Eficacia y tolerabilidad Resultados del tratamiento para la fibrosis pulmonar idiopática. Experiencia de la vida real / Efficacy and Tolerability Outcomes of Treatment for Idiopathic Pulmonary Fibrosis. Real-life Experience

Introducción: la fibrosis pulmonar idiopática (FPI) es una enfermedad progresiva y cró-nica con muy mal pronóstico. Actualmente, existen dos fármacos para esta patología. El propósito de nuestro estudio es evaluar los efectos del tratamiento en los pacientes de una consulta en vida real.

Introduction: idiopathic pulmonary fibrosis (IPF) is a chronic progressive disease with a very poor prognosis. Two drugs are currently available for this disease. The purpo-se of our study is to evaluate the effects of treatment in patients in a real-life practice.

Morphological characteristics and pulmonary function of naval saboteurs and ground special forces of the armed forces of Montenegro / Características morfológicas y función pulmonar de saboteadores navales y fuerzas especiales terrestres de las fuerzas armadas de Montenegro

SUMMARY: The results of numerous medical and kinesiological studies indicate the existence of differences in pulmonary function in relation to age, body height, and the relationship between certain parameters of body composition. The aim of this study was to determine the state of morphological characteristics and pulmonary function of naval saboteurs and ground Special Forces of the Armed Forces of Montenegro. The sample of participants included 30 naval saboteurs aged 30.3±6 years and 30 members of the ground special forces aged 25.6±5 years. The sample of measuring instruments included 4 indicators each for the evaluation of longitudinal dimensionality, transversal dimensionality, mass and body volume, subcutaneous fat, body composition, and pulmonary function. The central and dispersion parameters of the variables were calculated. The specificities of body composition of the naval saboteurs and members of the ground Special Forces of the AF of Montenegro were determined, while the parameters of lung volume and capacity and the parameters of airway flow indicated an excellent state of their respiratory function. Furthermore, it was determined that the studied members of the armed forces had no individual health risks in the sense of the onset of obesity or obstructive ventilatory defects. The results obtained indicate the need for further studies which would predominantly focus on the impact of individual morphological measurements and parameters of body composition on pulmonary function. This would provide important data both for the armed forces in the sense of improving the training system and the realization of specific tasks, as well as for kinesiology as a science from the aspect of determining certain regularities in the functioning of the human body in specific living and working conditions in the armed forces.

Los resultados de numerosos estudios médicos y kinesiológicos indican la existencia de diferencias en la función pulmonar en relación con la edad, la altura corporal y la relación entre determinados parámetros de la composición corporal. El objetivo de este estudio fue determinar el estado de las características morfológicas y la función pulmonar de los saboteadores navales y de las Fuerzas Especiales terrestres de las Fuerzas Armadas de Montenegro. La muestra de participantes incluyó a 30 saboteadores navales de 30,3±6 años de edad y 30 miembros de las fuerzas especiales terrestres de 25,6±5 años. La muestra de instrumentos de medición incluyó 4 indicadores cada uno para la evaluación de dimensionalidad longitudinal, dimensionalidad transversal, masa y volumen corporal, grasa subcutánea, composición corporal y función pulmonar. Se calcularon los parámetros centrales y de dispersión de las variables. Se determinaron las especificidades de la composición corporal de los saboteadores navales y miembros de las Fuerzas Especiales terrestres de la FA de Montenegro, mientras que los parámetros de volumen y capacidad pulmonar y los parámetros de flujo de las vías respiratorias indicaron un excelente estado de su función respiratoria. Además, se determinó que los miembros de las fuerzas armadas estudiados no tenían riesgos individuales de salud en el sentido de la obesidad o defectos ventilatorios obstructivos. Los resultados obtenidos indican la necesidad de más estudios que se centren predominantemente en el impacto de las medidas morfológicas individuales y los parámetros de composición corporal en la función pulmonar. Esto proporcionaría datos importantes tanto para las fuerzas armadas en el sentido de mejorar el sistema de entrenamiento y la realización de tareas específicas, como para la kinesiología como ciencia desde el aspecto de determinar ciertas regularidades en el funcionamiento del cuerpo humano en situaciones específicas de vida. y condiciones de trabajo en las fuerzas armadas.

Fisiología respiratoria: fisiología de las enfermedades pulmonares restrictivas / Pathophysiology of pulmonary restrictive diseases

Las enfermedades restrictivas comprenden un grupo heterogéneo de trastornos que se caracterizan por una alteración en la distensibilidad pulmonar, generada por enfermedades del parénquima o intersticio pulmonar o por problemas extrapulmonares (alteraciones de la caja torácica o enfermedades neuromusculares). Presentan un patrón característico en las pruebas de función pulmonar, relación VEF1/ FVC normal o aumentada con CVF disminuida, VEF1 disminuido leve o normal y capacidad pulmonar total disminuida (CPT). Su manejo es complejo debido a la dificultad para establecer el diagnóstico diferencial, por lo que se recomienda una derivación precoz a un especialista en enfermedades respiratorias y el enfrentamiento por un equipo multidisciplinario.

Restrictive diseases comprise a heterogeneous group of disorders characterized by an alteration in lung compliance, generated by diseases of the lung parenchyma or interstitium, as well as by extrapulmonary problems (abnormalities of the rib cage or neuromuscular diseases). They present a characteristic pattern in pulmonary function tests, with decreased FVC (forced vital capacity), slightly decreased or normal FEV1 (forced expiratory volume in 1 second), normal or increased FEV1/FVC ratio, and decreased total lung capacity. Its management is complex due to the difficulty in establishing the differential diagnosis, so early referral to a specialist in respiratory diseases and confrontation by a multidisciplinary team is recommended.

Fisiología respiratoria. Neumología de altura: saturación de oxígeno, edema pulmonar y pruebas de función pulmonar / Respiratory physiology - High -altitude pneumology: oxygen saturation, pulmonary edema and pulmonary function tests

En las alturas, sobre todo a 2500 metros sobre el nivel del mar, la cantidad absoluta de oxígeno va decreciendo y por lo tanto la cantidad disponible para el intercambio gaseoso disminuye, produciéndose una vasoconstricción hipóxica pulmonar (VHP). La VHP asociada a la hipoxia hipobárica de la altura produce un aumento de la presión pulmonar que es mayor en los lactantes y a mayores alturas. No hay valores únicos de saturación de oxígeno (SatO2) en la altura, porque ésta va disminuyendo según el mayor nivel de altura, aumenta con la edad, y la brecha entre la vigilia y sueño es grande (sobre todo en los primeros meses de vida). El 25% de los niños sanos que viven en altura tienen valores de SatO2 significativamente menores que el 75% restante. Los valores normales de los índices de apnea/hipopnea son distintos a los de nivel del mar. El edema pulmonar de las alturas es una patología frecuente, que se produce por un incremento desproporcionado en la VHP reflejando una hiperactividad del lecho vascular pulmonar ante la exposición aguda a la hipoxia hipobárica. Tiene cuatro fenotipos, es infrecuente en menores de 5 años y rara vez es mortal, la sospecha clínica y el manejo oportuno con oxigeno es la clave. Finalmente, en la altura los valores normales de la función pulmonar de la espirometría, oscilometría de impulso y capacidad de difusión son distintos que a nivel del mar.

At high altitude, especially > 2,500 meters above sea level, the absolute amount of oxygen decreases and therefore the amount available for gas exchange decreases, producing hypoxic pulmonary vasoconstriction (VHP). VHP associated with high-altitude hypobaric hypoxia produces an increase in pulmonary pressure that is greater in infants and at higher altitudes. There are no single values of oxygen saturation (SatO2) at altitude, because it decreases with the highest level of altitude, increases with age, and the gap between wakefulness and sleep is large (especially in the first months of life). Around 25% of healthy children living at altitude have SatO2 values significantly lower than the remaining 75%. The normal values of the apnea/hypopnea indices are different from those at sea level. High altitude pulmonary edema is a frequent pathology that is produced by a disproportionate increase in VHP reflecting hyperactivity of the pulmonary vascular bed in the face of acute exposure to hypobaric hypoxia, it has four phenotypes, it is uncommon in children under 5 years of age, and it is rarely fatal, the clinical suspicion and timely management with oxygen is the key. Finally, at high altitude, the normal values of lung function from spirometry, impulse oscillometry, and diffusing capacity are different from those at sea level.

Trayectorias de función pulmonar en asma persistente: del preescolar al escolar / Lung function trajectories in persistent asthma: from preschool to schoolchildren

Introducción: Se han informado patrones de deterioro temprano de la función pulmonar en el asma pediátrica. Nuestro objetivo fue identificar las trayectorias de la función pulmonar en la espirometría, desde la edad preescolar hasta la edad escolar. Materiales: Estudio prospectivo realizado entre el 2016 y el 2021. Se reclutaron pacientes con asma persistente a quienes se les realizó oscilometría de impulso (IOS)-espirometría al inicio y después de 3 años. La espirometría anormal se definió de acuerdo con las guías ATS/ERS. Métodos: se utilizó χ2 y ANOVA para comparar las características clínicas y promedios de parámetros de la espirometría e IOS entre trayectorias. Resultados: 86 pacientes, promedio de edad 5,3 y 8,3 años en su primera y segunda evaluación. El 70,9% de los pacientes mantuvo la espirometría normal en ambas evaluaciones (trayectoria 1), el 9,3% presentó espirometría preescolar anormal que normalizó en la edad escolar (trayectoria 2) y el 19,8% espirometría en anormal en ambas evaluaciones (trayectoria 3). La trayectoria 3 registró menor peso promedio al nacer (2,4 kg vs 3,02 kg p = 0,04), mayor promedio de exacerbaciones (5,3 vs 2,01 p = 0,00002), mayor promedio de hospitalizaciones (0,61 vs 0,16 p = 0,04), parámetros promedio más bajos en espirometría (relación VEF1/CVF %, relación VEF0,75/CVF %, VEF0,75 L, VEF0,5 L), promedios más bajos en X5 kPa/Ls y más altos en AX kPa/Ls, que la trayectoria 1. Conclusiones: La trayectoria 1 fue la más frecuente, con persistencia de función pulmonar normal. La trayectoria 3, la segunda más frecuente, inició seguimiento con función pulmonar disminuida en la espirometría y disfunción de vía aérea pequeña en el IOS que se mantuvo en la edad escolar. Los niños que siguieron la trayectoria 3 tuvieron menor peso al nacer, más exacerbaciones y hospitalizaciones que los niños de la trayectoria 1.

Introduction: Patterns of early decline in lung function have been reported in pediatric asthma. Our objective was to identify pulmonary function trajectories in spirometry, from preschool age to school age. Materials: Prospective study conducted between 2016 and 2021. Patients with persistent asthma who underwent impulse oscillometry (IOS)-spirometry at baseline and after 3 years were recruited. Abnormal spirometry was defined according to ATS/ERS guidelines. Methods: χ2 and ANOVA was used to compare clinics characteristics and means of IOS-spirometry parameters between trajectories. Results: 86 patients, mean age of 5,3 and 8,3 years in their first and second evaluation. 70.9% of the patients maintained normal spirometry in both evaluations (Track 1), 9.3% presented abnormal preschool spirometry that normalized at school age (Track 2) and 19.8% abnormal spirometry in both evaluations (Track 3). Trajectory 3 had a lower average birth weight (2,4 kg vs 3,02 kg p = 0,04), higher average of exacerbations (5,3 vs 2,01 p = 0,00002), higher average of hospitalizations (0,61 vs 0,16 p = 0,04), lowest averages parameters in spirometry (FEV1/FVC % ratio, FEV0,75/FVC % ratio, FEV0,75 L, FEV0,5 L), lower average in X5 kPa/Ls and higher in AX kPa/Ls, than trajectory 1. Conclusions: Trajectory 1 was the most common, with persistent normal lung function. Trajectory 3, the second most frequent, started follow-up with decreased lung function in spirometry and small airway disfunction in the IOS that were maintained at school age. Children who followed trajectory 3 had lower birth weight, more exacerbations, and hospitalizations than children in trajectory 1.

Calcificaciones pulmonares metastásicas, 3 casos clínicos / Metastatic pulmonary calcifications: three clinical cases

Las calcificaciones pulmonares metastásicas, hacen referencia a una enfermedad metabólica, caracterizada por depósitos de calcio en tejido pulmonar sano. La etiología es amplia e incluye enfermedades malignas y benignas, siendo la falla renal la causa más frecuente. Es una condición, que, a pesar de ser frecuente, suele ser subdiagnosticada, por presentar pocos o ningún síntoma. Presentamos tres casos clínicos asociados a enfermedad renal crónica, pre y post trasplante.

Metastatic pulmonary calcifications refer to a metabolic disease, characterized by calcium deposits in healthy lung tissue. The etiology is broad and includes malignant and benign diseases, the kidney failure being the most frequent cause. It is a condition, which, despite being frequent, is usually underdiagnosed, because it presents few or no symptoms. We present three clinical cases associated with pre- and post-transplant kidney disease.

Motor and respiratory functions are main challenges to patients with multiple sclerosis / Funções motoras e respiratórias representam desafios importantes para pacientes com esclerose múltipla

Abstract Introduction People with multiple sclerosis (MS) present wide and varied symptoms. Objective To investigate the impact of MS on subjects' motor and respiratory functions. Methods One hundred one participants were enrolled in this study. The subjects had previous diagnosis of relapsing-remittent MS (n = 48) or presented no neurologic diseases (n = 53, control group). Assess-ments involved mobility (Timed Get Up and Go) and balance (Berg Balance Scale) tests. A force platform was used to evaluate postural stabilometry. Respiratory functions were assessed with a portable spirometer and a digital manovacuometer. Data analyses were carried out with Student´s t-tests, chi-square, and Pearson correlation index. Significance was set at 5%. Results Compared to control peers, participants with MS showed higher motor dysfunctions affecting mobility, balance, and postural stability. Spirometry indicated normal parameters for pulmonary flows and lung capacities in both groups. The manovacuometer, differently, pointed to a respiratory muscle weakness in 48% of participants with MS. Correlation analyses highlighted that respiratory functions are more associated to dynamic than to static motor tests. Conclusion Pathological changes in MS lead to motor dysfunction on mobility, balance and postural stability. Respiratory tests showed normal pulmonary flows and lung capacities in patients with MS, but with commitment of respiratory muscle strength. Respiratory functions were more impacted by dynamic tasks rather than static motor tasks.

Resumo Introdução Pessoas com esclerose múltipla (EM) apresentam sintomas amplos e variados. Objetivo Investigar o impacto cau-sado pela EM nas funções motoras e respiratórias. Métodos Cento e um participantes foram incluídos neste estudo. Os sujeitos tinham diagnóstico prévio de EM remitente-recorrente (n = 48) ou não apresentavam doenças neurológicas (n = 53, grupo controle). As avaliações envolveram testes de mobilidade (Timed Get Up and Go) e equilíbrio (Berg Balance Scale). Uma plataforma de força foi utilizada para avaliar a estabilometria postural dos sujeitos. As funções respiratórias foram avaliadas com um espirômetro portátil e um manovacuômetro digital. A análise dos dados foi realizada pelos testes t de Student, qui-quadrado e pelo índice de correlação de Pearson. Nível de significância foi estipulado em 5%. Resultados Comparados com controles saudáveis, participantes com EM apresentaram maiores disfunções motoras que afetam mobilidade, equilíbrio e estabilidade postural. A espirometria indicou parâmetros nor-mais para fluxos pulmonares e capacidades pulmonares em ambos os grupos. A manovacuômetria, diferentemente, apontou fraqueza dos músculos respiratórios em 48% dos participantes com EM. Análises de correlação destacaram que as funções respiratórias estão mais associadas a testes motores dinâmicos do que a testes estáticos. Conclusão As alterações patológicas na EM levam à disfunção motora na mobilidade, no equilíbrio e na estabilidade postural. Os testes respiratórios mostraram padrões normais para fluxos pulmonares e capacidades pul-monares em pacientes com EM, mas com comprometimento da força muscular respiratória. As funções respiratórias foram mais afetadas por tarefas motoras dinâmicas do que por tarefas estáticas.

Relación entre alteraciones de la tomografía computarizada de tórax en pacientes hospitalizados por neumonia COVID-19 y la recuperacion funcional respiratoria a los 3 meses del alta / Relationship between alterations of CT tomography of the thorax in patients hospitalized for pneumonía COVID-19 and respiratory functional recovery 3 months after discharge

Introducción: La neumonía por coronavirus SARS-CoV-2 es una enfermedad nueva, por lo que las secuelas a largo plazo siguen siendo poco claras y los reportes del tema son aún escasos. El presente estudio buscó describir los hallazgos tomográficos al ingreso hospitalario y luego de 3 meses de neumonía asociada a COVID-19 y correlacionarlos con la alteración de las pruebas de función pulmonar a los 3 meses de la hospitalización. Pacientes y Métodos: Estudio de cohorte prospectivo que evaluó las secuelas funcionales pulmonares y la evolución del compromiso imagenológico a los tres meses de hospitalización por neumonía asociada a COVID-19. Todos los exámenes fueron revisados por un radiólogo experto. Se identificó el patrón tomográfico predominante y se estableció la extensión de las alteraciones mediante un puntaje, previamente validado. En las TC de seguimiento, se evaluó la extensión del compromiso imagenológico, el porcentaje de reducción del compromiso del espacio aéreo y presencia de otras alteraciones. Estos hallazgos se relacionaron con las pruebas de función pulmonar (PFP) a los 3 meses (espirometría, DLCO y test de caminata de 6 min: TC6M). Para estos análisis los pacientes se agruparon según la oxigenoterapia utilizada en la hospitalización: oxigenación estándar (O2), cánula nasal de alto flujo (CNAF) o ventilación mecánica invasiva (VMI). Resultados: Se evaluaron un total de 116 pacientes, de los cuales 75 eran hombres, edad promedio fue 60,6 ± 14,5 años. Los pacientes fueron seguidos en promedio 100 días. 70 pacientes pertenecieron al grupo O2 estándar, 25 CNAF y 21 VMI. La TC control a los 3 meses mostró que 78 pacientes presentaron recuperación tomográfica mayor a 50%. El promedio del puntaje de extensión del compromiso tomográfico fue significativamente mayor en el grupo con PFP alterada, comparado con el grupo con PFP normal (espirometría 6,8 vs. 4,6, p = 0,03; DLCO 5,7 vs. 4,1, p = 0,04, TC6M 7,0 vs. 4,2, p = 0,002). Conclusiones: En el seguimiento de los pacientes adultos hospitalizados por neumonía asociada a COVID-19, los pacientes con mayor extensión del compromiso imagenológico pulmonar fueron los que presentaron alteraciones funcionales pulmonares significativas.

Introduction: SARS-CoV-2 pneumonia is an emergent disease, then long term sequelae are still on investigation. This study evaluated the imaging features at the admission to the hospital and then 3 months after discharge of patients hospitalized with COVID-19 pneumonia and compared findings with functional respiratory recovery. Patients and Methods: Prospective cohort study of patients hospitalized with SARS-CoV-2 pneumonia in "Hospital Naval Almirante Nef", Viña del Mar Chile. Imaging evolution and respiratory function were analyzed after 3 months discharge. All the imagens were reviewed by an expert radiologist, who identified a predominant pattern and defined an extension score previously validated. These findings were compared with 3 months CT and respiratory function evaluated with spirometry, DLCO and 6 minutes walking test (6MWT). Also, patients were categorized in 3 different group, depending on oxygen support: conventional oxygen, high-flow nasal cannula (HFNC) and mechanical ventilation. Results: 116 patients were evaluated, 75 men with a mean age of 60.6 ± 14.5 years-old. The median follow-up was 100 days. 70 patients were on conventional oxygen group, 25 in high-flow nasal cannula and 21 in mechanical ventilation. 3-month CT control showed tomographic recovery > 50% in 78 patients. The mean score of extension was significant higher in the group with altered respiratory functional test, compared with the group with normal results (spirometry 6.8 vs. 4.6, p = 0.03; DLCO 5.7 vs. 4.1, p = 0.04; 6MWT 7.0 vs. 4.2, p = 0.002). Conclusion: 3 months after discharge of COVID-19 pneumonia, patients with higher tomographic score present significant abnormalities in respiratory functional test.

Espirometria e oscilometria de impulso durante internação por exacerbação pulmonar aguda em escolares com fibrose cística / Spirometry and impulse oscillometry during acute pulmonary exacerbation hospitalization in children with cystic fibrosis

Objetivo: avaliar o comportamento de parâmetros do sistema respiratório durante internação para antibioticoterapia intravenosa (AIV) como tratamento da exacerbação pulmonar aguda (EPA) em escolares com fibrose cística (FC). Métodos: estudo do tipo analítico observacional, before-after, realizado no Hospital Infantil Joana de Gusmão, Florianópolis ­ Santa Catarina. Foram incluídas crianças com diagnóstico de FC, entre seis e 15 anos, em internação para tratamento da exacerbação pulmonar aguda, no início (T1), durante (T2) e ao final (T3) da internação foi conduzida avaliação de escores específicos de EPA, dados antropométricos e realizada avaliação dos parâmetros do sistema respiratório pelo sistema de oscilometria de impulso (IOS) e espirometria. Foram obtidos, em prontuário, dados de colonização bacteriana, genótipo, gravidade da doença (Escore de Schwachman-Doershuk-ESD) e espirometria mais recente em estabilidade clínica. Aplicou-se o teste Shapiro-Wilk para análise da distribuição dos dados e os testes ANOVA de medidas repetidas, teste de Friedman, teste T pareado e Wilcoxon, com nível de significância de 5%. Resultados: participaram 16 crianças/adolescentes (68.8% meninas, 12.88±1.67anos). Houve aumento dos parâmetros da espirometria e dados antropométricos (p<0.005) no T3, bem como redução dos escores de EPA e do X5 (p<0.005) no T3. Conclusão: os dados apresentados nesse trabalho mostram melhora dos escores de EPA, dados antropométricos, parâmetros da espirometria e do parâmetro de recolhimento elástico do IOS (X5).RESUMODescritores: Fibrose cística, Exacerbação dos sintomas, Testes de função pulmonar, Mecânica respiratória (AU)

Objective: Evaluate the respiratory system parameters of children with cystic fibrosis (CF) during hospitalization for acute pulmonary exacerbation (APE) treatment. Methods: observational study before-after that occurred at the CF reference center. There were included children with cystic fibrosis (CF) between six to 15 years old hospitalized due to APE. The registration of the APE clinical scores, anthropometric data, and respiratory system (IOS and spirometry) evaluation occurred at the beginning (T1), during (T2), and at the end (T3) of the hospitalization. There were registered pathogens, genetic mutation, disease severity (Schwachman-Doershuk Score), and the most recent spirometry when they were clinically stable. The Shapiro-Wilk test was applied to analyze data distribution, and the repeated measure ANOVA, Friedman test, Tpaired test, and Wilcoxon test were performed to compare data, with a significance level set at 5%. Results: sixteen children/adolescents participated in the study (68.8% girls, 12.88±1.67 years old). The spirometric parameters, X5 parameter, and anthropometric data increased (p<0.005) and the APE scores decreased (p<0.005) at T3. Conclusion: APE scores, anthropometric data, spirometric parameters, and IOS elastic recoil parameter (X5) improved at the end of hospitalization (AU)

Recomendaciones para la rehabilitación pulmonar en pacientes con COVID-19 / Recommendations for pulmonary rehabilitation in patients with COVID-19

Introducción: La COVID-19 es una enfermedad que desencadena infecciones respiratorias graves como el síndrome respiratorio agudo severo, que puede requerir atención prolongada intra y extrahospitalaria. Objetivo: Brindar recomendaciones y pautas para una correcta evaluación y tratamiento del paciente con COVID-19 mediante la rehabilitación pulmonar. Materiales y métodos: Revisión de la literatura en las bases de datos MEDLINE, PEDRO, Scielo y en Google Scholar, a partir de las palabras clave: COVID-19, Síndrome de Dificultad Respiratoria del Adulto, Enfermedades pulmonares, Rehabilitación, pruebas de función respiratoria, Unidad de cuidado intensivo; seleccionando, aquellos artículos que presentaran información sobre rehabilitación en pacientes con COVID-19 y otras alteraciones con compromiso similar como el Síndrome Respiratorio Agudo y las Enfermedades Pulmonares Intersticiales Difusas. Resultados: Para realizar una intervención en paciente con COVID-19 u otra alteración respiratoria como Síndrome de Dificultad Respiratoria del Adulto y Enfermedad Pulmonar Intersticial Difusa, es necesario realizar un adecuado diagnóstico de la enfermedad, una minuciosa evaluación integral y una intervención basada en las necesidades de cada individuo. Conclusiones: El paciente intrahospitalario puede recibir intervención enfocada a evitar el deterioro funcional y una vez son dados de alta la rehabilitación pulmonar extrahospitalaria podría ser una alternativa eficaz en el tratamiento para los pacientes.

Introduction: COVID-19 is a disease that triggers serious respiratory infections such as severe acute respiratory syndrome, which requires treatment on an inpatient and outpatient basis. Objective: To provide recommendations and guidelines for the appropriate assessment and treatment of COVID-19 patients through pulmonary rehabilitation. Materials and methods: A literature review using MEDLINE, PEDRO, Scielo and Google Scholar databases and the keywords: COVID-19, Adult Respiratory Distress Syndrome, Pulmonary diseases, Rehabilitation, Respiratory function tests, Intensive Care Unit. Articles that described information regarding rehabilitation in COVID-19 patients and other similar dysfunctions such as Acute Respiratory Syndrome and Diffuse Interstitial Lung Diseases. Results: It is necessary to carry out an appropriate disease diagnosis, a detailed integral assessment, and an intervention based on the needs of each patient in order to intervene with either COVID-19 patients or cases with other respiratory dysfunctions such as Adult Respiratory Distress Syndrome and Diffuse Interstitial Lung Disease. Conclusions: Inpatients can be subjected to an intervention focused on avoiding functional failure. Once they are discharged, outpatient pulmonary rehabilitation could be an effective treatment alternative for these patients.

Can 1st and 6th month pulmonary function test follow-ups give an idea about the long-term respiratory effects of COVID-19 pneumonia?

SUMMARY OBJECTIVE: The aim of this study was to ascertain the long-term respiratory effects of COVID-19 pneumonia through pulmonary function tests in follow-ups at 1 and 6 months. METHODS: Our study was conducted between August 1, 2020 and April 30, 2021. At 1 month after discharge, follow-up evaluations, PFTs, and lung imaging were performed on patients aged above 18 years who had been diagnosed with COVID-19 pneumonia. In the 6th month, the PFTs were repeated for those with pulmonary dysfunction. RESULTS: A total of 219 patients (mean age, 49±11.9 years) were included. Pathological PFT results were noted in the 1st month for 80 patients and in the 6th month for 46 (7 had obstructive disorder, 15 had restrictive disorder, and 28 had small airway obstruction) patients. A significant difference was found between abnormal PFT results and patient-described dyspnea in the 1st month of follow-up. The 6-month PFT values (especially those for forced vital capacity) were statistically significantly lower in the patients for whom imaging did not indicate complete radiological improvement at the 1-month follow-up. No statistically significant difference was found between the severity of the first computed tomography findings or clinical condition on emergency admission and pulmonary dysfunction (Pearson's chi-square test, P=0.904; Fisher's exact test, P=0.727). CONCLUSION: It is important that patients with COVID-19 pneumonia be followed up for at least 1 month after discharge to be monitored for potential long-term lung damage. PFTs should be administered to those in whom ongoing dyspnea, which started with COVID-19, and/or full recovery were not identified in pulmonary imaging.

Análisis de función pulmonar en deportistas de alto rendimiento división sub 20 en la ciudad de Pereira 2021 / Lung function analysis in high performance athletes sub division 20 in the city of Pereira 2019

El estudio de la función pulmonar en los deportistas de alto rendimiento es importante para el correcto manejo del entrenamiento y así evitar la frecuencia de la fatiga muscular respiratoria. Lo anterior reviste mayor importancia en el fútbol, debido al elevado esfuerzo desplegado por los deportistas en sus diferentes posiciones. Determinar el efecto del entrenamiento deportivo sobre la función pulmonar en deportistas de fútbol de la división sub-20 de un equipo deportivo local de la ciudad de Pereira. Se realizó un estudio descriptivo con 40 deportistas del equipo de fútbol de la división sub-20 de la ciudad de Pereira, Colombia. A todos se les realizó la prueba de espirometría, donde se identificó su función pulmonar teniendo relevancia en la relación VEF1/CVF. Los resultados encontrados refieren que la posición más frecuente en la población estudiada es la de volante, los parámetros recolectados de la relación VEF1/CVF muestran normalidad de su función pulmonar. Los deportistas de alto rendimiento realizan la ventilación a grandes volúmenes de aire corriente y menor frecuencia respiratoria, debido, al constante estímulo a que someten el centro respiratorio y al desarrollo de los músculos respiratorios aumentando la elasticidad tóraco-pulmonar mejorando la mecánica ventilatoria, favoreciendo por tanto la ventilación alveolar, por tal razón es importante incluir dentro del entrenamiento físico y de acondicionamiento, los ejercicios respiratorios.

The study of lung function in high-performance athletes is important for the correct management of training and thus avoiding the frequency of respiratory muscle fatigue. This is more important in soccer, due to the high effort deployed by athletes in their different positions. To determine the effect of sports training on lung function in soccer athletes from the U20 division of a local sports team in the city of Pereira. A descriptive study was carried out with 40 athletes from the soccer team of the sub20 division of the city of Pereira, Colombia. All of them underwent the spirometry test, where their lung function was identified, having relevance in the FEV1 / CVF relationship. The results found refer that the most frequent position in the study population is that of a steering wheel, the parameters collected from the FEV1 / FVC ratio show normal lung function. High-performance athletes perform ventilation with large volumes of running air and a lower respiratory rate, due to the constant stimulation of the respiratory center and the development of the respiratory muscles, increasing thoracopulmonary elasticity, improving ventilatory mechanics, favoring Both alveolar ventilation, for this reason it is important to include breathing exercises within physical training and conditioning.

Espirometria e oscilometria de impulso durante internação por exacerbação pulmonar aguda em escolares com fibrose cística / Spirometry and impulse oscillometry during acute pulmonary exacerbation hospitalization in children with cystic fibrosis

RESUMO: Objetivo: avaliar o comportamento de parâmetros do sistema respiratório durante internação para antibioticoterapia intravenosa (AIV) como tratamento da exacerbação pulmonar aguda (EPA) em escolares com fibrose cística (FC). Métodos: estudo do tipo analítico observacional, before-after, realizado no Hospital Infantil Joana de Gusmão, Florianópolis ­ Santa Catarina. Foram incluídas crianças com diagnóstico de FC, entre seis e 15 anos, em internação para tratamento da exacerbação pulmonar aguda, no início (T1), durante (T2) e ao final (T3) da internação foi conduzida avaliação de escores específicos de EPA, dados antropométricos e realizada avaliação dos parâmetros do sistema respiratório pelo sistema de oscilometria de impulso (IOS) e espirometria. Foram obtidos, em prontuário, dados de colonização bacteriana, genótipo, gravidade da doença (Escore de Schwachman-Doershuk-ESD) e espirometria mais recente em estabilidade clínica. Aplicou-se o teste Shapiro-Wilk para análise da distribuição dos dados e os testes ANOVA de medidas repetidas, teste de Friedman, teste T pareado e Wilcoxon, com nível de significância de 5%. Resultados: participaram 16 crianças/adolescentes (68.8% meninas, 12.88±1.67anos). Houve aumento dos parâmetros da espirometria e dados antropométricos (p<0.005) no T3, bem como redução dos escores de EPA e do X5 (p<0.005) no T3. Conclusão: os dados apresentados nesse trabalho mostram melhora dos escores de EPA, dados antropométricos, parâmetros da espirometria e do parâmetro de recolhimento elástico do IOS (X5).RESUMODescritores: Fibrose cística, Exacerbação dos sintomas, Testes de função pulmonar, Mecânica respiratória. (AU)

ABSTRACT: Objective: Evaluate the respiratory system parameters of children with cystic fibrosis (CF) during hospitalization for acute pulmonary exacerbation (APE) treatment. Methods: observational study before-after that occurred at the CF reference center. There were included children with cystic fibrosis (CF) between six to 15 years old hospitalized due to APE. The registration of the APE clinical scores, anthropometric data, and respiratory system (IOS and spirometry) evaluation occurred at the beginning (T1), during (T2), and at the end (T3) of the hospitalization. There were registered pathogens, genetic mutation, disease severity (Schwachman-Doershuk Score), and the most recent spirometry when they were clinically stable. The Shapiro-Wilk test was applied to analyze data distribution, and the repeated measure ANOVA, Friedman test, Tpaired test, and Wilcoxon test were performed to compare data, with a significance level set at 5%. Results: sixteen children/adolescents participated in the study (68.8% girls, 12.88±1.67 years old). The spirometric parameters, X5 parameter, and anthropometric data increased (p<0.005) and the APE scores decreased (p<0.005) at T3. Conclusion: APE scores, anthropometric data, spirometric parameters, and IOS elastic recoil parameter (X5) improved at the end of hospitalization.ABSTRACTKeywords: Cystic fibrosis, Symptom flare up, Respiratory function tests, Respiratory mechanics.1. Universidade do Estado de Santa Catarina ­ UDESC ­ Florianópolis, (SC) ­ Brasil https://doi.org/10.11606/issn.2176-7262.rmrp.2022.183755Tayná Castilho1, Renata Maba Gonçalves Wamosy1, Camila Isabel Santos Schivinski1Este é um artigo publicado em acesso aberto (Open Access) sob a licença Creative Commons Attribution, que permite uso, distribuição e reprodução em qualquer meio, sem restrições, desde que o trabalho original seja corretamente citado. (AU)

Respiratory and functional tests in the assessment and prognosis of patients with chagas disease

Chagas disease causes an important impact on cardiorespiratory system, functional and working capacity of the patient. Performing a functional assessment on these individuals becomes essential, since the impact of physical limitation is an important factor that is related with other life domains, such as risk of cardiovascular events in a brief period and risk of death. The goal of this work was to perform a literature review to present the evaluative and prognostic value of main valid respiratory and functional tests in patients with Chagas disease, as well as their applicability and reproducibility. A literature search was performed from 1981 to 2020 in Scielo, Pubmed/Medline, Science Direct, Scopus and Web of Science databases. Only complete studies published in English, Portuguese or Spanish were analyzed which specifically discussed the respiratory and functional tests used in patients with Chagas disease. In total, 544 articles were retrieved of which 35 were eligible. The main functional tests approached were Cardiopulmonary Exercise Testing, Incremental Exercise Testing and Six-Minute Walk Test. Several studies show themselves as useful markers for predicting quality of life, mortality and functional impairment, in addition to other patients' characteristics. Several tests can be used to assess the respiratory and functional impact to patients' health, as well as its relationship with important domains of their lives

Función pulmonar oscilometría de impulso en pediatría: procedimiento y aplicación clínica / Pulmonary function impulse oscillometry in pediatrics: procedure and clinical application

La Oscilometría de Impulso (IOS) es una técnica no invasiva que evalúa las propiedades mecánicas de todo el sistema respiratorio durante la respiración tranquila. Mide la impedancia total del sistema respiratorio, evaluando la resistencia total de la vía aérea, la resistencia de la vía aérea alta y las propiedades elásticas del pulmón. Detecta el compromiso de la vía aérea periférica en forma muy precoz, antes que la espirometría, y es útil en niños pequeños porque no requiere maniobras de espiración forzada. Permite evaluar la respuesta broncodilatadora y broncoconstrictora a través de pruebas de provocación bronquial para el diagnóstico de hiperreactividad bronquial. La IOS tiene un rol en la evaluación temprana y seguimiento de la función pulmonar en niños con enfermedades respiratorias crónicas, principalmente asma bronquial, displasia broncopulmonar y fibrosis quística. Este artículo revisa los aspectos fisiológicos, técnicos y aplicación clínica de la IOS, considerando las últimas recomendaciones para la estandarización del examen y las limitaciones que dificultan su interpretación .

Impulse Oscillometry (IOS) is a non-invasive technique that assesses the mechanical properties of the entire respiratory system during quiet breathing. It measures the total impedance of the respiratory system by evaluating total airway resistance, upper airway resistance, and elastic properties of the lung. It detects peripheral airway compromise very early, before spirometry, and is useful in young children because it does not require forced expiration maneuvers. It allows evaluating the bronchodilator and bronchoconstrictor response through bronchial provocation tests for the diagnosis of bronchial hyperreactivity. The IOS has a role in the early evaluation and monitoring of lung function in children with chronic respiratory diseases, mainly bronchial asthma, bronchopulmonary dysplasia and cystic fibrosis. This article reviews the physiological, technical, and clinical application aspects, considering the latest recommendations for the standardization of the test and the limitations that hinder its interpretation.

Fisiología pulmonar: laboratorios de función pulmonar en pandemia y post pandemia COVID-19 / Pulmonary function laboratories in pandemic and post-pandemic COVID-19

La pandemia por COVID19 ha provocado, en los laboratorios de función pulmonar del planeta, una reestructuración en el funcionamiento, redundando en un descenso en el número y tipo de exámenes realizados. Durante el desarrollo de la pandemia y desde distintos grupos de expertos en el tema, se han publicado recomendaciones para el funcionamiento de los laboratorios, destinadas a crear condiciones seguras para evitar contagios. Este artículo pretende resumir el estado actual de las recomendaciones de funcionamiento de acuerdo a los distintos grupos de expertos y las distintas etapas de la pandemia.

The COVID19 pandemic has caused, in the lung function laboratories of the planet, a restructuring in the operation, resulting in a decrease in the number and type of tests performed. During the development of the pandemic and from different groups of experts on the subject, recommendations have been published for the operation of laboratories, aimed at creating safe conditions to avoid contagion. This article aims to summarize the current status of the operating recommendations according to the different groups of experts and the different stages of the pandemic.

Función pulmonar: función pulmonar en fibrosis quística / Lung function in cystic fibrosis

La fibrosis quística (FQ) es una enfermedad hereditaria autosómica recesiva, causada por la mutación del gen que codifica la proteína CFTR (cystic fibrosis transmembrane conductance regulator), afecta varios órganos, pero la enfermedad pulmonar es la primera causa de morbimortalidad. El diagnóstico a través del screening neonatal (SNN) y los nuevos tratamientos moduladores del CFTR han aumentado el interés por pesquisar y monitorizar la función pulmonar antes del inicio de los síntomas para lograr un tratamiento adecuado y oportuno con una mejor calidad de vida. Existen numerosas formas de medir la función pulmonar según la edad, colaboración y recursos disponibles. En este artículo se resumen las pruebas clásicas y las más novedosas, como técnicas de imágenes, en la búsqueda de marcadores precoces de daño pulmonar, herramientas con los que cada centro de fibrosis quística debiera contar en la era de tratamientos moduladores del CFTR, que están cambiando el pronóstico de los pacientes con esta enfermedad.

Cystic fibrosis (CF) is an autosomal recessive inherited disease, caused by mutation of the gene encoding the CFTR protein (cystic fibrosis transmembrane conductance regulator), affects several organs, but lung disease is the first cause of morbidity and mortality. Diagnosis through neonatal screening (NNS) and new CFTR modulating treatments have increased interest in screening and monitoring lung function before the onset of symptoms to achieve adequate and timely treatment with a better quality of life. There are numerous ways to measure lung function based on age, collaboration, and available resources. This article summarizes the classic and the most innovative tests, which have emerged from imaging techniques in the search for early markers of lung damage, tools that each cystic fibrosis center should have in the era of CFTR modulating treatments, which are changing the prognosis of patients with this disease.

Alteraciones de la función pulmonar medida por espirometría y oscilometría de impulso en niños asmáticos con sobrepeso y obesidad / Alterations in lung function as measured by spirometry and impulse oscillometry in asthmatic children with overweight and obesity

INTRODUCCIÓN: El incremento del índice de masa corporal afecta la función pulmonar en el asma. Objetivo: determinar si existen diferencias entre asmáticos con estado nutricional normal, sobrepeso y obesidad en cuanto a alteraciones de la oscilometría de impulso (IOS) y espirometría. MÉTODO: Estudio realizado en niños y adolescentes con asma persistente. Se practicó sucesivamente IOS y Espirometría pre y post- broncodilatador según criterios ATS/ERS/SER. Los pacientes se clasificaron en: eutróficos (AE), con sobrepeso (ASP) y obesos (AO). Se compararon promedios de valores basales y con respuesta broncodilatadora (RB) en espirometría e IOS, con análisis de varianzas ANOVA y test de Tukey post hoc. Se consideró un poder de 80% y error α de 5%. RESULTADOS: Se analizaron 559 pacientes, promedio de edad 9,2 años, 50,9% varones. AE 52,4%, ASP 31,3% y AO 16,3%. Se encontraron diferencias significativas entre AO vs AE (X5, AX, D5-20, VEF1/CVF, FEF25-75/CVF, RB VEF1), y entre ASP vs AE (AX, D5-20, VEF1/CVF). También se encontraron diferencias significativas en varones, no encontradas en las mujeres (X5, D5-20, VEF1/CVF, RB CVF, RB VEF1). CONCLUSIONES: Los niños asmáticos con sobrepeso y obesidad, tienen un mayor compromiso de los índices de función pulmonar medida por espirometría e IOS que los asmáticos con estado nutricional normal. Existen diferencias de género en las alteraciones espirometría e IOS.

INTRODUCTION: Increased body mass index asthma affects lung function in asthma. Objective: to determine if asthmatics with overweight or obesity have alterations in Impulse oscillometry (IOS) and spirometry compared to eutrophic METHOD: Study carried out in children and adolescents with persistent asthma. IOS-Spirometry pre and post bronchodilator were performed successively according to ATS/ERS/SER criteria. The patients were classified as: eutrophic (AE), overweight (ASP) and obese (OA). Baseline and bronchodilator response (BR) averages were compared in spirometry and IOS with ANOVA and Tukey's post hoc analysis of variance. A power of 80% and α error of 5% were considered. RESULTS: 559 patients were analyzed, mean age 9.2 years, 50.9% male. AE 52.4%, ASP 31.3% and OA 16.3%. Significant differences were found between OA vs AE (X5, AX, D5-20, FEV1/FVC, FEF25-75 / FVC, RB FEV1), and between ASP vs AE (AX, D5-20, FEV1/FVC). Significant differences were also found in men, not women (X5, D5-20, FEV1/FVC, BR FVC, BR FEV1). CONCLUSIONS: Asthmatic children with overweight and obesity have a greater compromise of pulmonary function parameters measured by spirometry and IOS than asthmatics with normal nutritional status. There are gender differences in spirometry and IOS alterations.

Validación y reproducibilidad del cuestionario COPD-PS para la tamización de la EPOC: Bogotá, Colombia / Validation and reproducibility of the COPD-PS questionnaire for the screening of COPD: Bogotá, Colombia

Resumen Introducción: La enfermedad pulmonar obstructiva crónica es una afección con alta prevalencia a nivel mundial. Prevenible y tra table, pero con niveles de sub-diagnóstico muy altos. Es imperioso la utilización de herramientas de tamización; de fácil aplicación, interpretación y validadas en diferentes poblaciones, que ayudan no solo al clínico a la sospecha diagnostica, sino también al paciente a tomar conciencia sobre su enfermedad. Se busca validar el cuestionario COPD-Population Screener Questionnaire (COPD- PS) en una población colombiana. Materiales y métodos: Se realizó un estudio de cohorte prospectivo. Los participantes debían ser mayores de 40 años, tener una espirometría de buena calidad y haber realizado el cuestionario COPD-PS en dos oportunidades. La EPOC fue definida como un VEF1/ CVF < 0,7 y el antecedente de exposición a cigarrillo. Se realizó un análisis de reproducibilidad y validez. Resultado: De un total de 2199 sujetos potenciales, 1662 ingresaron al análisis final; la prevalencia de la EPOC en el estudio fue de 21,1%. Con el punto de corte de cuatro del cuestionario COPD-PS la sensibilidad fue del 77,2% y la especificidad de 46,3% con un área bajo la curva de características operativas del receptor de: 0,66(IC95%:0,63-0,69) (p < 0,01). Se obtuvo un coeficiente de correlación intraclase de 0,817(IC95%:0,79-0,84) y un coeficiente kappa de: 0,45(IC95%:0,31-0,59) (p < 0,01). Conclusión: El cuestionario COPD-PS es una herramienta con alta sensibilidad y buena reproducibilidad para la tamización de la EPOC, y podría ser una herramienta que oriente a la toma de espirometría en la búsqueda de sujetos no diagnosticados con esta patología.