Estudios Locos Latinoamericanos: marcos conceptuales y agenda de investigación / Estudos loucos da América Latina: marcos conceituais e agenda de investigação / Latin-American Mad Studies: Conceptual Frameworks and Research Agenda

Resumen El artículo analiza la emergencia de los Estudios Locos como tradición investigativa que propone teorías críticas y metodologías alternativas en la producción de saberes desde las personas que han sido etiquetadas con diagnósticos psiquiátricos. Para los Estudios Locos, los significados en torno a la locura expresan la relación de fuerzas y las formas de opresión que constituyen el campo de la salud mental, por lo tanto, enfatizan el carácter político de las investigaciones que se desarrollan en este ámbito y sostienen un cuestionamiento a la pretensión de objetividad y neutralidad del modelo biomédico. En este marco, mediante una revisión de la literatura académica y la netnografía como método de investigación, se describe el creciente protagonismo de las comunidades que han recibido atención de salud mental en América Latina para expresar sus narrativas en la esfera pública, situándose como agentes de conocimientos y actores políticos. En torno a estas nuevas gramáticas, los Estudios Locos Latinoamericanos se constituyen como una perspectiva de investigación hacia la configuración de otros modos de habitar la locura y articular sus luchas de emancipación social en el escenario regional contemporáneo.

Resumo Este artigo analisa a emergência dos Estudos loucos como uma tradição investigativa que propõe teorias críticas e metodologias alternativas para a produção do conhecimento de pessoas que foram rotuladas com diagnósticos psiquiátricos. Para Estudos loucos, os significados em torno da loucura expressam a relação de forças e as formas de opressão que constituem o campo da saúde mental, portanto, enfatizam o caráter político das pesquisas que se desenvolvem neste campo e sustentam um questionamento da reivindicação de objetividade e neutralidade do modelo biomédico. Nesse quadro, por meio de uma revisão da literatura acadêmica e da netnografia como método de pesquisa, descreve-se o crescente papel das comunidades que receberam atenção em saúde mental na América Latina para elaborar suas experiências no campo acadêmico e expressar suas narrativas em público. esfera, posicionando-se como agentes do conhecimento e atores políticos. Em torno dessas novas gramáticas, propõe-se o surgimento dos Estudos loucos da América Latina como disciplina emergente na configuração de outras formas de habitar a loucura e articular suas lutas pela emancipação social no cenário regional contemporâneo.

Abstract This article analyzes the emergence of Mad Studies as an investigative tradition that proposes critical theories and alternative methodologies in the production of knowledge from people who have been labeled with psychiatric diagnoses. For Mad Studies, the meanings around Madness express the relationship of forces and the forms of oppression that constitute the field of mental health, therefore, they emphasize the political nature of the research that is developed in this field and sustain a questioning of the claim of objectivity and neutrality of the biomedical model. In this framework, through a review of the academic literature and netnography as a research method, the growing role of the communities that have received mental health care in Latin America to express their narratives in the public sphere is described, positioning themselves as agents of knowledge and political actors. Around these new grammars, Latin American Mad Studies are constituted as a research perspective towards the configuration of other ways of inhabiting madness and articulating their struggles for social emancipation in the contemporary regional scenario.

Additional acute effects of virtual reality head-mounted displays on balance outcomes in non-disabled individuals: a proof-of-concept study

Abstract Aim: This study aims to evaluate the additional acute effect of virtual reality (VR) head-mounted displays (HMD) when associated with balance exercises in balance outcomes in non-disabled individuals. Methods: Thirty individuals were randomized into two groups: balance exercise group (GBE; n = 15); and virtual reality + balance exercise group (GVR + BE; n = 15). The individuals were evaluated by static and dynamic balance using the tandem test (TT), single-leg stance (SLS), and Fukuda stepping test (FST). Both groups performed 30 min of balance exercises. The GVR + BE performed 8 additional minutes of virtual reality prior to balance exercises. A roller coaster application was used for the HMD. The Mann-Whitney test was used for intra-group and differences of inter-group analysis, considering a significance level of p < 0.05. Results: In the GBE group analysis, there was observed an increase of time in TT with closed eyes (p = 0.025) and SLS with closed eyes (p = 0.003). In the same way, the GVR + BE group increase TT with closed eyes (p = 0.003) and SLS with closed eyes (p = 0.002) after the intervention. In the intergroup analysis, the increase in the SLS with closed eyes was superior in the GVR + BE group when compared with GBE (p = 0.006; d = 1.67). Conclusion: The use of HMD in combination with balance exercise has an acute effect on increasing static balance in non-disabled individuals.

ELMO, a new helmet interface for CPAP to treat COVID-19-related acute hypoxemic respiratory failure outside the ICU: a feasibility study / ELMO, uma nova interface do tipo capacete para CPAP no tratamento da insuficiência respiratória aguda hipoxêmica por COVID-19 fora da UTI: estudo de viabilidade

ABSTRACT Objective: To assess the feasibility of using a new helmet interface for CPAP, designated ELMO, to treat COVID-19-related acute hypoxemic respiratory failure (AHRF) outside the ICU. Methods: This was a proof-of-concept study involving patients with moderate to severe AHRF secondary to COVID-19 admitted to the general ward of a public hospital. The intervention consisted of applying CPAP via the ELMO interface integrated with oxygen and compressed air flow meters (30 L/min each) and a PEEP valve (CPAP levels = 8-10 cmH2O), forming the ELMOcpap system. The patients were monitored for cardiorespiratory parameters, adverse events, and comfort. Results: Ten patients completed the study protocol. The ELMOcpap system was well tolerated, with no relevant adverse effects. Its use was feasible outside the ICU for a prolonged amount of time and was shown to be successful in 60% of the patients. A CPAP of 10 cmH2O with a total gas flow of 56-60 L/min improved oxygenation after 30-to 60-min ELMOcpap sessions, allowing a significant decrease in estimated FIO2 (p = 0.014) and an increase in estimated PaO2/FIO2 ratio (p = 0.008) within the first hour without CO2 rebreathing. Conclusions: The use of ELMOcpap has proven to be feasible and effective in delivering high-flow CPAP to patients with COVID-19-related AHRF outside the ICU. There were no major adverse effects, and ELMO was considered comfortable. ELMOcpap sessions significantly improved oxygenation, reducing FIO2 without CO2 rebreathing. The overall success rate was 60% in this pilot study, and further clinical trials should be carried out in the future. (ClinicalTrials.gov identifier: NCT04470258 [http://www.clinicaltrials.gov/])

RESUMO Objetivo: Avaliar a viabilidade do uso de uma nova interface do tipo capacete para CPAP, denominada ELMO, para o tratamento da insuficiência respiratória aguda (IRpA) hipoxêmica por COVID-19 fora da UTI. Métodos: Estudo de prova de conceito envolvendo pacientes com IRpA hipoxêmica moderada a grave secundária à COVID-19, internados na enfermaria geral de um hospital público. A intervenção consistiu na aplicação de CPAP por meio da interface ELMO integrada a fluxômetros de oxigênio e ar comprimido (30 L/min cada) e a uma válvula de PEEP (níveis de CPAP = 8-10 cmH2O), formando o sistema ELMOcpap. Os pacientes foram monitorados quanto a parâmetros cardiorrespiratórios, eventos adversos e conforto. Resultados: Dez pacientes completaram o protocolo do estudo. O sistema ELMOcpap foi bem tolerado, sem efeitos adversos relevantes. Seu uso foi viável fora da UTI por tempo prolongado e mostrou-se bem-sucedido em 60% dos pacientes. Uma CPAP de 10 cmH2O com fluxo total de gás de 56-60 L/min melhorou a oxigenação após sessões de ELMOcpap de 30-60 min, permitindo redução significativa da FIO2 estimada (p = 0,014) e aumento da PaO2/FIO2 estimada (p = 0,008) na primeira hora, sem reinalação de CO2. Conclusões: O uso do ELMOcpap mostrou-se viável e eficaz no fornecimento de CPAP de alto fluxo a pacientes com IRpA hipoxêmica por COVID-19 fora da UTI. Não houve nenhum efeito adverso importante, e o ELMO foi considerado confortável. As sessões de ELMOcpap melhoraram significativamente a oxigenação, reduzindo a FIO2 sem reinalação de CO2. A taxa global de sucesso foi de 60% neste estudo piloto, e novos ensaios clínicos devem ser realizados. (ClinicalTrials.gov identifier: NCT04470258 [http://www.clinicaltrials.gov/])

Estudo preliminar para avaliação de sintomas e medicamentos prevalentes do "gênio epidêmico" da pandemia de Covid-19 no Brasil / Preliminary study for evaluation of prevalent symptoms and medicines of Covid-19 epidemic genius in Brazil

A Organização Mundial da Saúde (OMS) reconheceu a Covid-19 como uma nova doença infectocontagiosa em 12/01/2020, que logo tornou-se pandêmica. A Homeopatia historicamente apresenta bons resultados no tratamento de doenças epidêmicas, desde quando seu criador, Samuel Hahnemann, obteve êxito no tratamento, controle e profilaxia de uma epidemia de escarlatina no ano de 1799. O objetivo desse trabalho era o estudo retrospectivo de sintomas comuns da doença na sua primeira fase, buscando um grupo de sintomas característicos que indicassem os possíveis medicamentos do "gênio epidêmico". Para isso, utilizamos a metologia desenvolvida por Hahnemann e James Tyler Kent para o entendimento dos sintomas comuns da doença. Foram utilizados relatos de casos de 27 pacientes com Covid-19 confirmados laboratorialmente enviados por médicos homeopatas em diversas regiões do Brasil. Os sintomas mais característicos encontrados foram: fraqueza intensa, febre baixa, tosse seca, sudorese profusa noturna, cefaleia incaracterística e ageusia/anosmia. Utilizando-se de várias técnicas de repertorização desses sintomas, chegou-se ao grupo de cinco medicamentos possíveis para o tratamento da doença: Arsenicum album, Bryonia alba, China officinalis, Chininum arsenicosum e Phosphorus.

The World Health Organization (WHO) recognized Covid-19 as a new infectious disease on 12th January of 2020, which soon became a pandemic. Homeopathy historically presents good results in the treatment of epidemic diseases, since the time when its creator, Samuel Hahnemann, was successful in the treatment, control and prophylaxis of a scarlet fever epidemic in the year of 1799. The objective of this work was the retrospective study of common symptoms of disease in its first phase, looking for a group of characteristic symptoms that would indicate the possible remedies of the "epidemic genius". For this, we used the methodology developed by Hahnemann and James Tyler Kent to understand the common symptoms of the disease. Case reports of 27 patients with laboratory-confirmed Covid-19 sent by homeopathic physicians in different regions of Brazil were used. The most characteristic symptoms found were: intense weakness, low fever, dry cough, profuse night sweats, uncharacteristic headache and ageusia/anosmia. Using various techniques for repertorizing these symptoms, a group of five possible drugs for the treatment of the disease was reached: Arsenicum album, Bryonia alba, China officinalis, Chininum arsenicosum and Phosphorus.

La enfermería: ciencia constituida / Nursing: constituted science

La autora realiza un proceso reflexivo acerca de la enfermería como ciencia constituida con sus propias teorías y modelos. Lo que argumenta con elementos históricos, epistemológicos y meto-dológicos.

The author carries out a reflective process about nursing as a constituted science with its own theories and models, which is argued considering historical, epistemological, and methodologi-cal elements.

Meu Estágio Enfermagem: criação e avaliação de um protótipo de aplicativo para apoio no estágio curricular supervisionado em enfermagem / My Nursing Internship: creation and evaluation of an application prototype to support the supervised curricular internship in nursing

Introdução: O estágio curricular supervisionado é um importante instrumento utilizado na formação dos profissionais de enfermagem, que visa proporcionar aos alunos o aperfeiçoamento das técnicas de enfermagem e o desenvolvimento de uma visão crítica e reflexiva da profissão. Entretanto, não são poucas as dificuldades enfrentadas pelas envolvidos ao longo deste processo, incluindo questões burocráticas, organizativas e pedagógicas. Algumas dessas dificuldades podem ser amenizadas com o uso de tecnologias educacionais digitais especialmente desenvolvidas para esse fim, uma vez que permitem acesso a informações com bases científicas, controle de horários, realização de registros e cálculos, entre outras atividades pertinentes ao estágio. Objetivo: Desenvolver e avaliar um protótipo de aplicativo educacional para apoiar alunos e docentes durante os estágios. Método: Trata-se de uma pesquisa aplicada, exploratória e descritiva, de produção tecnológica. No desenvolvimento do protótipo do aplicativo, utilizou-se como referencial metodológico o Design Thinking, para os momentos de inspiração, implementação e ideação, precedido de revisão da literatura sobre as dificuldades enfrentadas pelos alunos e docentes durante os ECS. Posteriormente, foi desenvolvida a primeira versão do protótipo para interação com especialistas em inovação e tecnologia e alunos de enfermagem, resultando na nova versão submetida à avaliação de nove juízes docentes enfermeiros, nove especialistas em informática e nove alunos do curso técnico em enfermagem. Na avaliação do protótipo foram utilizados os instrumentos System Usability Scale, Net Promoter Score e de Avaliação da Qualidade Adaptado de Sperandio (2008). Na análise dos dados foram empregadas técnicas de estatísticas descritivas. Para concordância entre os avaliadores, adotou-se a análise AC1, de acordo com Gwet (2008). Resultados: Foi desenvolvido um protótipo de aplicativo de média fidelidade, com as seguintes funcionalidades: disponibilização das escalas de estágio, chat de comunicação entre docentes e alunos, registro de presença no estágio com geolocalização, disponibilização das técnicas de enfermagem, checklist das técnicas realizadas, recurso para cálculos de medicação e gotejamento, registros de enfermagem, consulta dos planos de trabalho docente, informações para segurança do paciente, código de ética e normas e rotinas dos estágios. Com base nas avaliações foi possível considerar a viabilidade do protótipo de aplicativo. As avaliações do score SUS alcançaram o melhor resultado possível, com valores de 91,4 e 91,9 entre os alunos e enfermeiros docentes, respectivamente. O NPS ficou na zona de excelência com média de respostas 94,4. Na avaliação da qualidade nos itens funcionalidade, confiabilidade, usabilidade, eficiência, manutenibilidade e portabilidade, a média das respostas dos enfermeiros docentes, alunos e especialistas em informática ficou dentro do esperado. Importantes sugestões foram feitas e permitirão novas implementações a partir da visão dos usuários finais. A avaliação dos especialistas em informática identificou a necessidade de melhorias, sobretudo nos itens confiabilidade, eficiência, manutenibilidade e portabilidade. A avaliação da concordância evidenciou a discordância dos avaliadores, o que reitera a necessidade de aperfeiçoar versões futuras do protótipo, bem como de considerar novas avaliações. Conclusão: O protótipo de aplicativo desenvolvido tem potencial para colaborar no desenvolvimento dos ECS em enfermagem, além de apresentar caráter inovador. Além disso, considera-se relevante a avaliação futura dos aspectos pedagógicos, não contemplados neste estudo

Introduction: The supervised curricular internship is an important instrument used in the training of nursing professionals, which aims to provide students with the improvement of nursing techniques and the development of a critical and reflective view of the profession. However, there are many difficulties faced by those involved throughout this process, including bureaucratic, organizational and pedagogical issues. Some of these difficulties can be alleviated with the use of digital educational technologies specially developed for this purpose, as they allow access to scientifically based information, control of schedules, carrying out records and calculations, among other activities relevant to the internship. Objective: Develop and evaluate an educational application prototype to support students and faculty during internships. Method: This is an applied, exploratory and descriptive research of technological production. In the development of the application prototype, Design Thinking was used as a methodological framework, for moments of inspiration, implementation and ideation, preceded by a literature review on the difficulties faced by students and teachers during the ECS. Subsequently, the first version of the prototype was developed for interaction with innovation and technology specialists and nursing students, resulting in the new version being evaluated by nine nurse faculty judges, nine informatics specialists and nine students from the technical nursing course. In the evaluation of the prototype, the instruments System Usability Scale, Net Promoter Score and Quality Assessment Adapted from Sperandio (2008) were used. In the data analysis descriptive statistics techniques were used. For agreement between the evaluators, the AC1 analysis was adopted, according to Gwet (2008). Results: A prototype of a medium-fidelity application was developed, with the following features: availability of internship schedules, communication chat between professors and students, registration of internship attendance with geolocation, availability of nursing techniques, checklist of performed techniques, resource for medication and drip calculations, nursing records, consultation of teacher work plans, patient safety information, code of ethics and internship rules and routines. Based on the evaluations, it was possible to consider the feasibility of the application prototype. The evaluations of the SUS score achieved the best possible result, with values of 91.4 and 91.9 among students and teaching nurses, respectively. NPS was in the zone of excellence with an average of 94.4 responses. In assessing the quality of the items functionality, reliability, usability, efficiency, maintainability and portability, the average of the responses of professors, students and computer specialists was within expectations. Important suggestions were made and will allow new implementations from the end users' perspective. The assessment of computer specialists identified the need for improvements, especially in the items reliability, efficiency, maintainability and portability. The agreement assessment evidenced the evaluators' disagreement, which reiterates the need to improve future versions of the prototype, as well as to consider new assessments. Conclusion: The developed application prototype has the potential to collaborate in the development of ECS in nursing, in addition to presenting an innovative character. In addition, the future assessment of pedagogical aspects not covered in this study is considered relevant

Desenvolvimento de protótipo de reanimação cardiopulmonar para educação em saúde / Development of a cardiopulmonary resuscitation prototype for health education / Desarrollo de un prototipo de reanimación cardiopulmonar para la educación en salud

Objetivo: desenvolver e validar um protótipo de baixo custo para reanimação cardiopulmonar em adultos, com ênfase nos fluxos arteriais e venosos para fins educacionais. Método: trata-se de estudo oriundo de trabalho de conclusão de curso, utilizando abordagem do design thinking para elaboração do protótipo, realizado em uma universidade pública federal no sul do Brasil, entre setembro e novembro de 2019. Na validação, participaram 13 indivíduos com expertise em Urgência e Emergência, sendo utilizado um instrumento com escala Likert, composto por sete itens sobre aparência e usabilidade. Resultados: o protótipo foi idealizado usando um manequim de exposição de roupas como estrutura principal. Além do tórax permitir compressões, uma rede de ductos que simulam os fluxos sanguíneos demonstrou visualmente a circulação sanguínea e a injeção de medicações intravenosas. Conclusão: o protótipo possui capacidade de potencializar o processo de ensinoaprendizagem em suporte básico e avançado de vida, especialmente quando sustentado por metodologias ativas.

Objective: to develop and validate a low-cost prototype for cardiopulmonary resuscitation in adults, with an emphasis on arterial and venous flows, for educational purposes. Method: this study, which originated from a course conclusion project to develop a prototype using the design-thinking approach, was conducted at a federal public university in southern Brazil between September and November 2019. Thirteen individuals with expertise in emergency care took part in validation, using a Likert scale instrument consisting of seven items on appearance and usability. Results: the prototype was designed using a clothing display mannequin as the main structure. Compressions could be performed on the chest, and a network of ducts simulated blood flows visually, demonstrating blood circulation and intravenous medication injections. Conclusion: the prototype was able to enhance teaching and learning on basic and advanced life support, especially when supported by active methodologies.

Objetivo: desarrollar y validar un prototipo de bajo costo para reanimación cardiopulmonar en adultos, con énfasis en los flujos arteriales y venosos, con fines educativos. Método: este estudio, que se originó a partir de un proyecto de conclusión de curso para desarrollar un prototipo utilizando el enfoque de pensamiento de diseño, se realizó en una universidad pública federal en el sur de Brasil entre septiembre y noviembre de 2019. En la validación participaron trece personas con experiencia en atención de emergencias , utilizando un instrumento de escala Likert que consta de siete ítems sobre apariencia y usabilidad. Resultados: el prototipo se diseñó utilizando un maniquí de exhibición de ropa como estructura principal. Se podían realizar compresiones en el pecho y una red de conductos simulaba visualmente los flujos sanguíneos, lo que demostraba la circulación sanguínea y las inyecciones de medicación intravenosa. Conclusión: el prototipo fue capaz de mejorar la enseñanza y el aprendizaje sobre soporte vital básico y avanzado, especialmente cuando fue apoyado por metodologías activas.

Diseño de un dispositivo de asistencia ventilatoria temporal de lazo cerrado basado en bolsa válvula-mascarilla / Design of a closed-loop temporary ventilation assistance device based on bag valve mask

Desde inicios del 2020, el mundo se ha visto afectado por la COVID-19 causada por el SARS-CoV-2, que en agosto lo padecen más de 31 millones de pacientes, algunos de los cuales presentan el síndrome de distrés respiratorio, que requiere de ventilación mecánica. Por el alto número de contagios, la disponibilidad de ventiladores para el tratamiento es escasa. Se presenta la descripción de un prototipo de un dispositivo de asistencia ventilatoria temporal de lazo cerrado de bajo costo; el AR_CODEX, basado en una bolsa válvula-mascarilla (BVM), que contribuye al mantenimiento ventilatorio mínimo del paciente durante un tiempo corto en casos donde no hay disponibilidad de ventiladores mecánicos. Para esto, se diseñó y construyó un sistema mecánico ajustable que compresiona la bolsa de ventilación, el cual cuenta con sensores de flujo y presión. Además, se elaboró una interfaz gráfica para un adecuado monitoreo del paciente y un sistema de control para variables como volumen, presión máxima, frecuencia respiratoria y relación inspiración: espiración. Por otro lado, existe un problema de sensibilidad en el sensor de flujo debido a varios factores, como la variación del voltaje en los motores. Adicionalmente, la implementación de un lazo cerrado es importante para compensar variaciones aleatorias en el funcionamiento del dispositivo. Es necesario realizar pruebas en animales para evaluar el correcto funcionamiento de AR_CODEX en seres vivos.

In early 2020, the world has been affected from Covid-19 caused by SARS-CoV-2. By August there were more than 31 million patients, some of them suffering from respiratory distress that requires mechanical ventilation. Due to the rise of infection rates there is no ventilator availability for the treatment. In this work we describe a reduced cost closed loop temporal assisted ventilation device prototype, AR_CODEX. It is based on mask valve bag (BVM from its Spanish initials), contributing to the minimum ventilation maintenance for the patient du-ring a short period of time when there is no mechanical ventilation availability. For this purpose an adjustable mechanical system was designed and built to pressurize the ventilation bag that is equipped with flux and pres-sure sensors. Additionally a graphical interface was developed to include adequate monitoring and controlling system for volume, maximum pressure, respiratory frequency and inhalation/exhalation rate. In addition there is a sensibility issue on the flux sensor due to engine voltage variation. A closed loop implementation is important to overcome aleatory variations during the device operation. It is needed to run AR_CODEX device performance test on animals to evaluate prior to use it directly on human patients.

Reliability and construct validity of an instrument that measures the willingness to emigrate / Construction y validación de un instrument para medir la voluntad de emigrar

Abstract Provisions for migration underlie asymmetric relations between sending and receiving countries, such as the cases of Mexico and the United States of America, although studies focus on stigma. The objective of this study was to establish the reliability and construct validity of an instrument that measures the phenomenon. A transversal and exploratory work was carried out with a selection of 300 students, considering their affiliation to a public university in a strategic alliance with multinationals for vocational training. A structure of four factors related to risk, utility, hyperopia and identity was observed, although the design of the research limited the results to the research scenario, suggesting the extension of the work towards negative dispositions such as exclusion, discrimination and the stigma.

Resumen Las disposiciones para la migración subyacen en las relaciones asimétricas entre los países de origen y destino, como los casos de México y los Estados Unidos de América, aunque los estudios se centran en el estigma. El objetivo de este estudio fue establecer la fiabilidad y la validez de constructo de un instrumento que mide el fenómeno. Se realizó un trabajo transversal y exploratorio con una selección de 300 estudiantes, considerando su afiliación a una universidad pública en una alianza estratégica con multinacionales para la formación profesional. Se observó una estructura de cuatro factores relacionados con el riesgo, la utilidad, la hipermetropía y la identidad, aunque el diseño de la investigación limitó los resultados al escenario de la investigación, lo que sugiere la extensión del trabajo hacia disposiciones negativas como la exclusión, la discriminación y el estigma. Palabras clave: migración, identidad, hipermetropía, impotencia, confiabilidad

Diseño de Sonrisa Digital / Digital Smile Desinge

Nowadays, a lot of people need in reconstruction of the teeth in connection with their loss. Before prosthetics or any other manipulations, a person wants to quickly see the aesthetic appearance of his future tooth. At the moment, many dentists use the option of verbal explanation to the patient, what will look like a smile or a front row of teeth after treatment, but the visual representation of the person remains aside. But now this can be achieved with the help of "Digital smile design", which shows the person the final result of the dentition. This technology has a number of advantages. Some of them are the rapid creation of a prototype model and high accuracy in the manufacture of work. Thanks to these technologies, communication between the specialist and the patient has been facilitated. The digital smile design has simplified the doctor's work process and reduced patient data processing time. From now on, achieving aesthetic results in the reconstruction of teeth for the dentist is not a problem.

Diagnostic algorithm for the confirmation of cases of measles and rubella in Mexico

Due to the successful implementation of measles and rubella elimination strategies, Mexico announced the interruption of endemic transmission of measles in 1996 and that of rubella in 2008. After a verification process, the region of the Americas was declared free of rubella and congenital rubella syndrome in 2015 and of measles in 2016. In order to maintain the elimination status in Mexico, it is essential to continue laboratory surveillance within the framework of the Global Measles and Rubella Laboratory Network. The Institute of Epidemiological Diagnosis and Reference, through the National Network of Public Health Laboratories, guarantees timely and reliable results in view of the possible reintroduction of these and other emerging pathogens.

Assessment of the oral microbiome in the development of recurrent oral aphthae in patients with gastrointestinal pathology

Chronic recurrent oral aphthae in residents living in an ecologically unfavourable region are characterized by a permanent course and prolonged recovery processes of regeneration of pathological elements of the oral mucosa. Using the microbiological method and modern test systems, it has been found that on the surface of aphthae an extremely diverse state of the oral microbiota is determined and its types are diverse. Trigger mechanisms have been determined. The role of representatives of various types of microorganisms - enterococci, staphylococci, streptococci, yeast-like fungi of the genus Candida (C. albicans) and obligate-anaerobes in the development of recurrent oral aphthae has been established. The data obtained can serve as an indication for the development of modern treatment and preventive measures regarding this category of patients.

Estudio preliminar sobre la repetibilidad in vivo de tres localizadores apicales electrónicos / Preliminary study about in vivo repeatability of three electronic apex locators

RESUMEN Introducción: La mayoría de los estudios han evaluado y comparado la exactitud de los localizadores apicales electrónicos pero pocos evaluaron la repetibilidad del método de medición; de estos casi todos son ex vivo. Objetivo: Comparar la repetibilidad in vivo de tres localizadores apicales electrónicos en dientes antero-superiores permanentes. Métodos: Se realizó un estudio observacional analítico de corte transversal en 14 pacientes adultos sanos de ambos sexos con indicación de tratamiento de conductos en una pieza dentaria antero-superior. La selección fue por casos consecutivos. Se utilizaron tres localizadores apicales electrónicos (Root ZX II, Canal Pro y RomiApex A-15) para realizar las mediciones de los conductos. Dos operadores independientes realizaron dos mediciones con cada localizador apical electrónico. Los datos se analizaron por medio de la prueba de Bland-Altman para la repetibilidad y la prueba de Friedman para comparar los localizadores apicales. Resultados: La edad media (desviación estándar) de los pacientes fue 28,79 (± 9,12) años; 8 (57,1 por ciento) pacientes fueron del sexo femenino. La media de las diferencias (límites de concordancia) de las mediciones para Root ZX, Canal Pro y RomiApex A-15 fueron 0,13 mm (± 0,42), 0,12 mm (± 0,88), y 0,18 (± 0,76) mm, respectivamente. Conclusiones. El Root ZX presentó el mayor grado de repetibilidad, seguido por el RomiApex. No se encontraron diferencias estadísticamente significativas entre los localizadores en cuanto a las diferencias absolutas entre la 1ra y 2da mediciones(AU)

ABSTRACT Introduction: Most studies have evaluated and compared the accuracy of electronic apex locators, but few have addressed the repeatability of the measurement method, and most are ex vivo. Objective: Compare the in vivo repeatability of three electronic apex locators in permanent upper front teeth. Methods: An analytic observational cross-sectional study was conducted of 14 healthy adult patients of both sexes with root canal therapy indicated in an upper front tooth. The consecutive case method was used to select the patients. Three electronic apex locators (Root ZX II, Canal Pro and RomiApex A-15) were used for root canal measurement. Two independent operators performed two measurements with each electronic apex locator. Data were analyzed using the Bland-Altman test to assess repeatability and the Friedman test to compare the apex locators. Results: Mean age (standard deviation) of the patients was 28.79 (± 9.12) years; 8 patients (57.1 percent) were female. The mean differences (limits of agreement) of the measurements made by Root ZX, Canal Pro and RomiApex A-15 were 0.13 mm (± 0.42), 0.12 mm (± 0.88) and 0.18 (± 0.76) mm, respectively. Conclusions: Root ZX displayed the highest repeatability, followed by RomiApex. Statistically significant variations were not found between the locators as to absolute differences between the 1st and 2nd measurement(AU)

Un modelo conceptual para los comités de ética: síntesis sociológicas preliminares / Um modelo conceitual para os comitês de ética: sínteses sociológicas preliminares / A conceptual model for ethics committees: preliminary sociological syntheses

Resumen: El texto propone un acercamiento conceptual inicial a la investigación sociológica empírica sobre los comités de ética, la cual se comprende como un campo de estudio actualmente subdesarrollado. El modelo pretende dar sustento a investigaciones cualitativas, cuantitativas o mixtas sobre la temática sobre la base de un conjunto de dimensiones y conceptos seleccionados de las obras más importantes de los sociólogos Émile Durkheim, Max Weber, Talcott Parsons, Jürgen Habermas y Niklas Luhmann. El texto concluye con una definición sociológica preliminar para los comités de ética y con sugerencias metodológicas para la investigación empírica.

Resumo: O texto propõe uma aproximação conceitual inicial à pesquisa sociológica empírica sobre os comitês de ética, a qual se compreende como um campo de estudo atualmente subdesenvolvido. O modelo pretende dar sustento a pesquisas qualitativas, quantitativas ou mistas sobre a temática, sobre a base de um conjunto de dimensões e conceitos selecionados das obras mais importantes dos sociólogos Émile Durkheim, Max Weber, Talcott Parsons, Jürgen Habermas e Niklas Luhmann. O texto conclui com uma definição sociológica preliminar para os comitês de ética e com sugestões metodológicas para a pesquisa empírica.

Abstract: The text proposes an initial conceptual approach to empirical sociological research on ethics committees, which is understood as a currently underdeveloped field of study. The model aims to support qualitative, quantitative or mixed researches on the subject based on a set of dimensions and concepts selected from the most important works of sociologists Émile Durkheim, Max Weber, Talcott Parsons, Jürgen Habermas and Niklas Luhmann. The text concludes with a preliminary sociological definition for the ethics committees and also methodological suggestions for empirical research.

Falácia dilemática nas discussões da bioética / False dilemma in bioethics discussions / Falacia dilemática en las discusiones de bioética

Resumo O artigo objetiva explicitar o sentido e a presença da falácia dilemática na discussão bioética, quando a argumentação se reduz a duas posições antagônicas, não permitindo o debate ao eliminar soluções intermediárias. A falácia acontece na deliberação dos comitês de ética clínica ou investigativa quando os membros confundem a argumentação retórica com a demonstração lógica, desconsiderando que a solução é sempre contingente. Ela também está presente nos debates públicos da sociedade sobre desafios éticos quando os participantes não assumem perspectiva pragmática, mas defendem posição ideológica que dificulta o diálogo e a discussão de soluções consensuais, sempre passíveis de revisão. A falta de certeza e a possibilidade de rever as propostas, que dependem da referência ética necessária aos contextos, são condições hermenêuticas da racionalidade prática, retórica e pragmática, bases para uma bioética crítica.

Abstract The article aims to explain the meaning and the presence of the false dilemma in the bioethics discussion, when the argumentation is reduced to two antagonistic positions, not allowing the debate because it eliminates intermediary solutions. The fallacy occurs in the deliberation of clinical or investigative ethics committees when members confuse rhetorical argumentation with logical demonstration, not taking into account that the solution is always contingent. It is also present in society's public debates on current ethical challenges, when participants do not take a pragmatic perspective, but advocate an ideological position that hinders dialogue and discussion of consensual solutions, which can always be reviewed. The lack of absolute certainty to the contexts, with is the hermeneutical condition required by practical, rhetorical and pragmatic rationality and the basis for a critical bioethics.

Resumen El artículo tiene el objetivo de explicitar el sentido y la presencia de la falacia dilemática en la discusión bioética, cuando la argumentación se reduce a dos posiciones antagónicas, no permitiendo el debate, ya que elimina las soluciones intermedias. La falacia tiene lugar en la deliberación de los comités de ética clínica o investigativa, cuando los miembros confunden la argumentación retórica con la demostración lógica, sin tomar en consideración que la solución es siempre contingente. Ésta también está presente en los debates públicos de la sociedad sobre los desafíos éticos actuales, cuando los participantes no asumen una perspectiva pragmática, sino que defienden una posición ideológica que dificulta el diálogo y la discusión de soluciones consensuales, siempre pasibles de revisión. La falta de certeza absoluta y la posibilidad de revisión de las propuestas, que dependen de la necesaria referencia ética a los contextos, condición hermenéutica exigida por la racionalidad práctica, retórica y pragmática, bases para una bioética crítica.

Estudio sobre la evidencia demostrativa y el uso de protocolos en casos de abuso sexual infantil en Colombia / Study on demonstrative evidence and the use of protocols in cases of child sexual abuse in Colombia / Estude da evidência demonstrativa e o uso dos protocolos nos casos do abuso sexual infantil na Colômbia

Resumen El objetivo de esta investigación es determinar los principales alcances y las limitaciones de la evaluación psicológica forense en casos de Abuso Sexual Infantil (ASI) en Colombia, haciendo uso de la evidencia demostrativa y la prueba novel en juicio oral. En la metodología, se realizó un análisis de contenido por medio de tablas de revisión de categorías en 53 expedientes de ASI. Los resultados muestran serias falencias en el abordaje de los principales constructos teóricos, con base en la opinión pericial al momento de la sustentación en juicio oral, al no hacer uso de la evidencia demostrativa y la prueba novel. Asimismo, se encontró que el protocolo de la Asociación Creemos en Ti no cuenta con la debida publicación, las evidencias científicas ni técnicas para su utilización en Colombia. El estudio estableció que el instrumento más utilizado es la entrevista forense, dejando de lado otras fuentes de información, como el análisis de documentos judiciales, entrevistas colaterales, metodología observacional, técnicas de credibilidad del testimonio y las pruebas psicométricas y psicodiagnósticas propias de esta área. En conclusión, se encuentra que los procesos metodológicos utilizados no cumplen con los criterios para establecer la validez y fiabilidad técnica científica, como apoyo a la sana crítica reglada de jueces y tribunales especiales en Colombia.

Abstract The objective of this research is to determine the main scopes and limitations of the forensic psychological evaluation in cases of Child Sexual Abuse (ASI) in Colombia, making use of the demonstrative evidence and the novel trial in oral proceedings. In the methodology, a content analysis was carried out by means of category review tables in 53 ASI files. Results show serious flaws in the approach of the main theoretical constructs, based on the expert opinion at the time of the oral trial, by not making use of the demonstrative evidence and the novel evidence. Likewise, it was found that the protocol of the "Creemos en Ti" ("We Believe in Thou") Association does neither have the proper publication nor scientific or technical evidence for its use in Colombia. The study has established that most used instrument is the forensic interview, leaving aside other sources of information such as the analysis of judicial documents, collateral interviews, observational methodology, credibility techniques in the testimonies, and the psychometrical and psychodiagnosis testing proper to this area. In conclusion, it has been found that the methodological processes used do not meet the criteria to establish validity and scientific technical reliability, as a support to the sound and healthy regulated criticism of judges and special courts in Colombia.

Resumo O objetivo desta pesquisa é determinar os alcances principais e as limitações da avaliação psicológica forense nos casos do Abuso Sexual Infantil (ASI) na Colômbia, fazendo o uso da evidência demonstrativa e o teste novel no julgamento oral. Na metodologia, uma análise do índice do conteúdo por meio das tabelas da revisão das categorias em 53 registros de ASI foi feita. Os resultados indicam sérias falências na abordagem dos principais constructos teóricos, com base na opinião perita no momento da sustentação no julgamento oral, ao não empregar a evidência demonstrativa e o teste novel. Também, achou-se que o protocolo da Associação "Creemos en Ti" não dispor da publicação devida, nas evidências científicas nem técnicas para seu uso na Colômbia. O estudo estabeleceu que o instrumento mais usado é a entrevista forense, deixando do lado outras fontes da informação, como a análise de documentos judiciais, entrevistas colaterais, metodologia observacional, técnicas de credibilidade do testemunho e testes psicométricos e psicodiagnósticos próprios desta área. Em conclusão, os processos metodológicos usados não cumprem os critérios para estabelecer a validez e a confiabilidade técnica científica, como a sustentação à crítica adequada regulada dos juízes e das cortes especiais na Colômbia.

O papel da simulação na prática cirúrgica e a criação de uma nova ferramenta para treinamento neurocirúrgico / The role of simulation in surgical practice and the creation of a new tool for neurosurgical training

OBJETIVOS: Testar uma nova ferramenta para educação neurocirúrgica, um "quebra-cabeça" para simular a correção cirúrgica de craniossinostose (especificamente escafocefalia), usando a técnica "H" de Renier. MÉTODOS: O modelo do crânio foi criado por meio da obtenção de imagens de tomografia computadorizada multi slice (camadas de 1mm) no formato Digital Imaging and Communications in Medicine (DICOM). Essas imagens foram então processadas usando um algoritmo computadorizado para gerar um modelo tridimensional em resina. O quebra-cabeça e suas possibilidades de treinamento foram avaliados qualitativamente por uma equipe de neurocirurgiões especialistas. Após, os especialistas avaliaram a aplicação da ferramenta para residentes em neurocirurgia e os residentes também avaliaram a experiência. RESULTADOS: Participaram da avaliação cinco especialistas neurocirurgiões e 10 residentes em neurocirurgia. Todos consideraram a ferramenta positiva para o treinamento proposto. Os especialistas fizeram observações sobre o quanto o modelo pode ser interessante por instigar a compreensão dos porquês das etapas cirúrgicas e como atuar em cada uma delas. Segundo a percepção dos especialistas, após o uso do modelo os residentes apresentaram melhor clareza na visualização tridimensional do passo a passo, indiretamente auxiliando na compreensão da técnica cirúrgica. Além disso, ressaltaram uma notável redução de erros a cada tentativa de montagem do quebra-cabeça. Os residentes consideraram ser um método de ensino que torna a avaliação objetiva e clara. Entre os entrevistados, a nota fornecida ao simulador teve média de 9,9. CONCLUSÕES: O quebra-cabeça em formato de crânio mostrou-se uma ferramenta complementar para o ensino, que permite diferentes graus de imersão e realismo. Fornece uma noção de realidade física, oferecendo informações simbólicas, geométricas e dinâmicas, com rica visualização tridimensional. O uso do simulador pode, potencialmente, abreviar e melhorar a curva de aprendizado dos neurocirurgiões, de uma forma segura.

AIMS: To test a new tool for neurosurgical education, a "puzzle" to simulate the craniosynostosis surgical correction (specifically scaphocephaly) using Renier's "H" technique. METHODS: The cranial model was created by obtaining images through a multi slice (1 mm) CT scan in the Digital Imaging and Communications in Medicine (DICOM) format. This information was then processed using a computing algorithm to generate a three-dimensional biomodel in resine (performed on a computer or via computer simulation). The puzzle and its training possibilities were evaluated qualitatively by a team of expert neurosurgeons. Subsequently the experts evaluated the application of the tool for residents in neurosurgery, and the residents also evaluated the experience. RESULTS: Five experts neurosurgeons and 10 neurosurgery residents participated in the evaluation. All considered the tool positive for the proposed training. The experts have commented on how interesting the model may be by instigating the understanding of the reasons for each surgical step and how to act in them. According to the experts perceptions, the residents presented better clarity in the three-dimensional visualization of the step by step, indirectly aiding in the understanding of the surgical technique. In addition, they noted a notable reduction of errors with each attempt to assemble the puzzle. Residents considered it to be a teaching method that makes assessment objective and clear. Among the interviewers, 9,9 was the averaged note given to the simulator. CONCLUSIONS: The puzzle in cranial shape can be a complementary tool, allowing varying degrees of immersion and realism. It provides a notion of physical reality, offering symbolic, geometric and dynamic information, with rich tridimensional visualization. The simulator use may potentially improve and abbreviate the surgeons learning curve, in a safe manner.

Cell therapy in the treatment of bipolar mania in an animal model: a proof of concept study / Terapia celular no tratamento do transtorno bipolar: estudo piloto em um modelo animal de mania

Abstract Introduction The rationale of mesenchymal stem cells (MSCs) as a novel therapeutic approach in certain neurodegenerative diseases is based on their ability to promote neurogenesis. Hippocampal atrophy has been related to bipolar disorder (BD) in preclinical, imaging and postmortem studies. Therefore, the development of new strategies to stimulate the neurogenesis process in BD is crucial. Objectives To investigate the behavioral and neurochemical changes induced by transplantation of MSCs in a model of mania-like behavior induced by lisdexamfetamine dimesylate (LDX). Methods Wistar rats (n=65) received one oral daily dose of LDX (10 mg/kg) or saline for 14 days. On the 8th day of treatment, the animals additionally received intrahippocampal saline or MSC (1 µL containing 25,000 cells) or lithium (47.5 mg/kg) as an internal experimental control. Two hours after the last administration, behavioral and neurochemical analyses were performed. Results LDX-treated rats had increased locomotor activity compared to saline-saline rats (p=0.004), and lithium reversed LDX-related hyperactive behavior (p<0.001). In contrast, the administration of MSCs did not change hyperlocomotion, indicating no effects of this treatment on LDX-treated rats (p=0.979). We did not find differences between groups in BDNF levels (p>0.05) in the hippocampus of rats. Conclusion Even though these results suggest that a single intrahippocampal injection of MSCs was not helpful to treat hyperactivity induced by LDX and neither influenced BDNF secretion, we cannot rule out the possible therapeutic effects of MSCs. Further research is required to determine direct effects of LDX on brain structures as well as in other pathophysiological targets related to BD.

Resumo Introdução Células-tronco mesenquimais (CTMs) têm emergido como um promissor tratamento em diversas doenças neurodegenerativas devido a sua plasticidade e capacidade de regenerar tecidos. Estudos pré-clínicos, clínicos e de neuroimagem têm demonstrado a presença de atrofia hipocampal no transtorno bipolar (TB). Portanto, o desenvolvimento de tratamentos capazes de regenerar tecido lesado e estimular a neurogênese poderia ser útil. Objetivos Investigar mudanças comportamentais e neuroquímicas induzidas pelo transplante de CTMs no hipocampo de ratos em um modelo animal de mania induzido por dimesilato de lisdexanfetamina (LDX). Métodos Ratos Wistar (n=65) receberam LDX (10 mg/kg) ou solução salina por via oral durante 14 dias. No oitavo dia, os animais foram transplantados com injeção de CTMs ou solução salina (1 µL contendo 25.000 células) ou lítio (47,5 mg/kg) como controle interno do experimento. Duas horas após a última dose, foram realizadas análises comportamentais e neuroquímicas. Resultados Animais que receberam LDX tiveram um aumento da atividade locomotora comparados ao grupo que recebeu solução salina (p=0,004); já o lítio reverteu a hiperatividade locomotora desses animais (p<0,001). Os animais que receberam CTMs não apresentaram alterações no comportamento, indicando ausência de efeitos sobre hiperatividade locomotora. Os níveis de BDNF hipocampais não diferiram entre os grupos (p>0.05). Conclusão Não foi possível demonstrar efeitos neuroprotetores das CTMs, administradas em dose única, em um modelo animal de mania induzido por LDX. No entanto, não se pode descartar os possíveis efeitos terapêuticos das CTMs. Mais estudos são necessários para determinar os efeitos das CTMs em estruturas cerebrais e outros alvos fisiopatológicos relacionados ao TB.

Mapas conceptuales para aumentar el rendimiento académico en los estudiantes de Enfermería / Conceptual maps for increasing the academic performance of Nursing students

Introducción: una de las herramientas que aumenta tanto el interés como el valor de la tarea es el uso del mapa conceptual, que utiliza la representación visual de conceptos relacionados entre sí a través de interconectores. Objetivo: comparar si el uso de estos mapas conceptuales mejora el rendimiento académico y si existen diferencias en el rendimiento en relación al turno académico asignado. Métodos: para ello se seleccionaron de manera aleatoria a 200 alumnos de Grado de Enfermería (Centro Universitario de San Rafael Nebrija-Madrid-España). Resultados: los análisis realizados indican que las medias en cuanto al rendimiento académico son más elevadas en el grupo de alumnos que usaron mapas conceptuales, encontrándose diferencias significativas respecto a los que no lo usaron (t= -2,43; gl: 198; p> ,05). Por otro lado, se rechazó la influencia del turno asignado sobre el rendimiento académico. Conclusiones: el uso de los mapas conceptuales produce un efecto positivo en el rendimiento académico, lo que nos plantea la necesidad de realizar una docencia teórico-práctica más centrada en este método de aprendizaje(AU)

Introduction: One of the tools that increases both interest and value of the task is the use of conceptual maps, which uses the visual representation of concepts related to each other through interconnectors. Objective: To compare whether the use of these conceptual maps improves the academic performance and if there are differences in the performance in relation to the assigned academic shift. Methods: 200 students for the Nursing Degree (University Center of San Rafael Nebrija, Madrid, Spain) were randomly chosen. Results: The analyses carried out indicate that the means in terms of academic performance are higher in the group of students who used conceptual maps, finding significant differences in relationship to those who did not use them (t= -2.43; gl: 198; p> .05). On the other hand, the influence of the assigned shift on academic performance was rejected. Conclusions: The use of conceptual maps produces a positive effect on the academic performance, which raises the need for a theoretical-practical teaching centered on this method of learning(AU)