Fatores associados à internação de usuários encaminhados 1 pela atenção primária para acompanhamento em Centros de Atenção Psicossociais do município de São Paulo, Brasil / Factors associated with the hospitalization of users referred from primary health care to follow-up in Psychosocial Care Centers in the city of São Paulo, Brazil

Avaliaram-se os fatores associados à internação relacionadas à saúde mental de pessoas em acompanhamento nos Centros de Atenção Psicossocial (CAPS) do município de São Paulo, encaminhadas pela atenção primária (APS). Pesquisa avaliativa com 297 pessoas em 24 CAPS Adulto. Analisaram-se as razões de prevalência (RP) e seus respectivos intervalos de confiança de 95% (IC), obtidas por meio da regressão de Poisson com variância robusta. Mostraram associação estatisticamente significativa com a internação durante o acompanhamento no CAPS: ter plano de saúde/convênio médico; tempo de espera entre diagnóstico e primeiro atendimento com profissional não médico maior que sete dias; não ter sido orientado sobre o tempo de uso da medicação; não receber prescrição de psicofármaco na APS; e ter histórico de ocorrência de internação por saúde mental. Os resultados alertam para a necessidade de ampliação do acesso à população com maior vulnerabilidade social, além de uma reestruturação dos serviços para a oferta de prática mais articuladas e inclusivas, voltadas às singularidades dos usuários.

Guia da gestão autônoma da medicação como ferramenta educativa do enfermeiro na atenção psicossocial / Guide to the autonomous medication management as an educational tool for nurses in psychosocial care / Guía para la gestión autónoma de medicamentos como herramienta educativa para enfermeros en atención psicossocial

Objetivo: analisar as repercussões da intervenção educativa do enfermeiro com o uso do Guia da Gestão Autônoma da Medicação para usuários de um Centro de Atenção Psicossocial. Métodos: estudo qualitativo, com referencial metodológico na Pesquisa Convergente Assistencial, realizado com 27 usuários de um Centro de Atenção Psicossocial que participaram de grupos de intervenção educativa. Empregou-se o princípio da triangulação dos dados, com quatro diferentes fontes de dados, observação participante, entrevista conversação, grupos e diário de campo. A análise dos dados envolveu processos de apreensão, síntese, teorização e transferência. Resultados: a intervenção educativa propiciou aos usuários mais empoderamento frente ao tratamento, organização de estratégias de enfrentamento dos problemas e cooperou para a cogestão do tratamento. Conclusão: o Guia da Gestão Autônoma da Medicação mostrou-se um instrumento importante no âmbito da educação em saúde para a prática assistencial do enfermeiro, e contribuiu para o compartilhamento de cuidado e de autonomia no processo de reabilitação psicossocial. (AU)

Objective: to analyze the repercussions of the educational intervention of nurses using the Guide to the Autonomous Management of Medication for users of a Psychosocial Care Center. Methods: qualitative study, with a methodological framework in the Convergent Care Research, carried out with 27 users of a Psychosocial Care Center who participated in educational intervention groups. The principle of data triangulation was used, with four different data sources, participant observation, conversational interview, groups and field diary. Data analysis involved processes of apprehension, synthesis, theorization and transfer. Results: the educational intervention provided users with more empowerment regarding the treatment, organization of coping strategies for the problems and cooperated for the co-management of the treatment. Conclusion: The Autonomous Medication Management Guide proved to be an important instrument in the context of health education for the nursing care practice, and contributed to the sharing of care and autonomy in the psychosocial rehabilitation process. (AU)

Objetivo: analizar las repercusiones de la intervención educativa de enfermeros utilizando la Guía para el Manejo Autónomo de Medicamentos para usuarios de un Centro de Atención Psicosocial. Métodos: estudio cualitativo, con marco metodológico en la Investigación de Atención Convergente, realizado con 27 usuarios de un Centro de Atención Psicosocial que participaron en grupos de intervención educativa. Se utilizó el principio de triangulación de datos, con cuatro fuentes de datos diferentes, observación participante, entrevista conversacional, grupos y diario de campo. El análisis de datos involucró procesos de aprehensión, síntesis, teorización y transferencia. Resultados: la intervención educativa proporcionó a los usuarios un mayor empoderamiento con respecto al tratamiento, organización de estrategias de afrontamiento de los problemas y cooperó para el co-manejo del tratamiento. Conclusión: La Guía de Manejo Autónomo de Medicamentos demostró ser un instrumento importante en el contexto de la educación en salud para la práctica del cuidado de enfermería, y contribuyó a la compartición del cuidado y la autonomía en el proceso de rehabilitación psicosocial. (AU)

Cuidado centrado na pessoa na atenção psicossocial: desafios para a relação terapêutica na perspectiva de profissionais / El cuidado centrado en la persona en la atención psicosocial: desafíos para la relación terapéutica en la perspectiva de los profesionales / Person-centered care in psychosocial care: challenges for the therapeutic relationship from professionals' perspective

Resumo Objetivo analisar os desafios para a relação terapêutica na perspectiva do cuidado centrado na pessoa. Método pesquisa social modalidade estratégica, de abordagem qualitativa, realizada com 17 profissionais de dois Centros de Atenção Psicossocial (CAPS) da região central do Brasil. Os dados foram coletados por meio de entrevistas individuais online com roteiro semiestruturado e anotações em diário de campo. Foram organizados com o auxílio do software ATLAS.ti, submetidos à análise temática. Resultados emergiram quatro categorias sobre os desafios para a relação terapêutica que abordaram aspectos relacionados às equipes de saúde, aos usuários, à família e aos processos de trabalho dos serviços estudados. Conclusão e implicações para a prática foram identificados desafios que interferem no estabelecimento da relação terapêutica entre os profissionais dos CAPS, usuários e seus familiares que inviabilizam a concretização do modelo de cuidado centrado na pessoa. Relações interpessoais frágeis se configuram empecilhos para a construção de vínculo, o que demanda processos de educação continuada e permanente para a transformação dessa realidade.

Resumen Objetivo analizar los desafíos para la relación terapéutica desde la perspectiva del cuidado centrado en la persona. Método investigación social estratégica, con abordaje cualitativa, realizada con 17 profesionales de dos Centros de Atención Psicosocial (CAPS) del centro de Brasil. Los datos fueron recolectados a través de entrevistas individuales en línea con un guión semiestructurado y notas en un diario de campo. Fueron organizados con la ayuda del software ATLAS.ti, sometidos a análisis temático. Resultados surgieron cuatro categorías sobre los desafíos para la relación terapéutica que abordaron aspectos relacionados con los equipos de salud, los usuarios, la familia y los procesos de trabajo de los servicios estudiados. Conclusión e implicaciones para la práctica se identificaron desafíos que interfieren en el establecimiento de la relación terapéutica entre los profesionales del CAPS, los usuarios y sus familias que imposibilitan la implementación del modelo de atención centrado en la persona. Las relaciones interpersonales frágiles constituyen obstáculos para la construcción de vínculos, lo que exige procesos de educación continua y permanente para transformar esta realidad.

Abstract Objective to analyze the challenges for the therapeutic relationship from the perspective of person-centered care. Method strategic social research, with a qualitative approach, carried out with 17 professionals from two Psychosocial Care Centers (CAPS) in central Brazil. Data were collected through individual online interviews with a semi-structured script and notes in a field diary. They were organized with the help of the ATLAS.ti software, submitted to thematic analysis. Results four categories emerged on the challenges for the therapeutic relationship that addressed aspects related to health teams, users, family and work processes of the services studied. Conclusion and implications for practice challenges were identified that interfere with the establishment of the therapeutic relationship between CAPS professionals, users and their families that make it impossible to implement the person-centered care model. Fragile interpersonal relationships constitute obstacles to bond building, which demands continuing and permanent education processes to transform this reality.

Educação permanente no sistema único de saúde: concepções de profissionais da gestão e dos serviços / Continuing permanent education in the brazilian national health system: conceptions from management and care professionals / Educación continua en el sistema único de salud brasileño: concepciones de los profesionales de gestión y servicios

Este artigo pretende compreender as concepções de profissionais da gestão e dos serviços do Sistema Único de Saúde (SUS) sobre Educação Permanente em Saúde (EPS), bem como seus desafios e potencialidades. Utilizou-se de grupo focal para coleta, seguido de análise lexical do tipo classificação hierárquica descendente com auxílio do software Iramuteq. Os resultados delinearam quatro classes: a) EPS - entendimentos e expectativas; b) entraves à EPS; c) ETSUS e EPS por meio de cursos e capacitações; e d) dispositivos de EPS: potencialidades e desafios. Os participantes apontaram equívocos de entendimentos acerca da EPS ao equipará-la à Educação Continuada (EC) voltada à transferência de conteúdo, com repercussões negativas na prática de EPS. Discute-se o risco em centralizar o responsável pela concretização dessa proposta, que deveria ser coletiva e compartilhada entre diferentes atores. Reivindica-se, portanto, uma produção colaborativa, que possa circular entre os envolvidos, de modo que cada um experimente esse lugar e se aproprie da complexidade de interações propiciadas pela Educação Permanente em Saúde.(AU)

This article aims to understand the conceptions of professionals from the management and services of the Unified Health System (SUS) on Permanent Education in Health (EPS), as well as its challenges and potential. A focus group was used for data collection, followed by a lexical analysis of the descending hierarchical classification type using the Iramuteq software. The results delineated four classes: a) EPS - understandings and expectations; b) obstacles to EPS; c) ETSUS and EPS by courses and training; and d) EPS devices: potentialities and challenges. Participants pointed out misunderstandings about EPS, when equating it with Continuing Education (CE) focused on content transfer, with negative repercussions on EPS practice. The risk of centralizing the person responsible for implementing this proposal, which should be collective and shared among different actors, is discussed. Therefore, a collaborative production is claimed for, which can circulate among those involved, so that each one experiences this place and appropriates the complexity of interactions provided by Permanent Education in Health.(AU)

Este artículo tiene por objetivo comprender las concepciones de los profesionales de la gestión y servicios del Sistema Único de Salud (SUS) sobre Educación Continua en Salud (EPS), así como sus desafíos y potencialidades. Se utilizó un grupo focal para la recolección de datos, seguido por un análisis léxico del tipo clasificación jerárquica descendente con la ayuda del software Iramuteq. Los resultados delinearon cuatro clases: a) EPS: entendimientos y expectativas, b) Barreras para EPS, c) ETSUS y EPS a través de cursos y capacitación, y d) Dispositivos EPS: potencialidades y desafíos. Los participantes informaron que existen malentendidos sobre EPS al equipararla a Educación Continua, con repercusiones negativas en la práctica de EPS, orientada a la transferencia de contenidos. Se discute el riesgo de elegir a un solo organismo como responsable de implementar esta propuesta colectiva, que debería ser colectiva y compartida entre los diferentes actores. Se aboga por un liderazgo colaborativo, que pueda circular entre los involucrados, para que cada uno experimente este lugar y se apropie de la complejidad de interacciones que brinda la Educación Continua en Salud.(AU)

Crisis de reparación: brechas y gestión del cuidado en niños, niñas y adolescentes institucionalizados(as) / Reparation crisis: gaps and care management in institutionalized children and adolescents

INTRODUCCIÓN: La institucionalización de niños, niñas y adolescentes (NNA) es una medida frecuente en el país, pese a que la evidencia es contundente en señalar las graves consecuencias a nivel global en NNA bajo este régimen de cuidado, destacando el rezago en el desarrollo y problemas de salud mental. En este escenario, los enfermeros(as) de los equipos de Salud Mental comunitaria participan en su tratamiento y rehabilitación. OBJETIVO: Develar la gestión del cuidado en el trabajo con NNA pertenecientes a residencias Mejor Niñez, adscritos a Centros de Salud Mental, con enfoque comunitario. METODOLOGÍA: Se trabaja bajo el paradigma cualitativo, con análisis de contenido, en una población de enfermeros(as) adscritos a centros de Salud Mental, seleccionados por muestreo deliberado. Investigación autorizada por el Comité Ético-Científico de Valdivia (Chile). RESULTADOS: Se obtuvieron dos metacategorías: La gestión del cuidado de enfermeros(as) de Salud Mental en NNA institucionalizados(as), que engloba el actuar de enfermería según las realidades locales, y las brechas y nodos de las residencias Mejor Niñez: Crisis de reparación, que incluye narrativas de dilemas éticos y de coordinación. CONCLUSIONES: Existen falencias respecto del bienestar y seguridad de los niños(as) institucionalizados(as), lo cual puede generar consecuencias nocivas en el proceso de reparación. Se sugiere la incorporación de enfermeros(as) al staff de hogares institucionales, así como el empleo de protocolos de acción para el abordaje de enfermería en salud mental dirigido a esta población.

INTRODUCTION: Institutionalization of children and adolescents (NNA) is a frequent measure in the country, though the evidence is conclusive identifying the serious consequences at a general level in children and adolescents under this care regime, especially in evelopmental problems and terms of mental health conditions. In this scenario, nurses from community mental health teams participate in the treatment and rehabilitation of these users. The purpose is to generate knowledge about care management and the challenges related to this context. METHODOLOGY: The population consisted of nurses from Mental Health centers in the South of Chile, selected by means of a non-probabilistic deliberate sampling and snowball technique. This research was authorized by the Valdivia's Ethical-Scientific Committee(Chile). RESULTS: Two meta-categories were obtained: The care management of Mental Health nurses for institutionalized children and adolescents, which includes nursing actions according to the realities of each locality; and the second meta-category is called "Mejor Niñez" residencies Gaps and nodes: Crisis of reparation, which includes accounts of ethical and coordination dilemmas. CONCLUSIONES: There are still flaws regarding the safety and well-being of institutionalized children, which may generate harmful consequences in the reparation process. The incorporation of nurses to the staff of institutional homes is suggested, as well as the use of action protocols for the mental healthnursingapproach aimed at this population.

Multidimensionalidade de significados da automutilação na adolescência: perspectiva de adolescentes, responsáveis e profissionais de saúde / Multidimensionality of meanings of self-harm in adolescence: perspective of adolescents, caregivers and health professionals / Multidimensionalidad de los significados de las autolesiones en la adolescencia: perspectiva de adolescentes, cuidadores y profesionales de la salud

Objetivo: analisar os significados da prática da automutilação na adolescência na perspectiva de adolescentes, seus responsáveis e profissionais de saúde. Métodos: pesquisa descritiva, exploratória, de abordagem qualitativa. Participaram 7 adolescentes, 20 responsáveis e 6 profissionais de um Centro de Atenção Psicossocial Infantojuvenil da região central do Brasil. Os dados foram coletados por meio de entrevistas individuais, com os responsáveis e profissionais, e grupo focal com os adolescentes. Para análise dos dados, utilizou-se análise temática de conteúdo. Resultados: emergiu a categoria temática "Significados da automutilação", contemplando sete subcategorias: "Psicopatologia"; "Comunicação social"; "Identificação de pares"; "Regular emoções"; "Sentimentos gerados"; "Intencionalidade da ação" e "Dependência". Conclusão: há uma desconexão dos significados atribuídos à automutilação pelos adolescentes, responsáveis legais e profissionais. Os diferentes significados na compreensão da automutilação podem interferir na assertividade do cuidado ofertado pelos profissionais aos adolescentes, e na percepção dos responsáveis legais de que é necessário buscar ajuda, assim como na motivação dos adolescentes em aderir ao atendimento.

Objective: to analyze the meanings of the practice of self-harm in adolescence from the perspective of adolescents, their legal guardians and health professionals. Methods:descriptive, exploratory, qualitative study. Participants were 7 adolescents, 20 legal guardians and 6 professionals from a Psychosocial Care Center for Children and Adolescents in the central region of Brazil. Data were collected through individual interviews with guardians and professionals, and focus groups with adolescents. Thematic content analysis was used in data analysis. Results: the thematic category "Meanings of self-harm" emerged, covering seven subcategories: "Psychopathology"; "Social communication"; "Peer identification"; "Regulating emotions"; "Generated feelings"; "Intentionality of action" and "Dependency". Conclusion: there is a disconnection of the meanings attributed to self-harm by adolescents, legal guardians and professionals. The different meanings in the understanding of self-harm can interfere with the assertiveness of the care offered by professionals to adolescents, in the perception of legal guardians regarding the need to seek help, and in adolescents' motivation to adherence to care.

Objetivo: analizar los significados de la práctica de autolesiones en la adolescencia en la perspectiva de los adolescentes, sus tutores legales y profesionales de la salud. Métodos: estudio descriptivo, exploratorio, cualitativo. Participaron 7 adolescentes, 20 tutores legales y 6 profesionales de un Centro de Atención Psicosocial a Niños y Adolescentes de la región central de Brasil. Los datos fueron recolectados a través de entrevistas individuales con tutores y profesionales, y grupos focales con adolescentes. En el análisis de datos se utilizó el análisis de contenido temático. Resultados: surgió la categoría temática "Significados de la autolesión", que abarca siete subcategorías: "Psicopatología"; "Comunicación social"; "Identificación de pares"; "Regular las emociones"; "Sentimientos generados"; "Intencionalidad de la acción" y "Dependencia". Conclusión: hay una desconexión de los significados atribuidos a la autolesión por los adolescentes, tutores legales y profesionales. Los diferentes significados en la comprensión de la autolesión pueden interferir en la asertividad del cuidado ofrecido por los profesionales a los adolescentes, en la percepción de los tutores legales sobre la necesidad de buscar ayuda y en la motivación de los adolescentes para la adhesión al cuidado

Construção simbólica frente à falha do recurso à droga na psicose / Construction symbolique face à l'échec de la consommation de drogue dans la psychose / Symbolic construction on the failure of drug use in psychosis

A inserção de psicanalistas em instituições da rede de saúde mental, em especial nos dispositivos de atenção a usuários de álcool e outras drogas, amplia a discussão sobre o diagnóstico estrutural frente ao uso de substâncias psicoativas. O recurso às drogas na psicose pode operar como uma tentativa de estabilização ao localizar no real da substância os efeitos da invasão do real dos sintomas psicóticos. O objetivo deste artigo é discutir, a partir de um caso clínico, a possibilidade de construção simbólica frente à falha deste recurso. O caso analisado pela teoria lacaniana demonstra que o uso de drogas pode ser capturado pelo processo de desorganização pulsional. Discute-se a função do sonho na psicose e sua relação com a construção delirante. O endereçamento transferencial ao analista, por outro lado, permite que o discurso sobre as drogas em sua dimensão significante opere como uma forma de construção simbólica para a amarração dos registros

L'insertion despsychanalystes dans les établissements du réseau d'assistance de la santé mentale, notamment dans les dispositifs de prise en charge des usagers d'alcool et d'autres drogues, élargit la réflexion sur le diagnostic structurel face à l'usage de substances psychoactives. L'usage de drogues dans la psychose peut opérer comme une tentative de stabilisation en situant dans le réel de la substance les effets de l'envahissement du réel des symptômes psychotiques. L'objectif de cet article est de discuter, a partir d'un cas clinique, de la possibilité d'une construction symbolique face à l'échec de cette ressource. Le cas, pour la théorie lacanienne, démontre que la consommation de drogues peut être capturée par le processus de désorganisation de la pulsion. Les rêves sont discutés a partir du délire et de sa fonction dans la psychose. L'adresse du transfert à l'analyste, au contraire, permet au discours sur la drogue dans sa dimension signifiante d'opérer comme une forme de construction symbolique pour nouer les registres.

The insertion of psychoanalysts in institutions of the mental health network, especially in spaces dedicated to the care of users of alcohol and other drugs, broadens the discussion on the structural diagnosis in the face of psychoactive substance use. The use of drugs in psychosis can operate as an attempt at stabbilization by locating in the real of the substance the effects of the invasion of the real of psychotic symptoms. The objective of this article is to discuss, based on a clinical case, the possibility of symbolic construction when facing the failure of this resource. The case demonstrates through lacan´s theory that drug use can be captured by the process of disorganization of the drive. The function of dream in psychosis is discussed through its relation to delusion. The transferential addre to the analyst, on the other hand, allows the discourse about drugs in its signifying dimension to operate as a form of symbolic construction for tying the registers

Rupturas vivenciadas por familiares cuidadores de pessoas com transtornos mentais: prevalência e características relacionadas / Rupturas vividas por familiares cuidadores de personas con trastornos mentales: prevalencia y características relacionadas / Disruptions experienced by family caregivers of people with mental disorders: prevalence and related characteristics

Objective: to identify the prevalence and characteristics of family caregivers of people with mental disorders who, based on their care history, experienced disruptions related to work, study, leisure, and interpersonal relationships. Method: a cross-sectional study was conducted with 537 family members of users of Psychosocial Care Centers in the 21st Health Region of the State of Rio Grande do Sul. Results: among the disruptions studied, the most prevalent related to leisure (38.7%), home visits by friends or family (34.3%) and work (33.9%). For disruptions in studies and romantic relationships, prevalence corresponded to 9.9% and 8.6% respectively. Among the characteristics related to these disruptions, there were lower education levels, lower income, and a greater degree of dependence of the assisted user. Conclusion: through this study, it was possible to deepen the investigations about some repercussions in the lives of family members of people with mental disorders.(AU)

Objetivo: identificar a prevalência e as características de familiares de pessoas com transtornos mentais que, a partir da experiência do cuidado, vivenciaram rupturas relacionadas ao trabalho, estudo, lazer e relacionamentos interpessoais. Método: estudo transvers al com 537 familiares de usuários de Centros de Atenção Psicossocial da 21ª Região de Saúde do Estado do Rio Grande do Sul. Resultados: entre as rupturas estudadas, as mais prevalentes foram relacionadas ao lazer (38,7%), frequência da casa de amigos ou fa miliares (34,3%) e trabalho (33,9%). Para as rupturas de estudos e relacionamentos amorosos, as prevalências corresponderam à 9,9% e 8,6% respectivamente. Entre as características relacionadas a essas rupturas, estiveram menor escolaridade, menor renda e maior grau de dependência do usuário assistido. Conclusão: por meio deste estudo, foi possível aprofundar as investigações sobre algumas repercussões na vida dos familiares de pessoas com transtorno mental.(AU)

Objetivo: identificar la prevalencia y las características de familiares de personas con trastornos mentales que, a partir de su papel como cuidadores, vivenciaron rupturas en el trabajo, estudio, actividades de ocio y relaciones interpersonales. Método: se realizó un estudio transversal con 537 familiares de usuarios de los Centros de Atención Psicosocial de la Región 21 de Salud del Estado de Rio Grande do Sul. Resultados: entre las rupturas estudiadas, las más frecuentes se relacionaron con actividades de ocio (38.7%), visitas a casa de amigos o familiares (34.3%) y trabajo (33.9%). La prevalencia de rupturas con estudios y relaciones amorosas fue 9.9% y 8.6% respectivamente. Entre las características relacionadas con esas rupturas están bajo nivel educativo, bajos ingresos económicos y mayor grado de dependencia del usuario asistido. Conclusión: a partir de este estudio se logró profundizar las investigaciones sobre algunas repercusiones en la vida de familiares de personas con trastornos mentales.(AU)

Presença de fatores terapêuticos em atendimentos grupais em sala de espera / Presence of therapeutic factors in group care in the waiting room

Objetivo: identificar e analisar a presença dos fatores terapêuticos nos atendimentos em sala de espera em um Centro de Atenção Psicossocial Álcool e Drogas, na perspectiva dos coordenadores e membros do grupo. Método: pesquisa de abordagem qualitativa do tipo convergente assistencial realizada com 14 pessoas. A coleta de dados ocorreu por meio de entrevistas individuais, instrumento tipo check-list com base no Q-sort de fatores terapêuticos de Yalom e observação participante. Os dados foram submetidos à análise temática e organizados com o software ATLAS.ti. Resultados: no decorrer dos encontros, tanto na perspectiva das coordenadoras e dos integrantes do grupo, foram identificados os mesmos fatores terapêuticos: instilação de esperança, universalidade, compartilhamento de informações, aprendizagem interpessoal, coesão grupal, fatores existenciais, altruísmo, desenvolvimento de técnicas de socialização e comportamento imitativo. Conclusão: reconhece-se o valor dos atendimentos em sala de espera, contribuindo significativamente no trajeto terapêutico de seus participantes.

Objective: to identify and analyze the presence of therapeutic factors in care in the waiting room at a Psychosocial Care Center for Alcohol and Drugs, from the perspective of coordinators and group members. Method: a qualitative approach research of the convergent care type carried out with 14 people. Data collection took place through individual interviews, a checklist-type instrument based on Yalom's Q-sort of therapeutic factors and participant observation. Data were subjected to thematic analysis and organized with the ATLAS.ti software. Results: During the meetings, both from the perspective of the coordinators and the group members, the same therapeutic factors were identified: instillation of hope, universality, information sharing, interpersonal learning, group cohesion, existential factors, altruism, development of socialization techniques and imitative behavior. Conclusion: the value of care in the waiting room is recognized, significantly contributing to the therapeutic path of its participants.

Inserção das estratégias cognitivo-comportamentais no CAPS álcool e drogas / Insertion of cognitive-behavioral strategies in CAPS for alcohol and drugs / inserción de estrategias cognitivo-conductuales en CAPS alcohol y drogas

Este estudo teve como objetivo conhecer a percepção de psicólogos que trabalham em Centros de Atenção Psicossocial para Álcool e Drogas sobre a inserção de estratégias das terapias cognitivo-comportamentais para o tratamento de dependência de álcool e outras drogas em sua prática. Foi realizado um estudo qualitativo de caráter exploratório, por meio de entrevistas com 16 psicólogos que atuam no Rio de Janeiro e em Minas Gerais. Os dados coletados foram analisados por meio da análise de conteúdo temática de Bardin. Os resultados apontam que, na percepção dos psicólogos, essas estratégias são passíveis de serem adotadas por esses centros e conferem bons resultados ao tratamento, embora haja limitações na formação especializada em terapia cognitivo-comportamental para lidar com a dependência de drogas entre os participantes. São discutidas a contribuição dessas terapias para a prática baseada em evidências no serviço público no que se refere ao monitoramento e avaliação de resultados, bem como sua relação compatível com a estratégia de redução de danos e com a lógica do tratamento psicossocial. Apesar das terapias cognitivo-comportamentais serem reconhecidas em outros países como intervenções bem embasadas cientificamente e apresentarem características importantes para a saúde pública, persistem obstáculos para a adoção destas ferramentas no tratamento da dependência de álcool e outras drogas nos serviços de saúde mental no Brasil.(AU)

This study aimed to understand the perception of psychologists who work in Psychosocial Care Centers for Alcohol and Drugs about the inclusion of cognitive-behavioral therapies for treating addiction to alcohol and other drugs in their practice. A qualitative exploratory study was carried out, by interviewing 16 psychologists who work in the states of Rio de Janeiro and Minas Gerais. The collected data were analyzed with Bardin's thematic content analysis. The results show that, in the psychologists' perception, these strategies are likely to be adopted in the centers and provide good results to the treatment, despite limitations in the specialized training in cognitive-behavioral therapies for dealing with drug addiction among the participants. The contribution of these therapies to evidence-based practice in the public service concerning monitoring and evaluation of results, and their compatible relationship with the harm reduction strategy and with the logic of psychosocial treatment are discussed. Although cognitive-behavioral therapies are recognized in other countries as well-founded scientific processes and provide essential characteristics for public health, challenges persist for adopting these tools in the treatment of addiction to alcohol and other drug in mental health services in Brazil.(AU)

Este estudio tiene como objetivo comprender la percepción de los psicólogos que trabajan en Centros de Atención Psicosocial de Alcohol y Drogas sobre la inserción de estrategias de terapia cognitivo-conductual para el tratamiento de la adicción al alcohol y otras drogas en su práctica. Se realizó un estudio exploratorio cualitativo, a través de entrevistas con dieciséis psicólogos que trabajan en los estados de Rio de Janeiro y Minas Gerais. Los datos recopilados se analizaron mediante el análisis de contenido temático de Bardin. Los resultados muestran que, en la percepción de los psicólogos, es probable que estas estrategias se adopten en el estos centros y proporcionen buenos resultados en el tratamiento, aunque existen limitaciones en la formación especializada en terapia cognitivo-conductual para la adicción a las drogas entre los participantes. Se discute la contribución de esas terapias a la práctica basada en la evidencia en el servicio público con respecto al seguimiento y evaluación de resultados, así como su relación compatible con la estrategia de Reducción de Daños y con la lógica del tratamiento psicosocial. Aunque las terapias cognitivo-conductuales sean reconocidas en otros países como intervenciones científicamente bien fundamentadas y brinden características importantes para la salud pública, persisten obstáculos para la adopción de estas herramientas en el tratamiento de la adicción al alcohol y otras drogas en los servicios de salud mental en Brasil.(AU)

Atenção à crise de crianças e adolescentes: estratégias de cuidado dos Centros de Atenção Psicossocial Infantojuvenis sob a ótica de gestores e familiares / Attention to the crisis of children and adolescents: care strategies of Psychosocial Care Centers for Children and Adolescents from the perspective of managers and family members

Resumo Este estudo objetivou compreender a atenção à crise de crianças e adolescentes nos Centros de Atenção Psicossocial Infantojuvenis (CAPSij), sob a ótica de gestores e familiares, e identificar as estratégias de cuidado utilizadas pelos serviços nas situações de crise. Trata-se de estudo de abordagem qualitativa do qual participaram seis gestores e 12 familiares vinculados a seis CAPSij da cidade de São Paulo. Para a análise de dados, foram utilizados os métodos Análise de Conteúdo e Discurso do Sujeito Coletivo. Os resultados apontam que as estratégias de cuidado se pautam no acolhimento imediato, cuidado intensivo, intervenção em equipe e articulação da rede, indicando alinhamento às diretrizes da atenção psicossocial. Os principais equipamentos acionados pelas equipes são o CAPSij III e os Hospitais Gerais. A indicação de ações médico-centradas pode revelar o processo de transição paradigmática vivenciado por esses serviços. Reflete-se que a condição peculiar de pessoa em desenvolvimento, em que crianças e adolescentes se encontram, sinaliza especificidades que devem estar presentes na atenção às situações de crise, como a intensa inclusão das famílias e dos outros atores da rede no processo de cuidado, o respeito aos direitos e a luta contra toda e qualquer forma de institucionalização.

Abstract This study aimed to understand crisis care for children and adolescents in Children and Youth Psychosocial Care Centers (CAPSij), from the perspective of managers and family members, and to identify the care strategies used by services in crisis situations. This is a study with a qualitative approach in which six managers and 12 family members linked to six CAPSij in the city of São Paulo participated. For data analysis, Content Analysis and Collective Subject Discourse were used. The results show that the care strategies are based on immediate care, intensive care, team intervention and network articulation, indicating alignment with psychosocial care guidelines. The main equipment used by the teams are the CAPSij III and general hospitals. The indication of doctor-centered actions can reveal the process of paradigm transition experienced by these services. It is reflected that the peculiar condition of the developing person, in which children and adolescents find themselves, points to specificities that must be present in the care of crisis situations, such as the intense inclusion of families and other actors in the network in the care process, respect for rights and the fight against any form of institutionalization.

Potencialidades e desafios do Centro de Atenção Psicossocial na voz dos trabalhadores da saúde / Potencialidades y desafíos de los Centros de Atención Psicosocial en la voz de los trabajadores de la salud / Potentials and challenges of Psychosocial Care Centers in the voice of health workers

Objetivo: conhecer a percepção dos trabalhadores de saúde sobre as potencialidades e desafios do Centro de Atenção Psicossocial (CAPS). Método: estudo qualitativo realizado com 24 trabalhadores de saúde de um CAPS localizado no Sul do Brasil. Os dados foram produzidos entre agosto e outubro de 2018 por meio da entrevista aberta e submetidos à análise temática de conteúdo. Resultados: os trabalhadores identificaram potencialidades do serviço como estruturação, efetividade, qualidade de atendimento e entrosamento da equipe, que geram satisfação. No entanto, relataram desarticulações entre o serviço e a Rede de Atenção Psicossocial à Saúde (RAPS), além da diminuição dos investimentos públicos e interferência da conjuntura política na gestão dos serviços, o que acarretava, por vezes, adoecimento laboral. Conclusão: os trabalhadores de saúde perceberam o CAPS como um serviço potente e efetivo; porém, identificaram fragilidades em nível de RAPS que culminavam em sobrecarga do serviço e adoecimento dos trabalhadores.

Objective: to know the perception of health workers about the potentialities and challenges of the Psychosocial Care Center (CAPS). Method: qualitative study carried out with 24 health workers from a CAPS located in southern Brazil. The data were produced between August and October 2018 through an open interview and submitted to thematic content analysis. Results: the workers identified potentialities of the service such as structuring, effectiveness, quality of care and team interaction, which generate satisfaction. However, they reported disarticulations between the service and the Psychosocial Health Care Network (RAPS), in addition to the decrease in public investments and interference of the political environment in the management of services, which sometimes led to occupational illness. Conclusion: the health workers perceived the CAPS as a powerful and effective service; however, they identified weaknesses at the level of RAPS that culminated in overload of the service and illness of the workers.

Objetivo: conocer la percepción de los trabajadores de la salud sobre las potencialidades y desafíos del Centro de Atención Psicosocial (CAPS). Método: estudio cualitativo realizado con 24 trabajadores de salud de un CAPS ubicado en el sur de Brasil. Los datos fueron producidos entre agosto y octubre de 2018 a través de entrevistas abiertas y sometidos a análisis de contenido temático. Resultados: los trabajadores identificaron potencialidades del servicio como estructuración, eficacia, calidad de la atención e integración del equipo que generan satisfacción. Sin embargo, relataron desarticulaciones entre el servicio y la Red de Atención Psicosocial en Salud (RAPS), además de la disminución de las inversiones públicas y la interferencia de la coyuntura política en la gestión de los servicios, que en ocasiones derivaron en enfermedades laborales. Conclusión: los trabajadores de la salud percibieron el CAPS como un servicio poderoso y eficaz; sin embargo, identificaron debilidades a nivel de RAPS que culminaron en sobrecarga del servicio y enfermedad de los trabajadores.

Automutilação na adolescência: fragilidades do cuidado na perspectiva de profissionais de saúde mental / Self-mutilation in adolescence: frailties of care from the perspective of mental health professionals / Automutilación en la adolescencia: fragilidades de la atención desde la perspectiva de los profesionales de salud mental

Objetivo: Analisar os aspectos que dificultam a consolidação do cuidado prestado a adolescentes que praticam automutilação assistidos por um Centro de Atenção Psicossocial Infantojuvenil da região central do Brasil, sob a ótica dos profissionais de saúde. Método: Trata-se de um estudo descritivo, exploratório, com abordagem qualitativa. Participaram seis profissionais de saúde. Para a coleta de dados, foi utilizada a técnica da entrevista individual semiestruturada e os dados foram submetidos à análise de conteúdo, modalidade temática. Resultados: Após a análise dos dados, emergiu a categoria temática: Cuidados, que se desdobrou em três subcategorias: Fragilidades estruturais, Fragilidades técnicas e Fragilidades de gestão que revelam os fatores que prejudicam o cuidado psicossocial integral aos adolescentes que praticam automutilação. Considerações finais: Faz-se necessário aprimorar as instalações físicas do CAPSi, oferecer capacitação técnica permanente aos profissionais e gestores, além de desenvolver planos de cargos e salários mais sólidos. (AU)

Objective: To analyze the aspects that hinder the consolidation of care provided to adolescents who practice self-mutilation assisted by a Psychosocial Care Center for Children and adolescents in the central region of Brazil, from the perspective of professionals. Methods: This is a descriptive, exploratory study with a qualitative approach. Six health professionals participated. For data collection, the semi-structured individual interview technique was used and the data were submitted to content analysis, thematic modality. Results: After data analysis, the thematic category emerged: Care, which unfolded into three subcategories: Structural weaknesses; Technical and management weaknesses that reveal the factors that harm comprehensive psychosocial care to adolescents who practice self-mutilation. Conclusion: It is necessary to improve CAPSi's physical facilities, offer permanent technical training to professionals and managers, and develop more solid job and salary plans. (AU)

Objetivo: Analizar los aspectos que dificultan la consolidación de la atención brindada a los adolescentes que practican la automutilación asistida por un Centro de Atención Psicosocial Infantojuvenil en la región central de Brasil, desde la perspectiva de los profesionales de salud. Métodos: Se trata de un estudio descriptivo y exploratorio con un enfoque cualitativo. Participaron seis profesionales de la salud. Para la recopilación de datos, se utilizó la técnica de entrevista individual semiestructurada y los datos se sometieron al análisis de contenido y modalidad temática. Resultados: Después del análisis de datos, surgió la categoría temática: Cuidado, que se desarrolló en tres subcategorías: Debilidades estructurales, Debilidades técnicas y de Debilidades de gestión que revelan los factores que dañan la atención psicosocial integral a los adolescentes que practican la automutilación. Conclusión: Es necesario mejorar las instalaciones físicas de CAPSi, ofrecer formación técnica permanente a profesionales y gerentes, además de desarrollar planes laborales y salariales más sólidos. (AU)

Potencialidades de um website para um centro de atenção psicossocial infantojuvenil / Potentials of a website for a child and youth psychosocial care center / Potencialidades de un sitio web para un centro de atención psicosocial para niños y adolescentes

Objetivo: evidenciar, a partir do feedback dos usuários, familiares, coordenadores e profissionais do Centro de Atenção Psicossocial Infanto Juvenil (CAPSi), a potencialidade do e-Mental Health na promoção do acesso através de um website.Método: pesquisa com abordagem metodológica qualitativa através de um estudo exploratório, do tipo pesquisa-ação utilizando o Knowledge Translation e a Metodologia da Dinâmica do Espelhamento Digital. A coleta de dados ocorreu entre os meses de agosto e setembro de 2018 no CAPSi da cidade de Pelotas, RS, Brasil. Resultados: o website iCanguru demonstrou ser capaz de melhorar o acesso, atuar na prevenção e promoção em saúde mental infanto-juvenil, aproximar a população rural e dar suporte cidades desassistidas. Conclusão: o website iCanguru pode ser uma excelente estratégia para superar algumas das barreiras de acesso e ser uma porta de entrada para o CAPSi. Descritores: e-Saúde; Serviços comunitários de saúde mental; Intervenção baseada em internet; Acesso a tecnologias em saúde; Avaliação das tecnologias de Saúde. (AU)

Objective: To demonstrate, based on the feedback from users, family members, coordinators, and professionals of the Center for Psychosocial Care for Children and Youths, the potential of e-Mental Health in promoting access through a website. Methods: Qualitative research approach through an exploratory study - action research, using Knowledge Translation and the Methodology of Digital Mirroring Dynamic. Data collection occurred between August and September 2018 at Center for Psychosocial Care for Children and Youths in the city of Pelotas, RS, Brazil. Results: The iCanguru website demonstrated to be able to improve access, prevention, and mental health promotion for children and youths, approaching the rural population and unsupported cities. Conclusion: The iCanguru website can be an excellent strategy to overcome some of the barriers to access and be a gateway to Center for Psychosocial Care for Children and Youths. (AU)

Objetivo: Destacar, a partir de la retroalimentación de los usuarios, familias, coordinadores y profesionales del Centro de Atención Psicosocial a la Infancia y la Adolescencia, el potencial de la e-Salud Mental para promover el acceso a través de un sitio web. Métodos: Investigación con enfoque metodológico cualitativo a través de un estudio exploratorio, del tipo de investigación acción utilizando la Traducción del Conocimiento y la Metodología de la Dinámica del Mirroring Digital. La recolección de datos se llevó a cabo entre agosto y septiembre de 2018 en Centro de Atención Psicosocial a la Infancia y la Adolescencia en la ciudad de Pelotas, RS, Brasil. Resultados: El sitio web iCanguru demostró ser capaz de mejorar el acceso, actuar en la prevención y promoción de la salud mental de niños y adolescentes, acercar a la población rural y apoyar a las ciudades no asistidas. Conclusión: El sitio web de iCanguru puede ser una excelente estrategia para superar algunas de las barreras de acceso y ser una puerta de entrada a Centro de Atención Psicosocial a la Infancia y la Adolescencia. (AU)

Caracterización del estilo de vida en la etapa de recuperación de adolescentes adictos a drogas ilegales / Characterization of the lifestyle in the recovery stage of adolescents addicted to illegal drugs

Introducción: El consumo de drogas ilegales por los adolescentes se considera en la actualidad, como un problema de salud pública a nivel mundial. Cuba no está exenta de esta problemática. Una vez instaurada la adicción, el estilo de vida que desarrolle cada individuo es determinante para el proceso de recuperación. Objetivo: Caracterizar el estilo de vida de adolescentes adictos a drogas ilegales en la etapa de recuperación. Métodos: La investigación se basó en un diseño mixto y consistió en el estudio de los 26 adolescentes adictos a drogas ilegales que fueron atendidos en el Departamento de Salud Mental del municipio Playa, La Habana, Cuba, durante el primer trimestre de 2018. Se aplicó el Cuestionario de Estilo de Vida Promotor de Salud y se realizaron cuatro grupos focales. Resultados: Los 26 sujetos evaluados presentaron una conducta irresponsable ante la salud y el cuidado de sí mismo. No obstante, el soporte interpersonal fue adecuado en 76,9 por ciento de los casos estudiados, y 46,15 por ciento de ellos presentó habilidades para manejo adecuado del estrés. Fue identificada la carencia de hábitos adecuados de ejercitación física (73,1 por ciento) y de comportamientos nutricionales y de autoactualización (69,2 por ciento). Conclusiones: Las adicciones constituyen un trastorno crónico y el tratamiento para la recuperación tiene entre sus pilares principales la modificación del estilo de vida. El apoyo interpersonal y las habilidades para manejar el estrés que logre desarrollar el paciente adicto pueden ayudarlo asumir su estilo de vida, y su salud con más responsabilidad. Para que el proceso de recuperación concluya satisfactoriamente y se eviten recaídas desmoralizantes, debe procurarse la adecuación de la autoestima, el compromiso con proyectos de vida realistas y la satisfacción con su situación personal(AU)

Introduction: The use of illegal drugs by adolescents is nowadays considered as a global public health problem. Cuba is not an exception of this problem. Once the addiction is established, the lifestyle developed by each individual is determinant for the recovery process. Objective: Characterize the lifestyle of adolescents addicted to illegal drugs in the recovery stage. Methods: The research was based in mixed design and consisted in the study of 26 adolescents addicted to illegal drugs whom were attended in the Mental Health Service of Playa municipality, Havana, Cuba during the first quarter of 2018. It was applied the Questionnaire of Lifestyle - Health Promoter and four focus groups were formed. Results: The 26 patients assessed showed an irresponsible behaviour towards health and self-care. However, the interpersonal support was adequate in 76,9percent of the studied cases, and 46,15percent of them presented skills for an adequate management of stress. It was identified lack of adequate habits of physical activity (73,1percent) and of nutritional behaviours and auto-updating (69,2percent). Conclusions: Addictions are a chronic disorder and the treatment for recovery has among its pillars the modification of lifestyle. Interpersonal support and skills to manage stress that the addict patient is able to develop would help to assume his-her lifestyle and health with more responsibility. In order that the recovery process ends up satisfactorily and to avoid that demoralizing relapses occur, it must be seek the adequacy of self-steem, the commitment with realistic life projects and satisfaction with the personal situation(AU)

Compreendendo o atendimento prestado por equipe multiprofissional em centro de atenção psicossocial na percepção familiar / Understanding the service provided by a multiprofessional team at the psychosocial care center in family perception

OBJETIVO: Compreender qual a percepção das famílias em relação ao atendimento recebido pelos profissionais de saúde que atuam no Centro de atenção Psicossocial Álcool e Drogas. METODOLOGIA: Estudo descritivo com abordagem qualitativa. Participaram da pesquisa sete familiares que frequentam um Centro de Atenção Psicossocial Álcool e Drogas em um município de médio porte do Sul do país. A coleta de dados ocorreu no período de agosto a setembro de 2019, por meio de entrevista semiestruturada. A análise de dados foi conduzida pela análise de conteúdo, organizadas e agrupadas em duas categorias. RESULTADOS: O atendimento multiprofissional, grupal e o papel da assistente social foram considerados como pontos positivos do serviço. Entretanto, a falta de divulgação e desconhecimento do funcionamento do serviço, incompatibilidades de horários dos familiares em participar das atividades propostas, rotatividade dos profissionais de saúde e a fragmentação do vínculo foram apontados como desafios para melhorar a assistência prestada aos familiares. CONSIDERAÇÕES FINAIS: o estudo reconhece a importância do atendimento as famílias em centros de atenção psicossocial, e salienta a importância de propor novas estratégias para que a família esteja cada vez mais envolvida no tratamento do usuário e no seu próprio. (AU)

OBJECTIVE: Understand the perception of families in relation to the care received by health professionals who work at the Psychosocial Care Center for Alcohol and Drugs. METHODOLOGY: Descriptive study with a qualitative approach. Seven family members who attend a Psychosocial Care Center for Alcohol and Drugs participated in the study in a medium-sized municipality in the south of the country. Data collection took place from August to September 2019, through semi-structured interviews. Data analysis was conducted by content analysis, organized and grouped into two categories. RESULTS: Multiprofessional, group care and the role of the social worker were considered as positive points of the service. However, the lack of disclosure and ignorance of the service's functioning, incompatibilities of family members' schedules to participate in the proposed activities, turnover of health professionals and the fragmentation of the bond were pointed out as challenges to improve the assistance provided to families. FINAL CONSIDERATIONS: the study recognizes the importance of assisting families in psychosocial care centers, and stresses the importance of proposing new strategies so that the family is increasingly involved in the treatment of the user and their own. (AU)

OBJETIVO: Comprender la percepción de las familias en relación a la atención que reciben los profesionales de la salud que laboran en el Centro de Atención Psicosocial por Alcohol y Drogas. METODOLOGÍA: Estudio descriptivo con enfoque cualitativo. Siete miembros de la familia que asisten a un Centro de Atención Psicosocial para el Alcohol y las Drogas participaron en el estudio en un municipio de tamaño mediano en el sur del país. La recolección de datos tuvo lugar de agosto a septiembre de 2019, a través de entrevistas semiestructuradas. El análisis de datos se realizó mediante análisis de contenido, organizado y agrupado en dos categorías. RESULTADOS: La atención multiprofesional, grupal y el rol del trabajador social fueron considerados puntos positivos del servicio. Sin embargo, la falta de divulgación e ignorancia del funcionamiento del servicio, las incompatibilidades de los horarios de los miembros de la familia para participar en las actividades propuestas, la rotación de profesionales de la salud y la fragmentación del vínculo se señalaron como desafíos para mejorar la asistencia brindada a las familias. CONSIDERACIONES FINALES: el estudio reconoce la importancia de ayudar a las familias en los centros de atención psicosocial y subraya la importancia de proponer nuevas estrategias para que la familia participe cada vez más en el tratamiento del usuario y de los suyos. (AU)

O grupo operativo como ferramenta na saúde mental / The operative group as a tool in mental health / El grupo operativo como herramienta en la salud mental

RESUMO O objetivo deste estudo foi identificar e discutir qualitativamente os artigos dos últimos cinco anos sobre a utilização do grupo operativo como ferramenta no trabalho em saúde mental. Realizou-se uma revisão integrativa nas bases de dados: Periódicos Capes e Biblioteca Virtual em Saúde, utilizando os descritores em português, espanhol e inglês: grupo operativo e saúde mental, de 2014 à 2018. Os resultados apontam a frequente utilização do grupo operativo no sistema público no campo da saúde e assistência social. Observou-se a eficácia do grupo operativo na assistência à saúde mental, entretanto se mostra necessário a continuação da formação de coordenadores de grupo.

ABSTRACT The aim of this study was to identify and qualitatively discuss the articles of the last five years on the use of the operative group as a tool in mental health work. An integrative review was performed in the databases: Capes Journals and Virtual Health Library, using the descriptors in Portuguese, Spanish and English: operative group and mental health, from 2014 to 2018. The results indicate the frequent use of the operative group in the public system in the fields of health and social care. The effectiveness of the operative group in mental health care was observed, however it is necessary to continue the formation of group coordinators.

RESUMEN El objetivo de este estudio fue identificar y discutir cualitativamente los artículos de los últimos cinco años sobre el uso del grupo operativo como herramienta en el trabajo de salud mental. Se realizó una revisión integradora en las bases de datos: Capes Periodicos y Biblioteca Virtual de Salud, utilizando los descriptores en portugués, español e inglés: grupo operativo y salud mental, de 2014 a 2018. Los resultados indican el uso frecuente del grupo operativo en el sistema público en el campo de la salud y la asistencia social. Se observó la efectividad del grupo operativo en la atención de salud mental, sin embargo, es necesario continuar la formación de coordinadores de grupo.

Grupo comunitário de saúde mental: relações estabelecidas por participantes regulares de longo prazo / Mental health community group: relationships established by long-term regular participants / Grupo comunitario de salud mental: relaciones establecidas por los participantes regulares de largo plazo

RESUMO O Grupo Comunitário de Saúde Mental (GCSM) é um dispositivo de promoção da saúde mental cuja proposta de cuidado se fundamenta na atenção às experiências cotidianas. O objetivo deste artigo é compreender as relações estabelecidas por participantes regulares de longo prazo com o GCSM, ou seja, pessoas que participam há no mínimo dois anos do GCSM, de forma voluntária e ativa. Trata-se de um recorte de uma pesquisa qualitativa, realizada através de entrevista aberta e observação participante, com uso do método de análise temática. Foram entrevistados sete participantes, ex-usuários de serviços de saúde mental. A análise aponta vinculação dos participantes ao Grupo, compreendida segundo três principais temas: relações afetivas (sentimentos de valorização, gratidão e apreço pelo Grupo); relações comunitárias (relações pautadas pela empatia e movimento de solidariedade); e relações de pertencimento (processo gradual de vinculação ao Grupo, percepção de lugar de pertença). O estudo das relações estabelecidas com o GCSM contribuiu para melhor compreensão do protagonismo de pessoas em sofrimento mental, além de auxiliar a problematizar o conceito de adesão às intervenções de dispositivos de saúde mental.

ABSTRACT The Mental Health Community Group (MHCG) is a mental health promotion strategy whose care proposal is based on attention to daily experiences. The purpose of this paper is to understand the relationships established by long-term regular participants with MHCG, which means people who have been participating in the MHCG for at least two years, voluntarily and actively. This is a qualitative research, conducted through open interviews and participant observation, using the thematic analysis method. Seven participants were interviewed, who were users of mental health services. The analysis points to the participants' bond with the Group, which can be understood by three main themes: affective relationships (feelings of gratitude and appreciation for the Group); community relationships (relations based on empathy and solidarity); and belonging relationships (gradual Group connection process, perception of place of belonging). The study of the relations established with the MHCG contributed to a better understanding of the protagonism of people in mental distress, besides helping to problematize the concept of adherence to interventions of mental health strategies.

RESUMEN El Grupo Comunitario de Salud Mental (GCSM) es un dispositivo de promoción de la salud mental cuya propuesta se basa en la atención de las experiencias cotidianas. El objetivo de este artículo es comprender las relaciones establecidas por los participantes regulares a largo plazo con el GCSM, es decir, las personas que han estado participando en el GCSM durante al menos dos años, de forma voluntaria y activa. Se trata de un recorte de una investigación cualitativa, realizada mediante entrevistas abiertas y observación participante, utilizando el método de análisis temático. Fueron entrevistados siete participantes, ex usuarios del servicio de salud mental. El análisis apunta al vinculo de los participantes al Grupo, comprendido por tres temas principales: relaciones afectivas (sentimientos de valorización, gratitud y aprecio por el Grupo); relaciones comunitarias (basadas en empatia y solidaridad); y relaciones de pertenencia (proceso gradual de vinculación al grupo, percepción del lugar de pertenencia). El estudio de las relaciones establecidas con el GCSM contribuyó a una mejor comprensión del protagonismo de personas con sufrimiento mental, además de ayudar a problematizar el concepto de adhesión a las intervenciones de salud mental.

Política de saúde mental brasileira: uma análise a partir do pensamento de Franco Basaglia / Política brasileña de salud mental: un análisis basado el pensamiento de Franco Basaglia / Brazilian mental health policy: an analysis based on Franco Basaglia thought

Objetivo: analisar a política pública de saúde mental brasileira à luz do pensamento de Franco Basaglia. Método: estudo qualitativo, que utiliza análise documental de relatórios das conferências nacionais de saúde mental, da legislação brasileira relacionada à saúde e das principais portarias relativas à área de saúde mental até 2019. Resultados: o pensamento de Basaglia acerca da extinção dos manicômios e da criação de novos serviços territoriais de cuidado de saúde mental foram estímulos importantes na construção política e na organização dos serviços territoriais, substitutivos ao manicômio, no Brasil. Neste período, a reforma psiquiátrica brasileira tem enfrentado desafios, mas também tem produzido importantes avanços na implantação de uma ampla rede de serviços territoriais, apesar de ainda não ter extinguido os manicômios. Conclusões:a análise permitiu reafirmar os pontos de força alcançados até aqui, bem como avançar na crítica e no redimensionamento de horizontes da política de saúde mental brasileira.(AU)

Objective: to analyze Brazilian public policy in the light of Franco Basaglia's thinking. Method: qualitative study, which uses documentary analysis of reports from national mental health conferences, Brazilian legislation related to health and the main ordinances related to the mental health area until 2019. Results: Basaglia's thought about the extinction of asylums and the creation of new territorial mental health care services, were important stimuli in the political construction and organization of territorial services, replacing the asylum, in Brazil. During this period, the Brazilian psychiatric reform has faced challenges, but it has also produced important advances in the implantation of a wide network of territorial services, although it has not yet extinguished asylums. Conclusions: based on the analysis, it was possible to reaffirm the strength points reached so far, as well as to advance in the criticism and in the resizing of horizons of the Brazilian mental health policy.(AU)

Objetivo: analizar la política pública brasileña a la luz del pensamiento de Franco Basaglia. Método: estudio cualitativo, con análisis documental de informes de congresos nacionales de salud mental, legislación brasileña y las principales ordenanzas relacionadas con el área de salud mental hasta 2019. Resultados: pensamiento de Basaglia sobre la extinción de los asilos y la creación de nuevos servicios territoriales de salud mental, fueron estímulos importantes en la construcción política y organización de los servicios territoriales, en sustitución del asilo, en Brasil. Durante este período, la reforma psiquiátrica brasileña ha enfrentado desafíos, pero también ha producido importantes avances en la implantación de una amplia red de servicios territoriales, aunque aún no ha extinguido los asilos. Conclusiones: a partir del análisis, fue posible reafirmar los puntos de fuerza alcanzados hasta el momento, así como avanzar en la crítica y en el redimensionamiento de horizontes de la política brasileña de salud mental.(AU)