RESUMO
Cordotomy consists in the discontinuation of the lateral spinothalamic tract (LST) in the anterolateral quadrant of the spinal cord, which aims to reduce the transference of nociceptive information in the dorsal horn of the gray matter of the spinal cord to the somatosensory cortex. The main indication is for patients with terminal cancer that have a low life expectancy. It improves the quality of life by relieving pain. The results are promising and the pain relief rate varies between 69 and 100%. Generally speaking, the complications are mostly temporary and not remarkable.
Assuntos
Tratos Espinotalâmicos/cirurgia , Vértebras Cervicais/patologia , Cordotomia/efeitos adversos , Dor do Câncer/cirurgia , Estudos Transversais , Cordotomia/métodos , Dor do Câncer/complicaçõesRESUMO
Cordotomy consists in the discontinuation of the spinothalamic tract in the anterolateral quadrant of the spinal cord and aims to reduce the transference of nociceptive information in the dorsal horn of the grey matter of the spinal cord (CPME) for rostral units at the neural axis. Many modalities of cordotomy may be employed: anterior transdiscal between C4-C5; endoscopic infra mastoid tip between C1-C2; percutaneous guided by fluoroscopy infra mastoid tip between C1-C2; percutaneous guided by CT infra mastoid tip between C1-C2; open cordotomy by means of laminectomy. The main indication is for patients in advanced cancer disease with severe neuropathic pain bellow the neck in whom the period of survival due to cancer disease is inferior to 3-4 months. The results for immediate pain relieve ranges from 69% to 100% of the cases, while preoperative Karnofsky scores were 20 and 70, respectively versus post operative Karnofsky scores of 20 and 100 respectively; the difference was determined to be highly significant (p < 0.001).
A cordotomia consiste na discontinuação do trato espinotâmico no quadrante ântero-lateral da medula espinal e visa reduzir a transferência de informação nociceptiva no corno dorsal da substância cinzenta da medula espinal (CPME) para as unidades rostrais no neuroeixo. Muitas modalidades de cordotomia podem ser empregadas: transdiscal anterior entre C4-C5; endoscópica inframastoidea entre C1-C2; Percutânea inframastoidea entre C1-C2 guiada por fluoroscopia; percutânea inframastoidea entre C1-C2 guiada por TC; cordotomia aberta por laminectomia. A principal indicação é para pacientes com câncer avançado com dor neuropática severa abaixo do pescoço nos quais a sobrevida devido ao câncer é inferior a 3-4 meses. Os resultados para alívio imediato da dor varia de 69% a 100% dos casos, enquanto os escores de Karnofsky foram de 20 e 70 no período pré-operatório, para 20 e 100 no período pós-opertaório; a diferença foi estatisticamente significativa (p < 0.001).
Assuntos
Tratos Espinotalâmicos/cirurgia , Vértebras Cervicais/patologia , Cordotomia/métodos , Cervicalgia , Eletrocoagulação/métodos , Tratamento por Radiofrequência PulsadaRESUMO
La mexicana María Cristina García-Sancho de Penichet (1919- ) fue la primera neurocirujana en América Latina. Estudió medicina en una época en que la inserción de la mujer en esta disciplina todavía era baja y se decidió por una especialidad, inclusive difícil para los mismos hombres; la neurocirugía. Se preparó en este campo con uno de los grandes neurocirujanos de la época, Alfonso Asenjo Gómez (1906-1980) y en uno de los mejores lugares del mundo, el Instituto de Neurocirugía e Investigaciones Cerebrales en Santiago de Chile. Su aportación a la neurocirugía fue haber modificado el proceso quirúrgico de la cordotomía, operación para controlar el dolor y que tradicionalmente se hacía en dos tiempos. La doctora García-Sancho propuso realizarla en un solo paso.
María Cristina García-Sancho de Penichet (1919- ), a Mexican, was the first woman neurosurgeon in Latin America. She studied medicine at a time when womens participation in medicine was limited, yet she chose specialization that was considered difficult even for men: neurosurgery. She trained in this discipline with one of the great neurosurgeons of the time, the Chilean Alfonso Asenjo Gómez (1906-1918), and at one of the most prestigious establishments in the world: the Institute of Neurosurgery and Cerebral Research in Santiago de Chile. Her main contribution to the field of neurology consisted in modifying the surgical procedure called cordotomy, an operation for pain control that traditionally required a two-step procedure, but which Dr. García-Sancho showed could be performed in just one step.
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História do Século XX , Cordotomia/história , História da Medicina , Médicas/história , Neurocirurgia/história , Chile , América Latina , MéxicoRESUMO
A paralisia da corda vocal bilateral em adução, usualmente causa dispnéia severa e representa um desafio para o otorrinolaringologista. Diversos procedimentos cirúrgicos têm sido propostos para tratamento dessa condição...
Bilateral vocal immobility in adduction usually creates severe dyspnea and presents a serious challenge to the otolaryngologist. Several surgical procedures have been proposed to treat this condition...
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Cartilagem Aritenoide , Cordotomia , Distúrbios da Voz/prevenção & controle , Terapia a Laser , Fonação , Paralisia das Pregas Vocais/cirurgia , Dispneia/etiologia , Estudos RetrospectivosRESUMO
A dor oncológica é, freqüentemente, progressiva e incapacitante. Um terço dos pacientes em tratamento e dois terços dos pacientes com doença avançada referem ter dor. Os tratamentos iniciam-se com medicações analgésicas não opióides e drogas adjuvantes, passando para opióides com aumento progressivo das doses e procedimentos neurocirúrgicos, quando há indicação. Cordotomia cervical percutânea é um procedimento neurocirúrgico para tratamento da dor oncológica unilateral, especialmente em extremidades, que proporciona alívio imediato e baixa morbidade. A participação da enfermeira na efetividade desse tratamento tem sido imprescindível, razão pela qual a autora resolveu relatar a experiência, pouco freqüente em trabalhos publicados em nosso meio.
Assuntos
Humanos , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Dor , Cordotomia , Neoplasias , Cuidados de Enfermagem , Idoso de 80 Anos ou mais , Estudos Retrospectivos , Enfermagem OncológicaRESUMO
Se presentan los elementos de la técnica de la tractotomía percutánea espinotalámica por vía lateral para el tratamiento del dolor intratable y los resultados obtenidos en 218 pacientes consecutivos operados por los autores en el Instituto de Neurocirugía Asenjo. Se resalta el renacer del interés en este tipo de cirugía debido a la obtención de resultados inferiores a los esperados por los procedimientos no quirúrgicos. La simplicidad del método permite la realización del procedimiento incluso en enfermos añosos y terminales
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Humanos , Masculino , Feminino , Adolescente , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Cordotomia , Dor Intratável/cirurgia , Tratos Espinotalâmicos/cirurgia , Dor Intratável/complicações , Dor Intratável/etiologia , Punção Espinal/métodos , Tomografia Computadorizada por Raios X/métodosAssuntos
Humanos , Neoplasias/terapia , Dor/tratamento farmacológico , Cuidados Paliativos , Analgesia , Analgésicos não Narcóticos/administração & dosagem , Analgésicos Opioides/administração & dosagem , Assistência Integral à Saúde/métodos , Cordotomia/estatística & dados numéricos , Bloqueio Nervoso , Dor/classificação , Assistência TerminalRESUMO
Los principales elementos de la técnica de la tractotomía percutánea espinotalámica por vía lateral y los resultados obtenidos en 205 pacientes consecutivos son comunicados. Hacemos énfasis en la importancia de su uso precoz en caso de dolor intratable, evitando así la drogadicción. La simplicidad del método permite una selección no muy estricta de los pacientes, en comparación con la clásica cordotomía a cielo abierto
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Analgesia , Cordotomia , Dor Intratável/cirurgiaRESUMO
La cordotomía se ha empleado desde 1912 para tratar el dolor crónico intenso y rebelde al tratamiento médico, sobre todo en pacientes de cáncer. Este procedimiento tiene riesgos, puesto que se efectúa en pacientes debilitados por una enfermedad crónica. La cordotomía percutánea permite llevar a cabo la intervención bajo anestesia local en poco tiempo, con lo que se acorta la estancia hospitalaria y se disminuyen los riesgos. Se presentan 53 procedimientos efectuados en 50 pacientes en el Centro Médico Nacional. Los resultados fueron satisfactorios en 94 por ciento con un solo procedimiento, y en 6 por ciento se tuvo que repetir para obtener buenos resultados. No hubo mortalidad, y la morbilidad fue muy baja (7.4 por ciento), por lo cual se piensa que este procedimiento es útil para tratar a los enfermos que sufren dolor crónico intenso
Assuntos
Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Humanos , Masculino , Feminino , Dor/terapia , Cordotomia , NeoplasiasRESUMO
La cordotomia anterolateral ha sido usada con exito para el tratamiento del dolor intenso del neoplasico pero presenta una morbimortalidad no despreciable. La cordotomia cervical percutanea con seccion electrica del haz espino-talamico ha sido usada desde hace mas de 20 anos. Algunos detalles tecnicos, indicaciones, resultados alejados y complicaciones del procedimiento son discutidos. Se concluye que se trata de una intervencion simple, segura, bien tolerada y que tiene indicaciones precisas en el tratamiento del dolor por C.B.P
