Trauma Eléctrico / Electrical trauma

El trauma eléctrico puede ocurrir por contacto con un cable eléctricamente activo o con un rayo, clasificándose elmismo en lesiones por bajo voltaje para aquellas de menos de 1000V y lesiones por alto voltaje para aquellas demás de 1000V. Posee una incidencia poco despreciable siendo una causa frecuente de lesión por un fenómenonatural. Diferentes factores entre ellos el tipo de corriente, la resistencia de los tejidos, la duración del contacto,el voltaje, y los factores ambientales definen la gravedad y extensión de las lesiones que produce. Los tejidosafectados con mayor frecuencia son los nervios, vasos, hueso, músculo y piel siendo prevalentes las quemaduras,arritmias, parestesias y otros daños a los sistemas nervioso y cardiovascular. A pesar de tener una mortalidadbaja, la lesión difusa causada por el trauma eléctrico deriva en una importante cantidad de secuelas a cortoy largo plazo que se presenta en un alto porcentaje de los sobrevivientes y que, debido a su sintomatologíainespecífica podría resultar difícil de identificar y diagnosticar.

Electric trauma can occur by contact with an active electric wire or a lightning, being classified in low-voltage injuriesfor those under 1000V and high- voltage injuries for those over 1000V. It has a little despicable incidence beinga frequent cause of injury from a natural phenomenon. Different factors including the type of current, resistanceof the tissues, duration of contact, voltage, and environmental factors determine the severity and extent of theinjuries that it produces. The tissues most commonly affected are the nerves, vessels, bones, muscle and skin beingprevalent the burns, arrhythmias, paresthesia, and other damages to the nervous and cardiovascular systems.Despite having a low mortality, diffuse injury caused by electric trauma results in an important amount of short andlong-term sequelae that occurs in a high percentage of the survivors, and because of its non-specific symptoms maybe difficult to identify and diagnose.

Elevación transitoria del segmento st en paciente victima de trauma eléctrico en el Hospital San Rafael de Alajuela / Transient ST-segment elevation victim of electric trauma patient in the hospital alajuela

El trauma eléctrico ocurre cuando un organismo vivo participa de un circuito eléctrico. Esto produce un síndrome traumático que involucra daño térmico y alteraciones eléctricas en el cuerpo. Para entenderlo mejor es necesario conocer la física de la electricidad. En este articulo se revisara un caso que se presento en el hospital San Rafael en el cual fue posible observar anormalidades electrocardiografícas en un paciente expuesto a traumas eléctrico leve.

Electrical injuries happen when a living organism takes part in an electrical circuit through the tissues of that organism.Because of this, the result is trauma syndrome that involves termal damage an electrical disturbances into the body.For a better understanding, is necessary to know about the physics of electricity.We`ll rewiew a clinical case happened in Hospital San Rafael, in which was possible to see electrocardiograma anormalities in pacient exposed to low electrical trauma.

Padronização do tratamento cirúrgico do trauma elétrico na fase aguda / Standardization of surgical treatment of acute electrical trauma

INTRODUÇÃO: As queimaduras elétricas correspondem de 5 a 15% dos casos de acidentes com queimaduras. A maioria está associada a acidentes do trabalho, nos quais predominam as lesões com alta voltagem (acima de 1.000 Volts), em pacientes do sexo masculino. As taxas de mortalidade variam de 2 a 15%, nos mais diversos centros de queimados. O objetivo é revisar padronização das etapas cirúrgicas na fase aguda de desbridamento (primeiros 15 dias) pela comparação de dosagem de creatofosfoquinase, hidratação venosa e fotografias para a aplicação de uma rotina de etapas cirúrgicas. MÉTODOS: Trata-se de um estudo quantitativo, prospectivo, realizado em um hospital público da cidade de Fortaleza, CE, entre julho de 2013 a dezembro de 2015. A população foi composta por adultos jovens, entre 15 e 50 anos, de ambos os sexos, vítimas de queimaduras por choque elétrico, com lesão de terceiro grau, no mínimo muscular. RESULTADOS: Foram realizados 12 procedimentos cirúrgicos de amputações nos 15 pacientes do estudo (60%). Seis pacientes não sofreram amputação (40%). Um paciente sofreu três procedimentos de amputação no mesmo membro (pododáctilo, pé e coxa esquerdos) e outro, duas amputações em membros superiores distintos. CONCLUSÃO: O tratamento na fase aguda do choque elétrico deve incluir uma imediata e adequada reposição líquida venosa, associada com procedimentos cirúrgicos de desbridamentos e de amputações, o mais precoce possível, em etapas com intervalos de 48 a 72 horas.

INTRODUCTION: Electrical burns are responsible for 5% to 15% of cases of burn accidents. The majority is associated with workplace accidents, in which high-voltage injuries (>1,000 V) predominate in male patients. The mortality rates vary from 2% to 15% in different burn centers. The objective is to review the standardization of surgical steps in the acute phase of debridement (the first 15 days) by comparison of creatine phosphokinase levels, intravenous hydration, and photographs to implement routine surgical stages. METHODS: This was a quantitative, prospective study performed in a public hospital in the city of Fortaleza, Brazil, between July 2013 and December 2015. The population was composed of young adults between 15 and 50 years, of both sexes, who experienced electrical burns, with third-degree injuries and muscle involvement. RESULTS: Of the 15 patients in the study, 9 (60%) patients underwent 13 surgical amputation procedures and 6 (40%) patients did not undergo amputation. One patient underwent three amputation procedures in the same limb (toe, foot, and thigh) and another patient underwent two amputations in the upper limbs. CONCLUSION: Treatment in the acute phase of electrical shock must include immediate and adequate intravenous fluid replacement, along with surgical procedures of debridement and amputations, as early as possible, in steps with intervals of 48 to 72 hours.

Fisiopatología, manifestaciones sistémicas y secuelas de la fulguración en seres humanos / Pathophysiology systemic manifestations and sequelae of electrocution in humans

Un rayo es un impulso masivo de corriente unidireccional creado por un gradiente de electrones entre dos nubes o una nube y la tierra. El trauma eléctrico por lo general no es mortal, sin embargo se asocia a una serie de complicaciones médicas de importancia. Las secuelas están determinadas tanto por la intensidad de la corriente como por la duración de la aplicación energética. Las lesiones por electrofulguración ocurren por distintos mecanismos: golpe directo, lesión de contacto, “side splash”, corriente por tierra y trauma contuso. La electricidad atmosférica causa diferentes tipos de lesiones a nivel de la piel, como es el caso de las quemaduras lineales, punteadas, térmicas y en plumaje. Las figuras de Lichtenberg son patognomónicas de la electrofulguración. Además del efecto sobre el sistema tegumentario, se documentan lesiones cardiovasculares, respiratorias, gastrointestinales, oculares, auditivas y neurológicas. Cuando se presenta una muerte por electrofulguración, como pocas veces es presenciada y ocurre en espacios abiertos, se debe realizar un estudio exhaustivo del cadáver y del lugar del suceso para descartar otras causas de muerte natural o violenta. En Costa Rica en el año 2011 se presentaron 7 muertes por electrofulguración, principalmente durante la juventud y adultez temprana y a nivel de la zona rural, siendo el principal mecanismo de lesión el golpe directo.

Lightning is a massive unidirectional current that depends of an electron gradient; this electric flow travels from one cloud to another or to the ground. Electric trauma generally is not lethal, however, it is associated to several complications. Sequelae are determined both by the current strength and by the duration of the exposure. Lightning damage occurs by different mechanisms: direct strike, contact injury, side splash, ground current, and blunt trauma. Atmospheric electricity causes different skin lesions such as linear, punctate, thermal, and plumage burns. Lichtenberg figures are pathognomonic for lightning. Besides the effect on the integumentary system, respiratory, gastrointestinal, ocular, auditory, cardiovascular, and neurological injuries are documented as well. When lightning causes death, it usually happens in open places without witnesses. An exhaustive study of the cadaver and the setting of the event should be accomplished in order to exclude natural or violent causes of death. In Costa Rica in 2011, there were seven deaths related to lightning; young adults predominated and most took place in rural areas, being direct strike the main mechanism of damage.

Preconditioning with mono and polyunsaturated fatty acids and low-intensity electrical stimulation. Effects on skin repair in rats

PURPOSE: To evaluate the effects of preconditioning with oils mixes containing ω3/ω6/ω9 associated with micro-currents on skin repair in rats. METHODS: One-hundred and eight Wistar rats randomized into G-1, G-2 and G-3 groups were treated with saline (0.9%), mix 1 (corn+soybean oils) and mix 2 (olive+canola+flaxseed oils), respectively, in a single dose (0.01ml/g) by gavage. Next, each group was subdivided into sham and stimulated subgroups. Pulsed-wave microcurrents (0.5 µA, 0.5 Hz) were applied to stimulated subgroups for 20 min. One hour later anesthetized rats were subjected to surgery. A dorsal incision (6 cm long) was carried out and closed with interrupted nylon sutures. Samples (1cm2 ) were harvested from the mid-portion of the incision on the 7, 14, 21 post-operative (P.O.) days. Variables were analyzed using Mann-Whitney/Dunn tests Significance level was set to 5 % (p<0.05). RESULTS: Micro-currents promoted increase of exudate and reduction of epithelialization on day 7 in G1 rats. Mixes 1/2 reduced vascularization on 7/14th days P.O. Both 1/2 mixes reduced fibrosis on day 14. Preconditioning with mix 1 led to increased expression of NF-kB on the 7th day. CONCLUSION: Preconditioning with microcurrents has pro-inflammatory effects while oil mixes 1 and 2 decrease fibrosis and vascularization in the proliferative phase of cicatrization.

Anticonvulsant profile of 2-ethylthio-7-methyl-4-(4-methylphenyl)pyrazolo[1, 5-a][1, 3, 5]triazine

This work evaluates the central nervous effects in ICR strain mice of 2-ethylthio-7-methyl-4-(4-methylphenyl)pyrazolo[1,5-a][1,3,5]triazine (MH4b1), a compound obtained by an efficient one-step reaction of S,S-diethyl 4-methylbenzoylimidodithiocarbonate with 5-amino-3-methyl-1H-pyrazole, in order to assess its neuro-pharmacological profile. The tests applied were: maximal electroshock seizure (MES), pentylenetetrazole (PTZ) seizures, forced swimming, plus maze, marble burying, sleeping time, rota-rod and catalepsy. In addition, MH4b1 binding to the benzodiazepine site of the GABA-A receptor and MH4b1 inhibition of monoamine oxidase (MAO) subtypes A and B were evaluated. MH4b1 showed anticonvulsant effects in a dose dependent manner (30-300 mg/kg, p.o.) against MES and inhibition of MAO-B (IC50: 24.5 µM) without activity at the benzodiazepine site. These data suggest that MH4b1 has anticonvulsant properties related to MAO-B inhibition.

Este trabalho avalia o efeito do 2-etiltio-7-metil-4-(4-metilfenil)pirazol[1,5-a][1,3,5]triazina (MH4b1) no sistema nervoso central de camundongos ICR. O MH4b1 foi obtido por a reação de 4-metilbenzoilimidoditiocarbonato de S,S-dietil e 5-amino-3-metil-1H-pirazol em uma única etapa. O perfil neurofarmacológico foi realizado por testes de convulsão induzida por eletrochoque (MES) e pentilenotetrazol (PTZ) e por testes de nado forçado, labirinto em cruz, esconder as esferas, sono barbitúrico, rota-rod e catalepsia. Também foi avaliada a união do MH4b1 ao o local de ligação de benzodiazepínicos do receptor GABA-A e a capacidade inibitória do MH4b1 sobre a monoaminoxidase (MAO) A e B. O MH4b1 mostrou efeito anticonvulsivante dependente da dose (30-300 mg) no teste do MES e apresentou atividade inibitória da MAO-B (CI50: 24.5 µM) sem interagir com o local de ligação de benzodiazepínicos do receptor. Os resultados sugerem que o MH4b1 tem atividade anticonvulsivante relacionada com a inibição da MAO-B.

Aspectos bioéticos del tratamiento de trastornos mentales con electroshock / Bioethical aspects of the treatment of mental disorders electroshock

Introducción: En el presente estudio presentamos los resultados obtenidos en relación a los aspectos bióeticos del tratamiento de pacientes internados en el Hospital Victor Larco Herrera, declarados inimputables y que son refractarios a tratamiento. Objetivo: Determinar los aspectos bioéticos del tratamiento con y el nivel de coordinación entre el ámbito judicial y sanitario. Material y método: Se basó en la revisión de las historias clínicas de los pabellones del Departamento de Hospitalización del Hospital Victor Larco Herrera. Población: En salas para 120 pacientes comunes con sintomatología aguda se encuentran 23 pacientes declarados inimputables. Resultados: En las salas para pacientes comunes con trastornos mentales se encontró 28 pacientes más declarados inimputables que presenta el 23,3% adicionales de camas para pacientes comunes, ocupadas por población con medidas de internacion de acuerdo a los delitos cometidos, que si fueran a la cárcel no se estaria cumpliendo con el principio de beneficiencia y de justicia. Los pacientes declarados inimputables; el mayor porcentaje tienen diagnostico de esquizofrenia y son refractarios a medicación anti psicótica clásica por lo que es necesaria la terapia electro convulsiva aún considerando los efectos adversos, pero que son beneficiosos para su pronta recuperación lo que se confronta el principio de no maleficiencia. Así mismo, el consentimiento informado que es un derechos el paciente a acceder o no a un tratamiento riesgoso, lo hacemos en resguardo de preservar el principio de autonomía del paciente. Conclusión: El presente trabajo nos permite concluir que se cumple con los principios bióeticos con el tratamiento con electroshock y existen dificultades de coordinación del poder Judicial y el ámbito sanitario.

Introduction: In this study we present the results obtained in relation to bioethical aspects of inpatient treatment in Victor Larco Herrera Hospital, declared not criminally responsible and who are refractory to treatment. Objective: Determining bioethical aspects electroshok treatment, and the level of coordination between the judicial and healthcare. Material and methods: The methodology used for this study was based on a review of the medical records of the ward of the Hospital Department Victor Larco Herrera Hospital. Population: 120 rooms common in patients with acute symptoms are declared not criminally responsible 23 patients (representing 38,33%) Results: In rooms for patients with common mental disorders over 28 declared not criminally responsible patients representing 23,3% of additional beds for public patients, occupied population interned measures according to the offenses, was found, on the contrary would to jail would not comply with the principle of beneficence and justice. Patients held criminally responsible, have the highest percentage of Schizophrenic diagnosis and who are refractory to classical anti psychotic medication is necessary electroconvulsive therapy even considering the adverse effects but that are beneficial for a speddy recovery to the principle of non - maleficence is confronted. Also reported Consent is a patient’s right to access or not a risky treatment, we do in defence of preserving the principle of patient autonomy. Conclusion: This Work allows us to conclude that it meets the bioethical principles electroshok trearment and there are difficulties in coordination of the judiciary and the health field.

Embarazo y depresión / Pregnancy and depression

La situación clínica que representa la coexistencia de un episodio depresivo en el transcurso de un embarazo en la vida de una mujer, reviste una gran complejidad y obliga al psiquiatra a evaluar múltiples variables. La alta prevalencia de depresión en las mujeres y la coincidencia temporal con la edad fértil, hace que dicha eventualidad no sea una rareza, sino más bien un escenario posible y frecuente. En este capítulo se describen las características clínicas de la depresión antenatal, se dan pautas de tratamiento teniendo en consideración los cambios farmacocinéticos del embarazo, se discute el dilema clínico sobre el uso de la medicación psicofarmacológica en la gestación y su posible impacto en el desarrollo obstétrico y en el neonato, y se dimensionan las consecuencias de la patología psiquiátrica no tratada. Se propone un abordaje racional sobre la correcta evaluación de los riesgos de la conducta a adoptar; es decir, la valoración del riesgo de la medicación en el embarazo, el riesgo de no medicar a una embarazada cuando la depresión lo amerita y el impacto de la patología psiquiátrica sobre la mujer, el embarazo en sí y el recién nacido.

The clinical situation representing the co-existence of a depressive episode during the course of a pregnancy in a woman's life is very complex and obliges the Psychiatrist to evaluate multiple variables. The high prevalence of depression among women, and the temporal coincidence with childbearing age makes this eventuality not strange, but rather a possible and frequent scenario. In this chapter, the author describes the clinical characteristics of antenatal depression, provides the treatment guidelines taking into consideration the pharmacokinetic changes of pregnancy, discusses the clinical dilemma on the use of psychopharmacological medication during conception and its possible impact on the obstetric development and the newly born, and measures the consequences of untreated psychiatric pathoogy. The author proposes a rational approach to the correct evaluation of the risks of the behavior to be adopted; that is to say, the assessment of the risk of the medication in pregnancy, the risk of not medicating a pregnant woman when depression calls for it, and the impact of the psychiatric pathology on the woman, the pregnancy itself and the newly born.

Hipotermia y corazón / Hypothermia and heart

Las ondas J o de Osborn son deflexiones positivas al final del complejo QRS, que han sido descritas en electrocardiogramas de pacientes con hipotermia. Se presenta el caso de un paciente masculino de 62 años de edad con hipotermia, cuyo electrocardiograma mostró bradicardia sinusal y ondas de OSBORN...

Ejercicio físico y depresión en adultos mayores: una revisión sistemática / Physical Exercise and Depression in the Elderly: A Systematic Review

Antecedentes: La literatura avala los beneficios del ejercicio para personas con trastornos depresivos; sin embargo, hay controversia sobre estos beneficios para personas adultas mayores deprimidas. Objetivo: Determinar el efecto de diferentes tipos de ejercicio en la depresión de adultos mayores mediante una revisión sistemática de ensayos clínicos. Fuentes de los datos: The Cochrane Library; PubMed-MEDLINE (1966-diciembre de 2010); EMBASE (1980-diciembre de 2010); LILACS (1986-diciembre de 2010); SCIELO (1998-diciembre de 2010), y Register of Controlled Trials; búsqueda manual en otros orígenes. Métodos: Se incluyeron ensayos clínicos con personas de edad > 60 años con diagnóstico de depresión, sin restricción por a ño de publicación, idioma y sexo, con intervenciones estructuradas de ejercicio y controlados con el cuidado usual (medicamentos, psicoterapia, terapia de electrochoque), placebo o sin intervención. Tres evaluadores realizaron la búsqueda, aplicaron los criterios de inclusión y exclusión, evaluaron la calidad metodológica y extrajeron los datos de manera independiente; las discrepancias se resolvieron por consenso. El desenlace primario fue la puntuación de los síntomas depresivos. Resultados: Se identificaron 11 estudios (n = 7.195). En general, el ejercicio produce mejoría de la depresión en adultos mayores, con mayor evidencia a corto plazo (3 meses) y con trabajos de fuerza a alta intensidad. Conclusiones: El ejercicio es benéfico para las personas adultas mayores con depresión; sin embargo, los estudios que lo respaldan son de baja calidad metodológica y heterogéneos, lo que hace necesario realizar ensayos clínicos que clarifiquen la magnitud del efecto y las dosis a las cuales es benéfico.

Background: The literature supports the benefits of exercise in people with depressive disorders, but there is controversy over these benefits in depressed elderly. Objective: To determine the effect of different types of exercise on depression in older adults using a systematic review of clinical trials. Data sources: The Cochrane Library; PubMed-MEDLINE (1966-dic 2010); EMBASE (1980-dic 2010); LILACS (1986-dic 2010); SCIELO (1998-dic 2010); Register of Controlled Trials; manual search in other sources. Methods: Clinical trials with people >60 years with diagnosis of depression were included, without restriction by year of publication, language and sex, with exercise intervention structures, controlled with usual care (medication, psychotherapy, electric shock therapy), placebo or non-intervention. Three independent reviewers conducted the search, applied inclusion and exclusion criteria, assessed methodological quality and extracted data; discrepancies were resolved by consensus. The primary outcome was the score for depressive symptoms. Results: A total of 11 studies (n =7195) were identified. In general, exercise produces an improvement in depression in older adults with more evidence in the short-term (3 months) and strength training at high intensity. Conclusions: Exercise is beneficial for older persons with depression, but studies that support this are of low methodological quality and heterogeneous, which makes it necessary to develop clinical trials to clarify the magnitude of the effect and the levels at which it is beneficial.

Relación del aporte de oxígeno y la supervivencia del paciente con shock en UCI / Relation of the constribution of oxygen and the survival of the patient with shock in UCI

Introducción: establecer la repercusión en la supervivencia del pacientecríticamente enfermo con diagnóstico de shock y el diagnóstico del equilibrioácido-base presentes en los gases sanguíneos de ingreso a la Unidad de Cuidados Intensivos.Métodos: estudio tipo cohorte concurrente. Ámbito: una Unidad de Cuidados Intensivos general. Pacientes: pacientes con diagnóstico de shock a los que se les toma gases sanguíneos al ingreso de la Unidad y se monitorean los gases a través del tiempo hasta el egreso del paciente. Variables de interés: el desenlace se definió como la supervivencia de los pacientes en función del tiempo. También se monitorizaron en función del tiempo variables del equilibrio ácido-base, función respiratoria, función ventilatoria y electrolitos en sangre.Resultados: el modelo de regresión de Cox mostró que los pacientes hombres que ingresan a la unidad con diagnóstico de shock tienen un riesgo 2.78 veces mayor de fallecer que las mujeres. Las variables FiO2 y THbc funcionan como predictivas de mortalidad y las variables PAO2, PCO2 y PO2 son factores protectores de mortalidad.Conclusión: el oportuno diagnóstico del equilibrio ácido-base en un pacientecon shock que ingresa a una UCI, y la intervención inmediata de las variables de porte de oxígeno (PAO2, FiO2, THBc, PCO2 y PO2) cambiarán favorablemente el pronóstico y la supervivencia de los pacientes.

Queimadura elétrica no Hospital Federal do Andaraí de 1997 a 2010: análise de 152 casos / Electrical burn in Andaraí Federal Hospital from 1997 to 2010: 152 cases analysis

relativamente pequena, mas causam, invariavelmente, lesões em estruturasprofundas. Esse tipo de trauma apresenta distribuição bimodal, com um pico na infância, em ambiente doméstico, e outro em adultos jovens, em ambiente de trabalho. Objetivo: O objetivo deste estudo é apresentar o levantamento estatístico de traumas elétricos do Centro de Tratamento de Queimados Dr. Oscar Plaisant no Hospital Federal do Andaraí/Rio de Janeiro, no período de 14 anos (janeiro de 1997 e dezembro de 2010). Método: Foi realizado estudo retrospectivo transversal, com a coleta de dados por meio de análise de prontuários.Resultados: Foram identificadas 1773 internações no CTQ-HFA, sendo 9% do total de etiologia elétrica, em que o sexo masculino representou a maioria. Dentre as faixas economicamente ativas, de 20 a 59 anos, reporta-se 58,5% do total de casos, com predomínio de acidentes no trabalho, somando 26,3%. Tal fato remete a influência desse trauma na renda da população, bem como nos gastos que ele gera, principalmente, à saúde pública. Quanto à superfície corpórea queimada (SCQ), 25% dos pacientes apresentavam menos de 10% de SCQ. Conclusão: Em decorrência da gravidade e da complexidade do trauma elétrico, a medida mais eficaz para reduzir a morbidade e a mortalidade é a prevenção. Além disso, são necessárias unidades de cuidados com equipe qualificada e centros de tratamento intensivo bem equipados.

Introduction: The electrical trauma can affect a relatively small surface area, but causing invariably lesions in deep structures. This type of injury has a bimodal distribution, in children this happens at home and in young adults at work environment. Objective: The aimis to represent a statistical analysis of electrical trauma at the Center for Treatment of Burn at the Hospital Dr. Oscar Plaisant Federal Andaraí / Rio de Janeiro, in the period of 14-year (January 1997 to December 2010). Methods: A retrospective cross-sectional data collection through analysis of medical records. Results: 1773 admissions in the CTQ-HFA were identified, 9% of total is electrical burn,in which males represented the majority. Among the age from 20 to59 years, reports to 58.5% of total cases, with a predominance of accidents at work, totaling 26.3%. This fact shows the influence of trauma on the income of a population, and spending in public health. When analyzing body surface area burned (BSA), 25% of patients hadless than 10% BSA. Conclusion: Due to the gravity and complexity of electrical trauma, the most effective measure to reduce morbidity and mortality is prevention. In addition, care units with qualified staff and well equipped intensive care units are necessary.

Determinação da densidade mineral e da elasticidade óssea após a aplicação de ondas de choque extracorpóreas no terceiro metacarpiano de equinos atletas / Mineral density and bone elasticity determination after extracorporeal shock waves application in third metacarpus of athlete equines

Objetivou-se neste estudo avaliar os efeitos da aplicação de ondas de choque extracorpóreas (ESWT) no terceiro metacarpiano de equinos hígidos através da determinação da elasticidade óssea. Foram utilizados 20 equinos Puro Sangue Inglês, machos e fêmeas, com dois anos de idade, em início de treinamento e selecionados quanto ao estado de higidez. No início do experimento (D0), todos os animais foram submetidos à avaliação da elasticidade óssea do terceiro metacarpiano. Os animais foram divididos em dois grupos (Grupo Controle - GC e Grupo Experimental - GE). A aplicação das ESWT foi realizada no membro torácico direito dos animais do GE, na região coincidente à da avaliação da elasticidade óssea. Foi utilizado aparelho para terapia de ondas extracorpóreas com densidade de fluxo de energia de 0,15mJ/mm2 e 2000 pulsos com probe E6R20, com característica do foco da onda de choque de 20 mm. A ESWT foi repetida a cada 21 dias totalizando três sessões (D0, D21 e D42). A análise da determinação da elasticidade óssea foi realizada no D0, D21, D42 e D72. A média da velocidade ultrassonográfica diferiu entre os grupos no D21, D42 e D72, sendo que os animais do GE apresentaram menor densidade mineral óssea após as aplicações das ESWT. Houve igualmente, diferença na massa óssea entre os grupos no D21 e D42, parâmetro onde os animais do GE apresentaram diminuição significativa da massa óssea. O risco de fratura apresentou-se maior nos animais do GE no D21. Concluiuse que, a ESWT é capaz de promover alteração da densidade mineral óssea.

The porpoise of this study was to evaluate the effects of extracorporeal shock waves in third metacarpus bone from healthy horses by determination of bone elasticity. It were used 20 Thoroughbred horses, male and female, with two years old, on top of training and selected as the state healthy. At the beginning of the experiment (D0), all animals were submitted for evaluation of bone elasticity held in the third metacarpus bone. The animals were divided into two groups (Control Group - CG and Experimental Group - EG). The application of extracorporeal shock wave therapy (ESWT) was performed on the right forelimb of the animals in the experimental group in the same place evaluated for bone elasticity and was used apparatus for extracorporeal therapy of waves with 0.15 mJ/mm2 energy flux density and 2000 pulses with E6R20 probe, with focus feature of the shock wave of 20 mm. The ESWT were repeated every 21 days, a total of three sessions (D0, D21 and D42). The analysis of bone elasticity determination was realized at D21, D42 and D72. The average of speed ultrasound differed between groups at D21, D42 and D72, and the animals from EG had lower bone mineral density after applications of ESWT. There was also difference in the analysis of bone mass (Z-Score) between the groups at D21 and D42, which animals from EG showed a significant decrease in bone mass. The risk of fracture was higher in animals from experimental group at D21. It was concluded that ESWT is able to promote change in bone mineral density.

Comparación de dos métodos usados para el reconocimiento de arritmias: experimento educativo controlado en estudiantes de medicina / Comparison of two methods applied to teach arrhythmias: an controlled educative trial in medical school students

Antecedentes. La habilidad para reconocer arritmias es esencial para los proveedores de reanimación cardiopulmonar avanzada. El desarrollo de esta habilidad es dispendioso y no se han identificado las mejores estrategias educativas para optimizar este proceso. Objetivo. Evaluar y comparar la efectividad y recordación de dos métodos de aprendizaje usados por estudiantes de medicina para reconocer arritmias cardíacas. Material y métodos. El estudio incluyó 99 estudiantes de medicina que se asignaron aleatoriamente a dos grupos. En un grupo se enseñó un método de cuatro pasos (n=51) y en el otro un método de diez pasos (n=48). En cada grupo se enseñó el método respectivo en una conferencia de 60 minutos de duración. Después se realizó una prueba específica para cada grupo con el fin de evaluar la percepción de “facilidad”, el uso y la recordación de cada método. Adicionalmente se evaluó la capacidad para reconocer arritmias en una prueba práctica general para los dos grupos. Resultados. Las características de base no eran diferentes entre los dos grupos antes de la asignación aleatoria. La capacidad para reconocer arritmias fue mejor en el grupo de cuatro pasos, porque aumenta la proporción de estudiantes con puntajes mayor o igual a 30 puntos sobre 50 (82 por ciento vs 19 por ciento; RR 4.39, IC 95 por ciento 2.40-8.02; NNT 2), aumenta la mediana de puntajes (34 ± 8 vs 23 ± 8; valor p<0.01), es más fácil de recordar en orden (kappa 0.89 vs 0.56; valor p<0.01) y es percibido como un método más fácil de aprender y recordar. Conclusión. El método de cuatro pasos comparado con el de diez pasos aumenta la capacidad para reconocer arritmias por parte de estudiantes de medicina, además, es más fácil de aprender y de recordar.

Anticonvulsant properties of the total alkaloid fraction of Rauvolfia ligustrina Roem. et Schult. in male mice

Rauvolfia ligustrina Roem et. Schult (Apocynaceae), commonly known as "paratudo" and "arrebenta-boi" is a small tree found in Brazilian Northeastern. Previous studies have demonstrated depressant and anticonvulsant properties of the ethanol extract of Rauvolfia ligustrina. The aim of the present study was the determination of the lethal dose 50 percent (LD50) and the effects of total alkaloid fraction (TAF) of the aerial parts of R. ligustrina in animal models of convulsion. It was found that the acute toxicity of TAF was 127.8 (112.5-145.2) mg/kg (i.p.) in mice. TAF (20 mg/kg, ip) significantly increased (p < 0.05) the latencies of clonic seizures induced by pentylenetetrazol (PTZ) and picrotoxin (PIC). However, TAF did not protect the animals in maximal electroshock (MES) induced seizures. These results suggest that TAF of R. ligustrina possesses anticonvulsant properties.

Rauvolfia ligustrina Roem. et Schult. (Apocynaceae) é uma planta amplamente distribuída no Nordeste Brasileiro, rica em alcalóides indólicos, conhecida popularmente como "paratudo" e "arrebenta-boi". O presente estudo buscou avaliar a dose letal 50 por cento (DL50) da fração de alcalóides totais (FAT) das partes aéreas da R. ligustrina e a sua possível atividade anticonvulsivantes em roedores. A FAT apresentou uma DL50, via intraperitoneal (i.p.), de 127,8 (112,5-145,2) mg/kg e foi efetiva, na dose de 20 mg/kg (i.p.), em proteger os animais das convulsões induzidas pelo pentilenotetrazol (PTZ) e picrotoxina (PIC) aumentando significativamente (p < 0,05) a latência para o aparecimento das convulsões, sendo um indicativo de um efeito anticonvulsivante.

Stress responses of the fish Nile tilapia subjected to electroshock and social stressors

Plasma cortisol and glucose levels were measured in 36 adult Nile tilapia males, Oreochromis niloticus (standard length, mean ± SD, 14.38 ± 1.31 cm), subjected to electroshock and social stressors. Pre-stressor levels were determined 5 days after the adjustment of the fish to the experimental aquaria (1 fish/aquarium). Five days later, the effects of stressors on both cortisol and glucose levels were assessed. The following stressors were imposed for 60 min: pairing with a larger resident animal (social stressor), or a gentle electroshock (AC, 20 V, 15 mA, 100 Hz for 1 min every 4 min). Each stressor was tested in two independent groups, one in which stress was quantified immediately after the end of the 60-min stressor imposition (T60) and the other in which stress was quantified 30 min later (T90). Pre-stressor values for cortisol and glucose were not statistically different between groups. Plasma cortisol levels increased significantly and were of similar magnitude for both electroshock and the social stressor (mean ± SD for basal and final samples were: electroshock T60 = 65.47 ± 15.3, 177.0 ± 30.3; T90 = 54.8 ± 16.0, 196.2 ± 57.8; social stress T60 = 47.1 ± 9.0, 187.6 ± 61.7; T90 = 41.6 ± 8.1, 112.3 ± 26.8, respectively). Plasma glucose levels increased significantly for electroshock at both time points (T60 and T90), but only at T90 for the social stressor. Initial and final mean (± SD) values are: electroshock T60 = 52.5 ± 9.2, 115.0 ± 15.7; T90 = 35.5 ± 1.1, 146.3 ± 13.3; social stress T60 = 54.8 ± 8.8, 84.4 ± 15.0; T90 = 34.5 ± 5.6, 116.3 ± 13.6, respectively. Therefore, electroshock induced an increase in glucose more rapidly than did the social stressor. Furthermore, a significant positive correlation between cortisol and glucose was detected only at T90 for the social stressor. These results indicate that a fish species responds differently to different stressors, thus suggesting specificity of fish stress response to a stressor.

The expression of an intraspecific aggressive reaction in the face of a stressor agent alters the immune response in rats

A repercussão sobre a resposta imune da expressão da agressividade intra-específica diante de um estressor foi investigada em ratos. Aos 90 dias de vida, os animais foram divididos em três grupos: grupo-controle (foram realizadas apenas mensurações imunológicas), choque nas patas (FS) (os animais receberam FS individualmente) e grupo resposta agressiva intra-específica (IAR) (os animais receberam FS e apresentaram IAR). Para as medições imunológicas, amostras de sangue foram coletadas imediatamente, 7 e 15 dias após FS ou IAR. O FS reduziu a quantidade total de leucócitos. Contudo, a agressividade foi acompanhada, além da redução do número de leucócitos, por diminuição de linfócitos e aumento de neutrófilos. Além disso, também foi observada elevação no número de leucócitos associada a aumento na resposta imune humoral uma semana após as IAR. Neste estudo, a expressão da agressividade intra-específica diante de um estressor parece ativar o sistema imune e potencializar a resposta humoral antígeno específica.

Bloqueo de las crisis audiogénicas y del choque electroconvulsivo por la 2-fenil-4, 4-bis-(hidroximetil)-2-oxazolina / Block of the audiogenic seizures and of the electroconvulsive shock by 2-phenyl-4, 4-bis-(hydroxymethyl)-2-oxazoline

Algunas aril-oxazolinas han sido descritas como sustancias activas sobre el sistema nervioso central, con efectos y aplicaciones diversas como depresoras, anestésicos, anticonvulsivos, etc. El presente trabajo se trazó como objetivo fundamental estudiar el posible efecto de la 2-fenil-4,4-bis (hidroximetil)-2-oxazolina (OX) obtenida por síntesis química bajo microondas, en 2 modelos experimentales de epilepsia: el choque electroconvulsivo por estimulación repetitiva en ratones y el de inducción de crisis convulsiva por estímulo audiogénico en el gerbo mongol. La dosis de 150 mg/kg de OX redujo el número de pulsos eléctricos necesarios para inducir la crisis tónica producida por el choque eléctrico, así como su duración. Esta misma dosis bloqueó las crisis inducidas por el estímulo audiogénico en el gerbo, y disminuyó significativamente su severidad (grados de crisis) y ocurrencia. Estos resultados permiten afirmar que OX presenta un efecto antiepiléptico relacionado posiblemente con una inhibición de la sinapsis glutamatérgica en el hipocampo

Shock eléctrico asociado a fractura de falange media del dedo medio de mano izquierda / Electric Shock associated to fracture of half phalange of the half finger of hand left

Lesiones por shock eléctrico son descritas en la literatura determinando lesiones locales y sistémicas. Lesiones esqueléticas como luxaciones y fracturas son infrecuentes en nuestras emergencias; aparentemente asociadas a contracciones tetánicas de la musculatura circundante. Describimos un paciente femenino, 43 años, ingresado a la emergencia posterior a sufrir choque eléctrico con electrodoméstico (nevera), refiere sitio de entrada en cara volar de los últimos cuatro dedos de mano izquierda, con exposición aproximada de 30 segundos, se interrumpe desconectando electrodoméstico, niega perdida de conciencia y traumatismo directo e indirecto en miembros. Niega antecedentes importantes. Signos vitales normales, sin signos de traumatismo corporal, posterior al ingreso refiere molestia para la flexo-extensión de mano izquierda, presentando dolor a la palpación profunda sobre la Falange Media del dedo medio. La Radiografía Postero-Anterior evidencia fractura espiroidea no desplazado desde apífisis distal hasta diáfisis de Falange medial del dedo medio de la mano izquierda. Es inmovilizada con férula digital, observada durante 24 horas y egresada previo descarte de lesiones sistémicas importantes. Estas fracturas son de fácil diagnóstico cuando comprometen articulaciones y huesos grandes pero nunca olvidar las fracturas de huesos y articulaciones pequeñas ante una clínica leve.