomía.

Introduction and objective: There is strong evidence that shows the relationship between the sagittal balance and the quality of life of adult patients with spinal deformity. According to that, the correction and realignment of the sagittal plane has become a primary objective in the surgical treatment of these conditions. The dorsolumbar osteotomies allow the spine to be released, in order to perform that realignment without the use of undue force. However, they are complex techniques, with a high rate of intra and post-operative complications. Taking into account that the anatomical knowledge of these procedures is fundamental, the objective of this review was to describe the dorsolumbar osteotomies using 3D photographs of a cadaveric preparation of the lumbar spine. Materials and methods: A cadaveric formolized lumbar spine preparation was used. Lumbar spinal osteotomies were performed according to the classification of Schwab et al. Three-dimensional photographic images were taken using Nikon D90 equipment, with a 50mm AF 1.8G lens, Nikon SB700 flash, and an adjustable bar for 3D photography. The photographic images obtained were processed with the following software with anaglyphic technique: Anaglyph Maker version 1.08 and StereoPhoto Maker version 4.54. Results: A description of the osteotomies was made, according to the 6 anatomic grades classification developed by Schwab et al. Conclusion: The use of the 3D photographic technique allowed to demonstrate the type and magnitude of bone resection needed in each degree of osteotomy.