Construction of a Guide for Assessment and Physiotherapeutic Management of Pain in Cancer Patients / Construction of a Guide for Assessment and Physiotherapeutic Management of Pain in Cancer Patients / Construção de um Guia para Avaliação e Manejo Fisioterapêutico da Dor em Pacientes com Câncer

Physiotherapy can contribute to control pain in cancer patients and educational strategies should be developed to increase physiotherapeutic actions in this context. Objective: To develop a guide for the assessment and physiotherapeutic management of cancer pain. Method: Study developed in three stages: 1. Descriptive analysis of sociodemographic, clinical, functional data, pain characteristics and physiotherapeutic treatments performed on cancer patients receiving palliative care; 2. Development of the preliminary version of the guide based on the results of the first stage and theoretical content; 3. Focus group formed by physiotherapists that resulted in the final version of the guide. Results: 62 patients were included, mainly females (69.3%). The most common tumor site was gynecological (25.8%) and half presented bone metastasis. Neuropathic pain (51.6%), located in the spine (29.0%) was the most prevalent type of pain. The physiotherapeutic treatments most used were: positioning (98.0%), kinesiotherapy (68.0%), walking (39.0%), orthoses (32.0%) and transcutaneous electrical nerve stimulation (21.0%). The focus group suggested changes and positively evaluated the preliminary version of the guide, highlighting that, in addition to an easy-to-understand language, it provided a comprehensive view of the methods for evaluating and physiotherapy treatment of pain.

A fisioterapia pode contribuir para o controle da dor em pacientes com câncer e estratégias educativas devem ser desenvolvidas para aumentar as ações fisioterapêuticas nesse contexto. Objetivo: Elaborar um guia para avaliação e manejo fisioterapêutico da dor no câncer. Método:Estudo desenvolvido em três etapas: 1. Análise descritiva de dados sociodemográficos, clínicos, funcionais, características da dor e tratamentos fisioterapêuticos realizados em pacientes com câncer em cuidados paliativos; 2. Desenvolvimento da versão preliminar do guia a partir dos resultados da primeira etapa e de conteúdo teórico na temática; 3. Realização de grupo focal composto por fisioterapeutas que originou a versão final do guia. Resultados: Foram incluídos 62 pacientes, principalmente do sexo feminino (69,3%). O sítio tumoral mais frequente foi o ginecológico (25,8%) e metade apresentou metástase óssea. O tipo de dor mais prevalente foi a neuropática (51,6%), localizada na coluna (29,0%). Os tratamentos fisioterapêuticos mais utilizados foram: posicionamento (98,0%), cinesioterapia (68,0%), deambulação (39,0%), uso de órteses (32,0%) e transcutaneous electrical nerve stimulation (21,0%). O grupo focal sugeriu alterações e avaliou positivamente a versão preliminar do guia, ressaltando que, além de ser elaborado com linguagem de fácil compreensão, possibilitou a visão integral sobre os métodos para avaliação e tratamento fisioterapêutico da dor.

La fisioterapia puede contribuir al control del dolor en pacientes con cáncer y se deben desarrollar estrategias educativas para incrementar las acciones fisioterapéuticas en este contexto. Objetivo:Desarrollar una guía para la evaluación y manejo fisioterapéutico del dolor oncológico. Método: Estudio desarrollado en tres etapas: 1. Análisis descriptivo de datos sociodemográficos, clínicos, funcionales, características del dolor y tratamientos fisioterapéuticos realizados a pacientes con cáncer que reciben cuidados paliativos; 2. Elaboración de la versión preliminar de la guía con base en los resultados de la primera etapa y contenidos teóricos sobre el tema; 3. Realización de un grupo focal compuesto por fisioterapeutas que dio como resultado la versión final de la guía. Resultados: Se incluyeron 62 pacientes, principalmente mujeres (69,3%). La localización tumoral más frecuente fue ginecológica (25,8%) y la mitad presentó metástasis óseas. El tipo de dolor más prevalente fue el neuropático (51,6%), localizado en la columna (29,0%). Los tratamientos fisioterapéuticos más utilizados fueron: posicionamiento (98,0%), kinesioterapia (68,0%), marcha (39,0%), uso de órtesis (32,0%) y estimulación nerviosa eléctrica transcutánea (21,0%). El grupo focal sugirió cambios y evaluó positivamente la versión preliminar de la guía, destacando que, además de estar elaborada en un lenguaje fácil de entender, proporcionó una visión integral de los métodos de evaluación y tratamiento fisioterapéutico del dolor.

Modalidades Fisioterapêuticas no Manejo da Dor Neuropática Induzida pelo Tratamento do Câncer de Mama: Revisãoda Literatura / Physiotherapeutic Modalities in the Management of Neuropathic Pain Induced by Breast Cancer Treatment: Literature Review / Modalidades Fisioterapéuticas en el Manejo Del Dolor Neuropático Inducido por el Tratamiento del Cáncer de Mama: Revisión de la Literatura

A sobrevida de mulheres após o tratamento do câncer de mama tem aumentado em virtude de avanços na detecção precoce e terapias disponíveis. Porém, as sobreviventes comumente enfrentam efeitos adversos após o tratamento que representam grande carga física e psicológica. Além da fadiga, a dor é o sintoma persistente mais frequente após o tratamento. Objetivo: Sistematizar os resultados de ensaios clínicos randomizados sobre a intervenção fisioterapêutica na dor neuropática periférica induzida pelos tratamentos para o câncer de mama. Método: Busca realizada nas bases de dados MEDLINE via portal PubMed e Cochrane. Foram selecionados ensaios clínicos randomizados publicados a partir de 2017, em língua inglesa, que abordassem as modalidades fisioterapêuticas como intervenção, a dor neuropática periférica induzida por tratamentos oncológicos como desfecho, e mulheres sobreviventes ao câncer de mama como população de interesse. A qualidade metodológica dos estudos foi avaliada pela ferramenta Cochrane para o risco de viés. Resultados: Quatro estudos foram revisados na íntegra. Majoritariamente, os efeitos adversos do tratamento oncológico se devem a regimes quimioterápicos à base de taxanos. Os desfechos avaliados incluem, além da dor, demais sinais neuropáticos e influência nas atividades de vida diária. Os estudos variaram quanto à intervenção e fase de tratamento. Apenas um dos estudos demonstrou resultado significativamente positivo a favor do grupo intervenção. Conclusão: Estudos clínicos randomizados disponibilizam evidências escassas quanto aos efeitos positivos da intervenção fisioterapêutica na dor neuropática periférica induzida pelos tratamentos para o câncer de mama.

Women's survival after breast cancer treatment has increased due to advances in early detection and available therapies. However, great physical and psychological burden are the result of adverse effects that survivors commonly face. In addition to fatigue, pain is the most common persistent symptom after cancer treatment. Objective: Systematize the results of randomized clinical trials on physiotherapeutic intervention in peripheral neuropathic pain induced by breast cancer treatments . Method:The search was carried out on the MEDLINE databases via PubMed and Cochrane portals. Randomized clinical trials published since 2017 in English, that addressed physiotherapeutic modalities as intervention, peripheral neuropathic pain induced by oncological treatments as outcome were selected, and the population of interest were women surviving breast cancer. The Cochrane-risk-of-bias tool was applied to evaluate the methodological quality of the studies. Results: Four studies were fully reviewed. Most of the adverse effects of cancer treatment are due to taxane-based chemotherapy regimens. The outcomes assessed include, in addition to pain, other neuropathic signs and influence on activities of daily living. The studies varied in terms of intervention and treatment phase. Only one of the studies demonstrated a significantly positive result in favor of the intervention group. Conclusion: Randomized clinical studies provide scant evidence regarding the positive effects of physiotherapeutic intervention on peripheral neuropathic pain induced by breast cancer treatments.

La supervivencia de las mujeres después del tratamiento del cáncer de mama ha aumentado debido a los avances en la detección temprana y las terapias disponibles. Sin embargo, los supervivientes suelen enfrentarse a efectos adversos después del tratamiento que representan una gran carga física y psicológica. Además de la fatiga, el dolor es el síntoma persistente más común después del tratamiento del cáncer. Objetivo: Sistematizar los resultados de ensayos clínicos aleatorizados sobre intervención fisioterapéutica en el dolor neuropático periférico inducido por tratamientos para el cáncer de mama. Método: La búsqueda se realizó en las bases de datos MEDLINE a través de los portales PubMed y Cochrane. Se seleccionaron ensayos clínicos aleatorizados publicados desde 2017, en inglés, que abordaron modalidades fisioterapéuticas como intervención, dolor neuropático periférico inducido por tratamientos oncológicos como resultado y mujeres sobrevivientes de cáncer de mama como población de interés. La calidad metodológica de los estudios se evaluó mediante la herramienta Cochrane de Riesgo de Sesgo. Resultados: Se revisaron en su totalidad cuatro estudios. La mayoría de los efectos adversos del tratamiento del cáncer se deben a los regímenes de quimioterapia basados en taxanos. Los resultados evaluados incluyen, además del dolor, otros signos neuropáticos y su influencia en las actividades de la vida diaria. Los estudios variaron en términos de intervención y fase de tratamiento. Sólo uno de los estudios demostró un resultado significativamente positivo a favor del grupo de intervención. Conclusión: Los estudios clínicos aleatorizados aportan escasa evidencia sobre los efectos positivos de la intervención fisioterapéutica sobre el dolor neuropático periférico inducido por los tratamientos del cáncer de mama

Anatomical and Clinical Education in Physical and Occupational Therapy: Influence of Integration and Soft Preservation / Educación Anatómica y Clínica en Terapia Física y Ocupacional: Influencia de la Integración y la Preservación Blanda

SUMMARY: Anatomy and clinical skills are taught separately to physical and occupational therapy students. Formaldehyde is the primary chemical used to embalm donors which creates a challenge in integrating clinical skills into the anatomy curriculum. This study aimed to evaluate the integration of clinical skills into anatomical education using Imperial College London- Soft Preservation (ICL-SP) and formaldehyde embalming through the evaluation of student perceived learning and confidence. Students were invited to complete a survey after dissecting an ICL-SP and formaldehyde embalmed donors and perform clinical tests. It was easier to dissect and identify neurovascular structures on ICL-SP donors compared to formaldehyde. Clinical tests, like measuring range of motion and ligament tests were also more realistic on ICL-SP donors. The integration of clinical skills in the anatomical curriculum increased student perceived understanding of associated anatomy (p < 0.001), gave better understanding of how anatomy is important to their professions (p < 0.001) and increased motivation to learn anatomy (p < 0.001). The integration of clinical skills into anatomical education can facilitate student learning with higher confidence performing clinical skills and is complemented by the utilization of the new ICL-SP methodology instead of the traditional formaldehyde preservation.

Las habilidades anatómicas y clínicas se enseñan por separado a los estudiantes de terapia física y ocupacional. El formaldehído es el químico principal que se usa para embalsamar a los donantes, lo que crea un desafío para integrar las habilidades clínicas en el plan de estudios de anatomía. Este estudio tuvo como objetivo evaluar la integración de habilidades clínicas en la educación anatómica utilizando Imperial College London-Soft Preservation (ICL-SP) y embalsamamiento de formaldehído a través de la evaluación del aprendizaje y la confianza percibidos por los estudiantes. Se invitó a los estudiantes a completar una encuesta después de diseccionar un ICL-SP y donantes embalsamados formolizados y realizar pruebas clínicas. Fue más fácil diseccionar e identificar estructuras neurovasculares en donantes ICL-SP en comparación con los fijados en formaldehído. Las pruebas clínicas, como la medición del rango de movimiento y las pruebas de ligamentos, también fueron más realistas en los donantes de ICL-SP. La integración de habilidades clínicas en el plan de estudios anatómico aumentó la comprensión percibida por los estudiantes de anatomía asociada (p < 0,001), dio una mejor comprensión de cómo la anatomía es importante para sus profesiones (p < 0,001) y aumentó la motivación para aprender anatomía (p < 0,001). La integración de las habilidades clínicas en la educación anatómica puede facilitar el aprendizaje de los estudiantes con mayor confianza en el desempeño de las habilidades clínicas y se complementa con la utilización de la nueva metodología ICL-SP en lugar de la conservación tradicional con formaldehído.

Reflexões sobre o estágio em docência como instrumento formativo do professor universitário: um relato de experiência / Reflections on the teaching internship as a training instrument for university professor: an experience report / Reflexiones sobre la práctica docente como instrumento de formación del profesor universitario: un relato de experiencia

Introdução:A formação de professores é um processo dinâmico que deve ser composto por experiências práticas e teóricas no preparodo discente ao magistério. Desse modo, a compreensão das reflexões relativas ao estágio em docência assistida no âmbito do ensino superior é de suma importância para enriquecer os debates e discussões acerca do papel do estágio em docência como ferramenta formativa do professor universitário. Objetivo:Refletir sobreas experiências vivenciadas durante atividades desenvolvidas noestágio de docência assistidaea importância para a formação pedagógica no ensino superior. Metodologia:Trata-se de um relato de experiênciado estágio emdocência decorrido no segundo semestre de 2022, na disciplina de Fundamentos em epidemiologia e saúde pública do curso de Graduação em Fisioterapia da Universidade Federal do Rio Grande do Norte.Resultados: No presente estudo, foram descritas e analisadas as etapas da experiência do estágio em docência, enfocando as perspectivas, aprendizados e aspirações sob a ótica da literatura científica sobre o papel formativo do estágio para o professor universitário. Os resultados obtidos evidenciam a significânciadas contribuições dessa vivência para o crescimento acadêmico e profissional dos mestrandos. No entanto, salienta-se a necessidade de incorporar ou revisar elementos curriculares, visando promover uma integração mais aprofundada entre as dimensões teóricas e práticas no preparo dos alunos para a docência no ensino superior. Conclusões: O estágio de docência assistida representa uma ferramenta formativa de suma importância, singular e enriquecedora na construção das experiências profissionais e pessoais na formação de professores (AU).

Introduction: Teacher education is a dynamic process that must be composed of practical and theoretical experiences in preparing students to teach. Thus, understanding the reflections related to the internship in assisted teaching in higher education is of paramount importance to enrich the debates and discussions about the role of the internship in teaching as a training tool for university professors.Objective: To reflect on the experiences lived during activities developed in the assisted teaching internship and the importance for pedagogical training in higher education. Methodology: This is an experience report of the teaching internship that took place in the second half of 2022, in the subject of Fundamentals in epidemiology and public health of the Graduation course in Physiotherapy at the Federal University of Rio Grande do Norte.Results: In this study, we described and analyzed the stages of the teaching practicum experience, focusing on perspectives, learnings, and aspirations from the perspective of the scientific literature on the formative role of the teaching practicum for university professors. The obtained results highlight the significance of the contributions of this experience for the academic and professional growth of the participants. However, it is emphasized the need to incorporate or revise curriculum elements to promote a more profound integration of theoretical and practical dimensions in preparing students for teaching in higher education.Conclusions: The supervised teaching practicum represents a valuable, unique, and enriching formative tool in the development of professional and personal experiences in teacher education (AU).

Introducción: La formación docente es un proceso dinámico que debe estar compuesto de experiencias prácticas y teóricas en la preparación de los estudiantes para enseñar. Por lo tanto, comprender las reflexiones relacionadas con la pasantía en la docencia asistida en laeducación superior es de suma importancia para enriquecer los debates y discusiones sobre el papel de la pasantía en la docencia como herramienta de formación de profesores universitarios. Objetivo: Reflexionar sobre las experiencias vividas durante las actividades desarrolladas en el internado docente asistido y la importancia para la formación pedagógica en la educación superior.Metodología: Se trata de un relato de experiencia de la pasantía docente que tuvo lugar en el segundo semestre de 2022, en la asignatura de Fundamentos en epidemiología y salud pública del curso de Graduación en Fisioterapia de la Universidad Federal de Rio Grande do Norte.Resultados: En este estudio, describimos y analizamos las etapas de la experiencia de práctica docente, enfocando perspectivas, aprendizajes y aspiraciones desde la perspectiva de la literatura científica sobre el papel formativo de la práctica docente para profesoresuniversitarios. Los resultados obtenidos destacan la importancia de los aportes de esta experiencia para el crecimiento académico y profesional de los participantes. Sin embargo, se enfatiza la necesidad de incorporar o revisar elementos curriculares parapromover una integración más profunda de las dimensiones teóricas y prácticas en la preparación de los estudiantes para la docencia en la educación superior. Conclusiones: La práctica docente supervisada representa una herramienta formativa valiosa, únicay enriquecedora en el desarrollo de experiencias profesionales y personales en la formación docente (AU).

Fisioterapia respiratoria en sujetos adultos cursando internación por neumonía adquirida en la comunidad. Revisión bibliográfica / Respiratory physiotherapy in adult subjects hospitalized for community-acquired pneumonia. Literature review

Introducción: La neumonía adquirida en la comunidad (NAC) es una infección respiratoria en la cual es frecuente observar la indicación de fisioterapia respiratoria (FR). Sin embargo, en la actualidad las recomendaciones respecto a su uso en NAC son controvertidas, no existiendo evidencia que respalde su uso y permita conocer su real alcance. Objetivos: Revisar la evidencia respecto al impacto de la FR en pacientes adultos que cursan internación por NAC. Resultados: 5 estudios cumplieron los criterios de inclusión de esta revisión. Las maniobras de FR incluyeron ejercicios respiratorios, drenaje postural, percusión, vibración, espirometría incentivada, resistencia espiratoria, asistencia torácica durante movimientos respiratorios, tos dirigida y presión positiva intermitente. En los estudios incluidos la FR no disminuyó la mortalidad ni mejoró los valores espirométricos en los pacientes con NAC, así como tampoco los días hasta la curación ni la estadía hospitalaria. Respecto a los costos, el uso de FR en pacientes con NAC presentó un incremento significativo de los mismos. Conclusión: No hay evidencia que respalde el uso de manera rutinaria de FR en los pacientes adultos con NAC. Consideramos que se requieren de futuras investigaciones que permitan conocer el impacto de la FR en pacientes adultos con NAC, así como establecer consensos respecto a su indicación, selección de maniobras, estandarización de técnicas, tiempos y dosificación.

Introduction: Community-acquired pneumonia (CAP) is a respiratory infection in which the indication for respiratory physiotherapy (RF) is frequently observed. However, currently the recommendations regarding its use in CAP are controversial, and there is no evidence to support its use and allow us to know its real scope. Objectives: To review the evidence regarding the impact of RF in adult patients who are hospitalized for CAP. Results: 5 studies met the inclusion criteria of this review. RF maneuvers included breathing exercises, postural drainage, percussion, vibration, incentive spirometry, expiratory resistance, chest support during respiratory movements, directed cough, and intermittent positive pressure. In the included studies, RF did not reduce mortality or improve spirometric values in patients with CAP, nor did it improve days to cure or hospital stay. Regarding costs, the use of RF in patients with CAP presented a significant increase in costs. Conclusion: There is no evidence to support the routine use of RF in adult patients with CAP. We believe that future research is required to determine the impact of RF in adult patients with CAP, as well as to establish consensus regarding its indication, selection of maneuvers, standardization of techniques, times, and dosage.

Associação da educação sexual, cinesioterapia e terapia manual no tratamento de mulheres anorgásmicas: um estudo de caso / Association of sex education, kinesiotherapy and manual therapy in the treatment of anorgasmic women: a case study

O orgasmo é o ápice da excitação sexual e, quando comumente não experienciado, denomina-se anorgasmia, segunda queixa sexual mais frequente entre mulheres. A fisioterapia é um recurso que visa beneficiar a qualidade de vida das mulheres anorgásmicas por meio da prevenção, reparação de função e tratamento de quadros álgicos. O estudo teve como objetivo avaliar os efeitos da associação das técnicas de cinesioterapia aplicada à musculatura do assoalho pélvico, massagem perineal e conscientização acerca da sexualidade das participantes. Os métodos utilizados foram educação sexual, massagem perineal e cinesioterapia associada ao uso da sonda uroginecológica New PelviFit Trainer, como biofeedback visual, para promover conscientização e estimar os efeitos sobre a condição da musculatura do assoalho pélvico de mulheres com relato de anorgasmia. O resultado obtido com o protocolo da associação das técnicas terapêuticas em mulheres com disfunção orgásmica apresentou melhora da função sexual feminina, aumento da força e do estado de relaxamento da musculatura do assoalho pélvico, avaliados pelo questionário Índice de Função Sexual Feminina, quantificados por meio da escala de Oxford modificada e da escala de avaliação de flexibilidade vaginal, respectivamente. Como conclusão, a aplicação das técnicas fisioterapêuticas aliadas ao tratamento humanizado, com enfoque na conscientização das mulheres, autopercepção corporal e manutenção da função sexual, promoveu melhora da disfunção sexual orgásmica. Apesar de necessário maior embasamento científico relativo ao tema, a presente abordagem para o tratamento em questão apresentou-se promissora e pertinente à base de dados. (AU)

Orgasm is the peak of sexual excitement, when not commonly experienced, it is called anorgasmia, second most frequent sexual complaint among women. Physiotherapy is a resource that aims to improve the quality of life of anorgasmics women through prevention, function repair and pain management. The purpose of the study was to evaluate the effects of kinesiotherapy techniques applied on the pelvic floor muscles, associated with perineal massage and the participants' sexual awareness. The methods used were sexual education, perineal massage, kinesiotherapy associated with the use of the New PelviFit Trainer urogynecological probe, as a visual feedback, to promove awearness and estimate its effects on the pelvic floor muscles condition in women reporting anorgasmia. The result obtained with the protocol of association of therapeutic techniques in women with orgasmic dysfunction showed improvement in the female sexual function, assessed by the Female Sexual Function Index questionnaire, increased strength and pelvic floor muscles relaxation, quantified using the Modified Oxford scale and the vaginal flexibility assessment scale, respectively. As a conclusion, the application of physiotherapeutic techniques combined with humanized treatment, with a focus on awareness of women, body self-perception and maintenance of sexual function, promoted improvement of orgasmic sexual dysfunction. Despite the need for a greater scientific basis on the subject, the present approach to the treatment in question was promising and relevant to the database. (AU)

Produção assistencial de um Centro Especializado em Reabilitação: análise de atendimentos por modalidade e especialidades / Assistance provided by a Specialized Rehabilitation Center: an analysis of the care offered per modality and specialties / Producción asistencial de un Centro Especializado de Rehabilitación: análisis de la atención por modalidad y especialidades

Introdução: a assistência à pessoa com deficiência no Brasil vem sendo ampliada ao longo dos anos, a partir do avanço das discussões sobre os Direitos Humanos e legislações publicadas pelo Ministério da Saúde. Objetivo: analisar a produção assistencial de um Centro Especializado em Reabilitação. Métodos: trata-se de estudo observacional, descritivo, transversal, realizado com dados secundários de produção ambulatorial do período de abril de 2019 a março de 2020. Resultados: foi possível observar maior número de usuários assistidos na modalidade auditiva, posteriormente na modalidade física, intelectual e visual. Houve maior proporção de atendimentos multidisciplinares na modalidade intelectual e física; ao sexo feminino, exceto na modalidade intelectual; e a crianças, exceto na modalidade auditiva. Quanto às equipes mínimas, na modalidade auditiva, o fonoaudiólogo foi o profissional que realizou maior número de atendimentos; na física, o fisioterapeuta; na intelectual, o fisioterapeuta, seguido pelo fonoaudiólogo e terapeuta ocupacional; na reabilitação visual, o terapeuta ocupacional. Houve diferença com significância estatística quando comparadas as modalidades visual e intelectual em relação ao sexo; e o número de atendimentos por especialidades quando comparado à faixa etária. Conclusão: o estudo retrata a estrutura e oferta de atendimentos multidisciplinares realizados para as pessoas com deficiência que frequentam um serviço especializado em reabilitação. (AU)

Introduction: assistance to people with disabilities in Brazil has been expanded over the years, from the advancement of discussions on Human Rights, and legislation published by the Ministry of Health. Objective: to analyze the care production of a Specialized Center in Rehabilitation. Methods: this is an observational, descriptive, cross-sectional study, conducted with secondary data of outpatient production from April 2019 to March 2020. Results: it was possible to observe a greater number of users assisted in the auditory modality, later in the physical, intellectual and visual modality, there was a higher proportion of multidisciplinary care in the intellectual and physical modality; female gender, except in the intellectual modality; and children, except in the auditory mode. As for the minimum teams, in the auditory modality the speech therapist was the professional who performed the highest number of consultations; in physics the physiotherapist; in the intellectual the physiotherapist, followed by the speech therapist and occupational therapist; in visual rehabilitation the occupational therapist. There was a statistically significant difference when comparing the visual and intellectual modalities in relation to gender; and the number of visits by specialties when compared to age group. Conclusion: the study portrays the structure and offer of multidisciplinary care provided to people with disabilities, who attend a specialized service in rehabilitation. (AU)

Introducción: la asistencia a las personas con discapacidad em Brasil se ha ampliado a lo largo de los años, a partir del avance de las discusiones sobre Derechos Humanos y la legislación publicada por el Ministerio de Salud. Objetivo: analizar la producción asistencial de un Centro Especializado em Rehabilitación. Métodos: se trata de un estúdio observacional, descriptivo, transversal, realizado con datos secundarios de producción ambulatoria de abril de 2019 a marzo de 2020. Resultados: fue posible observar un mayor número de usuários atendidos en la modalidade auditiva, posteriormente en la modalidade física, intelectual y visual, hubo una mayor proporción de atención multidisciplinaria en la modalidade intelectual y física; género femenino, excepto en la modalidade intelectual; y niños, excepto em el modo auditivo. En cuanto a los equipos mínimos, en la modalidade auditiva el logopeda fue el profesional que realizó mayor número de consultas; em física el fisioterapeuta; em el intelectual el fisioterapeuta, seguido por el logopeda y el terapeuta ocupacional; em rehabilitación visual el terapeuta ocupacional. Hubo uma diferencia estadísticamente significativa al comparar las modalidades visuales e intelectuales em relación con el género; y el número de visitas por especialidades em comparación con el grupo de edad. Conclusión: el estúdio retrata la estructura y la oferta de atención multidisciplinaria prestada a las personas con discapacidad, que asisten a un servicio especializado em rehabilitación. (AU)

Programa Condicionamento Vocal e Respiratório (CVR II): nova proposta para profissionais da voz / Vocal and Respiratory Conditioning Program (CVR II): new proposal for voice professionals / Programa de Acondicionamiento Vocal y Respiratorio (CVR II): nueva propuesta para profesionales de la voz

Proposta recente de apresentação de Programa de Condicionamento Vocal e Respiratório (CVR I) incentivou a continuidade (CVR II), considerando novas estratégias de treinamento muscular vocal e respiratório que pudessem contribuir para melhor desempenho de profissionais da voz. Para a condução da ação, mais uma vez, houve a participação integrada de fonoaudiólogos e fisioterapeutas e, no papel de participantes, profissionais da voz. Planejada para dez encontros, em que dois deles (início e fim) foram destinados à coleta de dados, a proposta teve como objetivo aumentar ainda mais a resistência vocal e respiratória dos participantes, promovendo melhor rendimento profissional. Exercícios de trato vocal semiocluído e respiratórios foram realizados com o uso dos incentivadores denominados New Shaker® e Respiron Athletic 2®. Trata-se de mais uma experiência relatada na direção de convocar outros profissionais a colocarem em prática ações para o condicionamento vocal e respiratório de profissionais da voz. O uso de incentivadores respiratórios e a parceria com a Fisioterapia são apresentados e recomendados para melhor entendimento e consequente atendimento das questões da voz e da respiração. (AU)

This is a continuation (VRC II) of a recent proposal to present a Vocal and Respiratory Conditioning (VRC I) Program using new vocal and respiratory muscle training strategies aimed at contributing to a better performance of voice professionals. Once again, the initiative included the integrated participation of speech-language pathologists and physiotherapists, as well as voice professionals as participants. Ten meetings were planned in the initial proposal, with the first and last meeting focused on data collection, the proposal aimed to further increase the vocal and respiratory resistance of the participants, promoting better professional performance. Semi-occluded vocal tract and respiratory exercises were performed with using the New Shaker® and Respiron Athletic 2® boosters. This is an experience reported in order to encourage other professionals to put into practice actions for vocal and respiratory conditioning. The use of respiratory boosters and the partnership with Physiotherapy are recommended, aiming at a better understanding and consequent care of voice and breathing issues in voice professionals. (AU)

Una propuesta reciente de presentar un Programa de Acondicionamiento Vocal y Respiratório (CVR I) fomentó la continuidad (CVR II), considerando nuevas estratégias para el entrenamiento de los músculos vocales y respiratórios que podrían contribuir a un major desempeño de los profesionales de la voz. Para conducir la acción, una vez más, se contó con la participación integrada de fonoaudiológos y kinesiológos, y en el papel de participantes, profesionales de la voz. Planificada para diez encuentros, en los que dos de ellos (inicio y final) están destinados a la recolección de datos, la propuesta tiene como objetivo aumentar aún más la resistência vocal y respiratoria de los participantes, promoviendo un mejor desempeño profesional. Se realizaron ejercicios de tracto vocal y respiratorio semiocluidos con el uso de incentivos denominados New Shaker® y Respiron Athletic 2®. Esta es una experiencia más reportada en la dirección de invitar a otros profesionales a poner en práctica acciones para el acondicionamiento vocal y respiratório de los profesionales de la voz. Se presenta y recomienda el uso de soportes respiratórios y la asociación con Kinesiología para una mejor comprensión y consecuente atención de problemas de voz y respiración. (AU)

[Errata] Percepção de pais e cuidadores de crianças com deficiência sobre os serviços de reabilitação durante a pandemia da COVID-19 no Brasil / [Erratum] Perception of parents and caregivers of children with disabilities about rehabilitation services during the COVID-19 pandemic in Brazil

INTRODUÇÃO: Observou-se durante a pandemia do coronavírus no Brasil a suspensão das sessões de reabilitação de crianças com deficiência. OBJETIVO: Analisar o andamento das sessões de reabilitação durante a pandemia, bem como a forma de suporte que os pais/cuidadores receberam neste período. MATERIAIS E MÉTODOS: Estudo qualitativo, com delineamento transversal, conduzido on-line pela plataforma Survey Monkey. Participaram pais e cuidadores de crianças com deficiência motora de zero a quatro anos de idade, que foram recrutados através das mídias sociais. A coleta de dados ocorreu por um questionário com 17 perguntas abertas e fechadas, acessível por um período de três meses durante o período de novembro de 2020 a janeiro de 2021. RESULTADOS: Todos os questionários foram lidos na íntegra e após observada saturação das respostas, 37 foram elegíveis. A suspensão das sessões nos serviços de reabilitação variou de 2 a 9 meses. Durante este período, vinte e seis famílias receberam orientações do profissional ou da instituição para estimular a criança em casa; para os demais, que não receberam orientações, a justificativa fornecida era que deviam aguardar a retomada dos atendimentos. Dezesseis famílias tiveram dificuldades para realizar as atividades/exercícios propostos pelos profissionais de saúde em ambiente domiciliar. CONCLUSÃO: Foram identificados, através das respostas dos pais, sentimentos de preocupação e ansiedade com a suspensão dos serviços de reabilitação durante a pandemia e medo com os possíveis prejuízos no desenvolvimento neuropsicomotor das crianças. Além disso, os pais se sentiram desamparados pelos serviços de saúde e profissionais.

INTRODUCTION: During the coronavirus pandemic in Brazil, the suspension of rehabilitation sessions for children with disabilities was observed. OBJECTIVE: To analyze the progress of rehabilitation sessions during the pandemic, as well as the form of support that parents/caregivers received during this period. MATERIALS AND METHODS: Qualitative study, with a cross-sectional design, conducted online through the Survey Monkey platform. Parents and caregivers of children with motor disabilities aged zero to four years old participated, and were recruited through social media. Data collection took place by a questionnaire with 17 open and closed questions, accessible for a period of three months during the period November 2020 to January 2021. RESULTS: All questionnaires were read in full and after observing saturation of responses, 37 were eligible. The suspension of sessions in rehabilitation services ranged from 2 to 9 months. During this period, twenty-six families received guidance from the professional or the institution to stimulate the child at home, for the others who did not receive guidance, the justification provided was to wait for the resumption of care. Sixteen families had difficulties performing the activities/exercises proposed by health professionals in the home environment. CONCLUSION: Parents' responses identified feelings of concern and anxiety about the suspension of rehabilitation services during the pandemic and fear of possible damage to children's neuropsychomotor development. In addition, parents felt helpless by health services and professionals.

Como direcionar a formação do fisioterapeuta em Gerontologia no Brasil diante do envelhecimento populacional? / How to direct the training of physiotherapists in Gerontology in Brazil in the face of population aging?

O rápido envelhecimento populacional brasileiro mudou nosso cenário de saúde, o que exige que o profissional fisioterapeuta esteja preparado para lidar com as especificidades desta população. A Associação Brasileira de Fisioterapia em Gerontologia (ABRAFIGE), que tem a missão de fortalecer a especialidade e promover assistência qualificada em Fisioterapia em Gerontologia, propõe uma relação das competências fundamentais para formação no ensino nos cursos de graduação em Fisioterapia e de pósgraduação lato sensu em Fisioterapia em Gerontologia. Essa iniciativa visa auxiliar os gestores das Instituições de Ensino Superior das diversas regiões brasileiras no planejamento de tais cursos de forma a melhorar a qualidade da formação dos fisioterapeutas nessa área.

The rapid aging of the Brazilian population has changed the health scenario. Such a change requires physiotherapists to be prepared to deal with the specificities of this population. The Associação Brasileira de Fisioterapia em Gerontologia - ABRAFIGE (Brazilian Association of Physical Therapy in Gerontology), which has the mission of strengthening the specialty and the purpose of promoting qualified assistance in physical therapy in gerontology, proposes fundamental skills for training in teaching in undergraduate and graduate courses in physical therapy in gerontology. This initiative aims to assist administrators at higher education institutions in different regions of Brazil in the planning of such courses to improve the quality of the education of physiotherapists in this field.

O brincar como estratégia no atendimento fisioterapêutico da criança hospitalizada sob a percepção do acompanhante: um estudo transversal descritivo / Playing as a strategy in physiotherapy care of hospitalized children under the perception of the companion: a descriptive cross-cross study

INTRODUÇÃO: Relatar a percepção familiar e/ou do acompanhante em relação à importância da utilização do brincar como recurso no tratamento fisioterapêutico de crianças hospitalizadas. MÉTODOS: Trata-se de um estudo descritivo de corte transversal. A população do estudo foi composta por acompanhantes das crianças admitidas na Enfermaria Pediátrica do Hospital Geral Roberto Santos e em acompanhamento fisioterapêutico. Foram coletados dados secundários para confirmação do tempo de início do atendimento com a equipe de Fisioterapia e dados primários por meio da aplicação de formulário no período de abril a junho de 2022. O instrumento foi composto por blocos de questões sociodemográficas, atividades sociais da criança anteriormente à hospitalização, comportamento da criança durante a hospitalização. Outrossim, aderência/aceitação ao tratamento, reação emocional e interesse durante e após intervenção utilizando o brincar. RESULTADOS: Foram entrevistados um total de 37 acompanhantes. Em relação às características sociodemográficas das crianças, 64,9% foram do sexo masculino e a idade de maior frequência foi entre dois a cinco anos. No que se caracteriza o humor da criança perante a hospitalização, antes da intervenção 81,1% relataram choro e 64,9% medo. Por fim, 59,5% dos acompanhantes salientaram ótima aderência/aceitação, 75,7% mencionaram melhora do humor, além de 83,8% classificarem como ótimo o interesse e a interação da criança. CONSIDERAÇÕES FINAIS: Constatouse, com base na percepção dos acompanhantes, que o brincar como ferramenta coadjuvante das condutas fisioterapêuticas na enfermaria pediátrica é importante no tratamento da criança hospitalizada, pois melhora o humor, a aceitação, interação/ interesse durante e depois intervenção, o que torna o cuidado mais integral e humanizado.

INTRODUCTION: To report the family and/or companion's point of view regarding the importance of using play as a resource in the physiotherapeutic treatment of hospitalized children. METHODS: This is a descriptive cross-sectional study. The study population consisted of caregivers of children admitted to the Pediatric Ward of the Hospital Geral Roberto Santos and undergoing physiotherapeutic follow-up. Secondary data were collected to confirm the start time of care with the Physiotherapy team and primary data through the application of a form from April to June 2022. The instrument was composed of blocks of sociodemographic questions, social activities of the child previously hospitalization, child's behavior during hospitalization. Furthermore, adherence/acceptance to treatment, emotional reaction and interest during and after intervention using play. RESULTS: A total of 37 companions were interviewed. Regarding the sociodemographic characteristics of the children, 64.9% were male and the most frequent age was between two and five years. In what characterizes the child's mood before the hospitalization before the intervention, 81.1% reported crying and 64.9% fear. Finally, 59.5% of the companions highlighted excellent adherence/ acceptance, 75.7% mentioned improvement in mood, in addition to 83.8% classifying the child's interest and interaction as excellent. FINAL CONSIDERATIONS: It was found, based on the perspective of the companions, that playing as a supporting tool of physiotherapeutic conducts in the pediatric ward is important in the treatment of hospitalized children, as it improves mood, acceptance, interaction/interest during and after the intervention, which makes care more comprehensive and humanized.

Ventilação protetora na síndrome do desconforto respiratório agudo causada pela COVID-19: o manejo do fisioterapeuta / Protective ventilation in acute respiratory distress syndrome caused by COVID-19: the management of the physiotherapist

Objetivos: conhecer o manejo do fisioterapeuta relacionado à ventilação protetora em pacientes com SDRA por COVID-19, listando as principais estratégias utilizadas e as barreiras encontradas para sua implementação. Métodos: estudo de campo transversal e descritivo, de caráter quantitativo, realizado no período de outubro de 2021 a abril de 2022, com fisioterapeutas de hospitais públicos e privados, na cidade de Fortaleza, que tivessem experiência com pacientes infectados pela COVID-19. Para coleta de dados, utilizou-se um formulário online viabilizado pela plataforma Google Forms. Os dados foram tabulados em planilha Microsoft Excel® 2010 e, posteriormente, transferido para o Statistical Package for the Social Sciences (SPSS®) 20.0, utilizando-se a estatística descritiva. Resultados: participaram 102 fisioterapeutas, 74,5% do gênero feminino. As principais estratégias de ventilação protetora citadas foram: volume corrente de 6 mL/Kg por peso predito, pressão de platô menor que 30 cmH2O e driving pressure menor que 15 cmH2O (93,1%), além da titulação de PEEP (68,6%) e posição prona (64,7%). Manter uma driving pressure menor que 15 cmH2O (57,8%) e discordância profissional (43,1%) foram as principais barreiras encontradas para realização da ventilação protetora. Conclusão: a ventilação protetora configura-se no uso de baixos volumes e pressões, titulação da PEEP e posição prona. A manutenção de driving pressure menor que 15 cmH2O e discordância entre os profissionais na tomada de decisão destacam-se como as principais barreiras.

Objectives: to know the management of the physiotherapist related to protective ventilation in patients with ARDS due to COVID-19, listing the main strategies used and the barriers encountered for their implementation. Methods: a cross-sectional and descriptive field study of quantitative nature, conducted from October 2021 to April 2022, with physiotherapists from public and private hospitals in the city of Fortaleza who had experience with patients infected with COVID-19. For data collection, an online form made possible by the Google Forms platform was used. The data was tabulated in a Microsoft Excel spreadsheet® and then transferred to the Statistical Package for the Social Sciences (SPSS®) using descriptive statistics. Findings: 102 physical therapists participated in the study, 74.5% female. The main protective ventilation strategies mentioned were: tidal volume of 6 mL/Kg by predicted weight, plateau pressure less than 30 cmH2O, and driving pressure less than 15 cmH2O (93.1%), in addition to PEEP titration (68.6%) and prone position (64.7%). Maintaining driving pressure of less than 15 cmH2O (57.8%) and professional disagreement (43.1%) were the main barriers found to performing protective ventilation. Conclusion: protective ventilation is configured in the use of low volumes and pressures, PEEP titration, and the prone position. The maintenance of driving pressure lower than 15 cmH2O and disagreement between professionals in the decision-making stand out as the main barriers

Acompanhamento Fisioterapêutico após Tratamento Cirúrgico do Câncer de Mama por Teleconsulta: Percepção e Adesão das Pacientes / Physiotherapeutic Follow-up after Surgery for Breast Cancer Treatment by Telehealth: Patients' Perception and Adherence / Seguimiento Fisioterapéutico Posquirúrgico para el Tratamiento del Cáncer de Mama por Teleconsulta: Percepción y Adherencia de las Pacientes

Introdução: O serviço de fisioterapia do Hospital do Câncer III do Instituto Nacional de Câncer (HCIII/INCA) inseriu as teleconsultas em suas atividades assistenciais para o acompanhamento das pacientes submetidas ao tratamento cirúrgico do câncer de mama durante a pandemia. Objetivo: Avaliar a percepção das pacientes quanto aos atendimentos por teleconsulta no HCIII/INCA, além da compreensão e da adesão quanto às orientações fisioterapêuticas domiciliares no pós-operatório de câncer de mama. Método: Estudo observacional, de abordagem qualiquantitativa, no qual foram incluídas pacientes submetidas ao tratamento cirúrgico do câncer de mama, de março a maio de 2020, que realizaram teleconsultas com a fisioterapia. Foi utilizado um questionário com perguntas semiestruturadas e uma pergunta aberta sobre teleconsulta. Resultados: Foram incluídas 129 mulheres, 81,4% referiram conforto com as teleconsultas, 72,1% sentiram-se muito seguras e 71,3% sentiram-se satisfeitas com esse tipo de atendimento. Quanto às orientações fisioterapêuticas fornecidas, 89,1% das pacientes relataram que as entenderam e 66,7% que as seguiram totalmente; 63,6% realizaram os exercícios de membros superiores diariamente. Quanto à questão qualitativa, as pacientes relataram que a teleconsulta foi necessária, válida e importante por evitar a exposição ao vírus no período da pandemia, além de evitar os deslocamentos até a instituição, a economia de tempo e de dinheiro. Conclusão: A modalidade de teleconsulta nas avaliações da fisioterapia pós-cirurgia do câncer de mama geraram percepções de segurança, conforto e satisfação, tendo boa compreensão e adesão tanto das orientações fornecidas quanto da prática de exercícios domiciliares

Introduction: The physiotherapy service at the Cancer Hospital III of the National Cancer Institute (HCIII/INCA) has included telehealth in its care activities for monitoring patients undergoing surgical treatment for breast cancer during the pandemic. Objective: To evaluate the perception of patients about telehealth at HCIII/INCA, in addition to understanding and adherence to home physiotherapeutic guidelines in the postoperative breast cancer period. Method: Observational, qualitative and quantitative approach study, which included patients who received surgical treatment for breast cancer from March to May 2020 and attended physiotherapy telehealth. A semi-structured questionnaire with an open question about telehealth was utilized. Results: 129 women were included, 81.4% reported comfort with telehealth, 72.1% felt very safe and 71.3% felt satisfied with this type of service. Regarding physiotherapeutic guidelines provided, 89.1% of the patients claimed they understood the content, 66.7% followed them completely and 63.6% performed daily upper limb exercises. In relation to the quality, the patients reported that telehealth was necessary, valid and important to avoid exposure to the virus during the pandemic, in addition to being cost-effective, time-saving and avoiding trips to the institution. Conclusion: The modality of telehealth as evaluated by physiotherapy after breast cancer surgery generated a feeling of security, comfort and satisfaction, with good understanding and adherence to the guidelines and practice of home exercises

Introducción: El servicio de fisioterapia del Hospital Oncológico III del Instituto Nacional del Cáncer (HCIII/INCA) ha incluido la teleconsulta en su actividad asistencial para el seguimiento de las pacientes sometidas a tratamiento quirúrgico por cáncer de mama durante la pandemia. Objetivo: Evaluar la percepción de las pacientes sobre la teleconsulta en el HCIII/INCA, además de su comprensión y adherencia a las pautas de fisioterapia domiciliaria en el posoperatorio de cáncer de mama. Método: Estudio observacional, con abordaje cualitativa y cuantitativa, que incluyó pacientes que se sometieron a tratamiento quirúrgico por cáncer de mama, de marzo a mayo de 2020, a quienes se les realizó teleconsultas con fisioterapia. Se utilizó un cuestionario con preguntas semiestructuradas y una pregunta abierta sobre teleconsulta. Resultados: Se incluyeron 129 mujeres, el 81,4% refirió comodidad con las teleconsultas, el 72,1% se sintió muy segura y el 71,3% se sintió satisfecha con este tipo de atención. En cuanto a las pautas fisioterapéuticas brindadas, el 89,1% de las pacientes reportó que las entendían y el 66,7% que las seguía completamente; el 63,6% realizaba ejercicios de miembros superiores diariamente. En cuanto a la pregunta cualitativa, las pacientes relataron que la teleconsulta fue necesaria, válida e importante para evitar la exposición al virus durante el período de pandemia, además de evitar desplazamientos a la institución, ahorrando tiempo y dinero. Conclusión: La modalidad de teleconsulta en las evaluaciones de fisioterapia después de la cirugía de cáncer de mama generó percepciones de seguridad, comodidad y satisfacción, con buena comprensión y adherencia tanto a las orientaciones brindadas como a la práctica de ejercicios domiciliarios

Condições hemodinâmicas, respiratórias e sua segurança na realização de exercícios em unidade de terapia intensiva / Hemodynamic, respiratory conditions and their safety when performing exercises in an intensive care unit

Introdução: A permanência prolongada na Unidade de Terapia Intensiva (UTI) compromete a funcionalidade e a qualidade de vida dos pacientes. Programas de exercícios podem contribuir na melhora do status funcional e aceleração do retorno às atividades. Objetivo: avaliar a segurança de exercícios em pacientes na UTI, descrevendo as condições hemodinâmicas e respiratórias e a ocorrência de efeitos adversos. Métodos: trata-se de um estudo não controlado, do tipo "antes e depois", realizado com 42 pacientes internados em UTI, submetidos à mobilização através de cinesioterapia passiva, cinesioterapia ativa, sedestração e deambulação. Além dos dados epidemiológicos e clínicos, foram avaliados os efeitos adversos da mobilização. As variáveis hemodinâmicas e respiratórias foram mensuradas à beira do leito, em três momentos: antes, durante e imediatamente após a mobilização. Resultados:Foram estudados pacientes idosos (65,8±13,7 anos), predominantemente mulheres (59,5%), com diagnóstico admissional de natureza clínica (64,3%). Os pacientes em ventilação mecânica realizaram predominantemente cinesioterapia passiva (57,1%) e aqueles em ventilação espontânea realizaram predominantemente sedestração (28,6%) e deambulação (28,6%). Dentre os efeitos adversos, observou-se padrão muscular ventilatório insatisfatório (7,1%), saturação periférica de oxigênio inferior a 90% (4,8%), alteração da pressão arterial (7,1%). Não houve registro de alteração da frequência cardíaca, extubação acidental ou perda de acesso venoso durante as mobilizações, assim como não foram observadas alterações no comportamento hemodinâmico, respiratório e da oxigenação antes, durante e após a mobilização. Conclusão: exercícios físicos demonstraram-se seguros, viáveis em qualquer âmbito clínico, respeitando-se os limites de segurança, podendo trazer benefícios potenciais para pacientes internados em UT (AU).

Introduction: The prolonged stay in the Intensive Care Unit (ICU) compromises the functionality and quality of life of patients. Physical exercise can contribute to improving functional status and accelerating return to activities. Objective: to assess the safety of patient mobilization in the ICU, describing the hemodynamic and respiratory conditions and the occurrence of adverse effects. Methods: This is an uncontrolled, "before and after" study, carried out with 42 patients hospitalized in the ICU, submitted to mobilization through passive kinesiotherapy, active kinesiotherapy, seating and walking. In addition to epidemiological and clinical data, the adverse effects of mobilization were evaluated. Hemodynamic and respiratory variables were measured at the bedside, at three times: before, during and immediately after mobilization. Results: Elderly patients (65.8±13.7 years), predominantly women (59.5%), with a clinical admission diagnosis (64.3%) were studied. Patients on mechanical ventilation predominantly performed passive kinesiotherapy (57.1%) and those on spontaneous ventilation predominantly performed seating (28.6%) and walking (28.6%). Among the adverse effects, there was an unsatisfactory ventilatory muscle pattern (7.1%), peripheral oxygen saturation less than 90% (4.8%), and changes in blood pressure (7.1%). There was no record of changes in heart rate, accidental extubation or loss of venous access during mobilizations, as well as changes in hemodynamic, respiratory and oxygenation behavior before, during and after mobilization were not observed. Conclusion: physical exercises proved to be safe, viable in any clinical environment, respecting safety limits, and may bring potential benefits to patients admitted to the ICU (AU).

Repercussões Clínicas da Gameterapia no Manejo do Indivíduo com Fibrose Cística / Clinical repercussions of game therapy in the management of individuals with cystic fibrosis

Introdução: A gameterapia (GT) tem sido utilizada como método para estimular a prática de atividade física em indivíduos com fibrose cística (FC), podendo proporcionar melhora no sistema cardiorrespiratório e na adesão ao tratamento. Objetivo: analisar as repercussões clínicas da gameterapia no manejo de pacientes com FC. Métodos:Conduziu-se uma revisão sistemática de literatura nas seguintes bases de dados: PubMed, Embase, Scopus e MEDLINE via Ovid, utilizando-se os descritores:"Cystic fibrosis","video games" e seus cognatos, por meio da qual se incluíram estudos que descrevessem as repercussões do uso da GT em indivíduos com FC. Resultados: Foram identificados 293 estudos, sendo 7 selecionados ao final. Em 6 estudos, a frequência cardíaca alcançada durante a GT apresentou-se dentro dos padrões recomendados para treinamento. A avaliação do consumo máximo de oxigênio (VO2máx) foi realizada em 3 publicações, e este parâmetro apresentou níveis mais elevados em comparação ao identificado no teste de caminhada de seis minutos. Os consoles mais utilizados foram Nintendo Wii TM e Xbox 360 ™ e a intensidade na realização dos exercícios com a GT esteve entre moderada e intensa. A adesão dos indivíduos quanto a esse recurso também foi verificada, e a GT apresentou-se mais aceitável que outros e foi considerada lúdica. Conclusão: a GT se mostra uma intervenção capaz de gerar respostas fisiológicas que correspondem às necessidades de treinamento, além de maior adesão e satisfação dos indivíduos com FC em sua realização (AU),

Game therapy (GT) has been used as a method to encourage the practice of physical activity in individuals with cystic fibrosis (CF), which may provide improvement in the cardiorespiratory system and treatment adherence. Objective: analyze the clinical repercussions of game therapy in the management of patients with CF. Methods: A systematic review of the literature was carried out in the following databases: PubMed, Embase, Scopus and MEDLINE via Ovid, using the descriptors: "Cystic fibrosis", "video games" and their cognates, through which they included Studies describing the repercussions of the use of GT in individuals with CF were sought. Results: 293 studies were identified, seven of which were selected at the end. In six studies, the heart rate reached during the TG was within the recommended standards for training. The assessment of maximum oxygen consumption (VO2max) was performed in three publications, and this parameter showed higher levels compared to that identified in the six-minute walk test. The most used consoles were Nintendo WiiTM and Xbox 360™and the intensity in carrying out the exercises with the TG was moderate and intense. The individuals' adherence to this resource was also verified, and the GT was more acceptable than others and was considered playful. Conclusion: TG proves to be an intervention capable of generating physiological responses that correspond to training needs and greater adherence and satisfaction of individuals with CF in its performance (AU).

Factors associated with injuries in Hawaiian canoe paddlers / Fatores associados a lesões em remadores de canoa havaiana

Abstract Introduction The Hawaiian canoe has numerous bene-fits for those who use it. Furthermore, it is considered a moderate/high-intensity cyclic sport that can cause injuries. Studies on factors associated with injuries in Hawaiian canoe paddlers are considered limited and scarce. Objective To identify the profile of canoe paddlers and determine the main factors associated with injuries. Methods A cross-sectional study was conducted with 100 Hawaiian canoe paddlers (54% females, 45.6 ± 10.0 years old; 46% males, 44.8 ± 11.7 years old) using an online survey, with questions on sociodemographic and anthropometric information and practice and injuries. Results Participants reported having at least four years of experience with the modality, training approximately four times a week for a total of six hours. Almost half (45%) of the sample reported having been injured at least once while canoeing. The back/spine was the body region with the highest injury prevalence, with 38.6%. Intense training was considered the only associated factor for injuries (odds ratio: 3.98; 95% confidence interval: 1.71 - 9.26). Conclusion This pioneering study in Brazil allowed us to profile Hawaiian canoe paddlers and identify the main factors associated with injuries. Paddlers who train intensely are more likely to develop injuries during practice. Therefore, this variable must be considered when planning sessions.

Resumo Introdução A canoagem havaiana apresenta inúmeros benefícios para os praticantes. Apesar disso, é uma prática considerada com gestos cíclicos, realizada com intensidade moderada/intensa e que pode ocasionar lesões. As evidências sobre os fatores associados às lesões em remadores de canoa havaiana são consideradas limitadas e escassas. Objetivo Identificar o perfil dos remadores brasileiros de canoa havaiana e verificar os fatores associados às lesões. Métodos Trata-se de um estudo transversal conduzido em 100 remadores de canoa havaiana (54% sexo feminino, 46,2 ± 8,5 anos; 46% do sexo masculino, 44,8 ± 11,7 anos) por meio de uma pesquisa online. O instrumento utilizado continha perguntas sobre as variáveis sociodemográ-ficas, antropométricas, prática da modalidade e lesões. Resultados Os participantes reportaram ter experiência de pelo menos quatro anos com a modalidade, treinando aproximadamente quatro vezes por semana e totalizando seis horas de treino semanal. Quarenta e cinco por cento da amostra relatou ter sido lesionada pelo menos uma vez durante a prática da modalidade. As costas/coluna foi a região corporal com maior prevalência de lesão, com 38,6%. Treinos intensos foram considerados os únicos fatores associados para lesões (razão de chance: 3,98; intervalo de confiança: 1,71 - 9,26). Conclusão Este estudo pioneiro no Brasil permitiu traçar o perfil dos remadores de canoa havaiana, bem como identificar os principais fatores associados a lesões. Remadores que treinam intensamente estão mais propensos a desenvolver lesões durante a prática, portanto, esta variável deve ser levada em consideração no planejamento das sessões.

Premature newborn positionings and physiologic parameters - a randomized clinical study / Posicionamentos de recém-nascidos prematuros e parâmetros fisiológicos - um estudo clínico randomizado

Abstract Introduction Multiple studies have shown the effects of prone (PP), supine (SP) and kangaroo (KP) positions on clinical and physiological outcomes in preterm newborns, but none compared these three types of positioning between them. Objective To investigate the influence of these positionings on heart rate, respiratory rate, peripheral oxygen saturation (SpO2) and alertness status in clinically stable preterm newborns (NBs) admitted to a neonatal intensive care unit. Methods In a randomized clinical trial, clinically stable NBs with gestational ages from 30 to 37 weeks who were breathing spontaneously were allocated in three positioning groups: PP, SP and KP. Heart rate, breathing frequency, SpO2 and alertness status were evaluated immediately before and after 30 minutes of positioning. Results In all, 66 NBs were assessed (corrected age: 35.48 ± 1.94 weeks; weight: 1840.14 ± 361.09 g), (PP: n = 22; SP: n = 23; KP: n = 21). NBs in the PP group showed a significant improvement in peripheral SpO2 (97.18 ± 2.16 vs 95.47 ± 2.93 vs 95.57 ± 2.95, p = 0.03) compared with the SP and KP groups. Conclusion In clinically stable preterm NBs, the PP was associated with better peripheral oxygen saturation than the SP or KP. In addition, there was a reduction in heart rate within prone position group and in the KP group there was an increase in the number of NBs in the deep sleep classification.

Resumo Introdução Vários estudos têm demonstrado os efeitos das posições prona (PP), supina (SP) e canguru (KP) sobre os resul-tados clínicos e fisiológicos em recém-nascidos prematuros, mas nenhum comparou esses três tipos de posicionamento. Objetivo Investigar a influência desses posicionamentos na frequência cardíaca, frequência respiratória, saturação periférica de oxigênio (SpO2) e estado de alerta em recém-nascidos pré-termo (RN) clinicamente estáveis internados em uma unidade de terapia intensiva neonatal. Métodos Em um ensaio clínico randomizado, RN clinicamente estáveis com idade gestacional de 30 a 37 semanas e respirando espontaneamente foram alocados em três grupos de posicionamento: PP, SP e KP. Frequência cardíaca e respiratória, SpO2 e estado de alerta foram avaliados imediatamente antes e após 30 minutos de posicionamento. Resultados Ao todo, foram avaliados 66 RNs (idade corrigida: 35,48 ± 1,94 semanas; peso: 1840,14 ± 361,09 g), (PP: n = 22; SP: n = 23; KP: n = 21). Os RNs do grupo PP apresentaram melhora significativa na SpO2 periférica (97,18 ± 2,16 vs 95,47 ± 2,93 vs 95,57 ± 2,95, p = 0,03) em comparação aos grupos SP e KP. Conclusão Em RN prematuros clinicamente estáveis, o PP foi associado à melhor saturação periférica de oxigênio do que o SP ou KP. Além disso, houve redução da frequência cardíaca no grupo de posição prona e no grupo KP houve aumento do número de RNs na classificação sono profundo.

Efectividad de la fisioterapia para el dolor de espalda baja apoyada en recursos digitales / Effectiveness of physiotherapy for low back pain supported by digital resources

El número de intervenciones terapéuticas apoyadas en el uso de los recursos digitales aumenta cada día como vía para facilitar el acceso a cualquier tipo de atención sanitaria. Se realizó una revisión sistemática con el objetivo de analizar la efectividad (estado funcional, la intensidad del dolor y la adherencia al tratamiento) de la intervención de fisioterapia, apoyada en recursos digitales, frente a la fisioterapia convencional en pacientes adultos con dolor de espalda. Este estudio consultó las bases de datos científicas: PubMed, Biblioteca Virtual en Salud, Cochrane, Base de datos de Fisioterapia basada en la evidencia, Science Direct, Scopus, Episteminikos y Google Académico. La selección inicial de los estudios, la evaluación exhaustiva de los artículos completos y la extracción de las características necesarias para la investigación fueron realizadas por los seis investigadores y revisadas por dos revisores independientes. Se incluyeron 12 artículos (10 ensayos clínicos y dos estudios de cohorte). Los resultados de la revisión sistemática soportan el uso de los recursos digitales disponibles para el manejo de dolor de espalda baja, con una importante relación con la reducción de los niveles de dolor y la mejora en la funcionalidad. Es necesario realizar más estudios de alta calidad para evidenciar estos resultados, pues están por determinarse los criterios de la intervención(AU)

The number of therapeutic interventions supported by the use of digital resources is increasing every day as a way to facilitate access to any type of health care. A systematic review was carried out with the aim of analyzing the effectiveness (functional status, pain intensity and adherence to treatment) of the physiotherapy intervention, supported by digital resources, compared to conventional physiotherapy in adult patients with back pain. This study consulted the scientific databases such as PubMed, Virtual Health Library, Cochrane, Evidence-Based Physiotherapy Database, Science Direct, Scopus, Episteminikos, and Google Scholar. The initial selection of the studies, the exhaustive evaluation of the full articles and the extraction of the characteristics necessary for the investigation were carried out by the six research fellows and reviewed by two independent reviewers. Twelve articles were included (10 clinical trials and two cohort studies). The results of the systematic review support the use of available digital resources for the management of low back pain, with an important relationship with the reduction of pain levels and the improvement in functionality. It is necessary to carry out more high-quality studies to demonstrate these results, since the criteria for the intervention are yet to be determined(AU)

Effects of a physiotherapeutic protocol in cardiorespiratory, muscle strength, aerobic capacity and quality of life after hematopoietic stem cell transplantation

Abstract Objective To analyze the effects of hospital cardiorespiratory physical therapy protocol on the functional capacity and quality of life of patients submitted to hematopoietic stem cell transplantation (HSCT). Methods From January to December 2019, bilateral dynamometry, Manovacuometry and Ventilometry, peak expiratory flow "Peak Flow", 6-min walk test (6MWT), SF-36 Quality of Life Questionnaire and Visual Analog Scale (VAS) were applied in patients who have undergone an allogeneic or autologous hematopoietic stem cell transplantation (HSCT), pre-conditioning (initial evaluation) and pre-discharge (final evaluation). The patients were submitted to an intervention protocol, consisting of aerobic training, muscle strengthening and respiratory muscle training, between the two assessments. Results 29 patients were enrolled in the study and 24 (83%) completed all procedure. Myeloablative and reduced intensity conditioning were performed in 89.6% and 10.4%, respectively; 17 (58%) patients have undergone an autologous HSCT; 10 (35%) identical related allogeneic HSCT, and 2 (7%) haploidentical allogeneic HSCT. The median number of interventions per patient was 3 (1-9). A decreasing in the right and left dynamometry (p ≤ 0.0001 and 0.002, respectively) and, also in the distance covered in the 6MWT (p = 0.004), was observed after HSCT. There was no significant difference in respiratory muscle strength, quality of life and fatigue sensation. Conclusion Cardiorespiratory rehabilitation can preserve functional capacity and quality of life.