Algunas consideraciones de la sexualidad en mujeres de la tercera edad en Cuba / Some considerations on the sexuality in old-age women in Cuba

RESUMEN Cuba, no exenta del fenómeno mundial del envejecimiento, a pesar de los ancianos y ancianas en Cuba tiene garantizado una vida estable y con garantías de los servicios de salud gratuitos, aún persisten situaciones que afectan la vida de los ancianos, en especial en la esfera psicológica y emotiva, unos de estos aspectos esta relacionados con la sexualidad en los ancianos y específicamente en las mujeres, que a pesar de los esfuerzos que se realizan para que sus derechos sean iguales a los de los hombres, siempre existen tabúes, que entorpecen que sean cumplidos, de ahí que se haga importante considera los aspectos más importantes relacionados con la sexualidad femenina en la tercera edad. Por lo que el propósito de este trabajo es reflexionar sobre algunas consideraciones relacionadas con la sexualidad en mujeres ancianas (AU).

ABSTRACT Cuba does not scape the world phenomenon of ageing. In spite of that elder men and women in Cuba have the guarantee of a stable life and free health services, there are still situations affecting their life, especially in the psychological and emotive sphere. Some of these aspects are related with the sexuality in elder people, especially in elder women. Although many efforts are made for the women´s rights to be the same as for men, there have been always taboos hindering their fulfillment. That is why, it is very important to consider the most important aspects related with female sexuality in elder women. The purpose of this term is to reflect on some considerations related with sexuality in elder women (AU).

Cenas e cenários de "primeira vez" na experiência de gerações distintas / Escenas y escenarios de la "primera vez" en la experiencia de generaciones distintas / "first time" scenes and sceneries in the experience of different generations

Resumo Neste artigo, propomos uma leitura compreensiva da primeira experiência afetivo-sexual com intercurso genital - "primeira vez" - de universitários/as de duas gerações distintas, através das categorias analíticas ator/atriz, cena, cenário e roteiro. Com esse propósito, realizamos, inicialmente, uma breve apresentação dessas categorias, conforme as entendemos a partir da Teoria Dramatúrgica de Erving Goffman e da Teoria dos Scripts Sexuais de Jonh Gagnon e William Simon, ambas herdeiras da tradição interacionista da Escola de Chicago. Em seguida, compartilhamos alguns dos resultados de uma pesquisa de cunho etnográfico, que teve como um de seus objetivos a compreensão dos significados construídos pelos/as entrevistados/as em torno de suas primeiras experiências afetivo-sexuais, bem como dos cenários culturais que guiaram suas cenas de "primeira vez", conforme sua posição geracional e de gênero.

Resumen En este artículo, proponemos una lectura comprensiva de la primera experiencia afectivo-sexual con intercambio genital - "primera vez" - de universitarios/as de dos generaciones distintas, a través de las categorías analíticas actor/actriz, escena, escenario y guión. Con este propósito, realizamos, inicialmente, una breve presentación de estas categorías, conforme las entendemos a partir de la Teoría Dramatúrgica de Erving Goffman y de la Teoría de los Scripts Sexuales de Jonh Gagnon y William Simon, ambas herederas de la tradición interaccionista de la Escuela de Chicago. En seguida, compartiremos algunos de los resultados de una investigación de cuño etnográfico, que tuvo como uno de sus objetivos la comprensión de los significados construidos por los/las entrevistados/as en torno a sus primeras experiencias afectivo-sexuales, así como de los escenarios culturales que guiaron sus escena de la "primera vez", conforme su posición generacional y de género.

Abstract We propose in this paper a comprehensive reading of the first affective-sexual experience with genital intercourse - the "first time" - of university students from two different generations, using the analytical categories of actor / actress, scene, scenery and scripts. With this purpose, we initially perform a brief presentation of those categories based on our understanding of Erwin Goffman's Dramaturgical Theory and on John Gagnon's and William Simon's Theory on Sexual Scripts, both heirs of the interactionist tradition of the School of Chicago. We then share some of the results of an ethnographic research which aimed, as one of its goals, to understand the meanings constructed by the interviewed subjects of both genders around their first affective-sexual experiences, as well as of the cultural sceneries that guided their "first time" scenes, according to their generational and gender positions.

Sexualidad en la adolescente: consejería / Sexuality in adolescent: counseling

La adolescencia es una etapa de la vida durante la cual se desarrolla la identidad sexual. En este período muchas adolescentes inician su actividad sexual. Por ello, es de vital importancia entregarles consejería, que debe considerar prevención de embarazo e infecciones de transmisión sexual, prevención de conductas de riesgo y favorecer la adquisición de conductas protectoras. El objetivo del presente artículo es entregar una propuesta de consejería integral enfocada en adolescentes. Está dirigido a los profesionales de la salud que tienen el enorme desafío y la responsabilidad de prevenir el embarazo no planificado y las infecciones de transmisión sexual; y apoyar a los adolescentes en el desarrollo de una sexualidad sana.

The adolescence is a stage of life where sexual identity develops. In this period many teenagers become sexually active, so it is vital counseling in pregnancy prevention and sexuality transmitted diseases, as well as in risk behavior, creating in the adolescents the acquisition of protective behaviors. The aim of this article is to provide a proposal for comprehensive counseling adolescents to health professionals that works with them and have the enormous challenge and responsibility not only in pregnancy prevention as well as sexually transmitted disease, also in helping adolescents in the developing of a healthy sexuality.

Influencia de la abstinencia eyaculatoria en las características del espermiograma: revisión sistemática / Relationship between the duration of ejaculatory abstinence and sperm characteristics: systematic review of the literature

Antecedentes: La Organización Mundial de la Salud propone que el tiempo de abstinencia eyaculatorio óptimo para evaluar los parámetros seminales del espermiograma sea entre 2 y 7 días. Objetivo: Evaluar la evidencia científica para esta recomendación. Método: Se realizó esta revisión sistemática con el fin de evaluar la relación entre la duración de la abstinencia sexual y las características del espermiograma. Se realizó una búsqueda en las bases MEDLINE y PUBMED incluyendo artículos prospectivos y retrospectivos donde se informara la abstinencia eyaculatoria y que el informe del espermiograma cumpliera con los criterios de la OMS. Se descartaron aquellos que incluyera hombres con tratamientos hormonales o con diabetes mellitus. Resultados: Encontramos cuatro trabajos que cumplieron los criterios de selección. De su análisis se desprende que tanto el volumen seminal como la concentración espermática varió con el tiempo de abstinencia, pero no se encontraron diferencias significativas en los parámetros de motilidad ni en la frecuencia de morfologías normales. Conclusión: No encontramos evidencia que apoye la política actual de abstinencia eyaculatoria previo a la evaluación del espermiograma...

Background: The World Health Organization proposed an ejaculatory abstinence to evaluate seminal parameters of 2 to 7 days. Objective: Evaluate the scientific evidence for this recommendation. Methods: We performed a systematic review of the literature, in order to assess whether there is a relationship between the duration of ejaculatory abstinence and sperm characteristics. We performed a search in databases MEDLINE and PUBMED including articles reporting ejaculatory abstinence and that met the WHO criteria for seminal analysis. Exclusion criteria included hormonal treatment or diabetes mellitus. Results: Four articles met the inclusion criteria. They reported that both semen volume and sperm concentration differed significantly according to ejaculatory abstinence, however we found no evidence that neither motility parameters nor normal morphology depended on ejaculatory abstinence. Conclusion: We found no evidence to support 2-7 days ejaculatory abstinence prior to perform a semen analysis...

O amor Sidonie: quando a amada precisa se manter inacessível / Sidonie love: when the beloved must remain unattainable

Este artigo foi escrito a partir da biografia Desejos secretos, a história de Sidonie C., a paciente homossexual de Freud (Rieder & Voigt, 2008) e do arranjo colocado em cena pelo Amor Cortês (Capelão, 2000) e pelo movimento As Preciosas. Nossa discussão está norteada por uma particular posição do sujeito em relação ao amor: quando o amor se sustenta somente mediante a segurança de um impedimento, de uma distância que prive e preserve, ao menos em parte, o sujeito do contato com seu amado. A necessidade de um amor inacessível, que visa precisamente à não realização, parece revelar que há algo insuportável em se deixar tomar em um enlace que consiga acolher alguma coisa de real, que implique transitar pelo desejo do Outro e que requeira alguma mudança de posição.

This article has been written from the biography Desejos secretos, a história de Sidonie C., a paciente homossexual de Freud (Rieder & Voigt, 2008) and from the arran gement brought to light by Courtly Love (Capelão, 2000) and by The Precious movement. Our discussion is guided by a particular subject's position in relation to love, when love is sustained only by the security of a constraint, a distance that deprives and preserves, at least in parts, the subject, from contacting the loved one. The need for an unattainable love, which specifically aims its non-achievement, seems to reveal that there is something unbearable in letting oneself engage into a bond which shelters something real, involves transiting through the desire of the Other and which requires some change of position.

Representaciones sociales de universitarios sobre la abstinencia sexual y los condones como mecanismos de prevención / University students' social representations concerning sexual abstinence and the condom as prevention mechanisms

Objetivo: Interpretar las representaciones sociales de estudiantes de la Universidad Pedagógica y Tecnológica de Colombia, Seccional Sogamoso, frente al uso de la abstinencia sexual y el condón, como referentes estratégicos en la prevención de enfermedades de transmisión sexual y embarazo no deseado. Método: Mediante muestreo intencional, participaron 67 estudiantes universitarios, entre los 16 y 31 años de edad, procedentes de diferentes regiones del departamento de Boyacá. Para la recolección de información, con enfoque cualitativo, se aplicaron grupos focales y cartas asociativas siguiendo la propuesta de Araya. Resultados: Los discursos evidencian las funciones del Saber, Identitarias, de Orientación y Justificadoras, de las Representaciones Sociales, en las que el condón se reconoce como buen método de prevención, sin ser 100 % seguro, útil en el cuidado de la salud, aunque en algunos casos genera incomodidad e insatisfacción; relacionan su uso, con desconfianza en la pareja y promiscuidad. La abstinencia sexual, se identifica como un método de prevención, 100% seguro y efectivo; permite planificar, ayuda al cuidado del cuerpo y el de los demás, preserva los intereses personales a futuro, protege la salud; sin embargo, es difícil de implementar en la sociedad actual. Conclusiones: Los valores, las creencias, así como las cuestiones morales y religiosas influyen en la decisión de prevención y protección de cada persona, más allá de la información que se tenga.

Objective: Interpreting the social representations of students from the Pedagogical and Technological University of Colombia in Sogamoso concerning the use of sexual abstinence and condoms as strategic focuses for preventing sexually-transmitted diseases and unwanted pregnancy. Method: Purposive sampling was used with 67 university students aged 16 to 31 years-old from different regions in the Boyacá department. A qualitative approach and focus groups were used for data collection and card association, according to Araya, et al. Results: The responses revealed social representations' regarding knowledge, identity justifying and orientation recognising the condom as a good prevention method even though not being 100 % safe, useful in healthcare but in some cases leading to discomfort and dissatisfaction associated with its use. Negative associations concerned couples' distrust and promiscuity. Sexual abstinence was identified as being a 100 % safe and effective prevention method, facilitating family planning, helping to care for one's body and those of others, preserving future interests and protecting one's health but, at the same time, being difficult to implement in today's society. Conclusions: Each person's values, beliefs and moral and religious issues influence their prevention and protection decisions more than their existent information on the topic.

Quem são as mulheres que amamentam por 2 anos ou mais? / Which women breastfeed for 2 years or more?

OBJETIVO: Identificar fatores associados à manutenção do aleitamento materno por 2 anos ou mais. MÉTODOS: Estudo de coorte que acompanhou 151 crianças selecionadas no Hospital de Clínicas de Porto Alegre, do nascimento até a idade de 3 a 5 anos. As mães foram entrevistadas pessoalmente na maternidade, aos 7 e 30 dias após o parto, e quando as crianças tinham entre 3 e 5 anos. As entrevistas aos 60, 120 e 180 dias de vida da criança foram feitas por contato telefônico, sempre que possível. Para testar as associações entre o desfecho (aleitamento materno por 2 anos ou mais) e as variáveis explicativas, utilizou-se regressão de Poisson seguindo modelo hierárquico. RESULTADOS: Mostraram-se associados de forma positiva, com o desfecho: permanência da mãe em casa com a criança nos primeiros 6 meses de vida [risco relativo (RR) = 2,13; intervalo de confiança de 95 por cento (IC95 por cento) 1,12-4,05]; não uso de chupeta (RR = 2,45; IC95 por cento 1,58-3,81); e introdução mais tardia de água e/ou chás e de outros leites na alimentação da criança. Para cada dia a mais sem a introdução desses líquidos, aumentava a probabilidade de a criança ser amamentada por 2 anos ou mais em 0,5 por cento e 0,1 por cento, respectivamente. Coabitação com o pai da criança mostrou associação negativa com o desfecho (RR = 0,61; IC95 por cento 0,37-0,99). CONCLUSÃO: Mãe permanecer em casa com a criança nos primeiros 6 meses de vida, não coabitar com companheiro, não oferecer chupeta e postergar a introdução de água e/ou chás e outros leites na alimentação das crianças são características e comportamentos associados com a manutenção da amamentação por 2 anos ou mais.

OBJECTIVE: To identify factors associated with continuation of breastfeeding for 2 years or more. METHODS: This was a cohort study that followed 151 children recruited at the Hospital de Clínicas in Porto Alegre, Brazil, from birth until ages ranging from 3 to 5 years. Mothers were interviewed in person in the maternity unit, at 7 and 30 days after delivery, and when their children were from 3 to 5 years old. Interviews were also conducted at 60, 120 and 180 days, by telephone when possible, or during a home visit otherwise. Associations between the outcome (breastfeeding for 2 years or more) and explanatory variables were investigated using Poisson regression within a hierarchical model. RESULTS: The following variables had positive associations with the outcome: mother staying at home with her child for the first 6 months [relative risk (RR) = 2.13; 95 percent confidence interval (95 percentCI) 1.12-4.05]; not using a pacifier (RR = 2.45; 95 percentCI 1.58-3.81); and later introduction of water and/or teas and of other milks. Each extra day that these liquids were not introduced was associated with 0.5 percent and 0.1 percent greater probability of the child being breastfed beyond 2 years, respectively. Cohabitation with the child’s father had a negative association with the outcome (RR = 0.61; 95 percentCI 0.37-0.99). CONCLUSION: Mothers staying at home with their children for the first 6 months of their lives, not cohabiting with a partner, not giving their children pacifiers and delaying introduction of water and/or teas and of other milks are characteristics and behaviors associated with continuation of breastfeeding for 2 years or more.

Preditores do crescimento linear no primeiro ano de vida em uma coorte prospectiva de crianças a termo com peso adequado / Predictors of linear growth in the first year of life of a prospective cohort of full term children with normal birth weight

OBJETIVO: Investigar covariáveis que possam interferir na variação da média do índice comprimento/idade em escore Z no primeiro ano de vida de crianças nascidas a termo com peso adequado. MÉTODOS: Trata-se de um estudo de coorte prospectivo, envolvendo pares de mães e crianças recrutadas nas maternidades públicas de dois municípios do estado da Bahia, entre março de 2005 e outubro de 2006. Neste estudo, apresentam-se os resultados para o crescimento linear de 489 crianças acompanhadas durante os primeiros 12 meses de vida. O modelo de efeitos mistos foi utilizado para explorar a influência de covariáveis na média do índice comprimento/idade em escore Z no primeiro ano de vida. RESULTADOS: Na análise múltipla de efeito misto, observou-se que ausência de coabitação materna com companheiro (β = 0,2347; p = 0,004) e maior tempo de aleitamento materno exclusivo (β = 0,0031; p < 0,001) contribuíram positivamente, enquanto a altura materna menor do que 150 cm (β = -0,4393; p < 0,001), peso ao nascer entre 2.500-2.999 g (β = -0,8084; p < 0,001) e a anemia na criança (β = -0,0875; p < 0,001) contribuíram de forma negativa na variação das estimativas do índice comprimento/idade em escore Z. CONCLUSÕES: Assim, os resultados deste estudo indicam que a baixa estatura materna, o peso de nascimento < 3.000 g e a anemia influenciaram negativamente o crescimento linear no primeiro ano de vida, enquanto a maior duração do aleitamento materno exclusivo e a ausência de coabitação materna com companheiro exerceram influência positiva.

OBJECTIVE: To investigate covariates that could affect the variation in mean length/age z scores in the first year of life of children born full term with normal birth weight. METHODS: This was a prospective study of a cohort of mother-infant pairs recruited at public maternity units in two municipalities in the Brazilian state of Bahia, from March 2005 to October 2006. This paper reports the results for linear growth of 489 children who were followed-up for the first 12 months of their lives. A mixed-effect regression model was used to investigate the influence of covariates of mean length/age z score during the first year of life. RESULTS: The multivariate mixed effect analysis indicated that mothers not cohabiting with a partner (β = 0.2347; p = 0.004) and increased duration of exclusive breastfeeding (β = 0.0031; p < 0.001) had a positive impact, whereas mother’s height less than 150 cm (β = -0.4393; p < 0.001), birth weight of 2,500-2,999 g (β = -0.8084; p < 0.001) and anemia in the child (β = -0.0875; p < 0.001) all had a negative impact on the variation in estimated length/age z score. CONCLUSIONS: Therefore, the results of this study indicate that short maternal stature, birth weight < 3,000 g and anemia in the infant had a negative effect on linear growth during the first year of life, whereas longer duration exclusive breastfeeding and mothers who did not cohabit with a partner had a positive effect.

Familia, amigos y otras fuentes de información asociadas al inicio de las relaciones sexuales en adolescentes de El Salvador / Family, friends, and other sources of information associated with the initiation of sexual relations by adolescents in El Salvador

OBJETIVO: El objetivo de este estudio es comprobar cómo influyen en el inicio de la actividad sexual de los jóvenes salvadoreños los mensajes que reciben sobre cuestiones de sexualidad, afectividad y ocio a través de la familia, los amigos y los medios de comunicación. MÉTODOS: Estudio transversal a partir de una muestra representativa de 2 615 estudiantes (de 13 a 19 años) de El Salvador. Se utilizó un muestreo sistemático aleatorio para seleccionar 30 colegios. Se recogieron aspectos sociodemográficos, estilos de vida y fuentes de información sobre sexualidad y amor utilizadas por los jóvenes. RESULTADOS: La edad media de los jóvenes fue de 15 años (DE = 1,8). En total 638 (24,4 por ciento) jóvenes afirmaron haber tenido relaciones sexuales. Los siguientes factores se asociaron con una mayor probabilidad de haber tenido relaciones sexuales: percibir que los hermanos (OR = 1,8, IC 95 por ciento: 1,2-2,7) o los amigos (OR = 1,7, IC 95 por ciento: 1,3-2,2) apoyan que se tengan relaciones sexuales. Como factores protectores se encontraron la supervisión de los padres (OR = 0,5, IC 95 por ciento: 0,4-0,7); recibir mensajes que apoyan la abstinencia por parte de amigos (OR = 0,7, IC 95 por ciento: 0,6-1,0) o hermanos (OR = 0,7, IC 95 por ciento: 0,5-0,8) y recibir mensajes favorables al matrimonio por parte de los padres (OR = 0,4, IC 95 por ciento: 0,3-0,6). CONCLUSIONES: Los mensajes de la familia y amigos son factores que parecen influir en el inicio de las relaciones sexuales de los jóvenes. Los programas de promoción de la salud sexual en El Salvador deberían tener en cuenta estos factores.

OBJECTIVE: The objective of this study is to verify the influence of messages Salvadorian youth receive about sexuality, affection, and leisure from family, friends, and the media on the initiation of sexual activity. METHODS: Cross-sectional study based on a representative sample of 2 615 students (from 13 to 19 years of age) in El Salvador. A random systematic sampling was used to select 30 schools. Sociodemographic aspects, lifestyles, and sources of information on sexuality and love used by the young people were collected. RESULTS: The average age of the young people studied was 15 (SD = 1.8). In all, 638 (24.4 percent) of the young people stated that they had had sexual relations. The following factors are associated with a greater probability of having had sexual relations: a perception that siblings (OR = 1.8, CI 95 percent: 1.2-2.7) or friends (OR = 1.7, CI 95 percent: 1.3-2.2) encourage them to have sex. Protective factors were found to be the supervision of parents (OR = 0.5, CI 95 percent: 0.4-0.7); messages received from friends that encourage abstinence (OR = 0.7, CI 95 percent: 0.6-1.0) or from siblings (OR = 0.7, CI 95 percent: 0.5-0.8); and favorable messages related to marriage received from parents (OR = 0.4, CI 95 percent: 0.3-0.6). CONCLUSIONS: Messages from family and friends are factors that seem to influence the initiation of sexual activity by young people. Sexual health promotion programs in El Salvador should take these factors into account.

Sexualidade, cristianismo e poder / Sexuality, christianity and power

Desde os primeiros séculos da era cristã, a sexualidade foi amplamente discutida pelo cristianismo, aparecendo nas pregações, nos tratados teológicos, nas orientações doutrinárias e nos códigos morais. A instituição eclesiástica preocupou-se com a vida sexual da sociedade ocidental, dispondo-se a orientá-la segundo suas prescrições. A partir da revisão da literatura histórica, o presente trabalho demonstra o interesse do cristianismo pela sexualidade a ponto de tentar torná-la domínio exclusivo da Igreja. Ao longo da história, a Igreja cristã desenvolveu mecanismos de observação e instrumentos de controle para manter desejo e sexo sob sua tutela com o propósito de ampliar seus dispositivos de poder. (AU)

Since the early centuries of the Christian era, sexuality has been broadly discussed by Christianity. It has appeared in sermons, theological treatises, doctrinal orientations and moral codes. The ecclesiastical institution has been concerned about the sexual life of Western society, and has decided to guide it according to its prescriptions. Based on a review of the historical literature, the present work shows the interest of Christianity in sexuality as it has tried to make sexuality become the Church’s exclusive domain. Throughout history, the Christian Church developed observation mechanisms and control instruments to keep desire and sex under its protection, aiming to extend its power devices. (AU)

La sexualidad en ancianos de la parroquia Dalla Costa, municipio Caroní: estado Bolívar, Venezuela, 2008 / Sexuality in elder people from the Parrish Dalla Costa, Municipality of Caroní, Bolivar State: Venezuela 2008

Se realizó un estudio descriptivo a 100 personas de 60 años y más, pertenecientes a la Parroquia Dalla Costa del municipio de Caroní, en el Estado Bolívar, con el objetivo de valorar el comportamiento de la sexualidad en la tercera edad. Para ello se confeccionó una encuesta que respondiera a nuestros objetivos. La mayoría de los ancianos refieren que no tiene privacidad para las relaciones sexuales, resultó notable como más de la mitad de los ancianos refieren tener relaciones sexuales activas y la mayoría las consideran agradables y normales. En este tema aún la información se consideró muy deficiente por lo que recomendamos hacer un mejor trabajo educativo con los ancianos sobre este aspecto tan importante para su calidad de vida.

We developed a descriptive study in 100 60-years-old and more people, from the Parrish Dalla Costa, Municipality of Caroní, Bolivar State, with the objective of evaluating sexual behavior in elder people. We prepared a questionnaire answering our objectives. Most of the elder people referred lack of privacy for sexual relations. It was notable that more than a half of the people referred having active sexual relations and that most of them consider these relations are pleasant and normal. In this theme the information was still considered deficient so we recommend developing a better educative work with elder people on this so important aspect for their life quality.

Ameaça de aborto: conduta baseada em evidências / Threatened miscarriage: conduct based on evidences

A ameaça de aborto é definida como sangramento vaginal, geralmente indolor, que ocorre na primeira metade da gravidez com concepto vivo sem dilatação cervical. Muitas intervenções são utilizadas para a ameaça de aborto espontâneo. Quando uma causa específica é identificada, o tratamento direcionado pode reduzir taxas de abortamento. No entanto, na maioria dos casos, a fisiopatologia permanece desconhecida. Intervenções inespecíficas como repouso no leito e ausência de relações sexuais, apesar de comumente aconselhadas pelos médicos, não têm comprovação de benefício. A didrogesterona, um derivado progestínico, parece reduzir o risco de abortamento. Esta revisão mostra a qualidade das evidências científicas e o grau de recomendação das várias condutas para o tratamento da ameaça de aborto, concluindo que ainda é necessário realizar outros ensaios clínicos maiores, placebo-controlados e randomizados sobre o tratamento da ameaça de aborto para definir a eficácia da maioria das intervenções

Threatened miscarriage is defined as a vaginal bleeding, usually painless, which occurs in the first half of viable pregnancy without cervical dilatation. Many interventions are used for threatened and recurrent miscarriage. When a specific cause is identified, directed treatment may reduce miscarriage rates. However, in the majority of cases, the pathophysiology remains unknown. Unspecific interventions, as bed rest and avoidance of sexual intercourse, though commonly advised, are of no proven benefit. Dydrogesterone, a progesterone derivative, may further reduce miscarriage rates. This review shows the scientific evidence and classification quality of several interventions for the treatment of threatened miscarriage. Larger, randomized and controlled trials on the treatment of threatened miscarriage are needed to support the majority of the interventions

Amor y adicción: comparación de las características neurales y conductuales: [revisión] / Love and addiction: comparison of the neural and behavioral characteristics: [review]

El amor es una experiencia placentera que se encuentra presente en todas las culturas y que posee una compleja base neurobiológica que la sustenta. El sistema neural del placer es fundamental para dicha experiencia y al contrario de lo que normalmente se piensa, el amor está ligado más con el sistema motivacional que con emociones. Los núcleos y los neurotransmisores que sintetizan la experiencia del amor son los mismos que sustentan la adicción a las drogas como la cocaína, las anfetaminas o la morfina. Además los síntomas por abstinencia del consumo de drogas y los que se generan cuando se termina una relación de pareja son casi los mismos.

The love is a pleasant experience that is present in all the culture and that possesses a complex base neurobiological that sustains her. The neural system of the pleasure is fundamental for the above mentioned experience and unlike what normally this one thinks the love tied more with the system motivational that with emotions. The nucleuses and the neurotransmitters that they synthesize during the experience of the love are the same that sustain the addiction the drugs as the cocaine, the amphetamines and the morphine. In addition the symptom for abstinence of the consumption of drugs and those who are generated when a relation of pair finishes are almost the same one.

El impacto de la anticoncepción de emergencia en la salud pública / A public health perspective about the use of emergency contraception

Este artículo analiza desde el punto de vista de la salud pública la evidencia para prevenir los embarazos no deseados interviniendo a nivel de poblaciones con la anticoncepción de emergencia (AE). Se analiza en primer lugar la relación entre fecundidad y salud en Chile, particularmente en la etapa adolescente, para dimensionar la magnitud del problema y su vinculación con el programa nacional de planificación familiar. Se concluye que existe un alto número de nacidos vivos en mujeres menores de 20 años, alrededor de 36.000/año, que concentran mayores riesgos materno-infantiles, siendo relevante prevenir los embarazos no deseados. El decreto del Ministerio de Salud que introduce la AE ha sido declarado inconstitucional por el Tribunal Constitucional. Aun cuando ello no hubiera ocurrido, es necesario desarrollar una estrategia alternativa consistente en la educación de la juventud y de los padres. Esto porque la evidencia científica disponible indica que la reducción estimada de 50 por ciento en el número de embarazos no deseados no se ha cumplido. Es así que diversos estudios en el Reino Unido y Suecia demuestran que al mayor acceso a la AE se sigue de un mayor uso de la misma, pero no se sigue de la reducción esperada de embarazos no deseados y abortos; por el contrario, en estos dos países las tasas de abortos se incrementaron. Se presenta la amplia evidencia favorable para desarrollar una intervención educativa proveniente de Uganda y de Estados Unidos. En el caso de Chile se revisa la historia de los esfuerzos iniciales de educación sexual para jóvenes y se describe especialmente el programa Teen STAR que ha tenido una evaluación experimental controlada.

This article deals with evidence of alternative measures to emergency contraception to prevent adolescent unwanted pregnancies, from the standpoint of public health. Variables of fertility and general health in this young population are considered to conclude that the absolute number of adolescent unwanted pregnancies is in the whereabouts of 40.000 cases per year. These are young females and their offspring with the highest vulnerability to develop serious perinatal morbidity, which makes the case to warrant preventive non-abortive measures. The most relevant of the alternative strategies to emergency contraception is an informed educational program designed for the young population and their parents.

Educación en afectividad y sexualidad para adolescentes: resultados de la implementación del Programa Teen STAR / Educating adolescents in affectivity and sexuality: results of the Teen STAR Programme

El Programa Teen STAR da una nueva mirada hacia la educación en afectividad y sexualidad, la cual supera la dicotomía actual entre los programas que promueven una mera solución técnica y aquellos que proponen un enfoque autoritario. Teen STAR se plantea desde la experiencia de la realidad personal y quiere ayudar al joven a descubrir su identidad y vocación en la vida. Para esto utiliza una pedagogía inductiva, basada en el autodescubrimiento a través de experiencias personales. Su propuesta se caracteriza por una antropología personalista reflexiva y, además, por una presencia activa de los monitores en el aula o en el lugar donde sea desarrollado, junto con entrevistas personales y reuniones con los padres o apoderados. El presente trabajo analiza los resultados obtenidos al implementar el Programa Teen STAR en adolescentes chilenos entre 12 y 18 años. Entre las adolescentes que participaron en el programa sólo un 3,4 por ciento inició su actividad sexual, en comparación con un 12,4 por ciento de las adolescentes en el grupo control, que no participaron en Teen STAR. Entre los varones que participaron en el programa sólo un 8,8 por ciento inició su actividad sexual, comparado con un 17,6 por ciento de los varones del grupo control. Entre los jóvenes pertenecientes al programa que estaban sexualmente activos, un 20,5 por ciento interrumpió su actividad sexual, en comparación a un 9 por ciento en el grupo control. Entre los jóvenes del programa que interrumpieron su actividad sexual, ninguno reanudó la actividad después de un año, mientras que un 11,7 por ciento de los jóvenes control sí la reanudó. Además, se estudiaron las tasas de embarazo de las jóvenes que participaron en Teen STAR versus las jóvenes que no lo hicieron (i.e., grupo control). Las tasas de embarazo promedio por año fueron 0,87 por ciento en el grupo Teen STAR y 4,87 por ciento en el grupo control durante el período de seguimiento.

The Teen STAR Programme sheds new light on educating in affectivity and sexuality. It goes beyond the current dichotomy between promoting a technical solution or favouring an authoritarian approach. By means of an inductive pedagogy based on self discovery and personal experience, Teen STAR helps teens find their identity and vocation. The approach is characterised by a personal reflexive anthropology and the active presence of monitors wherever the programme is implemented, together with interviews with the parents. The present work analyses the results obtained with the Teen STAR Programme among Chilean adolescents aged 12-18. Among the females who participated in the programme, only 3.4 percent transitioned from virginity to intercourse, compared with 12.4 percent of control females. Among males, the rates were 8.8 percent and 17.6 percent respectively. Among the sexually active participants, 20.5 percent discontinued intercourse, compared with 9 percent in the control group. None of the teenagers who discontinued intercourse resumed activity after a year, while 11.7 percent of those in the control group did. Pregnancy rates were studied among female students who participated in Teen STAR versus female students in the control group. Average pregnancy rates per year were 0.87 percent in the Teen STAR group and 4.87 percent in the control group during the follow-up period.

Influência do período de abstinência sexual sobre as características seminais de homens inférteis / Influence of abstinence period on seminal characteristics in infertile men

OBJETIVO: avaliar a influência do período de abstinência sexual sobre os parâmetros espermáticos em homens inférteis, assim como determinar a melhora na qualidade seminal após mistura dos ejaculados. MÉTODOS: estudo retrospectivo no qual se avaliou um grupo de 88 homens com oligozoospermia (n=25), astenozoospermia (n=43) ou oligoastenozoospermia (n=20), cujas parceiras foram submetidas à inseminação intra-uterina entre setembro de 2002 e dezembro de 2004. Foram excluídos da análise casais nos quais os homens apresentavam análise seminal normal ou mulheres com alterações sugestivas de infertilidade. Cada homem produziu duas amostras seminais em período curto de tempo (30 minutos a 1 hora). Foram avaliados o volume seminal, a concentração total de espermatozóides móveis e o percentual de motilidade espermática. Para todos os parâmetros avaliados foram comparadas a primeira e a segunda amostra seminal coletadas. Além disso, a concentração total de espermatozóides móveis foi comparada entre a primeira amostra coletada e a união das amostras. A avaliação estatística foi realizada usando o teste t e o teste chi2. RESULTADOS: em homens oligozoospérmicos não houve diferença nas características seminais entre a primeira e a segunda amostra seminal (p>0,05). A concentração total de espermatozóides móveis aumentou significativamente na segunda amostra em comparação à primeira amostra em homens astenozoospérmicos (42,4±6,8 vs 51,5±7,2x10(6) espermatozóides/mL) e oligoastenozoospérmicos (11,1±7,4 vs 14,35±7,2x10(6) espermatozóides/mL (p<0,05). A união dos dois ejaculados aumentou a concentração total de espermatozóides móveis em comparação à primeira amostra (p<0,05) nos homens oligozoospérmicos, astenozoospérmicos e oligoastenozoospérmicos em 110,5, 110,3 e 136,03 por cento, respectivamente. CONCLUSÕES: menor período de abstinência está associado a melhora da motilidade em homens inférteis. A união das amostras seminais constitue alternativa para aumentar a concentração total de espermatozóides móveis neste grupo de pacientes que desejam participar de inseminação intra-uterina ao invés da fertilização in vitro.

Caracterización de asistentes a consejería en sexualidad en un centro de salud integral de adolescentes / Profile of sexuality counseling assistants in an adolescent center

La consejería en sexualidad permite a los adolescentes comprender que ejercen control sobre su conducta, a anticipar consecuencias y desarrollar capacidad para planificar a largo plazo. Objetivo: Describir características de adolescentes consultantes a consejería en sexualidad en un Centro de Adolescencia. Pacientes y Método: Se estudiaron 198 adolescentes derivados entre agosto 2000 y octubre 2003 (14,2 por ciento del total en el centro). Se evaluaron variables independientes: edad, sexo, escolaridad, motivo de consulta, percepción familiar, embarazos adolescentes en la familia, antecedente de abuso sexual, y variables dependientes: intención de conducta sexual, grado de Petting, edad de inicio de actividad sexual, anticoncepción y número de parejas. Resultados: Edad promedio 15,6 ± 2,5 años, 47 por ciento sexualmente activos. Promedio de edad inicio 15,6 años. 30 por ciento presentaba otra conducta de riesgo (consumo sustancias, deserción escolar, abandono hogar), y 36 por ciento conducta sexual de riesgo (coito no protegido o Petting III), 16 por ciento coito único y 28 por ciento abstinencia actual. La edad promedio de inicio de coito vaginal fue significativamente menor en adolescentes que tenían parejas múltiples. Entre los sexualmente inactivos, un 66 por ciento refirieron ser postergadores y 31 por ciento anticipadores. Conclusión: Conocer las diversas características en sexualidad de los adolescentes permitirá aplicar modelos de intervención específicos para cada caso, contribuyendo al rol preventivo del pediatra general en sexualidad de adolescentes.