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1.
Rev. argent. neurocir ; 35(2): 179-181, jun. 2021. ilus
Artigo em Espanhol | LILACS, BINACIS | ID: biblio-1398727

RESUMO

Introducción: Los subependimomas intracraneales son raros, representan el 0.2-0.7% de todos los tumores del sistema nervioso central1,2 y se originan en los ventrículos laterales en el 30-40% de los casos.3 Los síntomas usualmente se asocian a hipertensión endocraneana secundaria a hidrocefalia obstructiva.4 La resección completa del tumor es curativa en esta patología.5 El abordaje trans-surcal es seguro para lesiones ventriculares profundas y el uso de los retractores tubulares minimizan la retracción del parénquima cerebral evitando la compresión directa con valvas. Esto permite disminuir la presión del tejido cerebral que puede ocluir los vasos y producir isquemia local generando una lesión neurológica permanente. Descripción del caso: Se presenta el caso de una paciente de 66 años, diestra, con cefalea crónica que aumenta en frecuencia en el último mes. La resonancia cerebral contrastada muestra un tumor extenso en el ventrículo lateral izquierdo con signos de hidrocefalia obstructiva. Intervención: Se coloca la paciente en posición supina. Se hace una incisión bicoronal y se hace un abordaje trans-surcal F1/F2 izquierdo. Se coloca un retractor tubular guiado con el puntero de neuronavegación, introduciéndolo directamente en el parénquima cerebral y fijándolo al soporte de Leyla. Se colocó un catéter de ventriculostomía contralateral y se retira a las 48 horas sin complicaciones asociadas. La resonancia contrastada postoperatoria demuestra una resección completa del tumor. El análisis de patología reveló un subependimoma grado I de la clasificación de la Organización Mundial de la Salud. La paciente presentó transitoriamente apatía y pérdida del control del esfínter urinario que resolvieron completamente a las 3 semanas después de la cirugía. Se firmó un consentimiento firmado para la publicación de la información utilizada en este trabajo. Conclusión: La resección completa microscópica de un subependimoma extenso del ventrículo lateral izquierdo es factible a través de un abordaje tubular transulcal.


Introduction: Intracranial subependymomas are rare, representing only 0.2-0.7% of all central nervous system tumors1,2 and arise in the lateral ventricles in 30-40% of the cases.3 Symptoms depend on tumor location and usually arise when the cerebrospinal fluid (CSF) is blocked, generating a consequent intracranial hypertension.4 Microsurgical gross-total resection is possible and curative for these tumors.5 The transcortical/trans-sulcal approach is a safe approach for the access of deep-seated intraventricular lesions. The use of tubular retractor systems minimizes retraction injury when passing through the cortex and deep white matter tracts. This allows a decrease in the pressure on brain tissue that can occlude the brain vessels and produce local ischemia and a consequent permanent neurological injury. Case description: This is a case of a 66-year-old woman who presented chronic headaches that increased in frequency in the last month. Enhanced-brain MRI demonstrated a large left ventricular lesion with signs of obstructive hydrocephalus. Procedure: Patient was positioned supine. A bicoronal incision was used to perform a left frontal craniotomy. An F1/F2 transcortical/trans-sulcal approach was used. A guided tubular retractor is placed with the neuronavigation pointer, inserting it directly into the brain parenchyma and fixing it to the Leyla support. Postoperative postcontrast MRI demonstrated a complete resection of the tumor. Histopathological analysis revealed a subependymoma (World Health Organization Grade I). The patient presented transient apathy and loss of urinary sphincter control that completely resolved 3 weeks after surgery. Written informed consent was obtained for publication of information used for this work. Conclusions: A complete microsurgical resection of a large left ventricular subependymoma is feasible through a trans-sulcal tubular approach.


Assuntos
Ventriculostomia , Encéfalo , Hipertensão Intracraniana , Ventrículos Laterais , Craniotomia , Neuronavegação , Neoplasias
2.
Arch. argent. pediatr ; 118(5): e495-e498, oct 2020. ilus
Artigo em Espanhol | BINACIS, LILACS | ID: biblio-1122541

RESUMO

La tortícolis es un signo clínico definido por la inclinación lateral del cuello y rotación de la cabeza, que puede ser fija o flexible y acompañarse o no de dolor cervical. Aparece en trastornos de diferente complejidad. Ante un caso de tortícolis, es preciso realizar una historia clínica cuidadosa y un examen físico completo, y, en caso de ser persistente, solicitar pruebas de imagen.Se hace referencia a una causa de tortícolis no descrita en la literatura. Se trata de una tumoración quística compresiva en la fosa craneal posterior, quiste de la bolsa de Blake, en una lactante pequeña diagnosticada mediante ecografía en la consulta de Pediatría de Atención Primaria. Tras el diagnóstico, se remitió al centro hospitalario de referencia, donde se intervino de urgencia por Neurocirugía Pediátrica, mediante fenestración de la tumoración por ventriculostomía endoscópica y derivación ventrículo-peritoneal. Actualmente, se encuentra asintomática y sin secuelas.


Torticollis is a clinical sign defined by the lateral inclination of the neck and rotation of the head, which can be fixed or flexible and accompanied or not by cervical pain. It appears in disorders of different complexity. In a case of torticollis it is necessary to carry out a careful medical history and a complete physical examination and, if persistent, request imaging tests.Reference is made to a cause of torticollis not described in the literature. This is a compressive cystic tumor in the posterior cranial fossa, Blake's pouch cyst, in a small infant diagnosed by ultrasound in the Primary Care Pediatrics office. After diagnosis, she was referred to the referral hospital, where emergency intervention was performed by pediatric neurosurgery, by fenestration of the tumor by endoscopic ventriculostomy and ventriculo-peritoneal shunt. She is currently asymptomatic and without sequelae.


Assuntos
Humanos , Feminino , Lactente , Torcicolo , Fossa Craniana Posterior/diagnóstico por imagem , Cistos/diagnóstico , Ventriculostomia , Fossa Craniana Posterior/anormalidades , Fossa Craniana Posterior/cirurgia , Cistos/cirurgia , Hidrocefalia/diagnóstico por imagem
3.
Rev. argent. neurocir ; 34(2): 116-123, jun. 2020. tab
Artigo em Espanhol | LILACS, BINACIS | ID: biblio-1123373

RESUMO

Objetivo: Realizar una revisión sistemática comparando dos estrategias de weaning de Derivación Ventricular externa (DVE) en pacientes con hidrocefalia aguda y su asociación con la proporción de derivación definitiva, infección del sistema nervioso central y duración de la estancia hospitalaria en cada una de las estrategias. Diseño: Revisión sistemática de la literatura. Fuentes de datos: Se realizaron búsquedas en PubMed, Embase, Lilacs. Se incluyò literatura gris, realizando búsquedas en Google académico, Dialnet, Open gray, Teseo y Worldcat hasta el 10 de septiembre de 2019. Métodos: Se realizó una búsqueda exhaustiva de estudios de los últimos 20 años en inglés, español y portugués, que compararan dos estrategias de weaning de DVE: rápida (WR) vs gradual (WG) en pacientes con hidrocefalia aguda. El resultado primario para esta Revisión Sistemática fue la proporción de derivación definitiva en cada uno de los regímenes. Se evaluó además, la proporción de infección del sistema nervioso central y la duración de la estancia hospitalaria. Dos investigadores extrajeron de forma independiente la información de los estudios y los resultados en concordancia con la Guía PRISMA. Resultados: La revisión arrojó en total 3 artículos que cumplían con los criterios de inclusión y que se consideraron de calidad metodológica aceptable, con un número de 1198 participantes no superpuestos, 569 que fueron sometidos a weaning rápido (WR), 629 en el grupo de weaning gradual (WG). No se encontró asociación estadisticamente significativa entre las estrategias de weaning y DVP OR 0.78 (Intervalo de confianza del 95% 0.3 a 2.06; P= 0.001; I2=85%), ni para infección del sistema nervioso central OR 0.54 (IC 95% 0,07 a 4.24); P= 0,05; I2= 74%) pero si se encontró diferencia estadísticamente significativa en la duración de la estancia hospitalaria a favor de la estrategia de weaning ràpido, OR -4.34 (IC 95% -5.92 a -2.75, P= <0,00001; I2= 57%). Conclusión: Con la evidencia disponible actualmente no es posible concluir cuál es la mejor estrategia de weaning para DVE con respecto a la proporción de derivación definitiva o infecciones del sistema nervioso central; sin embargo, si se observa una tendencia clara frente a la duración de la estancia hospitalaria en la estrategia de WR. Se requiere establecer criterios claros en cuanto a la definición de WR o WG y a crear estándares en cuanto los tiempos y la definiciòn precisa de falla terapeutica respecto a estas pruebas, para posteriormente integrar y probar estos métodos en estudios idealmente prospectivos y aleatorizados.


Objective: To conduct a systematic review by comparing two strategies of external ventricular drain (EVD) in patients with acute hydrocephalus and its association with the proportion of definite drain, infection of the central nervous system, and duration of hospital stay in each strategy. Design: Systematic review of literature.Data sources: PubMed, Embase, Lilacs. Grey literature was included by conducting searches through Scholar Google, Dialnet, Open Gray, Teseo and Worldcat until the 10th September, 2019. Methods: An exhaustive search of studies was done of the last 20 years in English, Spanish and Portuguese, which compares two strategies of external ventricular drain weaning (EVD): Rapid (WR) Vs Gradual (WG)in patients with acute hydrocephalus. The primary result for this systematic review was the proportion of Ventriculoperitoneal (VP) shunt placement in each of the regimes. Besides, the proportion of the infection of the central nervous system and the duration of the hospital stay was evaluated. Two researchers extracted in an independent way the information of the studies and results according to the guide PRISMA. Results: The review produced 3 articles in total which followed with the criteria of inclusion and which were considered of acceptable methodological quality, with 1198 non-superimposed participants, 569 who were subjected to rapid weaning (RW), 629 in the group of Gradual Weaning (GW). There were no significant differences between the 2 weaning ́s groups and DVP OR 0.78 (IC 95% 0.3 a 2.06; P= 0.001; I2=85%), for the infection of the Central Nervous System (CNS) OR 0.54 (IC 95% 0,07 a 4.24); P= 0,05; I2= 74%) but a significant differences was found in the duration of the hospital stay in favour of the strategy of RW, OR -4.34 (IC 95% -5.92 a -2.75, P= <0,00001; I2= 57%). Conclusion: With the current available evidence is not possible to conclude which is the best strategy of weaning for EVD regarding to the proportion of definite shunt or infections of the CNS; but if there is a clear trend regarding the length of hospital stay in the WR strategy. It is necessary to establish clear criteria as to the definition of WR or WG and to create standards as to the times and the precise definition of therapeutic failure with respect to these tests, to later integrate and test these methods in ideally prospective and randomized studies.


Assuntos
Humanos , Hidrocefalia , Hemorragia Subaracnóidea , Ventriculostomia , Sistema Nervoso Central , Infecções do Sistema Nervoso Central
4.
Rev. argent. neurocir ; 33(4): 245-253, dic. 2019. ilus
Artigo em Espanhol | LILACS, BINACIS | ID: biblio-1177073

RESUMO

Introducción: La colocación de drenajes ventriculares al exterior (DVE) es uno de los procedimientos más frecuentes de la neurocirugía, tanto en pediatría como en adultos, sin embargo, no se encuentra exento de complicaciones. La tasa de infección asociada al drenaje puede serdel 25%. En nuestro Hospital encontramos una incidencia del 22% anual. Al ser sistemas que no cuentan con una regulación de la salida del líquido, el paciente debe permanecer en decúbito dorsal estricto todo el tratamiento.Nuestro objetivo es diseñar un nuevo sistema de drenaje ventricular al exterior de tunelización larga (DVET) que lidie con estos problemas al mismo tiempo que reduzca los costos hospitalarios. Material y métodos: Se realizó un ensayo clínico prospectivo en el que se colocaron 25 DVETL entre el 1/9/2018 al 1/5/2019 que se compararon con el sistema tradicional de DVE. Resultados: La presencia de fístula se asoció más frecuentemente a los DVE en comparación con los DVETL, esta diferencia fue estadísticamente significativa (30% vs 8% p=0,029). La presencia de infección asociada al drenaje fue significativamente mayor en los DVE en comparación con los DVETL, esta diferencia fue estadísticamente significativa (22% vs 0% p=0,009). Los pacientes con DVE tradicional utilizaron el doble de recursos y generaron el doble de costos que los pacientes con DVETL. Conclusión: Se realizó una presentación detallada del nuevo sistema de DVETL que presenta una disminución en la incidencia de fístula de LCR e infección asociada al drenaje. A su vez aparenta ser costo-efectiva en comparación con el sistema tradicional de DVE.


Introduction: External ventricular drain (EVD) placement is one of the most frequent procedures in neurosurgery, both in pediatrics and in adults. The global rate of ventriculostomy-associated infections could rich 25%. In our Hospital, we found an annual incidence of 22%.In addition, since it does not have a regulation of cerebral spinal fluid (CSF) flow, the patient must remain in strict dorsal decubitus throughout the entire treatment.Our goal is to design a new long-tunneled external ventricular drain (LTEVD) that deals with these problems while reducing hospital costs. Material and method: A prospective clinical trial was conducted in which 25 LTEVD were placed between 1/9/2018 and 1/5/2019 that were compared with the traditional EVD system. Results: The presence of CSF fistula was associated more frequently with EVD compared to LTEVD; this difference was statistically significant (30% vs. 8% p = 0.029). The presence of associated infection was significantly higher in EVD compared to LTEVD, and this difference was statistically significant (22% vs. 0% p = 0.009). Patients with traditional EVD used twice as many resources and generated twice the cost as patients with DVETL. Conclusion: A detailed presentation was made of the new LTEVD system that presents a decrease in the incidence of CSF fistula and associated infection. At the same time, it appears to be cost-effective in comparison with the traditional DVE system


Assuntos
Ventriculostomia , Pediatria , Terapêutica , Custos Hospitalares , Custos e Análise de Custo , Infecções
5.
REME rev. min. enferm ; 23: e-1189, jan.2019.
Artigo em Inglês, Português | LILACS, BDENF - Enfermagem | ID: biblio-1008449

RESUMO

Objetivo: este estudo objetivou analisar a repercussão de intervenção educativa no conhecimento teórico da equipe de Enfermagem sobre os cuidados no uso da derivação ventricular externa em Pediatria. Trata-se de estudo de intervenção não controlado, com delineamento do tipo antes e depois. Método: procedeu-se à aplicação de pré e pós-teste para a coleta de informações sobre os conhecimentos dos profissionais sobre os cuidados aos pacientes pediátricos com derivação ventricular externa. Entre o pré e o pós-teste realizou-se intervenção educativa usando-se a simulação clínica como estratégia de ensino. Participaram do estudo 41 profissionais de Enfermagem. Constatou-se mais assertividade após a intervenção educativa, principalmente na questão que versa sobre o uso da técnica asséptica para esvaziamento da bolsa coletora (p=0,021). As análises de correlação no préteste revelaram que o maior número de erros não esteve correlacionado a qualquer das variáveis sociodemográficas. Contudo, no pós-teste, identificou-se correlação significativa entre o número de erros com a idade dos profissionais (rho=0,340; p=0,015); tempo de formação dos profissionais (rho= 0,414; p=0,004); e tempo de atuação na unidade (rho=0,428; p=0,004). O resultado sinaliza, portanto, que profissionais com idades mais elevadas, mais tempo de profissão e de atuação na unidade tiveram menos aproveitamento da intervenção educativa, apresentando maior número de erros. A intervenção educativa usando a estratégia da simulação clínica possibilitou incremento no conhecimento dos participantes, podendo ser utilizado para a educação permanente, melhorando a qualidade da assistência.(AU)


Objective: This study aimed to analyze the repercussion of an educational intervention on the theoretical knowledge of the Nursing team regarding the use of external ventricular drains in Pediatrics. This is an uncontrolled intervention study, with a before and after study design. Method: A pre- and post-test was applied to collect information on the nurses' knowledge regarding the care of pediatric patients with external ventricular drains. Between the pre- and post-test, an educational intervention was performed using clinical simulation as a teaching strategy. 41 nursing professionals participated in the study. The professionals were more assertive after the educational intervention, especially regarding the use of an aseptic technique for emptying the collection bag (p=0.021). Correlation analyses in the pre-test revealed that the greatest number of errors was not correlated to any of the socio-demographic variables. However, in the post-test, a significant correlation was identified between the number of errors and the participants' age (rho=0.340; p=0.015); years since graduation (rho=0.414; p=0.004); and years of professional experience in the unit (rho=0.428; p=0.004). Therefore, the result shows that older professionals, with more...(AU)


Objetivo: analizar la repercusión de la intervención educativa en el conocimiento teórico del personal de enfermería sobre cuidados en el manejo del drenaje ventricular externo en pediatría. Estudio de intervención no controlado, con diseño antes ­ después. Método: se aplicó la prueba antes y después para la recogida de datos sobre el conocimiento de los profesionales acerca de los cuidados de pacientes pediátricos con drenaje ventricular externo. Entre las pruebas antes y después se realizó la intervención educativa con simulación clínica como estratégia de enseñanza. En el estudio participaron 41 profesionales de enfermería. Se constató más asertividad después de la intervención educativa, principalmente en lo referente al uso de la técnica aséptica para realizar el vaciado de la bolsa recolectora (p=0,021). Los análisis de correlación de la prueba anterior revelaron no haber ninguna correlación entre la cantidad de errores y alguna de las variables sociodemográficas. Sin embargo, en la prueba posterior se identificó la correlación significativa entre la cantidad de errores y la edad de los profesionales (rho=0,340; p=0,015); el tiempo de graduación (rho= 0,414; p=0,004); y el tiempo de trabajo en la unidad (rho=0,428; p=0,004). El resultado indica que los profesionales con más edad, más tiempo de profesión y de trabajo en la unidad aprovecharon menos la intervención educativa y que cometieron más errores. La intervención educativa usando la estrategia de la simulación clínica ha permitido aumentar el conocimiento de los participantes y podría adoptarse en la educación permanente con miras a mejorar la calidad asistencial.(AU)


Assuntos
Humanos , Enfermagem Pediátrica , Ventriculostomia , Derivações do Líquido Cefalorraquidiano , Cuidados de Enfermagem , Educação Continuada em Enfermagem
6.
Arq. bras. neurocir ; 37(4): 349-351, 15/12/2018.
Artigo em Inglês | LILACS | ID: biblio-1362648

RESUMO

Endoscopic third ventriculostomy (ETV) is an increasingly common neurosurgical procedure. Hemostatic agentes (porcine gelatin and oxidized cellulose) are normally placed to plug the cortical hole after ETV to avoid cerebral spinal fluid leakage, subdural hygroma, and hemorrhage. Here we report the case of a 6-year-old boy with hydrocephalus who underwent ETV and which oxidized cellulose was placed to plug the cortical hole.Magnetic resonance imaging of the head performed 3 months after the procedure showed the presence of oxidized cellulose in the ventricle. After an unsuccessful attempt to remove the cellulose, it was decided that the patient should be kept under observation. Twoyears later, the child is in good health and without any complaints. Hemostatic agents (especially oxidized cellulose) used on the cortical hole after ETV can migrate to the ventricle and compromise the procedure. Follow-up should be performedfor such patients, and the main focus should be on not causing further injury.


Assuntos
Humanos , Masculino , Criança , Ventriculostomia/métodos , Celulose Oxidada/uso terapêutico , Terceiro Ventrículo/anormalidades , Hidrocefalia/complicações , Hidrocefalia/diagnóstico por imagem , Psicocirurgia/métodos
7.
Belo Horizonte; s.n; 2018. 74 p. ilus, tab, graf.
Tese em Português | LILACS, Coleciona SUS | ID: biblio-1378543

RESUMO

A Terceiro Ventriculostomia Endoscópica (TVE) é operação intracerebral que trata a hidrocefalia. Para sua realização é necessário conhecimento da anatomia cirúrgica da membrana aracnoidea de Liliequist, que deve ser aberta durante o procedimento. Porém, a anatomia do ponto de vista neuroendoscópico é pouco conhecida, já que os ângulos de abordagem são diferentes da anatomia descritiva clássica e mesmo da anatomia cirúrgica microscópica. Há discrepância na literatura quanto a eficácia da TVE, sobretudo em crianças, em que pode ocorrer a não abertura completa da membrana de Liliequist (ML). Para compreensão do comportamento da ML, a sua associação com o Tuber Cinereo (TC) e o assoalho do III Ventrículo (IIIVT) e outras peculiaridades, foi realizada, prospectivamente, a observação sistemática destas características durante 57 operações. Os dados foram registrados após o procedimento e posteriormente estudados. Os objetivos eram sistematizar as características anatômicas destas estruturas do ponto de vista neuroendoscópico, avaliar se as alterações seguiam algum padrão e se interferiam no procedimento técnico, correlacionando com a evolução. Pela análise dos dados percebeu-se que as características da ML são variáveis e dificultam, em uma percentagem considerável de vezes, a sua interpretação e seu manejo pelo neurocirurgião. Também, que o TC alterado e separado da ML são fatores associados à maior dificuldade de realização da TVE. Que as TVE realizadas nas hidrocefalias por malformações congênitas, processos inflamatórios e pós sangramento (prevalentes na infância) estão associadas a maior dificuldade de manejar a ML e podem explicar o índice de insucesso maior observado na literatura em crianças abaixo de 2 anos.


Endoscopic Third Endoscopic (ETV) is a neurosurgical procedure to treat hydrocephalus. To be fully performed it is necessary opening an arachnoid structure, the Liliequist Membrane (LM). However the LM surgical anatomy from the neuroendoscopic point of view is not yet completely studied, since approach angles are different from classics descriptive and microsurgical anatomies. There is a literature discrepancy regarding the ETV efficacy, especially in children over 2 years old, which may be due to LM incomplete opening. In order to understand the LM anatomical behavior, the relationship with tuber cinereo (TC), the floor of the III Ventricle and other peculiarities, a systematic prospective observation of these characteristics was performed during the 57 surgeries. Data were recorded after the procedure and studied. Objectives were to systematize LM anatomical characteristics from neuroendoscopic perspective, understand if anatomical changes follows a pattern interfering on the procedure, and if there is correlation with patients evolution. The data analysis shows that LM characteristics are variable, making difficult the neurosurgeon management. Whenever TC anatomy modifies, or when TC and ML are separated, difficulty to perform ETV increases. When hydrocephalies are due to congenital malformations, inflammatory processes and post bleeding (prevalent in childhood), LM management is much harder, witch may explain the higher failure rate in children under 2 years of age observed in literature.


Assuntos
Ventriculostomia , Terceiro Ventrículo , Neuroendoscopia , Hidrocefalia , Dissertação Acadêmica
8.
Arq. bras. med. vet. zootec. (Online) ; 69(6): 1551-1559, nov.-dez. 2017. ilus, graf
Artigo em Português | LILACS, VETINDEX | ID: biblio-910563

RESUMO

O objetivo deste estudo foi utilizar a sonda uretral flexível como método alternativo para aferição da pressão intracraniana em coelhos com trauma cranioencefálico induzido pelo cateter de Fogarty 4 Fr (balão epidural) e comparar os dados obtidos com o método convencional de cateter de ventriculostomia. Foram utilizados 12 coelhos, machos, adultos, distribuídos aleatoriamente em dois grupos, denominados de G1: mensuração da PIC com cateter de ventriculostomia (n=6) e G2: mensuração com sonda uretral (n=6). Foram realizadas duas craniotomias na região parietal direita e esquerda para a implantação do cateter de ventriculostomia ou sonda uretral flexível e o balão epidural, respectivamente. A PAM, a PPC, a FC, a FR e a TR foram mensurados antes e após a craniotomia. A PIC foi avaliada após a craniotomia e a cada 10 minutos depois do preenchimento do balonete com 0,3mL de NaCl 0,9%, durante 40 minutos, e com 0,6mL, pelo mesmo período de tempo, totalizando 80 minutos. A PIC aumentou em ambos os grupos, sendo menores os valores registrados com a sonda uretral flexível. Foi possível reproduzir o aumento da PIC com o modelo experimental de TCE utilizando o cateter de Fogarty 4 Fr na região epidural e, embora haja a necessidade de outros estudos, a sonda uretral flexível demonstra ser um método alternativo de mensuração da PIC em coelhos com trauma cranioencefálico.(AU)


The aim of this study was to evaluate the use of flexible urethral catheter as an alternative method for measuring intracranial pressure in rabbits with head trauma induced by 4 F Fogarty catheter (epidural balloon) and compare the data obtained with the conventional method of ventriculostomy catheter. In this study, New Zealand rabbits were randomly distributed into two groups, G1: measuring the ICP with ventriculostomy catheter (n=6) and G2: measuring the ICP with urethral catheter (n=6). Two craniotomies were performed in the right and left parietal region for the implantation of a ventriculostomy catheter and/or flexible urethral catheter and epidural 4 Fr Fogarty arterial embolectomy catheter, respectively. MAP, CPP, HR, RF and RT values were measured before and after of the craniotomy. The ICP value was measured after craniotomy, every five minutes during 40 minutes after the balloon was inflated with 0.3 ml with NaCl and further 40 minutes after the balloon was inflated with 0.6 ml. The ICP value increased in both groups; however, the ICP values were lower in the flexible urethral catheter. The flexible urethral catheter can be used as an alternative method to measure ICP values in rabbits with head injury.(AU)


Assuntos
Animais , Coelhos , Pressão Intracraniana , Equipamentos de Medição de Riscos , Cateterismo Urinário/estatística & dados numéricos , Cateterismo Urinário/veterinária , Traumatismos Craniocerebrais/diagnóstico , Ventriculostomia/veterinária
9.
Rev. Hosp. Ital. B. Aires (2004) ; 37(4): 136-141, dic. 2017. ilus
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: biblio-1095398

RESUMO

Introducción: los quistes coloideos (QC) son tumores benignos de crecimiento lento, que comprenden menos del 1% de los tumores intracraneales. Se presentan en adultos jóvenes y se ubican más frecuentemente en el techo del tercer ventrículo. El objetivo de este trabajo es presentar una serie de pacientes con QC del tercer ventrículo operados por vía endoscópica, analizar la técnica quirúrgica, ventajas y desventajas. Desarrollo: se realizó una búsqueda retrospectiva de pacientes operados por vía endoscópica, en el Servicio de Neurocirugía del Hospital Italiano de Buenos Aires, de tumores del tercer ventrículo en un período de 2 años (2013-2015), con diagnóstico de QC confirmado por anatomía patológica . Se identificaron cinco pacientes, tres mujeres y dos hombres, cuyo promedio de edad fue de 50 años. No hubo complicaciones perioperatorias y ninguno mostró recidiva en el lapso de observación. Conclusión: la vía endoscópica es una vía técnicamente simple y con muy baja morbilidad. Si bien no siempre puede realizarse una exéresis completa, los trabajos prospectivos permitirán definir si esto resulta suficiente para el control de la enfermedad. (AU)


Colloid cysts are benign, slow-growing tumors, comprising less than 1% of intracranial tumors. They occur in young adults and are more frequently located on the roof of the third ventricle. The objective of this study is to present a series of patients with Colloid cysts operated endoscopically and analyze advantages and disadvantages of this surgical technique. We performed a retrospective review of Colloid Cysts operated on endoscopically, at the Neurosurgical Department of Hospital Italiano de Buenos Aires in a period of 2 years (2013-2015). Five patients were identified, three women and two men whose average age was 50 years. No perioperative complications were observed, with no recurrences during the follow up period. Conclusion: the endoscopic approach is technically simple and has very low morbidity. Although a complete excision can not always be performed, prospective studies will allow us to define whether if is sufficient to control the disease. (AU)


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Ventriculostomia/métodos , Cistos Coloides/cirurgia , Ventriculostomia/efeitos adversos , Ventriculostomia/mortalidade , Terceiro Ventrículo/patologia , Cistos Coloides/etiologia , Cistos Coloides/patologia , Cistos Coloides/diagnóstico por imagem
10.
Rev. chil. neurocir ; 42(2): 156-159, nov. 2016. ilus
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: biblio-869769

RESUMO

El Sistema Ventricular Cerebral se desarrolla de forma paralela al resto del Sistema Nervioso Central, facilitando la circulación del Líquido Cefalorraquídeo, desde su separación del líquido amniótico a nivel embrionario. Este desarrollo es necesario para entender correctamente la anatomía ventricular y facilitar el abordaje para patologías intraventriculares. El objetivo de esta revisión es reconocer los puntos más importantes en la embriología ventricular para facilitar el aprendizaje de la anatomía quirúrgica ventricular.


The cerebral ventricular system is developed in parallel with the rest of the central nervous system, facilitating the circulation of cerebrospinal fluid, from the amniotic fluid separation in the embryonic phases. This development is necessary to correctly understand the ventricular anatomy and facilitate approach to intraventricular pathologies. The objective of this review is to recognize the most important points in the ventricular embryology and in the intraventricular endoscopic vision to facilitate learning of the ventricular surgical anatomy.


Assuntos
Humanos , Endoscopia/métodos , Ventrículos Cerebrais/embriologia , Ventriculostomia/métodos , Sistema Nervoso Central , Tubo Neural
11.
Rev. chil. neurocir ; 42(1): 15-18, jul. 2016.
Artigo em Inglês | LILACS | ID: biblio-869747

RESUMO

This study aims to review historical aspects and rebirth of the endoscopic choroid plexus coagulation (CPC) for pediatric hydrocephalus. The first CPC procedure goes back to early 1930s. After the development of other treatment methods and the understanding of CSF dynamics, the application of CPC dramatically decreased by 1970s. In 2000s, there was a rebirth of CPC in combination with endoscopic third ventriculostomy (ETV), and remains one of the options for the treatment of pediatric hydrocephalus in selected cases. CPC might provide a temporary reduction in CSF production to allow the further development of CSF absorption in infant, and adding to ETV for infants with communicating hydrocephalus may increase the shunt independent rate thus avoiding the consequence of late complication related to the shunt device. This is important for patients who are difficult to be followed up, due to geographical and/or socioeconomic difficulties. And also adding CPC to ETV for obstructive hydrocephalus in infants younger than 1 year of age may also increase the successful rate. Furthermore, CPC may be an option for cases with high chance of shunt complication such as multiloculated hydrocephalus, extreme hydrocephalus and hydranencephaly. In comparison with the traditional treatment of CSF shunting, the role of CPC needs to be further evaluated in particular concerning the neurocognitive development.


Assuntos
Humanos , Lactente , Eletrocoagulação , Hidrocefalia/cirurgia , Neuroendoscopia/métodos , Plexo Corióideo/cirurgia , Coagulação Sanguínea , Cauterização , Terceiro Ventrículo/cirurgia , Ventriculostomia/métodos
12.
Arq. bras. neurocir ; 35(2): 152-156, jun.2016.
Artigo em Inglês | LILACS | ID: biblio-847744

RESUMO

Aplasia cutis congenita of scalp (ACCS) is a rare developmental anomaly. It has presented in children who have many concomitant anomalies. Large, deep defects can complicate by repeat local and systemic sepsis and life-threatening hemorrhage. In this paper, we describe, to the best of our knowledge, the first case of a newborn boy with ACCS and myelomeningocele whose evolution with hydrocephalus has brought us a serious paradigm of using a shunt in the presence of tissue expanders. The treatment of hydrocephalus with third ventriculostomy associated with good aesthetic final result show an alternative to the use of shunt in this scenario, even in infants of young age. We review here therapeutic strategies and challenges with this disease.


A aplasia cútis congênita do couro cabeludo (ACC) é uma rara anomalia do desenvol- vimento. Tem sido observada em pacientes com outras deformidades associadas. Formas extensas e profundas podem evoluir com septicemia e hemorragia grave. Neste trabalho descrevemos um caso inédito de neonato do sexo masculino com ACC e espinha bífida na qual a evolução com hidrocefalia nos trouxe um dilema em usar shunt na presença de expansores teciduais. O tratamento com terceiroventriculostomia endoscópica associado a um bom resultado estético revela uma alternativa ao uso de derivações neste cenário, mesmo em lactentes. Revisamos aqui as opções terapêuticas e desafios encontrados nesta patologia.


Assuntos
Humanos , Recém-Nascido , Displasia Ectodérmica , Meningomielocele , Displasia Ectodérmica/patologia , Displasia Ectodérmica/terapia , Ventriculostomia , Hidrocefalia
13.
Arq. bras. neurocir ; 35(1): 74-77, Mar. 2016. ilus
Artigo em Inglês | LILACS | ID: biblio-832985

RESUMO

The association between Lückenschädel and craniosynostosis is unusual and unknown. Genetic origin is a possibility, representing one of many possible phenotypes for mutation. To the best of our knowledge, the association of such anomalies in a type IV Chiari malformation has never been reported before. The authors present the case of a patient with obstructive hydrocephalus, diagnosed with Chiari IV malformation associated with Lückenschädel and sagittal craniosynostosis. The Lückenschädel is the bone abnormality least commonly associated with Chiari malformation. It consists of a defect in the bones ofmembranous origin that formthe cranial vault. This anomaly arises from periosteal dysplasia, and is characterized by rounded and irregular gaps in the skull, bound by bony ridges. Craniosynostosis is due to premature fusion of the cranial sutures and is sometimes associated with the Chiari complex of malformations. The diagnostic of Lückenschädel and craniosynostosis is done by imaging, through which the skull assumes the aspect of a hive, characteristic of Lückenschädel and it is possible to see the premature fusion of the sutures. The Lückenschädel usually does not require treatment because of spontaneous resolution; whereas, craniosynostosis warrants surgery for aesthetic and functional reasons. The Chiari malformation IV only requires treatment when it results in syringomyelia or hydrocephalus.


O Lückenschädel e a craniossinostose são uma associação incomum e pouco conhecida, com possível origem genética, o que representa um dos muitos fenótipos possíveis para uma mutação. Até onde sabemos, a associação destas anomalias em um caso de malformação de Chiari tipo IV não foi relatada antes. Os autores apresentam o caso de um paciente com hidrocefalia obstrutiva, que foi diagnosticado com malformação de Chiari tipo IV associada com Lückenschädel e craniossinostose sagital. O Lückenschädel é a anormalidade óssea menos comum associada com a malformação de Chiari. É constituída por umdefeito nos ossos de origem membranosa que formam a abóbada craniana. Esta anomalia surge de displasia do periósteo e é caracterizada por falhas arredondadas e irregulares no crânio, delimitadas por cristas ósseas. A craniossinostose se deve à fusão prematura das suturas cranianas e é por vezes associada com o complexo de malformações de Chiari. Os diagnósticos de Lückenschädel e craniossinostose são feitos por imagem, onde o crânio assume um aspecto de colmeia, característico de Lückenschädel, e é possível ver a fusão prematura das suturas. O Lückenschädel geralmente não requer tratamento por causa de resolução espontânea e craniosynostosis necessita de cirurgia para fins estéticos e funcionais. A malformação de Chiari IV só requer tratamento quando resulta em siringomielia ou hidrocefalia.


Assuntos
Humanos , Masculino , Lactente , Malformação de Arnold-Chiari/complicações , Craniossinostoses/complicações , Hidrocefalia/complicações , Crânio/anormalidades , Ventriculostomia
14.
Rev. méd. hondur ; 83(1/2): 38-42, ene.-jun. 2015. ilus, tab
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: biblio-947

RESUMO

Introducción: La colocación de un sistema de derivación ventrículo-peritoneal ha sido considerado por mucho tiempo como el tratamiento de elección para la hidrocefalia, sin embargo la utilización del endoscopio para realizar una apertura en el piso del tercer ventrículo, en algunos casos ha demostrado ser el procedimiento de elección. Se presenta una serie de casos y se describe la técnica quirúrgica de la tercer ventriculostomía. Casos clínicos: se realizaron 53 intervenciones endoscópicas en 53 pacientes con hidrocefalia no comunicante; 38 pacientes con Tumor de fosa posterior; 13 pacientes con neurocisticercosis; 2 pacientes con Síndrome de Arnold Chiari tipo II. De las 53 intervenciones (tercer ventriculostomía); 1 paciente presento hemorragia intraventricular (1.89%); 2 pacientes desarrollaron fistula de Líquido Cefalorraquídeo (3.77%) por lo que se tuvo que colocar válvula de derivación ventrículo peritoneal; 2 pacientes presentaron ventriculitis (3.77%); 8 (15%) pacientes necesitaron re intervención quirúrgica para colocación de un sistema de derivación ventrículo-peritoneal por persistencia de los síntomas y la dilatación ventricular, incluidos los pacientes que desarrollaron fístula, lo que se considera como un fracaso del procedimiento. No se presentó ningún caso de mortalidad. Conclusiones. La intervención endoscópica es, en muchos casos, el procedimiento de elección para el tratamiento de la hidrocefalia no comunicante con dilatación de los ventrículos laterales y el tercer ventrículo. En la serie que se presenta se alcanzó un 85% de éxito en las intervenciones...(AU)


Assuntos
Humanos , Líquido Cefalorraquidiano , Hidrocefalia/complicações , Neuroendoscopia/métodos , Procedimentos Cirúrgicos Operatórios/métodos , Ventriculostomia
15.
Rev. Assoc. Med. Bras. (1992) ; 61(3): 258-262, May-Jun/2015. tab
Artigo em Inglês | LILACS | ID: lil-753175

RESUMO

Summary Introduction: idiopathic normal pressure hydrocephalus (INPH) is characterized by gait apraxia, cognitive dysfunction and urinary incontinence. There are two main treatment options: ventriculoperitoneal shunt (VPS) and endoscopic third ventriculostomy (ETV). However, there are doubts about which modality is superior and what type of valve should be applied. We are summarizing the current evidence in INPH treatment. Methods: an electronic search of the literature was conducted on the Medline, Embase, Scielo and Lilacs databases from 1966 to the present to obtain data published about INPH treatment. Results: the treatment is based on three pillars: conservative, ETV and VPS. The conservative option has fallen into disuse after various studies showing good results after surgical intervention. ETV is an acceptable mode of treatment, but the superiority of VPS has made the latter the gold standard. Conclusion: well-designed studies with a high level of appropriate evidence are still scarce, but the current gold standard for treatment of INPH is conducted using VPS. .


Resumo Introdução: a hidrocefalia de pressão normal idiopática (HPNI) é caracterizada por apraxia da marcha, disfunção cognitiva e incontinência urinária. Existem duas principais opções terapêuticas: derivação ventriculoperitoneal (DVP) e terceiro ventriculostomia endoscópica (TVE). No entanto, há dúvidas sobre qual modalidade é superior e que tipo de válvula deve ser aplicada. Este artigo resume as evidências atuais no tratamento de HPNI. Métodos: uma busca eletrônica da literatura foi realizada nas bases de dados Medline, Embase, SciELO e Lilacs, de 1966 até o momento presente para revelar os dados publicados sobre o tratamento da HPNI. Resultados: o tratamento é baseado em três pilares: conservador isolado, TVE e DVP. A opção conservadora caiu em desuso depois de vários estudos revelarem bons resultados após a intervenção cirúrgica. A TVE é uma modalidade de tratamento aceitável, mas a superioridade da DVP torna-a o padrão-ouro. Conclusão: estudos com evidência de alto nível, adequados e bem desenhados, ainda são escassos. O tratamento padrão-ouro atual de HPNI é realizado com DVP. .


Assuntos
Humanos , Hematoma Subdural/etiologia , Hidrocefalia de Pressão Normal/cirurgia , Neuroendoscopia/métodos , Complicações Pós-Operatórias , Reoperação , Resultado do Tratamento , Derivação Ventriculoperitoneal/métodos , Ventriculostomia/métodos
16.
Arq. neuropsiquiatr ; 72(7): 524-527, 07/2014. tab, graf
Artigo em Inglês | LILACS | ID: lil-714581

RESUMO

Objective: To evaluate the cost of endoscopic third ventriculostomy (ETV) compared to ventriculoperitoneal shunt (VPS) in the treatment of hydrocephalus in children. Method: We studied 103 children with hydrocephalus, 52 of which were treated with ETV and 51 with VPS in a prospective cohort. Treatment costs were compared within the first year after surgery, including subsequent surgery or hospitalization. Results: Twenty (38.4%) of the 52 children treated with VPS needed another procedure due to shunt failure, compared to 11 (21.5%) of 51 children in the ETV group. The average costs per patient in the group treated with ETV was USD$ 2,177,66±517.73 compared to USD$ 2,890.68±2,835.02 for the VPS group. Conclusions: In this series there was no significant difference in costs between the ETV and VPS groups. .


Objetivo: Avaliar os custos da terceiro ventriculostomia endoscópica (TVE) comparada à derivação ventrículo peritoneal (DVP) no tratamento da hidrocefalia em crianças. Método: Foram estudadas 103 crianças com hidrocefalia, 52 das quais tratadas com TVE e 51 com DVP numa coorte prospectiva. Foram comparados os custos do tratamento no primeiro ano após a cirurgia, incluindo cirurgias ou internações subsequentes. Resultados: Vinte (38,4%) das 52 crianças tratadas com DVP necessitaram de outro procedimento por disfunção da válvula, em comparação a 11 (21,5%) das 51 crianças do grupo tratado com TVE. Os custos médios por paciente no grupo tratado com TVE foram de USD$ 2,177.66±517.73 comparados a USD$ 2.890,68±2.835,02 para o grupo DVP. Conclusões: Nesta série não houve diferença significativa de custos entre o grupo TVE e DVP. .


Assuntos
Pré-Escolar , Feminino , Humanos , Masculino , Hidrocefalia/cirurgia , Neuroendoscopia/métodos , Terceiro Ventrículo/cirurgia , Derivação Ventriculoperitoneal/economia , Ventriculostomia/economia , Brasil , Custos e Análise de Custo , Hospitalização/economia , Hospitais Públicos/economia , Estudos Prospectivos , Análise de Sobrevida , Resultado do Tratamento , Ventriculostomia/métodos
17.
Arq. bras. neurocir ; 33(2)jun. 2014. ilus
Artigo em Português | LILACS | ID: lil-721674

RESUMO

The management of hydrocephalus associated with posterior fossa tumors in children has always been controversial. Studies show that 71%-90% of children with posterior fossa tumors already presented hydrocephalus on admission. Of these cases, 10%-62% will have persistent hydrocephalus after surgical treatment of the tumor. The shunt, although it is an important alternative for preoperative treatment in these cases is not without complications. Among the numerous complications identified by the literature, we highlight the most rare, intratumoral hemorrhage, upward transtentorial herniation and dissemination of neoplastic cells by the peritoneum. Medulloblastoma is considered the most common malignant pediatric tumor, comprising 15%-20% of all intracranial tumors in childhood. In addition, 5%-6% of primary or recurrent medulloblastomas may be associated with spontaneous bleeding and rapid deterioration. The bleeding presents with tumor swelling, extending to the ventricular system through the tumor capsule, increased intracranial pressure and upward transtentorial herniation. Tumoral hemorrhage associated with ventricular drainage for treatment of hydrocephalus in patients with medulloblastoma represents an extremely rare phenomenon. The endoscopy third-ventriculostomy (ETV) is known to be very useful in the treatment of intracranial hypertension preoperatively and prevent persistent postoperative hydrocephalus in cases associated with posterior fossa tumors, with efficacy superior to traditional ventricular shunts. We describe a case of intratumoral hemorrhage and upward transtentorial herniation associated with endoscopic third-ventriculostomy (ETV).


O manejo da hidrocefalia associada a tumores de fossa posterior em crianças sempre foi controverso. Trabalhos mostram que 71%-90% das crianças com tumores de fossa posterior já se apresentam hidrocefálicos na admissão. Desses casos, 10%-62% terão hidrocefalia persistente após o tratamento cirúrgico do tumor. A derivação ventricular, embora consista em importante alternativa de tratamento pré-operatório nesses casos, não está isenta de complicações. Dentre as inúmeras complicações apontadas pela literatura atual, particularmente nos casos de meduloblastoma que necessitaram de derivação ventricular por hidrocefalia, destacamos as mais raras: hemorragia tumoral, herniação transtentorial ascendente e disseminação de células neoplásicas pelo peritônio. O meduloblastoma é considerado o tumor pediátrico maligno mais comum, compreendendo 15%-20% de todas as neoplasias intracranianas na infância. Além disso, 5%-6% dos meduloblastomas primários ou recorrentes podem estar associados à hemorragia espontânea e rápida deterioração. A hemorragia cursa com aumento de volume do tumor, extravasamento para o sistema ventricular através da cápsula tumoral, aumento da pressão intracraniana e herniação transtentorial ascendente. Hemorragia tumoral associada à drenagem ventricular, para tratamento de hidrocefalia em portadores de meduloblastoma, representa um fenômeno extremamente raro. A terceiroventriculostomia endoscópica (TVE) é reconhecida por ser bastante útil no tratamento da hipertensão intracraniana no pré-operatório e por prevenir a hidrocefalia persistente pós-operatória nos casos associados a tumores de fossa posterior, com eficácia superior às derivações ventriculares tradicionais. Descrevemos um caso de hemorragia tumoral e herniação transtentorial ascendente associados a terceiro-ventriculostomia endoscópica (TVE).


Assuntos
Humanos , Feminino , Criança , Hidrocefalia , Terceiro Ventrículo , Ventriculostomia
18.
Med. lab ; 2014, 20(11-12): 543-53, 2014. tab, ilus
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: biblio-834801

RESUMO

Introducción: La técnica secuencia gradiente de eco tridimensional de campo rápido equilibrado en estado estacionario (3D b-FFE T2) permite visualizar la anatomía cerebral con mayor detalle que las secuencias convencionales para el estudio de la hidrocefalia, la afectación del III y IV ventrículo, el acueducto cerebral y otras estructuras de la línea media. Objetivo: Describir los hallazgos imaginológicos por resonancia magnética de la anatomía y algunas lesiones intracraneales de la línea media, utilizando secuencias 3D b-FFE T2. Materiales y métodos: Se desarrolló un estudio descriptivo de series de casos de nueve individuos de diferentes edades de la ciudad de Medellín, Colombia, en los que se evaluaron alteraciones de la línea media utilizando la técnica 3D b-FFE T2 durante el 2014. Resultados: Se seleccionaron cuatro casos con análisis del III ventrículo, el acueducto, las cisternas basales y sus contenidos por las secuencias convencionales de espín eco o turbo espín eco T1 y T2, y la técnica 3D b-FFE T2. Además, se incluyeron tres casos de hidrocefalia obstructiva, un caso con ventriculostomía, uno con hidrocefalia comunicante y dos con malformaciones vasculares cerebrales evaluados con la técnica 3D b-FFE T2. En todos los casos la secuencia 3D b-FFE T2 mostró en detalle las estructuras y lesiones de la línea media. Conclusiones: La secuencia 3D b-FFE T2 es de utilidad en el planeamiento prequirúrgico y en el seguimiento de la neuroendoscopía o de la ventriculostomía endoscópica del tercer ventrículo. Además, permite visualizar las estructuras y lesiones de la línea media con gran detalle.


Introduction: The three-dimensional balanced fast field echo (3D b-FFE T2) technique provides the visualization of cerebral anatomy with more detail than conventional techniques for the study of hydrocephalus,III and IV ventricular pathology, cerebral aqueduct and other midline brain structures. Objective:To describe imaginological findings by magnetic resonance of anatomy and some intracranial lesions of midline using 3D b-FFE T2 sequences. Materials and methods: A descriptive case series was developed on nine individuals of different age groups from Medellin, Colombia, in which the midlinepathology was evaluated through the 3D b-FFE T2 technique during 2014. Results: Four patients with analysis by conventional T1 and T2 spin echo or turbo spin echo and 3D b-FFE T2 techniques of the III ventricle, cerebral aqueduct, basal cisterns and their content were selected. In addition, three casesof obstructive hydrocephalus, a case with ventriculostomy, one with communicating hydrocephalus and two cases of cerebral vascular malformations evaluated with 3D b-FFE T2 technique were included.In all cases, the 3D b-FFE T2 sequence showed in details the structures and intracranial lesions of the midline. Conclusions: The 3D b-FFE T2 sequence is useful to preoperative planning and follow-up of the neuroendoscopic procedures or endoscopic ventriculostomy of the third ventricle. In addition, it permits to visualize the structures and lesions of midline with detail.


Assuntos
Humanos , Hidrocefalia , Espectroscopia de Ressonância Magnética , Neuroendoscopia , Terceiro Ventrículo , Ventriculostomia
19.
Arq. neuropsiquiatr ; 71(8): 545-548, ago. 2013. graf
Artigo em Inglês | LILACS | ID: lil-684093

RESUMO

OBJECTIVE: Blake's pouch cyst (BPC) is a midline cystic malformation of the posterior fossa, within Dandy-Walker's complex (DWC), often associated with hydrocephalus. Endoscopic third ventriculostomy (ETV) has been an alternative to conventional methods for BPC treatment. This study aimed at reporting our experience with ETV in a series of patients with BPC. METHODS: Of 33 patients diagnosed with midline posterior fossa cyst, 26 met the protocol criteria for DWC, and eight subjects with BPC were selected (aged one month to two years old). All cases were treated with ETV. RESULTS: Five patients were male; and three were prenatally diagnosed. They had hydrocephalus and motor deficiencies. Motor assessment at a five-year follow-up yielded normal findings. All patients improved, and only one had residual cognitive dysfunction, despite overall neurological improvement. There were no complications. CONCLUSIONS: ETV was a safe and effective procedure, reducing risks and morbidity associated with open surgery and shunt-related problems. .


OBJETIVO: O cisto da bolsa de Blake (CBB) é uma malformação cística mediana da fossa posterior, dentro do complexo de Dandy-Walker (CDW), frequentemente associada à hidrocefalia. A terceiroventriculostomia endoscópica (TVE) tem sido considerada uma alternativa aos métodos convencionais de tratamento do CBB. Este estudo teve como objetivo relatar nossa experiência com TVE em uma série de pacientes com CBB. MÉTODOS: Dos 33 pacientes diagnosticados com cisto mediano da fossa posterior, 26 preencheram os critérios do protocolo para CDW, dos quais oito foram selecionados com CBB (idades variando entre um mês a dois anos). Todos os casos foram tratados com TVE. RESULTADOS: Cinco pacientes eram do sexo masculino, três tiveram diagnóstico no pré-natal; e todos apresentavam hidrocefalia e alterações motoras. A avaliação motora após cinco anos apresentou resultados normais. Todos os pacientes melhoraram, e apenas um apresentou um leve déficit cognitivo, apesar da melhora neurológica geral. Não houve complicações. CONCLUSÕES: A TVE foi um procedimento seguro e eficaz, reduzindo riscos e morbidade associados à cirurgia aberta e a problemas relacionados aos shunts.


Assuntos
Pré-Escolar , Feminino , Humanos , Lactente , Recém-Nascido , Masculino , Fossa Craniana Posterior/anormalidades , Cistos/cirurgia , Neuroendoscopia/métodos , Terceiro Ventrículo/cirurgia , Ventriculostomia/métodos , Fossa Craniana Posterior/cirurgia , Síndrome de Dandy-Walker/cirurgia , Resultado do Tratamento
20.
Arq. bras. neurocir ; 32(2)jun. 2013. ilus
Artigo em Português | LILACS | ID: lil-681389

RESUMO

Endoscopic third ventriculostomy (ETV) is an established treatment for hydrocephalus and is an alternative method avoiding shunts and its complications. There is still controversy regarding the higher risk of failure in younger infants. NARF was a male preterm newborn of 33 weeks old, with Moebius syndrome and 1,800 grams at birth. Detailed neonatal evaluation revealed hydrocephalus with bilateral ventricular index of 0.6. It was then decided, in spite of prematurity and low birth weight to perform ETV with the age of 25 days, with 1,850 grams. After discharge, follow-up was lost due to family moving to another city. By chance, after seven years child returned to our medical facility and a follow-up magnetic resonance revealed pervious ETV with high flow, demonstrating functionality of ventriculostomy. Patient?s age and etiology of hydrocephalus are the most important factors influencing the success rate of ETV. Recently, the age between 6 months and 1 year old became a cutoff below which failure rates are reported to be particularly high and there are dichotomized experience. The results in low birth weight and preterm infants is not widely known and can be poor. Our case illustrates a successful ETV in a both preterm and low birth weight newborn and a satisfactory long term result, reinforcing the security and efficacy of ETV even in newborns...


A terceiro-ventriculostomia endoscópica (TV) é um tratamento estabelecido para hidrocefalia e é um método alternativo para evitar próteses e suas complicações. Ainda há controvérsia a respeito de seu uso e falha em crianças menores. NARF foi um pré-termo nascido com 33 semanas de gestação, apresentava síndrome de Moebius e 1.800 gramas ao nascer. Avaliação neonatal detalhada revelou hidrocefalia com índice ventricular bilateral de 0,6. Foi submetido à TV com 25 dias de vida e 1.850 gramas. Após alta hospitalar, o seguimento foi perdido, pois a família se mudou de cidade. Após sete anos, a criança retornou ao hospital para tratamento de pneumonia, e a ressonância magnética de controle demonstrou trajeto endoscópico pérvio e com alto fluxo. A idade do paciente e a causa da hidrocefalia são os fatores mais importantes na taxa de sucesso da TV. Recentemente, vários casos vêm sendo publicados de crianças com menos de 1 ano. Os resultados em crianças pré-termo e de baixo peso ainda são desconhecidos. Nosso caso ilustra uma TV com trajeto pérvio sete anos após a cirurgia, denotando bom status em longo prazo...


Assuntos
Humanos , Masculino , Recém-Nascido , Neuroendoscopia , Terceiro Ventrículo/cirurgia , Ventriculostomia , Hidrocefalia
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