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1.
urol. colomb. (Bogotá. En línea) ; 30(3): 217-221, 15/09/2021.
Artigo em Espanhol | LILACS, COLNAL | ID: biblio-1369436

RESUMO

En pacientes con estrechez uretral bulbar de una longitud mayor a 2 cm, que no sean candidatos a otras técnicas, se realiza uretroplastia con injerto. Actualmente se emplean diversas técnicas, cada una con ventajas y desventajas propias. Describir las ventajas y desventajas de las técnicas quirúrgicas empleadas actualmente en la uretroplastia con injerto, así como sus tasas de éxito. Se hizo una búsqueda en PubMed, ClinicalKey y en ScienceDirect, utilizando las palabras claves: "urethral stricture," "urethroplasty," "oral graft" y "flap." Se utilizaron los estudios más relevantes, tanto originales como revisiones sistemáticas y metaanálisis, en inglés y en español. Las diferentes técnicas quirúrgicas ofrecen ventajas y desventajas teóricas frente a las otras, aunque las tasas de éxito en todas es cercana al 90%, sin ser una francamente superior frente a las demás. La elección de la técnica quirúrgica a realizar depende de las preferencias y experiencia del cirujano, dado que la tasa de éxito para todas las técnicas es similar.


In patients with urethral stricture longer than 2 cm who are not candidates for other techniques, graft urethroplasty is the most performed surgery. Currently, several techniques are used, each with their own advantages and disadvantages. Describe the advantages and disadvantages of the surgical techniques currently used in graft urethroplasty, as well as their success rates. A search was made in PubMed, ClinicalKey and ScienceDirect, using the keywords: "urethral stenosis," "urethroplasty," "oral graft" and "flap." The most relevant original studies, systematic reviews and meta-analyzes were used, both in English and Spanish. The different surgical techniques offer theoretical advantages compared with the others, although the success rates in all are close to 90%, without being frankly superior compared with the others. The choice of the surgical technique to be performed depends on the preferences and experience of the surgeon, given that the success rate for all techniques is similar.


Assuntos
Humanos , Masculino , Estreitamento Uretral , Constrição Patológica , Retalhos Cirúrgicos , Procedimentos Cirúrgicos Urogenitais , Urologia/métodos , Transplantes
2.
Rev. chil. obstet. ginecol. (En línea) ; 82(5): 480-490, Nov. 2017. tab, graf
Artigo em Inglês | LILACS | ID: biblio-899934

RESUMO

INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS: El prolapso genital afecta hasta al 50% de las mujeres a nivel mundial, su calidad de vida, percepción corporal y vida sexual. A las pacientes de edad avanzada frecuentemente les ofrecemos técnicas quirúrgicas obliterativas para su manejo. El objetivo fue evaluar los resultados de las técnicas obliterativas basados en nuestra experiencia local. MÉTODOS: análisis retrospectivo de pacientes tratadas con técnicas obliterativas en nuestro hospital entre los años 2008 y 2016. RESULTADOS: se incluyeron 78 pacientes, la edad promedio fue de 74.5 años, 11.5% de las pacientes presentaba comorbilidad de mayor riesgo quirúrgico, 24% eran pacientes histerectomizadas por prolapso y 30.8% presentaba incontinencia de orina al momento de la cirugía. El tiempo quirúrgico promedio fue 52 minutos, 73.1% de las cirugías fueron con técnica de LeFort y 5.1% presentó complicaciones postquirúrgicas precoces. Se contactaron telefónicamente 59 pacientes, 90% refirió mejor calidad de vida, 92% satisfacción con la cirugía, 3.4% recidiva del prolapso y 44% incontinencia urinaria, en su mayoría moderada o severa. La recidiva reportada estuvo acorde a lo reportado en la literatura, pero la incontinencia de orina reportada fue muy alta respecto a lo reportado y de predominio de urgencias. CONCLUSIÓN: las técnicas obliterativas son efectivas en el tratamiento quirúrgico del prolapso y el principal problema postquirúrgico a largo plazo asociado fue la incontinencia de orina de urgencias.


INTRODUCTION AND OBJECTIVES: Genital prolapse affects up to 50% of women worldwide, their quality of life, body perception and sex life. For older patients, we often offer obliterative surgical techniques to manage it. The objective was to evaluate the results of the obliterative techniques based on our local experience. METHODS: retrospective analysis of patients treated with obliterative techniques in our hospital between 2008 y 2016. RESULTS: 78 patients were included, with an average age of 74.5 years, 11.5% of the patients had comorbidities of high surgical risk, 24% were previously hysterectomized because of genital prolapse and 30.8% had urinary incontinence at the time of the surgery. Average surgical time was 52 minutes, 73.1% of the surgeries were performed with the LeFort technique and 5.1% presented early postoperative complications. 59 patients were contacted by telephone, 90% reported better quality of life, 92% were satisfied with the surgery, 3.4% had recurrence of the prolapse and 44% reported urinary incontinence, mostly moderate or severe. The reported relapse was in line with what was reported in the literature, but the reported urinary incontinence was very high compared to what was reported, and was predominantly urge incontinence. CONCLUSION: obliterative techniques are effective in the surgical treatment of genital prolapse and the main long term problem after surgery was urge incontinence.


Assuntos
Humanos , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Idoso , Procedimentos Cirúrgicos Urogenitais/métodos , Prolapso de Órgão Pélvico/cirurgia , Qualidade de Vida , Procedimentos Cirúrgicos Urogenitais/efeitos adversos , Incontinência Urinária/etiologia , Vagina/cirurgia , Resultado do Tratamento , Satisfação do Paciente , Duração da Cirurgia
3.
Int. braz. j. urol ; 43(5): 974-979, Sept.-Oct. 2017. graf
Artigo em Inglês | LILACS | ID: biblio-1040035

RESUMO

ABSTRACT Microsurgical subinguinal varicocelectomy (MSV) is generally considered the gold standard nowadays in view of the lower risk of complications and recurrence. To achieve complete ligation of veins while preserving testicular artery (TA) during the procedure remains challenging despite the application of high power optical magnification and micro-Doppler ultrasonography. The use of intraoperative indocyanine green angiography (ICGA) with infrared fluorescence operative micro-scope in MSV potentially lowers the incidence of TA injury and shortens the learning curve of novice surgeons. We present our initial experience in the application of the technique in nine patients and explore the potential of the new adjunct.


Assuntos
Humanos , Masculino , Procedimentos Cirúrgicos Urogenitais/métodos , Varicocele/cirurgia , Angiografia/métodos , Verde de Indocianina/administração & dosagem , Canal Inguinal/cirurgia , Varicocele/diagnóstico por imagem , Índice de Gravidade de Doença , Canal Inguinal/diagnóstico por imagem , Período Intraoperatório , Microscopia de Fluorescência , Microcirurgia
4.
J. coloproctol. (Rio J., Impr.) ; 36(4): 251-261, Oct.-Dec. 2016.
Artigo em Inglês | LILACS | ID: biblio-829111

RESUMO

Introduction: Over the last decades, treatment for rectal cancer has substantially improved with development of new surgical options and treatment modalities. With the improvement of survival, functional outcome and quality of life are getting more attention. Study objective: To provide an overview of current modalities in rectal cancer treatment, with particular emphasis on functional outcomes and quality of life. Results: Functional outcomes after rectal cancer treatment are influenced by patient and tumor characteristics, surgical technique, the use of preoperative radiotherapy and the method and level of anastomosis. Sphincter preserving surgery for low rectal cancer often results in poor functional outcomes that impair quality of life, referred to as low anterior resection syndrome. Abdominoperineal resection imposes the need for a permanent stoma but avoids the risk of this syndrome. Contrary to general belief, long-term quality of life in patients with a permanent stoma is similar to those after sphincter preserving surgery for low rectal cancer. Conclusion: All patients should be informed about the risks of treatment modalities. Decision on rectal cancer treatment should be individualized since not all patients may benefit from a sphincter preserving surgery "at any price". Non-resection treatment should be the future focus to avoid the need of a permanent stoma and bowel dysfunction.


Introdução: Ao longo das últimas décadas, o tratamento do câncer retal melhorou substancialmente com o desenvolvimento de novas opções terapêuticas. Com a melhoria da sobrevida, os resultados funcionais e a qualidade de vida são cada vez mais tidos em consideração. Objetivos do estudo: Rever as modalidades atuais de tratamento do câncer retal, com enfase nos resultados funcionais e qualidade de vida. Resultados: Os resultados funcionais após tratamento para o câncer retal é influenciado pelas características do doente, do tumor, da técnica cirúrgica, do uso de radioterapia pré-cirúrgica e do método e nível da anastomose. A cirurgia poupadora de esfíncter do câncer retal baixo resulta frequentemente em maus resultados funcionais que prejudicam a qualidade de vida, denominados síndrome da ressecção anterior baixa. A amputação abdominoperitoneal impõe a necessidade de uma colostomia definitiva mas evita os riscos de resultados funcionais deficitários. Contrariamente à crença geral, a qualidade de vida a longo-prazo em doentes com colostomia definitiva é semelhante à qualidade de vida após cirurgia poupadora de esfíncter do câncer retal baixo. Conclusão: Todos os doentes devem ser informados sobre o risco das opções terapêuticas. A decisão do tratamento do câncer retal deve ser individualizada uma vez que nem todos os doentes beneficiarão de uma cirurgia poupadora de esfíncter "a qualquer preço". A possibilidade de tratamento sem ressecção devem ser o foco futuro para evitar a necessidade de uma colostomia definitiva e disfunção gastrointestinal.


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Complicações Pós-Operatórias , Qualidade de Vida , Neoplasias Retais/cirurgia , Neoplasias Retais/reabilitação , Canal Anal/cirurgia , Neoplasias Retais , Neoplasias Retais/tratamento farmacológico , Reto/cirurgia , Síndrome do Intestino Curto/complicações , Procedimentos Cirúrgicos Urogenitais , Anastomose Cirúrgica , Proctocolectomia Restauradora , Laparoscopia , Colo/cirurgia , Terapia Neoadjuvante , Procedimentos Cirúrgicos Robóticos , Cirurgia Endoscópica Transanal , Margens de Excisão , Protectomia , Protectomia/efeitos adversos , Protectomia/reabilitação
5.
Rev. chil. cir ; 65(4): 329-332, ago. 2013. ilus, tab
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: lil-684353

RESUMO

Introduction: vesico-vaginal fistula is a rare complication of gynecologic surgery, with a high rate of surgical resolution O'Conor open technique. Aim: to report the results of a multi-institutional experience in laparoscopic repair of vesico-vaginal fistula. Material and Methods: between january 2006 and june 2011, 21 laparoscopic vesico-vaginal fistula were performed. The surgical technique, demographic variables and results are described. Results: the mean age was 45.6 years. The average time between the diagnosis of the fistula and the laparoscopic repair was 15.23 months. The mean total operative time (bladder and laparoscopic) was 153.12 minutes and the average hospital stay was 2.7 days. The average time of bladder catheter was 9.4 days. There was a minimal recurrence of a fistula, repaired by a vaginal approach. Urethrocystography revealed indemnity of the repair in the other 20 cases. The overall success rate was 95.2 percent (20 out of 21 patients) Conclusions: the laparoscopic approach follows all principles for repair of a vesico-vaginal fistulas. It look like a good alternative in the hands of experienced surgeons.


Introducción: la fístula vesico-vaginal es una complicación infrecuente de la cirugía ginecológica, con alta tasa de resolución quirúrgica con la técnica abierta tradicional de O'Conor. Objetivo: comunicar los resultados de una experiencia multi-institucional en la reparación laparoscópica de las fístulas vesico-vaginales. Material y Método: entre enero de 2006 y junio de 2011 se realizaron 21 reparaciones de fístulas vesico-vaginales por vía laparoscópica. Se describe la técnica quirúrgica y se analizan las variables demográficas, quirúrgicas y resultados de la serie. Resultados: la edad media de las pacientes fue de 45,6 años. El tiempo promedio transcurrido entre el diagnóstico de la fistula y su reparación laparoscópica fue de 15,23 meses. El tiempo quirúrgico medio total (vesical y laparoscópico) fue de 153,12 min y el de hospitalización 2,7 días. El tiempo promedio de catéter uretro-vesical fue de 9,4 días. Hubo una mínima recidiva de una fístula, la cual fue reparada por vía vaginal. El control radiológico mediante cistografía reveló indemnidad de la reparación en el resto de los casos. La tasa global de éxito fue de 95,2 por ciento (20 de 21 pacientes) Conclusiones: el abordaje laparoscópico permite cumplir con todos los principios para la reparación de las fístulas vesico-vaginales. La reducción de la morbilidad y la eficacia del procedimiento, lo transforman en una excelente alternativa en manos de cirujanos experimentados.


Assuntos
Humanos , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Fístula Vesicovaginal/cirurgia , Fístula Vesicovaginal/etiologia , Histerectomia/efeitos adversos , Laparoscopia/métodos , Tempo de Internação , Procedimentos Cirúrgicos Urogenitais/métodos , Resultado do Tratamento
6.
J. bras. med ; 100(1): 44-46, Jan.-Mar. 2012.
Artigo em Português | LILACS | ID: lil-654878

RESUMO

O sling pubovaginal tem sido empregado no tratamento da incontinência urinária de esforço, tanto do tipo deficiência esfincteriana intrínseca como dos tipos anatômica e associada. Complicações ao procedimento são frequentes, porém, simples e transitórias. Os autores relatam um caso de lesão de vasos pélvicos transoperatória (sling pubovaginal), sendo necessária a cirurgia de controle de danos.


The pubovaginal sling is currently being used not only for stress urinary incontinence (SUI) type III as well as for we other types of SUI. The complications are frequent, in general not serious and transitory. The authors report the case of bleeding venous origin, from the fossa of the obturator nerve, the iliac plexus and presacral plexus and necessary the damage control.


Assuntos
Humanos , Feminino , Complicações Intraoperatórias , Incontinência Urinária por Estresse/cirurgia , Complicações Pós-Operatórias , Procedimentos Cirúrgicos Urogenitais/efeitos adversos , Procedimentos Cirúrgicos Urogenitais/métodos , Slings Suburetrais , Hemorragia/prevenção & controle , Hemostasia Cirúrgica/métodos , Assistência Perioperatória , Estudos Prospectivos
7.
Rev. Hosp. Niños B.Aires ; 52(238): 462-471, nov. 2010. ilus, tab
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: lil-667067

RESUMO

Determinar los resultados anatómicos, estéticos y las complicaciones de una técnica quirúrgica estandarizada, a través de un acceso perineal para reconstruir los genitales externos e internos virilizados en pacientes con defectos de la diferenciación sexual (DDS) asociados a una confluencia uretravaginal alta, utilizando la movilización parcial del seno urogenital (SUG). Material y métodos:Diez y seis pacientes con DDS y un SUG significativamente virilizado (Prader IV) fueron tratados a una edad mediana de 1,45 años (rango: 0,4-5,3) con una genitoplastia que incluye: vaginoplastia, labioplastia y clitoroplastia. El SUG movilizado –por debajo de los ligamentos pubouretrales– se utilizó para confeccionar la cara anterior distal de la vagina y el vestíbulo vaginal. Se empleó un colgajo cutáneo perineal para la plástica de la cara posterior distal de la vagina. Seguimiento mediano 7,4 años (rango 2-13). Once pacientes padecían hiperplasia suprarrenal congénita, 4 insensibilidad parcial a los andrógenos y 1, disgenesia gonadal mixta. El seguimiento se realizó cada 4 meses el primer año y anualmente después. En las historias clínicas se registró la opinión de los padres y la de los médicos participantes sobre el aspecto femenino posoperatorio de los genitales. Resultados: En las 16 pacientes el introito vaginal se ubicó en el vestíbulo, por debajo del meato uretral. Dos pacientes sufrieron atrofia del glande. Los padres y médicos participantes coincidieron que la genitoplastia brindó un aspecto estético femenino en todas las pacientes. Se consideraron insatisfactorios los resultados en las dos pacientes con atrofia del glande. Una paciente sufrió incontinencia de orina, tratada con éxito con una inyección endoscópica de una sustancia biomédica y la otra paciente, una estrechez de la plástica vaginal. Conclusiones: Este estudio afirma la eficacia de la técnica descripta para tratar pacientes con DDS que presentan genitales virilizados, con una confluencia vaginal alta. Los autores tienen presente que estos resultados iniciales prometedores deben ser evaluados a largo plazo en la adolescencia.


Assuntos
Humanos , Transtornos do Desenvolvimento Sexual , Disfunções Sexuais Fisiológicas , Cirurgia de Readequação Sexual , Procedimentos Cirúrgicos Urogenitais , Anormalidades Urogenitais
8.
Femina ; 37(6): 325-330, jun. 2009. tab
Artigo em Português | LILACS | ID: lil-534078

RESUMO

O estudo das neovaginas em mulheres e principalmente em transexuais masculinos operados inclui pequeno número de casos e conta com pouco detalhamento sobre o assunto. Algumas perguntas ainda estão por ser respondidas: é necessária a colpocitologia oncoparasitária? Se necessária, em que espaço de tempo? Devemos nos preocupar com a infecção pelo HPV? Quanto tempo é necessário para haver a completa metaplasia do epitélio utilizado? A flora bacteriana é semelhante? Com o objetivo de chamar a atenção para o tema, realizamos uma revisão bibliográfica, abordando aspectos cirúrgicos, oncocitopatológicos, histológicos e morfológicos de neovaginas de mulheres biológicas e transmulheres (transexuais masculinos).


The neovagina studies in women and mainly in operated male transsexuals (transwomen) are few and with few cases specified. Their follow-up is also difficult. Some questions have not been answered yet: is the oncologic colpocytology necessary? If it is necessary, what would the best time to do it? Shall we be worried about HPV infection? What is the necessary time to completely metaplasia? Is the bacterial flora similar? With the purpose of calling attention to this subject, we made a bibliography revision approaching cytological, histological and morphologic aspects of women and transwomen neovaginas (male-to-female transsexual).


Assuntos
Masculino , Feminino , Genitália Feminina/cirurgia , Procedimentos de Cirurgia Plástica/métodos , Procedimentos Cirúrgicos Urogenitais/métodos , Procedimentos Cirúrgicos Urogenitais/tendências , Transexualidade , Vagina/anatomia & histologia , Vagina/cirurgia , Vagina/citologia
9.
Femina ; 36(3): 171-177, mar. 2008. ilus
Artigo em Português | LILACS | ID: lil-493934

RESUMO

O prolapso de cúpula vaginal é uma das situações mais desafiadoras para o cirurgião pélvico reconstrutor. Numerosos procedimentos têm sido descritos para o reparo do prolapso apical, seja por via vaginal ou abdominal, mas dados conflitantes em relação ao melhor procedimento cirúrgico ainda existem. A literatura está repleta de séries cirúrgicas relatando diferentes taxas de sucesso e complicações, mas poucos estudos randomizados comparando as diferentes técnicas estão disponíveis. O cirurgião deve ser versátil e flexível na escolha do acesso cirúrgico e deve estar apto a oferecer às pacientes uma variedade de opções cirúrgicas, uma vez que elas tendem a apresentar diferentes eficácias e complicações. É importante adequar o reparo à anatomia e aos objetivos funcionais e pessoais de cada mulher, a fim de individualizar apropriadamente o tratamento. Este manuscrito revisa aspectos relacionados ao tratamento dessa enfermidade, com ênfase às técnicas cirúrgicas.


Assuntos
Feminino , Laparoscopia , Polipropilenos/uso terapêutico , Procedimentos Cirúrgicos Urogenitais/métodos , Procedimentos Cirúrgicos em Ginecologia/métodos , Prolapso Uterino/cirurgia , Prolapso Uterino/terapia , Telas Cirúrgicas , Qualidade de Vida
10.
Rev. chil. urol ; 72(2): 199-201, 2007. tab, graf
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: lil-545960

RESUMO

El abordaje sagital posterior ha sido ampliamente descrito en patología Ano-Rectal; en la última década se ha extendido su utilidad en patologías urológicas complejas. En el presente trabajo se muestra la experiencia de este abordaje en pacientes con Seno urogenital (SUG). Materiales y método: Se realizó en 9 pacientes, 5 por SUG exclusivo (debido a hiperplasia suprarrenal virilizante) y 4 portadoras de cloaca. Resultados: La edad promedio de la cirugía fue de 6 años con un rango de 1 a 16 años. El largo promedio del SUG fue de 4 centímetros (2 a 6 cm.). En una paciente sólo se realizó descenso del canal común dejándolo como uretra pues no permitió el descenso vaginal, esta paciente es portadora de doble vagina y ha evolucionado con hidrocolpos a repetición por lo que ha debido ser drenado en 2 ocasiones. De las 9 pacientes en 2 no se puede evaluar continencia urinaria (1 con vesicostomía y la otra aún no adquiere continencia por edad); de las 7 restantes 2 mantienen un régimen de Cateterismo intermitente limpio, 1 paciente evolucionó con incontinencia de orina de esfuerzo que no ha sido tratado aun pues se está esperando mayor tiempo de postoperatorio (3 meses actualmente), las 4 restantes (todas portadoras de SUG) tienen continencia urinaria normal. 7 pacientes tienen continencia fecal, 2 pacientes no pueden ser evaluadas por estar aún colostomizadas. En cuanto a estenosis vaginal no se ha reoperado a ninguna paciente, requiriendo dilataciones bajo anestesia en 3 de ellas. El seguimiento promedio es de 2 años (3 meses a 5 años). Conclusión: Preferimos el abordaje sagital posterior en SUG de más de 2 cm. por que da un excelente campo quirúrgico, conserva la continencia fecal, disminuye la incidencia de estenosis vaginal y mejora los resultados estéticos. Evita además el uso de colgajos perineales y preservala continencia urinaria cuando no está asociado a cloaca.


The posterior sagittal approach has been broadly described in anorectal pathology. We report our experience with this technique for the management of patients with urogenital sinus (UGS). Materials and methods: It was carried out in 9 patients, 5 for exclusive UGS (due to congenital adrenal hyperplasia) and 4 with cloaca. Results: Mean age was 6 years (range 1 to 16 years). Mean UGS was 4cm (range 2 to 6 cm). In one patient common channel descent was performed leaving it as a urethra since vaginal descent was not feasible, this patient had a double vagina and evolved with hidrocolpos requiring drainage in 2 occasions. Of the 9 patients, 2 could not be evaluated for incontinence (1 pediatric and 1with vesicostomy). Of the remaining 7, 2 are under clean intermittent catheterization, 1 evolved stress urinary incontinence, 4 (all with of UGS) are continent. Seven patients have fecal continence, 2 patients cannot be evaluated because of colostomys. Three patients required dilation for vaginal stricture. Mean follow-up is 2 years (range 3 months to 5 years). Conclusion: We prefer the posterior sagittal approach in UGS of more than 2 cm because it provides an excellent surgical field, it conserves the fecal continence, it diminishes the incidence of vaginal strictures and it improves cosmetics. It also avoids the use of perineal flaps while preserving continence when it is not associated to cloaca.


Assuntos
Humanos , Feminino , Lactente , Pré-Escolar , Criança , Adolescente , Anormalidades Urogenitais/cirurgia , Procedimentos Cirúrgicos Urogenitais , Cloaca/anormalidades , Cloaca/cirurgia , Complicações Pós-Operatórias , Estudos Retrospectivos , Incontinência Fecal/prevenção & controle , Incontinência Urinária/prevenção & controle
11.
Femina ; 34(11): 753-756, nov. 2006.
Artigo em Português | LILACS | ID: lil-452903

RESUMO

O polipropileno monofilamentar, produto derivado do gás propano, comercializado como tela de Márlex, tem sido o tipo de prótese mais utilizada em nosso meio para correção dos defeitos herniários da parede abdominal. O produto estimula o crescimento de fibroblastos e essa fibroplasia induzida é a principal responsável pelo reforço desejado. Desde a década de 90, esse mesmo material, vem sendo utilizado também para o tratamento cirúrgico da incontinência urinária de esforço por varias técnicas. Dentre elas, uma utiliza instrumental que limita o uso aos ginecologistas e apresenta complicações, além do risco de infecção e erosão, que são complicações inerentes ao uso das telas. Tecidos autógenos como fascia lata e mucosa vaginal têm sido utilizados, mas com transfixação dos fios de sutura para via suprapúbica. Uma forma de se evitar os inconvenientes dessa via de acesso é a fixação do retalho de mucosa da vagina aos ligamentos pubovesicouretral por via baixa.


Assuntos
Humanos , Feminino , Incontinência Urinária por Estresse/cirurgia , Incontinência Urinária por Estresse/terapia , Mucosa , Procedimentos Cirúrgicos Urogenitais/métodos , Procedimentos Cirúrgicos Urogenitais/tendências , Transplante Autólogo/métodos , Vagina
12.
Rev. chil. urol ; 71(2): 102-106, 2006. ilus
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: lil-460597

RESUMO

El uso de mucosa bucal (MB) como injerto para reconstrucción uretral ha sido un enorme aporte. La MB bucal está libremente disponible, es de fácil procuramiento, posee textura y manipulación adecuada y ®toma¼ con facilidad. Se presentan nuestros resultados preliminares con esta técnica. Material y métodos: Revisión retrospectiva de las uretroplastias con injerto de MB, registrando antecedentes clínicos, etiología, longitud, variantes técnicas, complicaciones, seguimiento y recidivas. Resultados: Se realizaron 25 uretroplastias con injerto de MB (noviembre 1998-junio 2005), edad promedio 46,5 años. Veintiún pacientes eran portadores de estenosis uretral (inflamatoria 3, por sonda 4, postraumática 3, Balanitis Xerótica 2 y etiología desconocida 9). En 4 pacientes se usó MB en el primer tiempo de reconstrucción de hipospadias complejas. La longitud promedio de la plastia fue 6,6 cm (rango 2,5 cm a 15 cm). La estenosis se localizó en uretra bulbar en 11 y en uretra peneana en 14. En 18 pacientes el injerto se colocó en posición dorsal y en 2 se usó la posición ventral. En 5 se usó MB como primer tiempo de una reconstrucción por etapas. El injerto se tomó desde la cara interna de la mejilla con cierre inmediato de la mucosa, en los últimos 7 pacientes se ha dejado la mucosa abierta para cierre por segunda intención. Con un seguimiento promedio de 11 meses, sólo dos pacientes han presentado recidiva (8 por ciento). Dos pacientes se complicaron (infección de herida operatoria y fístula). Cuatro pacientes tienen pendiente el segundo tiempo de su reconstrucción. Conclusiones: La MB como material para injerto en la reconstrucción uretral ha sido un gran aporte. Permite resolver una variedad de complejas circunstancias y constituye actualmente nuestro material de primera elección para la reconstrucción uretral que requiere injerto.


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Estreitamento Uretral/cirurgia , Hipospadia/cirurgia , Procedimentos Cirúrgicos Operatórios/métodos , Procedimentos Cirúrgicos Urogenitais , Uretra/cirurgia , Complicações Intraoperatórias , Seguimentos , Mucosa Bucal/transplante , Transplante de Tecidos
13.
Rev. méd. Urug ; 21(2): 130-140, jun. 2005. ilus, tab
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: lil-406091

RESUMO

El emplazamiento de un sling suburetral a través de los agujeros obturadores constituye un nuevo abordaje para el tratamiento de la incontinencia de orina de esfuerzo en la mujer. Se utilizan agujas para pasar una cinta suburetral por los agujeros obturadores. La cinta se confecciona a partir de una malla simple de polipropileno. Se presentan los 70 primeros casos operados por el autor en nuestro país entre octubre de 2002 y diciembre de 2003. En 34 de ellos se realizó sólo el Transvaginal Obturatriz Tape (TOT), mientras que en 36 casos se emplazó el TOT en el contexto de otra intervención quirúrgica. Con un seguimiento medio de 21,4 meses desde la intervención quirúrgica, la tasa de curación (paciente seca sin necesidad de protección) se logró en 64 casos (91,4 por ciento), siendo la recurrencia de la incontinencia de orina de cuatro casos (5,7 por ciento) mientras que el mejoramiento pero sin curación total fue de dos casos (2,8 por ciento). El tiempo operatorio medio del TOT fue de 19,5 minutos. El tiempo de internación posoperatorio en los casos de emplazamiento sólo de TOT fue de 34 horas. No existieron lesiones vesicales ni uretrales, ni de otras vísceras. Se reporta sólo un caso con una hemorragia mayor a 100 ml. Los resultados a mediano plazo son muy satisfactorios. La técnica quirúrgica es reglada, segura y reproducible. Es posible adaptar la técnica a otras intervenciones reparadoras del piso pélvico. Los costos de la intervención son muy reducidos.


Assuntos
Humanos , Adulto , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Incontinência Urinária por Estresse , Procedimentos Cirúrgicos Urogenitais , Procedimentos Cirúrgicos Urológicos
14.
Femina ; 33(4): 257-260, abr. 2005. ilus
Artigo em Português | LILACS | ID: lil-417961

RESUMO

A abordagem cirúrgica do prolapso genital, particularmente da parede vaginal anterior (cistocele), é realizada classicamente através de técnicas que envolvem tecidos pouco resistentes e suscetíveis à recidiva precoce, como a colporrafia anterior. Os princípios da biocirurgia introduzem o conceito de biomateriais para reforço tecidual, visando uma abordagem minimamente invasiva e resultados duradouros. Utilizando-se a via transobturatória, inicia-se por incisão da parede vaginal anterior seguida de dissecção lateral até o ramo ísquio-púbico. Após introdução das agulhas inferiores e superiores, coloca-se uma tela para correção do defeito vaginal central e quatro hastes auto-fixáveis para correção do defeito lateral, fazendo ajuste sem tensão. A correção transobturatória do prolapso da parede vaginal anterior é uma alternativa segura e de caracter minimamente invasivo para o tratamento do prolapso vaginal anterior, com significativa redução dos riscos de complicações intra e pós-operatória. Futuramente, havendo os bons resultados a longo prazo, poderá ser considerada opção de rotina nestes casos


Assuntos
Humanos , Feminino , Doenças da Bexiga Urinária/cirurgia , Procedimentos Cirúrgicos Urogenitais/métodos , Procedimentos Cirúrgicos Urogenitais/tendências , Telas Cirúrgicas , Prolapso Uterino
15.
Col. med. estado Táchira ; 13(2): 17-21, abr.-jun. 2004. graf
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: lil-531090

RESUMO

Descripción de la técnica quirúrgica y evaluación en nuestra casuística del tratamiento de la incontinencia urinaria de esfuerzo con cinta vaginal libre de tensión (TVT). Se realizo una revisión de la literatura acerca de este nuevo método. Se revisaron las historias de las pacientes sometidas a este procedimiento en el Hospital Patrocinio Peñuela Ruíz, recolectando datos en tablas para la evaluación y análisis de la misma. Se encontraron un total de 14 casos, con un promedio de edad de 50 años. Se presentaron (2) casos de perforación de vejiga (14,2 por ciento), dos (2) casos presentaron retención urinaria en el postoperatorio inmediato (14,2 por ciento). La tasa de curación subjetiva fue de 81,8 por ciento. La mayoría de los casos fueron intervenidos en forma ambulatoria. Los resultados obtenidos son equiparables con los publicados en otras series. Concluimos se trata de una técnica sencilla, de fácil aprendizaje, con tiempo quirúrgico corto y corta estancia postoperatoria, siendo así una buena elección en el tratamiento de la incontinencia urinaria de esfuerzo.


Assuntos
Humanos , Feminino , Anestesia Local/métodos , Incontinência Urinária por Estresse/cirurgia , Incontinência Urinária por Estresse/diagnóstico , Incontinência Urinária por Estresse/patologia , Telas Cirúrgicas , Bexiga Urinária/cirurgia , Polipropilenos , Procedimentos Cirúrgicos Urogenitais/métodos
16.
Rev. chil. obstet. ginecol ; 69(6): 419-423, 2004. ilus, tab
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: lil-473183

RESUMO

Presentamos una serie de casos de pacientes con prolapso de cúpula vaginal post histerectomía o procidencia de útero, tratadas quirúrgicamente con técnica de IVS posterior (Posterior Intravaginal Slingplasty), también llamada sacropexia infracoccígea. Se analiza la técnica, indicaciones y resultados.


Assuntos
Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Humanos , Histerectomia/efeitos adversos , Procedimentos Cirúrgicos Urogenitais/métodos , Prolapso Uterino/cirurgia , Complicações Pós-Operatórias/cirurgia , Seguimentos , Polipropilenos/uso terapêutico , Região Sacrococcígea/cirurgia , Telas Cirúrgicas , Fatores de Tempo
17.
São Paulo; s.n; 2004. [106] p. ilus, tab.
Tese em Português | LILACS | ID: lil-397941

RESUMO

Objetivo: avaliar o impacto da incontinência urinária na vida sexual de mulheres, com indicação de tratamento cirúrgico pelas técnicas de suporte suburetral, assim comoidentificar se a correção dessa moléstia pode representar evolução na vida sexual dessas pacientes, resultando em melhora na sua qualidade de vida / Objective: to evaluate urinary incontinence impact in the sexual life of women wich recommendation for surgical treatment by sub-urethral support techniques, as well as to identify if correlation of the pathology can represent an improvement on patient'sexual life, generating better quality of life...


Assuntos
Humanos , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Coito/psicologia , Incontinência Urinária por Estresse/cirurgia , Procedimentos Cirúrgicos Urogenitais , Inquéritos e Questionários , Perfil de Impacto da Doença , Mulheres
18.
Rev. bras. ginecol. obstet ; 25(7): 529-532, ago. 2003. ilus
Artigo em Português | LILACS | ID: lil-349021

RESUMO

As fístulas de etiologia traumática säo raras, sobretudo as intrínsecas por litíase vesical. O manejo dessas fístulas tem controvérsias no que diz respeito à técnica cirúrgica ideal. Uma variedade de tratamentos tem sido descrita, incluindo reparaçäo cirúrgica por vias transvaginal e transabdominal. Os autores relatam o caso de uma paciente com queixa de perda urinária contínua com evoluçäo de seis meses, sendo identificado ao exame especular orifício fistuloso no terço médio da parede anterior da vagina, por onde se exteriorizava urina. Nesta topografia, identificava-se, durante o toque bimanual, estrutura de consistência pétrea. A suspeita de litíase vesical foi confirmada pela radiografia de pelve. O tratamento cirúrgico se deu em dois tempos, com exérese do cálculo vesical e posterior correçäo da fístula por via vaginal


Assuntos
Humanos , Feminino , Adulto , Fístula Vesicovaginal/etiologia , Histerectomia , Litíase/complicações , Fístula Vesicovaginal/cirurgia , Fístula Vesicovaginal/diagnóstico , Procedimentos Cirúrgicos Urogenitais
20.
Cir. & cir ; 69(3): 118-122, mayo-jun. 2001. ilus, tab, CD-ROM
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: lil-312272

RESUMO

Introducción: el hipospadias es una alteración en la formación de la uretra en la que el meato urinario queda en una posición anormal en la parte ventral del pene. Se presenta en uno de cada 300 nacidos vivos, la localización distal es la más frecuente (70 por ciento). Para su corrección quirúrgica existen diversas técnicas basadas en la utilización de colgajos. Material y método: se incluyeron los casos de hipospadias distal, operados de febrero de 1979 a febrero de 1997, mediante la técnica de Mathieu, considerando como variables el tipo de hipospadias, tratamiento hormonal, complicaciones y tratamiento antibiótico, así como resultado funcional y estético. Resultados: se incluyó en el estudio un total de 61 pacientes, 44 con hipospadias subcoronal (72.1 por ciento), 14 con hipospadias coronal (22.9 por ciento) y tres con hipospadias glandular (4.9 por ciento). Se identificaron nueve casos de estenosis. De las estenosis, (83.1 por ciento) fue en la base y el restante entre la base y el meato. Hubo 18 casos con fístulas, cuatro en hipospadias coronal (80 por ciento en la base) y 14 en los casos subcoronales (43 por ciento en la base). Se observaron tres casos de divertículo, todos en los casos subcoronales. Se obtuvieron buenos resultados estéticos y funcionales en más de 90 por ciento. En el análisis se encontró una frecuencia mayor de fístulas que en otras series (29 por ciento). La técnica de Mathieu representa una excelente opción para los pacientes con hipospadias distal, dado su alto porcentaje de buenos resultados estéticos y funcionales aun con las complicaciones presentadas.


Assuntos
Humanos , Masculino , Pré-Escolar , Criança , Adolescente , Fístula , Hipospadia , Testosterona , Resultado do Tratamento , Procedimentos Cirúrgicos Urogenitais/métodos , Procedimentos Cirúrgicos Urogenitais/reabilitação
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