Diferencias socioespaciales entre homicidios y suicidios en Argentina, 1994-2014 / Diferenças socioespaciais entre homicídios e suicídios na Argentina, 1994-2014 / Socio-spatial differences between homicide and suicide in Argentina, 1994-2014

Los objetivos de este estudio son descubrir la conformación de conglomerados espaciotemporales de los suicidios, homicidios y muertes por lesiones de intención no determinada (MLIND) en Argentina, durante el período 1994-2014, y analizar la asociación espaciotemporal entre conglomerados de suicidios u homicidios y conglomerados de MLIND en Argentina durante el mismo período. Las unidades espaciales fueron los departamentos de Argentina. Se hizo un rastreo estadístico espaciotemporal para la detección de conglomerados por sexo y grupos de edad (10 a 29, 30 a 59 y 60 o más años). Se utilizaron dos modelos espaciotemporales: multinomial y Bernoulli. La emergencia de conglomerados de homicidios en hombres estuvo más asociada a caídas más abruptas en los niveles de empleo, entre 1991 y 2001, en comparación a los suicidios. Las áreas con densidades poblacionales altas y porcentajes más altos de necesidades básicas insatisfechas (NBI) tendieron a estar incluidas en conglomerados de homicidio en hombres en comparación a los suicidios. Hubo un mayor solapamiento espaciotemporal entre MLIND y homicidios. Los resultados obtenidos apoyan las hipótesis de 1) una diferenciación geográfica entre homicidios y suicidios en tiempos de crisis económica y 2) la representación mayoritaria de MLIND en homicidios ocultos.

Os objetivos deste estudo são: conhecer a conformação dos conglomerados espaço-temporais de suicídios, homicídios e óbitos por lesões por intenção indeterminada (MLIND) na Argentina, durante o período 1994-2014; e analisar a associação espaço-temporal entre grupos de suicídio ou homicídio e grupos de MLIND, na Argentina no mesmo período. As unidades espaciais foram os departamentos da Argentina. Uma varredura estatística espaço-temporal foi realizada para detectar clusters por sexo e grupos de idade (10-29, 30-59 e 60 anos ou mais). Dois modelos espaço-temporais foram usados: multinomial e Bernoulli. O surgimento de conglomerados de homicídios em homens esteve mais associado a reduções mais acentuadas nos níveis de emprego, entre 1991 e 2001, em comparação com os suicídios. Áreas com altas densidades populacionais e maiores percentuais de necessidades básicas insatisfeitas (indicador de pobreza) tenderam a ser incluídas em conglomerados de homicídio em homens, em comparação com suicídios. Houve uma maior sobreposição espaço-temporal entre MLIND e homicídios. Os resultados obtidos suportam as hipóteses de uma diferenciação geográfica entre homicídios e suicídios em tempos de crise económica e que os MLINDs representariam principalmente homicídios ocultos.

The objectives of this study are to discover the conformation of spatio-temporal clusters of suicides, homicides and deaths due to injuries of undetermined intention (MLIND) in Argentina, during the period 1994-2014, and to analyze the spatio-temporal association between suicide or homicide clusters and MLIND clusters in Argentina during the same period. The spatial units were the departments of Argentina. Space-time scan statistics were performed to detect clusters by sex and age groups (10-29 years, 30-59 years and 60 or more years). Two space-time models were used: multinomial and Bernoulli. The emergence of homicide clusters in men was more associated with steeper drops in employment levels, between 1991 and 2001, compared to suicide clusters. Areas with the highest population density and with the highest percentage of Unsatisfied Basic Needs (poverty indicator) were more likely to be included in clusters with high proportions of homicide in men, compared to suicide. There was a greater spatio-temporal overlap between MLIND and homicides. The results obtained support the hypotheses of (1) a geographical differentiation between homicides and suicides in times of economic crisis; and (2) MLIND would represent mostly hidden homicides.

COVID-19 y adultos mayores: comparación espaciotemporal entre mortalidad y vacunación en la provincia de Buenos Aires, Argentina / COVID-19 and older adults: spatiotemporal comparison between mortality and vaccination in the province of Buenos Aires, Argentina

RESUMEN El objetivo de este estudio fue analizar las variaciones espaciotemporales de la mortalidad por COVID-19 en adultos mayores y de la vacunación contra la COVID-19 en esta población. Se utilizaron datos de defunciones por COVID-19 y de personas de 70 a más años inmunizadas con la primera dosis de vacunas contra esta enfermedad, en partidos de la provincia de Buenos Aires, desde el 29 de diciembre del 2020 al 30 de junio de 2021. Se emplearon técnicas de escaneo espaciotemporal para detectar conglomerados. Los partidos del Gran Buenos Aires que tuvieron mayor vacunación con la primera dosis de la vacuna Sputnik V en población de 70 a más años, entre mediados de marzo y principios de abril de 2021, coincidieron mayormente en registrar una disminución de la mortalidad en esta población, entre finales de abril y finales de junio de 2021. Este estudio mostró algunos indicios del impacto positivo de la aplicación de la primera dosis de la vacuna Sputnik V en el Gran Buenos Aires.

ABSTRACT The aim of this study was to analyze the spatiotemporal variations of COVID-19 mortality and vaccination against COVID-19 in older adults. We used data from deaths due to COVID-19 and persons aged 70 years and older immunized with the first dose of vaccines against this disease, from districts of the province of Buenos Aires, between December 29, 2020, and June 30, 2021. Spatiotemporal scanning techniques were used to detect clusters. The parties of Greater Buenos Aires that had the highest vaccination rate with the first dose of the Sputnik V vaccine in population aged 70 years and older, between mid-March and early April 2021, also registered a decrease in mortality in this population, between the end of April and the end of June 2021. This study showed some signs of the positive impact associated with the application of the first dose of Sputnik V vaccine in Greater Buenos Aires.

Tendencia espacio-temporal de clasificación BIRADS sugestiva de malignidad: un análisis nacional de mastografías, 2013-2017 / Spatio-temporal trend of BIRADS classification suggestive of malignancy: a national analysis of mammograms, 2013-2017

Resumen Introducción: Promover la detección de cáncer de mama (CaMa) en mujeres mediante mastografía es una estrategia viable para disminuir los diagnósticos en fases clínicamente avanzadas y la mortalidad. Objetivos: Describir los resultados reportados por estudios de mastografía en mujeres realizados a nivel nacional durante 2013-2017 y analizar la tendencia espaciotemporal de categorías BIRADS (Breast Imaging Reporting and Data System) sugestivas de malignidad por Estado. Método: Diseño analítico longitudinal que incluyó información sobre estudios de mastografía de mujeres según grupo de edad (< 40 e ≥ 40), valoradas en unidades de la Secretaría de Salud, México, durante 2013-2017. Se estimó la frecuencia de categorías según BIRADS, tasa estandarizada sugestiva de malignidad (categorías 4 y 5) en mujeres ≥ 40 años y se utilizó estadística espacial para analizar la tendencia por Estado. Resultados: Se analizaron 3,659,151 mastografías, el 98.5 % en mujeres ≥ 40 años. La tasa sugestiva de malignidad disminuyó de 38.3 (2013) a 31 (2017) por 100 mil mujeres ≥ 40 años; sin embargo, el riesgo de detección aumentó hasta 13 veces en diez Estados. Conclusiones: Aunque el riesgo de detección en categorías sugestivas de malignidad disminuyó a nivel nacional, algunos Estados requieren reforzar la aplicación de programas de detección del CaMa mediante mastografía e incrementar la participación de la población blanco.

Abstract Introduction: Promoting breast cancer (BC) detection in women by means of mammography is a viable strategy to reduce the number of diagnoses at clinically advanced stages and mortality. Objectives: To describe the results reported by mammography studies in women, carried out nationally during 2013-2017, and to analyze the spatiotemporal trend of Breast Imaging Reporting and Data System (BIRADS) categories suggestive of malignancy by State. Method: Longitudinal, analytical design that included information on mammography studies of women according to age group (< 40 and ≥ 40), evaluated in units of the Ministry of Health of Mexico during 2013-2017. The frequency of BIRADS categories and a standardized rate suggestive of malignancy (categories 4 and 5) were estimated in women aged ≥ 40 years, and spatial statistics were used to analyze the trend by State. Results: A total of 3,659,151 mammograms were analyzed, 98.5 % in women aged ≥ 40 years. The malignancy-suggestive rate decreased from 38.3 (2013) to 31 (2017) per 100,000 women aged ≥ 40 years; however, the risk of detection increased up to 13 times in ten States. Conclusions: Although the risk of detection in categories suggestive of malignancy decreased at the national level, some States need to reinforce the application of BC detection programs through mammography and increase the participation of the target population.

Impacto e tendência da COVID-19 no sistema penitenciário do Brasil: um estudo ecológico / Impact and trend of COVID-19 in the Brazilian prison system: an ecological study

Resumo Tendo em vista a rápida disseminação do novo coronavírus no sistema prisional, o presente trabalho teve como objetivos identificar aglomerados espaciais para ocorrência da COVID-19 na população privada de liberdade (PPL) e analisar a tendência temporal dos casos confirmados no sistema penitenciário do Brasil. Estudo ecológico que considerou como unidades de análise as cinco macrorregiões do Brasil, seus 26 estados e o Distrito Federal. A população foi composta por todos os casos de COVID-19 confirmados, no período de 14 de abril a 31 de agosto de 2020. A fonte de dados utilizada foi o Painel de Monitoramento dos casos de COVID-19 nos sistemas prisionais do Departamento Penitenciário Nacional. Realizou-se análise descritiva, estatística de varredura e análise da tendência temporal. Foram notificados 18.767 casos de COVID-19 na PPL, dos quais 4.724 ocorreram no estado de São Paulo. A estatística de varredura possibilitou a identificação de 14 clusters espaciais de risco para COVID-19 na PPL, sendo o aglomerado de maior risco formado pelo Distrito Federal. Embora o país finalize a série com um comportamento decrescente, observa-se que no período de investigação a tendência apresentou um comportamento maioritariamente crescente. Evidencia-se a necessidade de testagem em massa, monitoramento e registro contínuo dos casos de COVID-19 na PPL do país.

Abstract Given the rapid spread of new coronavirus within the prison system, this study's objective was to identify spatial clusters for the occurrence of COVID-19 in the incarcerated population and analyze temporal trends of confirmed cases in the Brazilian prison system. This ecological study considered the five Brazilian macro-regions to be units of analysis, with its 26 states and the Federal District. The population was composed of all COVID-19 cases confirmed from April 14th to August 31st, 2020. The source used to collect data was the COVID-19 Monitoring Panel from the National Prison Department. Descriptive analysis, scan statistics, and time series were performed. A total of 18,767 COVID-19 cases were reported among the incarcerated population, 4,724 in São Paulo. The scan statistic analysis resulted in 14 spatial risk clusters for COVID-19 among persons deprived of liberty; the highest-risk cluster was in the Federal District. Although the country ends the series with a decreasing behavior, a growing trend was verified in most of the study period. The conclusion is that there is a need to implement mass testing among the incarcerated population while continually monitoring and recording COVID-19 cases.

Série histórica dos casos de dengue no estado do Rio Grande do Norte, Brasil / Historical series of case dengue in Rio Grande do Norte state, Brazil / Serie histórica de dengue casos en el estado de Rio Grande do Norte, Brasil

O presente estudo objetivou descrever a série histórica dos casos de dengue no estado do Rio Grande do Norte, Brasil. Trata-se de uma pesquisa epidemiológica, documental e retrospectiva, com recorte temporal entre os anos de 2007 e 2016. Os dados foram obtidos no Sistema de Informação de Agravos de Notificação por meio do Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde e da Secretaria de Estado da Saúde Pública do Rio Grande do Norte. Um total de 228.494 casos de dengue foram notificados no recorte temporal. O maior número de casos notificados foi em 2016 (n: 62.841). Em maior frequência no sexo feminino (n: 457.229), na raça parda (n: 67.260) e na etária entre 20-39 anos de idade (n: 75.080). A maioria dos casos foi classificado como dengue clássica (n: 46.006), a confirmação do diagnóstico foi por exames laboratoriais (n: 16.211) e obteve a evolução para a cura (n: 79.459). O dado com maiores valores são os ignorados. É preocupante a quantidade de dados em branco dentro das variáveis coletados. Faz-se necessário ressaltar a importância dos registros para o controle e prevenção.

Este estudio tuvo como objetivo describir la serie histórica de casos de dengue en el estado de Rio Grande do Norte, Brasil. Esta es una investigación epidemiológica, documental y retrospectiva, con un calendario entre 2007 y 2016. Los datos se obtuvieron del Sistema de Información de Enfermedades de Notificación a través del Departamento de Informática del Sistema Único de Salud y el Departamento de Salud y Secretaría de Estado de Salud Pública de Rio Grande do Norte. Se informó un total de 228.494 casos de dengue en el período de tiempo. El mayor número de casos reportados fue en 2016 (n: 62.841). Con mayor frecuencia en mujeres (n: 457.229), raza mixta (n: 67.260) y edad 20-39 años (n: 75.080). La mayoría de los casos se clasificaron como dengue clásico (n: 46.006), el diagnóstico se confirmó mediante exámenes de laboratorio (n: 16.211) y progresó a la curación (n: 79.459). Los datos con los valores más altos son los ignorados. La cantidad de datos en blanco dentro de las variables recopiladas es preocupante. Es necesario enfatizar la importancia de los registros para el control y la prevención.

This study aimed to describe the historical series of dengue cases in the state of Rio Grande do Norte, Brazil. This is an epidemiological, documentary and retrospective study, with a temporal cut between the years 2007 and 2016. Data were obtained from the Notifi cation Disease Information System through the Department of Informatics of the Unified Health System and State Secretariat of Public Health of Rio Grande do Norte. A total of 228.494 cases of dengue were reported in the temporal cut. The highest number of reported cases was in 2016 (n: 62.841). More frequent in females (n: 457.229), brown breed (n: 67.260) and in the age group 20-39 years old (n: 75.080). The majority of the cases were classified as classical dengue (n: 46.006); the diagnosis was confirmed by laboratory tests (n: 16.211) and the evolution to cure (n: 79.459) was obtained. The data with higher values are ignored. It is worrying the amount of blank data within the variables collected. It is necessary to emphasize the importance of the records for the control and prevention.

Maternal mortality and social vulnerability in a Northeast State in Brazil: a spatial-temporal approach / Mortalidade materna e vulnerabilidade social no Estado de Alagoas no Nordeste brasileiro: uma abordagem espaço-temporal

Abstract Objectives: to analyze the epidemiological profile and the spatial-temporal dynamics on maternal mortality in Alagoas and its relationship with social vulnerability and income inequality. Methods: a mixed ecological study involving maternal deaths who resided in Alagoas from 1996 to 2016. Sociodemographic variables (age, race/color, education, marital status), clinical (type of obstetric cause, death by category and ICD group) were analyzed, besides the indicators (Maternal Mortality Ratio-MMR, Social Vulnerability Index and Gini Index). For the temporal analysis, we used the inflection point regression model and for the spatial analysis, the local empirical Bayesian model, Moran Global and Local statistics, and the bivariate local spatial autocorrelation analysis. Results: a total of 586 deaths (47.63/100 thousand live births) were registered, with a trend of MMR growth (APC 2.8%), with a heterogeneous distribution between health regions and cities. The profile was characterized by the predominance of young, black / mixed skin color women with low schooling. Eight cities were considered priority. There was spatial correlation with the Social Vulnerability Index and income inequality. Conclusions: identifying priority areas may contribute to planning and targeting interventions.

Resumo Objetivos: analisar o perfil epidemiológico e a dinâmica espaço-temporal da mortalidade materna em Alagoas e sua relação com a vulnerabilidade social e a desigualdade de renda. Métodos: estudo ecológico misto envolvendo os óbitos maternos de residentes em Alagoas de 1996 a 2016. Foram analisadas variáveis sociodemográficas (faixa etária, raça/cor, escolaridade, estado civil), clínicas (tipo de causa obstétrica, óbito por categoria e grupo de CID), além de indicadores (Razão de Mortalidade Materna-RMM, Índice de Vulnerabilidade Social e Índice de Gini). Para a análise temporal utilizou-se o modelo de regressão por pontos de inflexão e para a análise espacial o modelo bayesiano empírico local, a estatística de Moran Global e Local e a análise de autocorrelação espacial local bivariável. Resultados: foram registrados 586 óbitos (47,63/100 mil nascidos vivos), com tendência de crescimento da RMM (APC 2,8%), com distribuição heterogênea entre as regiões de saúde e municípios. O perfil foi caracterizado pelo predomínio de mulheres jovens, pretas/pardas e de baixa escolaridade. Oito municípios foram considerados prioritários. Houve correlação espacial com o Índice de Vulnerabilidade Social e de desigualdade de renda. Conclusões: a identificação de áreas prioritárias pode contribuir para o planejamento e direcionamento de intervenções.

Overview of acute diarrheal disease at the dawn of the 21st century: The case of Mexico / Panorama de la enfermedad diarreica aguda en los albores del siglo XXI: el caso de México

Abstract: Objective: To provide an overview of morbidity and mortality due to acute diarrheal disease in Mexico in order to understand its magnitude, distribution, and evolution from 2000 to 2016. Materials and methods: We carried out a longitudinal ecological study with secondary sources of information. We used data from epidemiological surveillance, health services, and vital statistics. We calculated and mapped measures of utilization of health services rates and mortality due to diarrheal diseases. Results: Diarrhea morbidity decreased by 42.1% across the period. However, emergency department attendances increased by 50.7% in the Ministry of Health. The hospitalization rate and mortality among the general population decreased by 37.6 and 39.7%, respectively, and the infant mortality rate decreased by 72.3% among children under five years of age. Chiapas and Oaxaca had the highest mortality among the states of Mexico. Conclusions: Cases of diarrhea, including rotavirus, have decreased in Mexico. However, in 2016, 3.4 per 100 000 people died due to diarrhea, which could have been avoided with health promotion.

Resumen: Objetivo: Ofrecer un panorama de la morbimortalidad por enfermedad diarreica aguda (EDA) entre 2000 y 2016 en México, para entender su magnitud, distribución y evolución. Material y métodos: Estudio ecológico longitudinal, con fuentes de información secundarias. Se analizaron datos de vigilancia epidemiológica, prestación de servicios y estadísticas vitales. Se calcularon tasas de utilización de servicios y mortalidad. Resultados: La morbilidad por EDA disminuyó 42.1% en el periodo, sin embargo, la atención por urgencias aumentó 50.7% en SS. La tasa de hospitalización descendió 37.6% y la mortalidad 39.7% en población general y 72.3% en menores de cinco años. Chiapas y Oaxaca fueron los estados con mayor tasa de mortalidad. Conclusiones: Los casos de diarrea, incluyendo los de rotavirus, han disminuido en el país. Sin embargo, en 2016 se encontró una tasa de 3.4 por 100 000 personas que mueren por EDA, lo cual podría evitarse con promoción de la salud.

Tumores renales pediátricos y su posible asociación con poblaciones endogámicas en el centro de Argentina / Pediatric renal tumors and their possible relation with endogamous populations in central Argentina

Introducción: Existen pocas investigaciones sobre factores de riesgo de tumores renales pediátricos. Objetivo: Caracterizar en detalle regiones geográficas de alta incidencia de tumores renales pediátricos en el centro de Argentina y su posible vinculación con factores de riesgo genéticos. Métodos: El área de estudio comprendió la provincia de Córdoba (Argentina). Se generó una base de datos de incidencia del cáncer renal infantil con información del Registro Provincial de Tumores. Se realizaron análisis de conglomerados espaciotemporales. En localidades dentro de los conglomerados, se llevaron a cabo entrevistas en profundidad a informantes claves. Resultados: Se registraron 56 casos de tumores renales pediátricos en el Registro en el periodo 2004-2013. Se detectó un conglomerado espacial significativo que abarca siete departamentos de la provincia. En esa región se concretaron seis entrevistas en profundidad a informantes claves. Los entrevistados resaltaron la mayor frecuencia de enfermedad genética de Sandhoff y las prácticas de endogamia (corroboradas en numerosos resultados científicos). A partir de estos datos se determinaron zonas de superposición de tumores renales y de la enfermedad de Sandhoff. Conclusiones: Se detectó una región particular de la provincia con alta frecuencia de tumores renales pediátricos y de la enfermedad de Sandhoff. Numerosos estudios científicos determinan que la endogamia es el factor de riesgo que aumenta la frecuencia de esta enfermedad en esta región. En futuras investigaciones se deberá corroborar si la endogamia también actúa aumentando la incidencia de tumores renales infantiles(AU)

Introduction: There is little research on risk factors of pediatric renal tumors. Objective: To characterize in detail the geographic regions of greatest incidence of pediatric renal tumors in central Argentina and exploring their possible link to genetic risk factors. Methods: The study area comprised the province of Córdoba (Argentina), and a database of pediatric renal tumors incidence was generated with information from the Provincial Tumor Registry. Analyses of spatio-temporal clusters were performed. In-depth interviews with key informants were carried out at localities within the conglomerates. Results: 56 cases of pediatric renal tumors were registered in the Provincial Registry of Tumors between 2004 and 2013. A significant spatial conglomerate was detected, covering seven districts of the province. In that region, six in-depth interviews were conducted with key informants. Interviewees highlighted the increased frequency of Sandhoff genetic disease and endogamous practices (corroborated in numerous scientific results). From these data, zones of overlap of renal tumors and of Sandhoff disease were determined. Conclusions: A particular region of the province was detected with high frequency of pediatric renal tumors and Sandhoff disease. Numerous scientific studies have determined that endogamy is the risk factor that increases the frequency of Sandhoff disease in this region. In future research, it should be confirmed whether it also acts by increasing the incidence of renal tumors in children(AU)

Definition of persistent areas with increased dengue risk by detecting clusters in populations with differing mobility and immunity in Rio de Janeiro, Brazil / Definição de áreas persistentes com risco aumentado de dengue através da detecção de clusters em populações com diferentes padrões de mobilidade e imunidade no Rio de Janeiro, Brasil / Definición de áreas persistentes con riesgo elevado de dengue, mediante la detección de clústeres en poblaciones con diferente movilidad e inmunidad, en Río de Janeiro, Brasil

Dengue is a re-emerging arbovirus infection of major epidemiological importance. The detection of dengue clusters is an important epidemiological surveillance strategy, contributing to better allocation of control measures and prioritizing areas that are subject to increased risk of transmission. Studies involving human populations with low mobility are scarce, and the current study thus aims to investigate the presence of persistent dengue clusters in the city of Rio de Janeiro, Brazil, in populations with different mobility and immunity. Epidemiological data on dengue were obtained from the Brazilian Ministry of Health. Areas of increased risk were defined by the space-time scan statistical method and analysis of persistence with use of map algebra. For both study populations, the clusters that were identified did not show spatial concordance, except in years when both presented the same immunological profile. Their persistent clusters were located mostly in the West Zone of city. The clusters of the two study populations only displayed spatial concordance in years with similar immune profiles, which confirms the confounding role of immunity and supports the use of populations with high percentages of susceptible individuals when designing territory-based dengue studies. The space-time similarity between the areas of persistent risk in both populations suggests that the West Zone, a region with disorderly urban growth and low mean income, shows the highest risk of dengue transmission. The definition of persistent dengue clusters contributes to the improvement of dengue control strategies and territorial planning.

A dengue é uma arbovirose reemergente de grande importância epidemiológica. A detecção de clusters de dengue representa uma importante estratégia de vigilância epidemiológica, que contribui para melhor alocação de medidas de controle no território e priorização de áreas sujeitas a risco aumentado de transmissão. São raros os estudos que envolvem populações humanas com mobilidade baixa; portanto, este estudo tem como objetivo investigar a presença de clusters persistentes de dengue no Município do Rio de Janeiro, Brasil, entre populações com diferentes padrões de mobilidade e imunidade. Os dados epidemiológicos sobre dengue foram obtidos do Ministério da Saúde. As áreas de risco aumentado foram definidas pelo método estatístico de varredura espaço-tempo, e a análise de persistência usou a álgebra cartográfica. Para as duas populações do estudo, os clusters identificados não mostraram concordância espacial, exceto nos anos em que ambas apresentaram o mesmo perfil imunológico. Para ambas as populações, os clusters persistentes estavam localizados principalmente na Zona Oeste da cidade. Os clusters nas duas populações do estudo mostraram concordância especial apenas nos anos em que ambas apresentavam perfis imunológicos semelhantes, o que confirma o papel de confounding da imunidade e sustenta o uso de populações com percentuais altos de indivíduos suscetíveis no desenho de estudos sobre dengue com base territorial. A semelhança espaço-temporal entre as áreas de risco persistente em ambas as populações sugere que a Zona Oeste, uma região com crescimento urbano desordenado e média de renda baixa, apresenta o maior risco de transmissão de dengue. A definição de clusters de dengue persistentes contribui para o aprimoramento das estratégias de controle da dengue e de planejamento territorial.

El dengue es una infección por arbovirus reemergente de mucha importancia epidemiológica. La detección de clústeres de dengue es una importante estrategia de vigilancia epidemiológica, que contribuye a mejorar la asignación de medidas de control en el territorio, priorizando áreas que están sujetas a un riesgo de transmisión más elevado. Los estudios que implican poblaciones humanas con baja movilidad son escasos y, por tanto, el presente estudio tiene como fin investigar la presencia de clústeres persistentes de dengue en la ciudad de Río de Janeiro, Brasil, en poblaciones con diferente movilidad e inmunidad. Los datos epidemiológicos sobre dengue se obtuvieron del Ministerio de Salud brasileño. Las áreas de riesgo elevado se definieron mediante un método de análisis espacio-tiempo estadístico, además, el análisis de persistencia utilizó álgebra de mapas. Para las dos poblaciones en estudio, los clústeres que fueron identificados no mostraron concordancia espacial, excepto durante los años en que ambos presentaron el mismo perfil inmunológico. Para ambas poblaciones, los clústeres persistentes se localizaron en su mayoría en la zona oeste de la ciudad. Los clústeres de las dos poblaciones en estudio solo mostraron concordancia espacial durante los años en que ambas contaban con perfiles inmunes similares, lo que confirma el rol confusor de la inmunidad y respalda el uso de poblaciones con altos porcentajes de individuos susceptibles, cuando se diseñan estudios sobre el dengue basados en territorios. La similitud espacio-tiempo entre áreas de riesgo persistente en ambas poblaciones sugiere que la zona oeste, la región con un crecimiento urbano desordenado y una media de ingresos bajos, muestra el riesgo más alto de transmisión de dengue. La definición de los clústeres dengue persistente contribuye a la mejora de las estrategias para el control del dengue y su planificación territorial.

Padrões espaço-temporais do suicídio no estado de Pernambuco, Brasil / Spatial-temporal patterns of suicide in the state of Pernambuco, Brazil / Estándares espaciales y temporales sobre el suicidio en el estado de Pernambuco, Brasil

O suicídio é considerado um problema de saúde pública mundial. Conhecer a distribuição espacial e temporal da morte autoprovocada poderá subsidiar o planejamento, implantação e avaliação de ações de prevenção. Objetivou-se descrever a ocorrência e a distribuição espaço-temporal da mortalidade por suicídio. Este é um estudo ecológico com dados do Sistema de Informações sobre Mortalidade ocorridos no estado de Pernambuco, entre 1996 e 2015. O padrão espacial foi elaborado, segundo décadas, por meio de mapas temáticos dos coeficientes médios brutos e método bayesiano empírico local. Para verificação da autocorrelação espacial e conglomerados críticos empregou-se o Índice de Moran Global e Indicador Local de Associação Espacial. Para a análise da série temporal utilizou-se o Modelo Auto Regressivo Integrado de Médias Móveis com componente sazonal (p, d, q). Registrou-se 6.229 suicídios. O coeficiente de mortalidade foi de 4,5 e 4,6/100.000 hab., na primeira e segunda década, respectivamente. Constatou-se forte autocorrelação espacial do suicídio, I = 0,6876 (1996-2005) e I = 0,68704 (2006-2015). Três agrupamentos Q1, considerados críticos, foram identificados em cada período, somando-se 25 municípios no primeiro decênio e 21 no segundo. Na análise da série temporal verificou-se a presença do componente sazonal, embora não muito acentuado. A previsão dos coeficientes de suicídio, para o período de janeiro de 2016 a dezembro de 2020, foi estável com pouca variação. A análise espacial identificou áreas críticas distanciadas da Região Metropolitana do Recife. Descrever o comportamento espacial e temporal do suicídio são aspectos importantes para adotar intervenções que busquem a redução dessa violência.

Suicide is considered a global public health problem. Knowing the spatial and temporal distribution of self-inflicted death may subsidize the planning, implementation and evaluation of prevention measures. This study described the occurrence and the spatio-temporal distribution of mortality due to suicide. This ecological study with data from the Mortality Information System was performed in the state of Pernambuco between 1996 and 2015. The spatial pattern of several decades was designed with the use of thematic maps of the gross average coefficients and local empirical Bayesian method. To verify spatial autocorrelation and critical conglomerates, the Global Moran's Index and Local Indicators of Spatial Association were used. To analyze the time series, the Auto-Regressive Integrated Moving Average model with seasonal component (p, d, q) was used. There were 6,229 suicides. The mortality coefficient was 4.5 and 4.6/100,000 inhabitants during the first and second decades, respectively. A strong spatial autocorrelation of suicide was found, I = 0.6876 (1996-2005) and I = 0.68704 (2006-2015). Three Q1 groups, considered critical, were identified for each period, including 25 municipalities in the first decade and 21 in the second. The analysis of the time series showed presence of the seasonal component, although not accentuated. The prediction of suicide coefficients for the period between January 2016 and December 2020 was stable with little variation. Spatial analysis identified critical areas distanced from the Metropolitan Region of Recife. Describing the spatial and temporal behavior of suicide is important for adopting interventions that seek to reduce this violence.

Se considera el suicidio un problema de salud pública global. La identificación de la distribución espacial y temporal de la muerte autoprovocada puede auxiliar en la planificación, la implantación y la evaluación de acciones para prevenirla. Se buscó describir la ocurrencia y la distribución espacial y temporal de la mortalidad por suicidio. Es un estudio ecológico realizado con datos del Sistema de Información sobre Mortalidad del estado de Pernambuco, en el período entre 1996 y 2015. Se elaboró el estándar espacial según décadas, por medio de mapas temáticos de los coeficientes medios brutos y el método bayesiano empírico local. En la verificación de la autocorrelación espacial y aglomerados críticos se empleó el Índice de Moran Global y el Indicador Local de Asociación Espacial. En el análisis de la serie temporal se utilizó el Modelo Autorregresivo Integrado de Medias Móviles con componente estacional (p,d,q). Se registraron 6.229 suicidios. El coeficiente de mortalidad fue de 4,5 y 4,6/100.000 hab., en la primera y segunda década, respectivamente. Se observó una fuerte autocorrelación espacial del suicidio, I = 0,6876 (1996-2005) e I = 0,68704 (2006-2015). Se identificaron tres agrupamientos Q1 considerados críticos en cada período, lo que totalizó 25 municipios en el primer decenio; y 21, en el segundo. En el análisis de la serie temporal se verificó la presencia del componente estacional, aunque no muy acentuado. Se estiman que los coeficientes de suicidio, en el período de enero de 2016 a diciembre de 2020, estaban estables, presentando poca variación. El análisis espacial identificó áreas críticas lejanas a la región metropolitana de Recife. Es importante describir el comportamiento espacial y temporal del suicidio para que se adopten intervenciones con el fin de reducir esa violencia.

Composición taxonómica y abundancia espacio-temporal de la ictiofauna del Río Presidio, Sinaloa, México / Taxonomic composition and spatio-temporal abundance of the ichthyofauna in Presidio River, Sinaloa, Mexico

Resumen El Río Presidio, ubicado en el sur de Sinaloa, México, pertenece a la zona de transición zoogeográfica NeárticoNeotropical, donde su fauna de peces podría manifestar cambios en la abundancia y distribución de las especies durante los períodos de lluvias y de secas. El objetivo principal de este estudio fue describir la composición taxonómica y la abundancia espacial y temporal de la fauna de peces de la parte baja y media del Río Presidio, mediante muestreos bimestrales de abril 2008 a febrero 2009. Cuarenta especies (39 nativas y 1 exótica) pertenecientes a 32 géneros y 19 familias fueron registradas, siendo las familias Gerreidae y Poeciliidae las más diversas con cinco y cuatro especies, respectivamente. Seis especies: Lile stolifera, Oreochromis aureus, Awaous banana, Gobiomorus maculatus, Anchoa analis y Atherinella crystallina, en ese orden de importancia contribuyeron con casi el 49 % de la abundancia íctica total. La riqueza de especies y la salinidad demostraron una relación directa y ambas tuvieron una relación inversa con la altitud. Con base en la disimilitud de especies entre sitios, dos tipos de ensambles de peces fueron distinguidos a través de un gradiente de salinidad y turbidez en el río, el primero representado por especies de derivación marina (periféricas) en la parte baja, y el segundo por especies dulceacuícolas secundarias en la parte media. La mayor similitud de especies se dio en agosto y septiembre y estuvo asociada a condiciones de altos flujos del periodo de lluvias. Veintisiete especies tienen afinidad a la Región del Pacífico oriental, seis a la Región Neotropical, dos a la Región Neártica (Dorosoma smithi e Ictalurus cf. pricei), una Anfiatlántica (Mugil curema), una Circumtropical (M. cephalus), dos Anfiamericanas (Agonostomus monticola y Gerres cinereus) y una exótica (O. aureus).

Abstract The Rio Presidio in the southern Sinaloa, Mexico belongs to Nearctic-Neotropical zoogeographical transition zone, where its fish fauna could manifest changes in the abundance and distribution of the species during rainy and dry periods. The main objective of this study was to describe the taxonomic composition and spatial and temporal abundance of the fish fauna from the lower and middle Rio Presidio, by means of bimonthly samplings from April 2008 to February 2009. Forty fish species (39 native and 1 exotic) belonging to 32 genera and 19 families were registered. Two families (Gerreidae and Poeciliidae) contained the highest numbers of species (five and four, respectively). Six species (Lile stolifera, Oreochromis aureus, Awaous banana, Anchoa analis, Gobiomorus maculatus and Atherinella crystallina) in this order of importance contributed with almost 49 % of the total fish abundance. Species richness and salinity showed a direct relationship and an inverse relationship with the altitude. Based on the coefficient of similarity of species among sites two fish assemblages were identified. The first assemblage formed by species from marine derivation (peripheral) occurring in the lower part of the river, and the second assemblage by secondary freshwater species in the middle part. The higher fish species similarity observed in August and September was under the influence of the highest flows of the rainy period. Twenty-seven 27 species showed affinity to the Tropical Eastern Pacific Region, six species to the Neotropical region and two to the Nearctic region (Dorosoma smithi and Ictalurus cf. pricei ); one species has an Amphiatlantic distribution (Mugil curema), another is circumtropical (Mugil cephalus), two species have Amphiamerican distribution (A. monticola and G. cinereus), and one is exotic (O. aureus). Rev. Biol. Trop. 66(2): 848-862. Epub 2018 June 01.

Herd-level spatial cluster analysis of bovine cysticercosis in the state of Paraíba, northeastern Brazil / Análise de aglomerados espaciais no nível do rebanho de cisticercose bovina no Estado da Paraíba, Nordeste do Brasil

Abstract The aim of this survey was to identify spatial clustering of bovine cysticercosis-positive herds in the state of Paraíba. The state was divided into three sampling groups: sampling stratum 1 (Sertão mesoregion), sampling stratum 2 (Borborema mesoregion) and sampling stratum 3 (Zona da Mata and Agreste mesoregions), and 2382 cows aging ≥ 24 months from 474 farms were sampled. Serological diagnoses of bovine cysticercosis were initially done by means of indirect ELISA, and positive serum samples were confirmed by a immunoblot test. Herds were deemed positive for cysticercosis if they presented at least one positive animal in herds of up to 29 females, and two positive animals in herds with more than 29 females. The spatial clustering was assessed using the Cuzick-Edwards k-nearest neighbor method and spatial scan statistics. A significant clustering of positive herds was detected in the southern part of the Borborema mesoregion. Given that serological tests for bovine cysticercosis are not widely available, and also that replacement and maintenance of herds through animal purchases is common in the region, it can be concluded that prevention measures should be applied at herd level.

Resumo O objetivo deste estudo foi identificar agrupamentos espaciais de rebanhos positivos para cisticercose bovina no Estado da Paraíba. O estado foi dividido em três grupos amostrais: estrato amostral 1 (mesorregião do Sertão), estrato amostral 2 (mesorregião da Borborema), e estrato amostral 3 (mesorregiões da Zona da Mata e Agreste), e 2.382 vacas com idade ≥ 24 meses foram amostradas a partir de 474 propriedades. O diagnóstico sorológico da cisticercose bovina foi inicialmente realizado pelo ELISA indireto, e as amostras de soro positivas foram confirmadas por immunoblot. Um rebanho foi considerado positivo para cisticercose se apresentasse pelo menos um animal positivo em rebanhos de até 29 fêmeas, e dois animais positivos em rebanhos com mais de 29 fêmeas. Os agrupamentos espaciais foram avaliados com o uso da metodologia k-vizinhos mais próximos de Cuzick-Edwards e estatística espacial de varredura. Um agrupamento significativo de rebanhos positivos foi detectado na parte sul da mesorregião da Borborema. Tendo em vista que os testes sorológicos para diagnóstico de cisticercose bovina não são amplamente disponíveis, bem como é comum na região a reposição e manutenção dos rebanhos por compra de animais, conclui-se que medidas de prevenção devem ser aplicadas em nível de rebanho.

Conglomerados espacio-temporales de defectos del tubo neural y niveles maternos de alfafetoproteína en Villa Clara (2011-2015) / Spatial-time clusters of neural tube defects and maternal alpha fetoprotein levels in Villa Clara province (2011-2015)

Introducción: los defectos del tubo neural se asocian a valores séricos elevados de alfafetoproteína. Objetivo: determinar la prevalencia ajustada de los defectos del tubo neural en la provincia de Villa Clara. Métodos: se realizó un estudio descriptivo retrospectivo donde se incluyeron 43 de los casos nacidos vivos o por interrupción electiva de la gestación por esta causa. Los datos sobre el tipo específico de defecto del tubo neural y los valores séricos de alfafetoproteína materna se obtuvieron del Registro Cubano de Malformaciones Congénitas y del Registro Cubano Prenatal de Malformaciones Congénitas del Centro Provincial de Genética Médica de Villa Clara. Resultados: mediante técnicas de estadística espacial se buscaron conglomerados temporales, espaciales o ambos. Se concluyó que la tasa de prevalencia ajustada fue de 5,47 por cada 1000 recién nacidos. Los niveles séricos de alfafetoproteína resultaron de utilidad para el diagnóstico de los defectos del tubo neural abiertos como la anencefalia. Conclusiones: los hallazgos de conglomerados espaciales y temporales, permitieron identificar los municipios que deben ser objeto de intervención, a través de programas destinados a la identificación y control de posibles factores de riesgo ambientales relacionados con estos defectos congénitos(AU)

Introduction: Neural tube defects are associated to high serum alpha fetoprotein values. Objective: To determine the adjusted prevalence rate of the neural tube defects in Villa Clara province. Methods: A retrospective and descriptive study was conducted in 43 of the infants born alive or from elective cessation of pregnancy because of this problem. Data on specific type of the neural tube defect and the maternal serum alpha fetoprotein values were taken from the Cuban Register of Congenital Malformations and from the Cuban Prenatal Congenital Malformations of the provincial center of medical genetics in Villa Clara province. Results: The spatial statistical techniques allowed finding time, spatial or spatial-time clusters. The adjusted prevalence rate was 5.47 per 1000 newborns. The serum alpha fetoprotein levels observed in the study were useful for the diagnosis of the open neural tube defects such as anencephaly. Conclusions: The spatial and time cluster findings allowed determining those municipalities where intervention is necessary through programs for the detection and control of possible environmental factors related to these congenital defects(AU)

Two decades of tuberculosis in a city in Northeastern Brazil: advances and challenges in time and space

Abstract: INTRODUCTION This study presents two decades of epidemiological data on tuberculosis (TB), in order to understanding the disease profile and its spatiotemporal dynamics. METHODS This descriptive study was performed in the City of Olinda/Pernambuco, Brazil, from 1991-2010, and it analyzed new patients with TB living in the city. We used the χ²-test with a p-value <0.05 to identify differences in trends. Incidence and cluster distribution were identified using spatial scan statistics. RESULTS In total, 6202 new cases were recorded during the two decades. The highest incidence occurred in 1995 (110 cases/100,000 inhabitants), and the lowest occurred in 2009 (65 cases/100,000 inhabitants) (β=-1.44; R²=0.43; p=0.0018). The highest mortality occurred in 1998 (16 deaths/100,000 inhabitants), and the lowest occurred in 2008 (5 deaths/100,000 inhabitants) (β=-0.19; R²=0.17; p=0.07). There was a male predominance (65%), and ages ranged from 20-49 years (65%). There was a substantial increase in the number of patients that were cured after treatment (60% to 67%; p<0.001) as well as those tested for HIV (1.9% to 58.5%; p<0.001). During the first decade, clusters with p-values <0.05 included 29% of the total notified cases, and in the second decade, that percentage was 12%. CONCLUSIONS We observed a decreasing trend in incidence, which was significant, and mortality rates, which was not significant. The increased number of laboratory tests performed reflects advances in surveillance, and a reduction in the proportion of cases in primary clusters suggests, among other things, that the disease is spreading across the region.

Padrão sazonal, espacial, fatores associados e o itinerário dos acidentes com ciclistas em Pernambuco, 2012 a 2014 / Seasonal pattern, space, associated factors, and the itinerary of accidents involving cyclists in Pernambuco, 2012-2014

Introdução: A ocorrência de acidentes com ciclista é uma realidade no Brasil. Em Pernambuco, entre 2012 e 2014, ocorreram 6.903 acidentes, fatais e não fatais, envolvendo ciclistas. Objetivo: Identificar a existência de padrão sazonal, as áreas de maior risco espacial, os fatores associados e o itinerário dos acidentes com ciclistas, em território pernambucano, no período de janeiro 2012 a dezembro de 2014. Método: Estudo ecológico, que utilizou dados do Sistema de Informação sobre Mortalidade e Sistema de Informação sobre Acidentes de Transporte Terrestre. O comportamento temporal desses acidentes foi verificado através do modelo de decomposição sazonal multiplicativo. O modelo preditivo foi estimado pelo método de Holt-Winters. Para as demais análises, utilizou-se razão média de morbimortalidade suavizada, através da transformação de Freeman-Tukey. O padrão espacial e os conglomerados de risco foram demonstrados pelo Índice Global de Moran e Índice Local de Moran, respectivamente. O modelo Espacial Auto Regressivo (SAR) foi aplicado para conhecer as variáveis associadas ao fenômeno estudado. Por fim, foram construídos os mapas de fluxos residência-ocorrência e ocorrência-notificação. Resultados: Os acidentes com ciclistas demostraram padrão sazonal. Foram autocorrelacionados no espaço e houve a formação de nove áreas de risco. O Índice de Gini e a Taxa de envelhecimento influenciaram negativamente a ocorrência desses acidentes. No local de residência ocorreram 94 por cento dos acidentes e a I Gerência Regional de Saúde recebeu o maior fluxo de notificação. Conclusão: A pesquisa facilitou o conhecimento de características importantes sobre os acidentes com ciclistas. Permitindo um novo entendimento sobre esses eventos. Analisar os fatores relacionados, além do erro humano, insere esses acidentes dentro da determinação histórica do uso da bicicleta

Introduction: Accidents with cyclists is a reality in Brazil. In Pernambuco, etween 2012 and 2014, there were 6,903 accidents, fatals and non-fatals, involving cyclists. Objective: To identify the existence of seasonal pattern, the areas of higher spatial risk, associated factors and the itinerary of accidents involving cyclists in Pernambuco territory, from January 2012 to December 2014. Method: ecological study, which used data Information system about Mortality and Information system about Land Transport Accident. The temporal behavior of these accidents was verified through the multiplicative seasonal decomposition model. The predictive model was estimated by the method of Holt-Winters. For further analysis, we used average ratio of smoothed mortality, by the transforming of Freeman-Tukey. The spatial pattern and risk conglomerates were demonstrated by the Global Index of Moran and Moran Index location, respectively. The model "Space Auto Regressive" (SAR) was applied to know the variables associated with the studied phenomenon. Finally, we constructed maps streams residence-occurrence and event-notification. Results: accidents involving cyclists demonstrated seasonal pattern. They were autocorrelated in space and there was the formation of nine risk areas. The Gini Index and the aging rate adversely affected the occurrence of such accidents. In residential area occurred 94% of the accidents and the first Regional Health Management received the highest flow notification. Conclusion: The research facilitated the knowledge of important characteristics of accidents with cyclists. Allowing a new understanding of these events. To analyze the related factors, beyond human error, put these accidents inside the historical determination of cycling.

Visceral leishmaniasis in the state of Sao Paulo, Brazil: spatial and space-time analysis / Leishmaniose visceral no estado de São Paulo, Brasil: análise espacial e espaço-temporal

ABSTRACT OBJECTIVE To perform both space and space-time evaluations of visceral leishmaniasis in humans in the state of Sao Paulo, Brazil. METHODS The population considered in the study comprised autochthonous cases of visceral leishmaniasis and deaths resulting from it in Sao Paulo, between 1999 and 2013. The analysis considered the western region of the state as its studied area. Thematic maps were created to show visceral leishmaniasis dissemination in humans in the municipality. Spatial analysis tools Kernel and Kernel ratio were used to respectively obtain the distribution of cases and deaths and the distribution of incidence and mortality. Scan statistics were used in order to identify spatial and space-time clusters of cases and deaths. RESULTS The visceral leishmaniasis cases in humans, during the studied period, were observed to occur in the western portion of Sao Paulo, and their territorial extension mainly followed the eastbound course of the Marechal Rondon highway. The incidences were characterized as two sequences of concentric ellipses of decreasing intensities. The first and more intense one was found to have its epicenter in the municipality of Castilho (where the Marechal Rondon highway crosses the border of the state of Mato Grosso do Sul) and the second one in Bauru. Mortality was found to have a similar behavior to incidence. The spatial and space-time clusters of cases were observed to coincide with the two areas of highest incidence. Both the space-time clusters identified, even without coinciding in time, were started three years after the human cases were detected and had the same duration, that is, six years. CONCLUSIONS The expansion of visceral leishmaniasis in Sao Paulo has been taking place in an eastbound direction, focusing on the role of highways, especially Marechal Rondon, in this process. The space-time analysis detected the disease occurred in cycles, in different spaces and time periods. These meetings, if considered, may contribute to the adoption of actions that aim to prevent the disease from spreading throughout the whole territory of São Paulo or to at least reducing its expansion speed.

RESUMO OBJETIVO Avaliar, no espaço e espaço-tempo, a ocorrência da leishmaniose visceral em humanos no estado de São Paulo, Brasil. MÉTODOS Considerou-se como população de estudo os casos autóctones e óbitos por leishmaniose visceral em humanos ocorridos em São Paulo entre 1999 e 2013 e, como área de estudo, a região oeste do estado. Construíram-se mapas temáticos que mostraram a disseminação da leishmaniose visceral em humanos nos municípios. Ferramentas de análise espacial Kernel e razão Kernel foram utilizadas para obter, respectivamente, a distribuição dos casos e óbitos e a distribuição da incidência e mortalidade. Utilizaram-se estatísticas de varredura para identificar aglomerados espaciais e espaço-temporais de casos e óbitos. RESULTADOS Os casos de leishmaniose visceral em humanos, no período de estudo, ocorreram na parte ocidental de São Paulo e sua expansão territorial seguiu principalmente o curso da rodovia Marechal Rondon, no sentido oeste-leste. As incidências foram caracterizadas como duas sequências de elipses concêntricas com intensidade decrescente. A primeira, com maior intensidade, teve epicentro no município de Castilho (cruzamento da rodovia Marechal Rondon com a divisa com o estado de Mato Grosso do Sul) e a segunda, em Bauru. A mortalidade apresentou comportamento similar ao da incidência. Os aglomerados espaciais e espaço-temporais de casos coincidiram com as duas áreas de maiores incidências. Ambos os aglomerados espaço-temporais identificados, mesmo sem coincidirem temporalmente, tiveram início após três anos da detecção dos casos humanos e tiveram a mesma duração, seis anos. CONCLUSÕES A expansão da leishmaniose visceral em São Paulo vem ocorrendo no sentido oeste-leste, com destaque ao papel das rodovias, especialmente a Marechal Rondon, neste processo. A análise espaço-temporal detectou, em diferentes espaços e períodos de tempo, ciclicidade na ocorrência da doença. Esses encontros, se considerados, podem colaborar para a adoção de ações que visem a evitar que a doença se espalhe por todo o território paulista ou, no mínimo, diminuir sua velocidade de expansão.

Spatial and spatiotemporal occurrence of human visceral leishmaniasis in Adamantina, State of São Paulo, Brazil

Abstract: INTRODUCTION : Several municipalities of the Western region of the State of São Paulo have been affected by human visceral leishmaniasis (HVL), including the City of Adamantina, where the first autochthonous cases occurred in 2004. Therefore, this study aimed to describe the spatial and spatiotemporal occurrence of HVL in Adamantina. METHODS : Secondary data regarding the occurrence of HVL in Adamantina between 2004 and 2011 were used. Incidence, mortality, and case fatality rates were calculated. We used local empirical Bayesian incidence rates to represent the occurrence of the disease in the census sector of the city. The existence of spatial and spatiotemporal clusters of cases was evaluated using scan statistics. In situ observation was performed to assess the socioeconomic and environmental characteristics of the areas with medium and high incidences. RESULTS : Adamantina reported cases in 70% of its census sectors. No differences were observed between sexes. The group aged 0-4 years presented the highest incidence and mortality rates, and the group aged 40-59 years presented the highest fatality rate. We detected a spatiotemporal cluster, which coincided with the commencement of the endemic in the city. CONCLUSIONS : The individuals most affected by the disease were children. The disease was present in areas with better and worse socioeconomic conditions. The use of spatial analysis techniques was important to achieve the study objectives.

Spatiotemporal rrends of cases of pandemic influenza a(h1n1)pdm09 in Argentina, 2009-2012 / Tendencias espacio-temporales en los casos de gripe A(H1N1)pdm09 en Argentina, 2009-2012

The aim of this paper was to analyze the spatiotemporal variations of cases of influenza A(H1N1)pdm09 in Argentina. A space-time permutation scan statistic was performed to test the non-randomness in the interaction between space and time in reported influenza A(H1N1)pdm09 cases. In 2009, two clusters were recorded in the east of Buenos Aires Province (May and June) and in the central and northern part of Argentina (July and August). Between 2011 and 2012, clusters near areas bordering other countries were registered. Within the clusters, in 2009, the high notification rates were first observed in the school-age population and then extended to the older population (15-59 years). From 2011 onwards, higher rates of reported cases of influenza A(H1N1)pdm09 occurred in children under five years in center of the country. Two stages of transmission of influenza A(H1N1)pdm09 can be characterized. The first stage had high rates of notification and a possible interaction with individuals from other countries in the major cities of Argentina (pattern of hierarchy), and the second stage had an increased interaction in some border areas without a clear pattern of hierarchy. These results suggest the need for greater coordination in the Southern Cone countries, in order to implement joint prevention and vaccination policies.

El objetivo de este trabajo es analizar las variaciones espaciotemporales de los casos de gripe A(H1N1)pdm09 en Argentina. Se realizó un escaneo estadístico espacio-temporal por permutaciones para poner a prueba la no aleatoriedad en la interacción entre espacio y tiempo de los casos registrados de gripe A(H1N1)pdm09. Durante 2009 se identificaron dos conglomerados espacio-temporales, en el este de la provincia de Buenos Aires (mayo y junio) y en la mayor parte del centro-norte de la Argentina (julio y agosto). Durante 2011 y 2012 se registraron conglomerados próximos a zonas limítrofes con otros países. Al interior de los conglomerados, primero se observaron mayores tasas de notificación en población de edad escolar para luego extenderse a población mayor (15-59 años). A partir de 2011, las mayores tasas se observaron en menores de 5 años residentes en el centro del país. Se pudieron caracterizar dos etapas de transmisión espacio-temporal de la gripe A(H1N1)pdm09. La primera etapa se caracterizó por altas tasas de notificación y una posible interacción con individuos provenientes de otros países llegados a las grandes ciudades de la Argentina (patrón de jerarquía). La segunda etapa mostró una mayor interacción en algunas zonas fronterizas y sin un patrón claro de jerarquía. Estos resultados plantean la necesidad de generar una mayor coordinación en países del Cono Sur, con el objetivo de implementar políticas más efectivas de prevención y vacunación.

Fraturas de fêmur em idosos no Brasil: análise espaço-temporal de 2008 a 2012 / Femoral fractures in elderly Brazilians: a spatial and temporal analysis from 2008 to 2012 / Las fracturas de fémur de ancianos en Brasil: análisis espacio-temporal de 2008 a 2012

Fraturas de fêmur em pessoas com idade igual ou superior a 60 anos (idosos) representam um grande impacto para a saúde pública, e estão associadas à elevada morbimortalidade e grandes custos socioeconômicos. Buscou-se descrever temporal e espacialmente os casos de fratura de fêmur em idosos de todas as regiões do país, por sexo, em um período de cinco anos. Foram realizadas descrições de série temporal e espacial bayesiana, baseadas em dados obtidos do Sistema de Informações Hospitalares do Sistema Único de Saúde (SIH-SUS), empregando modelo de regressão de Poisson, sobre os casos ocorridos entre os anos de 2008-2012. No período estudado ocorreram mais de 181 mil casos de fratura de fêmur, predominando o sexo feminino, sem correlações espaciais e diferenças temporais importantes. Apesar de não se observar predomínio de comportamento temporal e espacial, o número de casos de fratura de fêmur no Brasil é alto e com grandes custos financeiros e sociais. Políticas públicas de saúde visando a controlar os fatores predisponentes para esse evento devem ser urgentemente implementadas.

Fractures in the elderly (≥ 60 years) have a major public health impact and take a heavy social and economic toll. This article aimed to describe spatial and time trends in femoral fractures among elderly men and women in all regions of Brazil. Bayesian descriptive analyses of spatial and time series were performed on data obtained from the Hospital Information System of the Brazilian Unified National Health System, using Poisson regression for femoral fractures in individuals 60 years of age or older from 2008 to 2012. There were more than 181,000 femoral fractures during this period, predominantly in women, without important spatial correlations or temporal differences. Despite the lack of temporal and spatial correlations, the number of femoral fractures in elderly Brazilians was high, with heavy financial and social costs. Public health policies are urgently needed to control predisposing factors for femoral fractures in elderly Brazilians.

Las fracturas en personas mayores de 60 años (de edad avanzada) representan un impacto mayor de salud pública, se asocian con alta morbilidad y mortalidad y costos sociales y económicos importantes. El estudio trató de describir la evolución temporal y espacial de los casos de fractura de fémur en personas de edad ≥ 60 años en todas las regiones del país, por sexo. Se realizaron descripciones de serie temporales y espaciales, mediante el método bayesiano, basadas en los datos obtenidos por el Sistema de Información Hospitalaria del Sistema Único de Salud (SIH-SUS), empleando el modelo de regresión de Poisson, sobre los casos ocurridos entre los años 2008-2012. En el periodo se produjeron más de 181.000 casos de fractura de fémur, predominantemente femenino, sin correlaciones importantes diferencias espaciales y temporales. Aunque no observamos ningún predominio del comportamiento temporal y espacial, el número de casos de fractura de fémur es alto con grandes costos financieros y sociales. Las políticas de salud públicas, destinadas a controlar los factores que predisponen para este hecho, deben aplicarse urgentemente.

Spatial study of homicide rates in the state of Bahia, Brazil, 1996-2010 / Estudo espacial da mortalidade por homicídio, Bahia, 1996-2010

OBJECTIVE To analyze the spatial distribution of homicide mortality in the state of Bahia, Northeastern Brazil. METHODS Ecological study of the 15 to 39-year old male population in the state of Bahia in the period 1996-2010. Data from the Mortality Information System, relating to homicide (X85-Y09) and population estimates from the Brazilian Institute of Geography and Statistics were used. The existence of spatial correlation, the presence of clusters and critical areas of the event studied were analyzed using Moran’s I Global and Local indices. RESULTS A non-random spatial pattern was observed in the distribution of rates, as was the presence of three clusters, the first in the north health district, the second in the eastern region, and the third cluster included townships in the south and the far south of Bahia. CONCLUSIONS The homicide mortality in the three different critical areas requires further studies that consider the socioeconomic, cultural and environmental characteristics in order to guide specific preventive and interventionist practices. .

OBJETIVO Analisar a distribuição espacial da mortalidade por homicídio no estado da Bahia. MÉTODOS Estudo ecológico com a população masculina de 15 a 39 anos do estado da Bahia, no período de 1996 a 2010. Foram analisados dados do Sistema de Informações sobre Mortalidade, referentes aos homicídios (X85 a Y09) e as estimativas populacionais do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística. A existência de correlação espacial, a presença de conglomerados (clusters) e áreas críticas foram analisadas por meio dos índices (I) de Moran, global e local. RESULTADOS Observou-se padrão espacial, não aleatório, na distribuição das taxas, além da presença de três conglomerados locais (clusters): um na macrorregião de saúde do norte, o segundo na do leste e o terceiro compreendendo municípios da região sul e do extremo sul da Bahia. CONCLUSÕES A mortalidade por homicídio nas três áreas críticas demanda estudos mais aprofundados que considerem as características socioeconômicas, culturais e ambientais para orientar práticas preventivas e interventivas específicas. .