El contacto piel a piel como promotor de la lactancia materna, y su posible relación con la disminución de la hiperbilirrubinemia / Skin-to-skin contact as a promoter of breastfeeding, and its possible relationship with the reduction of hyperbilirubinemia

INTRODUCCIÓN: El contacto piel a piel (CPP) postparto es una práctica de atención de salud fuertemente aconsejada por la OMS, por los beneficios a largo y a corto plazo que conlleva tanto para la salud de la madre como para la del recién nacido. OBJETIVO: Realizar una búsqueda bibliográfica con el objetivo de determinar los beneficios que tiene la CPP durante el periodo del postparto inmediato sobre la lactancia materna (LM) y la ictericia neonatal (IN). RESULTADOS: Los resultados muestran que el CPP aumenta diversos indicadores de éxito de lactancia materna, dentro de los cuales destacan: aumento en la efectividad de la primera lactancia, mayor probabilidad de mantener la LM a 4 meses, aumento del periodo de LM en promedio, mayor probabilidad de LM exclusiva a 6 meses. No se encontraron mayores beneficios al iniciar el CPP antes de los 10 minutos, ni al prolongarlo más de 60 minutos. Además, el CPP indirectamente disminuye la probabilidad de presentar IN, debido a que aumenta la frecuencia de LM, indicador que se asocia de manera indirecta a los niveles de bilirrubina en el recién nacido. CONCLUSIÓN: La revisión de la literatura especializada nos permite concluir que el contacto temprano entre la madre y su hijo en sala de partos, piel a piel, tiene efectos significativamente positivos en la lactancia materna y puede llegar a representar un factor protector de la hiperbilirrubinemia no conjugada en el RN.

Postpartum skin-to-skin contact (SSC) is a health care practice strongly advised by the WHO because of the long- and short-term benefits for both maternal and newborn health. This update summarizes the main findings supporting the recommendation to perform SSC during the immediate postpartum period, specifically the benefits on breastfeeding (BF) and neonatal jaundice (NI). The results show that SSC increases several indicators of breastfeeding success, including: increased effectiveness of the first breastfeeding, greater probability of maintaining BF at 4 months, increased BF period on average, greater probability of exclusive BF at 6 months. No greater benefits were found when initiating SSC before 10 minutes, nor when prolonging it for more than 60 minutes. In addition, SSC indirectly decreases the probability of presenting NI, because it increases the frequency of BF, an indicator that is indirectly associated with bilirubin levels in the newborn. CONCLUSION: A review of the specialized literature allows us to conclude that postpartum skin-to-skin contact (SSC) has significantly positive effects on breastfeeding and may represent benefits in bilirubin levels in the newborn.

Scar-free wound healing following full-thickness cutaneous wounding in the tail and body of Scincella tsinlingensis / Cicatrización de heridas sin cicatrices luego de heridas cutáneas de espesor total en la cola y el cuerpo de Scincella tsinlingensis

SUMMARY: The cutaneous wounds of trunk and tail healing scar-free or with scar were different in lizard species. Full- thickness cutaneous injuries of tail and body of Scincella tsinlingensis were examined by histomorphological and immunohistochemistrical methods. The results showed that all injuries healed without scarring. The process of the wound healing of S. tsinlingensis involved hemostasis, re-epithelialization, proliferation and remodelling, which also could be further subdivided into six stages. Stage I, 0-2 day post wound (dpw), the blood oozed gradually, no obvious wound contraction, minimal blood loss. Stage II, 2-10 dpw, the wound bed covered by the fibrin clot of blood, tissue fluid and tissue debris. Stage III, 7d-15 dpw, the wrinkled wound epitheliums was gradually stratified, and its surface was keratinized and exfoliated. Stage IV, 10-28 dpw, pigment cells were distributed at the boundary between epidermis and dermis, with few blood vessels and no granulation tissue formation. Stage V, 20-70 dpw, opaque scales covered the wound epithelium with randomly scattered melanophores in the base of the epidermis. Stage VI, 45-135 dpw, the epidermis and dermis restored to the thickness of the original skin. Regenerated scales were similar to scales of the uninjured dermis. The positive immunostaining of matrix metalloproteinases-9, cytokeratin 6, alpha smooth muscle actin, caspase 3 and transforming growth factor-β3 showed the specificity of healing period and different stages, which participated in skin wounds healing of S. tsinlingensis.

RESUMEN: En las diferentes especies de lagartos las heridas cutáneas del tronco y la cola sin cicatrices, o con algún tipo de cicatriz son diversas. En este estudio se examinaron las heridas cutáneas de espesor total de la cola y el cuerpo de Scincella tsinlingensis mediante métodos histomorfológicos e inmunohistoquímicos. Los resultados indicaron que todas las lesiones sanaron sin cicatrices visibles. El proceso de cicatrización de heridas de S. tsinlingensis implicó hemostasia, reepitelización, proliferación y remodelación, que también podrían subdividirse en seis etapas. Etapa I, 0-2 días después de la herida (dph), la sangre filtraba gradualmente, sin contracción evidente de la herida, con pérdida mínima de sangre. Etapa II, 2-10 dph, el lecho de la herida estaba cubierto por el coágulo de sangre, líquido tisular y restos tisulares de fibrina. Etapa III, 7-15 dph, los epitelios de la herida se estratificaron gradualmente y su superficie se queratiniza y exfolia. Etapa IV, 10-28 dph, las células pigmentarias se distribuyeron en el límite entre la epidermis y la dermis, con pocos vasos sanguíneos y sin formación de tejido de granulación. Etapa V, 20-70 dph, escamas opacas cubrieron el epitelio de la herida con melanóforos dispersos al azar en la base de la epidermis. Etapa VI, 45-135 dph, la epidermis y la dermis restauradas al grosor de la piel original. Las escamas regeneradas eran similares a las escamas de la dermis sin herida. La inmunotinción positiva de metaloproteinasas- 9 de matriz, citoqueratina 6, actina de músculo liso alfa, caspasa 3 y factor de crecimiento transformante-β3 mostró la especificidad del período de curación y las diferentes etapas, que participaron en la curación de heridas cutáneas de S. tsinlingensis.

Caracterización biomolecular mediante microespectroscopía FTIR en la fase de remodelación de la cicatrización en un modelo murino de lesión excisional / Biomolecular characterization by FTIR microspectroscopy in the modeling phase of wound cicatrization in a murine model of excisional injury

La cicatrización de la piel es un proceso complejo y organizado que involucra tres fases: inflamatoria, proliferativa y de remodelación. Es indispensable el análisis de este proceso biomolecularmente para investigar y proponer nuevas estrategias terapéuticas que mejoren la cicatrización o promuevan la regeneración. El objetivo de este proyecto fue analizar histológica y biomolecularmente mediante microespectroscopía infrarroja por transformada de Fourier (MFTIR) y su función de mapeo bioquímico, muestras de lesiones excisionales de piel, comparando los cambios morfológicos y espectroscópicos entre piel sana y piel cicatrizada. Se estandarizó un modelo de lesión excisional de piel en ratones hembra de la cepa NIH de 8 semanas de edad (n=16), provocando una herida excisional de 1 cm2. Se analizó piel sana (día 0) y cicatrizada (día 15 post-lesión) morfométrica, histológica y biomolecularmente mediante análisis fotográfico, técnica histológica y MFTIR con su función de mapeo. El análisis morfométrico demostró una reducción del área de la herida en un 87,6 % al día 15 post-lesión. Histológicamente, en la piel cicatrizada se evidenció un adelgazamiento de la epidermis y menor celularidad en la dermis, observándose la formación de tejido de granulación y fibras de colágena desorganizadas. Espectroscópicamente, se apreciaron cambios entre los dos grupos de estudio, principalmente en las bandas de lípidos y en la región de proteínas. El cálculo de las áreas bajo la curva y el mapeo bioquímico mostraron menor concentración de queratina y colágena en la piel cicatrizada, así como desorganización de las fibras de colágena. Se demostró la capacidad de la MFTIR para caracterizar de forma precisa los cambios biomoleculares en la cicatrización, entre ellos la cantidad de queratina, colágena, y el depósito y ordenamiento de las fibras de colágena asociadas a su maduración.

The skin cicatrization is a complex and organized process that involves three phases: inflammatory, proliferative, and remodeling. It is essential to analyze this process biomolecularly, in order to investigate and propose new therapeutic strategies that improve the healing or promote regeneration. The objective of this project was to analyze histological and biomolecularly through Fourier Transform infrared microspectroscopy (FTIRM) and its biochemical mapping function, samples of an excisional skin wound, comparing the morphological and spectroscopic changes between healthy skin and scarred skin. An excisional skin wound healing model was standardized using female, NIH strain 8-week-old mice (n = 16), provoking an excisional wound of 1 cm2. Healthy skin (day 0) and scarring skin (day 15 post-injury) were morphometrical, histological, and biomolecularly analyzed by digital picture analysis, histological technique, and FTIRM with its mapping function. The morphometric analysis showed a reduction of the wound area of 87.6 % at day 15 after wound. Histologically, in the scarred skin a thinning of the epidermis was evidenced, besides reduced cellularity in the dermis, granulation tissue formation, and disorganized collagen fibers were observed. Spectroscopically, changes between the study groups were appreciated, mainly in the lipid bands and in the protein region. The calculation of the areas under the curve and the biochemical mapping showed a lower concentration of keratin and collagen in the scarred skin, as well as collagen fibers disorganization. The ability of the FTIRM to accurately characterize biomolecular changes in cicatrization process was demonstrated, such as the amount of keratin, collagen, and the deposition and ordering of the collagen fibers associated with their maturation.

Influence of facial threading on various physiological parameters of the skin: non-randomized trial involving adult women in Taiwan

Abstract: Background: Facial threading involves the removal of hairs to restore facial skin smoothness. However, its effectiveness has not been rigorously evaluated. Objective: To evaluate effects of facial threading on skin roughness, hydration, melanin index, and vellus hair on the face, complemented by a subjective evaluation of the tactile feel of the skin and improvement in skin color. Method: Participants who had not used exfoliators for two weeks before the experiment were included. Each participant underwent one session of facial threading every 21 days, for a total of 3 sessions. A three-dimensional skin roughness instrument and a multifunctional skin testing system were used to evaluate changes in roughness, hydration, and pigmentation on the forehead, cheeks, and corners of the mouth. A photomicrographic camera was used to record changes in vellus hair. Subjective reports of skin smoothness and color were recorded. Result: Eighteen participants completed the study. Facial threading produced a significant decrease in skin roughness on the forehead (22.42%, p = .013), right cheek (77%, p = .02), and left corner of the mouth (33.02%, p = .001). Subjective improvement in tactile feel of the skin and coloring were reported. Study Limitations: The study did not include randomization, with further limitations of a small sample size and a single site. Conclusion: Facial threading reduced skin roughness by 26.74% after three threading sessions, with improved subjective assessment of tactile feel and coloring. Future research should include a comparison with other cosmetic products with similar beautifying effects or a control group.

Safety of a formulation containing chitosan microparticles with chamomile: blind controlled clinical trial / Segurança de uma formulação contendo micropartículas de quitosana com camomila: ensaio clínico, mascarado e controlado / Seguridad de una formulación conteniendo micropartículas de quitosano con manzanilla: ensayo clínico, enmascarado y controlado

ABSTRACT Objective: to evaluate the safety of a topical formulation containing chamomile microparticles coated with chitosan in the skin of healthy participants. Method: phase I blind, controlled, non-randomized, single-dose clinical trial with control for skin, base formulation, and formulation with microparticles. The variables analyzed were irritation and hydration by the Wilcoxon and Kruskall-Wallis tests. Results: the study started with 35 participants with a mean age of 26.3 years. Of these, 30 (85.71%) were female, 29 (82.90%) were white skinned and 32 (91.40%) had no previous pathologies. One participant was removed from the study reporting erythema at the site of application, and four other participants for not attending the last evaluation. In the 30 participants who completed the study, the tested formulation did not cause erythema, peeling, burning, pruritus or pain; there was an improvement in cutaneous hydration in the site of application of the formulation with microparticles. In the evaluation of the barrier function, there was an increase in transepidermal water loss in all sites. Conclusion: the formulation with chamomile microparticles is safe for topical use, not causing irritation and improving skin hydration over four weeks of use. Its effects on barrier function need further investigation. No. RBR-3h78kz in the Brazilian Registry of Clinical Trials (ReBEC).

RESUMO Objetivo: avaliar a segurança de uma formulação tópica, contendo micropartículas de camomila revestidas com quitosana, na pele de participantes saudáveis. Método: ensaio clínico fase I, mascarado, controlado, não aleatorizado, de dose única, com controles da pele, da base da formulação e da formulação com micropartículas. As variáveis analisadas foram irritação e hidratação por meio dos testes de Wilcoxon e Kruskall-Wallis. Resultados: iniciaram o estudo 35 participantes com idade média de 26,3 anos. Destes, 30 (85,71%) eram do sexo feminino, 29 (82,90%) brancos e 32 (91,40%) sem patologias prévias. Um participante foi descontinuado por referir eritema no local de aplicação e quatro por não comparecerem à última avaliação. Nos 30 participantes que finalizaram o estudo, a formulação teste não causou eritema, descamação, ardor, prurido ou dor; houve melhora na hidratação cutânea no local de aplicação da formulação com as micropartículas. Na avaliação da função barreira houve aumento da perda transepidérmica de água em todos os locais. Conclusão: a formulação com micropartículas de camomila é segura para o uso tópico, não provocando irritação e melhorando a hidratação cutânea ao longo de quatro semanas de uso. Seus efeitos na função barreira devem ser melhor estudados. N° RBR-3h78kz no Registro Brasileiro de Ensaios Clínicos (ReBEC).

RESUMEN Objetivo: evaluar la seguridad de una formulación tópica, conteniendo micropartículas de manzanilla revestidas con quitosano, en la piel de participantes sanos. Método: ensayo clínico fase I, enmascarado, controlado, no aleatorizado, de dosis única, con controles de la piel, de la base de la formulación y de la formulación con micropartículas. Las variables analizadas fueron irritación e hidratación por medio de los tests de Wilcoxon y Kruskall-Wallis. Resultados: iniciaron el estudio 35 participantes con edad media de 26,3 años. De esos, 30 (85,71%) eran del sexo femenino, 29 (82,90%) blancos y 32 (91,40%) sin patologías previas. Un participante fue descontinuado por referir eritema en el local de aplicación y cuatro por no comparecer a la última evaluación. En los 30 participantes que finalizaron el estudio, la formulación test no causó eritema, descamación, ardor, prurito o dolor; hubo mejora en la hidratación cutánea en el local de aplicación de la formulación con las micropartículas. En la evaluación de la función barrera hubo aumento de la pérdida transepidérmica de agua en todos los locales. Conclusión: la formulación con micropartículas de manzanilla es segura para el uso tópico, no provocando irritación y mejorando la hidratación cutánea a lo largo de cuatro semanas de uso. Sus efectos en la función barrera deben ser mejor estudiados. N° RBR-3h78kz en el Registro Brasilero de Ensayos Clínicos (ReBEC).

Two-point discrimination values vary depending on test site, sex and test modality in the orofacial region: a preliminary study

Abstract The two-point discrimination (TPD) test is one of the most commonly used neurosensory tests to assess mechanoperception in the clinical settings. While there have been numerous studies of functional sensibility of the hand using TPD test, there have been relatively not enough reports on TPD in the orofacial region. Objective The aims of the present study were to determine the normal values of TPD in the six trigeminal sites (the forehead, cheek, mentum, upper lip, lower lip, and the tongue tip) and to investigate the effect of the site, sex, and test modality on the TPD perception. Material and Methods Forty healthy volunteers consisting of age-matched men (20) and women (20) with a mean age of 27.1 years were recruited. One examiner performed the TPD test using a simple hand-operated device, i.e., by drawing compass with a blunt or sharp-pointed tip. The static TPD with a blunt-pointed tip (STPDB), moving TPD with a blunt-pointed tip (MTPDB), and static TPD with a sharp-pointed tip (STPDS) were measured. The predictors were the site, sex, and test modality, and the outcome variable was the TPD value. Three-way ANOVA was used for statistics. Results The analysis showed a significant effect of the site, sex and test modality on the TPD values. Significant differences between the test sites were observed with the descending order from the forehead and cheek>mentum>upper lip and lower lip>tongue tip and index finger. Women showed lower TPD values than those of men. The STPDS measurements were consistently lower than those of the STPDB and MTPDB. Conclusions The normal values of TPD in this study suggest that the cheek and forehead were less sensitive than other regions evaluated and women were more sensitive than men. The STPDS was the most sensitive test modality.

Skin barrier in rosacea

Abstract Recent studies about the cutaneous barrier demonstrated consistent evidence that the stratum corneum is a metabolically active structure and also has adaptive functions, may play a regulatory role in the inflammatory response with activation of keratinocytes, angiogenesis and fibroplasia, whose intensity depends primarily on the intensity the stimulus. There are few studies investigating the abnormalities of the skin barrier in rosacea, but the existing data already show that there are changes resulting from inflammation, which can generate a vicious circle caused a prolongation of flare-ups and worsening of symptoms. This article aims to gather the most relevant literature data about the characteristics and effects of the state of the skin barrier in rosacea.

Linhas de pesquisa em enfermagem: destaques filosóficos e epistemológicos / Research lines in nursing: phylosophical and epistemological highlights / Lineas de investigación en enfermería: destaques filosoficos y espistemologicos

RESUMONeste texto trata-se de explicar a investigação científica quanto às Linhas de Pesquisa e Prioridades de Enfermagem, com base na aplicação da teoria do conhecimento e como tangível à Subjetividade e à Objetividade no que concerne aos termos categoriais integrados na literatura como profissional, assistencial e organizacional.Objetivo:elucidar destaques filosóficos e epistemológicos mediante considerações significativas, essenciais, em favor da causalidade de questões no interesse da Enfermagem.Método:abordagem fundamentada nas proposições teóricas de Johannes Hessen, com referência a outros autores expertos no tema.Resultados:esclarecimento de aspectos substantivos e implicações adjetivas não só no interesse da investigação, ressaltando os significados essenciais do assunto, condizente com as elaborações de dissertações de mestrado e teses de doutorado de Enfermagem.Conclusão:trata-se de uma contribuição valiosa para esclarecer melhor detalhes da construção do conhecimento na temática e problemática do assunto posto em causa, as linhas de pesquisa em enfermagem.

ABSTRACTIn this paper scientific investigation is explained as related to the Nursing Research Lines and Priorities based on the theory of knowledge application and as tangible to Subjectivity and Objectivity on what relates to the integrated categorical terms in the literature as professional, caring and organizational.Objective:to elucidate philosophical and epistemological highlights in the face of meaningful, essential considerations, in favor of question causalities of interest to Nursing.Method:the reality approach is founded on the theoretical propositions of Johannes Hessen, with held attention to conceptions of other recognized authors.Results:one can state the exposition value to clarify substantive aspects and adjective implications, not only of interest to investigation, but just to pinpoint the essential meanings on the subject related to elaborated thesis and dissertations (Marters' and Doctoral).Conclusion:represents a valuable contribution to better clarify details on knowledge construction and on the subject theme under discussion.

RESUMENTratase de explicar la investigación científica cuanto a las Líneas de Investigación y Prioridades de Enfermería, en base de la aplicación de la teoría del conocimiento y como tangible a la Subjetividad y a la Objetividad en que concierne a los termos categorías integrados en la literatura como profesional, asistencial y organizacional.Objetivo:elucidar destaques filosóficos y epistemológicos mediante consideraciones en favor de la casualidad de cuestiones en el interés de la Enfermería.Método:es fundamentado en las proposiciones teóricas de Johannes Hessen y de otros autores consagrados.Resultados:clareamiento de aspectos sustantivo e implicaciones adjetivas no sólo el interés de la investigación, resaltando los significados esenciales del asunto coincidido con las elaboraciones de disertaciones y tesis (Maestría y Doctorado de Enfermería).Conclusión:texto representa una contribución valiosa para esclarecer mejor detalles de la construcción del conocimiento en la temática y problemática del asunto puesto en causa.

Quantificação de fatores de crescimento na pele de equinos tratada com plasma rico em plaquetas / Quantification of growth factors in horse skin treated with platelet-rich plasma

O plasma rico em plaquetas (PRP) é um produto derivado da centrifugação do sangue total, sendo rico em fatores bioativos, como os de crescimento. Apesar da ampla utilização em processos cicatriciais, há controvérsia sobre a eficácia da terapia na cicatrização cutânea. O objetivo desse estudo foi quantificar e comparar a concentração dos fatores TGF-β1 e PDGF-BB no PRP, plasma sanguíneo e pele, durante diferentes fases do processo de cicatrização da pele tratada ou não com PRP [...] Também foram obtidas amostras de sangue com EDTA em todos os tempos mencionados. A quantificação dos fatores de crescimento TGF-β1 e PDGF-BB na pele, PRP e plasma sanguíneo foi realizada pela técnica ELISA.Os dados foram analisados estatisticamente pelo teste t, correlação de Pearson e regressão, utilizando nível de significância de 5 por cento. Não houve diferença entre os grupos, nos valores dos dois fatores de crescimento mensurados na pele, nos diferentes tempos. Também não houve correlação entre a quantidade dos fatores de crescimento presentes na pele e no plasma. Por outro lado, correlação positiva foi observada entre PRP e pele no grupo tratado, para os fatores de crescimento TGF-β1 (r=0,31) e PDGF-BB (r=0,38), bem como entre ambos os fatores de crescimento presentes no PRP (r=0,81). Considerando as concentrações dos fatores de crescimento no T0, os maiores valores cutâneos (p<0,05) do TGF-β1, em ambos os grupos, ocorreram nos tempos T3 e T5. Valores mais elevados (p<0,05) do PDGF-BB ocorreram no T4 (GT) e T5 (GC). No plasma não houve alteração nas concentrações desses fatores em relação ao T0, o que sugere que o PRP não acarreta efeito sistêmico, quando os procedimentos adotados na presente pesquisa são utilizados. A administração local de PRP no volume estudado, 12 h após indução cirúrgica de ferida cutânea na região glútea de equinos não ocasiona maiores concentrações dos fatores de crescimento TGF-β1 e PDGF-BB no plasma sanguíneo e pele, durante o processo de cicatrização.

Platelet-rich plasma (PRP) is a product derived from total blood centrifugation, rich in bioactive factors, such as growth factors. Despite largely used in healing processes, there is a controversy whether the therapy is effective in promoting skin healing. The objective of this study was to quantify and compare the concentrations of the factors TGF-β1 and PDGF-BB in PRP, blood plasma and skin, at different phases of the healing process of skin treated or not with PRP. [...] Quantification of TGF-β1 and PDGF-BB growth factors on the skin, PRP, and blood plasma was carried out by the ELISA technique. Data were statistically analyzed by the t test, Pearson correlation and regression, at a significance level of 5 percent. No difference was found between the groups in the values of the two growth factors measured on the skin, at the different times. Also, no correlation was found between the amount of growth factors present in the skin and plasma. On the other hand, a positive correlation was observed between PRP and skin in the treated group, for the growth factors TGF-β1 (r=0.31) and PDGF-BB (r=0.38), as well as between both growth factors present in PRP (r=0.81). Considering the growth factor concentrations at T0, the highest skin values (p<0.05) of TGF-β1, in both groups, occurred at T3 and T5. Higher values (p<0.05) of PDGF-BB occurred at T4 (TG) and T5 (CG). No plasma changes occurred at the concentration of these factors in relation to T0, suggesting that PRP does not cause a systemic effect when the procedures adopted in this research are used. Local administration of PRP in the volume studied, 12 h after surgical induction of cutaneous wound gluteal equine does not cause higher concentrations of the growth factors TGF-β1 and PDGF-BB in the plasma and skin during the healing process.

Stem cells in dermatology

Preclinical and clinical research have shown that stem cell therapy could be a promising therapeutic option for many diseases in which current medical treatments do not achieve satisfying results or cure. This article describes stem cells sources and their therapeutic applications in dermatology today.

Atopic dermatitis and vitamin D: facts and controversies / Dermatite atopica e vitamina D: fatos e controversias

Patients with atopic dermatitis have genetically determined risk factors that affect the barrier function of the skin and immune responses that interact with environmental factors. Clinically, this results in an intensely pruriginous and inflamed skin that allows the penetration of irritants and allergens and predisposes patients to colonization and infection by microorganisms. Among the various etiological factors responsible for the increased prevalence of atopic diseases over the past few decades, the role of vitamin D has been emphasized. As the pathogenesis of AD involves a complex interplay of epidermal barrier dysfunction and dysregulated immune response, and vitamin D is involved in both processes, it is reasonable to expect that vitamin D's status could be associated with atopic dermatitis' risk or severity. Such association is suggested by epidemiological and experimental data. In this review, we will discuss the evidence for and against this controversial relationship, emphasizing the possible etiopathogenic mechanisms involved.

Pacientes com dermatite atópica têm fatores de risco geneticamente determinados que afetam a função de barreira da pele e as respostas imunes, as quais interagem com fatores ambientais. Clinicamente, isso resulta em uma pele intensamente pruriginosa, inflamada, que permite a penetração de irritantes e alérgenos e predispõe os pacientes à colonização e à infecção por micro-organismos. Dentre os diversos fatores etiológicos responsáveis pelo aumento da prevalência de doenças atópicas nas últimas décadas, o papel da vitamina D tem ganhado destaque. Uma vez que a patogênese da dermatite envolve uma interação complexa da disfunção da barreira epidérmica e desregulação da resposta imune - e a vitamina D está envolvida em ambos os processos-, é razoável esperar que a vitamina D esteja associada ao risco ou à gravidade da dermatite atópica. Tal associação é sugerida por dados epidemiológicos e experimentais. Nessa revisão, serão abordadas as evidências favoráveis e contrárias a essa polêmica relação, enfatizando os possíveis mecanismos etiopatogênicos envolvidos.

Análisis de la unidad funcional cutánea de tórax anterior para el movimiento de abducción completa de hombro en niños sanos de 7 a 10 años de edad / Anterior thorax cutaneous functional unit analysis of complete shoulder abduction movement in healthy 7 to 10 year old children

Introduction: cutaneous functional units (CFU) are predilected skin areas that determine the skin recruitment necessary for complete range of movement. Finding out the characteristics of CFU in healthy children, would allow for better diagnostics and prevent burn scar contractures. Objective: to determine angular displacement of CFU in anterior thorax (AT), for complete shoulder abduction movement, in healthy children between 7-10 years of age. Methods and material: a descriptive study of 42 healthy children at COANIQUEM, Santiago 2011, was developed. Independent photographs were taken of each child in a neutral position and in maximal abduction range for both shoulders. AT length was measured, and a vertical line was drawn dividing the thorax into two hemibodies with ten symmetric spaces or percentage units (PU). Photographs were analyzed through double exposure with Photoshop CS3 Extended®. AT skin recruitment, elongation and angulation measures were obtained. Results: while in upper extremity abduction, 59.5 percent of the children recruited AT skin up to PU 100 in the right shoulder, and up to 66.7 percent in the left shoulder, a non significant difference. Greatest AT skin displacement was produced at line four, while PU 50 achieved greatest elongation. Greatest angle displacement was observed at PU 10, with a meaningful difference between shoulders. Conclusion: CFU of AT for complete shoulder abduction movement is wider in children than in adults. Skin tension is greater among PU’s from the central portion of the chest.

Introducción: las unidades funcionales cutáneas (UFC), son campos de piel que determinan el reclutamiento de piel necesario para permitir el movimiento recluta completo de hombro. Conocer las características de UFC en niños sanos, permitiría mejorar diagnóstico y prevenir retracciones cicatriciales en secuelados por quemaduras. Objetivo: determinar el desplazamiento angular de UFC en tórax anterior (TA), de niños sanos entre 7-10 años, para el movimiento de abducción completa de hombro. Materiales y métodos: estudio descriptivo de 42 niños/as sanos en COANIQUEM Santiago 2011. A cada niño se tomó una fotografía de TA en posición neutra y otra en rango máximo de abducción de ambos hombros en forma independiente. Se midió longitud del TA y se trazó una línea vertical dividiendo el tronco en dos hemicuerpos con 10 espacios simétricos o unidades porcentuales (UP). Las fotografías se analizaron con doble exposición mediante Photoshop CS3 Extended®; se obtuvieron medidas de reclutamiento de piel, elongación y angulación de piel de TA. Resultados: el 59,5 por ciento de los niños en abducción de extremidad superior, reclutó piel de TA hasta la UP 100 en hombro derecho y el 66,7 por ciento en hombro izquierdo, diferencia no significativa. El mayor desplazamiento de piel del TA, se produjo en línea 4; la UP 50 logró mayor elongación; el mayor ángulo de desplazamiento se produjo en UP 10, con diferencia significativa entre ambos hombros. Conclusión: la UFC de TA para el movimiento de abducción del hombro, es más ancha que en adultos. La tensión de la piel es más alta en unidades porcentuales de la parte central del pecho.

Vitamina D e cicatrização de pele: estudo prospectivo, duplo-cego, placebo controlado na cicatrização de úlceras de perna / Vitamin D and skin repair: a prospective, double-blind and placebo controlled study in the healing of leg ulcers

OBJETIVO: Estudar a relação entre deficiência de vitamina D e cicatrização de pele em pacientes com úlceras de perna, relacionar esta deficiência com características da úlcera e avaliar se a reposição de vitamina D nos indivíduos deficientes acelera a cicatrização da úlcera. MÉTODOS: Foram escolhidos aleatoriamente 26 pacientes com úlceras venosas de perna e 26 sem úlcera pareados para sexo, idade, HAS e tabagismo. Os grupos foram comparados com relação à dosagem sérica de vitamina D. O grupo úlcera foi dividido em dois subgrupos: um que tomou placebo e outro que recebeu vitamina D 50.000UI por semana durante dois meses. Foi realizada a dosagem da 25-OH-vitamina D e avaliados o tamanho da úlcera e a gravidade da dor, antes e após o tratamento. RESULTADOS: A maioria dos pacientes apresentava níveis insuficientes de vitamina D. Não foi encontrada correlação entre o tamanho da úlcera sem tratamento e os níveis de vitamina D. Nos pacientes que receberam vitamina D, após o tratamento, o tamanho mediano da área da úlcera, diminui de 25cm², para 18cm² e no grupo placebo, de 27cm² para 24,5cm² (p=0,7051 e p=0,7877, respectivamente). Considerando-se a variabilidade da área da úlcera do grupo vitamina D versus placebo, a mediana foi igual a -0,75cm² no primeiro grupo e 4cm² no segundo grupo (p=0,0676). CONCLUSÃO: Pacientes com úlcera de perna têm mais deficiência de vitamina D que os sem. A deficiência de vitamina D não influiu nas características das lesões. A cicatrização nos pacientes com hipovitaminose D mostrou tendência para ser maior naqueles que receberam reposição vitamínica.

OBJECTIVE: To analyze the relation between vitamin D insufficiency and wound healing in patients with venous ulcers; to correlate vitamin D insufficiency with characteristics of the ulcer (size and pain) and to evaluate if reposition of vitamin D in these subjects expedites ulcer healing. METHODS: We selected 26 patients with leg ulcers, and 26 control patients without ulcers, matched for gender, age, systemic arterial hypertension and tobacco use. The venous ulcer group was divided in two subgroups: one that received placebo (nine patients) and other receiving vitamin D, 50.000 IU per week over two months (13 patients). Blood was collected for 25 OH vitamin D dosage before and after the medication. In the ulcer group, we obtained data concerning demographics, leg ulcer size, as well as pain severity, measured by an analogical visual scale. Data was grouped in contingency and frequency tables, the tests of Fisher and chi-squared being used for nominal variables and Mann-Whitney for numerical variables. The adopted significance was of 5%. RESULTS: We found vitamin D insufficiency in the great majority of the patients. The median level in the ulcer group was 17.05 ng/dl and 22.75 ng/dl in the group without ulcer (p=0,0182) No relation was found between the ulcer size without treatment and the level of vitamin D. After treatment, the average size of the ulcer changed from 25 cm² to 18 cm² in the patients that took vitamin D and from 27 cm² to 24,5 cm² in the placebo group (p=0,7051 and p=0,7877, respectively). Considering the variability of the size of the ulcer in the treatment group versus placebo group, the average size was equal to -0,75 cm² in the first group and +4cm² in the second (p=0,0676) CONCLUSION: Patients with leg ulcers have more vitamin D deficiency. No difference in the ulcer characteristics was noted between those with and without vitamin D deficiency. There was a trend toward a better healing in those with vitamin D reposition.

New suture techniques for best esthetic skin healing / Novas técnicas de suturas para melhor cicatrização estética da pele

PURPOSE: To report two new suture techniques for best esthetic skin healing. METHODS: Using the pig skin slices routinely employed for surgical technique training two new types of skin sutures were performed. One defined as inverted or hidden X point suture and other as totally hidden intradermal running suture. The first were performed using 4-0 polypropilene stitch and the intradermal with 4-0 poliglicolic stitch. RESULTS: It was confirmed good skin layers union and contention with best esthetic result than observed with the traditional X and intradermal suture techniques. CONCLUSION: Macroscopic examination of the hidden X point and totally hidden intra-dermal sutures and centrifuge skin traction confirmed good skin layers union and contention with best esthetic result than observed with the traditional X and intradermal sutures techniques.

OBJETIVO: Apresentar dois novos tipos de suturas para melhor resultado estético na cicatrização da pele. METODOS: Utilizando fragmentos de pele de porco rotineiramente empregados no ensino e treinamento de técnica operatória, dois novos tipos de suturas da pele foram desenvolvidos. Um deles definido como sutura com pontos em X invertidos ou ocultos e outro como sutura intradérmica totalmente oculta. A primeira foi realizada com fio de polipropileno 4-0, e a intradérmica oculta com fio poliglicólico 4-0. RESULTADOS: Foram confirmados contenção e união adequada das camadas da pele com melhores resultados estético do que observados com as suturas tradicionais em X e intradémica. CONCLUSÃO: A análise macroscópica das suturas com pontos em X oculto e intradermica totalmente oculta e a tração centrífuga da bordas suturadas confirmaram boa união das camadas da pele com melhor resultado estético do que observado com as suturas em X e intradérmicas tradicionais.

Ensinar-aprender a cuidar de feridas: experiência de enfermeiras estagiárias docentes / Teaching-learning wound care: the experience of trainee teachers of nursing / Enseñar-aprender a cuidar de heridas: experiencia de enfermeras en prácticas docentes

A realização de estágio docência é um quesito instituído para bolsistas da Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior e Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico. Este texto objetiva narrar a experiência de ensinar-aprender a cuidar de feridas, vivenciada por quatro pós-graduandas de enfermagem durante a realização de seus estágios docência, em uma instituição pública de ensino superior do sul do Brasil. O estágio ocorreu de agosto a dezembro de 2010 e foi desenvolvido na disciplina de Fundamentos para o Cuidado Profissional do curso de Graduação em Enfermagem da mesma universidade. Considerou-se como um momento importante de aprendizagem nos contextos tutoria em sala de aula, prática em laboratório de enfermagem e em hospital onde o ensinar e aprender estiveram intimamente relacionados. A experiência proporcionou a ampliação dos olhares para a formação em enfermagem...

The carrying out of a teaching placement is a requirement for scholarship students of the Coordination for Perfection of Higher Education Staff and the National Council for Scientific and Technological Development. This text aims to relate the experience of teaching-learning wound care, as experienced by four post-graduate students during their teaching placements, in a public higher education institution in the South of Brazil. The placement took place from August to December 2010 in the Basics of Professional Care course, part of the same university's undergraduate nursing course. It was considered an important learning stage in the contexts tutorship in the classroom, and laboratory and hospital practice, where teaching and learning are very closely linked. The experience permitted a widening of understanding concerning nursing training....

La realización de prácticas de docencia es un requisito instituido para becarios de la Coordinación de Perfeccionamiento de Personal de Nivel Superior y Consejo Nacional de Desarrollo Científico y Tecnológico. Este texto objetiva narrar la experiencia de enseñar-aprender a cuidar de heridas, vivida por cuatro posgraduandas de enfermería durante la realización de sus prácticas de docencia, en una institución pública de enseñanza superior del sur de Brasil. Las prácticas ocurrieron de agosto a diciembre de 2010 y fueon desarrolladas en la disciplina de Fundamentos para el Cuidado Profesional del curso de Graduación en enfermería de la misma universidad. Se consideró un momento importante de aprendizaje en los contextos tutoría en aula de clase, práctica en laboratorio de enfermería y en hospital donde el enseñar y aprender estuvieron relacionados de modo íntimo. La experiencia ha proporcionado más atención para la formación en enfermería...

Manifestações dermatológicas da obesidade / Skin manifestations of obesity

A obesidade é um dos maiores problemas de saúde da atualidade. O Brasil é um dos países do mundo com maior prevalência, e Porto Alegre é a capital com maior número de pessoas com sobrepeso e/ou obesidade. Apesar disso, as manifestações dermatológicas da obesidade têm sido pouco estudadas. A pele é afetada pelo excesso de peso, devido a alterações em sua fisiologia, como a perda de fluidos transepidérmicos, vasodilatação, hiperinsulinemia, hiperandrogenismo e retardo na cicatrização de feridas. Nesse artigo, são revisadas as principais alterações cutâneas relacionadas à obesidade, entre elas, hiperceratose plantar, pseudoacantose nigricante, acrocórdons, ceratose pilar, estrias, hiperandrogenismo, psoríase, infecções bacterianas e fúngicas superficiais, linfedema e insuficiência venosa crônica.

Obesity is considered a major health problem nowadays. Brazil is one of the countries with the highest prevalence of the disease, and Porto Alegre is the capital with the highest number of patients with obesity or overweight. However, dermatologic manifestations related to obesity have not been well studied. Body weight excess affects the skin directly by changing its physiology such as: transepidermal fluid loss, vasodilatation, hyperinsulinemia, hyperandrogenism and impaired wound healing. This article reviews the major skin alterations related to obesity, like plantar hyperkeratosis, pseudoacanthosis nigricans, acrochordons, keratosis pilaris, striae, hyperandrogenism, psoriasis, superficial bacterial and fungal infections, lymphedema and chronic venous insufficiency.

Extracts from Amazonian plants have inhibitory activity against tyrosinase: an in vitro evaluation

Dermatological disorders related to pigmentation result in tenuous hyper or hypopigmentation Cosmetic and pharmaceutical products containing depigmenting substances are used in the treatment of patients who have high pigmentation disorders, such as melasma or chloasma, post-inflammatory hyperpigmentation, senile lentigo and ephelides. Skin lightening agents are not yet totally effective or safe and therefore intensive research for the discovery of new agents is continuous. Enzyme inhibitors involved in melanogenesis, such as tyrosinase, have been discovered in Asian countries, including those isolated from plant extracts. The Brazilian flora has the highest species diversity in the world, and the chemical, pharmacological and cosmetic potential for the discovery of new skin whitening agents is in proportion with this biodiversity. For these reasons, 25 aqueous and 24 organic extracts obtained from 19 plants native to the Amazon rain forest and to the Atlantic forest, belonging to 11 different families, were evaluated as tyrosinase inhibitors. Nine out of 49 extracts showed inhibitory activity in the screening process. The 50 percent inhibitory activity (IA50) was calculated, revealing that the most active extracts were the organic extracts from the leaves and stem of Ruprechtia sp. (IA50 33.76 mg.mL-1) and the organic extract from the aerial organs of Rapanea parviflora (IA50 64.19 mg.mL-1).

Problemas dermatológicos relacionados com a pigmentação resultam em hiperpigmentações ou hipopigmentação cutâneas. Produtos cosméticos e farmacêuticos com atividade despigmentante são utilizados para o tratamento de pacientes que apresentam distúrbios de hiperpigmentação, tais como melasma ou cloasma, hiperpigmentação pós-inflamatória, lentigem senil e efélides. Os despigmentantes atualmente utilizados não são totalmente eficazes ou seguros, razão pela qual há intensa pesquisa, principalmente em países asiáticos, com a finalidade de se obter novos agentes com esta ação, em especial inibidores de enzimas envolvidas na melanogênese, como a tirosinase. Considerando-se que algumas substâncias obtidas de plantas apresentam essa atividade, a flora brasileira constitui-se uma fonte potencial de obtenção de novos despigmentantes. Por essa razão, 25 extratos aquosos e 24 orgânicos obtidos de 19 plantas da Floresta Amazônica e Mata Atlântica, provenientes de 11 diferentes famílias, foram avaliados quanto à atividade de inibição da tirosinase. Do total de 49 extratos testados, 9 mostraram atividade. Os valores de concentração da atividade inibitória 50 por cento (AI 50 por cento), foram calculados e o mais ativo foi o extrato orgânico das folhas e caule de Ruprechtia sp. (AI50 33,76 mg.mL-1) seguido do extrato orgânico dos órgãos aéreos de Rapanea parviflora (AI50 64,19 mg.mL-1).

Spectroscopic and thermal characterization of alternative model biomembranes from shed skins of Bothrops jararaca and Spilotis pullatus / Caracterização espectroscópica e térmica de biomembranas modelo alternativo de peles galpão de Bothrops jararaca e Spilotis pullatus

Recently, there has been an interest in the use of shed snake skin as alternative model biomembrane for human stratum corneum. This research work presented as objective the qualitative characterization of alternative model biomembranes from Bothrops jararaca and Spilotis pullatus by FT-Raman, PAS-FTIR and DSC. The employed biophysical techniques permitted the characterization of the biomembranes from shed snake skin of B. jararaca and S. pullatus by the identification of vibrational frequencies and endothermic transitions that are similar to those of the human stratum corneum.

Existe atualmente interesse no uso da muda de pele de cobra como modelos alternativos de biomembranas da pele humana. O presente trabalho apresentou como objetivo a caracterização qualitativa de modelos alternativos de biomembranas provenientes de mudas de pele de cobra da Bothrops jararaca e Spilotis pullatus por espectroscopia Raman (FT-Raman), espectroscopia fotoacústica no infravermelho (PAS-FTIR) e calorimetria exploratória diferencial (DSC). As técnicas biofísicas FT-Raman, PAS-FTIR e DSC permitiram caracterizar qualitativamente os modelos alternativos de biomembranas provenientes das mudas de pele de cobra da B. jararaca e S. pullatus e identificar freqüências vibracionais e transições endotérmicas similares ao estrato córneo humano.