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1.
Rev. cir. (Impr.) ; 71(2): 145-151, abr. 2019. tab, ilus
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: biblio-1058247

RESUMO

INTRODUCCIÓN: La laringectomía total es el tratamiento de elección del cáncer de laringe avanzado, requiriendo en ocasiones asociar una resección parcial o total de la faringe para su manejo. El defecto faríngeo, puede repararse con colgajos libres o pediculados, teniendo estos últimos la ventaja de ser simples, confiables y resistentes a la radioterapia. OBJETIVO: Presentar los resultados funcionales de una serie de pacientes tratados con faringolaringectomía y reconstrucción faríngea con colgajo pediculado. MATERIAL Y MÉTODO: Se revisaron registros de pacientes con laringectomía total más faringectomía parcial y reconstrucción con colgajo pediculado en el Hospital Regional de Talca entre 2009 y 2017, encontrando 6 casos de los cuales 4 se encontraron vivos al momento de iniciar el estudio. Se realizó videofluoroscopía para evaluar deglución, presencia de estenosis y/o fístulas, además, de evaluación nutricional y encuesta de calidad de vida. RESULTADOS: En el estudio de la deglución por fluoroscopía, todos los pacientes presentaron escasa retención del material de contraste en la hipofaringe y esófago cervical, lo cual está en relación con cambios morfológicos posquirúrgicos, sin afectar significativamente el mecanismo deglutorio. Todos los pacientes se encontraron eutróficos en su evaluación nutricional y sin evidencias de alteración de su calidad de vida secundaria a la deglución. CONCLUSIONES: La reconstrucción faríngea parcial con colgajo pediculado en pacientes con laringectomías totales asociadas a faringectomía parcial permite una deglución adecuada y sin disfagia, con un estado nutricional eutrófico.


INTRODUCTION: Total laryngectomy is the treatment of choice for advanced laryngeal cancer and after radiotherapy failure. In patients with pharyngeal invasion, it is associated with total or partial pharyngectomy, wich defect can be repaired with free or pedicle flaps. AIM: To present a brief series of pedicle flap reconstruction approach after pharyngolaryngectomy in laryngeal carcinoma patients and functional outcomes MATERIALS AND METHOD: We looked at laryngeal cancer patient records who were treated with total laryngectomy with partial pharyngectomy and pharyngeal reconstruction with pedicle flap at "Hospital Regional de Talca" between the years 2009 and 2017, finding 6 cases, 4 of which were alive at the beginning of the study. We analized videoflourocopy swallow studies to assess mechanisms of deglutition, and presence of stenosis or fistulas. We also performed a nutritional state assessment and a quality of life questionnaire. RESULTS: During videodeglutition study, the 4 patients showed minimal contrast swallow delay at hypopharynx and cervical esophagus. All the patients were found eutrophic in their nutritional assessment and with no significant evidence of quality of life disturbances secondary to deglutition state. CONCLUSIONS: Partial pharyngeal reconstruction using pedicle flaps in patients who underwent total laryngectomy with partial pharyngectomy allows to maintain an adequate deglutition without dysphagia, as well as a good nutritional state.


Assuntos
Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Faringectomia/métodos , Retalhos Cirúrgicos , Neoplasias Faríngeas/cirurgia , Neoplasias Laríngeas/cirurgia , Laringectomia/métodos , Qualidade de Vida , Fluoroscopia/métodos , Estado Nutricional , Estudos Retrospectivos , Recuperação de Função Fisiológica , Deglutição/fisiologia , Tempo de Internação
2.
Int. arch. otorhinolaryngol. (Impr.) ; 22(4): 443-448, Oct.-Dec. 2018. tab, graf
Artigo em Inglês | LILACS | ID: biblio-975606

RESUMO

Abstract Introduction Hypopharyngeal tumors are head and neck malignancies associated with a great mortality rate, and the treatment of advanced lesions constitutes a challenging problem. Pharyngolaryngectomy continues to be the gold standard treatment modality for locally-advanced diseases, and it is currently used as the primary treatment or in cases of relapse after an organ preservation strategy. Objective This study aims to compare the survival rates of patients with advanced hypopharyngeal tumors treated with pharyngolaryngectomy as a primary or salvage option, and identify possible prognostic factors. Methods All patients with advanced hypopharyngeal squamous cell carcinomas who performed pharyngolaryngectomy between 2007 and 2014 were reviewed retrospectively. Results A total of 87 patients fulfilled the aforementioned criteria, and the sample had a mean age of 57.2 years and a male predominance of 43:1. The tumors were located in the pyriform sinus walls (81 tumors), in the posterior pharyngeal wall (4 tumors) and in the postcricoid region (2 tumors). A total of 60 patients underwent surgery as the primary treatment option, and 27 were submitted to salvage pharyngolaryngectomy after a previous treatment with chemoradiotherapy or radiotherapy. The 5-year overall survival was of 25.9%, the 5-year disease-free survival was of 24.2%, and the disease-specific survival was of 29.5%. Conclusion The patients treated with pharyngolaryngectomy as the primary option revealed a better 5-year-disease free survival than the patients who underwent the salvage surgery (35.8% versus 11.7% respectively; p< 0.05). The histopathological criteria of capsular rupture of the lymph nodes (30.1% versus 19.8% respectively for the primary and salvage groups; p< 0.05) and vascular invasion (30.5% versus 22.5% respectively; p< 0.05) reduced the 5-year disease-free survival. Pharyngolaryngectomy as the primary intent revealed a lower local recurrence rate than the salvage surgery (40.6% versus 83.3% respectively; p< 0.05).


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Carcinoma de Células Escamosas/cirurgia , Neoplasias Hipofaríngeas/cirurgia , Faringectomia , Prognóstico , Carcinoma de Células Escamosas/mortalidade , Neoplasias Hipofaríngeas/mortalidade , Análise de Sobrevida , Estudos Retrospectivos , Resultado do Tratamento , Laringectomia
3.
Braz. j. otorhinolaryngol. (Impr.) ; 83(3): 269-275, May-June 2017. tab
Artigo em Inglês | LILACS | ID: biblio-889260

RESUMO

Abstract Introduction: Squamous cell carcinoma of the larynx and hypopharynx has the potential to invade the thyroid gland. Despite this risk, the proposition of either partial or total thyroidectomy as part of the surgical treatment of all such cases remains controversial. Objectives: To evaluate the frequency of invasion of the thyroid gland in patients with advanced laryngeal or hypopharyngeal squamous cell carcinoma submitted to total laryngectomy or pharyngolaryngectomy and thyroidectomy; to determine whether clinic-pathological characteristics can predict glandular involvement. Methods: A retrospective case series with chart review, from January 1998 to July 2013, was undertaken in a tertiary care university medical center. An inception cohort of 83 patients with larynx/hypopharynx squamous cell carcinoma was considered. All patients had advanced stage disease (clinically T3-T4) and underwent total laryngectomy or total pharyngolaryngectomy in association with thyroidectomy. Adjuvant therapy was indicated when tumor or neck conditions required. Frequency of thyroid cartilage invasion was calculated; univariate and multivariate analysis of demographic, clinical and pathological characteristics associated with cartilage invasion were performed. Results: The overall frequency of invasion of the thyroid gland was 18.1%. Glandular involvement was associated with invasion of the following structures: anterior commissure (odds ratio = 5.13; 95% confidence interval 1.07-24.5), subglottis (odds ratio = 12.44; 95% confidence interval 1.55-100.00) and cricoid cartilage (odds ratio = 15.95; 95% confidence interval 4.23-60.11). Conclusions: Invasion of the thyroid gland is uncommon in the context of laryngopharyngeal squamous cell carcinoma. Clinical and pathological features such as invasion of the anterior commissure, subglottis and cricoid cartilage are more associated with glandular invasion.


Resumo Introdução O carcinoma espinocelular de laringe e hipofaringe tem potencial para invadir a glândula tireoide. Apesar desse risco, a proposição de tireoidectomia parcial ou total como parte do tratamento cirúrgico de todos esses casos permanece controversa. Objetivos Avaliar a frequência de invasão da glândula tireoide em pacientes com carcinoma espinocelular avançado de laringe ou hipofaringe submetidos a laringectomia total ou faringolaringectomia e tireoidectomia; determinar se características clínico‐patológicas podem prever o envolvimento glandular. Método Uma série de casos retrospectivos com revisão de prontuários, entre janeiro de 1998 e julho de 2013, foi feita em um centro médico universitário de cuidados terciários. Uma coorte inicial de 83 pacientes com carcinoma espinocelular de laringe/hipofaringe foi considerada. Todos os pacientes tinham doença em estágio avançado (clinicamente T3‐T4) e foram submetidos a laringectomia total ou faringolaringectomia em associação com tireoidectomia. Foi indicada terapia adjuvante quando o tumor ou as condições do pescoço exigiram. A frequência de invasão de cartilagem da tireoide foi calculada; análises univariada e multivariada das características demográficas, clínicas e patológicas associadas à invasão de cartilagem foram feitas. Resultados A frequência global de invasão da glândula tireoide foi de 18,1%. O envolvimento glandular foi associado à invasão das seguintes estruturas: comissura anterior (odds ratio = 5,13; intervalo de confiança 95%, 1,07‐24,5), subglote (odds ratio = 12,44; intervalo de confiança 95%, 1,55‐100,00) e cartilagem cricoide (odds ratio = 15,95; intervalo de confiança 95%, 4,23‐60,11). Conclusões A invasão da glândula tireoide é rara no contexto de carcinoma espinocelular laringofaríngeo. As características clínicas e patológicas, como a invasão da comissura anterior, subglote e cartilagem cricoide, estão mais associadas a invasão glandular.


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Glândula Tireoide/patologia , Carcinoma de Células Escamosas/patologia , Neoplasias Hipofaríngeas/patologia , Neoplasias Laríngeas/patologia , Neoplasias de Cabeça e Pescoço/patologia , Faringectomia , Carcinoma de Células Escamosas/cirurgia , Neoplasias Hipofaríngeas/cirurgia , Neoplasias Laríngeas/cirurgia , Carcinoma de Células Escamosas de Cabeça e Pescoço , Neoplasias de Cabeça e Pescoço/cirurgia , Laringectomia , Invasividade Neoplásica , Estadiamento de Neoplasias
4.
Arq. bras. ciênc. saúde ; 34(2): 108-112, maio-ago. 2009. ilus
Artigo em Português | LILACS | ID: lil-533221

RESUMO

Introdução: O carcinoma espinocelular de cabeça e pescoço representa cerca de 5% de todas as neoplasias malignas. A localização dessa neoplasia no trato aerodigestivo superior é um fator prognóstico importante, sendo que, na maioria dos casos de hipofaringe, apresentam-se já avançados no momento do diagnóstico. A ressecção cirúrgica, quimioterapia e radioterapia adjuvantes têm grande importância no seu tratamento. Muitos pacientes, com controle loco-regional da doença, beneficiam-se de procedimentos cirúrgicos reparadores e de reconstrução do trânsito intestinal. Relato de caso: Homem, 38 anos, ex-etilista e ex-tabagista, com queixa de disfagia e dispneia rapidamente progressivas, submetido à traqueostomia de urgência por insuficiência respiratória aguda. À investigação, foi diagnosticado um carcinoma espinocelular de supraglote, com extensão para a parede medial do recesso piriforme esquerdo. O paciente foi, então, submetido à faringolaringectomia total, seguida de quimiorradiação. Sem sinais de recidiva tumoral após 12 meses de acompanhamento, foi realizada faringocoloplastia como reconstrução do trânsito intestinal. Encontrase atualmente em acompanhamento ambulatorial sem evidência de recidiva tumoral e satisfeito com o resultado cirúrgico final. Discussão: A reconstrução do trânsito intestinal em pacientes submetidos à faringolaringectomias é indicada para pacientes com controle local da doença e que aceitem o procedimento cirúrgico. A técnica mais utilizada é a interposição de alça de delgado. Porém, o cólon também é utilizado como substituto do esôfago. A escolha da técnica depende fundamentalmente da acurácia técnica do cirurgião e da necessidade de uma longa alça para anastomose entre a faringe e o estômago, com resultados satisfatórios.


Introduction: Head and neck squamous cell carcinoma represents about 5% of all malignant tumors. Localization of this neoplasia at the upper aerodigestive tract is an important prognostic factor. In most cases, hypopharynx tumors are at an advanced stage when diagnosed. Surgical resection, as well as alongside chemotherapy and radiotherapy, are essential to the treatment. Many patients with locoregional control of the disease benefit from reparative and reconstructive surgeries of the intestinal transit. Case report: Man, 38 years old, former user of alcohol and tobaco, complaining of rapid progressive dysphagia and dyspnea, submitted to urgent tracheotomy due to acute respiratory failure. At examination, we diagnosed supraglottic squamous cell carcinoma, involving the left pyriform fossa medial wall. The patient underwent a pharyngolaryngectomy, followed by chemoradiation. Without signs of tumor recurrence after a 12-month follow-up, we performed a pharyngocoloplasty with reconstruction of the intestinal transit. At the moment, he is attending for an outpatient follow-up, with no evidences of tumor recurrence, and satisfied with the final surgical outcome. Discussion: The reconstruction of intestinal transit in pharyngolaryngectomy patients is indicated for those with local control of the disease and that accept this surgicalprocedure. The most used technique is the loop interposition of small intestine, but the colon is also used for esophageal replacement. Its choice depends mainly on the technical accuracy of the surgeon, but also on the requirement of a lengthy loop for the anastomosis between pharynx and the stomach, with suitable results.


Assuntos
Humanos , Masculino , Adulto , Carcinoma de Células Escamosas/cirurgia , Carcinoma de Células Escamosas/diagnóstico , Carcinoma de Células Escamosas/tratamento farmacológico , Carcinoma de Células Escamosas/radioterapia , Carcinoma de Células Escamosas/reabilitação , Laringectomia , Faringectomia , Procedimentos de Cirurgia Plástica/reabilitação , Neoplasias de Cabeça e Pescoço/cirurgia , Neoplasias de Cabeça e Pescoço/diagnóstico , Neoplasias de Cabeça e Pescoço/tratamento farmacológico , Neoplasias de Cabeça e Pescoço/radioterapia , Neoplasias de Cabeça e Pescoço/reabilitação
5.
Braz. j. otorhinolaryngol. (Impr.) ; 75(4): 556-564, July-Aug. 2009. tab
Artigo em Inglês, Português | LILACS | ID: lil-526158

RESUMO

Dysphagia can be a consequence of total laryngectomy even in the absence of symptoms and it could indeed directly or indirectly compromise quality of life. AIM: To evaluate the characteristics of swallowing after total laryngectomy and pharyngolaryngectomy with pharyngeal T closure, correlating them with the Quality of Life in Swallowing Disorders questionnaire. METHODS: A prospective evaluation was performed in 28 patients; fifteen undergoing total laryngectomy and thirteen undergoing total pharyngolaryngectomy. Swallowing was evaluated through videofluoroscopy regarding the preparatory, oral and pharyngeal phases of swallowing, and the quality of life related to swallowing questionnaire was employed to measure quality of life. RESULTS: Anatomical and functional changes were observed under videofluoroscopic evaluation. Dysphagia was diagnosed in 18 patients (64.3 percent), being mild in 66.6 percent and moderate/severe in 33.3 percent. The questionnaire indicated good quality of life in almost all scales. Complaints of dysphagia were associated to the burden (p=0.036) and mental health scale (p=0.031). The questionnaire indicated impact on the mental health scale for patients with severe dysphagia (p=0.012). CONCLUSIONS: High incidence of dysphagia was observed in some quality of life assessments, especially of mild degree.


A disfagia pode ser uma das consequências após a laringectomia total mesmo na ausência de sintomas e comprometer direta ou indiretamente a qualidade vida. OBJETIVO: Avaliar as características da deglutição após a laringectomia total e faringolaringectomia com fechamento em T e correlacionar com o questionário Quality of Life in Swallowing Disorders. MATERIAL E MÉTODO: Estudo prospectivo através da avaliação de 28 pacientes, quinze submetidos à laringectomia total e treze à faringolaringectomia. A deglutição foi avaliada através da videofluoroscopia em relação às fases preparatória, oral e faríngea e o questionário de qualidade de vida relacionada à deglutição foi aplicado para mensurar a qualidade de vida. RESULTADOS: Na avaliação videofluoroscópica foram observadas alterações anatômicas e funcionais. A disfagia foi diagnosticada em 18 (64,3 por cento) dos pacientes, sendo 66,6 por cento de grau discreto e 33,3 por cento de grau moderado/severo. O questionário indicou boa qualidade de vida em quase todas as escalas. As queixas de deglutição apresentaram associação com o questionário nas escalas fardo (p=0,036) e saúde mental (p=0,031). O questionário indicou impacto na escala saúde mental para os pacientes com disfagia de grau severo (p=0,012). CONCLUSÃO: Observamos grande incidência de disfagia de grau predominantemente discreto com repercussão em algumas escalas da qualidade de vida.


Assuntos
Adulto , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Feminino , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Adulto Jovem , Transtornos de Deglutição/etiologia , Laringectomia/efeitos adversos , Faringectomia/efeitos adversos , Qualidade de Vida , Transtornos de Deglutição/psicologia , Seguimentos , Estudos Prospectivos , Índice de Gravidade de Doença , Inquéritos e Questionários , Adulto Jovem
6.
In. Jotz, Geraldo Pereira; Carrara-De-Angelis, Elisabete; Barros, Ana Paula Brandão. Tratado da deglutição e disfagia: no adulto e na criança. Rio de Janeiro, Revinter, 2009. p.311-314, ilus.
Monografia em Português | LILACS | ID: lil-555008
7.
Cir. & cir ; 76(3): 213-217, mayo-jun. 2008. tab
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: lil-567106

RESUMO

BACKGROUND: We undertook this study to evaluate the results obtained with conservation therapy of the larynx in patients with laryngopharyngeal epidermoid carcinoma. METHODS: Patients with stages I and II epidermoid cancer of the larynx and pharynx were included. All patients were evaluated endoscopically, functionally, and with cervical tomography. Results of the procedures were evaluated on the basis of oncological control and laryngeal function (voice, swallowing and ventilation). RESULTS: There were 41 male patients with a median age of 55 years. In 32 patients, surgery was the initial treatment and in nine patients as rescue treatment after radiotherapy. In 58.5% the location was glottic, in 22% supraglottic, in 12% glotto-supraglottic and in 7% vallecular and hypopharynx. Subtotal laryngectomy was performed with cricohyoidepiglottopexy in 18 patients, frontolateral in 11, supraglottic in 5, subglottic-epiglottectomy in 3, hemipharyngolaryngectomy in 3, and in one hemiglottectomy. The time until decannulation and removal of nasogastric catheter depended on the type of surgery. One patient (2%) had to be subjected to a rescue laryngectomy due to constant aspiration. This patient demonstrated residual tumor in the sample. Nine patients had some type of complication, the most frequent being wound infection (7.3%). One patient died postoperatively due to sepsis (2.4%), and another patient died due to systemic causes 4 months after the intervention. Median follow-up time is 25 months and no patient has presented tumor recurrence. CONCLUSIONS: Voice conservation surgery is an alternative to mutilation of the larynx in patients with locally advanced neoplasms of the larynx with a high risk of recurrence if treated with radiotherapy.


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Idoso de 80 Anos ou mais , Carcinoma de Células Escamosas/cirurgia , Faringectomia/métodos , Laringectomia/métodos , Neoplasias Faríngeas/cirurgia , Neoplasias Laríngeas/cirurgia , Neoplasias Primárias Múltiplas/cirurgia
8.
Rev. bras. cir. cabeça pescoço ; 36(1): 49-52, jan.-mar. 2007. ilus
Artigo em Português | LILACS | ID: lil-454654

RESUMO

O câncer de esôfago cervical é uma doença rara. O melhor tratamento é o cirúrgico, porém com muitas complicações. Portanto, sugerimos, demonstrando dois casos operados, um acesso minimamente invasivo (laparoscópico e/ou toracoscópico) com faringolaringectomia total e autonomização do tubo gástrico previamente, com o intuito de diminuir a incidência de fistula.


The cervical esophagus cancer is a rare disease. The best treatment is the surgical one. However, it can present many complications. Therefore, we suggest, demostrating two operated cases, a minimally invasive access (laparoscopic and/or thorascopic) with total pharyngolaryngectomy and autonomization of the gastric tube previously in order to decrase the incidence of leak.


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Carcinoma/cirurgia , Esofagectomia/métodos , Faringectomia/métodos , Laringectomia/métodos , Neoplasias Esofágicas/cirurgia , Laparoscopia , Procedimentos Cirúrgicos Minimamente Invasivos , Toracoscopia
9.
São Paulo; s.n; 2007. [155] p. ilus, tab, graf.
Tese em Português | LILACS | ID: lil-586934

RESUMO

A reconstrução microcirúrgica de faringe e esôfago com jejuno é uma das opções para a reparação de defeitos resultantes de faringolaringectomias. Suas principais vantagens são: o diâmetro da alça jejunal é compatível com o diâmetro das bocas faríngea e esofágica, apresenta menos estenose do que reconstruções cutâneas e há menos contaminação do que quando se emprega o cólon. Entretanto, o pedículo vascular é, por vezes, curto; além disso, as paredes flácidas do intestino delgado e sua secreção mucosa dificultam a adaptação de prótese fonatórias. Finalmente, é necessária uma laparotomia para a obtenção do segmento jejunal, o que aumenta a potencial morbidade operatória. O objetivo deste trabalho foi avaliar de forma retrospectiva os aspectos técnicos, mobi-mortalidade e resultados funcionais de uma série de doentes submetidos a este método reconstrutivo, numa única instituição. No período de 1989 a 2000, 35 pacientes do sexo masculino, com média de idade de 55 anos, foram submetidos à reconstrução faringoesofágica com retalho microcirúrgico de jejuno, no Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo. Trinta e quatro doentes eram portadores de tumores malignos do trato aerodigestivo alto, e um sofreu um ferimento cervical por arma de fogo. Onze casos foram previamente submetidos à radioterapia. A reconstrução foi imediata na maioria dos casos (85,7%). Através de laparotomia mediana supra-umbilical, escolheu-se segmento de alça jejunal de tamanho compatível, situado de 30 a 50 cm do ângulo do Treitz e nutrido por ramos longos dos vasos mesentéricos superiores, atentando-se para preservar a continuidade da arcada vascular primária em todo o segmento a ser transplantado. Este foi transposto para o seu leito definitivo sempre em posição isoperistáltica. Obteve-se um restabelecimento do trânsito digestivo alto em 84,0% dos casos. Houve perda do retalho em 14%, e a taxa de mortalidade foi de 2,9%, ocasionada por abdome agudo...


Microsurgical reconstruction of the esophagus and pharynx with a jejunal segment is one of the current options available for repairing defects caused by pharyngolaryngectomies. Main advantages of this technique are: compatible diameters of the jejunal segment with the pharyngeal and esophageal openings, lower incidence of stenosis when compared to cutaneous reconstructions, and less contamination in relation to techniques using colonic fragments. Nevertheless, the vascular pedicle is sometimes too short and the flaccid walls of the jejunum associated with its mucous secretion render adaptation to phonatory prosthesis more difficult. Finally, operative morbidity may be increased due to the need for laparotomy in order to obtain the jejunal segment. The aim of this work was to evaluate, in a retrospective fashion, the technical aspects, morbi-mortality and functional results of a series of patients submitted to this reconstructive method at a single institution. During the period of 1989 to 2000 a total of 35 male patients with an average age of 55 years received a microsurgical flap of the jejunum for pharyngoesophageal reconstruction, at the Hospital das Clínicas of São Paulo University Medical School. Thirty four patients had malignant tumors of the upper aerodigestive tract and one had a injury. Eleven cases had been previously submitted to radiotherapy. The majority of patients (85.7%) underwent reconstruction immediately following ablative surgery. By means of median supraumbilical laparotomy an intestinal segment located 30 to 50 cm away from the angle of Treitz was chosen taking into note that it had to be nourished by long branches of the superior mesenteric vessels and to also maintain its continuity to the primary vascular arcade throughout the segment to be transplanted. The segment was transposed to its definitive vascular bed always respecting an isoperistaltic position. Functional effective restoration of the higher digestive transit was...


Assuntos
Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Esôfago/cirurgia , Jejuno/cirurgia , Laringectomia , Microcirurgia , Faringectomia , Procedimentos de Cirurgia Plástica , Retalhos Cirúrgicos
10.
Rev. argent. cir ; 91(1/2): 32-39, jul.-ago. 2006. ilus, tab
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: lil-454436

RESUMO

Antecedentes: la laringofaringectomía ocasiona una considerable morbilidad, y desafía al cirujano a reconstruir no sólo la continuidad faringoesofágica si no también la laringe. El objetivo es presentar los resultados de la reconstrucción del TADS realizando una neolaringe con injerto libre de yeyuno. Lugar de aplicación: Hospital Público universitario, Hospital Privado de Comunidad. Diseño: Observacional retrospectivo. Material y Métodos: se trataron 15 pacientes con tumores avanzados del TADS, en quienes se reconstruyó el tránsito faringo-esofágico y la laringe con una asa de yeyuno. Se diseca una asa proximal de yeyuno de unos 20 cm de longitud se trasplanta al cuello, revasculariza y anastomosa al esófago, faringe y tráquea. A través de un traqueostoma lateral ocluido el aire se expulsa hacia la boca donde se modula la voz. Resultados: el porcentaje global de éxito del procedimiento fue del 93,4 por ciento. Hubo una necrosis (6,6 por ciento), una fístula (6,6 por ciento) y dos muertes 30 y 60 días de postoperatorio (necrosis de colgajo, falla cardiorespiratoria). Once pacientes deglutieron bien, 1 regular y 1 mal. Seis pacientes lograron una buena calidad de voz, 6 regular y uno malo. La supervivencia media fue de 22,6 meses (rango 4-89). Un paciente vive sin evidencia de enfermedad (89 meses), 10 fallecieron por recurrencia (supervivencia media: 19 meses), 1 falleció por disrrupción del tronco arterial braquiocefálico por decúbito de la cánula de traqueostomía (4 m). Conclusiones: Los resultados demuestran la viabilidad del procedimiento y sus ventajas cuando se lo compara con otras alternativas de la literatura de rehabilitación de la voz


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Neoplasias de Cabeça e Pescoço , Laringe , Faringe , Procedimentos de Cirurgia Plástica , Jejuno , Neoplasias Laríngeas , Laringectomia , Neoplasias Faríngeas , Faringectomia , Estudos Retrospectivos , Retalhos Cirúrgicos , Voz
11.
Rev. chil. cir ; 54(6): 670-675, 2002. ilus
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: lil-342200

RESUMO

Se presentan dos casos clínicos de compromiso simultáneo de faringe y esófago cervical por carcinoma epidermoide en los que se realizó faringolaringoesofagectomía. Ambos se repararon con ascenso gástrico y autotrasplante de yeyuno. No hubo complicaciones postoeratorias atribuibles a la reparación. Sólo hubo hipocalcemia por la necesaria extensión de la cirugía resectiva en una paciente


Assuntos
Humanos , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Carcinoma de Células Escamosas/cirurgia , Neoplasias Esofágicas , Esofagectomia , Laringectomia , Neoplasias Faríngeas , Faringectomia , Procedimentos de Cirurgia Plástica/métodos , Transplantes
12.
Rev. odontol. Univ. St. Amaro ; 5(1): 39-41, jan.-jun. 2000. ilus
Artigo em Português | LILACS, BBO - Odontologia | ID: lil-271801

RESUMO

Os autores descrevem a confecçäo de um obturador faringeano, relatando as vantagens e desvantagens deste tipo de prótese empregado na reabilitaçäo protética de paciente que sofreu tratamento cirúrgico radical em razäo de carcinoma espino celular na regiäo da orofaringe


Assuntos
Obturadores Palatinos , Faringectomia/reabilitação
14.
Rev. Col. Bras. Cir ; 22(2): 83-8, mar.-abr. 1995. tab, ilus
Artigo em Português | LILACS | ID: lil-156593

RESUMO

Foram estudados, retrospectivamente, entre os anos de 1983 a 1991, 31 pacientes portadores de cancer da regiäo tonsilar. Todos os pacientes submeteram-se a operaçäo tipo retromolar ou faringectomia lateral transmandibular(FLTT), acompanhada ou näo de radioterapia. A sobrevida atuarial de cinco anos foi de 46 por cento, enquanto a associaçäo químio-radioterapia(terapêutica executada durante 1977 a 1983) propiciou uma sobrevida global atuarial, em 2,5 anos. de apenas 25 por cento. As complicaçöes cirúrgicas ocorreram em 48,4 por cento dos casos. A ocorrência de resultados falso-negativos, frequentes, justificaria também a radicalidade cirúrgica, como uma maneira de se estadiar melhor o cancer da regiäo tonsilar


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Carcinoma de Células Escamosas/cirurgia , Faringectomia , Neoplasias Tonsilares/cirurgia
15.
Rev. Col. Bras. Cir ; 18(4): 115-9, jul.-ago. 1991. tab
Artigo em Português | LILACS | ID: lil-108449

RESUMO

Os autores estudaram, prospectivamente, 41 casos de paci-entes submetidos a laringectomias ou faringolaringectomias com o objetivo deavaliar os efeitos do uso da triiodotironina na incidencia de complicaçoes lo- cais pos-operatorias. Os casos foram divididos de forma randomizada em 22 pacientes para o grupo-controle e 19 pacientes para o grupo experimental. Os dois gru-pos foram avaliados quanto a idade,estadiamento da lesao, tipo de cirurgia e exames pre-operatorios; tendo sido considerados comparaveis. As complicaçoes locaisforam avaliadas de forma qualitativa em necrose, infecçao e fistula; e de forma quantitativa em uma escala de uma a tres cruzes conforme a magnitude do processoDos pacientes do grupo-controle, 15(68%) tiveram algum tipo de complicaçao localcontra apenas 6 (32%) pacientes do grupo experimental. Alem disso, houve diferença favoravel ao grupo ewxperimental em relaçao a intensidade dos processos. Con-clui-se que a administraçao pos-operatoria de triiodotironina reduz pela metadea incidencia e diminui a intensidade das complicaçoes locais pos-operatorias em pacientes submetidos a laringectomias e faringolaringectomias


Assuntos
Laringectomia , Faringectomia , Tri-Iodotironina/administração & dosagem , Hipotireoidismo , Tri-Iodotironina/uso terapêutico
16.
Rev. Col. Bras. Cir ; 17(5): 99-105, set.-out. 1990. tab
Artigo em Português | LILACS | ID: lil-116499

RESUMO

Os autores analisam 159 casos de carcinoma espinocelular da laringe ou da hipofaringe, submetidos a laringectomia total ou faringolaringectomia de janeiro de l978 a dezembro de l987. Destes, 56 apresentaram fistula (35,2%) diagnosticadas entre o 6. e o 45. dia de pos-operatorio (mediana - 11 dias). A magnitude do efeito dos diversos fatores na incidencia de fistulas foram:diabete melito (9,28 vezes maior que o risco basal); radioterapia previa (2,35 vezes); fatores nutricionais: emagrecimento (3,10 vezes), diferenca peso esperado/real(1,53 a 4,36 vezes), albumina serica abaixode 3,2 mg% (4,6 vezes); local do tumor primario-laringe x hipofaringe (4,06 vezes); estadio T - T1 -x T3 T4 (4,31 vezes); cirurgia para tratamento do tumor primario (3,55 vezes). Nos casos previamente irradiados houve aumento de risco apenas nos casos irradiados ha menos de 1 ano (risco l0,7 vezes maior que nos irradiados ha mais de 1 ano). Em 33 dos 56 casos com fistula (57,1%) houve fechamento espontaneo; 14 necessitaram correcao cirurgica; nove faleceram antes do fechamento. Em conclusao: varios fatores aumentam o risco de fistula (diabete melito, radioterapia previa, desnutricao e extensao da resseccao da mucosa da faringe). Todavia, outras variaveis ( idade,sexo, traqueostomia previa, esvaziamento cervical e fio de sutura) nao foram significativas. A compensacao do diabete e da desnutricao no pre-operatorio e, portanto, obrigatoria. Quanto a radioterapia previa e casos de resseccao extensa de mucosa, deve-se considerar o emprego de tecnicas de fechamento que determinam diminuicao da tensao na linha de sutura, com ou sem o uso de retalhos tais como: retalho deltopeitoral (Bakanjian) ou retalhos miocutaneos


Assuntos
Humanos , Fístula/epidemiologia , Complicações Pós-Operatórias , Carcinoma de Células Escamosas/cirurgia , Incidência , Neoplasias Laríngeas , Laringectomia , Faringectomia , Fatores de Risco
17.
Rev. argent. cir ; 58(3/4): 115-6, mar-abr. 1990.
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: lil-95715

RESUMO

Se presenta una serie de 16 reconstrucciones de hipofaringe y esófago cervical con colgajos miocutáneos. Se usaron 12 colgajos tropicales y 4 pectorales. Se analizan las características de los carcinomas esofágicos altos y se comentan los resultados de esta cirugía.


Assuntos
Humanos , Neoplasias Hipofaríngeas/epidemiologia , Retalhos Cirúrgicos , Transtornos de Deglutição , Neoplasias Esofágicas , Laringectomia , Faringectomia , Complicações Pós-Operatórias
20.
São Paulo; s.n; 1985. 82 p. ilus, tab.
Tese em Português | LILACS, Inca | ID: biblio-933709

RESUMO

Vários procedimentos técnicos têm sido propostos para substituição do esôfago cervical e/ou da faringe após sua ressecção. O objetivo deste estudo é analisar o comportamento funcional do autotransplante de intestino delgado em substituição ao esôfago cervical, bem como as repercussões desta intervenção sobre a deglutição e motricidade esofágica no cão. Foram operados 20 animais, com mortalidade operatória de 50%. Dez cães foram seguidos por um período que variou de 30 a 106 dias, estudando-se nestes animais: o comportamento motor do corpo do esôfago e do esfíncter (EIE) no pré e pós-operatório; o comportamento motor da alça intestinal transplantada; aspectos radiológicos quanto ao estudo contrastado do esôfago e do transplante; as características angiográficas da alça interposta; os achados endoscópicos pós-operatórios e as alterações anatomapatológicas do transplante após o sacrifício dos animais. Verificou-se a boa integridade morfológica do enxerto, assegurada pelas anastomoses vasculares. Os estudos eletromanométricos revelaram comportamento normal do EIE, diminuição da resposta contrátil do corpo do esôfago e ausência de resposta motora ao nível da alça intestinal transplantada. A disfagia observada foi atribuída ás características funcionais do esôfago canino, que tem comportamento diferente do humano. Em face da análise dos resultados, conclui-se pela viabilidade do procedimento


Many surgical procedures have been proposed for the substitution of cervical esophagus and/or the pharynx after its ressection. The purpose of this study is to analyse the functional behavior of the autologous transplant of the small intestine loop for replacement of the cervical esophagus as well as the consequences of this technic on esophageal motricity and deglution in dogs. Twenty animals were operated, with 50 % mortality rate in the immediate postoperative period. In ten dogs, followed for a period varying from 30 to 106 days were studied: the motor characteristics of the body of the esophagus and the lower esophageal sphincter (L.E.S.) in the pre and postoperative period; the motricity of the transplated loop; the contrasted radiologic appearance of the intestinal loop and remaining esophagus; the angiographic characteristic of the transplant; the postoperative endoscopic findings as well as the pathologic aspects of the interposed loop after sacrifice...


Assuntos
Animais , Cães , Esôfago/cirurgia , Intestino Delgado/transplante , Faringectomia , Transplante Autólogo
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