Complicaciones perianales causadas por agentes modeladores inyectados en glúteos / Perianal complications caused by gluteal injection of modeling agents

En este reporte presentamos tres pacientes en quienes ocurrieron condiciones inflamatorias perianales tardías, luego de la administración de sustancias modeladoras no identificadas en los glúteos. El diagnóstico inicial y supuesto no fue correcto, ya que no se investigó durante la evaluación preliminar el antecedente de la administración de elementos modeladores. Recomendamos que los pacientes con patologías inflamatorias del ano, sobre todo aquellos cuyo curso es extraño, se les pregunte acerca de la administración de agentes modeladores en los glúteos. Esta práctica puede contribuir a la eficacia del diagnóstico de manifestaciones perianales caracterizadas por flogosis, que se presentan de forma inusual. (AU)

In this report we present three patients in which late perianal inflammatory conditions occurred after administration of unidentified modeling agents to the buttocks. The initial diagnosis was not correct because of the administration of modeling agents was not investigated during the initial eval-uation. We recommend inquiring patients with inflammatory pathologies of the anus, especially those whose course is unusual, about the adminis-tration of modeling agents to the buttocks. This approach can contribute to the efficiency of the diagnosis of perianal complaints characterized by inflammation, but rare in its appearance. (AU)

Procedimentos estéticos com ênfase na queda capilar / Aesthetic procedures with emphasis on hair loss / Procedimientos estéticos con énfasis en la caída del cabello

A beleza está diretamente ligada ao aspecto dos cabelos, em todos os tempos e todas as culturas. O cabelo ao longo da vida é sujeito a vários tipos de mudanças, sejam elas naturais ou artificiais, conduzidas por uma vontade de mudar, muitas vezes, seja por representar uma nova fase, como também é símbolo de autocuidado, vaidade, sucesso, possuem significativa importância na aparência e autoestima das pessoas e, por isso, a queda capilar pode atingir a qualidade de vida do indivíduo. Neste sentido, o objetivo deste estudo foi avaliar procedimentos estéticos minimamente invasivos e não cirúrgicos com ênfase na queda capilar. Para tanto, foi realizada uma revisão bibliográfica integrativa, de caráter descritivo nas principais bases de dados em saúde: SciELO, Google Acadêmico, PubMed e livros de medicina, nos idiomas português, inglês e espanhol, considerando o período de 2007 a 2022. De acordo com o último censo da Sociedade Brasileira de Dermatologia, a queixa de alopecia está entre as dez mais frequentes nos consultórios dermatológicos. As doenças capilares mais importantes estão divididas em dois grupos, as cicatriciais quando a perda de cabelo é acompanhada por cicatrizes resultando em calvície permanente, e as não cicatriciais onde a calvície não é permanente levando a diminuição e o afinamento gradual do cabelo. A alopecia não cicatricial é a mais frequente e as mais comuns entre elas são a alopecia androgenética e o eflúvio telógeno. Muitos pacientes procuram tratamento para melhorar a aparência e a autoestima, que podem estar relacionados a quadros de ansiedade e depressão. Esses tratamentos devem ser individualizados, onde se deve avaliar as características individuais de cada paciente. Os tratamentos capilares estéticos podem contribuir de forma significativa para a redução da baixa autoestima, contribuindo para recuperação da autoconfiança através do crescimento capilar proporcionado pela estética. Sendo assim, conclui-se que os resultados coletados na revisão de literatura foram satisfatórios, de forma onde mostra que os medicamentos, suplementos e tratamentos estéticos na queda capilar vem evoluindo cada vez mais. Contudo, mais estudos acerca do assunto são necessários.

Beauty is directly linked to the appearance of hair, in all times and all cultures. Hair throughout life is subject to various types of changes, whether natural or artificial, driven by a desire to change, often because it represents a new phase, as it is also a symbol of self-care, vanity, success, they have significant importance in people's appearance and self-esteem and, therefore, hair loss can affect the individual's quality of life. In this sense, the objective of this study was to evaluate minimally invasive and non- surgical aesthetic procedures with an emphasis on hair loss. To this end, an integrative bibliographic review was carried out, of a descriptive nature, in the main health databases: SciELO, Google Scholar, PubMed and medical books, in Portuguese, English and Spanish, considering the period from 2007 to 2022. According to the latest census by the Brazilian Society of Dermatology, the complaint of alopecia is among the ten most frequent complaints in dermatological offices. The most important hair diseases are divided into two groups, scarring when hair loss is accompanied by scars resulting in permanent baldness, and non-scarring where baldness is not permanent leading to gradual thinning and thinning of the hair. Non-scarring alopecia is the most frequent and the most common among them are androgenetic alopecia and telogen effluvium. Many patients seek treatment to improve their appearance and self-esteem, which may be related to anxiety and depression. These treatments must be individualized, where the individual characteristics of each patient must be evaluated. Aesthetic hair treatments can contribute significantly to reducing low self-esteem, contributing to the recovery of self-confidence through hair growth provided by aesthetics. Therefore, it is concluded that the results collected in the literature review were satisfactory, in a way that shows that medicines, supplements and aesthetic treatments in hair loss have been evolving more and more. However, more studies on the subject are needed.

La belleza está directamente ligada al aspecto del cabello, en todos los tiempos y en todas las culturas. El cabello a lo largo de la vida está sujeto a diversos tipos de cambios, ya sean naturales o artificiales, impulsados por un deseo de cambio, a menudo, ya sea para representar una nueva etapa, como también es un símbolo de auto- cuidado, la vanidad, el éxito, tienen una importancia significativa en la apariencia y la autoestima de las personas y, por lo tanto, la pérdida del cabello puede afectar la calidad de vida del individuo. En este sentido, el objetivo de este estudio fue evaluar los procedimientos estéticos mínimamente invasivos y no quirúrgicos con énfasis en la pérdida de cabello. Para ello, se realizó una revisión bibliográfica descriptiva integradora en las principales bases de datos de salud: SciELO, Google Scholar, PubMed y libros de medicina, en portugués, inglés y español, considerando el período de 2007 a 2022. Según el último censo de la Sociedad Brasileña de Dermatología, la queja de alopecia está entre las diez más frecuentes en las consultas de dermatología. Las enfermedades capilares más importantes se dividen en dos grupos, las cicatriciales, cuando la caída del cabello va acompañada de cicatrices que dan lugar a una calvicie permanente, y las no cicatriciales, cuando la calvicie no es permanente, dando lugar a un adelgazamiento y reducción gradual del cabello. Las alopecias no cicatriciales son las más frecuentes y entre ellas destacan la alopecia androgenética y el efluvio telógeno. Muchos pacientes buscan tratamiento para mejorar su aspecto y autoestima, que pueden estar relacionados con la ansiedad y la depresión. Estos tratamientos deben ser individualizados, donde se deben evaluar las características individuales de cada paciente. Los tratamientos capilares estéticos pueden contribuir significativamente a la reducción de la baja autoestima, contribuyendo a la recuperación de la confianza en uno mismo gracias al crecimiento del cabello que proporciona la estética. Por lo tanto, se concluye que los resultados recogidos en la revisión bibliográfica fueron satisfactorios, mostrando que los medicamentos, suplementos y tratamientos estéticos para la caída del cabello están evolucionando cada vez más. Sin embargo, son necesarios más estudios sobre el tema.

Despigmentação precoce em caso de ceratopigmentação / Early depigmentation in case of keratopigmentation

RESUMO A ceratopigmentação teve seu primeiro registro pelo filósofo Galeno há muitos séculos como uma estratégia utilizada para o tratamento estético de pacientes com leucomas. As córneas com leucoma são patológicas e, muitas vezes, intolerantes a lentes de contato cosméticas ou próteses oculares, sendo comum a queixa de desconforto excessivo, proporcionado pela superfície corneana irregular. Assim, a ceratopigmentação é uma alternativa para a melhora estética de pacientes com opacidades corneanas. Descrevemos o caso de um paciente do sexo masculino, 39 anos, que apresentou despigmentação precoce em caso de ceratopigmentação associado a quadro de ceratite herpética necrotizante. O paciente foi submetido ao tratamento com aciclovir 2g ao dia e doxiciclina 200mg ao dia, evoluindo com melhora do quadro clínico, apesar da má adesão medicamentosa.

ABSTRACT Keratopigmentation was first recorded many centuries ago by the philosopher Galeno, as a strategy used for the aesthetic treatment of patients with leukomas. Corneas with leucoma are pathological and often intolerant of cosmetic contact lenses or ocular prostheses, with complaints of excessive discomfort provided by the irregular corneal surface being common. Therefore, keratopigmentation is an alternative for the aesthetic improvement of patients with corneal opacities. We describe the case of a 39-year old male patient, who presented early depigmentation in a case of keratopigmentation associated with necrotizing herpetic keratitis. The patient was treated with Acyclovir 2g/day and Doxycycline 200mg/day, evolving with clinical improvement, despite poor medication adherence.

Ceratopigmentação (tatuagem corneana): utilização de técnicas combinadas para melhora estética em olhos de pacientes com opacidades corneanas / Keratopigmentation (corneal tattooing): use of combined techniques for aesthetic improvement in eyes of patients with corneal opacities

RESUMO Objetivo: Relatar, por meio de uma série de casos, a percepção de pacientes com opacidade corneana sobre a eficácia da tatuagem na melhoria estética de seus olhos, utilizando a combinação de duas técnicas. Métodos: Oito pacientes responderam a um inquérito sobre sua satisfação estética com o procedimento, o desconforto pós-operatório e o impacto social observado após a cirurgia. Resultados: Todos os pacientes consideraram-se muito satisfeitos com os resultados. Em relação ao grau de desconforto no pós-operatório, 75% disseram ter tido pouco desconforto, e 25% relataram desconforto moderado. Todos os pacientes relataram melhora significativa no bem-estar social e pessoal. Da mesma forma, todos os pacientes disseram que repetiriam o procedimento. Conclusão: A tatuagem corneana surge como um método alternativo às lentes de contato e às próteses oculares em pacientes cegos com leucomas, trazendo resultados estéticos satisfatórios, duradouros e que podem promover impactos sociais na vida desses pacientes.

ABSTRACT Objective: To report, through a case series, the perception of patients about the effectiveness of corneal tattooing in the cosmetic improvement of their eyes with leukomas, using a combination of two techniques. Methods: Eight patients answered a survey regarding their cosmetic appearance satisfaction regarding the procedure, postoperative discomfort, and social impact observed after surgery. Results: All patients considered themselves very satisfied with the cosmetic results. Regarding the degree of postoperative discomfort, 75% said they had little discomfort, while 25% reported moderate discomfort. All patients reported significant improvement in social and personal well-being. Likewise, all patients said they would repeat the procedure. Conclusion: Corneal tattooing appears as an alternative method to contact lenses and ocular prostheses in impaired eyes with leukomas, bringing satisfactory and long-lasting cosmetic improvement that can promote social impacts for these patients.

Difusão e propaganda sobre antienvelhecimento na mídia brasileira: um estudo de representações sociais / Diffusion and propaganda about anti-aging in brazilian media: a study of social representations / Difusión y propaganda sobre el antienvejecimiento en los medios de comunicación brasileños: un estudio de las representaciones sociales

Esta pesquisa buscou mapear conteúdos relativos ao antienvelhecimento em revistas de grande circulação e no noticiário brasileiro, entre 1º de janeiro de 2016 e 31 de dezembro de 2019. Foram investigadas as revistas Claudia, Boa Forma, VIP e Carbono Uomo. Houve ainda coleta no portal de notícias G1, da Rede Globo de Televisão, voltado ao público geral. Foram criados dois corpora distintos formados pelos conteúdos do G1 e das revistas que, então, foram submetidos à Classificação Hierárquica Descendente pelo software IRaMuTeQ, dando origem a dois subcorpora e quatro classes para cada um. Os resultados apontam uma forte tendência mercadológica nas revistas, que buscam conduzir os leitores ao consumo de produtos e à realização de procedimentos estéticos. Por outro lado, as notícias jornalísticas apregoam um modelo de vida mais saudável como principal prática antienvelhecimento, ao mesmo tempo que alertam sobre os riscos envolvidos nos procedimentos e produtos estéticos irregulares. Em geral, o conteúdo das revistas dissipa representações sociais que idealizam um padrão de beleza do corpo jovial, associando a velhice à fealdade, enquanto o do portal de notícias G1 voltam-se à saúde e longevidade.(AU)

This survey aimed to map anti-aging content, in magazines with wide circulation and also in Brazilian news, between January 1, 2016 and December 31, 2019. Claudia, Boa Forma, VIP and Carbono Uomo magazines were studied. News were also collected from the G1 news portal, from Globo television network, aimed at the general audience. Two distinct corpora formed by the contents of the G1 and the magazines were created, which were then submitted to the Descending Hierarchical Classification, by the IRaMuTeQ software, leading to two subcorpora and four classes for each. The results show a strong market orientation in the magazines, which aim to lead readers to purchase products and undertake aesthetic procedures. The news reports, on the other way, promote a healthier life model as the main anti-aging practice, while warning about the risks involved in irregular aesthetic procedures and products. In general, the content of the magazines spreads social representations which idealize a pattern of beauty of a young body, connecting old age with ugliness, whereas that of the G1 news portal are focused on health and longevity.(AU)

Esta iniciativa buscó mapear material de antienvejecimiento, en revistas de gran tirada y en las noticias de Brasil, entre el 1 de enero de 2016 y el 31 de diciembre de 2019. Se analizaron las revistas Claudia, Boa Forma, VIP y Carbono Uomo. También se recogieron noticias del sitio de noticias G1 y de la red de televisión Globo, ambas dirigidas al público en general. Se crearon dos corpora distintos formados por el contenido del G1 y de las revistas, que luego fueron sometidos a la Clasificación Jerárquica Descendente, por el software IRaMuTeQ, dando lugar a dos subcorpora y cuatro clases para cada uno de los corpora. Los resultados señalan una fuerte orientación del mercado de promoción en las revistas, que buscan llevar a los lectores a consumir productos y realizar procedimientos estéticos. En cambio, las noticias periodísticas difunden un modelo de vida más saludable como la principal práctica antienvejecimiento, mientras que al mismo tiempo advierten sobre los riesgos que implican los procedimientos irregulares y los productos estéticos. De forma general, el contenido de las revistas difunde representaciones sociales que idealizan un estándar de belleza del cuerpo joven, asociando la vejez con la fealdad, mientras que el del portal de noticias G1 se orienta a la salud y la longevidad.(AU)

Infection risks related to aesthetic procedures: microbial profile and professional perception about infection prevention measures / Riscos de infecção relacionados a procedimentos estéticos: perfil microbiano e percepção profissional sobre medidas de prevenção de infecção / Riesgos de infección relacionados con los procedimientos estéticos: perfil microbiano y percepción profesional sobre las medidas de prevención de infecciones

Background and Objectives: This study aimed to identify the presence of microorganisms in the aesthetic environment and assess professionals' knowledge about relevant infection prevention measures, considering the importance of the issue and the lack of study in the area. Methods: A total of 100 clinics that perform minimally invasive aesthetic procedures in Porto Alegre (RS), Brazil, were visited. Procedures such as botulin-toxin, dermal fillers, collagen biostimulators, thread lift, chemical peels and laser hair removal were considered. A questionnaire about infection prevention measures were answered by 50 professionals. Also, 100 samples were collected from the environment for bacterial identification and antimicrobial susceptibility testing. Results: There was an infection prevention protocol in 40% of clinics, in which 95% of respondents had complete college education. Periodic professional training regarding infection control measures were performed in 72% of clinics. An autoclave was used for sterilization of materials and instruments in 66% of clinics. From the samples collected, 85% showed bacterial growth by microbiological methods. Coagulase-negative Staphylococci was the most prevalent genera found, and 16% of them were resistant to both cefoxitin, erythromycin, and clindamycin. Four isolates were positive for mecA by PCR. Conclusion: The presence of well-trained professionals is critical in aesthetic clinics so that biosafety and infection prevention measures are taken.(AU)

Justificativa e Objetivos: Este estudo teve como objetivo identificar a presença de microrganismos no ambiente estético e avaliar o conhecimento dos profissionais sobre medidas relevantes de prevenção de infecções, considerando a importância do tema e a falta de estudos nesta área. Métodos: Foram visitadas 100 clínicas que realizam procedimentos estéticos minimamente invasivos em Porto Alegre (RS), Brasil. Foram considerados procedimentos injetáveis como aplicação de toxina botulínica, preenchedores faciais, microagulhamento, bioestimuladores de colágeno, fios de sustentação, peelings químicos e depilação a laser. Um questionário sobre medidas de prevenção de infecção foi respondido por 50 profissionais. Além disso, 100 amostras foram coletadas do ambiente para identificação bacteriana e teste de sensibilidade aos antimicrobianos. Resultados: Existia protocolo de prevenção de infecção em 40% dos ambulatórios, no qual 95% dos profissionais entrevistados possuíam ensino superior completo. Treinamento profissional periódico sobre medidas de controle de infecção foi realizado em 72% dos ambulatórios. Autoclave foi utilizada para esterilização de materiais e instrumentais em 66% das clínicas. Das amostras coletadas, 85% apresentaram crescimento bacteriano nas culturas microbiológicas. Staphylococci coagulase-negativo foi o gênero mais prevalente encontrado; e 16% deles eram resistentes à cefoxitina, eritromicina e clindamicina. Quatro isolados foram positivos para mecA por PCR. Conclusão: A presença de profissionais devidamente treinados é fundamental nas clínicas de estética, para que medidas de biossegurança e prevenção de infecções sejam tomadas.(AU)

Justificación y Objetivos: Este estudio tuvo como objetivo identificar la presencia de microorganismos en el entorno estético y evaluar el conocimiento de los profesionales sobre las medidas de prevención de infecciones relevantes, considerando la importancia del tema y la falta de estudios en esta área. Métodos: Se visitaron 100 clínicas que realizan procedimientos estéticos mínimamente invasivos en Porto Alegre (RS), Brasil. Se consideraron procedimientos invasivos, como la aplicación de toxina botulínica, rellenos faciales, microagujas, bioestimuladores de colágeno, hilos de soporte, peelings químicos y depilación láser. Un cuestionario sobre medidas de prevención de infecciones fue respondido por 50 profesionales. Además, se recolectaron 100 muestras del medio ambiente para la identificación bacteriana y las pruebas de susceptibilidad a los antimicrobianos. Resultados: Existía un protocolo de prevención de infecciones en el 40% de las clínicas, en el que el 95% de los profesionales encuestados tenía educación universitaria completa. En el 72% de las clínicas se realizó capacitación profesional periódica sobre medidas de control de infecciones. Se utilizó un autoclave para la esterilización de materiales e instrumentos en el 66% de las clínicas. De las muestras recolectadas, el 85% mostró crecimiento bacteriano por métodos de cultivo microbiologicos. El Staphylococci coagulasa negativo fue el género más prevalente encontrado, y el 16% de ellos eran resistentes tanto a cefoxitina, eritromicina y clindamicina. Cuatro aislamientos fueron positivos para mecA por PCR. Conclusión: La presencia de profesionales debidamente capacitados es fundamental en las clínicas de estética, para la toma medidas de bioseguridad y prevención de infecciones.(AU)

Case reports of hypercalcemia and chronic renal disease due to cosmetic injections of polymethylmethacrylate (PMMA) / Relatos de casos de hipercalcemia e doença renal crônica devidas a injeções de polimetilmetacrilato (PMMA) por razões estéticas

Abstract Cosmetic injections of fillers are common plastic surgery procedures worldwide. Polymethylmethacrylate (PMMA) is a filler approved only for minimally invasive procedures in facial tissue and is among the most frequently used injectable substances for cosmetic purposes. Injection of a large volume of PMMA may lead to the development of severe hypercalcemia and chronic kidney damage in a probably underestimated frequency. In such cases, hypercalcemia develops due to a granulomatous foreign body reaction with extrarenal production of calcitriol. In the present report, we describe the cases of two patients who received injections of large volumes of PMMA and developed severe hypercalcemia and advanced chronic kidney disease. These reports highlight the importance of adhering to regulations regarding the use of PMMA and properly informing patients of the possibility of complications before undertaking such procedures.

Resumo Injeções de preenchimento de caráter estético são procedimentos comuns em cirurgia plástica em todo o mundo. O polimetilmetacrilato (PMMA) é um material de preenchimento aprovado apenas para procedimentos minimamente invasivos no tecido facial, e está entre as substâncias injetáveis mais frequentemente usadas para fins estéticos. A injeção de um grande volume de PMMA pode levar ao desenvolvimento de hipercalcemia grave e lesão renal crônica em uma frequência provavelmente subestimada. Nesses casos, a hipercalcemia se desenvolve devido a uma reação granulomatosa de corpo estranho, secundária à produção extrarenal de calcitriol. No presente artigo, descrevemos os casos de dois pacientes que receberam injeções de grandes volumes de PMMA e desenvolveram hipercalcemia grave e doença renal crônica avançada. Esses relatos destacam a importância de seguir as regulamentações sobre o uso do PMMA e informar adequadamente os pacientes sobre a possibilidade de complicações antes de realizar tais procedimentos.

Prevalence and quality of informed consent for patients undergoing cosmetic procedures: a cross sectional study / Prevalencia y calidad del consentimiento informado de los pacientes sometidos a procedimientos estéticos: un estudio transversa / Prevalência e qualidade de consentimento informado para pacientes submetendo-se a procedimentos cosméticos: um estudo transversal

Abstract: Background: Failure of the physician to disclose potential risks and benefits associated with cosmetic procedures is one of the main causes of legal disputes over informed consent. The objective was to assess the prevalence and quality of the informed consent given by patients who undergone cosmetic procedures and its association with post-procedure adverse events. Methods: It was a cross-sectional, online, questionnaire-based study conducted during September and October 2020. Eligible adult male and female patients who were attending a governmental dermatology clinic at Al-Kharj city (Saudi Arabia) were invited to join the study. Results: A total of 246 patients were included in the study. Out of 246, 111 (45.1%) patients performed at least one cosmetic procedure before, and 89 (80.2%) of them signed an informed consent. 62 (69.7%) of them signed a consent before the procedure, 17 (19.1%) reported post-procedure adverse events, 16 (18.0%) reported dissatisfactions, and 27 (30.3%) reported either. None of the consent characteristics were significantly associated with higher prevalence of post-procedure adverse events or non-satisfactions. Conclusions: The prevalence and the quality of informed consent before cosmetic procedures are inadequate. Urgent corrections are required to protect the patient's rights and to legally protect the treating physician.

Resumen: Antecedentes: El hecho de que el médico no revele los posibles riesgos y beneficios asociados a los procedimientos estéticos es una de las principales causas de las disputas legales sobre el consentimiento informado. El objetivo fue evaluar la prevalencia y la calidad del consentimiento informado dado por los pacientes sometidos a procedimientos estéticos y su asociación con los eventos adversos posteriores al procedimiento. Métodos: Fue un estudio transversal, online, basado en un cuestionario, realizado durante septiembre y octubre de 2020. Se invitó a participar en el estudio a pacientes adultos de ambos sexos que acudían a una clínica dermatológica gubernamental en la ciudad de Al-Kharj (Arabia Saudí). Resultados: Un total de 246 pacientes fueron incluidos en el estudio. De los 246, 111 (45,1%) pacientes se habían sometido al menos a un procedimiento cosmético antes, y 89 (80,2%) de ellos firmaron un consentimiento informado. 62 (69,7%) de ellos firmaron un consentimiento antes del procedimiento, 17 (19,1%) informaron de acontecimientos adversos posteriores al procedimiento, 16 (18,0%) informaron de insatisfacciones y 27 (30,3%) informaron de cualquiera de los dos. Ninguna de las características del consentimiento se asoció significativamente con una mayor prevalencia de acontecimientos adversos posteriores al procedimiento o insatisfacciones. Conclusiones: La prevalencia y la calidad del consentimiento informado antes de los procedimientos cosméticos son inadecuadas. Se requieren correcciones urgentes para proteger los derechos del paciente y proteger legalmente al médico tratante.

Resumo: Contexto: A falha do médico em comunicar os potenciais riscos e benefícios associados a procedimentos cosméticos é uma das principais causas de disputas legais sobre consentimento informado. O objetivo foi avaliar a prevalência e qualidade do consentimento informado dado a pacientes que sofreram procedimentos cosméticos e sua associação com eventos adversos pós-procedimento. Métodos: Estudo transversal, online, baseado em questionário, realizado durante setembro e outubro de 2020. Pacientes homens e mulheres, adultos elegíveis, de uma clínica dermatológica governamental da cidade de Al-Kharj (Arábia Saudita) foram convidados a participar do estudo. Resultados: Um total de 246 pacientes foram incluídos no estudo. Dos 246, 111 (45.1%) pacientes realizaram pelo menos um procedimento cosmético anterior e 89 (80.2%) deles assinaram um consentimento informado. 62 (69.7%) deles assinaram um consentimento antes do procedimento, 17 (19.1%) relataram eventos adversos pós-procedimento, 16 (18.0%) relataram insatisfações e 27 (30.3%) relataram ambos. Nenhuma das características do consentimento foram significativamente associadas com mais alta prevalência de eventos adversos pós-procedimento ou não satisfação. Conclusões: A prevalência e a qualidade do consentimento informado antes de procedimentos cosméticos são inadequados. Correções urgentes são requeridas para proteger os direitos dos pacientes e para legalmente proteger o médico responsável.

Fonoaudiologia promove saúde da mulher no Outubro Rosa / Speech Language Pathology and Audiology Promotes Women's Health in the Pink October / La Fonoaudiología promueve la salud de las mujeres en Octubre Rosa

Objetivo: apresentar um relato de experiência sobre o "Cantinho da Beleza" enquanto ação de promoção da saúde da mulher. Métodos: esta ação foi realizada em outubro de 2017, durante a Campanha Outubro Rosa, em uma Unidade de Saúde da Família de um município do interior paulista. Realizaram a ação 16 estagiárias de Fonoaudiologia Comunitária e a Supervisora responsável pelo Estágio. Participaram 14 funcionárias da respectiva Unidade e quatro mulheres do território de saúde. As estagiárias falaram sobre anatomia, fisiologia e estratégias para fortalecimento da musculatura facial e promoveram momento de embelezamento e de estética facial. Resultados: as ações realizadas na atenção primária permitiram a promoção da autoestima feminina e, consequentemente, da qualidade de vida das mulheres trabalhadoras da USF e usuárias da comunidade da área de abrangência. Sobretudo, permitiu que estagiárias de Fonoaudiologia realizassem durante a sua formação ações de promoção da saúde integradas às Redes de Atenção à Saúde, em consonância com as Diretrizes Curriculares Nacionais de Graduação, com a Política Nacional de Atenção Básica, com a Política Nacional de Saúde do Trabalhador e demais políticas públicas de saúde. Conclusão: este relato permitiu apresentar uma experiência de promoção da saúde da mulher realizada por estagiários de Fonoaudiologia.

Purpose: to present an experience report about the "Beauty Corner" while promotion action of the women's health. Methods: this action was carried out in October 2017 during the Pink October Campaign, in a Family Health Unit of a municipality in the interior of São Paulo. 16 interns from Community Speech Language Pathology and Audiology and the Supervisor responsible for the Internship carried out the action. 14 employees of the respective Unit and four women from the health territory participated. The interns spoke about anatomy, physiology and strategies to strengthen the facial muscles and promoted the beautification moment and facial esthetics. Results: the actions carried out in primary care allowed the promotion of female self-esteem and, consequently, the quality of life of working women of the FHU and users of the community in the coverage area. Mainly, it allowed Speech Language Pathology and Audiology interns to carry out during their graduation health promotion actions integrated into the Health Care Networks, in accordance with the National Curricular Guidelines of Graduation, with the National Policy of Basic Attention, with the National Health Policy of the Worker and other public health policies. Conclusion: this report allowed us to present an experience of promoting the health of women performed by interns of Speech, Language Pathology and Audiology.

Objetivo: Presentar un informe de experiencia sobre el "Cantinho da Beleza" como una acción para promover la salud de la mujer. Métodos: Esta acción se llevó a cabo en octubre de 2017, durante la Campaña Rose October, en una Unidad de Salud Familiar en una ciudad del interior de São Paulo. La acción fue realizada por 16 pasantes de terapia del habla comunitaria y el supervisor responsable de la pasantía. Participaron catorce empleados de la unidad respectiva y cuatro mujeres del área de salud. Los alumnos hablaron sobre anatomía, fisiología y estrategias para fortalecer los músculos faciales y promovieron el momento de embellecimiento y la estética facial. Resultados: las acciones realizadas en atención primaria permitieron la promoción de la autoestima femenina y, en consecuencia, la calidad de vida de las trabajadoras de la USF y las usuarias de la comunidad en el área cubierta. Sobre todo, permitió a los aprendices de Patología del habla y lenguaje llevar a cabo acciones de promoción de la salud integradas en las Redes de atención médica durante su capacitación, en línea con las Pautas nacionales del plan de estudios de posgrado, la Política nacional de atención primaria y la Política nacional de salud de Trabajadores y otras políticas de salud pública. Conclusión: este informe nos permitió presentar una experiencia de promoción de la salud de la mujer realizada por pasantes de Fonoaudiología.

Gingival Melanin Depigmentation With Diode Laser - Case Report / Despigmentación Melánica Gingival con Láser de Diodo - Relato de Caso

ABSTRACT: The pigmented lesions of the oral cavity may be endogenous or exogenous. Endogenous lesions are benign and usually caused by melanin, and they are called gingival melanin pigmentations. Among the options for depigmenting these areas, laser therapy stands out for being a minimally invasive procedure. This study aims to report a clinical case of the gingival depigmentation technique using a high-power diode laser in the anterior maxillary region, for the ablation of the pigmented tissue to improve gingival aesthetics. The patient had an aesthetic complaint of the darkened aspect of the gingiva in the anterior maxillary and mandibular portions. After local anesthesia, we started depigmentation with high-power diode laser and performed ablation from the attached gingiva toward the free marginal gingiva. The patient returned after 30 and 180 days presenting healthy gingiva and absence of melanin repigmentation. Thus, we concluded that the diode laser was a good alternative for melanin depigmentation because it is a procedure with lower morbidity and satisfactory postoperative results.

RESUMEN: Las lesiones pigmentadas de la cavidad oral pueden ser endógenas o exógenas. Las endógenas son benignas y generalmente causadas por la melanina, denominándose pigmentaciones melánicas gingivales. Entre las opciones para la despigmentación de estas regiones, se destaca la laserterapia, por ser un procedimiento poco invasivo. Este trabajo tuvo como objetivo relatar un caso clínico de la técnica de despigmentación gingival utilizando láser de diodo de alta intensidad en la región anterior de los maxilares para ablación del tejido pigmentado con la finalidad de mejorar la estética gingival. El paciente presentaba como queja estética el aspecto oscurecido de la encía en la región anterior de la maxila y de la mandíbula. Tras aplicar anestesia local, se inició la despigmentación con láser de diodo de alta intensidad, siendo que la ablación se realizó a partir de la encía insertada hacia la encía marginal libre. El paciente regresó tras 30 y 180 días, presentando encía saludable y con ausencia de repigmentación melánica. Así fue posible concluir que el láser de diodo mostró ser una buena alternativa para la despigmentación melánica, ya que se presentó como un procedimiento con menor morbidad y buen resultado postoperatorio.

Visual loss following cosmetic facial filler injection / Perda da visão após injeção de preenchimento facial para fins cosméticos

ABSTRACT Facial filler injection for soft-tissue augmentation, wrinkle reduction, and rejuvenation has recently become increasingly popular. This procedure is well accepted and widely performed because of its safety and excellent outcomes. However, complications may occur even in the most skilled hands. A 36-year-old female presented with immediate loss of vision in her right eye following the periocular injection of cosmetic hyaluronic acid facial filler into the glabellar region. The visual loss was accompanied by weakness of her left arm. Blindness may complicate cosmetic facial filler injection. The treating physician should have a firm knowledge of the facial vascular anatomy, and the patient should be aware of the potential blinding complications associated with facial filler injection.

RESUMO A injeção de preenchimento facial para o aumento de tecido mole, redução de rugas e rejuvenescimento tornou-se recentemente3 cada vez mais popular. Este procedimento é bem aceito e amplamente realizado devido à sua segurança e excelentes resultados. Porém, complicações podem ocorrer mesmo nas mãos mais habilidosas. Uma mulher de 36 anos apresentou perda da visão no seu olho direito imediatamente após uma injeção periocular de preenchimento facial à base de ácido hialurônico cosmético na região glabelar. A perda visual foi acompanhada de fraqueza no braço esquerdo. A cegueira pode ser uma complicação da injeção de preenchimento facial para fins cosméticos. O médico deve ter um sólido conhecimento da anatomia vascular da face e o paciente deve estar ciente das possíveis complicações associadas à injeção de preenchimento facial.

Reconstrução da papila e imediata tatuagem do complexo areolopapilar: técnica, resultados e revisão de literatura / Reconstruction of the papilla and immediate tattooing of the nipple-areola complex: the technique, results, and a literature review

Introdução: A reconstrução do complexo areolopapilar (RecCAP) constitui-se na etapa final da reconstrução mamária, estando a tatuagem do complexo areolopapilar (CAP) bem estabelecida como efetiva, apesar de pouco difundida entre cirurgiões plásticos brasileiros. Nós mostramos um método simples de RecCAP com a utilização de retalhos cutâneos para confecção da papila e imediata tatuagem do CAP encurtando a recuperação do paciente e evitando novos tempos cirúrgicos. Métodos: Foi realizado um estudo retrospectivo de pacientes submetidas à RecCAP em nossa clínica privada, no período de setembro de 2015 a dezembro de 2016. Também se procedeu uma pesquisa na base de dados Medline no período de 2004 a 2016, incluindo relatos de doenças associadas à tatuagem. Resultados: Vinte e seis pacientes foram submetidos a 28 reconstruções do complexo areolopapilar, com faixa etária média de 48 anos (variando de 29 a 65 anos), não havendo maiores complicações, com exceção da irregularidade na absorção do pigmento em oito reconstruções (28,5%). Conclusão: A utilização de técnicas de tatuagem na confecção do complexo areolopapilar mostrou-se eficaz, com mínima morbidade e de fácil execução, com altos índices de satisfação do paciente, apesar da necessidade de retoques futuros na obtenção da tonalidade ideal.

Introduction: The reconstruction of the nipple-areola complex (NACRec) is the final stage of breast reconstruction; and tattooing the nipple-areola complex (NAC) is well established as effective, although not widespread among Brazilian plastic surgeons. We have shown a simple method of NACRec using skin flaps for the preparation of the papilla and immediate tattooing of the NAC, shortening the recovery of the patient and avoiding new surgeries. Methods: We performed a retrospective study of patients submitted to NACRec in our private clinic, from September 2015 to December 2016. We also searched the Medline database from 2004 to 2016 for reports of diseases associated with tattooing. Results: Twenty-six patients underwent 28 reconstructions of the nipple-areola complex, with a mean age of 48 years (ranging from 29 to 65 years), with no major complications, except for the irregularity in pigment absorption in eight reconstructions (28.5%). Conclusion: The use of tattooing techniques in the preparation of the nipple-areola complex proved to be effective, with minimal morbidity, and easy to perform, with high patient satisfaction rates, despite the need for a future touch-up to obtain the ideal shade.

Complicaciones y manejo de procedimientos dermatoestéticos: una actualización para el dermatólogo / Complications associated with cutaneous aesthetic procedures: an update for the dermatologist

En las últimas décadas se han desarrollado nuevas técnicas e indicaciones de los procedimientos estéticos mínimamente invasivos, presentando cada vez mejores resultados con un alto nivel de seguridad, sin embargo, estos no se encuentran exentos de complicaciones, las que pueden ser transitorias o permanentes. El conocimiento, abordaje, tratamiento y prevención de las distintas complicaciones son esenciales para los dermatólogos y cirujanos plásticos. Los procedimientos más utilizados son: administración de rellenos, peeling químicos, láser, luz pulsada intensa y ultrasonido de alta frecuencia. La siguiente revisión tiene como objetivo reconocer las principales complicaciones de estos procedimientos y su manejo.

In recent decades, new techniques and indications of minimally invasive aesthetic procedures have been developed, presenting increasingly better results with a high level of safety, however these are not exempt from complications, which may be transient or permanent. The knowledge, approach, treatment and prevention of the different complications are essential for the dermatologist and plastic surgeons. The most used procedures are the administration of fillers, chemical peels, lasers, intense pulsed light and high frequency ultrasound. The following review aims to recognize the main complications of these procedures and their management.

Tarsal platform show after upper eyelid blepharoplasty with or without brassiere sutures / Porção pretarsal visível após blefaroplastia superior sem ou com sutura de brassiere

ABSTRACT Purpose: Increased tarsal platform show (TPS) and decreased brow fat span (BFS) are associated with favorable results in women undergoing cosmetic blepharoplasty. We conducted a study to evaluate the efficacy of upper blepharoplasty with or without a technique (brassiere sutures) to increase TPS and decrease BFS. Methods: This is a prospective, randomized, comparative, case series study of 100 eyelids (50 consecutive women patients) treated with cosmetic upper blepharoplasty performed by a single surgeon. Patients were randomized to receive traditional upper blepharoplasty with a single running suture skin closure versus orbicularis oculi muscle fixation to the periosteum (brassiere sutures) prior to skin closure. Data on patient age, duration of follow-up, complications, and treatment were analyzed. The mean TPS, mean BFS, and mean TPS/BFS ratio were measured at three anatomic landmarks before and after surgery. Results: Fifty-six eyelids (28 patients) were treated with traditional single suture blepharoplasty, and 44 eyelids (22 patients) had brassiere sutures. In both groups, paired t-tests indicate significant differences between preoperative and postoperative evaluations (p<0.05) for eyelid parameters in each location. However, when TPS, BFS, and TPS/BFS ratio were compared between groups with two-way ANOVA, there were no statistically significant differences (p>0.05). Conclusions: Brassiere sutures during upper blepharoplasty and traditional blepharoplasty were associated with postoperative increase in TPS, decrease in BFS, and increase in TPS/BFS, without statistically significant differences between these surgeries.

RESUMO Objetivo: O aumento do TPS (porção pretarsal visível) e a diminuição do BFS (porção preseptal visível) estão associados com resultados favoráveis em mulheres submetidas a blefaroplastia estética. Os autores avaliaram a eficácia da cirurgia de blefaroplastia superior associada ou não à técnica (sutura de brassiere) em aumentar o TPS e diminuir o BFS. Métodos: Estudo prospectivo, comparativo, randomizado de uma série de casos de 100 pálpebras (50 pacientes mulheres) tratados com blefaroplastia superior por um único cirurgião. Os pacientes foram randomizados para ser submetidos a tradicional blefaroplastia superior (com sutura única da pele) ou para realizarem sutura de fixação do músculo orbicular no periósteo (sutura de brassiere) antes da sutura de pele. Foi analisado idade do paciente, tempo de acompanhamento, complicações e tratamento. A média do TPS, BFS e relação TPS/BFS foram medidas antes e depois da cirurgia em três pontos anatômicos. Resultados: Cinquenta e seis pálpebras (28 pacientes) foram submetidas à tradicional blefaroplastia e 44 pálpebras (22 pacientes) fizeram a blefaroplastia superior associado com sutura de brassiere. Em ambos os grupos, os testes t pareados indicam diferenças significativas entre as avaliações pré-operatórias e pós-operatórias (p<0,05) para os parâmetros da pálpebra nos três pontos anatômicos estudados. Contudo, ao comparar os resultados da relação TPS, BFS e TPS/BFS entre os grupos (usando ANOVA bidirecional), não há diferença estatisticamente significante (p>0,05). Conclusão: Suturas de brassiere com blefaroplastia superior e blefaroplastia tradicional foram associadas com um aumento no pós-operatório do TPS, diminuição do BFS, e aumento da relação TPS/BFS, contudo sem diferença estatisticamente significativa entre essas cirurgias.

Tratamiento de las arrugas peribucales / Treatment of oral wrinkles

Las arrugas peribucales son tal vez de las más inestéticas de la cara. Los pacientes toleran las frontales, las patas de gallo, los surcos pero no el código de barras, ya que estas son las que más nos avejentan. A través de los años se ha propuesto un sinnúmero de tratamientos, como pulido peribucal, peeling con fenol o tricloroacético, láser y más recientemente rellenos con ácido hialurónico. El fototipo del paciente suele hacernos elegir por un tratamiento u otro, ya que cuanto más oscura la piel del paciente, mayor la probabilidad de pigmentación, tanto con dermoabrasión, fenol o láser. Los rellenos de ácido hialurónico son una muy buena herramienta para cualquier tipo de piel y no dejan el clásico eritema de los otros tratamientos, a veces por hasta 30 días. El hialurónico puede combinarse con peelings mas suaves como el tricloroacético al 15 o 30%. La duración del hialurónico en las arrugas peribucales es de hasta 2 años, a diferencia del año que dura el mismo producto en los surcos nasogenianos. Hay que tener cuidado con la elección del producto y su colocación, porque los cordones, al aplicarlo muy superfi cial o el efecto Tyndall duran mucho tiempo. El índice de complicaciones es mucho menor con el hialurónico y sin los riesgos de discromías, hiperpigmentación o la alteración en la textura de la piel que observamos tantas veces con la dermoabrasión.

Peribucal wrinkles are perhaps the most unfl attering of the face. Patients tolerate the frontal wrinkles, crow's feet and grooves but not the bar code, since these are the ones that make them feel older. Over the years, a number of treatments have been proposed, such as peribucal polishing, peeling with phenol or trichloroacetic, laser and more recently fi lled with hyaluronic acid. The phototype of the patient usually makes us choose one treatment or another, since the darker the skin, the greater the chance of pigmentation, either with dermabrasion, phenol or laser. The hyaluronic acid fi llers are a very good tool for any type of skin and do not leave the classic erythema of the other treatments, sometimes lasting for up to 30 days. The hyaluronic acid fi ller can be combined with softer peels such as trichloroacetic at 15 or 30%. The duration of the fi ller in peribucal wrinkles is up to 2 years, unlike the year duration of the same product in the nasogenian furrows. You have to be careful with the choice of the product and its placement, because of the apperence of cords, when applied very superfi cial or the Tyndall eff ect that can last a long time. The rate of complications is much lower with hyaluronic acid and without the risks of dyschromia, hyperpigmentation or the alteration in skin texture observed so often with dermabrasion.

Resultados a largo plazo en calidad de vida en cirugía de contorno corporal: Fase IV en la cohorte Body-Qol® / Long-term outcomes in quality of life after body contouring surgery: Phase IV results in the Body-Qol® cohort

Introducción: La calidad de vida es uno de los resultados en cirugía de contorno corporal más importantes. La evidencia sobre la calidad de vida de estos pacientes a largo plazo es escasa. El objetivo de este estudio fue determinar si la calidad de vida obtenida en el postoperatorio temprano posterior a la cirugía de contorno corporal se mantiene a largo plazo. Métodos: Se diseñó un estudio de cohorte prospectiva compuesta por pacientes postoperados de cirugía de contorno corporal con más de un año de seguimiento. La calidad de vida fue medida con el instrumento Body-Qol®. Se compararon los puntajes preoperatorios, postoperatorios tempranos y postoperatorios tardíos. Se realizó el análisis estadístico con las pruebas de Kruskal-Wallis y Kolmogorov-Smirnov. Resultados: La cohorte se compuso de 112 pacientes con un seguimiento a largo plazo del 75%. En toda la cohorte la calidad de vida mejoró entre el preoperatorio (43,9 ± 14,1 puntos) y ambas mediciones postoperatorias (85,2 ± 16,8 postoperatorio temprano y 83,6 ± 13,5 postoperatorio tardío), siendo estadísticamente significativo (p < 0,0001). Entre el postoperatorio temprano y tardío no existió diferencia (p = 0,112). El análisis por dominios demostró la misma tendencia. Los pacientes con pérdida masiva de peso tuvieron puntajes preoperatorios menores, pero igualaron a la población estética en ambas mediciones postoperatorias. Conclusiones: La calidad de vida mejora significativamente posterior a la cirugía de contorno corporal de forma temprana, y esta mejoría es estable en el tiempo. Esto se observa tanto en los pacientes estéticos como en los posteriores a la pérdida masiva de peso.

Introduction: One of the most important outcomes in patients undergoing body-contouring surgery is quality of life. Data on long-term quality of life is deficient. The main purpose of this study is to determine if short-term QoL after body contouring surgery maintains in the long-term follow up. Methods: A cohort study was designed; patients with at least one-year follow-up from the surgery were included. Quality of life was measured with the Body-Qol© instrument. All patients answered the preoperative Body-Qol© and at least one measurement after one year of follow-up from body contouring surgery. The preoperative scores, short-term scores and long-term follow-up scores were compared. The statistical analysis was made with Kruskal-Wallis y Kolmogorov-Smirnov tests. Results: The cohort was integrated by 112 patients; the long-term follow-up was of 75%. Quality of life improved between the preoperative measure (43.9 ± 14.1 points) and both short-term and long-term measures (85.2 ± 16.8 early postoperative y 83.6 ± 13.5 late postoperative), which was statistically significant (P< .0001). There was no difference between the short-term and long-term measures (P = .112). The domain analysis demonstrated the same tendency. Massive weight loss patients had lower preoperative scores but improved more after BCS, reaching almost cosmetic values. Conclusions: Quality of life improves soon after surgery and is stable over time. This was observed for both massive weight loss and cosmetic patients.

Reconstrucción funcional y estética del codo (a propósito de un caso) / Functional and aesthetic reconstruction of the elbow (apropos of a case)

La reconstrucción de la región periolécranon es compleja, ya que requiere tejidos que tengan suficiente elasticidad y resistencia y que permitan una rápida recuperación. Cuando la etiología es tumoral, se debe tener en cuenta la exéresis completa de la lesión, la conservación de la funcionalidad del miembro y el aspecto estético, respetando ese orden. Presentamos la evolución de una paciente con un sarcoma de partes blandas en la región del codo que, tras su extirpación en bloque, se reconstruyó con un colgajo pediculado braquial lateral de flujo inverso, y que posteriormente, para mejorar su aspecto estético, se realizó lipoaspiración del colgajo y relleno graso de la zona dadora

The reconstruction of the peri-olecranon region is complex, requiring tissues with enough elasticity and strength, to ensure a rapid recovery. When the etiology is tumoral, complete excision of the lesion, the mobility of the limb, and the aesthetics should be taken into account, in that order. We present the evolution of a patient with soft tissue sarcoma in the elbow region, which was removed, and the elbow was reconstructed with a lateral brachial pedicle flap withreverse flow. Afterwards, to improve their aesthetic appearance, liposuction of the flap was performed, filling the donor site with fat.

Comparação da termografia cutânea após aplicação da massagem modeladora, endermoterapia e eletrolipólise / Comparison of skin thermography after application of massage, endermotheraphy and electrolipolysis

Introdução: massagem modeladora, endermoterapia e eletrolipólise agem na superfície cutânea estimulando o aumento da temperatura, a qual pode ser avaliada pela termografia cutânea. Objetivo: comparar as variações na temperatura cutânea superficial da região abdominal, a curto prazo, após massagem modeladora, endermoterapia e eletrolipólise. Metodologia: trinta mulheres foram aleatorizadas para os grupos: massagem modeladora, endermoterapia e eletrolipólise, realizados na região abdominal, uma única vez. Foi realizada avaliação termográfica antes (primeira avaliação), imediatamente após (segunda avaliação) e 20 minutos após a aplicação das técnicas (terceira avaliação). Para análise dos dados utilizou-se ANOVA e Teste T. Resultados: observou-se aumento significativo da temperatura após a massagem modeladora (p<0,0001), endermoterapia (p<0,0001) e eletrolipólise (p<0,0001). Massagem modeladora e endermoterapia apresentaram aumento de temperatura significativo em relação a eletrolipólise. Conclusões: conclui-se que as técnicas são capazes de gerar aumento significativo na temperatura cutânea a curto prazo, com maior aumento da temperatura para massagem modeladora e endermoterapia.

Introduction: massage, dermotherapy and electrolipolysis act in stimulating the skin surface temperature increase, which can be assessed by skin thermography. Objective: To compare the variations in the surface skin temperature of the abdomenal region, in the short term, after massage, dermotherapy and electrolipolysis. Methodology: Thirty women were randomized to groups: massage, dermotherapy and electrolipolysis, performed in the abdominal region, once. Thermographic evaluation was performed before (first assessment), immediately after (second evaluation) and 20 minutes after application of techniques (third assessment). For data analysis we used ANOVA and T test. Results: there was significant rise in temperature after the massage (p<0.0001), dermotherapy (p<0.0001) and electrolipolysis (p<0.0001). Massage and dermotherapy showed significant temperature rise in relation to electrolipolysis. Conclusions: the techniques are capable of generating significant increase in the skin temperature in short term, there was a greater increase in temperature for massage and dermotherapy.