O preventivismo e os homossexuais no contexto da ditadura militar brasileira: uma análise a partir das contribuições de Sérgio Arouca / Preventivism and homosexuals in the context of the Brazilian military dictatorship: An analysis based on Sérgio Aroucas contributions / El preventivismo y los homosexuales en el contexto de la dictadura militar brasileña: un análisis a partir de las contribuciones de Sérgio Arouca

No Brasil, a reforma da escola médica ancorada na medicina preventiva difundiu-se, em grande medida, durante a ditadura militar (1964-1985). O projeto preventivista é investigado aqui para além de uma reorganização curricular, estando imbuído de um papel social e político evidenciado, especificamente, pelo modo como caracterizou os homossexuais na ditadura militar. Foram analisadas publicações do "Jornal do Brasil" sobre congressos científicos que tematizaram o preventivismo no combate aos comportamentos desviantes na juventude, com destaque ao homossexualismo. A tese de Sérgio Arouca estruturou as principais discussões presentes e embasou a análise das publicações coletadas. Como resultado, os homossexuais, tidos como degenerados desde o século XIX, foram descritos como ameaças patológicas à família, à moral e à segurança nacional, sendo necessária a sua profilaxia a partir de recomendações médico-preventivas no ambiente escolar e familiar e da repressão política direta do Estado.(AU)

In Brazil, the medical school reform grounded on preventive medicine was disseminated, to a large extent, during the military dictatorship (1964-1985). The preventivist project is investigated here beyond a curricular reorganization, as it had a social and political role. This role was clearly visible, specifically, in the way in which it characterized homosexuals in the military dictatorship. We analyzed publications of the newspaper "Jornal do Brasil" about scientific conferences that focused on preventivism in the fight against youth's deviant behaviors, emphasizing homosexuality. Sérgio Arouca's doctoral dissertation structured the main discussions and grounded the analysis of the collected publications. As a result, homosexuals, seen as degenerate since the 19th century, were described as pathological threats to the family, morals and national security; thus, prophylaxis was necessary through medical-preventive recommendations in the school and family environments and through the State's direct political repression.(AU)

En Brasil, la reforma de la escuela médica anclada en la medicina preventiva se difundió, en gran medida, durante la dictadura militar (1964-1985). El proyecto preventivista se investiga aquí más allá de una reorganización curricular, incorporando un papel social y político. Este evidenciado, específicamente, por el modo en que caracterizó a los homosexuales en la dictadura militar. Se analizaron publicaciones del "Jornal do Brasil" sobre congresos científicos que tuvieron como tema el preventivismo en el combate a los comportamientos desviantes en la juventud con destaque para la homosexualidad. La tesis de Sérgio Arouca estructuró las principales discusiones presentes y sirvió de base al análisis de las publicaciones colectadas. Como resultado, los homosexuales, considerados como degenerados desde el siglo XIX se describieron como amenazas patológicas a la familia, a la moral y a la seguridad nacional, siendo necesaria su profilaxis por medio de recomendaciones médico-preventivas en el ambiente escolar y familiar y de la represión política directa del Estado.(AU)

Psicofarmacología del suicidio: un análisis crítico / Suicide psychopharmacology: a critical analysis

Suicide is an important worldwide death cause. Although 90 percent or more of those who commit suicide suffer from a psychiatric disorder, an isolated pathology does not fully explain the complex phenomenon of suicide. Because of the multifactorial behavior suicidal pattern, biological, psychological and social factors are implicated. Given the above, a single pharmacological management of the underlying disease or some symptoms such as anxiety and impulsivity, should not be enough to address or prevent suicidal behavior in its entirety. Because of the complexity and the interrelationship of risk factors for suicide, it is very unlikely that a single medication controls all the aspects involved; thereby it is difficult to ascribe the actual antisuicidal effect of a particular drug with certainty. However, the current literature despite its limitations supports an antisuicidal effect of particular drugs such as lithium and clozapine.

El suicidio es una importante causa de muerte a nivel mundial. Si bien el 90 por ciento o más de quienes cometen suicidio presenta un trastorno psiquiátrico, el ser portador de una patología no explica del todo el complejo fenómeno relacionado con él. Al ser un patrón de conducta multifactorial, intervendrán factores biológicos, psicológicos y sociales. Dado lo anterior, un manejo farmacológico de la patología de base o de algunos síntomas como la ansiedad o la impulsividad, no es suficiente para abordar o prevenir las conductas suicidas en su globalidad. Por la complejidad e interrelación de los factores de riesgo de suicidio, es muy poco probable que la mera medicación logre modular todos los aspectos involucrados; por ello, sería muy difícil poder atribuir con certeza el real efecto antisuicida a un fármaco en particular. Sin embargo, la literatura disponible, pese a sus limitaciones, frecuentemente apoya el efecto antisuicida de algunos psicofármacos como el litio y la clozapina.

Valores conflitantes na produção do DSM-5: o “caso” da síndrome psicótica atenuada / Conflicting values in the production of DSM-5: the “case” of the attenuated psychotic syndrome / Conflit de valeurs dans la production de DSM-5: le “cas” du syndrome psychotique atténué / Valores en conflicto en la producción de DSM-5: el “caso” del síndrome de la psicosis atenuada

O debate sobre a possível inclusão da síndrome psicótica atenuada como diagnóstico oficial no DSM-5 foi atravessado por diversos valores em torno dos quais argumentadores a favor ou contra a criação dessa nova categoria se dividiram. As defesas de tais valores geraram posições divergentes, mas igualmente legítimas e bem fundamentadas, e trouxeram consigo questionamentos importantes para o cenário potencialmente inovador da psiquiatria preventiva contemporânea. Entre eles, a preocupação ética com o sofrimento, os riscos associados às ações de prevenção e a importância do papel dos valores na formulação de categorias diagnósticas e na própria prática psiquiátrica.

The discussion on the possible inclusion of Attenuated Psychosis Syndrome as an official diagnosis of the DSM-5 was permeated by different values, which underpinned the division between those who argued in favor and those who were against the creation of that new category. The prominence given to certain values generated divergent positions, but which were equally legitimate and well grounded, and which brought up significant questions regarding the potentially innovative scenario of contemporary preventive psychiatry. The ethical preoccupation with suffering, the risks associated with preventive actions and the importance of the role of values in the formulation of diagnostic categories and in psychiatric practice were some of the key issues raised by that debate.

La discussion sur la possible inclusion du Syndrome Psychotique Atténué comme diagnostique officiel dans le DSM-5 a été traversée par diverses valeurs, autour desquelles les argumentateurs, en faveur ou à l’opposé de la création de cette catégorie, se sont séparés. Les soutenances de telles valeurs ont suscité des positions divergentes, mais aussi légitimes et bien fondées, qui ont conduit à des questionnements importants pour le cadre potentiellement novateur de la psychiatrie préventive contemporaine. Parmi ces valeurs, il existe la préoccupation éthique par rapport à la souffrance, les risques associés aux actions de prévention, l’importance du rôle des valeurs dans la formulation des catégories diagnostiques, ainsi que dans la pratique psychiatrique.

El debate sobre la posible inclusión del síndrome de psicosis atenuada como un diagnóstico oficial en el DSM-5 fue atravesado por numerosos valores, que dividieron a los que estaban a favor o en contra de la creación de esta nueva categoría. Las defensas de tales valores generaron posturas divergentes, pero igualmente legítimas y con fundamento, y trajeron consigo puntos de discusión importantes para el escenario potencialmente innovador de la psiquiatría preventiva contemporánea, incluyendo la preocupación ética por el sufrimiento, los riesgos asociados a la prevención y la importancia del papel de los valores en la formulación de las categorías diagnósticas y en la propia práctica psiquiátrica.

Politicas de saude mental em Santa Catarina nos anos 1970: vanguarda na psiquiatria brasileira? / Mental health policies in Santa Catarina in the 1970s: the vanguard of Brazilian psychiatry?

Discute as mudanças na assistência psiquiátrica, ressaltando o contexto social e econômico, entre 1971 e 1975, em Santa Catarina. Orientado por técnicos da Organização Pan-americana de Saúde, o governo estadual desenvolveu política de saúde mental com base nas experiências norte-americanas da psiquiatria preventiva e comunitária do governo Kennedy (1961-1963), alinhadas com as diretrizes da Divisão Nacional de Previdência Social, no Brasil. Fruto de pesquisa qualitativa, com entrevistas com profissionais envolvidos na construção dessas iniciativas nos anos 1970, o artigo discute o cenário dos antecedentes da reforma psiquiátrica dos anos 1980 e 1990 no Brasil e reflete sobre o papel histórico dessas iniciativas em Santa Catarina.

Highlighting the social and economic context, the article examines the changes in psychiatric care in the state of Santa Catarina from 1971 through 1975. Guided by experts from the Pan American Health Organization, the state government devised a mental health policy that was based on U.S. experiences in preventive and community psychiatry under the Kennedy administration (1961-1963) and that was in tune with the guidelines laid out by Brazil's National Social Security Division (Divisão Nacional de Previdência Social). As a product of qualitative research based on interviews with professionals involved in the development of these initiatives in the 1970s, the article discusses the background to the 1980s and 1990s psychiatric reform in Brazil and reflects on the historical role of these initiatives in Santa Catarina.

Acompañamiento familiar durante el tratamiento de pacientes con diagnóstico de enfermedad mental / Family support received through psychiatric treatment by patients with a diagnosis of mental illness

Este artículo de revisión bibliográfica forma parte de la investigación Aspectos psicológicos y familiares generados en pacientes hospitalizados y sus familias a partir de intervenciones grupales realizadas en una clínica psiquiátrica de la ciudad de Medellín (2012). Tiene como objetivo dar a conocer un rastreo bibliográfico detallado, de acuerdo con varios autores, se profundiza en el acompañamiento familiar que reciben los pacientes con diagnóstico de enfermedad mental durante el tratamiento psiquiátrico. Como metodología de revisión se consultó en bases de datos como Scielo, Google académico, Ebsco Host y la revista electrónica Agorarelacional.com. En el recorrido, se encontraron investigaciones que dan cuenta del acompañamiento familiar y su importancia en el tratamiento psiquiátrico de pacientes hospitalizados en clínicas psiquiatritas en comparación con familias que desertan de los tratamientos o que brindan poco acompañamiento. Para concluir, se encontró que es preciso incluir a las familias y darles un lugar preponderante dentro de las actividades que se realicen en el hospital psiquiátrico para permitir un espacio de escucha mutua y para minimizar las angustias referidas al tratamiento del paciente.

This article of bibliographical revision is a product of the research psychological and family aspects generated in hospitalized patients and their families, wearing group interventions, realized in a psychiatric clinic. It aims to provide a bibliographic tracking of different authors. It emphasizes, as main topic, in family support received through psychiatric treatment by patients with a diagnosis of mental illness. The methodology used was the consultation of databases like Scielo, Google academics, Ebsco Host and, specialized digital magazines, like Agorarelacional.com. Throughout the research, several investigations show the importance of family support for patients during treatment in psychiatric clinics, showing the differences with families that provide little or non-support. In conclusion. It was found that it is important to include families and give them a significant part in the activities carried out in the psychiatric hospital, as this allows mutual listening space and minimize the anxieties concerning the treatment of the patient.

Estacionalidad de la esquizofrenia: hallazgos de un estudio descriptivo ejecutado en Santa Marta, Colombia / Seasonality of Schizophrenia: Findings of a Descriptive Study in Santa Marta, Colombia

Introducción: A partir de múltiples estudios ejecutados alrededor del planeta, se ha concluido la existencia de un efecto estacional en los nacimientos de los pacientes que luego desarrollan esquizofrenia. Por ello se ha propuesto una relación entre la exposición a ciertos agentes infecciosos durante el periodo prenatal y posibles efectos directos sobre el cerebro en desarrollo que luego se expresarán con el cuadro clínico clásico. Objetivo: Analizar el comportamiento de los nacimientos de una muestra de individuos esquizofrénicos provenientes de Santa Marta, Colombia. Métodos: Estudio descriptivo basado en la revisión de historias clínicas de los pacientes atendidos en una institución psiquiátrica de la ciudad. Discusión: Se evidenció un mayor número de nacimientos durante los meses más lluviosos del año, lo que sugiere un probable efecto estacional; sin embargo, la ausencia de los datos de nacimientos de individuos en Santa Marta durante los años estudiados impidió comparar los resultados del estudio con las tasas de nacimiento de la población general. Aun así, estos hallazgos tienen implicaciones para las futuras investigaciones respecto a la estacionalidad de la esquizofrenia en Colombia. No reflejan algún riesgo individual para el desarrollo de la enfermedad, pero sí documentan las características del comportamiento temporal de los nacimientos de la muestra estudiada. Nuevos estudios que obvien las limitaciones del presente deben desarrollarse...

Introduction: Multiple studies carried out around the globe have concluded that there is a Seasonal effect on the births of patients that will go on to develop schizophrenia later on. A Relationship between being exposed to certain infectious agents during the prenatal period and possible direct effects on the developing brain that will later be expressed by the classical clinical picture has been suggested. Objective: To analyze the behavior of births in a sample of individuals with schizophrenia from Santa Marta, Colombia. Methods: Descriptive study based on the review of clinical histories of the patients seen in a psychiatric institute. Discussion: A larger number of births took place during the rainiest months of the year suggesting a possible seasonal effect. However, the lack of data on births in Santa Marta during the years of the study did not allow a comparison between the results of the study and the birth rates of the general population. Even so, these findings have implications for future research regarding seasonality of schizophrenia in Colombia. They do not reflect an individual risk of developing the illness but they do document the characteristics of the temporal behavior of the births in the sample studied. Further studies that overcome the limitations of the present one are needed...

Psicoprofilaxis quirúrgica. Una disciplina que interdisciplina: un trabajo para no quedarnos en silencio / Surgical psychoprophylaxis: A discipline that interdisciplinates: a job done not to remain in silence

A lo largo de este escrito intentaremos destacar la importancia de la relación cirujano/a-paciente en el momento de una intervención quirúrgica. Indagaremos el lugar del dolor desde la precepción tanto del profesional de la salud como así también desde quien en dicha situación oficia de paciente. Utilizaremos frases dichas en los primeros encuentros entre el profesional de la salud y quienes consultan y/o solicitan la intervención para poder reflexionar sobre aquellas significaciones que circulan en el Imaginario Social sobre conceptos tales como: angustia, ansiedad, miedo, vínculo cirujano/a-paciente y dolor. Entendiendo la importancia de la psicoprofilaxis quirúrgica como una herramienta que habilita y posibilita una mejor calidad y ejercicio de la práctica profesional, en tanto tiene en cuenta las posiciones propiamente subjetivas del paciente.

Prevalencía de síndrome de burnout en médicos del Hospital Militar" Cap(Av) Guillermo Hernández Jacobsen / Prevalence of burnout syndrome in medical Hospital Militar Cap(Av) Guillermo Hernández Jacobsen

Síndrome de Burnout cuadro clínico sicosocial definido como la suma de agotamiento emocional, despersonalización y disminución del logro personal que ocurre en profesionales que mantienen una relación de ayuda, con el fin de establecer la prevalencia entre los médicos internos y residentes del Hospital Militar “Cap(Av) Guillermo Hernández Jacobsen” y su posible asociación con algunas variables sociodemográficas; en agosto 2004, se aplicó el Cuestionario Maslasch Burnout Inventory asociado a variables sociodemográficas de forma autoadministrada a 31 profesionales; se hizo estadística descriptiva con comparación de porcentajes por X2 obteniendo 90,32 por ciento de respuestas. 53,57 por ciento de los evaluados posee niveles bajos de Burnout, y su relación con género, estado civil, años de graduación y status laboral. Es importante considerar y evaluar la existencia de este Síndrome con el fin de corregir los factores involucrados en su desarrollo.

A produção do conhecimento psicológico-psiquiátrico em saúde mental: considerações a partir de um texto exemplar / The psychological production and psychiatric knowledge in mental health: considerations from an exemplar text

Este trabalho discute a relação entre ideologia e o conhecimento produzido na Psiquiatria, a fim de desvelar o que está oculto em um texto considerado científico. O material analisado trata da prevenção primária de distúrbios psíquicos que produzem “desajustamento social”. A análise centra-se no próprio conceito de prevenção como ideologia, numa perspectiva crítica que busca as lacunas que garantem e legitimam o poder político dos que detêm o conhecimento hegemônico na área da saúde mental

Psiquiatría de enlace en el paradigma salubrista: reto o salto cualitativo / Liaison psychiatry in the health paradigm: a challenge or a qualitative leap?

Se realizó un análisis histórico de la evolución de la medicina, de las diferentes tendencias en los ámbitos sociales y científicos en los cuales se desarrolló esta, así como de la integración de los factores somáticos y sociales a partir del desarrollo de las ciencias naturales, de las ciencias médicas, sus especialidades y el surgimiento de las especializaciones o dedicaciones, en lo particular de la psiquiatría y del ejercicio de la psiquiatría de enlace. De la misma forma, se realizó el análisis del desarrollo histórico y evolución de su práctica en los diferentes modelos de atención por los cuales transitan, sus dificultades y posibilidades, el reto que impone a los profesionales de la salud en el paradigma salubrista, que han de cubrir las necesidades de un cuadro de salud totalmente diferente para lo que se requiere de un salto cualitativo en sus desempeños

Reflexöes sobre o processo de cuidar da enfermagem em saúde mental / Reflexions about the nursing working process in mental health

Trata-se de um ensaio sobre o processo de trabalho da enfermagem em saúde mental. Diversas concepçöes têm fundamentado a assistência psiquiátrica, assim como as propostas de orientaçäo dessas práticas; a enfermagem tem suas práticas referidas a esse processo. É a visäo de mundo dos profissionais que determina a escolha de uma determinada tendência e o entendimento do processo saúde-doença. A necessidade de rever o seu objeto de trabalho, assim como sua prática frente às transformaçöes na assistência em saúde mental, tem apontado para novas posturas profissionais frente ao sujeito com transtornos psíquicos, assim como para a aquisiçäo de conhecimento para além dos adquiridos nos cursos de graduaçäo.

De pequenino é que se torce o pepino: a infância nos programas eugênicos da Liga Brasileira de Higiene Mental / As the twig is bent, so is the tree inclined: children and the Liga Brasileira de Higiene Mental's eugenic programs

Propöe-se a discutir as propostas de intervençäo na problemática infantil apresentadas pela Liga Brasileira de Higiene Mental (LBHM), instituiçäo criada no começo da década de 1920 que reunia a elite da psiquiatria brasileira, mas também alguns médicos e intelectuais em geral. Fundada num momento de afirmaçäo, no campo psiquiátrico, da perspectiva preventiva, a LBHM vai incorporar ao seu arsenal teórico os temas básicos da higiene mental e da eugenia, tendo em vista o seu objetivo maior de colaborar no 'saneamento racial' brasileiro. Assim, é a partir desse objetivo e vendo na criança um 'pré-cidadäo', 'peça fundamental do homem do futuro', que os psiquiatras da liga incluem a questäo infantil nos seus projetos, passando a considerar imperiosa a necessidade de cuidados desde a mais tenra idade.

Aspectos psiquiátricos y neuropsicológicos en pacientes de terapia intensiva / Psychiatric and neuropsicologic aspects in intensive therapy patients

A partir del concepto de enlace psiquiátrico, se efectúa una revisión de aspectos relativos al paciente de cuidados intensivos, el abordaje de la familia y las condiciones del equipo asistencial. Se describen los principales trastornos psiquiátricos que ocurren en el setting de terapia intensiva, así como su manejo psicofarmacológico, psicoterapéutico desde un marco integral y pluridisciplinario.Se concluye que la atención del enfermo de cuidados intensivos exige un abordaje multidisciplinario que haga uso de los últimos adelantos de la ciencia a la par, que se actúe bajo una línea humanista, que haga justicia a la complejidad del ser humano gravemente enfermo y a su entorno, se enfatizan aspectos de contratransferencia y se delinean estrategias de abordaje, subrayando el valor y utilidad del concepto de enlace, en tanto procura asistencia, enseñanza e investigación, señalando algunas líneas al respecto.

reforma psiquiátrica: uma melhoria para a qualidade de vida da pessoa com sofrimento psíquico / Psychiatric reform: an improvement for the quality of life of a person on psychiatrical suffering

Para a compreensão do processo de Reforma Psiquiátrica enquanto melhoria Qualidade de Vida das pessoas comsofrimento psíquico realizaremos uma análise da reforma psiquiátrica nos Estados Unidos, Europa e no contexto Latino Americano, o que, nos permitirá ver o quanto algumas destas propostas estão distanciadas do conceito de Qualidade de Vida e outros se aproximam caracterizando o elo entre Reforma Psiquiátrica e Qualidade de Vida

El modelo situacional en la interconsulta psiquiátrica / The situational model in the psychiatric interconsult

Por ser la interconsulta el quehacer fundamental de la Unidad de Psiquiatría del Hospital Miguel Pérez Carreño, dirigida a la atención del paciente hospitalizado, los autores presentan el siguiente trabajo destinado a investigar las características del abordaje de la interconsulta en dicho Hospital durante el período Enero-Diciembre de 1992, a partir de cuyos resultados proponen un modelo alternativo, el modelo situacional. Se basa la investigación en la realización de un estudio descriptivo-exploratorio a partir de un instrumento de recolección de la información (Hoja de Registro), a través de la cual se recabó lo siguiente: datos de identificación, motivo de consulta verbal y escrita, actitud del tratante ante el paciente, actitud del tratante ante la consulta, diagnóstico e intervención terapéutica. A los fines del análisis se categorizó la información en relación al motivo de consulta en tanto claro, confuso, contradictorio o discordante, en virtud de la receptividad o no del médico tratrante hacia la interconsulta y en cuanto a la posición del interconsultante de Psiquiatría atinente a la orientación de su intervención: hacia el paciente, el médico o la relación médico paciente. Se realizó así un diagnóstico transversal de lo ocurrido en la Interconsulta de Psiquiatría en el lapso señalado. Los resultados mostraron centramiento de la atención hacia la figura del paciente, dificultades en la relación médico tratante-interconsultante psiquiatra y visión parcial de la problemática planteada. Se discuten los resultados y se propone como modelo alternativo de intervención, el modelo situacional que permite ampliar la visualización del problema, estrechar las relaciones tratante-interconsultante, privilegiar el trabajo en equipo y que redunda en beneficio de una intervención terapéutica más pertinente y por tanto más eficaz

Influencia de los factores psicológicos en la evolución postoperatoria / Influence of psychologic factors on postoperative evolution

Se informa sobre una experiencia de psicoprofilaxis quirúrgica en cirugía ortopédica. Fueron revisadas las observaciones efectuadas durante el tratamiento de 303 pacientes; se formaron grupos según las modalidades de adaptación psicológica preoperatoria, que fueron correlacionadas con las alternativas de la evolución postoperatoria. Casi siempre una adaptación normal fue seguida por una excelente evolución en el postoperatorio, mientras que los enfermos con adaptaciones preoperatorias patológicas presentaron con frecuencia distintas complicaciones: dificultades para un buen control de dolor con analgésicos, conflictos en la relación médico-paciente, detención del ritmo normal de rehabilitación o excesos físicos y transgresiones durante la misma, e incluso dificultades para un correcto manejo médico tras el alta. En muchos pacientes la adaptación anormal al impacto emocional de la enfermedad y la cirugía había condicionado demoras para la consulta médica y/o la aceptación de la indicación quirúrgica. En general los enfermos con una adaptación preoperatoria patológica tenían el antecedente de una personalidad previa también patológica. Todos estos hallazgos sugieren que la estructura de personalidad de los pacientes y su modalidad de adaptación psicológica a la cirugía pueden determinar un riesgo quirúrgico de origen psicológico, ya que suelen ser factores contribuyentes en la génesis de muchas de la dificultades de su evolución clínico-quirúrgica