Evaluación de hábitos de medicación sistémica de odontólogos especialistas y no especialistas en endodoncia ante patologías pulpares en Argentina / Evaluation of systemic medication habits of specialists and non-specialists dentists in endodontists in relation to different pulp pathologies in Argentina

Objetivo: Determinar los hábitos de medicación sistémica de odontólogos especialistas y no especialistas en endodoncia ante diferentes patologías pulpares previos al tratamiento en- dodóntico en Argentina. Materiales y métodos: Se diseñó una encuesta para evaluar la prescripción de antibióticos, tipo de antibióticos, tiempo de prescripción, indicación de antinflamatorios no es- teroides y esteroides ante diferentes patologías pulpares. Se envió a 635 odontólogos especialistas y no especialistas en endodoncia a través de SurveyMonkey. Por medio de la prue- ba de Chi cuadrado se evaluaron las diferencias de medica- ción entre los grupos estudiados. Resultados: En pulpitis se medicó con antibióticos en el 3,48% de los casos y con antinflamatorios en un 62,60%. En necrosis pulpar sin fístula no se indicó ninguna medica- ción en un 64,47% de los casos, seguido de antibióticos en un 24,56%. En necrosis con fístula, el 52,38% no indicó nin- guna medicación, seguido de medicación con antibióticos en un 35,49%. En periodontitis apical aguda la principal medica- ción fue con antinflamatorios (52,79%), seguido de antibió- ticos (32,87%); y en el absceso alveolar agudo, un 57,10% indicó antibióticos seguido de antinflamatorios. El antibiótico de elección fue la penicilina en un 65,23% de los casos, y en caso de alergia a la misma, el antibiótico elegido fue azitromi- cina (30,12%). El tiempo de prescripción fue de 7 días. En la comparación entre especialistas y no especialistas hubo dife- rencias estadísticamente significativas para pulpitis y necrosis con fístula (p<0,01) y no las hubo entre necrosis sin fístula, periodontitis apical aguda y absceso alveolar agudo (p> 0,05). Conclusiones: La penicilina fue el antibiótico de elec- ción de la mayoría de los odontólogos argentinos encuestados junto al ibuprofeno como anti-inflamatorio. Existiría una so- bremedicación en patologías endodónticas que podría contri- buir a la resistencia microbiana a los antibióticos (AU)

Aim: Determine the systemic medication habits of den- tists specialists and non-specialists in endodontists in differ- ent pulp pathologies prior to root canal treatment in Argen- tina. Materials and methods: A survey was designed to evaluate the prescription of antibiotics, the type of antibiotics, prescription time, indication of non-steroidal anti-inflamma- tory drugs in different pulp pathologies. It was sent to 635 general dentists and endodontic specialists via SurveyMon- key. A Chi-square test was made to evaluate the differences in medication between the studied groups. Results: In pulpitis, antibiotics were prescribed in 3.48% of cases and anti-inflammatories in 62.60%. In pul- pal necrosis without fistula, no medication was indicated in 64.47% of cases, followed by antibiotics in 24.56%. In ne- crosis with fistula, 52.38% did not indicate any medication, followed by medication with antibiotics in 35.49%. In acute apical periodontitis the main medication was anti-inflamma-tories (52.79%), followed by antibiotics (32.87%); and for acute alveolar abscess, 57.10% indicated antibiotics, fol- lowed by anti-inflammatories. The antibiotic of choice was penicillin in 65.23% of the cases, and in case of allergy to it, the chosen antibiotic was azithromycin (30.12%). The prescription time was 7 days. In the comparison between specialists and non-specialists, there were significant dif- ferences for pulpitis and necrosis with fistula (p<0.01) and there were no significant differences between necrosis without fistula, acute apical periodontitis and acute alveo- lar abscess (p>0.05). Conclusions: Penicillin was the antibiotic of choice for the majority of the surveyed Argentine dentists, as well as ibuprofen as an anti-inflammatory drug. These could reflect an overmedication in endodontics pathologies that could con- tribute to microbial resistance to antibiotics (AU)

Nível de conhecimento e risco de doping no atendimento ao atleta entre diversas especialidades Odontológicas / Level of knowledge and risk of doping in athlete care among different dental specialties

O uso de substâncias para melhorar a prática esportiva ou de trabalho, remonta a própria história, mesmo nas primeiras olimpíadas na Grécia, era tolerado o uso de remédios para melhorar o desempenho dos atletas, enquanto outros tipos de trapaça eram punidos até com a escravidão. Nossos tempos são de consumo de esportes em massa e grandes volumes financeiros como indústria de entretenimento. Tentando manter o jogo o mais justo possível, diversas entidades criaram regras cada vez mais rígidas para preservar a saúde do atleta e não deixar que haja trapaças por meio de substâncias proibidas. Tendo isso em vista, o CD (Cirurgião Dentista) precisa estar preparado para atender esse paciente a fim de não comprometer sua vida profissional no esporte e dar o melhor cuidado possível a ele. Este trabalho se propões a identificar os medicamentos mais utilizados pelos CDs, em suas várias especialidades, e identificar por meio da biotransformação as possíveis substâncias que levem ao doping.

Influência da autoavaliação para melhoria do acesso e da qualidade no quantitativo de procedimentos dos Centros de Especialidades Odontológicas / Influence of self-assessment for improving access and quality in the outpatient procedures in the Dental Specialties Centers

Resumo Estudou-se a influência da Autoavaliação para Melhoria do Acesso e Qualidade (AMAQ) na produção de procedimentos especializados nos Centros de Especialidades Odontológicas (CEO). Utilizou-se dados da avaliação externa de 900 CEO do primeiro ciclo do Programa para Melhoria do Acesso e Qualidade (PMAQ/CEO) e Sistema de Informação Ambulatorial (SIA/SUS). A variável dependente foi a média mensal de procedimentos (proc/mês) dos CEO entre os três períodos: 1) outubro de 2012 a setembro de 2013; 2) outubro de 2013 a setembro de 2014; e 3) outubro de 2014 a setembro 2015. A principal variável independente foi o uso da AMAQ/CEO no segundo período. Tipo de CEO, média de cirurgiões-dentistas com carga-horária de 20h, estratégias contra absenteísmo, apoio matricial, protocolos clínicos e cobertura de cadastrados na Estratégia de Saúde Bucal das Família foram covariáveis. Utilizou-se modelos de regressão linear múltipla para análises ajustadas. Equipes que utilizaram a AMAQ-CEO apresentaram média de 515,0 proc/mês, 575,5 proc/mês, e 519,9 proc/mês no primeiro, segundo e terceiro períodos, respectivamente. As equipes que utilizaram AMAQ-CEO tiveram uma maior média de produção do que aquelas que não utilizaram, com diferença ajustada de 32,7 proc/mês, 64,7 proc/mês e 27,7 proc/mês no primeiro, segundo e terceiro períodos, respectivamente.

Abstract We studied the influence of Self-Assessment for Improving Access and Quality (AMAQ) in the production of specialized procedures in the of Dental Specialties Centers (DSC). Data were obtained from the 900 DSC submitted to the external evaluation of the Program for Improving Access and Quality (PMAQ-CEO) and the Outpatient Information System (SIA-SUS). The dependent variable was the monthly average of dental procedures (proc/mon) in the DSC performed in three periods: 1) October 2012 to September 2013; 2) October 2013 to September 2014; and 3) October 2014 to September 2015. The main independent variable was the use of AMAQ/CEO, which occurred during the second period. Type of DSC, average number of dentists with a 20-hour workload, strategies to reduce missing appointments, referral support, clinical protocols and coverage of PHC registered users were used as covariates. Multiple linear regression models were run to estimate adjusted differences. Teams that used AMAQ-CEO had a mean of 515.0 proc/mon, 575.5 proc/mon, and 519.9 proc/mon in the first, second and third periods, respectively. The DSC that used AMAQ-CEO had a higher mean than those that did not, with an adjusted difference of 32.7 proc/mon, 64.7 proc/mon and 27.7 proc/mon for the first, second and third periods, respectively.

Pain Perception Before Endodontic Treatment: from Primary Care to Specialized Care

Abstract Objective: To analyze patients' pain perception requiring endodontic treatment referred to a Dental Specialties Center. Material and Methods: Data was collected through a self-administered questionnaire for patients about their experience of pain and another for endodontists about the treatment performed. The results were analyzed descriptively using Pearson's Chi-square test and Fisher's Exact test, with Bonferroni correction (p≤0.05). Results: The median age of the patients was 39 years, and 71.1% were female. The median waiting time for treatment was five months. Pain was reported by 75.2% of patients, occurred more than one month earlier (63.6%), with moderate/severe intensity (66.9%), and most patients sought emergency treatment more than once (79.1%). In addition, pain was associated with sex (female; p=0.008); moderate/severe intensity (p<0.001); the number of times that patient had to go to the dentist because of the tooth treatment (twice or more; p=0.002); and type of tooth treated (posterior tooth; p=0.002). Conclusion: Severe pain episodes resulted in a repeated search for emergency services, which may overload the primary care service, especially if the waiting time for endodontic treatment is long.

Avaliação do conhecimento dos estudantes de odontologia sobre a hipnose terapêutica / Evaluation of the knowledge of dentistry students about therapeutic hypnosis

A hipnose é conceituada como um estado modificado da consciência, mais próximo da vigília do que do sono. Configura-se como um ótimo método terapêutico auxiliar com diversos benefícios na odontologia, visto que é possível tratar o paciente no consultório empregando essa técnica junto ao tratamento em diversas especialidades odontológicas, além de que permite a dispensa do uso de medicamentos algumas vezes. Deste modo, o objetivo desse trabalho foi avaliar o conhecimento dos estudantes de odontologia sobre a hipnose terapêutica em tratamentos odontológicos. Tratou-se de um estudo exploratório descritivo de abordagem quantitativa realizado com alunos devidamente matriculados no 1º, 5º e 10º períodos dos cursos de Odontologia do Centro Universitário de João Pessoa - UNIPÊ, no Curso de Odontologia da Universidade Federal da Paraíba - UFPB, e no Curso de Odontologia da Faculdade Integrada de Patos - FIP. A amostra da pesquisa foi igual ao universo, sendo constituída de 257 estudantes. A coleta de dados foi realizada na Universidade Federal da Paraíba, UNIPÊ e na FIP sendo utilizado um questionário contendo questões objetivas relacionadas ao conhecimento sobre hipnose e sua aplicação. Com isso, constatou-se que os estudantes eram em sua maioria do gênero feminino (70%) com idade entre 18 e 21 anos (45,1%), não possuíam graduação (76%), não tinham conhecimento sobre as técnicas de hipnose (59%) e nem conheciam a resolução das Práticas Integrativas e Complementares (CFO nº82/2008). No entanto, a maioria dos entrevistados acreditava na técnica (75%), apresentavam vontade de fazer um curso sobre hipnose (77%) e acreditavam que o odontólogo possuía capacidade para realizar tal técnica (67%). Quando perguntados sobre as aplicações da hipnose na clínica odontológica houve o predomínio do controle de medo, trauma, ansiedade e tensão (17,9%). Em relação aos principais traumas no consultório observou-se que a maioria não tinha traumas (43,7%), seguido de barulho do motorzinho (12,1%). Concluiu-se que o fato de uma grande parcela dos estudantes de odontologia não possuir conhecimento acerca da hipnose, pode refletir na necessidade de inserção do conteúdo de Práticas Integrativas e Complementares nos cursos de graduação nessas instituições, além de que existem poucos estudos na literatura com essa temática ressaltando a importância do presente estudo... (AU)

Hypnosis is conceptualized as a modified state of consciousness, closer to waking than to sleep. It is configured as a great auxiliary therapeutic method with several benefits in dentistry, since it is possible to treat the patient in the office using this technique along with treatment in various dental specialties, in addition to allowing the dispensation of the use of medications sometimes. Thus, the objective of this work was to evaluate the knowledge of dentistry students about therapeutic hypnosis in dental treatments. It was an exploratory descriptive study with a quantitative approach carried out with students duly enrolled in the 1st, 5th and 10th periods of Dentistry courses at Centro Universitário de João Pessoa - UNIPÊ, in the Dentistry Course at Universidade Federal da Paraíba - UFPB, and in the Dentistry Course at Faculdade Integrada de Patos - FIP. The research sample was the same as the universe, consisting of 257 students. Data collection was carried out at the Federal University of Paraíba, UNIPÊ and at FIP, using a questionnaire containing objective questions related to knowledge about hypnosis and its application. Thus, it was found that the students were mostly female (70%) aged between 18 and 21 years old (45.1%), had no graduation (76%), had no knowledge about hypnosis techniques (59%) and did not even know the resolution of Integrative and Complementary Practices (CFO nº82 / 2008). However, most of the interviewees believed in the technique (75%), they wanted to take a course on hypnosis (77%) and believed that the dentist had the capacity to perform this technique (67%). When asked about the applications of hypnosis in the dental clinic, there was a predominance of fear, trauma, anxiety and tension control (17.9%). Regarding the main traumas in the office, it was observed that the majority had no traumas (43.7%), followed by the noise of the small engine (12.1%). It was concluded that the fact that a large portion of dentistry students do not have knowledge about hypnosis, may reflect the need to insert the content of Integrative and Complementary Practices in undergraduate courses in these institutions, in addition to the fact that few studies were literature with this theme emphasizing the importance of the present study... (AU)

Avaliação da retenção do conhecimento, do grau de confiança e dos erros de compreensão dos acadêmicos de odontologia / Evaluation of knowledge retention, degree of confidence and erros of undertanding of dental students

Objetivo: avaliar a retenção de conhecimento (RC), o grau de confiança (GC) e a identificação dos erros de aprendizado (EA) dos acadêmicos de um curso de Odontologia. Métodos: neste estudo, foram avaliados 39 alunos dos níveis finais de um curso de Odontologia, os quais responderam 40 questões retiradas de provas anteriores do Exame Nacional de Desempenho dos Estudantes (Enade), através de uma plataforma virtual. Es-tas foram divididas em quatro áreas: Formação Geral (FG); Saúde Coletiva (SC); Clínica Odontológica (CO); e Especialidade Odontológica (EO). Resultados: analisando os resultados, observou-se que a área do saber que obteve melhor média de acertos foi a de CO (com 59,4), seguida das questões de FG (com 48,5). A área que obteve menor média de acertos foi a de SC (com 36,4). O GC foi analisado através de um questionário em que o aluno relatava se estava ou não confiante perante a questão respondida. Em relação ao erro, percebeu--se que a única área na qual os alunos erraram as questões, mas estavam confiantes, foi a de SC. Em relação ao acerto, a única área em que os alunos acertaram as questões, mas não se demonstraram confiantes para acertar, foi a de FG.Conclusão: percebe-se que, dentre as áreas avaliadas, a SC foi a que apresentou pior média de acertos. (AU)

Objective: the present study evaluated the knowledge retention, degree of confidence and identification of learning errors of dental students. Methods: 39 senior dental students (last year) responded 40 questions from previous exam from the ENADE (National Student Performance Exam) using a virtual platform. Questions were divided into four areas: General Formation (GF); Collective Health (CH); Dental Clinic (DC) and Dental Specialty (DE). Results: it was observed that the area of knowledge that obtained the best average was DC, with 59.4, following by GF questions, with 48.5. The area with the lowest average was that of CH, with 36.4. The degree of confidence was analyzed through a questionnaire, where the student reported whether or not she/he was confident about the answers. Regarding the error, it was noticed that the only area where the students answered the questions but were confident was that of CH. Regarding the hit, the only area where students got the questions right but were not confident to get it right was that of GF. Conclusion: among the evaluated areas, CH was the one with the worst average of correct answers.(AU)

Organização de Centros de Especialidades Odontológicas numa Região de Saúde na Bahia / Organization of Dental Specialty Centers in a Health Region in Bahia, Brazil

Resumo Este artigo analisa a organização dos Centros de Especialidades Odontológicas (CEOs) numa região de saúde e discute o percurso de implantação dos CEOs na Bahia. Trata-se de um estudo de caso, com abordagem qualitativa, por meio de entrevistas semiestruturadas, abarcando gestores diretamente envolvidos com as políticas de saúde bucal em âmbitos estadual, regional e municipal. Além disso, a análise documental foi utilizada para complementar e estabelecer interconexão com os dados produzidos nas entrevistas. A análise de conteúdo temática orientou a interpretação dos resultados. Grande parte da população baiana permanece descoberta de serviços públicos especializados para saúde bucal, sem expectativas de implantação de novos CEOs tanto na perspectiva municipal, quanto na lógica regional. Houve dificuldade de conformar uma cooperação intermunicipal na região para ações compartilhadas em saúde bucal, assim como a agenda do governo estadual não fomentou arranjos de CEO regionais. Dessa forma, existe uma fragmentação da assistência, sem garantias na continuidade do cuidado em saúde bucal e, por conseguinte, o arrefecimento da capacidade resolutiva dos sistemas locais de saúde.

Abstract This article analyzes the organization of the Dental Specialty Centers (CEO) in a health region and discusses the implementation of the CEO's in Bahia. This is a case study with a qualitative approach using semi-structured interviews and with managers dealing directly with oral health policies at the state, regional and municipal level. In addition, the documentary analysis was used to complement and establish interconnection with the data produced in the interviews. Thematic content analysis guided the interpretation of results. Much of the Bahia's population remains without receiving the specialized public services of oral health, without expectations of the implementation of new CEOs both in the municipal and in the regional levels. There was difficulty in implementing an intermunicipal cooperation in the region for shared actions in oral health. In addition, the state Government's agenda did not foster regional CEO arrangements. Thus, there is a fragmentation of care, without guarantees in the continuity of oral health care and, as a result, the decrease in the resolution capacity of local health systems.

Centros de especialidades odontológicas: organização da oferta e utilização em um município do nordeste brasileiro / Dental speacialties centers: provision and use in a Northeastern Brazilian municipality / Centros de especialidades odontológicas: organización de la oferta y uso en un municipio del nordeste brasileño

O funcionamento das organizações de forma fragmentada tem interferido na resolutividade do cuidado. Por isso, como estratégia da Política Nacional de Saúde Bucal para garantia da atenção secundária em saúde estão os Centros de Especialidades Odontológicas (CEO). Este estudo, de caráter exploratório transversal retrospectivo e abordagem quantitativa, objetivou analisar a organização dos serviços de atenção secundária em saúde bucal em um município do Nordeste brasileiro. Para tal, apoiou-se no fluxo de usuários e utilização desse nível de atenção e buscou o número de especialistas e usuários atendidos no ano de 2017 nos seis CEO existentes no território. Quanto à utilização dos serviços prestados pelos CEO, foi considerada a produção referente ao ano de 2017, disponível no Sistema de Informações Ambulatoriais (SIA). A pesquisa constatou que a oferta de atendimento disponibilizada foi menor do que a potencial nos seis CEO estudados. Identificou-se a falta de parâmetros de vinculação para referência de usuários aos CEO por meio da representação do fluxo de usuários em um mapa.

The fragmented functioning of organizations has interfered with the resoluteness of care. Hence, the National Dental Health Policy points to Dental Specialty Centers (CEO) as a strategy to ensure secondary health care. This retrospective cross-sectional exploratory study with a quantitative approach sought to analyze the organization of secondary oral health care services in a northeastern Brazilian municipality. To this end, it observed the flow of users and utilization of this level of care, looking at the number of specialists and users treated in 2017 in the six CEOs in the territory. As for the use of the services provided by the CEOs, the production for the year 2017, available in the Outpatient Information System (SIA), was considered. Results show that the service provided was lower than the potential in the six CEOs studied. The lack of linkage parameters for referral to the CEO was identified by representing the flow of users on a map.

El funcionamiento de las organizaciones de manera fragmentada ha interferido en la resolución de la atención. Frente a esto, una estrategia de la Política Nacional de Salud Dental para asegurar la atención médica secundaria son los Centros de Especialidades Odontológicas (CEO). Este estudio retrospectivo exploratorio, de enfoque cuantitativo, tuvo como objetivo analizar la organización de los servicios de atención secundaria de la salud bucal en un municipio del Nordeste de Brasil. Para ello, se basó en el flujo de usuarios y el uso de este nivel de atención, además de buscar el número de especialistas y usuarios atendidos a lo largo del 2017 en seis CEO existentes allí. En cuanto al uso de los servicios prestados por los CEO, se tuvo en cuenta la producción para el 2017, disponible en el Sistema de Información para Pacientes Ambulatorios (SIA). Se encontró que la oferta de servicios disponibles fue menor que la de potencial de los seis CEO estudiados. Hubo falta de parámetros para la referencia de los usuarios al CEO mediante la representación del flujo de usuarios en un mapa.

Percepción docente sobre los criterios de producción científica para la acreditación de especialidades odontológicas / Professors perception about scientific production criteria for accrediting dental specialties

Introducción: Para 2025 todos los programas de especialidades odontológicas chilenas deberán estar acreditados para permitir a los egresados inscribir su título y desempeñarse laboralmente. En tal sentido, los docentes fueron evaluados con respecto a su nivel de producción académica. Esto significó un esfuerzo relevante para cumplir con los criterios de acreditación actuales. Objetivo: Identificar la percepción de los docentes de los programas de especialización de facultades de odontología de Santiago de Chile acerca de los actuales requerimientos de producción académica. Métodos: Se realizó un estudio cualitativo exploratorio, mediante entrevista activa con guión flexible, en 18 docentes de especialidades odontológicas de universidades representativas de la realidad nacional. Los datos fueron procesados mediante software cualitativo y se llevó a cabo un análisis de contenido descriptivo. Resultados: Se identificaron las principales narrativas de la percepción de los docentes sobre la valoración de los distintos indicadores de producción y los factores que modificaban su cumplimiento. Los indicadores más relevantes para los docentes fueron los relacionados con la experiencia clínica y docente, con énfasis en el carácter clínico y práctico de sus programas. El principal obstáculo para el cumplimiento de la producción académica resultó la falta de tiempo protegido para la investigación científica. Conclusiones: Los docentes percibieron dificultades para cumplir con los actuales requerimientos de producción académica, principalmente debido a la ausencia de tiempo protegido para la investigación científica. Si bien existieron mecanismos de apoyo a nivel institucional, aún se necesitan más herramientas que protejan el horario de trabajo académico y potencien el desempeño investigativo(AU)

Introduction: By 2025, all Chilean dental specialties programs must be accredited, so that this allows graduates to register their degree and work professionally. In this respect, professors were evaluated based on their level of academic production. This was a significant effort to meet the current accreditation criteria. Objective: To identify the perception that professors of specialty programs at dental schools in Santiago de Chile possess about the current requirements of academic production. Methods: An exploratory and qualitative study was carried out by means of conducting an active interview with a flexible questionnaire on 18 professors of dental specialties from universities representative of the national reality. The data were processed using a qualitative software, and descriptive content analysis was carried out. Results: The main aspects of the professors' perception about the assessment of the different production indicators and the factors that modified their compliance were identified. The most relevant indicators for professors were those related to clinical and teaching experience, with an emphasis on the clinical and practical nature of their programs. The main obstacle to the fulfillment of academic production was the lack of protected time for scientific research. Conclusions: The professors perceived difficulties in meeting current academic production requirements, mainly due to the absence of protected time for scientific research. Although support mechanisms existed at the institutional level, more tools are still needed to protect academic working hours and enhance research performance(AU)

Implementação dos Centros de Especialidades Odontológicas no contexto da regionalização da saúde no estado do Ceará, Brasil / Implementation of Dental Specialty Centers in the context of health regionalization in the state of Ceara, Brazil

Resumo O estudo tem como objetivo analisar a implementação regional dos Centros de Especialidades Odontológicas (CEO) no estado do Ceará. Trata-se de pesquisa avaliativa baseada em estudo de caso com abordagem qualitativa. Realizaram-se entrevistas semiestruturadas com 13 informantes-chave da gestão e da academia, complementadas por análise documental e observação não participante, no ano de 2018. A análise de conteúdo considerou o processo de regionalização e a trajetória da política de saúde bucal no estado. Observaram-se forte indução e liderança da Secretaria de Estado da Saúde, que permitiram a inserção da saúde bucal no processo de regionalização da atenção à saúde. Houve implantação em larga escala de CEO Regionais, em contraposição à diretriz municipalista induzida pela política federal. Ressaltam-se como fatores facilitadores: a expertise dos atores estaduais envolvidos na condução da política, a antecipação da política estadual de saúde bucal às diretrizes nacionais e a implantação dos Consórcios Públicos de Saúde responsáveis pela organização e oferta dos serviços especializados nas regiões de saúde. A experiência do Ceará sugere a importância do enfoque regional para fortalecimento e consolidação do acesso integral à saúde bucal no âmbito do Sistema Único de Saúde.

Abstract The study aims to analyze the regional implementation of the Dental Specialty Centers (CEO) in the state of Ceara, Brazil. It is an evaluative research based on a case study with a qualitative approach. Semi-structured interviews were conducted with 13 key informants from management and academia, complemented by document analysis and non-participant observation, in 2018. The content analysis considered the regionalization process and the trajectory of oral health policy in the state. There was a strong induction and leadership of the State Department of Health, which allowed the insertion of oral health in the process of regionalization of health care. There was a large-scale implementation of Regional CEOs, as opposed to the municipalist guideline induced by federal policy. The following stand out as facilitating factors: the expertise of the state actors involved in conducting the policy, the anticipation of the state oral health policy to national guidelines and the implementation of the Public Health Consortia responsible for organizing and offering specialized services in health regions. The experience of Ceara suggests the importance of the regional approach for strengthening and consolidating full access to oral health within the scope of the Unified Health System.

Panorama Atual dos Programas de Residência Multiprofissional em Oncologia para Cirurgiões-Dentistas do Brasil / Current Portrait of Multiprofessional Residency Programs in Oncology for Dentist in Brazil / Panorama Actual de los Programas de Residencia Multiprofesional en Oncología para Cirujanos-Dentistas en Brasil

Introdução: Os Programas de Residência Multiprofissional constituem-se uma estratégia fundamental para a ampliação da capacidade para o enfrentamento do câncer. Objetivo: Analisar o panorama atual dos Programas de Residência Multiprofissional em Oncologia para cirurgiões- -dentistas no Brasil, bem como o número de profissionais egressos desses cursos, a partir de dados informados pelo Ministério da Educação (MEC). Método: Trata-se de um estudo quantitativo, exploratório. A primeira fase consistiu na solicitação à Equipe Técnica da Residência Multiprofissional do MEC do Brasil da relação de todos os Programas de Residência Multiprofissional em Oncologia que incluíssem a categoria profissional da odontologia. Adicionalmente, foi realizada busca manual. Na segunda fase, realizaram-se contato por e-mail e busca pelos editais disponíveis na Internet dos casos em que não houve resposta. Os dados investigados foram a presença de Programa ativo, inclusão da categoria profissional da odontologia, número de vagas ofertadas e de egressos para cada ano entre 2010 e 2020, que foram analisados descritivamente. Resultados:Foram identificados 13 Programas de Residência Multiprofissional em Oncologia para cirurgiões-dentistas, distribuídos em 12 centros, situados em dez cidades de oito Estados brasileiros, sobretudo, na Região Sudeste. Seis Programas foram implementados em 2010, seis em 2016 e um em 2020. No cenário Brasileiro, entre 2010 e 2020, foram ofertadas 216 vagas e formados pouco mais de 114 profissionais especializados nessa área. Conclusão: Ressalta-se a necessidade do incremento de centros, Programas e vagas para Residências Multiprofissionais em Oncologia para cirurgiões-dentistas no Brasil, bem como do reconhecimento da Oncologia como uma especialidade odontológica.

Introduction: Multiprofessional Residency programs represent a fundamental strategy to increase the capacity of cancer management. Objective: To analyze the current portrait of Multiprofessional Residency programs in oncology for dental surgeons in Brazil, as well as the number of professionals graduating from these courses, based on data reported by the Ministry of Education (MEC). Method: Quantitative, exploratory study. The first phase consisted in requesting to the Brazilian MEC Technical Team of Multiprofessional Residency to list all the Multiprofessional Residency Programs in Oncology that included the professional category of dentistry. Additionally, a manual search was performed. In the second phase, a contact was made by e-mail and a search in the available Internet public notices of the unanswered cases was conducted. The data searched and analyzed descriptively consisted in the existence of an active program, inclusion of the professional dentistry category, number of vacancies offered and graduates for each year between 2010 and 2020. Results: Thirteen Multiprofessional Residency programs in oncology for dental surgeons were identified, distributed in 12 centers, located in ten cities in eigtht Brazilian states, mainly in the Southeast region. Six programs were implemented in 2010, six in 2016 and one in 2020. In the Brazilian scenario, between 2010 and 2020, a total of 216 vacancies were offered and just over 114 professionals specialized in this area completed the academic formation. Conclusion: It is emphasized the necessity to increase the quantity of centers, programs and vacancies for Multiprofessional Residencies in Oncology for dental surgeons in Brazil, as well as the recognition of oncology as a dental specialty

Introducción: Los Programas de Residencia Multiprofesional constituyen una estrategia fundamental para expandir la capacidad de enfrentar el cáncer. Objetivo:Analizar el panorama actual de los Programas de Residencia Multiprofesional en oncología para cirujanos-dentistas en Brasil, así como el número de profesionales que concluyeron estos cursos, con base en datos reportados por el Ministerio de Educación (MEC). Método: Este es un estudio cuantitativo exploratorio. La primera fase consistió en pedirle al Equipo Técnico de Residencia Multiprofesional del MEC del Brasil que enumerara todos los Programas de Residencia Multiprofesional en Oncología que incluían la categoría profesional de odontología. Además, se realizó una búsqueda manual. En la segunda fase, se contactó por correo electrónico y se buscaron los avisos disponibles en Internet de los casos en que no hubo respuesta. Los datos investigados fueron la presencia de Programa activo, inclusión de la categoría profesional odontología, número de vacantes ofrecidas y número de graduados para cada año entre 2010 y 2020, que fueron analizados descriptivamente. Resultados: Se identificaron 13 Programas de residencia multiprofesional en oncología para cirujanos dentistas, distribuidos en 12 centros, ubicados en diez ciudades de ocho estados brasileños, principalmente en la región Sudeste. Se implementaron seis Programas en 2010, seis en 2016 y uno en 2020. En el escenario brasileño, entre 2010 y 2020, se ofrecieron 216 vacantes y se capacitaron poco más de 114 profesionales especializados en esta área. Conclusión: Se enfatiza la necesidad de aumentar el número de centros, Programas y vacantes para residencias multiprofesionales en oncología para dentistas en Brasil, así como del reconocimiento de la oncología como especialidad odontológica

Investigation of Turkish dentists clinical attitudes and behaviors towards the COVID-19 pandemic: a survey study

Abstract Currently, the whole world is under the threat of the COVID-19 pandemic, and dentists are at high risk. The aim of this study was to investigate what kind of precautions Turkish dentists take in dental clinics during the COVID-19 pandemic. The study population consisted of dentists in Turkey. An online questionnaire (23 questions-57 items) was sent to a sample of Turkish dentists from March 16 to March 20, 2020. The questionnaire comprised a series of questions about dentists' demographic characteristics, their concerns, and the measures taken in dental clinics against COVID-19. This study included a total of 1,958 Turkish dentists. A total of 1,274 (65.1%) were general dentists, and 684 (34.9%) were specialists. Five hundred twenty-two (26.7%) dentists attended an informational meeting on COVID-19. Of these dentists, 69.8% were aware of COVID-19 according to their self-assessed knowledge scores. More than 90% of the dentists were concerned about themselves and their families. Only 12% of the dentists wore an N95 mask. Although Turkish dentists took some precautionary measures, they did not take enough precautions to protect themselves, the dental staff, and other patients from COVID-19. As the number of COVID-19 cases increased, the measures taken slightly increased in dental clinics as well. Dentists are strongly recommended to take maximum precautions in the clinical setting. The guidelines about the COVID-19 pandemic should be sent to all dentists by the regional and national dental associations.

Fatores associados à insatisfação dos usuários dos centros de especialidades odontológicas do Brasil em 2014: estudo transversal / Factores asociados con la insatisfacción de usuarios de los centros de especialidades odontológicas brasileños en 2014: estudio transversal / Factors related to the dissatisfaction of users of specialized dental care centers in Brazil in 2014: a cross-sectional study

Objetivo: avaliar os fatores associados à insatisfação dos usuários dos centros de especialidades odontológicas (CEOs) do Brasil. Métodos: estudo transversal, com dados do Programa de Melhoria do Acesso e da Qualidade dos CEOs; realizado em 2014, o estudo incluiu amostra não probabilística de usuários; foram classificados como insatisfeitos aqueles que responderam ser o atendimento por eles recebido regular, ruim ou muito ruim. Resultados: foram incluídos 8.730 usuários, dos quais 4,8% relataram insatisfação; maior tempo de deslocamento até o serviço (OR=1,38 - IC95% 1,10;1,74) e maior tempo de espera (OR=1,37 - IC95% 1,07;1,75) associaram-se positivamente à insatisfação; encontrou-se associação negativa com o acolhimento (OR=0,12 - IC95% 0,09;0,16), a possibilidade de tirar dúvidas (OR=0,37 IC95% 0,24;0,58) e o recebimento de orientações (OR=0,33 - IC95% 0,25;0,44). Conclusão: a insatisfação dos usuários teve baixa prevalência e foi associada a fatores relativos à organização dos serviços e ao recebimento de informação e apoio.

Objetivo: evaluar los factores asociados con la insatisfacción de los usuarios de los centros de especialidades dentales (CEO) de Brasil. Métodos: estudio transversal con datos del Programa de Mejoramiento de Acceso y Calidad de los Centros de Especialidad Dental de 2014, que incluyó una muestra no probabilística de usuarios; los que respondieron que el servicio recibido era regular, malo o muy malo fueron clasificados como insatisfechos. Resultados: se incluyeron 8.730 usuarios, 4,8% reportaron insatisfacción; mayor tiempo de viaje (OR=1,38 - IC95% 1,10;1,74) y espera (OR=1,37 - IC95% 1,07;1,75) se asociaron positivamente con la insatisfacción; hubo asociación negativa con la recepción (OR=0,12 - IC95% 0,09;0,16), la posibilidad de despejar dudas (OR=0,37 - IC95% 0,24;0,58) y recibir orientación (OR=0,33 - IC95% 0,25;0,44). Conclusión: la prevalencia de insatisfacción fue baja y se asoció con factores relacionados con la organización de los servicios y la recepción de información y apoyo.

Objective: to evaluate factors related to the dissatisfaction of users of the specialized dental care centers (CEO) in Brazil. Methods: this was a cross-sectional study with data from the Dental Specialty Center Access and Quality Improvement Program; the study was conducted in 2014 and included a non-probabilistic sample of users; those who answered that the service received was regular, poor or very poor were classified as dissatisfied. Results: a total of 8,730 users were included, 4.8% reported dissatisfaction; longer time taken to get to the service (OR=1.38 - 95%CI1.10;1.74), and longer waiting time until treatment (OR=1.37 - 95%CI1.07;1.75), were positively associated with dissatisfaction, whereas negative association was found with attention received (OR=0.12 - 95%CI0.09;0.16), the possibility of asking questions about treatment (OR=0.37 - 95%CI0.24;0.58), and receiving advice during treatment (OR=0.33 - 95%CI0.25;0.44). Conclusion: prevalence of user dissatisfaction was low and was associated with factors related to service organization and receipt of information and support.

Perfil de estrangeiros e brasileiros atendidos pela odontologia na atenção básica em município de fronteira / Profile of foreigners and brazilians assisted by dentistry in basic care in a border municipality

Introduction: Brazilian municipalities in border regions with other countries have assisted cross-border citizens who seek to solve health problems in the services offered by SUS. Objective: to analyze oral health care based on the profile of foreigners and Brazilian residents in countries bordering the city of Foz do Iguaçu, Paraná, who sought dental care in primary care (AB) in this municipality. Methodology: Quantitative cross-sectional study whose sources were the total dental records of users assisted from 2010 to 2015 (n=751). The data collected reflect sociodemographic conditions, history of dental care, medical and dental history and dental history for users under five years of age and were analyzed using simple descriptive statistics. Results: Brazilians living in Paraguay (98.67%); did not continue treatment (81.09%), restorative treatment was the most accomplished in AB (51.93%), endodontic the most sought in the Dental Specialties Center (47.77%), presenting a higher percentage of abandonment and pendency (56.78%). Discussion: cessation of treatment was one of the most worrying findings, suggesting barriers to integrality of care and underreporting of data, a limiting factor in the research. Conclusion: the integrality of dental care must be analyzed by management; in addition, it is suggested that the professionals be trained in the work process and in information records.

Introdução: Municípios brasileiros em regiões de fronteira com outros países têm assistido cidadãos transfronteiriços que buscam resolver problemas de saúde nos serviços ofertados pelo SUS. Objetivo: analisar a atenção à saúde bucal a partir do perfil de estrangeiros e de brasileiros residentes em países de fronteira com o município de Foz do Iguaçu, Paraná, que buscaram assistência odontológica na atenção básica (AB) desse município. Metodologia: Pesquisa quantitativa, transversal, cujas fontes foram a totalidade dos prontuários odontológicos de usuários atendidos de 2010 a 2015 (n=751). Os dados coletados retratam condições sociodemográficas, histórico de atendimento odontológico, história médica e odontológica e, história odontológica para usuários menores de cinco anos e foram analisados por meio de estatística descritiva simples. Resultados:São brasileiros residentes no Paraguai (98,67%); não continuaram o atendimento (81,09%), o tratamento restaurador foi o mais realizado na AB (51,93%), a endodontia mais procurada no Centro Especialidades Odontológicas (47,77%), apresentando maior percentual de abandono e pendência (56,78%). Discussão: A interrupção do tratamento foi um dos achados mais preocupantes, o que sugere barreiras na integralidade da assistência e a subnotificação de dados um fator limitante da pesquisa. Conclusão: a integralidade da assistência odontológica deve ser analisada pela gestão; além disso, sugere-se a capacitação dos profissionais quanto ao processo de trabalho e de registros de informações.

Social, Educational and Dental Profiles of Brazilian Patients with Special Needs Attended at a Center for Dental Specialties

Objective: To identify the profiles of patients with special needs attended at a Center for Dental Specialties. Material and Methods: This was a cross-sectional and quantitative study using an inductive approach, and a comparative and statistical procedure for analysis of the patients with special needs. Information concerning socioeconomic, medical and dental conditions was collected. The data were analyzed using IBM SPSS, adopting a significance level of 5%. Results: It was observed that 58.6% of the users were males, single (54.7%), in the age group from 19 to 59 years (41.1%), being 97.4% without schooling. The most frequent clinical diagnoses were: deviations in intelligence (18.4%), behavioral deviations (18.4%) and physical defects (17.9%). We observed for oral health the presence of gingivitis (33.0%), and healthy gums (47.8%); the presence of caries (64.9%), with restored teeth (28.5%), and edentulism (12.3%). Dental intervention procedures were initiated with emphasis on: fluoride applications (39.7%) and subgingival scraping (34.9%). Topical fluoride applications (p=0.010) and prophylaxis (p=0.010) were realized in patients without autism. Also, prophylaxis (p=0.007) was more frequently performed and gingival alterations were more often verified (p=0.020) in patients without Down's syndrome. Conclusion: The users of the patients with special needs dental service can be generally described as male, single, aged between 19 and 54 years, with the special conditions of intelligence and behavioral deviation.

Produção especializada no SUS em capitais brasileiras com centros de especialidades odontológicas: uma análise descritiva / Specialized production in the unified health system in Brazilian capitals with dental specialty centers: a descriptive analysis

Centros de especialidades odontológicos (CEOs) são estabelecimentos de saúde de âmbito especializado que devem realizar uma quantidade mínima de procedimentos. Objetivos: descrever a produção odontológica especializada e reportar o cumprimento das metas nas capitais brasileiras com CEOs. Materiais e método: foi conduzido um estudo do tipo longitudinal retrospectivo, sendo realizada uma busca por CEOs cadastrados no Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde (CNES). A produção odontológica foi pesquisada no Sistema de Informações Ambulatoriais do Sistema Único de Saúde (SIASUS), de maio de 2015 a abril de 2016. Resultados: foram encontrados e considerados elegíveis para o presente estudo 59 CEOs, localizados em 19 capitais brasileiras e no Distrito Federal, sendo 48% CEOs tipo II. Cerca de 730 mil procedimentos especializados foram realizados durante os 12 meses avaliados. Uma taxa de 86% das metas foi cumprida, sendo que cirurgia foi à área com maior cumprimento (92%), seguida de periodontia (89%) e endodontia (76%). Uma das capitais apresentou apenas 33% das metas cumpridas. Três capitais não atingiram nenhuma das metas estabelecidas em procedimentos de endodontia. Conclusão: foi observada uma grande variação no cumprimento das metas entre as capitais com CEOs. Enquanto algumas capitais apresentaram elevado cumprimento das metas, outras exibiram dados preocupantes, principalmente nos procedimentos de endodontia. (AU)

Dental Specialty Centers (Centros de Especialidades Odontológicas ­ CEOs) are specialized health facilities that should perform a minimum number of procedures. Objectives: this study aimed to describe the specialized dental production and report the achievement of goals in Brazilian capitals with CEOs. Materials and method: a retrospective longitudinal study was performed with a search for the CEOs listed in the National Registry of Health Establishments. The dental production was searched in the Outpatient Information System of the Brazilian Unified Health System for the period from May 2015 to April 2016. Results: fifty-nine CEOs were found and considered eligible for the present study. They were located in 19 Brazilian capitals and in the Federal District, whereas 48% were CEOs Type II. Approximately 730 thousand specialized procedures were performed during the 12 months evaluated. A rate of 86% of goals was met and surgery presented the highest achievement (92%), followed by periodontics (89%) and endodontics (76%). One of the capitals achieved only 33% of the goals. Three capitals did not achieve any of the goals set for endodontic procedures. Conclusion: there was a great variation in the achievement of goals among capitals with CEOs. While some capitals showed high achievement of goals, others presented concerning data, especially for endodontic procedures. (AU)

Protetor Facial: relato de caso / Facial Mask: case report

A Odontologia do Esporte é uma nova especialidade odontológica, que tem, dentre os seus objetivos, prevenir, tratar e reabilitar atletas. Uma das atuações do cirurgião-dentista que atua nessa área é a confecção de protetores faciais e bucais individualizados. Atualmente, existe um maior número de investigação científica sobre protetores bucais que os faciais; consequentemente, os bucais são normatizados, e os faciais, ainda não. Eles são utilizados somente depois de o atleta ter sofrido traumas, porque evitam que o osso sofra refratura ou deslocamento, permitindo ao atleta não se manter temporariamente afastado da prática dos esportes... (AU)

Sports Dentistry is a new dental specialty whose goal is to prevent, treat and rehabilitate athletes. One of the activities of the dentist that acts with the Sports Dentistry is the confection of individualized facial masks and mouthguards. There is a greater number of scientific research on mouthguards than on facial masks, as a result of which mouthguards are normalized and facial masks not yet. They are used only after the athlete has suffered traumas, so with their use it prevents the bone from suffering refraction or displacement and allows the athlete not to stay temporarily away from the practice of sports... (AU)

PMAQ - CEO External Evaluation: Revealing Indicators for Planning Services

Objective: To analyze the indicators of planning and management actions for the work process organization in Centers of Dental Specialties (CEO) presented in the external evaluation tool to the Improving Access and Quality of CEO - AIQP-CEO Program and to provide a follow-up and monitoring tool of goals. Material and Methods: Crosssectional study with the use of secondary data from the external evaluation of 930 CEOs in Brazil. A descriptive analyses of indicators identified in the "Planning and managing actions for work process organization in CEO" sub-dimension was performed. It provides two monitoring tools: monthly production for each specialty, and monthly minimal and mandatory performance of CEO goals. Results: It was shown that 85.4% of CEO teams have made the monitoring of the goals established to each offered specialty, and 73.1% have performed self-assessment in the last six months, in which most of the teams (647 - 69.6%) have used the Self-Assessment to the Improving Access and Quality Program - SAIQP. It was demonstrated that of the 680 teams that performed selfassessment, 612 (65.8%) consider the results in the teamwork organization. Conclusion: The PMAQ CEO external evaluation brought important information to the qualification process of health services. Concerning the planning, the majority of teams performed the follow-up of goals and self-assessment, and they used the self-assessment results in the teamwork organization. According to results, some tools should be used to support CEO teams in the follow-up of the monthly production by specialty and in the monitoring of goals.

Clinical Analysis of Management Aspects of Centers for Dental Specialties

Objective: To evaluate the different management aspects of Centers for Dental Specialties (CEO) in Brazil. Material and Methods: Quantitative study with analysis of secondary data. The results of external evaluation of the first PMAQ-CEO cycle were considered, especially those related to planning and self-assessment, demand organization, work process, human resources as well as the availability of supplies/materials/dental equipment. The selected data were analyzed based on the calculation of proportions using the Microsoft Office Excel and Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) programs. Results: The planning of actions in CEOs is conducted in nearly 80% of units, with the participation of dental surgeons, receiving support, mainly, from the local dental health or state public manager. The access to CEO is given, mostly, in a referenced or mixed (referenced and spontaneous) form. Only 49% of CEOs offer permanent education actions for workers. The work management process has been guided by quality standards of PMAQ-CEO for 77% of managers. Conclusion: The study allowed perceiving the presence of an often shared management, on the CEO organization, on self-evaluation process, planning, demand organization and work process, as well as human resources and infrastructure, showing conformity with the Oral Health National Policy guidelines. However, the results show that some problems with regard to the evaluation as work routine and management of access to CEOs still persist, pointing to the need for further studies and effort of managers to overcome them.