Radioterapia en tumor de células gigantes tenosinovial (sinovitis villonodular pigmentada) / Radiation therapy in tenosynovial giant cell tumor (pigmented villonodular synovitis)

Presentar nuestra experiencia de 18 años en el tratamiento con radioterapia y evaluar cifras de control tumoral local en pacientes con diagnóstico de tumor de células gigantes tenosinovial difuso sinovitis villonodular pigmentada difusa. 33 pacientes, tratados durante el período 2000-2018. En 19 (57,6 %) se practicó sinovectomía parcial, 10 (30,3 %) fueron tratados con artroplastia y sinovectomía, 4 (12,2 %) con sinovectomía total. 32 pacientes recibieron radioterapia posoperatoria, 1 paciente preoperatoria. Técnica más empleada fue planificación 2D 51,5 % seguida de conformada con planificación 3D (RTC3D) 48,5 %. La dosis total promedio administrada 44 Gy (rango 10,5 - 50). Tiempo promedio de tratamiento radiante 28 días (8-35). Tiempo de seguimiento entre 0,7 - 240,8 meses, mediana 12 meses, promedio 52,1 meses. 26 pacientes (79 %) presentaron mejoría de la sintomatología inicial y 6 (18 %) refirieron estabilidad de los síntomas. La respuesta clínica al tratamiento en relación al tiempo de seguimiento, 12 pacientes (36,4 %) estaban asintomáticos, 10 con un seguimiento mayor a 60 meses; 14 (42,4 %) refieren respuesta clínica satisfactoria, (2 con un seguimiento mayor a 60 meses) 6 pacientes presentaban enfermedad estable, para un control local del 97 %. El 87,9 % presentaron dermatitis grado I, 1 desarrolló dermatitis grado II, 3 no presentaron efectos adversos. La radioterapia es una modalidad de tratamiento muy efectiva como adyuvante a la sinovectomía, observándose altas tasas de control local de la enfermedad con una baja morbilidad(AU)

To report our eighteen-year experience with radiation therapy in the treatment of diffuse tenosinovial giant cell tumor / diffuse pigmented villonodular synovitis and to assess local control of the disease. A review of 33 patients with treated with radiation therapy during the period 2000-2018 was done. 19 (57.6 %) partial synovectomy was performed, 10 (30.3 %) underwent arthroplasty plus synovectomy, 4 (12.2 %) total synovectomy. 32 patients received radiotherapy postoperative and 1 pre-operative. Most common technique employed was conventional (2D) in 51.5 % and 3D conformal (3DCRT) in 48.5 %. The average total dose was 44 Gy (range 10.5-50), with a mean treatment time of 28 days (8-35). Follow-up time ranged from 0.7- 240.8 months, median time and mean time of 12 and 52.1 months respectively After RT 26 (79 %) of the patients obtained improvement of the initial symptoms and 6 (18 %) were stable. 12 patients (36.4 %) were asymptomatic with follow-up time longer than 36 months (10 of 12 had follow-up time >60 months), 14 (42.4 %) had significant clinical improvement (2 of 14 had follow-up time >60 months), and 6 had stable disease, local control of 97 %. Complications were few, acute skin toxicity was grade I in 29 (87.9%) and grade II in 1 patient. There was no significant chronic toxicity. Radiation therapy is an effective adjuvant treatment modality after synovectomy in patients with high local control rates and low morbidity(AU)

Realidade virtual não imersiva no treino de equilíbrio em idosos: estudo experimental não controlado / Non-immersive virtual reality in balance training in elderly people: uncontrolled experimental study

O processo fisiológico de envelhecimento causa uma diminuição progressiva da capacidade funcional do indivíduo. Dentre as principais alterações desse processo, destacam-se aquelas relacionadas ao equilíbrio. Dessa forma, torna-se importante a discussão e o desenvolvimento de propostas e estratégias preventivas e terapêuticas direcionadas para essa população. O objetivo do estudo foi avaliar a influência de um treino de equilíbrio através de realidade virtual não imersiva sobre o equilibrio funcional e o mede de quedas em idosos. Trata-se de um estudo experimental, não controlado. Foram realizadas vinte sessões individuais, supervisionadas pelo Fisioterapeuta, através da Wiireabilitação, com jogos direcionados ao treino de equilíbrio. Cada sessão tinha duração de 50 minutos. Antes de iniciar o programa de intervenção os idosos passaram uma avaliação através das escalas de Tinetti, Timed Up and Go (TUG), Teste de Alcance Funcional (TAF), a Falls Efficacy Scale Internacional ­ Brasil (FES-I-Brasil) e Dizziness Handicap Inventory (DHI). A mesma avaliação foi repetida ao final das vinte sessões. A comparação entre os valores iniciais e finais dos testes foi avaliada pelo teste da soma de postos de Wilcoxon, adotando-se um valor de alfa de 5%. A amostra final foi de 10 idosas (63,4 anos ± 3,92). Em relação aos testes executados antes e após a intervenção, observaram-se resultados estatisticamente significantes para as variáveis diretamente relacionadas ao equilíbrio funcional, Tinetti (p=0,005), TUG (p=0,005) e TAF (p=0,005), bem como para medo de quedas, FES-I (p=0,007) e tontura, DHI (p=0,008). Conclui-se que a intervenção através da realidade virtual se mostrou eficaz para o ganho de equilíbrio na população estudada.(AU)

The physiological aging process causes a progressive decrease in the individual's functional capacity. Among the main changes in this process, those related to balance stand out. Thus, it is important to discuss and develop preventive and therapeutic proposals and strategies aimed at this population. The aim of the study was to evaluate the influence of a balance training through non-immersive virtual reality on functional balance in the elderly. This is an experimental, uncontrolled study. Twenty individual sessions were held, supervised by the Physiotherapist, through Wiireahabilitation, with games aimed at balance training. Each session lasted 50 minutes. Before starting the intervention program, the elderly underwent an assessment using the Tinetti, Timed Up and Go (TUG), Functional Reach Test (TAF), the Falls Efficacy Scale International - Brazil (FES-I-Brazil) and Dizziness Handicap Inventory (DHI). The same assessment was repeated at the end of the twenty sessions. The comparison between the initial and final values of the tests was evaluated by the Wilcoxon rank sum test, adopting an alpha value of 5%. The final sample was 10 elderly women (63.4 years ± 3.92). Regarding the tests performed before and after the intervention, there were statistically significant results for variables directly related to functional balance, Tinetti (p = 0.005), TUG (p = 0.005) and TAF (p = 0.005), as well as for fear of falls, FES-I (p = 0.007) and dizziness, DHI (p = 0.008). It is concluded that the intervention through virtual reality proved to be effective for the gain of balance in the studied population.(AU)

Neuromuscular fitness in early life and its impact on bone health in adulthood: a systematic review / Aptidão neuromuscular na juventude e o impacto na saúde óssea na idade adulta: uma revisão sistemática

ABSTRACT Objective: To systematically review the literature to verify the relationship between neuromuscular fitness indicators in childhood/adolescence and bone strength variables in adulthood. Data sources: A systematic review was conducted in PUBMED, SCOPUS, SPORTDiscus, Web of Science, PsycINFO, LILACS, and SciELO, covering the entire period until March 2019. Data synthesis: The search identified 1149 studies. After duplicity analysis and eligibility criteria, four studies were reported. In one study, baseline was childhood and, in the others, adolescence. In childhood, when adjusting the model for age and body mass index, a statistically significant relation was found for girls: standing long jump with quantitative ultrasound index (β=0.11; p<0.05) and with speed of sound (β=0.14; p<0.01). However, when controlling muscular performance in adulthood, the relationship was no longer significant. In adolescence, coefficients ranged from 0.16 for neuromotor battery and bone mineral density (BMD) in the lumbar region to 0.38 for hanging leg lift test and BMD of arms. The explained variance varied between 2% (bent arm hang for BMD total) and 12% (hanging leg-lift for BMD arms), therefore, a higher performance in neuromuscular fitness in adolescence was associated with better bone strength in adulthood. Conclusions: In adults, bone strength variables showed significant correlation from low to moderate magnitude with neuromuscular fitness indicators in adolescence, but not in childhood, after controlling for adult performance in neuromuscular fitness. However, there is limited evidence to support the neuromuscular fitness in early life as a determinant of bone strength in adulthood.

RESUMO Objetivo: Revisar sistematicamente a literatura para verificar a relação entre indicadores da aptidão neuromuscular na infância/adolescência e variáveis de resistência óssea na idade adulta. Fonte de dados: Revisão sistemática com pesquisa de artigos conduzida no PUBMED, SCOPUS, SPORTDiscus, Web of Science, PsycINFO, LILACS and SciELO, abrangendo todo o período da base até março de 2019. Síntese dos dados: A busca identificou 1.149 estudos, após análise de duplicidade e dos critérios de elegibilidade, quatro estudos foram relatados. Em um dos estudos, o baseline foi a infância e, nos demais, a adolescência. Na infância, ao ajustar o modelo por idade e índice de massa corporal, foi encontrada relação estatisticamente significativa para as meninas: salto em distância com índice quantitativo de ultrassom (β=0,11; p<0,05) e com velocidade do som (β=0,14; p<0,01). Entretanto, ao se fazer o controle do desempenho muscular na idade adulta, a relação deixou de ser significativa. Na adolescência, coeficientes variaram de 0,16 para bateria neuromotora e densidade mineral óssea (DMO) lombar a 0,38 para o teste de elevação de pernas em suspensão e a DMO dos braços. Variação explicada entre 2% (suspensão na barra e DMO do corpo total) e 12% (elevação de pernas em suspensão e DMO dos braços), portanto, melhor desempenho na aptidão neuromuscular na adolescência, mais resistência óssea na idade adulta. Conclusões: Em adultos, variáveis de resistência óssea apresentaram correlação significativa em magnitude baixa a moderada com indicadores da aptidão neuromuscular na adolescência, mas não na infância, após controlar pelo desempenho adulto na aptidão neuromuscular. No entanto, existe evidência limitada para apoiar a aptidão neuromuscular na juventude como fator determinante da resistência óssea na fase adulta.

Densidad mineral ósea y composición corporal en mujeres transgénero previamente al tratamiento hormonal cruzado: ¿hay diferencias con hombres cisgénero? / Bone mineral density and body composition in transgender females prior to cross-sex hormone treatment: is there any difference with cisgender males?

Se denomina transgénero mujer (TM) a un varón biológico con identidad de género femenina. El tratamiento hormonal cruzado (THC) es una de las opciones para lograr caracteres sexuales del género autopercibido. Realizamos un estudio de diseño transversal, observacional y analítico para evaluar la densidad mineral ósea, composición corporal y fuerza muscular antes de iniciar la hormonización. Un total de 26 TM en condiciones de ingresar en el estudio fueron comparadas con hombres cisgénero de similar edad (mediana 23,5 vs. 25,5 años). Basalmente, las TM presentaron menor densidad ósea en columna lumbar (1,040 vs. 1,280 g/cm2; p=0,01), cadera total (0,970 vs. 1,070 g/cm2; p=0,01) y cuerpo entero (1,080 vs. 1,220 g/cm2; p<0,01). Observamos, además, menor masa muscular en brazos (5,033 vs. 6,212 kg; p<0,01) y piernas (16,343 vs. 18,404 kg; p=0,02), acompañada de menor fuerza muscular de puño (p<0,01). Concluimos que las TM presentaron características diferentes de la biología masculina aun sin haber iniciado el THC. Sugerimos incluir la evaluación de la densidad mineral ósea en la evaluación inicial de esta población, dados los hallazgos identificados. (AU)

A trans-woman (TW) is a biologically male person with female gender identity. Cisgender denotes a person whose sense of personal identity and gender corresponds with its birth sex. Cross-sex hormone therapy (CSHT) is one of the options to achieve secondary characteristics of the self-perceived gender. We performed a cross-sectional study. Bone mineral density (BMD), body composition, and muscle strength before starting CSHT were assessed. Twenty-six TW (median age 23.5 years) and cisgender males (median age 25.5 years) were matched for age. TW had less BMD at the lumbar spine (1.040 vs 1.280 g/cm2; p=0.01), total hip (0.970 vs 1.070 g/cm2; p=0.01), and total body (1.080 vs 1.220 g/cm2; p<0.01). They also had less skeletal muscle mass in the arms (5.033 vs 6.212 kg; p<0.01) and legs (16.343 vs 18.404 kg; p=0.02), associated with lower grip strength (p<0.01). It appears that bone and muscle characteristics of TW before starting CSHT differ from cisgender men. Taking these findings into account, we suggest the inclusion of BMD in the initial evaluation of TW. (AU)

Evidencia original directa (dinamométrico-tomográfica) de la influencia sitio-específica de la musculatura sobre la estructura ósea: hacia una concepción más amplia del mecanostato / Original dynamometric and tomographic evidence of site-specific muscle effects on bone structure: towards a wider scope on the bone mechanostat concept

Para analizar el impacto directo de la musculatura sobre la estructura ósea se determinaron el área (CtA), la densidad mineral ósea volumétrica (vDMOc) y los momentos de inercia corticales para flexión anteroposterior y lateral (MIap, MIlat) ajustados a CtA, y las relaciones entre MI y vDMOc (de Ê»distribución/calidadʼ, d/c, que describen la eficiencia de la optimización biomecánica del diseño cortical por el mecanostato) en 18 cortes seriados a lo largo de todo el peroné del lado hábil (pQCT), y la fuerza de salto y de rotación externa del pie (dinamometría computarizada) de 22 hombres sanos de 18 a 33 años entrenados en fútbol competitivo por más de 4 años, y de 9 controles etarios no entrenados. Los entrenados tuvieron valores más altos de MI en función de la fuerza de rotación del pie (no de salto), con un ajuste homogéneo para MIap pero variable (más pobre distalmente y más alto proximalmente, en la región de inserción de los peroneos) para MIlat, coincidiendo este último con pobres ajustes de las relaciones d/c (efecto arquitectónico independiente de la rigidez del tejido). Esto evidencia la influencia directa de la tracción de la musculatura peronea sobre la estructura cortical proximal subyacente del hueso y también sugiere que el mecanostato procedería, en este caso, fuera de su conocida concepción como mecanismo regulatorio de la resistencia ósea. (AU)

To analyze the direct impact of muscle contractions on the structure of bones, we determined the cortical cross-sectional area (CtA), volumetric mineral density (vBMDc) and the CtA-adjusted moments of inertia for anterior-posterior and lateral bending (MIap, MIlat), and the ʻdistribution/qualityʼ (d/c) relationships between MIs and vBMDc (which describe the efficiency of the biomechanical optimization of cortical design by bone mechanostat) in 18 serial scans taken throughout the fibula of the dominant side (pQCT), and the jump and the foot-lateral-rotation forces (computed dynamometry) of 22 healthy men aged 18-33 years, who had been trained in competitive soccer for more than 4 years, and of 9 untrained, agematched controls. Trained individuals showed higher MI values as a function of the rotative force of the foot (not the jumping force). The adjustment of these relationships was homogeneous for MIap throughout the bone, but variable (poorer distally and higher proximally, at the insertion area of peroneus muscles) for MIlat, this latter being paralleled by poor adjustments of the corresponding, d/c relationships (architectural effect independent of tissue stiffness). These findings,1. Show the direct influence of the traction force of peroneal muscles on proximal fibula structure close to the insertion area, and 2. Suggest that, in the studied conditions, the bone mechanostat would proceed beyond its known conception as a regulatory mechanism of structural bone strength. (AU)

Incidence rate of musculoskeletal injuries in brazilian army / Taxa de incidência de lesões musculoesqueléticas no exército brasileiro

The incidence of musculoskeletal injuries (MSIs) is a constant concern in all Armed Forces. Among risk factors for MSIs, physical training and sports can be considered the most frequent cause in military. In this sense, the aim of this study was to investigate the incidence rate of musculoskeletal injuries, identifying the anatomical distribution and its association with risk factors such as: body composition, age and physical training over the past 12 months. Three hundred fifty-one male cadets from the first year of the Brazilian Army officers training course and four hundred and fifty six students from the logistics sergeants training course (three hundred seventy-five male and eighty one female) volunteered to fill in a self-reported questionnaire which was developed based on a literature review and the clinical experience of the investigators. It contained questions concerning anatomical site of the MSIs, hours of physical activities per week, type of activities at the moment of injury and days of absences in physical activities. Among 807 subjects studied, 180 military have reported 220 MSIs. From this total, 143 have presented a single injury, 34 have suffered two injuries and three subjects have had three injuries each one during the last 12 months. Knee was the anatomical site with the higher incidence (7.06%) of MSIs over a 12-month period. Running was the activity with the higher incidence (11.77%) of injuries over a 12-month, accounting for 43.18% of all MSIs. When considered all activities of physical training, the MSIs incidence rate over a 12-month was 17.97%, which represents 71.36% of all MSIs. In young militaries, the largest amount musculoskeletal injuries occurred in the lower extremities and during military physical training, with running being the main activity in which the injuries occurred. Population, gender and body composition was not significantly associated with these types of injuries, while older age was associated in this study. The gradual and systematic progression of distance and speed during running training should be emphasized to prevent MSIs. (AU)

A incidência de lesões musculoesqueléticas (LME) é uma preocupação constante em todas as Forças Armadas. Entre os fatores de risco para LME, treinamentos físicos e esportes podem ser considerados a causa mais frequente em militares. O objetivo deste estudo foi investigar a taxa de incidência de lesões musculoesqueléticas, identificar a distribuição anatômica e sua associação com fatores de risco, tais como: composição corporal, idade e treinamento físico nos últimos 12 meses. Trezentos e cinquenta e um cadetes do primeiro ano da Escola Preparatória de Cadetes do Exército brasileiro e quatrocentos e cinquenta e seis alunos do curso de Sargento logístico (trezentos e setenta e cinco homens e oitenta e uma mulheres) se ofereceram para preencher um questionário auto relatado que foi desenvolvido com base em uma revisão da literatura e a experiência clínica dos pesquisadores. Ele continha perguntas sobre o local anatômico das LME, horas de atividades físicas por semana, tipo de atividades no momento da lesão e dias de ausência em atividades físicas. Entre 807 sujeitos estudados, 180 militares relataram 220 LME. A partir deste total, 143 apresentaram uma única lesão, 34 sofreram duas lesões e três indivíduos tiveram três lesões cada nos últimos 12 meses. O joelho foi o local anatômico com maior incidência (7,06%) de LME ao longo de um período de 12 meses. A corrida foi a atividade com maior incidência (11,77%) de lesões ao longo de 12 meses, representando 43,18% de todas as LME. Quando considerado todas as atividades de treinamento físico, a taxa de incidência de MSI ao longo de um período de 12 meses foi de 17,97%, o que representa 71,36% de todas as LME. Em militares jovens, a maior quantidade de lesões musculoesqueléticas ocorreu nas extremidades inferiores e durante o treinamento físico militar, sendo a corrida a principal atividade na qual ocorreram as lesões. População, gênero e composição corporal não foram significativamente associados a esses tipos de lesões, enquanto a idade avançada foi associada neste estudo. A progressão gradual e sistemática da distância e da velocidade durante o treinamento em corrida deve ser enfatizada para evitar LME. (AU)

Factores de riesgo asociados a desordenes musculo esqueléticos en una empresa de fabricación de refrigeradores / Risk factors associated with musculoskeletal disorders in a refrigerator manufacturing company

RESUMEN Objetivo Establecer los factores de riesgo asociados a desordenes musculo esqueléticos en trabajadores operativos de una empresa de fabricación de refrigeradores en Barranquilla, Colombia. Materiales y Métodos Investigación de tipo transversal descriptivo. Se realizó un muestreo por conveniencia, constituida por 79 trabajadores. Los instrumentos utilizados fueron: PAR-Q (cuestionario de aptitud para la actividad física), IMC (índice de Masa Corporal), cuestionario nórdico y método REBA. Resultados Del total de la población encuestada, se determinó que el 60,8% refirió alguna sintomatologia osteomuscular; el 48,1% manifestó tener afectado un solo segmento corporal, el 10,1% con 2 segmentos y con 3 o 4 segmentos comprometidos un 1,3% respectivamente. El segmento corporal con mayor afectación fue el dorsolumbar relacionado con cargos como operario de armado, operario de enchape, de inyección y soldador. Conclusión El colectivo de trabajadores de las áreas de armado, enchape, inyección y soldadura está especialmente expuesto a factores de riesgo que aumentan la probabilidad de padecer molestias y daños musculoesqueléticos. Los movimientos repetitivos de extremidades superiores y la manipulación manual de cargas destacan entre los riesgos ergonómicos y las exigencias de atención, los altos ritmos de trabajo y los plazos cortos entre los riesgos psicosociales a los que está expuesto este colectivo. Además, que el índice de masa corporal es un factor importante ante la aparición de desórdenes musculo esqueléticos.(AU)

ABSTRACT Objective To establish the risk factors associated with musculoskeletal disorders in operative workers of a refrigerator manufacturing company in Barranquilla, Colombia. Materials and Methods Cross-sectional, descriptive research. A convenience sampling was carried out, consisting of 79 workers. The instruments used were: PAR-Q (Physical Activity Readiness Questionnaire), BMI (Body Mass Index), Nordic questionnaire and REBA method. Results Of the total population surveyed, 60.8% reported some musculoskeletal symptoms; 48.1% said they had a single body segment affected, 10.1% had 2 segments affected, and 1.3% had 3 or 4 segments involved. The most involved body segment was the thoracolumbar segment, which was related to positions such as assembly operator, veneer operator, injection operator and welder. Conclusion The group of workers in the areas of assembly, veneer, injection and welding is especially exposed to risk factors that increase the likelihood of suffering discomfort and musculoskeletal damage. Moving the upper limbs repeatedly and handling loads manually are some of the ergonomic risks and demands for attention, while psychosocial risks to which this group is exposed include high work rates and short deadlines. In addition, the body mass index is an important factor for the onset of musculoskeletal disorders.(AU)

Adaptación transcultural y validación Argentina del cuestionario Lower Extremity Functional Scale / Cross-cultural adaptation and Argentine validation of the Lower Extremity Functional Scale Questionnaire

El Lower Extremity Functional Scale (LEFS) es un cuestionario autoadministrado, creado para evaluar el estado funcional en pacientes con una amplia variedad de condiciones musculoesqueléticas del miembro inferior. No existe una versión argentina validada. Los objetivos del trabajo fueron traducir, adaptar transculturalmente el LEFS para su uso en la población argentina y validarlo en nuestro país determinando sus propiedades psicométricas en pacientes mayores de 18 años con afecciones musculoesqueléticas del miembro inferior, comparándolo con el SF-36 y los test funcionales timed up and go y step test. Se incluyeron 133 pacientes desde julio de 2010 hasta enero de 2012. La fiabilidad test-retest fue alta, con un CCI 0.91 (95% IC 0.85 - 0.94). La correlación del LEFS con la subescala de función física y el resumen del componente físico del SF-36 fue alta (p < 0.001) y con el step test y el timed up and go, moderada al inicio (p < 0.001). Esta versión del LEFS es una herramienta válida y confiable para evaluar el estado funcional de pacientes con condiciones musculoesqueléticas del miembro inferior, en la Argentina. Se recomienda su uso para la práctica clínica y para futuras investigaciones.

The Lower Extremity Functional Scale (LEFS) is a self-report questionnaire created to evaluate a patient's functional status in a wide spectrum of lower extremity musculoskeletal conditions. Thus far, there is no valid version in Argentina. The aims of this study were to translate the LEFS, cross-culturally adapt it for use in the Argentine population, and validate it in our country by determining its psychometric properties in patients over the age of 18 with lower extremity musculoskeletal conditions, comparing it with the SF-36 and the following functional tests: step test and timed up and go. One hundred and thirty three patients were included between July 2010 and January 2012. The test-retest reliability was high, with an ICC of 0.91 (95% CI 0.85 - 0.94). The correlation of the LEFS with the physical functioning subscale and the physical component summary score of the SF-36 was high (p < 0.001) and showed moderate response with the timed up and go and step test at the baseline (p < 0.001). This version of the LEFS is a valid, reliable tool used in Argentina to measure functional status in patients with lower extremity musculoskeletal conditions that we recommend for future clinical research projects and daily clinical use.

Electromyographic analysis of the gait cycle phases of boxer dogs / Análise eletromiográfica do ciclo de marcha em cães da raça boxer

Systematic studies involving technologies such as surface electromyography (sEMG) may provide important data that enable veterinarians to recognize musculoskeletal, ligamentous, and neurological alterations. The aim of this study was to describe the gait cycle phases and the timing of muscle activation in healthy Boxer dogs during gait by means of sEMG. The gait cycle of seven Boxer dogs was evaluated and sEMG was recorded from the biceps brachii, triceps brachii, brachiocephalic, rectus femoris, semitendinosus, semimembranosus, and superficial gluteal muscles of the right hemibody. Circular monopolar Ag/AgCl electrodes were attached to the mean point between the motor point and the muscle insertion. The electromyographic signals were collected by an active interface with 20-fold gain in a bipolar differential configuration using a 16-channel signal conditioner (EMG Systems Brasil), while the dogs walked on a treadmill at a speed of 2m/s. Pearson's correlation was used for the statistical analysis. A positive correlation was found between the rectus femoris and biceps brachii (r= 0.81); superficial gluteal and triceps brachii (r= 0.69); semitendinosus-semimembranosus and biceps brachii (r= 0.76); and rectus femoris and semitendinosus and semimembranosus muscle groups (r=0.99). The biceps brachii and brachiocephalic muscles work in tandem to position the thoracic limb during the gait cycle, while the semitendinosus-semimembranosus group flexes the knee and, simultaneously with the quadriceps that flexes the hip, prevents the contact of the pelvic limb with the ground during the swing phase. The body is propelled forward by the triceps brachii muscle, which extends the elbow and flexes the shoulder at the final contact, while the superficial gluteal muscle extends the hip.(AU)

Estudos sistemáticos que envolvem uso de tecnologias, como a eletromiografia de superfície (EMGs), podem fornecer dados importantes que capacitam os clínicos a diferenciar as alterações musculoesqueléticas, ligamentares ou neurológicas. Objetiva-se com este trabalho descrever as fases da marcha canina e o momento de ativação dos músculos de cães saudáveis da raça Boxer durante a marcha, por meio da eletromiografia de superfície. Avaliou-se a marcha de sete cães da raça Boxer, e o sinal elétrico da eletromiografia de superfície foi coletado do bíceps braquial, do tríceps braquial, do braquiocefálico, do reto femoral, do semitendinoso/semimembranoso e do glúteo superficial do hemicorpo direito. Os eletrodos monopolares circulares de prata com cloreto de prata (Ag/AgCl) foram posicionados no ponto médio entre a placa motora e a inserção desses músculos. Os sinais eletromiográficos foram capturados e adquiridos por uma interface ativa com ganho de 20x em configuração diferencial bipolar e por um condicionador de sinais (EMG Systems Brasil) de 16 canais, enquanto os cães caminharam em esteira com velocidade de 2m/s. Para análise estatística, foi aplicado teste de correlação de Pearson. Verificou-se correlação positiva entre os músculos retofemoral e bíceps braquial (r= 0,81); glúteo superficial e tríceps braquial (r= 0,69); semitendinoso/semimembranoso e bíceps braquial (r= 0,76); e entre o músculo reto femoral e o grupo muscular semitendinoso e semimembranoso (r=0,99). Os músculos bíceps braquial e braquiocefálico do mesmo membro trabalham em sinergia para posicionar o membro torácico durante o ciclo de marcha, enquanto o grupo muscular semitendinoso/semimembranoso flexiona o joelho e, simultaneamente com o quadríceps, que flexiona o quadril, impede que o membro pélvico entre em contato com o solo no balanço. Para impulsionar o corpo à frente, o músculo tríceps braquial estende o cotovelo e flexiona o ombro no contato final e o glúteo superficial estende o quadril.(AU)

Factores de riesgos físicos causantes de trastornos musculoesqueléticos en el personal de lavandería del Hospital Fraternidad. León, Nicaragua. Mayo-junio 2015

El presente estudio de investigación, tiene como objetivo determinar los factores deriesgos físicos, (posturas, movimientos repetitivos, carga y fuerza y postura estática)que causan trastornos musculo esqueléticos, en el personal de lavandería delhospital fraternidad- león.Dicho estudio se centró en la evaluación delas características sociodemográfica.Factores de riesgos físicos y sintomatología clínica, referida por el nivel de esfuerzoasí como los movimientos repetitivos efectuados durante la jornada laboral.Es un estudio descriptivo de corte transversal, Con un universo de 26 personas y concriterios de exclusión, quedando con 20 del personal activo, se adquirió informaciónatravés de planilla facilitada por recursos humanos, se utilizó como fuente deinformación la observación, aplicando instrumento de valoración ergonómicavalidada internacionalmente y la entrevista más revisión de expediente clínico.Dentro de los principales resultados, se encuentran; que el proceso de trabajo es lacausa principal de dolor o molestias y limitación de movimientos funcionales, esto alfinal de la jornada laboral, y según los resultados de la evaluación ergonómica deREBA, y lista de comprobación de zona de precaución se encontraron en los nivelesde pronta necesaria e inmediata acción de intervención. Obteniendo un resultadodonde la mayoría del personal tiene sintomatología, y signo de limitación demovimientos, registrados en expedientes clínicos y estos tienen un inicio desde haceseis meses lo que coincide con el mismo tiempo de encontrarse en mal estado lamayoría de las máquinas de lavandería y secadoras.

O papel da ultrassonografia modo B na avaliação anatômica musculoesquelética do segmento cervical da coluna vertebral de cães / The role of B-mode ultrasonography in the musculoskeletal anatomical evaluation of the cervical region of the dog spine

This study characterized the normal musculoskeletal anatomy of the cervical segment of the spine of dogs by means of B-mode ultrasonography. The objective was to establish the role of B-mode ultrasonography for the anatomical evaluation of the cervical spine segment in dogs, by comparing the ultrasonographic findings with images by computed tomography and magnetic resonance imaging. The ultrasound examination, in transverse and median sagittal sections, allowed to identify a part of the epaxial cervical musculature, the bone surface of the cervical vertebrae and parts of the spinal cord through restricted areas with natural acoustic windows, such as between the atlanto-occipital joint, axis and atlas, and axis and the third cervical vertebra. The images, on transverse and sagittal planes, by low-field magnetic resonance imaging, were superior for the anatomical identification of the structures, due to higher contrast between the different tissues in this modality. Computed tomography showed superiority for bone detailing when compared with ultrasonography. As for magnetic resonance imaging, in addition to the muscles and cervical vertebrae, it is possible to identify the cerebrospinal fluid and differentiate between the nucleus pulposus and annulus fibrosus of the intervertebral discs. Although not the scope of this study, with knowledge of the ultrasonographic anatomy of this region, it is believed that some lesions can be identified, yet in a limited manner, when compared with the information obtained mainly with magnetic resonance imaging. The ultrasound examination presented lower morphology diagnostic value compared with the other modalities.

Este estudo caracterizou a anatomia musculoesquelética normal do segmento cervical da coluna vertebral de cães por meio da ultrassonografia modo B. O objetivo do trabalho foi estabelecer o papel da ultrassonografia modo B na avaliação anatômica do segmento cervical de cães, comparando os achados ultrassonográficos com imagens por tomografia computadorizada e ressonância magnética. O exame ultrassonográfico, em cortes transversais e sagitais mediano, permitiu a identificação de parte da musculatura epaxial do pescoço, superfície óssea das vértebras cervicais e medula espinhal em áreas restritas com janelas acústicas naturais, como entre a articulação atlantoccipital, áxis e atlas, e áxis e terceira vértebra cervical. As imagens, em planos transversais e sagitais, por ressonância magnética de baixo campo foram superiores na identificação anatômica das estruturas, devido ao maior contraste entre os diferentes tecidos nessa modalidade. A tomografia computadorizada se mostrou superior no detalhamento ósseo da região quando comparada ao exame ultrassonográfico. Já a ressonância magnética, além dos músculos e vértebras cervicais, permitiu a identificação do líquido cefalorraquidiano, e diferenciar núcleo pulposo e anel fibroso dos discos intervertebrais. Embora não seja objetivo direto deste estudo, com o conhecimento da anatomia ultrassonográfica dessa região, acredita-se que algumas lesões possam ser identificadas, contudo de maneira restrita, quando comparadas as informações obtidas, principalmente na imagem por ressonância magnética. O exame ultrassonográfico apresentou valor morfológico inferior.

Expressão do Mg+2, CK, AST e LDH em equinos finalistas de provas de enduro / Endurance horses finalists: expression of Mg+2, CK, AST and LDH in horse finalists of endurance race

Nos últimos anos, o equino atleta vem sendo cada vez mais requerido. Dessa forma, as exigências por alto desempenho têm fomentado o interesse pelo estudo das afecções relacionadas com a fisiopatologia de diversas enfermidades dos equinos. A relação entre o íon magnésio e o exercício físico tem recebido atenção significativa visto que este íon está intimamente relacionado ao tecido muscular estriado esquelético. Além disso, dentre as principais estratégias para a detecção e acompanhamento clínico de lesões musculares, destacam-se a avaliação das atividades das enzimas creatino quinase (CK), lactato desidrogenase (LDH) e aspartato aminotransferase (AST). A busca pelo estabelecimento de parâmetros que se relacionam entre si é um fator determinante na compreensão de alterações fisiológicas encontradas diante do esforço em equinos atletas. Desta forma, o presente trabalho teve como objetivo determinar como as concentrações sanguíneas do íon magnésio e as atividades enzimáticas das enzimas CK, LDH e AST comportaram-se em equinos Puro Sangue Árabe finalistas de provas de enduro de 90km e relacionar as possíveis alterações com o tipo de esforço físico desempenhado pelos animais. Foram avaliadas a atividade enzimática das enzimas CK, LDH, AST e a concentração do íon magnésio no exercício em relação ao repouso de 14 equinos clinicamente hígidos da raça Puro Sangue Árabe, sendo 9 machos e 5 fêmeas, com idades variando entre 6 a 12 anos, submetidos a treinamento para enduro e participantes de provas de 90 km. Pode-se observar que as variáveis acima mencionadas sofreram aumento com diferença estatística em relação ao repouso. O exercício físico de enduro determinou a ocorrência de alterações nas atividades enzimáticas das enzimas CK (p≤0,001), LDH (p=0,0001), AST (p=0,0007) e na concentração do íon magnésio (p=0,0004), no exercício em relação ao repouso (p≤0,05). Fato que determinou alteração de permeabilidade das células musculares estriadas esqueléticas, sugerindo o estabelecimento de um processo inflamatório agudo. Devido à expressão da atividade enzimática da CK (p≤0,001), por sua especificidade em relação à ocorrência de danos na musculatura estriada esquelética, juntamente com o íon magnésio (p=0,0004) que participa de várias reações celulares. Houve alterações na concentração de proteína plasmática total (p=0,0009) e hematócrito (p=0,0001), entre os momentos avaliados. Portanto estes resultados servem como valores de referência de equinos finalistas de provas de enduro de 90 km, auxiliando na prevenção da ocorrência de possíveis danos musculares e processos inflamatórios severos.

In recent years, due to rising competitive demands, the equine athlete is being increasingly required. Thus, the demands for high performance have fostered interest in the study of pathophysiology of various horse diseases. The relationship between magnesium and exercise has received significant attention because this ion is closely related with the skeletal muscle tissue. Moreover, among the main strategies for the detection and monitoring of clinical muscle damage, features the evaluation of the activity of the enzymes creatine kinase (CK), lactate dehydrogenase (LDH) and aspartate aminotransferase (AST). The search for the establishment of parameters that relate to each other is a determining factor in understanding the physiological changes found on athletic horses in effort. Thus, this study aimed to determine how the blood concentrations of magnesium ion and the enzymatic activities of the enzymes CK, LDH and AST behave in Arabian finalist horses in endurance races of 90km and to relate possible changes to the type of physical effort played by animals. It was evaluated the enzymatic activities of the enzymes CK, LDH, AST e the concentration of the ion magnesium in exercise in relation to the rest state of 14 clinically healthy Arabian horses, 9 males and 5 females, with ages ranging from 6 to 12 years, undergoing endurance training and participants in 90 km distance rides. All variables evaluated had an increase with statistical differences in relation to rest. The physical endurance exercise determined the occurrence of changes in enzyme activities of CK (p≤0.001), LDH (p=0.0001), AST (p=0.0007) and in the concentration of magnesium ion (p=0.0004), in exercise in relation to rest (p≤0.05). Fact that determined changes in permeability of striated skeletal muscle cells, suggesting the establishment of an acute inflammatory process. Mainly due to the expression of enzymatic activity of CK (p≤0.001), for its specificity in relation to the damage to skeletal striated muscles, along with the magnesium ion (p=0.0004) that actively acts in various cellular reactions. There were changes in total plasma protein concentrations (p=0.0009) and hematocrit (p=0.0001), between the evaluated moments. Therefore, these results serve as a reference of support equine finalists in an endurance race of 90 km, aiding in the prevention of the occurrence muscle damage and severe inflammatory processes.

Sintomatologia dolorosa em bailarinos: uma revisão / Pain in ballet dancers: A review

Dentre as diversas modalidades de dança, o balé clássico se destaca devido a seus praticantes frequentemente apresentarem sintomas dolorosos decorrentes da prática dos movimentos e posições que proporcionam elevado estresse mecânico às estruturas osteomusculares. Diante disso, o presente estudo buscou realizar uma revisão sobre a prevalência de sintomatologia dolorosa em bailarinos e seus possíveis fatores associados. Para isso, foi realizada busca nas bases de dados: Science Direct, Scielo e Google Scholar, por meio dos termos pain, dancing, ballet, dor, dança e balé. Foram selecionados 35 artigos para a análise, sendo estes artigos de pesquisa transversais e de revisões sobre as principais características das dores que acometem bailarinos e fatores que estão associados aos sintomas dolorosos que acometem bailarinos. A partir disso, foi possível observar que a maioria dos autores cita que a sintomatologia dolorosa presente na coluna lombar, quadril, joelhos, tornozelos e pés de bailarinos está diretamente relacionada a algumas posições adotadas durante a prática do balé, como demipointe, pointe, demiplié, plié, uso da sapatilha de ponta e também aterrissagens de saltos de forma defeituosa. Sendo que para cada local anatômico acometido por sintomas dolorosos existem fatores associados. Além disso, foi encontrado que existe omissão sobre as queixas dolorosas, e também que o repouso realizado na presença de sintomas dolorosos é inadequado, isso priva os bailarinos de realizarem a correção dos fatores agravantes o que propicia aparecimento de lesões, bem como recidivas das mesmas. Portanto, programas de prevenção de lesões decorrentes da prática do balé devem ser inseridos junto a esses profissionais.

Among the various forms of dance, classical ballet stands out due to its practitioners often shows painful symptoms arising from the present practice of the movements and positions that provide high mechanical stress to the musculoskeletal structures. Therefore, this study sought to conduct a review of the prevalence of painful symptoms in dancers and their associated factors. For this, we conducted a search in the databases: Science Direct, Scielo and Google Scholar, using the terms pain, dancing, ballet, dor, dança e balé. Were selected 35 articles for analysis, and these research articles and reviews about the main features of pains that affect dancers and factors that are associated with painful symptoms that affect dancers. From this, it was observed that most authors cite the painful symptoms present in the lumbar spine, hips, knees, ankles and feet of dancers is directly related to some positions taken during the practice of ballet as demipoint, pointe, demiplié, plié, using in pointe shoe and also landings of jumps so defective. And for each anatomical site affected by painful symptoms are associated factors. Furthermore, it was found that there is failure on pain complaints, and also the rest in the presence of painful symptoms is inadequate, it deprives the dancers who perform the correction of aggravating factors which provides the development of injuries and recurrence of them. Therefore, programs to prevent injuries resulting from the practice of ballet should be included among these professionals.

Analysis of the masticatory process of asthmatic children: Clinical and electromyographic research

Introduction: The prevalence of asthma has grown considerably in recent decades, but some studies have shown stabilization of this trend. The masticatory process of asthmatic children may be altered due to asthma-related anatomo-functional changes. Objective: The study objective was to determine the clinical and electromyographic characteristics of the masticatory process in asthmatic children and compare the electrical activities of their masseter and anterior temporal muscles (at rest and during maximal voluntary contraction and mastication) with those of non-asthmatic children. Method: Case study. Asthmatic and non-asthmatic groups, each consisting of 30 children of both sexes between 6 and 10 years of age, were evaluated. Mastication was evaluated clinically and electromyographically in all subjects. RESULTS: The masticatory process did not differ significantly between asthmatic and non-asthmatic children. Conclusion: Although the masticatory process did not differ significantly between asthmatic and non-asthmatic children, the masticatory process of asthmatic children may be altered because of anatomical changes of Asthma...

Importancia del entorno mecánico en la determinación biológica de la estructura ósea. Actualización del tema y análisis piloto de datos de individuos sedentarios y corredores / Importance of the mechanical environment in the biological determination of bone structure. Update on the matter and preliminary analysis of data from sedentary individuals and runners

Este trabajo consta de dos secciones, que, en orden didáctico, exponen I. una actualización del conocimiento elemental actual sobre interrelaciones biomecánico-estructurales entre los huesos y su entorno mecánico, y II. unaaplicación de esos conceptos al análisis y a la interpretación de datos tomográficos de varios indicadores osteomusculares obtenidos de individuos que sobrellevan habitualmente distintas intensidades de actividad física. En la sección de actualización, se destaca que el desarrollo de los esqueletos está determinado, en todos los vertebrados, por factores morfogenéticos y epigenéticos, y que, de estos últimos, prácticamente sólo intervienenmoduladores mecánicos y endocrinometabólicos. Los moduladores mecánicos tienen efectos direccionales, y constituyen el input del mecanostato óseo, un sistema que regula la única propiedad ósea cibernéticamente controlada en todos los esqueletos: la rigidez estructural de cada hueso, con alta especificidad regional. Los moduladores endocrinometabólicostienen efectos sistémicos, no direccionales, que modulan la mayoría de las funciones y propiedades óseas, pero que no participan en la regulación retroalimentada de ninguna de ellas. Se añade una referencia técnica a la metodología de pQCT que fundamentasu aplicabilidad al análisis del estadoosteo-muscular humano de acuerdo conesas nuevas ideas. En la sección de aplicaciones clínicas, se presentanalgunos estudios tomográficos (pQCT)recientes de la tibia, efectuados en forma preliminar en varones y mujeres adultos, sanos, de hábitos sedentarios o crónicamente entrenados en carrera de larga distancia.

A inserção do profissional de educação física no processo de reabilitação musculoesquelética: a visão dos responsáveis por estabelecimentos privados de Itabuna - BA / The inclusion of physical education teachers in musculoskeletal rehabilitation process: the vision of those responsible for private establishments Itabuna - BA

O objetivo da presente pesquisa foi verificar a opinião dos responsáveis de academias, clínicas e hospital sobre a inserção do Profissional de Educação Física (PEF) no processo de reabilitação musculoesquelética. A pesquisa foi aprovada pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade Estadual de Santa Cruz (protocolo nº201/08). Selecionados por conveniência, 17 chefes de estabelecimentos privados da área da saúde da cidade de Itabuna-BA (nove fisioterapeutas, sete PEF e um médico) participaram de uma entrevista semi-estruturada contendo perguntas abertas e fechadas. Os voluntários tiveram que assinar o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido, sendo excluídos àqueles que não aceitaram participar e os locais em que não foi possível estabelecer contato com os responsáveis. As entrevistas foram gravadas (gravador áudio digital Sony PCM-D50) e os dados coletados foram analisados descritivamente, por meio da técnica de Análise de Conteúdo Temático. Os resultados mostraram que a maioria das respostas dos participantes da pesquisa continha elementos favoráveis à participação do PEF nas equipes multidisciplinares de reabilitação musculoesquelética. Entretanto, esses profissionais ainda não foram absorvidos de forma geral por tais equipes, tornando a realidade mais teórica do que prática. Por outro lado, parece que alguns PEF não têm conhecimento sobre a legislação da própria profissão, relatando que a reabilitação musculoesquelética compete exclusivamente ao fisioterapeuta. Por fim, na visão dos entrevistados, o PEF tem um importante papel a ser desempenhado na área da saúde e no processo de reabilitação musculoesquelética, potencializando muito o trabalho da equipe multidisciplinar, consolidando este profissional em mais um campo de atuação.

The aim of this study was to verify the opinion of the heads of academies, clinics and hospitals about the insertion of Physical Education Professional (PEP) in musculoskeletal rehabilitation. This study was approved by the Ethics in Research of Universidade Estadual de Santa Cruz (protocol 201/08). Selected for convenience, 17 heads of private institutions in the health area of the city of Itabuna-BA (nine physiotherapists, seven PEP and a doctor) took part in a semi-structured interview containing open and closed questions. The volunteers had to sign an consent agreement, excluding those that refused to participate and the places where we could not establish contact with those responsible. The interviews were recorded (Sony Digital Audio Recorder PCM-D50) and the collected data were analyzed descriptively, using the technique of thematic content analysis. The results showed that the majority of answers of survey participants contained favorable elements to the participation of PEP in musculoskeletal rehabilitation multidisciplinary teams, however, these professionals have not yet been absorbed for all health teams, making the reality more theoretical than practical. On the other hand, it seems that some PEF have no knowledge about the law profession itself, reporting that it is solely for musculoskeletal rehabilitation physiotherapist. Finally, in the view of respondents, the PEF has an important role to play in health and musculoskeletal rehabilitation process, increasing much the work of the multidisciplinary team, building a more professional in this .

Análise do conhecimento de gestantes sobre as conseqüências do desmame precoce no desenvolvimento motor oral / Review of knowledge of pregnant women on the consequences of the early weaning oral motor development

O leite humano é um alimento nutricionalmente adequado para o recém-nascido, no entanto, embora haja uma tendência geral de aumento da duração da amamentação, diversos estudos mostram uma alta prevalência de desmame precoce. O estudo objetivou avaliar o conhecimento de gestantes atendidas no Ambulatório de Ginecologia do Hospital de Clínicas da Universidade Federal de Uberlândia sobre o desmame precoce com a possibilidade da instalação de má oclusão, respiração oral e alteração motora oral, de modo a especificar os benefícios do aleitamento materno e as implicações do desmame precoce. A amostra totalizou 37 gestantes que responderam a um questionário estruturado, contendo perguntas objetivas sobre aleitamento materno. Os resultados mostraram que 100% das mulheres avaliadas consideram a amamentação essencial ao seu filho. Em 75,68% das entrevistadas desmamariam somente quando o bebê não quisesse mais mamar no seio. Com relação ao uso de chupeta e mamadeira pelo recém nascido, mais de 70% das gestantes não os ofereceriam. Pode-se concluir que a maioria das gestantes avaliadas conhece a importância do aleitamento materno como fator essencial para a promoção da saúde do recém nascido e as conseqüências do desmame precoce. Embora as mães tenham conhecimentos básicos sobre aleitamento materno, questões como a definição de colostro, o significado do termo “Síndrome do Respirador Bucal” e quanto às formas de oferecer o leite armazenado ainda precisam ser melhor esclarecidas.

Human milk is a nutritionally adequate food for the newborn, however, although a general trend of increasing duration of breastfeeding, many studies show a high prevalence of early weaning. The study aimed to evaluate the knowledge of pregnant women in the Clinic of Gynecology, Hospital de Clinicas, Federal University of Uberlândia early weaning on the possibility of installation of malocclusion, mouth breathing and oral motor amendment, to specify the benefits of breastfeeding mother and the implications of early weaning. The sample comprised 37 women who answered a structured questionnaire with objective questions about breastfeeding. The results showed that 100% of women judged essential to consider breastfeeding her child. In 75.68% of them weaned only when the baby does not want to nurse more within. With regard to pacifier use and bottle the newborn, over 70% of pregnant women do not offer. It can be concluded that most women know the importance of breastfeeding as an essential factor for promoting the health of the newborn and the consequences of early weaning. While mothers have basic knowledge about breastfeeding, issues like the definition of colostrum, the meaning of the term "chronic oral breathing" and on ways to offer milk stored still need further clarification.

Factores de riesgo para lesiones inadvertidas en pacientes laparotomizados por trauma abdominal / Risk factors related to undetected injuries in laparotomized patients for abdominal trauma

Determinar los factores de riesgo para lesiones inadvertidas en pacientes laparotomizados por trauma abdominal en el Servicio de Cirugía General del Hospital Manuel Núñez Tovar de Maturín, durante el período enero-septiembre 2008. Estudio prospectivo, transversal, descriptivo y observacional para identificar la incidencia de las lesiones inadvertidas en los pacientes traumatizados moderados o graves, sometidos a laparotomía exploradora durante el período de estudio. Se evalua la edad, sexo, tipo de lesión inadvertida, hora y día del ingreso, índice de Glasgow, estabilidad hemodinámica, índices de trauma (ATI, RTI) y estudios imagenológicos entre otras variables. Hubo un total de 97 pacientes con 384 lesiones, de las cuales, 42 fueron inadvertidas. El análisis univariante de las variables relacionadas con las lesiones no detectadas demostró: un RTI mayor de 9 puntos (R.R=2,45), inestabilidad hemodinámica (R.R=2,18), el Glasgow < 13 puntos (R.R=1,85), puntaje de ATI > 15 (R.R=1,71), y trauma múltiple (R.R=1,62). Fueron identificados varios factores de riesgo para lesiones inadvertidas por lo que se recomienda insistir en la valoración terciaria de todos los pacientes traumatizados.

Importância do treinamento da propriocepção e do controle motor na reabilitação após lesões músculo-esqueléticas / The importance of training the proprioception and motor control in rehabilitation following musculoskeletal injuries

A propriocepção e o controle muscular possuem um papel fundamental na estabilidade articular dinâmica. Após lesões ortopédicas algumas características sensório-motoras são alteradas e devem ser focadas em programas de reabilitação, para que haja sucesso no retorno às atividades realizadas previamente a lesão. Desta forma, devem ser realizados exercícios proprioceptivos específicos desde início do período pós operatório ou após a fase aguda de lesões tratadas conservadoramente, com o objetivo de melhorar a acuidade proprioceptiva e a resposta muscular antecipatória e reativa, restabelecendo a estabilidade articular dinâmica. Neste artigo abordaremos o conceito original de propriocepção, a contribuição para a manutenção da estabilidade articular dinâmica, a influência da lesão na acuidade proprioceptiva e o treinamento da propriocepção e do controle neuromuscular.

Proprioception and muscular control play a fundamental role in dynamic joint stability. After orthopedic injuries, some motor-sensory characteristics are effected and must be focused on in rehabilitation programs in order to successfully return to pre-injury activities. Certain specific proprioceptive exercises should be initiated immediately after surgery, or after the proper treatment of the acute phase of injuries in order to improve the proprioceptive acuity and the anticipatory and reactive muscular response, reestablishing dynamic joint stability. In this article we focus on the original concept of proprioception, its contribution to the maintenance of dynamic joint stability, the influence of injuries on the proprioceptive acuity, proprioceptive and neuromuscular control training.