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Esc. Anna Nery Rev. Enferm ; 25(3): e20200210, 2021.
Artigo em Português | BDENF - Enfermagem, LILACS | ID: biblio-1149299

RESUMO

RESUMO Objetivo discutir acerca da utilização das ferramentas de Análise de Modo e Efeitos de Falha e sua aplicação na assistência à saúde. Método trata-se de um artigo de reflexão visando à apresentação do formato próprio de aplicação de ambas as ferramentas seguida das suas diferenças de execução nos processos de trabalho. Resultados ambos os modelos possuem a mesma finalidade, sendo direcionados para a detecção de falhas antes mesmo da sua manifestação, auxiliando diretamente na promoção da segurança. A análise do erro, com a participação das equipes e a geração de índices de falhas, repercute no planejamento e na implementação de ações práticas voltadas à segurança do paciente. Conclusão e implicações para a prática embora semelhantes, existem, entre eles, distinções quanto à priorização das falhas para elencar ações práticas corretivas, principalmente no cálculo do Índice de Prioridade de Risco relacionado à gravidade, na probabilidade de ocorrência e na detecção das falhas. Ambas as ferramentas se mostram como importantes aliadas dos gestores de saúde para a detecção de falhas graves que colocam em risco a assistência livre de eventos adversos.


RESUMEN Objetivo discutir el uso de las herramientas de Análisis de Modos y Efectos de Falla y su aplicación en la atención médica. Método este es un artículo de reflexión, con el objetivo de presentar el formato propio de aplicación adecuado para ambas herramientas, seguido de sus diferencias de ejecución en los procesos de trabajo. Resultados ambos modelos tienen el mismo propósito, dirigidos a la detección de fallas incluso antes de su manifestación, ayudando directamente en la promoción de la seguridad. El análisis del error con la participación de los equipos y la generación de tasas de fracaso tiene repercusiones en la planificación e implementación de acciones prácticas dirigidas a la seguridad del paciente. Conclusión e implicaciones para la práctica aunque son similares, existen distinciones con respecto a la priorización de fallas para enumerar acciones correctivas prácticas, principalmente en el cálculo del Índice de Prioridad de Riesgo relacionado con la gravedad, la probabilidad de ocurrencia y la detección de fallas. Se ha demostrado que ambas herramientas son aliadas importantes para los gerentes de salud para la detección de fallas graves que ponen en riesgo la atención libre de eventos adversos.


ABSTRACT Objective to discuss the use of Failure Mode and Effects Analysis tools and their application in health care. Method this is a reflection article, aiming at presenting the proper application format for both tools, followed by their differences in execution in the work processes. Results both models have the same purpose, being directed to the detection of failures even before their manifestation, directly assisting in the promotion of safety. The analysis of the error with the participation of the teams and the generation of failure rates has repercussions on the planning and implementation of practical actions aimed at patient safety. Conclusion and implications for the practice although similar, there are distinctions regarding the prioritization of failures to list practical corrective actions, mainly in the calculation of the Risk Priority Index related to severity, probability of occurrence and failure detection. Both tools are shown to be important allies to health managers for the detection of serious failures that put care free from adverse events at risk.


Assuntos
Humanos , Avaliação de Processos em Cuidados de Saúde/métodos , Segurança do Paciente , Análise do Modo e do Efeito de Falhas na Assistência à Saúde
2.
Enferm. foco (Brasília) ; 10(7): 43-49, dez. 2019. ilus
Artigo em Português | BDENF - Enfermagem, LILACS | ID: biblio-1050811

RESUMO

Objetivo: avaliar o fluxo de trabalho do transoperatório, utilizando a ferramenta de Análise de Modos de Falhas e Efeitos (FMEA). Metodologia: estudo metodológico por meio da FMEA. O campo de ação foi um Centro Cirúrgico (CC) de um hospital de Porto Alegre/RS, do período de julho a agosto de 2018. Realizaram-se grupos de trabalho para analise dos processos. Resultados: ocorreram 10 reuniões, com 13 profissionais que avaliaram o fluxo de trabalho para "agendamento de cirurgias", "farmácia satélite", "Centro de Materiais e Esterilização (CME)" e "CC". As etapas analisadas apresentaram diversos modos de falhas potenciais, causas e efeitos, descrevendo-se os processos identificados de alto risco. Conclusões: a FMEA permitiu avaliar os processos de trabalho do transoperatório delimitando as falhas e riscos, com ações de melhorias nas práticas assistenciais, para segurança do paciente e implementação da SAEP. (AU)


Objective: to evaluate the intraoperative workflow using the Failure Modes and Effects Analysis tool. Methodology: a methodological study using Failure Modes and Effects Analysis. The field of action was a Surgical Center of a hospital in Porto Alegre, Rio Grande do Sul, from July to August 2018. Work groups were held to analyze the processes. Results: there were 10 meetings, with 13 professionals who evaluated the workflow for "surgery scheduling", "satellite pharmacy", "Materials and Sterilization Center" and "Surgical Center". The steps analyzed presented several ways of potential failures, causes and effects, describing the identified processes of high risk. Conclusions: the Failure Modes and Effects Analysis allowed to evaluate the work processes of the intraoperative delimiting the failures and risks, with actions of improvements in the assistance practices, for patient safety and Systematization of Nursing Care in the Perioperative period implementation. Descriptors: Healthcare Failure Mode and Effect Analysis, Perioperative Care, Patient Safety, Nursing. (AU)


Objetivo: evaluar el flujo de trabajo del transoperatorio utilizando la herramienta de Análisis de Modos de Fallas y Efectos. Metodología: estudio metodológico utilizando la Análisis de Modos de Fallas y Efectos. El campo de acción fue un Centro Quirúrgico de un hospital de Porto Alegre, Rio Grande do Sul, del período de julio a agosto de 2018. Se realizaron grupos de trabajo para analizar los procesos. Resultados: se realizaron 10 reuniones, con 13 profesionales que evaluaron el flujo de trabajo para "programación de cirugías", "farmacia satélite", "Centro de Materiales y Esterilización" y "Centro Quirúrgico". Las etapas analizadas presentaron diversos modos de fallas potencial, causas y efectos, describiendo los procesos identificados de alto riesgo. Conclusiones: la Análisis de Modos de Fallas y Efectos permitió evaluar los procesos de trabajo del transoperatorio delimitando las fallas y riesgos, con acciones de mejoras en las prácticas asistenciales, para seguridad del paciente e implementación de la Sistematización de la Asistencia de Enfermería Perioperatoria. (AU)


Assuntos
Análise do Modo e do Efeito de Falhas na Assistência à Saúde , Assistência Perioperatória , Período Perioperatório , Segurança do Paciente , Cuidados de Enfermagem
3.
Rev. Hosp. El Cruce ; (21): 10-15, 20181228. tab, graf
Artigo em Espanhol | LILACS, BINACIS | ID: biblio-915384

RESUMO

OBJETIVOS: Establecer los riesgos del proceso de gestión de medicamentos y productos médicos para priorizar la implementación de acciones de mejora y medidas preventivas. MATERIALES Y MÉTODOS: Se utilizó la primera fase de la metodología de Análisis Modal de Fallos y Efecto (AMFE) hasta la valoración del riesgo. La conducción del servicio de farmacia identificó para cada uno de los subprocesos del proceso mencionado, los posibles modos de fallo, las causas y sus efectos y analizó, para cada uno de ellos, su frecuencia, gravedad y detectabilidad. Se confeccionó la matriz de riesgo y se calculó el puntaje de riesgo y el índice de prioridad de riesgo. RESULTADOS: Se establecieron 47 modos de fallo. Los subprocesos que presentan todos sus modos de fallo con mayor gravedad fueron la planificación de la compra (PC) y el reenvasado de comprimidos (RC). Los Modos de Fallo de mayor puntaje de riesgo fueron la incorrecta reposición del insumo en el equipo automatizado sin considerar las fechas de vencimiento ya existentes en el mismo y recibir productos de diferentes marcas y/o medidas. El de mayor índice de prioridad de riesgo fue recibir productos de diferentes marcas y/o medidas. Conclusión: La aplicación del AMFE a nuestro proceso de gestión de medicamentos y productos médicos nos permitió priorizar a los subprocesos de PC y RC para realizar las acciones correctivas y medidas preventivas, por ser estos los de mayor riesgo.


OBJECTIVE: To establish the risks in the management process of medical drugs and devices in order to prioritize the implementation of actions for improvement and preventive steps. MATERIALS AND METHODS: The first step of the Failure Modes and Effects Analysis (FMEA) was used until the risk assessment. The pharmacy service management identified the potential failure modes, and the causes and effects for each of the subprocesses of this process, and analyzed the occurrence, severity and detection for each of them. A risk matrix was developed and the risk score and risk priority number (RPN) were calculated. RESULTS: 47 failure modes were established. The subprocesses that show all their failure modes on the highest severity were purchase planning (PP) and tablet repackaging (TR). The failure modes with the highest risk score were the incorrect replacement of supplies in the automated equipment without considering the existing expiration date and receiving products of different trademarks and/or measures. The failure mode with the highest RPN was receiving products of different trademarks and/or measures. CONCLUSION: The application of the FMEA to our medical drugs and devices management process has allowed us to prioritize the PP and TR subprocesses in order to take corrective actions and preventive steps, since these subprocesses have the highest risk.


Assuntos
Análise do Modo e do Efeito de Falhas na Assistência à Saúde , Serviço de Farmácia Hospitalar , Medição de Risco
4.
Rev. medica electron ; 40(3): 734-743, may.-jun. 2018. ilus
Artigo em Espanhol | LILACS, CUMED | ID: biblio-961259

RESUMO

Introducción: la calidad en la gestión de los servicios asistenciales, es una exigencia que produce beneficios tanto para la población como para las instituciones de salud, máxime en Cuba, donde "Los servicios de salud son gratuitos, pero cuestan". Los costos de calidad son indicadores de eficiencia, particularmente en las partidas asociadas a fallos que evalúan los recursos malgastados por una deficiente gestión y sobre lo cual deberán enfocarse las acciones para la mejora. Objetivo: identificar los costos por fallos, en estrecha relación con el análisis de sus causas y la satisfacción de los trabajadores. Materiales y métodos: se realizó un estudio descriptivo. La metódica radicó en la investigación de campo en base a encuestas aplicadas a los trabajadores, revisión de documentos, evaluación de partidas de costos por extensión del sistema contable o estimación, según el caso, así como el análisis causal desarrollado por un grupo de expertos de la organización, con representación de las diferentes áreas de la clínica objeto de estudio. Resultados: se evalúan monetariamente fallos incurridos durante el año 2014, ascendiendo a $ 12260,49, los mayores montos estuvieron asociados a reelaboraciones y desperdicios. El análisis causal mostró una fuerte incidencia de los trabajadores en la ocurrencia de dichas ineficiencias, predominando las negligencias. La insatisfacción de los trabajadores, fue de una media general de 2,94 (por debajo de 3), lo que se puede interpretar como que estos reciben menos de lo que esperan, esencialmente, en cuanto a salario, condiciones laborales y participación en la toma de decisiones. Conclusiones: se establecen los montos de los costos asociados a fallos en la gestión de los servicios de la Clínica Estomatológica III Congreso del PCC, en línea con el análisis de la satisfacción de los trabajadores como elemento causal fundamental que incide en la calidad de los servicios en dicha organización, la cual debe establecer plan de mejoras en su gestión (AU).


Introduction: the quality of management in health care services is an exigency producing benefits both for the population and for health institutions, especially in Cuba, where "health services are free, but they cost." The quality costs are indicators of efficiency, particularly in the items associated to failures assessing resources misspent for a deficient management, and on which the actions should be focused for getting improvement. Objective: to identify the costs by failures, in tight relation with the analysis of their causes and workers´ satisfaction. Materials and methods: a descriptive study was carried out. Methodologically, it was a field research on the bases of surveys applied to workers, documental reviewing, and evaluation of cost items by extension of the accounting system or estimation, according to the case, and also the causal analyses performed by an expert group of the organization, with representatives of the different areas of the clinic being studied. Results: the failures that occurred during 2014 are monetarily evaluated, coming to $ 12 260.49. The highest amounts were associated to re-elaborations and wastes. The causal analysis showed a strong incidence of the workers in the occurrence of those inefficiencies, predominating negligence. The workers´ dissatisfaction was in general average 2.94 (under 3), what may be interpreted like if they receive less than they expect, essentially as for salary, working conditions and participation in decision-making. Conclusions: the amount of the cost associated to failures in the management of the services in the Dental Clinic "III Congreso del PCC" is established, aligned with the analysis of the workers´ satisfaction as main causal element striking in the quality of the services in that institution; they should elaborate and carried out a plan for the improvement of their management (AU).


Assuntos
Humanos , Qualidade da Assistência à Saúde , Esgotamento Profissional , Incidência , Custos de Cuidados de Saúde , Gestão da Qualidade Total , Eficiência , Análise do Modo e do Efeito de Falhas na Assistência à Saúde , Desempenho Profissional , Serviços de Saúde , Satisfação no Emprego , Atenção Primária à Saúde , Condições de Trabalho , Condições de Trabalho , Epidemiologia Descritiva , Inquéritos e Questionários , Saúde Ocupacional , Pessoal de Saúde , Medicina Bucal , Cuba , Estresse Ocupacional
5.
Braz. dent. j ; 28(1): 16-23, Jan.-Feb. 2017. tab, graf
Artigo em Inglês | LILACS | ID: biblio-839124

RESUMO

Abstract The aim of this study was to evaluate the μTBS in different dentin substrates and water-storage periods. Twenty-four dentin blocks obtained from sound third molars were randomly divided into 3 groups: Sound dentin (Sd), Caries-affected dentin (Ca) and Caries-infected dentin (Ci). Dentin blocks from Ca and Ci groups were subjected to artificial caries development (S. mutans biofilm). The softest carious tissue was removed using spherical drills under visual inspection with Caries Detector solution (Ca group). It was considered as Ci (softer and deeply red stained dentin) and Ca (harder and slightly red stained dentin). The Adper Single Bond 2 adhesive system was applied and Z350 composite blocks were built in all groups. Teeth were stored in deionized water for 24 h at 37 ºC and sectioned into beams (1.0 mm2 section area). The beams from each tooth were randomly divided into three storages periods: 24 h, 6 months or 1 year. Specimens were submitted to µTBS using EZ test machine at a crosshead speed of 1.0 mm/min. Failure mode was examined by SEM. Data from µTBS were submitted to split plot two-way ANOVA and Tukey’s HSD tests (a=0.05). The µTBS (MPa) of Sd (41.2) was significantly higher than Ca (32.4) and Ci (27.2), regardless of storage. Ca and Ci after 6 months and 1 year, presented similar µTBS. Mixed and adhesive failures predominated in all groups. The highest µTBS values (48.1±9.1) were found for Sd at 24 h storage. Storage of specimens decreased the µTBS values for all conditions.


Resumo O objetivo neste estudo foi avaliar a resistência de união à microtração (RUµT) de um sistema adesivo convencional (Adper Single Bond 2 - SB) em diferentes substratos dentinários e períodos de armazenagem. Vinte e quatro blocos de dentina foram obtidos de terceiros molares hígidos e separados aleatoriamente em 3 grupos (n=8): dentina sadia (Ds), dentina afetada (Da) e dentina infectada (Di). A Da e a Di foram submetidas ao desenvolvimento biológico artificial de cárie (S. mutans). O tecido cariado amolecido foi removido usando broca esférica sob inspeção visual com a solução Caries Detector (grupo Da). Considerou-se como Di a dentina amolecida e fortemente pigmentada de vermelho e como Da, a dentina hígida e levemente pigmentada de vermelho. O sistema adesivo SB foi aplicado de acordo com as recomendações do fabricante e blocos da resina composta Z350 foram construídos (6 mm de altura). O conjunto (dente/bloco de resina) foi armazenado em água deionizada por 24 horas a 37 °C. Estes foram seccionados em palitos (1,0 mm2 de área), que foram separados aleatoriamente em 3 períodos de armazenagem: 24 horas, 6 meses e 1 ano. Os palitos foram submetidos ao ensaio de resistência de união à microtração na máquina EZ teste a uma velocidade de 1,0 mm/min. Dados de RUµT foram submetidos à Análise de Variância 2 fatores em esquema de parcela subdividida e ao teste de Tukey (a=0,05). Os valores de resistência (MPa) da Ds (41,2) foram significativamente maiores do que os da Da (32,4) e Di (27,2), independente do tempo de armazenagem. Di e Da, 6 meses e 1ano, apresentaram valores similares de resistência de união. As falhas adesivas e mistas foram predominantes para todos os grupos. Em conclusão, os maiores valores de RUµT (48,1±9,1) foram verificados para a Ds e 24 h de armazenagem. A armazenagem diminuiu os valores de RUµT para todas as condições.


Assuntos
Adesivos Dentinários , Cárie Dentária , Dentina , Resistência à Tração , Técnicas In Vitro , Microscopia Eletrônica de Varredura , Análise do Modo e do Efeito de Falhas na Assistência à Saúde , Dente Serotino
6.
Braz. dent. sci ; 20(4): 55-62, 2017. tab
Artigo em Inglês | LILACS, BBO - Odontologia | ID: biblio-877943

RESUMO

Objectives: the aim of the present study was to evaluate the influence of adding different concentrations of chitosan to an experimental two-step etch-and-rinse adhesive system on the bond strength and failure mode to dentin. Material and Methods: thirty-two flat dentin surfaces were obtained from extracted human third molars and divided into four groups (n=8) for application of the adhesive systems: AD - conventional two-step adhesive system (Adper Single Bond 2); EXP ­ experimental two-step etch-and-rinse adhesive system; Chi0.2% - EXP with addition of 0.2% Chitosan; Chi0.5% - EXP with addition of 0.5% Chitosan. Resin composite build-ups were made and the composite/ dentin specimens were sectioned to obtain rectangular beams with a bond area of approximately 1mm2 . After 24 hours, the sticks were submitted to microtensile bond strength tests in a universal test machine. The fracture pattern was evaluated under a stereoscopic loupe at 40X magnification. Results: one-way analysis of variance showed that the type of adhesive system had no significant effect on the bond strength values (p = 0.142), showing the mean bond strength values (standard deviation), in MPa, for the groups as follows: AD=20.1 (5.4); EXP=16.6 (2.3); Chi0.2%=16.1 (2.8); Chi0.5%=16.9 (2.3). In all the groups there was predominance of cohesive fractures in dentin, representing 68 to 82% of the failure modes. Conclusion: the addition of 0.2 or 0.5% of chitosan had no influence on the bond strength and failure mode of an experimental two-step etch-andrinse adhesive system to dentin. (AU)


Objetivo: o objetivo deste estudo foi avaliar a influência da incorporação de diferentes concentrações de quitosana em um sistema adesivo experimental convencional de dois passos na resistência de união à dentina e modo de falha. Material e Métodos: trinta e duas superfícies de dentina planificadas foram obtidas de terceiros molares e separadas em quatro grupos (n=8) para aplicação dos sistemas adesivos: AD - sistema adesivo convencional de dois passos (Adper Single Bond 2); EXP ­ sistema adesivo convencional de dois passos experimental; Chi0,2% - EXP com incorporação de quitosana a 0,2%; Chi0,5% - EXP com incorporação de quitosana a 0,5%. Blocos de resina composta foram confeccionados e os espécimes de resina composte/ dentina foram seccionados para se obter palitos retangulares com interface adesiva foi seccionada para obtenção de palitos com área de união de aproximadamente 1mm2 . Após 24 horas, os palitos foram submetidos aos testes de resistência de união por microtração em máquina universal de ensaios. O modo de falha foi avaliada em lupa estereoscópica com aumento de 40 vezes. Resultados: análise de variância a um critério mostrou que o tipo de sistema adesivo não apresentou efeito significativo nos valores de resistência de união (p = 0,142), observando-se os respectivos valores de média (desvio-padrão), em MPa, para os grupos: AD=20,1 (5,4); EXP=16,6 (2,3); Chi0,2%=16,1 (2,8); Chi0,5%=16,9 (2,3). Para todos os grupos houve predominância de fraturas coesivas em dentina, representando 68 a 82% dos modos de falhas. Conclusão: a incorporação de quitosana a 0,2 ou 0,5% na influenciou a resistência de união à dentina e o modo de falha de um sistema adesivo convencional de dois passos experimental à dentina. (AU)


Assuntos
Quitosana , Cimentos Dentários , Análise do Modo e do Efeito de Falhas na Assistência à Saúde
7.
Hosp. Aeronáut. Cent ; 11(2): 84-94, 2016. tabl.
Artigo em Espanhol | LILACS, BINACIS | ID: biblio-910577

RESUMO

Introducción: Se deben identificar y analizar los fallos existentes en el sistema para detectar los errores cometidos y aprender de ellos buscando así las causas que los originan y rediseñando los procesos en función de los resultados del análisis. El Análisis Modal de Fallos y Efectos (AMFE) es un estudio prospectivo de los riesgos y tiene por objetivo analizar áreas y servicios de alto riesgo con el fin de detectar dónde se pueden producir incidentes y establecer sistemas para evitar que ocurran. Objetivos: Optimizar la calidad del proceso quirúrgico en el Servicio de Cirugía General del Hospital Aeronáutico Central mediante la realización de un AMFE. Identificar y eliminar precozmente los fallos potenciales del proceso quirúrgico y desarrollar un Plan de Mejora de la Calidad del mismo.Material y Método: Estudio prospectivo de tipo AMFE realizado en el Servicio de Cirugía General del Hospital Aeronáutico Central durante el período enero -abril de 2016. Resultados: Se identificaron como posibles fallos críticos con mayor índice probabilístico de riesgo a: caída del paciente de la mesa-camilla (IPR 423), falta de CO2 (IPR 280), reacción alérgica medicamentosa (IPR 160), paso incorrecto de camilla-mesa, mesa-camilla (IPR 90), quemaduras por electrobisturí (IPR 80), no controlar / cuantificar diuresis (IPR 80), no iniciar tolerancia digestiva en su debido momento (IPR 72) y falta de materiales laparoscópicos, protésicos o materiales inadecuados (IPR 40).Conclusiones: Los fallos en los procesos ocurren en todos los niveles de la organización, y su impacto es mayor cuanto más tardía es su detección. La aplicación de esta metodología fue de gran utilidad para la confección de un "Plan de mejora" con el fin de lograr


Introduction: Should be identified and analyzed the faults in the system to detect the commited mistakes and learn from them, looking for de causes that originate them and redesigning the processes in function of the analysis results. The Failure Mode and Effects Analys is (FMEA) is a prospective study about the risks and its objective is to analyze high risk areas and services with the porpouse of dectecting where the failures can be made and establish systems to avoid them. Objectives: Optimize the quality of surgical process in the General Surgery Department from Hospital Aeronáutico Central through an FMEA. Identify and eliminate in an early time the potential faults of the surgical process and develop a Quality Improvement Plan. Material and method: A FMEA prospective study carried out in the General Surgery Department from Hospital Aeronáutico Central during January-April 2017. Results: They were identified as possible critical failures with greater probabilistic index: patient ́s fall from table-stretcher (IPR 423), lack of CO2 (IPR 280), allergic drug reaction (IPR 160), wrong tranfer table-stretcher, stretcher-table (IPR 90), electrocautery burn (IPR 80), not controlling / quantifying diuresis (IPR 80), do not start digestive tolerance in due time (IPR 72) and lack of laparoscopic, prosthetic materials, or inadequate materials. Conclusions: The failures in the processes occur at all organization levels, and its repercussion is bigger the later its detection. The application of this methodology was of great utility for an "improvement plan" confection, in order to achieve a proper quality culture in the surgical process in our department.


Assuntos
Qualidade da Assistência à Saúde/organização & administração , Cirurgia Geral/organização & administração , Segurança do Paciente , Análise do Modo e do Efeito de Falhas na Assistência à Saúde
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