Analysis of Wrist Morphology Through Hamate and Lunate Bone Variations in Anatolian Population Using Plain Radiography / Análisis de la Morfología de la Articulación Radiocarpiana a Través de las Variaciones de los Huesos Hamato y Semilunar en la Población de Anatolia Mediante Radiografía Simple

SUMMARY: The present study aimed to evaluate wrist (lunate) anatomy in terms of the incidence of lunatum morphology on plain-radiographs among the Anatolian (Turkey) population, accompanied by demographic analysis. We obtained all the patients' data regarding demographical features, diagnosis, and posteroanterior (PA) X-ray imaging. Two radiograph-reviewers repeated the analysis twice, one month later, blinded to their findings before the previous review. The lunatum structure was determined as Type-1 (n:293) and Type-2 (n:207) for each radiograph. Most of the 500 wrists' radiographs [n:293 (58.6 %)] were type-I lunate. The mean age was 36.7±13.3 (range:18-90) years. Sex distribution was as follows: 185 (63.1 %) males to 108 (36.9 %) females. Type-2 lunate was seen in 207 participants (41.4 %). The mean age for type-2 was 41.6±15.2 (18-88) years. 142 (68.6 %) participants were male sex, while 65 (31.4 %) were females. The mean age of subjects with type-I showed a difference with type-II (p=0.007). There was no relationship in terms of sex (p=0.206) between the groups. In the Anatolian region, type-1 lunate was dominant compared to type-2. The incidence rate of lunate type in Anatolian population was similar to the Arab population.

El presente estudio tuvo como objetivo evaluar la anatomía de la articulación radiocarpiana en términos de la incidencia de la morfología del hueso semilunar en radiografías simples entre la población de Anatolia (Turquía), acompañado de un análisis demográfico. Obtuvimos todos los datos de los pacientes con respecto a las características demográficas, el diagnóstico y las imágenes de rayos X posteroanteriores (PA). Dos revisores de radiografías repitieron el análisis dos veces, un mes después, sin conocer sus hallazgos antes de la revisión anterior. La estructura del lunatum se determinó como Tipo-1 (n:293) y Tipo-2 (n:207) para cada radiografía. La mayoría de las 500 radiografías de muñecas [n:293 (58,6 %)] fueron semilunar tipo I. La edad media fue de 36,7±13,3 (rango: 18-90) años. La distribución por sexos fue la siguiente: 185 (63,1 %) hombres y 108 (36,9 %) mujeres. El semilunar tipo 2 se observó en 207 participantes (41,4 %). La edad media para el tipo 2 fue de 41,6±15,2 (18-88) años. 142 (68,6 %) participantes eran del sexo masculino, mientras que 65 (31,4 %) eran del sexo femenino. La edad media de los sujetos con tipo I mostró una diferencia con el tipo II (p = 0,007). No hubo relación en cuanto al sexo (p=0,206) entre los grupos. En la región de Anatolia, el semilunar tipo 1 era dominante en comparación con el tipo 2. La tasa de incidencia del tipo semilunar en la población de Anatolia fue similar a la de la población árabe.

Verma-Naumoff syndrome: a case report / Síndrome de Verma-Naumoff: a propósito de un caso

In skeletal dysplasias, there are short rib polydactyly syndromes, which traditionally differentiate into four lethal types. This report describes a case of Type III, which presented characteristics of Types I and II. A 38-year-old woman presented fetal growth restriction at 17 weeks and 6 days, decreased amniotic fluid, enlarged and hyperechogenic kidneys, and long bones below the 3rd percentile. Three weeks later, she developed anhydramnia. The couple did not consent to the performance of an invasive test for genetic diagnosis and chose to maintain the pregnancy. At 33 weeks, due to premature labor and interactivity, a cesarean section was performed, giving birth to a female baby, who died due to respiratory failure there were no vocal cords and no trachea visible at laryngoscopy. On physical examination, he had the phenotypic characteristics of the syndrome. An X-ray showed short ribs and severe pulmonary hypoplasia. After birth, the parents chose not to carry out a genetic study or an anatomical examination. Researchers have suggested that there is an intersection of the anatomical changes of the types. This case report supports this theory.

En las displasias esqueléticas, existen síndromes de polidactilia de costillas cortas, que tradicionalmente se diferencian en cuatro tipos letales. Este reporte describe un caso del tipo III, que presentó características de los tipos I y II. Mujer de 38 años con restricción del crecimiento fetal a las 17 semanas y 6 días, líquido amniótico disminuido, riñones agrandados e hiperecogénicos y huesos largos por debajo del percentil 3. Tres semanas después, desarrolló anhidramnia. La pareja no consintió en la realización de una prueba invasiva de diagnóstico genético y optó por mantener el embarazo. A las 33 semanas, debido al parto prematuro y la interactividad, se realizó una cesárea, dando a luz a un bebé, que murió debido a una insuficiencia respiratoria: no había cuerdas vocales ni tráquea visible en la laringoscopia. Al examen físico presentaba las características fenotípicas del síndrome. Una radiografía mostró costillas cortas e hipoplasia pulmonar severa. Después del nacimiento, los padres optaron por no realizar un estudio genético ni un examen anatómico. Los investigadores han sugerido que existe una intersección de los cambios anatómicos de los tipos. Este reporte de caso apoya esta teoría.

Dosis de radiación por radiografías y factores asociados en neonatos de la Unidad de Recién Nacidos del Hospital Universitario San Ignacio, Bogotá, Colombia / X-ray radiation dose and associated factors in neonates from the newborn unit of Hospital Universitario San Ignacio, Bogotá, Colombia

Introducción. Las radiografías continúan usándose ampliamente, subestimando los riesgos. Esto sucede, especialmente, en las unidades de cuidado neonatal, lo que implica que los neonatos reciben una dosis de radiación ionizante mayor que los adultos. Objetivo. Cuantificar las dosis de radiación recibidas al tomar radiografías y evaluar los posibles factores asociados con el aumento de la dosis. Materiales y métodos. Se llevó a cabo un estudio observacional de 160 neonatos de la Unidad de Recién Nacidos del Hospital Universitario San Ignacio, Bogotá, Colombia. Se consideró como variable dependiente la dosis de entrada en piel por cada radiografía. Se hizo la caracterización de los pacientes, seguida de un análisis multivariado con regresión lineal múltiple para identificar factores asociados. Resultados. Se analizaron 160 pacientes y 492 radiografías en total. Entre los hallazgos más frecuentes, se encuentran: pacientes de sexo masculino (n=87; 54,4 %), nacimiento por cesárea (n=122; 76,3 %) e indicación de toma de radiografías por dificultad respiratoria (n=123; 24,9 %). El 1,8 % (n=9) de los pacientes no tenían una indicación para la toma de la radiografía. La radiografía más frecuente fue la de tórax (n=322; 65,4 %). La mayoría de las radiografías se tomaron con el equipo computarizado (n=352; 71,5 %) y no con el digital (n=140, 28,4 %). La mediana de la dosis de entrada en piel con el equipo computarizado fue de 0,112 mGy (0,022; 0,134 mGy) y, con el equipo digital, de 0,020 mGy (0,019, 0,022 mGy). Conclusiones. Se cuantificaron las dosis de radiación absorbida en neonatos, general y específica, con el equipo computarizado y el digital. Se identificaron mayores dosis con el equipo computarizado. Se reconoció la interacción entre el equipo computarizado con menores edades gestacionales corregidas como principal factor para el aumento de la dosis. Además, se reconoció la relación entre el equipo computarizado y una menor edad gestacional corregida, como principal factor para una mayor dosis.

Introduction. Radiographs are still widely used, underestimating the risks. This situation is frequent in neonatal care units, generating radiation doses than in adults. Objective. To quantify the received radiation doses when performing radiographs on neonates and the possible factors associated with higher doses. Materials and methods. We performed an observational study of 160 neonates from the newborn unit of the Hospital Universitario San Ignacio, Bogotá, Colombia. We considered the input dose of each radiograph as the dependent variable. Patients were characterized and a multivariate analysis with multiple linear regression was performed to identify associated factors. Results. We analyzed 160 newborns and 492 radiographs. The most frequent findings were male patients (n=87, 54.4%), cesarean delivery (n=122, 76.3%), and radiograph indication for respiratory distress (n=123, 24.9%). One-point eight percent of the patients (n=9) did not have radiograph indication. The most frequently taken radiograph was chest (322, 65.4%). Most radiographs were taken with a computerized equipment (n=352, 71.5%), compared to a digital one (n=140, 28.4%). The median input dose with computerized equipment was 0.112 mGy (0.022, 0.134 mGy), and with the digital equipment was 0.020 mGy (0.019, 0.022 mGy). Conclusions. The general and specific absorbed radiation doses were measured in neonates with a computerized and a digital equipment. We identified higher doses with the computerized equipment. In addition, it was recognized the correlation between computerized radiography equipment with lower corrected gestational ages as the main factor for dose increase.

Cephalometric Characteristics in Chilean Latino Population with Normal Occlusion and Harmonic Profiles in Permanent Dentition. A Retrospective Study / Características Cefalométricas en Población Latina Chilena con Oclusión Normal y Perfiles Armónicos en Dentición Permanente. Un Estudio Retrospectivo

SUMMARY: Malocclusion is usually treated based on clinical decisions complemented with a cephalometric analysis, allowing the comparison of an individual with standard reference norms. Cephalometric standards have mostly been obtained from Caucasian population, but may not be appropriate for other ethnic groups, becoming a clinically relevant problem in multicultural and multiracial societies. The present study aimed to establish cephalometric norms for Chilean-Latino population, using a representative sample of class I individuals in permanent dentition. A sample of 72 cephalometric x-rays of class I growing individuals (47 women and 25 men) between 10 and 20 years of age with class I occlusion and harmonic profile was obtained from the records of the Universidad de los Andes taken between 2012 and 2019, including 1164 individuals. The radiographs were classified according to their cervical vertebral maturation status, and cephalometrically analyzed, obtaining vertical and sagittal parameters in soft and hard tissues, which were compared with Caucasian cephalometric norms. The statistical analysis was performed using descriptive and inferential statistics (T-test, ANOVA and Bonferroni tests). Cephalometric norms were obtained for hard and soft tissues. Upon comparison with Caucasian norms, the subjects included in the sample present a tendency towards a convex profile, significant incisal proclination, dental protrusion, labial biprotrusion and an acute nasolabial angle. There are cephalometric differences between the Caucasian cephalometric norms and those observed Chilean Latino population, displaying differences at a hard and soft tissue level that should be taken into account for clinical decision making in Orthodontics.

La maloclusión generalmente se trata con base en decisiones clínicas complementadas con un análisis cefalométrico, lo que permite la comparación de un individuo con normas de referencia estándar. Los estándares cefalométricos se han obtenido en su mayoría de población caucásica, pero pueden no ser apropiados para otros grupos étnicos, convirtiéndose en un problema clínicamente relevante en sociedades multiculturales y multirraciales. El presente estudio tuvo como objetivo establecer normas cefalométricas para población chileno-latina, utilizando una muestra representativa de individuos clase I en dentición permanente. Se obtuvo una muestra de 72 radiografías cefalométricas de individuos en crecimiento clase I (47 mujeres y 25 hombres) entre 10 y 20 años de edad con oclusión clase I y perfil armónico de los registros de la Universidad de los Andes tomados entre 2012 y 2019, incluidas 1164 personas. Las radiografías se clasificaron según su estado de maduración vertebral cervical, y se analizaron cefalométricamente, obteniendo parámetros verticales y sagitales en tejidos blandos y duros, que se compararon con normas cefalométricas caucásicas. El análisis estadístico se realizó mediante estadística descriptiva e inferencial (T-test, ANOVA y pruebas de Bonferroni). Se obtuvieron normas cefalométricas para tejidos duros y blandos. En comparación con las normas caucásicas, los sujetos incluidos en la muestra presentan una tendencia hacia un perfil convexo, proinclinación incisal significativa, protrusión dental, biprotrusión labial y un ángulo nasolabial agudo. Existen diferencias entre las normas cefalométricas caucásicas y las observadas en población latina chilena, mostrando diferencias a nivel de tejidos duros y blandos que se deben considerar para la toma de decisiones clínicas en Ortodoncia.

Rotura traumática simultánea y bilateral del tendón del cuádriceps en un paciente fisicoculturista: informe de caso y revisión de la literatura / Simultaneous bilateral traumatic quadriceps tendon rupture in a bodybuilding patient: case report and literature review

La rotura traumática, simultánea y bilateral del tendón cuadricipital es una lesión infrecuente, generalmente asociada a otras enfermedades sistémicas tales como insuficiencia renal o trastornos endocrinos. Presentamos el caso de un varón sano y atleta de 38 años que sufrió esta lesión mientras realizaba una sentadilla en el gimnasio. (AU)

The traumatic bilateral and simultaneous quadriceps tendon rupture is a rare injury, usually associated with other systemic diseases such as renal insufficiency or endocrine disorders. We present the case of a 38-year-old healthy male athlete who sustained this injury while performing a squat at the gym. (AU)

Reproducibility of Digital Planning in Cementless Total Hip Arthroplasty Among Experienced and Novice Surgeons / Reprodutibilidade do planejamento digital na artroplastia total do quadril sem cimento entre cirurgiões experientes e iniciantes

Abstract Objective The present study aims to assess the reproducibility of digital planning for cementless total hip arthroplasty (THA) among surgeons with different levels of experience. In addition, it attempts to determine the degree of planning reliability based on a contralateral THA or on a spherical marker positioned at the greater trochanter for calibration. Methods Two evaluators with different experience levels (A1 and A2) performed independently the retrospective digital surgical planning of 64 cementless THAs. Next, we compared the planning with the implants used in the surgery. The reproducibility was excellent when planning and implants were identical; proper in case of a single-unit variation; and inappropriate if there was variation in two or more units. The present analysis also determined the calibration accuracy between the contralateral THA and the spherical marker at the greater trochanter level. Results The present study demonstrated greater success when the most experienced evaluator performed the planning and greater accuracy for the contralateral THA. When splitting the analysis per parameter (contralateral THA or spherical marker), there was a statistical difference only for the planning of A1 and the implants used in the surgery. This difference occurred in the excellent category, with 67.3% for contralateral THA compared with 30.6% for a spherical marker (p < 0.001), and in the inappropriate category, with 7.1% for contralateral THA compared with 30.6% for a spherical marker (p < 0.001). Conclusions Digital planning is more accurate when performed by an experienced evaluator. The contralateral prosthesis head was a better reference than a marker on the greater trochanter.

Resumo Objetivo Avaliar a reprodutibilidade do planejamento digital da artroplastia total de quadril (ATQ) sem cimento entre cirurgiões com diferentes níveis de experiência e o grau de confiabilidade no planejamento baseado na ATQ contralateral com o método de marcador esférico posicionado ao nível do trocanter maior. Método Dois avaliadores com níveis de experiência diferentes (A1 e A2) realizaram de forma independente o planejamento digital operatório retrospectivo de 64 ATQs sem cimento. O planejamento foi comparado com os implantes utilizados na cirurgia, sendo classificados como: excelentes, quando idênticos; adequados, quando houve variação de uma unidade; e inadequados, quando ocorreu variação de duas ou mais unidades. Na presente análise, também foi avaliada a acurácia do parâmetro de calibragem entre a ATQ contralateral comparada com o marcador esférico ao nível do trocanter maior. Resultados O estudo demonstrou maior êxito no planejamento quando realizado pelo avaliador mais experiente, com maior acurácia na ATQ contralateral. Ao fragmentar a análise de acordo com o parâmetro utilizado (ATQ contralateral ou marcador esférico), houve diferença estatística apenas na comparação do planejamento do avaliador A1 com os implantes utilizados na cirurgia. Esta diferença ocorreu na classificação excelente com 67,3% em ATQ contralateral como parâmetro contra 30,6% com marcador esférico (p < 0,001) e inadequado de 7,1% contra 30,6%, respectivamente (p < 0,001). Conclusões A acurácia do planejamento digital é mais precisa quando realizada por um avaliador experiente e a utilização da cabeça de prótese contralateral como referência se mostrou superior à utilização de um marcador no trocanter maior.

Bone density and implant stability with advanced platelet-rich fibrin in immediately loaded- implant assisted mandibular overdentures / Densidade óssea e estabilidade dos implantes com fibrina rica em plaquetas avançada em overdentures mandibulares com carga imediata

ABSTRACT Objective: The aim of this study is to determine the effect of Advanced Platelet-Rich Fibrin on bone density and implant stability in immediately loaded- implant-assisted mandibular overdentures (Split-mouth study). Material and Methods: Ten completely edentulous patients received two implants in the mandibular canine region and locator attachments were used to retain immediately loaded- implant mandibular overdentures. Each patient served in two Groups, one Group for each side. One side of the mandible received an implant with topical application of Advanced Platelet-Rich Fibrin in the implant osteotomy site (Group I) and the other site received an implant without application of Advanced platelet-rich fibrin (Group II). Each patient was examined clinically for implant stability using Osstell Mentor device and radiographically by ultra-low dose CT scan to measure bone density around the implant at baseline, three, six months, and one year. Results: There were no statistically significant differences (P>.05) in bone density and implant stability among the studied Groups during one year follow-up period. Conclusion : Advanced Platelet-Rich Fibrin has no effect on bone density and implant stability in immediately loaded implant-assisted mandibular overdenture.(AU)

RESUMO Objetivo: O objetivo deste estudo é determinar o efeito da Fibrina Rica em Plaquetas Avançada na densidade óssea e estabilidade dos implantes em Overdentures mandibulares com carga imediata (estudo de boca dividida). Material e Métodos: Dez pacientes edêntulos foram submetidos à instalação de dois implantes mandibulares na região dos caninos e pilares locator foram utilizados como sistema de retenção para as overdentures mandibulares com carga imediata. Cada paciente participou nos dois grupos, sendo um grupo para cada lado. Um lado da mandíbula recebeu implante com aplicação tópica de Fibrina Rica em Plaquetas Avançada no local do sítio cirúrgico do implante (Grupo I) e o outro local recebeu implante sem aplicação de Fibrina Rica em Plaquetas Avançada (Grupo II). Cada paciente foi examinado clinicamente quanto à estabilidade do implante usando o dispositivo Osstell Mentor e radiograficamente por tomografia computadorizada de ultrabaixa dose para medir a densidade óssea ao redor do implante no início do estudo, três, seis meses e um ano. Resultados: Não houve diferenças estatisticamente significativas (P>0,05) na densidade óssea e na estabilidade do implante entre os grupos estudados durante o período de acompanhamento de um ano. Conclusão: A Fibrina Rica em Plaquetas Avançada não tem efeito na densidade óssea e na estabilidade de implantes em Overdentures mandibulares com carga imediata (AU)

Systemic scleroderma: imaging findings of diagnosis and clinical management of temporomandibular joint disorders / Esclerodermia sistêmica: diagnóstico por achados imaginológicos e manejo clínico das disfunções temporomandibulares

Scleroderma, an autoimmune disease, directly affects the production of collagen in the connective tissue. In its systemic form, the disease causes oral manifestations such as: limited mouth opening, xerostomia, periodontal disease, thickening of the periodontal ligament and bone resorption of the mandible. This case report aims to draw attention to the difficulties encountered in providing dental care to patients with scleroderma and also to highlight the imaging findings, with emphasis on the temporomandibular joints, which are of interest to dentists about the disease. In the present case, the patient presented bilateral condylar erosion, in addition to disc displacement without reduction. Due to the systemic condition of the patient, it was decided to make an individualized occlusal splint. The limitation of mouth opening is a limiting factor for the manufacture of prostheses and plates, which is why partial prostheses are indicated and are easily removed by the patient. The decisions taken have a great impact on the health and quality of life of patients in these conditions, so there is a need for multidisciplinary involvement in order to arrive at the best treatment plan. After five years of using the stabilizing plate overnight, the patient reports greater comfort and muscle relaxation upon waking up (AU)

Esclerodermia, uma doença autoimune, afeta diretamente a produção de colágeno do tecido conjuntivo. Na forma sistêmica, a doença causa manifestações bucais, como: limitação de abertura bucal, xerostomia, doença periodontal, espessamento do ligamento periodontal e reabsorção da mandíbula. Este relato de caso tem por objetivo chamar atenção para as dificuldades encontradas ao promover atendimento odontológico para pacientes com esclerodermia e também destacar os achados imaginológicos, com ênfase na articulação temporomandibular, que são da doença e de interessa ao cirurgião-dentista. No presente caso, a paciente apresentava erosão condilar bilateral, com deslocamento de disco sem redução. Devido à condição sistêmica da paciente, foi decidido confeccionar uma placa oclusal individualizada. A limitação de abertura bucal é um fator limitante para confecção de próteses e placas, por isso próteses parciais são indicadas, além de serem de fácil remoção pelo paciente. As decisões tomadas tem grande impacto na saúde e qualidade de vida de pacientes nessas condições, deste modo é necessário uma equipe multidisciplinar envolvidas para chegar no melhor plano de tratamento. Após cinco anos fazendo uso da placa estabilizadora durante a noite, a paciente relata maior conforto e relaxamento muscular ao acordar (AU)

Clinical photographic and radiological correlation in patients with scoliosis / Correlação clínica fotográfica e radiológica em pacientes com escoliose / Correlación clínica fotográfica y radiológica em pacientes com escoliosis

ABSTRACT Objective: The study correlates angular radiographic measurements and measurements from photographs of the trunk of patients with adolescent idiopathic scoliosis. Methods: a cross-sectional study of 10 patients with adolescent idiopathic scoliosis and indication for surgical treatment in follow-up in the spine sector of HCRFMRP-USP. They were evaluated through measurements taken from clinical photographs of the patient's torso and angles on panoramic radiographs of the spine. Results: only the correlation between the axilla angle (AHA) and the proximal thoracic curve and main thoracic curve was observed in the sample studied. No correlation was observed between the other compared variables. The study was carried out in a sample with a small number of patients, whose objective was to carry out a pilot study to explore this topic. Conclusion: the analysis of deformities should consider the aesthetic aspect and radiographic evaluation; however, in this study, no statistical correlation was observed between these parameters. Level of Evidence IV; Case Series Study.

RESUMO: Objetivo: O estudo correlaciona as mensurações radiográficas angulares e as mensurações oriundas das fotografias do tronco de pacientes com escoliose idiopática do adolescente. Métodos: estudo transversal de 10 pacientes com escoliose idiopática do adolescente e com indicação de tratamento cirúrgico, em seguimento no setor de coluna vertebral do HCRFMRP-USP. Foram avaliados por meio de mensurações das fotografias clínicas do tronco dos pacientes e mensurações dos ângulos nas radiografias panorâmicas da coluna. Resultados: na amostra estudada foi observada somente a correlação entre o ângulo axila (AHA) e a curva torácica proximal e curva torácica principal. Não foi observado correlação entre as demais variáveis comparadas. O estudo foi realizado em amostra com pequeno número de pacientes, cujo objetivo era a realização de estudo piloto para explorar esse tópico. Conclusão: a análise das deformidades deve considerar o aspecto estético e avaliação radiográfica, porem neste estudo não foi observado correlação estatística entre estes parâmetros. Nível de Evidência IV; Estudo de Série de Casos.

RESUMEN: Objetivo: El estudio correlaciona medidas radiográficas angulares y medidas de fotografías del tronco de pacientes con escoliosis idiopática del adolescente. Métodos: estudio transversal de 10 pacientes con escoliosis idiopática del adolescente y con indicación de tratamiento quirúrgico, en seguimiento en el sector de columna del HCRFMRP-USP. Se evaluaron mediante medidas tomadas de fotografías clínicas del torso de los pacientes y medidas de ángulos en radiografías panorámicas de la columna vertebral. Resultados: en la muestra estudiada solo se observó la correlación entre el ángulo axilar (AHA) y la curva torácica proximal y torácica principal. No se observó correlación entre las otras variables comparadas. El estudio se realizó en una muestra con un número reducido de pacientes, cuyo objetivo fue realizar un estudio piloto para explorar este tema. Conclusión: el análisis de las deformidades debe considerar el aspecto estético y la evaluación radiográfica, sin embargo, en este estudio no se observó correlación estadística entre estos parámetros. Nivel de Evidencia IV; Estudio de Serie de Casos.

Radiographic findings in the coxofemoral joint of Australian Cattle Dogs / Achados radiográficos em articulação coxofemoral de cães da raça Australian Cattle Dog

Australian Cattle Dogs (ACD) are medium-sized animals widely used in fieldwork for managing cattle and sheep. There needs to be more information about the conditions these dogs can develop despite being well-characterized animals since the beginning of the 20th century. Hip dysplasia (HD) is a developmental abnormality between the femoral head and the acetabular fossa, which can be debilitating. However, the available literature has no studies on the prevalence of this condition in dogs of this breed. This study aimed to evaluate radiographs of ACD qualitatively and quantitatively. For this purpose, 49 dogs considered healthy without clinical signs of HD were radiographically assessed, and the animals were classified as dysplastic (D) and non-dysplastic (ND). A frequency of 46.9% of dysplastic dogs was observed, with males being more affected. The cortical index (CI) and angle of inclination (AI) could not differentiate D from ND animals; only the Norberg angle (NA) was effective in this differentiation. No correlation was observed between AI, CI, and AN.(AU)

Os cães da raça Autralian Cattle Dog (ACD) são animais de porte médio, muito utilizados no trabalho de campo para manejo de gado e ovelha. Apesar de serem animais bem caracterizados desde o início do século XX, há poucas informações sobre afecções que esses cães podem desenvolver. A displasia coxofemoral (DCF) é uma anormalidade do desenvolvimento entre a cabeça do fêmur e a fossa acetabular podendo ser debilitante. Contudo, não há estudos, na literatura disponível, sobre a prevalência desta afecção em cães dessa raça. O objetivo deste trabalho foi avaliar qualitativamente e quantitativamente radiografias de cães da raça ACD. Para tanto, foram avaliados radiograficamente 49 cães considerados hígidos e sem sinais clínicos de DCF. Os animais foram classificados em displásicos (D) e não displásicos (ND). Observou-se a frequência de 46,9% de cães displásicos, sendo os machos mais acometidos. O índice cortical (IC) e o ângulo de inclinação (AI) não foram capazes de diferenciar os animais D dos ND, apenas o ângulo de Norberg (AN) foi eficaz nessa diferenciação. Não houve correlação entre AI, IC e AN.(AU)

Uso de placa malla en el manejo de fracturas conminutas de patela: reporte de caso / Use of mesh plate for the treatment of comminuted patellar fractures: case report

OBJETIVOS Describir la técnica quirúrgica para el uso de placa malla en un caso de fractura conminuta de patela y sus resultados en el seguimiento a mediano plazo. MATERIALES Y MÉTODOS Presentamos un caso de fractura conminuta de patela manejada con el uso de una placa malla y un tornillo canulado asociado, evitando de esta forma la patelectomía parcial y sus posibles complicaciones. RESULTADOS El paciente presentó una evolución satisfactoria, con rango de movimiento de rodilla completo y en condiciones de alta laboral a los cuatro meses desde la cirugía, sin complicaciones ni reintervenciones. DISCUSIÓN El uso de placas malla permite el manejo de fracturas conminutas de patela preservando stock óseo y restaurando la indemnidad del aparato extensor, con una osteosíntesis estable y poco prominente. Casos en que antiguamente la única alternativa era la patelectomía parcial y reinserción del tendón patelar ahora tienen etas placas como opción de manejo. CONCLUSIÓN El uso de placas malla en fracturas conminutas de patela es una alternativa atractiva por la estabilidad que brindan, la capacidad de reservar stock óseo, y la baja tasa de reintervenciones

OBJETIVE To describe the surgical technique for the use of a mesh plate in a case of comminuted patellar fracture and the mid-term follow up outcomes. MATERIALS AND METHODS We present a case of comminuted patella fracture managed with the use of a mesh plate and an associated cannulated screw, thus avoiding partial patellectomy and its possible complications. RESULTS Four months postoperatively, the patient presented full knee range of motion and could be discharged to return to work, with no complications or reinterventions. DISCUSSION The use of mesh plates enables the management of comminuted patellar fractures preserving bone stock and restoring the extensor mechanism with a stable and little prominent osteosynthesis. Cases which previously would only have been treated by partial patellectomy and patellar tendon reinsertion can be treated with these plates. CONCLUSION The use of mesh plates for comminuted patellar fractures is an attractive option due to their stability, their ability to preserve bone stock, and the low rates of reintervention.

Artritis reumatoide de la columna cervical: aspectos clave para el cirujano ortopédico / Rheumatoid arthritis of the cervical spine: key aspects for the orthopedic surgeon

La artritis reumatoide es una enfermedad inflamatoria autoinmune crónica que afecta con frecuencia a la columna cervical. El diagnóstico clínico de la afección cervical puede ser difícil; por lo tanto, se recomienda la evaluación radiográfica sistemática de todos los pacientes. El tratamiento oportuno de estas lesiones es importante para preservar la independencia, la función neurológica, e, incluso, la vida de los pacientes. Este artículo es una revisión actualizada de todos los aspectos de la artritis reumatoide de la columna cervical relevantes para el cirujano ortopédico.

Rheumatoid arthritis is a chronic inflammatory autoimmune disease that frequently affects the cervical spine. The clinical diagnosis can be difficult; therefore, a systematic radiographic evaluation of all patients is recommended. The timely treatment of these lesions is important to preserve the self-reliance, the neurological function, and even the lives of the patients. The present article is an update of all the aspects pertaining to cervical spine rheumatoid arthritis that are relevant to the orthopedic surgeon.

The Baumann Angle: An Analysis from Theory to Practice / O ângulo de Baumann: Uma análise da teoria à prática

Abstract Objective To analyze how the Baumann angle (BA) is affected by inadequate radiographic inclinations. Methods The study was performed from radiographs of the distal humerus of children aged 3 to 10 years. The BA measurements performed by five observers were compared, and each radiograph was evaluated for its quality as "adequate" or "inadequate." The correlation between radiographic quality and the normality of the angles was evaluated. Results Sample was composed of 141 patients, 44% between 3 and 6 years of age and 56% between 7 and 10. We observed the BA between 52.01 and 89.82 degrees, with about 16% of the measurements outside the normal limits of the literature. A total of 33.3% of the evaluated radiographs were classified as "inadequate". On the BA measurements outside the normality parameter, we observed that its proportion was higher among images with inadequate radiographic quality (31.1 vs. 6.2%), and this difference was significant (p< 0.001). Conclusions The BA is a very variable measurement and, alone, it is unreliable for the evaluation of angular deformities of the pediatric elbow, with radiographic quality proven to be an important causal factor of this variability.

Resumo Objetivo Analisar como o ângulo de Baumann (AB) é afetado por inclinações radiográficas inadequadas. Métodos Estudo realizado a partir de radiografias do úmero distal de crianças de 3 a 10 anos. Foram comparadas as aferições do AB realizadas por cinco observadores, e cada radiografia foi avaliada quanto à sua qualidade em "adequada" ou "inadequada". A correlação entre a qualidade radiográfica e a normalidade dos ângulos foi avaliada. Resultados Amostra composta por 141 pacientes, 44% entre 3 e 6 anos e 56% entre 7 e 10. Observamos AB entre 52,01 e 89,82 graus, tendo cerca de 16% das medidas fora dos limites de normalidade da literatura. Um total de 33,3% das radiografias avaliadas foram classificadas como "inadequadas". Sobre as medidas do AB fora do parâmetro da normalidade, observamos que sua proporção foi maior entre as imagens com qualidade radiográfica inadequada (31,1% vs. 6,2%), tendo essa diferença se mostrado significativa (p< 0,001). Conclusões O AB é uma medida muito variável e, isoladamente, pouco confiável para a avaliação de deformidades angulares do cotovelo pediátrico, tendo a qualidade radiográfica se mostrado um fator causal importante dessa variabilidade.

An anatomical training model for cerebrospinal liquid collection and myelography in embalmed dog cadavers / Modelo anatômico para treinamento de colheita de líquido cerebroespinhal e mielografia em cadáveres de cães quimicamente preparados

In research and academic activities, guidelines are essential and imperative especially on the use of animals. Alternative methods that do not bring academic or scientific harm should also be sought. This study aimed to develop a training model for the collection of cerebrospinal fluid (CSF) and myelography in the cervical and lumbar regions in cadavers of embalmed dogs, using an alcoholic solution and curing salts for fixation and conservation. The dogs were divided into 4 grups of 8 animal each and stored between 2ºC and 6ºC, for 30, 60, 90, or 120 days. Durotomy was performed to implant two urethral catheters (one in the cranial direction and another in the caudal direction to the spinal cord access site), in the subduraracnoid space. This space was fixed via manual infusion of saline solution with a 20-mL syringe to simulate the presence of the CSF and the positive pressure, while the puncture was made. Four cadavers of each group were randomly selected for the CSF puncture from the atlantooccipital joint and in the lumbar region between L5 and L6, respectively, and four were used for CSF puncture training, in which radiographic contrast (myelography) was injected in the same locations. This model was cost-effective, did not utilize toxic products, and can preserve cadavers for up to 120 days. In this novel anatomical model, a maximum of 15 students can be trained on CSF puncture, allowing cervical and lumbar myelography and at least 30 perforations per cadaver.

É essencial e imperioso ter critério quanto ao uso de animais em pesquisa e atividades de ensino e, consequentemente, buscar métodos alternativos que não causem prejuízo acadêmico ou científico. Para que não ocorra deterioração dos tecidos, a fixação e conservação de peças anatômicas e cadáveres devem ser realizadas. Objetivou-se, com este estudo, desenvolver um modelo anatômico para treinamento de colheita de líquido cerebroespinhal (LCE) e mielografia, nas regiões cervical e lombar. Os cães foram divididos em quatro grupos contendo oito animais cada e armazenados entre 2ºC e 6ºC, por 30, 60, 90 ou 120 dias. Foi realizada durotomia para implantação de duas sondas uretrais, no espaço subaracnóide. A infusão manual de solução fisiológica com seringa de 20 mL foi utilizada para simular a presença do LCE e a pressão positiva, enquanto era feita a punção. Quatro cadáveres de cada grupo foram selecionados para a punção de LCE na articulação atlantooccipital e na região lombar entre L5 e L6, e quatro foram utilizados para o treinamento da punção de LCE e injeção de contraste radiográfico (mielografia). A técnica anatômica empregada possibilitou o desenvolvimento de um modelo visando ao ensino e pesquisa da radiologia em cadáveres de cães quimicamente preparados, a custo baixo e sem utilização de produtos tóxicos, mantidos sob refrigeração por 120 dias. Com isso, um máximo de 15 alunos podem ser treinados em punção do LCR, permitindo mielografia cervical e lombar com 30 perfurações por cadáver.

Pelvimetric characteristics in agoutis (Dasyprocta prymnolopha) bred under human care / Características pelvimétricas em cutias (Dasyprocta prymnolopha) criadas sob cuidados humanos

The aim of the study was to establish the pattern of the agouti pelvis by obtaining external and radiographic internal pelvimetric values. Forty-three agouti (Dasyprocta prymnolopha), females and males bred in under human care were used. The parameters measured were the external biiliac diameter; the external biischiatic diameter; right and left external ilioischiatic diameters and radiographic internal measurements (true conjugated, the diagonal conjugated; the vertical, the sacral, sagittal, coxal tuberosity, upper biiliac, lower biiliac, and biischiatic diameter. The inlet pelvic area and the outlet pelvic area were calculated, as well the height/width ratios of the entrance area of the pelvis and the pelvic outlet area were calculated. The mean values for each body measurement of females and males were: weight 1.91kg and 2.04kg, external biiliac diameter 6.32cm and 6.30cm, external biischiatic diameter 4.34cm and 4.28cm, right external ilioischiatic diameter 9.01cm and 9.33cm, left external ilioischiatic diameter 9.13cm and 9.30cm, true conjugated 3.90cm and 3.68cm, diagonal conjugated 7.13cm and 6.91cm, vertical diameter 2.59cm and 2.45cm, sacral diameter 2.63cm and 2.44cm, sagittal diameter 3.30cm and 3.09cm, coxal tuberosity diameter 2.52cm and 2.43cm, upper biiliac diameter 6.28cm and 6.24cm, lower biiliac diameter 2.98cm and 2.58cm, biischiatic diameter 2.60cm and 2.70cm, height/width ratio - vertical/ lower biiliac diameter 0.88cm and 0.95cm, sagital/coxal tuberosity diameter 1.32cm and 1.28cm, inlet pelvic area 82.38cm and 77.83cm and outlet pelvic area 24.76cm and 20.07cm. Agouti are dolichopelvic animals, demonstrating the existence of a discrete sexual dimorphism in adults and low intensity correlations between the external and internal measures studied.

O objetivo deste estudo foi estabelecer o padrão da pelve de cutia, masculina e feminina, por meio da obtenção dos valores médios da pelvimetria externa e interna radiográfica. Foram utilizadas 43 cutias (Dasyprocta prymnolopha), fêmeas e machos criadas sob cuidados humanos. Os parâmetros medidos foram o diâmetro biilíaco externo; o diâmetro biisquiático externo; diâmetros ilioisquiáticos externos direito e esquerdo e medidas internas radiográficas (diâmetros conjugado verdadeiro, diagonal conjugado, vertical, sacral, sagital, tuberosidade coxal, biilíaco superior, biilíaco inferior e diâmetro biisquiático). A área pélvica de entrada e a área pélvica de saída foram calculadas , assim como foram calculadas as razões altura/largura da área de entrada da pelve e da área de saída da pelve. Os valores médios para as medidas das fêmeas e dos machos foram, respectivamente: peso 1,91kg e 2,04kg, diâmetro biilíaco externo 6,32cm e 6,30 cm, diâmetro ilioisquiático externo 4,34cm e 4,28cm, diâmetro ilioisquiático externo direito 9,01cm e 9,33cm, diâmetro ilioisquiático externo esquerdo 9,13cm e 9,30cm, diâmetro conjugado verdadeiro 3,90cm e 3,68cm, diâmetro conjugado diagonal 7,13cm e 6,91cm, diâmetro vertical 2,59cm e 2,45cm, diâmetro sacral 2,63cm e 2,44cm, diâmetro sagital 3,30cm e 3,09cm, tuberosidade coxal diâmetro 2,52cm e 2,43cm, diâmetro biilíaco superior 6,28cm e 6,24cm, diâmetro biilíaco inferior 2,98cm e 2,58cm, diâmetro biisquiático 2,60cm e 2,70cm, relação altura/largura - vertical/diâmetro biilíaco inferior 0,88cm e 0,95cm, diâmetro sagital/coxal tuberosidade 1,32cm e 1,28cm, área pélvica de entrada 82,38cm e 77,83 cm e área pélvica de saída 24,76cm e 20,07cm. As cutias são animais dolicopélvicos, demonstrando a existência de um discreto dimorfismo sexual em adultos e correlações de baixa intensidade entre as medidas externas e internas estudadas.

Traumatismo de grandes vasos del tórax: tratamiento quirúrgico con soporte de circulación extracorpórea / Injury of the great vessels of the chest: surgical treatment with cardiopulmonary bypass support: clinical cases

Resumen Objetivo: Presentar dos casos en que se empleó como soporte la circulación extracorpórea (CEC) durante cirugía por traumatismo torácico con lesión de grandes vasos del tórax (TTLGV). Materiales y Método: Se presentan dos casos con TTLGV en que se empleó cirugía con CEC. Resultados: Caso 1; hombre de 31 años con TTLGV por cuerpo extraño (tubo pleural) intracavitario del tronco de la arteria pulmonar izquierda, con entrada a través de parénquima pulmonar, en que se realizó cirugía abierta para retiro de cuerpo extraño más toractotomía pulmonar utilizando CEC como soporte. Caso 2; hombre de 21 años con TTLGV contuso y lesión de aorta en unión sino tubular, en que se realizó cirugía abierta y reemplazo de aorta ascendente con prótesis y uso CEC como soporte. Discusión: El uso de CEC como soporte es una alternativa para sustituir la función cardíaca y/o pulmonar durante cirugías excepcionales de reparación de TTLGV. Conclusión: El uso de técnicas de asistencia circulatoria como soporte durante la cirugía de reparación de TTLGV ocurre en casos muy seleccionados, siendo una alternativa ante lesiones particularmente complejas.

Aim: To present two cases of thoracic trauma with great vessel injury (TTGVI) surgeries where extracorporeal circulation (ECC) was employed. Materials and Method: Two TTGVI cases are presented and ECC during surgery was used in both. Results: Case 1; 31-year-old man with TTGVI due to an intracavitary foreign body (pleural tube) in the left pulmonary artery trunk, which entered through lung parenchyma. An open surgery was performed to remove the foreign body with pulmonary tractotomy using ECC as support. Case 2; 21-year-old man with blunt TTGVI and aortic injury at sinotubular junction. An open surgery with ascending aorta prosthesis replacement was performed, using ECC as support. Discussion: The use of ECC as support is an alternative to replace cardiac and/or pulmonary function during exceptional TTGVI reparation surgeries. Conclusión: The use of circulation assist techniques as support during TTGVI repair surgery occurs in highly selected cases, being an alternative to face very complex injuries.

Artroplastia total de cadera bilateral en un tiempo: una opción quirúrgica para pacientes con coxartrosis severa bilateral / Simultaneous bilateral total hip arthroplasty: a surgical option for patients with several bilateral hip osteoarthritis

Total hip arthroplasty is a successful procedure with high rates of functional satisfaction and pain relief. A large number of patients with bilateral hip pathology will require both hip joint replacement, from there born the inquietude to knowing benefits and disadvantage of bilateral simultaneous hip arthroplasty. We present a female patient case who developed bilateral hip osteoarthritis secondary to development dysplasia of the hip which was surgically managed with bilateral arthroplasty at one time. We show a follow-up report of the case and a review of the literature to know the main advantages of this new current of hip arthroplasty in patients with bilateral hip pathology

Tendinitis cálcica atraumática de tendón extensor común del dedo medio: un caso infrecuente de dolor metacarpofalángico / Atraumatic calcium tendonitis of common extensor tendon of the middle finger: a rare case of metacarpophalangeal pain

Calcific tendinitis is a pathology characterized by the deposits of periarticular hydroxyapatite. Its pathophysiology is not completely known. It is clinically characterized by important inflammatory changes with incapacitating pain. It most commonly affects the shoulder joint and it rarely affects the hand and wrist. Given the unusual nature of this localization, we present the clinical case of a woman who developed calcific tendinitis of the third metacarpophalangeal muscle. We present the clinical evolution of the case, the treatments carried out, and a review of the literature related to this unusual localization of calcific tendinitis.

Caso clínico-radiológico: divertículo de Zenker / Clinical-radiological case: Zenker's diverticulum

Zenker's diverticulum develops in the hypopharynx, usually between the cricopharyngeus muscle and the inferior pharyngeal constrictor muscle, at the level of the C5 and C6 vertebrae. It often manifests clinically with dysphagia, persistent reflux, and halitosis. Its reference diagnosis is through barium video swallowing observed by fluoroscopy. Management is surgical with a cervical or transoral approach, the latter having a better safety profile