Dispepsia no investigada y los factores de riesgos relacionados en estudiantes universitarios / Uninvestigated dyspepsia and related risk factorsin collegestudents

Introducción. La dispepsia no investigada es un síndrome que se caracteriza por la sensación de plenitud, molestias epigástricas, náuseas, entre otros síntomas, ya sea de forma recurrente o episodios aislados, para lo cual no se ha realizado una endoscopia para determinarla etiología. Para el diagnóstico clínico se utilizan los criterios de Roma IV. Materiales y Métodos. Estudio observacional descriptivo de corte transversal. Los alumnos del ciclo preclínico de la Universidad del Pacífico fueron sometidos al test diagnóstico OnSite H. PyloriAb Combo Rapid Test de CTK Biotech inc, que consiste en la técnica de inmunoensayo cromatográfico para detectar de forma cualitativa la presencia de anticuerpos en sangre. Los estudiantes completaron un cuestionario sobre los síntomas y factores de riesgo para adquirir dispepsia. Resultados. Se estudiaron 156 estudiantes con una edad media fue de 22,1 años, el 65% del sexo femenino, 55,1% del departamento Central. La prevalencia de dispepsia no investigada fue de 32,7%; y de anticuerpos anti H. Pylori14%. El 13% informó ser fumador de al menos 1 cigarrillo/día, el 71% refirió beber alcohol, y el 45% consumir AINES con una elevada frecuencia. Conclusión.La prevalencia de la dispepsia no investigada es elevada y seria imperativo adjudicarle una causa, o categorizarla como dispepsia funcional para poder emplear medidas terapéuticas. También es importante la identificación y control de posibles factores de riesgo para la patología. Palabras clave: dispepsia; helicobacter pylori; gastroenterología

Introduction. Uninvestigated dyspepsia is a syndrome characterized by a feeling of fullness, epigastric discomfort, nausea, among other symptoms, whether recurrent or isolated episodes, for which an endoscopy has not beenperformed to determine the etiology. For clinical diagnosis,the Rome IV criteria are used. Material and Methods.A cross-sectional descriptive observational study.Students from the preclinical cycle of the Universidad del Pacíficowere subjected to the OnSite H. PyloriAb Combo Rapid Test diagnostic test, from CTK Biotech inc, consistingin the chromatographic immunoassay technique to qualitatively detect the presence of antibodies in the blood.The students filled out a questionnaireon symptoms and risk factors to acquire dyspepsia. Results.A total of 156 students were studied with anaverage age of22.1 years, 65% female, 55,1% from the Central department. The prevalence of uninvestigated dyspepsia was 32,7%andof anti-H. Pyloriantibodies 14%;13% claimedto be a smoker of at least 1 cigarette/day, 71% reporteddrinking alcohol, and 45% consuming NSAIDs with a high frequency. Conclusion.The prevalence of uninvestigated Dyspepsia is high and it would be imperative to assign a cause or categorize it as functional dyspepsia in order to usetherapeutic measures. It is also important to identifyand control possible risk factors for the pathology. Key words: dyspepsia; helicobacter pylori; gastroenterology

Necrosis esofágica aguda (esófago negro) asociado a neoplasias digestivas / Acute esophageal necrosis (black esophagus) associated with digestive neoplasms

INTRODUCCIÓN. La necrosis esofágica aguda es un síndrome raro que se caracteriza endoscópicamente por una apariencia negra circunferencial irregular o difusa de la mucosa esofágica intratorácica, la afectación es generalmente del esófago distal y la transición abrupta de mucosa normal en la unión gastroesofágica, con extensión proximal variable. CASOS. Se presentan dos casos con diferentes comorbiliades, presentación de signos y síntomas, antecedentes y tratamiento, teniendo en común el diagnóstico a través de endoscopía digestiva alta. RESULTADOS. Caso clínico 1: tratamiento clínico basado en hidratación, suspensión de vía oral, omeprazol intravenoso y sucralfato; mala evolución clínica caracterizada por: disfagia, intolerancia oral y recurrencia del sangrado digestivo alto, se realiza colocación de gastrostomía endoscópica. Caso clínico 2: esófago con mucosa con fibrina y parches de necrosis extensa, se realiza compensación tanto de foco infeccioso pulmonar como hidratación y nutrición, en estudios complementarios se observa masa colónica, con estudio histopatológico confirmatorio de adenocarcinoma de colon en estado avanzado. DISCUSIÓN. La esofagitis necrotizante aguda es una entidad inusual, de baja prevalencia e incidencia, asociada con estados de hipoperfusión sistémica y múltiples comorbilidades que favorezcan un sustrato isquémico. Al revisar los reportes de casos que hay en la literatura médica, los casos que reportamos se correlaciona con las características clínicas, epidemiológicas, endoscópicas y factores de riesgo causales de la enfermedad. La presentación clínica más frecuente es el sangrado digestivo alto, que se debe correlacionar con el hallazgo endoscópico clásico. Nuestro primer caso reportado termina con la colocación de una gastrostomía para poder alimentarse. CONCLUSIÓN. El pronóstico de la necrosis esofágica aguda es malo y se requiere un alto índice de sospecha clínica y conocimiento de esta infrecuente patología para un diagnóstico temprano y un manejo oportuno. Se requiere una evaluación por endoscopia digestiva alta. Es una causa de sangrado gastrointestinal que conlleva tasas altas de mortalidad, principalmente en adultos mayores frágiles. El reconocimiento temprano y la reanimación agresiva son los principios fundamentales para un mejor resultado de la enfermedad.

INTRODUCTION. Acute esophageal necrosis is a rare syndrome that is characterized endoscopically by an irregular or diffuse circumferential black appearance of the intrathoracic esophageal mucosa, the involvement is generally of the distal esophagus and the abrupt transition of normal mucosa at the gastroesophageal junction, with variable proximal extension. CASES. Two cases are presented with different comorbidities, presentation of signs and symptoms, history and treatment, having in common the diagnosis through upper gastrointestinal endoscopy. RESULTS. Clinical case 1: clinical treatment based on hydration, oral suspension, intravenous omeprazole and sucralfate; poor clinical evolution characterized by: dysphagia, oral intolerance and recurrence of upper digestive bleeding, endoscopic gastrostomy placement was performed. Clinical case 2: esophagus with mucosa with fibrin and patches of extensive necrosis, compensation of both the pulmonary infectious focus and hydration and nutrition is performed, in complementary studies a colonic mass is observed, with a confirmatory histopathological study of colon adenocarcinoma in an advanced state. DISCUSSION. Acute necrotizing esophagitis is an unusual entity, with low prevalence and incidence, associated with states of systemic hypoperfusion and multiple comorbidities that favor an ischemic substrate. When reviewing the case reports in the medical literature, the cases we report correlate with the clinical, epidemiological, endoscopic characteristics and causal risk factors of the disease. The most common clinical presentation is upper gastrointestinal bleeding, which must be correlated with the classic endoscopic finding. Our first reported case ends with the placement of a gastrostomy to be able to feed. CONCLUSION. The prognosis of acute esophageal necrosis is poor and a high index of clinical suspicion and knowledge of this rare pathology is required for early diagnosis and timely management. Evaluation by upper gastrointestinal endoscopy is required. It is a cause of gastrointestinal bleeding that carries high mortality rates, mainly in frail older adults. Early recognition and aggressive resuscitation are the fundamental principles for a better outcome of the disease.

Manejo de la disfagia en pacientes con antecedente de infección severa por COVID-19 / Manejo de la disfagia en pacientes con antecedente de infección severa por COVID-19

de la deglución, los cuales representan todas las alteraciones del proceso fisiológico encargado de llevar el alimento desde la boca al esófago y después al estómago, salvaguardando siempre la protección de las vías respiratorias. OBJETIVO. Definir el manejo óptimo, de la disfagia en pacientes con antecedente de infección severa por COVID-19. METODOLOGÍA. Se realizó una revisión de la literatura científica en las bases de datos PubMed y Elsevier que relacionan el manejo de la disfagia y pacientes con antecedente de infección severa por SARS-CoV-2. Se obtuvo un universo de 134 artículos que cumplieron los criterios de búsqueda. Se seleccionaron 24 documentos, para ser considerados en este estudio. RESULTADOS. La incidencia de disfagia posterior a infección severa por SARS-CoV-2 fue del 23,14%, siendo la disfagia leve la más frecuente 48,0%. Los tratamientos clínicos más empleados en el manejo de la disfagia fueron rehabilitación oral y cambio de textura en la dieta en el 77,23% de los casos, mientras que el único tratamiento quirúrgico empleado fue la traqueotomía 37,31%. Un 12,68% de pacientes recuperó su función deglutoria sin un tratamiento específico. La eficacia de los tratamientos clínicos y quirúrgicos en los pacientes sobrevivientes de la infección severa por SARS-CoV-2 fue del 80,68%, con una media en el tiempo de resolución de 58 días. CONCLUSIÓN. La anamnesis es clave para el diagnóstico de disfagia post COVID-19. El tratamiento puede variar, desde un manejo conservador como cambios en la textura de la dieta hasta tratamientos más invasivos como traqueotomía para mejorar la función deglutoria.

INTRODUCTION. The difficulty to swallow or dysphagia is included within the problems of swallowing, which represent all the alterations of the physiological process in charge of carrying the food from the mouth to the esophagus, and then to the stomach, always taking into account the protection of the airways. OBJECTIVE. To define the optimal management, both clinical and surgical, for the adequate treatment of dysphagia produced as a consequence of severe SARS-CoV-2 infection. METHODOLOGY. A review of the scientific literature was carried out using both PubMed and Elsevier databases, which relate the management of dysphagia and patients with a history of severe SARS-CoV-2 infection. RESULTS. The incidence of dysphagia following severe SARS-CoV-2 infection was of 23,14%, with mild dysphagia being the most frequent 48,00%. The most frequently used clinical treatments for dysphagia management were oral rehabilitation and change in dietary texture in 77,23% of cases, while tracheotomy was the only surgical treatment used 37,31%. A total of 12,68% of patients recovered their swallowing function without specific treatment. The efficacy of clinical and surgical treatments in survivors of severe SARS-CoV-2 infection was 80,68%, with a mean resolution time of 58 days. CONCLUSION. An adequate medical history is key to the diagnosis of post-COVID-19 dysphagia. Treatment can range from conservative management such as changes in diet texture to more invasive treatments such as tracheotomy to improve swallowing function.

Transición en las enfermedades crónicas gastrointestinales. Del cuidado pediátrico al del adulto / Transition in chronic gastrointestinal diseases. From pediatric to adult care

Los avances tecnológicos y del conocimiento hicieron que un mayor número de pacientes con enfermedad crónica gastrointestinal pasen de ser atendidos por el pediatra al control por los médicos de adultos durante una de las etapas más vulnerables de la vida: la adolescencia. El Grupo de Trabajo de Transición del Comité de Gastroenterología de la Sociedad Argentina de Pediatría realizó una búsqueda de literatura exhaustiva y convocó a especialistas referentes del país, con el objeto de unificar los criterios basados en la evidencia y la experiencia. De esta manera, se proponen una serie de recomendaciones para todo el equipo de salud (pediatra, gastroenterólogo infantil, nutricionista, gastroenterólogo de adultos, psicólogo, enfermería), incluso para pacientes y familias, que faciliten el proceso de transición y optimicen el seguimiento, el control, la prevención de complicaciones y la calidad de vida de los pacientes con enfermedades crónicas gastrointestinales

Technological advances and the globalization of knowledge have led to a considerable increase in the number of patients with chronic gastrointestinal disease who transition from pediatric to adult care during one of the most vulnerable life stages: adolescence. The Transition Working Group of the Gastroenterology Committee of the Sociedad Argentina de Pediatría conducted an exhaustive literature search and summoned leading specialists in the most frequent chronic pathologies from all over the country to unify criteria based on evidence and experience. As a result, a series of recommendations are proposed for the whole health team (pediatrician, pediatric gastroenterologist, nutritionist, adult gastroenterologist, psychologist, and nurse) including patients and families, to facilitate the transition process, optimize follow-up, prevent complications, and improve the quality of life of patients with chronic gastrointestinal diseases.

Hacia un proceso de formación del residente en Gastroenterología con enfoque creativo y tecnológico / Towards a training process for residents in Gastroenterology with a creative and technological approach

Introducción: la formación de los residentes deviene proceso fundamental para garantizar especialistas con una sólida preparación profesional. Objetivo: exponer un conjunto de ideas, posicionamientos teóricos y metodológicos orientados a elevar la calidad de la formación del residente en Gastroenterología desde un enfoque creativo y tecnológico. Métodos: se realizó una revisión bibliográfica sistemática para desarrollar un análisis del contenido de documentos, tesis de doctorado, maestría, artículos originales y de revisión publicados entre 1981 y 2022 en español. Se consultaron 47 artículos y se seleccionaron 28. La búsqueda fue realizada en las bases de datos SciELO y Google académico de julio a septiembre de 2022. Tras la identificación de los estudios preseleccionados, se llevó a cabo la lectura de los títulos, resumen y palabras claves para comprobar su pertinencia con el estudio. Desarrollo: la revisión documental permitió esclarecer una serie de dificultades presentes en el proceso de formación de los especialistas en Gastroenterología y hacer propuestas que pueden contribuir en este sentido desde las nuevas concepciones de la educación como la creatividad, el trabajo colaborativo y la enseñanza problémica, usando las ventajas de las tecnologías de la información y las comunicaciones. Conclusiones: el proceso de formación de los residentes en Gastroenterología necesita adaptarse a las nuevas exigencias de la educación. Potencializar la creatividad desde la perspectiva de la enseñanza problémica y el trabajo colaborativo mediante el uso de las herramientas que brindan las tecnologías de la información y la comunicación, debe ser la directriz, en este propósito.

Introduction: The training of residents becomes a fundamental process to guarantee specialists with a solid professional preparation. Objective: To present a set of ideas, theoretical and methodological positions that guide how to raise the quality of the resident's training in Gastroenterology from a creative and technological approach. Method: A systematic bibliographic review was carried out to develop an analysis of the content of documents, doctoral theses, master's degrees, original and review articles published from 1981 to 2022 in Spanish. We consulted 47 articles and selected 26. The search was carried out in the SciELO and Google scholar databases from July to September 2022, after the identification of the pre-selected studies, the titles, abstract and keywords were read to check their relevance to the study. Development: The documentary review allowed to clarify a series of difficulties in the training process of specialists in gastroenterology and make proposals that can contribute in this sense from the new conceptions of education, such as creativity, collaborative work, problem-solving teaching using the advantages of information and communication technologies. Conclusions: The training process of residents in gastroenterology needs to adapt to the new demands of education. Potentiating creativity from the perspective of probability teaching and collaborative work through the use of the tools provided by information and communication technologies, should be the guideline, in this purpose.

Una nueva etapa en la revista Hepatología / A new phase in the journal Hepatología

Este año la revista Hepatología inicia su cuarto año de publicación y continuamos esta-bleciendo cambios que serán de beneficio para mejorar la calidad y visibilidad de la revista. Entre ellos, está la implementación de la plataforma OJS (Open Journal Systems), la cual es un sistema para la edición de revistas que facilita la gestión y publicación de los artículos en línea. Se caracteriza por su capacidad de interacción con las diferentes ba-ses de datos e índices, su sistema de notificaciones y comunicación permanente entre el equipo editorial, los autores y los pares evaluadores, además de su integración con otros servicios académicos como son CrossRef y ORCID. Por lo tanto, hemos migrado todo el contenido del sitio web previo de la revista Hepatología hacia la plataforma OJS, y es-peramos comenzar a recibir los artículos por este medio (www.revistahepatologia.com)

This year the Hepatology journal begins its fourth year of publication and we continue to establish changes that will be of benefit to improve the quality and visibility of the journal. Among them is the implementation of the OJS (Open Journal Systems) platform, which is a system for publishing journals that facilitates the management and publication of articles online. It is characterized by its ability to interact with the different databases and indexes, its notification system and permanent communication between the editorial team, authors and peer reviewers, as well as its integration with other academic services such as CrossRef and ORCID. . Therefore, we have migrated all the content from the previous Hepatology journal website to the OJS platform, and we hope to start receiving articles through this means (www.revistahepatologia.com).

Hepatitis autoinmune en pediatría, una revisión del Grupo de Trabajo de la Sociedad Latinoamericana de Gastroenterología, Hepatología y Nutrición Pediátrica (LASPGHAN) / Autoimmune hepatitis in pediatrics, a review by the Working Group of the Latin American Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition

La hepatitis autoinmunitaria es una enfermedad inflamatoria crónica del hígado caracterizada por una interacción compleja entre factores genéticos, respuesta inmunitaria a antígenos presentes en los hepatocitos y alteraciones de la regulación inmunitaria. Presenta una distribución global, con predominio en individuos de sexo femenino. Se clasifica en dos grupos, según el tipo de autoanticuerpos séricos detectados. La forma de presentación más frecuente es la hepatitis aguda (40 %), con síntomas inespecíficos, elevación de aminotransferasas e hipergammaglobulinemia. El tratamiento estándar consiste en la administración de fármacos inmunosupresores. Es una patología compleja, a veces difícil de diagnosticar. Si no se trata de manera adecuada, la mortalidad puede alcanzar el 75 % a los 5 años de evolución.

Autoimmune hepatitis (AIH) is a chronic inflammatory condition of the liver characterized by a complex interaction among genetic factors, immune response to antigens present in hepatocytes, and immune regulation alterations. Its distribution is global and there is a female predominance. AIH is divided into 2 groups, depending on the type of serum autoantibodies detected. The most common presentation is acute hepatitis (40%), with nonspecific symptoms, high aminotransferase levels, and hypergammaglobulinemia. Standard treatment consists of the administration of immunosuppressive drugs. It is a complex condition, often difficult to diagnose. If not managed adequately, the 5-year mortality rate may reach 75%.

Desempeño asistencial en la formación del residente de gastroenterología / Heath care performance in the training of the gastroenterology resident

Introducción: El desempeño asistencial del residente de gastroenterología en cuanto al diagnóstico y tratamiento de pacientes con enfermedades digestivas condiciona su pertinencia profesional en la salud pública. Objetivo: Profundizar en el proceso de formación del residente de gastroenterología. Métodos: Se realizaron un análisis epistemológico y un diagnóstico fáctico del proceso de formación del residente de gastroenterología en cuanto a la atención a pacientes con neoplasias digestivas, en el Hospital General Docente Dr. Juan Bruno Zayas de Santiago de Cuba, durante el bienio 2017-2018, a partir de la observación del desempeño asistencial, la aplicación de una encuesta a residentes y de entrevistas a especialistas de esa rama en la provincia. Resultados: Existieron inconsistencias en esta formación como resultado de una visible polarización médico-instrumental de la práctica en la asistencia, orientada hacia la endoscopia digestiva diagnóstica y terapéutica en detrimento de lo preventivo. Conclusiones: Pudo confirmarse que no se había sistematizado lo suficiente la dimensión de asistencia a pacientes con neoplasias digestivas a partir de la integración formativa de la prevención, el diagnóstico y la terapéutica en la praxis endoscópica de ese profesional.

Introduction: The heath care performance of the gastroenterology resident conditions his professional pertinence in the public health as for the diagnosis and treatment of patients with digestive diseases. Objective: To deepen in the training process of the gastroenterology resident. Method: An epistemologic analysis and factic diagnosis of the training process of the gastroenterology resident regarding the care to patients with digestive neoplasm in Juan Bruno Zayas Teaching General Hospital from Santiago de Cuba during the biennium from the observation of the health care performance, the survey to residents and interviews to specialists of this branch in the province. Results: There were inconsistencies in this training as a result of a visible polarization doctor-tools of practice in the care, orientated to the endoscopic and therapeutic digestive endoscopy contrary to the preventive procedure. Conclusion: It could be confirmed that the care dimension had not been sufficiently systematized while giving care to patients with digestive neoplasm taking into account the training integration of prevention, diagnosis and therapeutics in the endoscopic praxis of this professional.

Práctica, praxis y desempeño asistencial: su redimensionamiento epistemológico en la formación del residente de Gastroenterología / Practice and assistance performance: its epistemologic resizing in the training of the Gastroenterology resident

Introducción: En la formación del residente de Gastroenterología, la función asistencial emerge como una de las más esenciales porque prepara al futuro especialista para aplicar los principios básicos fundamentales en la práctica de la endoscopia diagnóstico-terapéutica, con vistas a garantizar la calidad de su desempeño médico en la atención a pacientes con neoplasias digestivas. Sin embargo, la relación entre la práctica y la praxis asistencial aún necesita un redimensionamiento epistemológico para favorecer la transformación del quehacer profesional de estos especialistas. Desarrollo: Se realizó un análisis epistemológico de la relación entre práctica, praxis y desempeño asistencial en la formación del residente de Gastroenterología, lo que permite connotarla a partir de un nivel de interpretación más esencial, de manera que trascienda la visión fragmentada e instrumental de su enfoque teórico hacia uno nuevo totalizador que sistematiza su esencia formativa desde una intervención endoscópica holística, que integra la prevención, el diagnóstico y la terapéutica en la atención a pacientes con neoplasias digestivas. Conclusiones: La reinterpretación epistemológica de esta investigación consolidó la dialéctica entre la práctica y la praxis asistencial en un estadio epistemológico superior, lo que permite sustentar un nuevo tratamiento teórico de esta relación a partir del vínculo entre la práctica integral de procedimientos preventivos endoscópicos del aparato digestivo y la praxis interventiva endoscópica preventivo-curativa a fin de perfeccionar la formación de este especialista.

Introduction: In the training of the Gastroenterology resident, the assistance function emerges as one of the most essential because it prepares the future specialist to apply the fundamental basic principles in the practice of the diagnostic-therapeutic endoscopy, aimed at guaranteeing the quality of its medical performance in care of patients with digestive neoplasms. However, the relationship between the practice and the assistance practice still needs an epistemologic resizing to favor the transformation of the professional performance of these specialists. Development: An epistemologic analysis of the relationship between practice, and assistance performance in the training of the Gastroenterology resident was carried out, what allows to connote it starting from a more essential interpretation level, so that transcends the fragmented and instrumental vision of its theoretical approach toward a new totalizer approach that systematizes its training essence from an holistic endoscopic intervention that integrates prevention, diagnosis and therapeutic in the care of patients with digestive neoplasms. Conclusions: The epistemologic reinterpretation of this investigation consolidated the dialectics between the practice and the assistance practice in a superior epistemologic stage, what allows to sustain a new theoretical treatment of this relationship starting from the link between the integral practice of endoscopic-digestive preventive procedures and the preventive-curative endoscopic interventive practice in order to perfect this specialist training.

Google Trends en Gastroenterología / Google Trends in Gastroenterology

Google Trends (GT) is an online portal that provides data on user search patterns. It is currently widely used in the vast majority of medical specialties. Objective: to analyze publications in gastroenterology that have used GT as an epidemiological tool. Methods: Using PubMed, Lilacs, Google Schoolar Academic and Scopus, we searched for gastroenterology articles that contained GT in their title or abstract between the years 2011 to 2021. Titles/abstracts had to also include at least one out of 49 terms related to digestive diseases from symptoms to treatments. Results: The 30 articles selected addressed topics such as symptoms, different pathologies including infectious, diagnostic methods and diets, among others. Conclusions: GT is a very useful tool to measure what people search for on the Internet and allows us to detect epidemic outbreaks, evaluate the impact of the days dedicated to some pathology as well as the impact of publications on the network of the public and doctors.

Google Trends (GT) es un portal en línea que proporciona datos sobre patrones de búsqueda de los usuarios. Actualmente muy utilizado en la gran mayoría de las especialidades médicas. Objetivo: analizar las publicaciones en gastroenterología que han usado a GT como herramienta epidemiológica. Material y Método: Mediante PubMed, Lilacs, Google Schoolar Academic y Scopus buscamos los artículos de gastroenterología que contenían a GT en su título o en el resumen entre los años 2011 a 2021. Los títulos/resúmenes debían incluir además, al menos uno de 49 términos relacionados a enfermedades digestivas desde síntomas hasta tratamientos. Resultados: Los 30 artículos seleccionados abordan temas como síntomas, distintas patologías incluyendo infecciosas, métodos diagnósticos y dietas, entre otras. Conclusiones: GT es una herramienta de gran utilidad para medir lo que las personas buscan en internet y permite detectar brotes epidémicos, evaluar el impacto de los días dedicados a de alguna patología así como el impacto de publicaciones en la red del público y médicos.

Infección por Helicobacter pylori y la hemorragia digestiva alta / Helicobacter Pylori infection and upper gastrointestinal bleeding

Determinar la relación entre la infección por Helicobacter pylori y hemorragia digestiva alta (HDA) y su frecuencia fue el objetivo de la investigación, siendo ésta de tipo descriptivo correlacional con 50 pacientes con hemorragia digestiva, que acudieron al Servicio de Gastroenterología del Hospital Nacional Arzobispo Loayza de Perú, durante los meses de julio a octubre del 2021. Se elaboró un instrumento de recolección de información para las variables; edad, género, procedencia, ocupación y grado de instrucción. Se determinó la presencia de H. pylori a través de la realización de biopsia gástrica (identificación histopatológica). Para determinar la correspondencia entre las variables de la investigación, se utilizó la correlación de Pearson. Al evaluar el riesgo entre las patologías gastrointestinales y sufrir HDA se encontró para enfermedad ulcero péptica un (OR=7,1 IC: 1,394-35,987), gastritis (OR=13,7 IC: 1,068-174,81), y litiasis vesicular (OR=1,2 IC: 1,056-1,352). Dentro de los hábitos de los pacientes con HDA, 1 de cada 4 reportó consumir bebidas alcohólicas, 1 de cada 8 manifestó tabaquismo, y 1 de 2 reportó hábito cafeico. Se encontró una correlación positiva entre las variables hemorragia digestiva alta e infección por H. Pylori, ya que el coeficiente reportado es igual a 0,685. Se determinó una correlación positiva entre las variables hemorragia digestiva alta e infección por H. pylori en pacientes valorados por el servicio de gastroenterología del hospital. La infección por H. Pylori es de prevalencia elevada en la población general, sin embargo, el estudio muestra que no se manifiesta frecuentemente con sintomatología sangrante alta(AU)

Determining the relationship between infection by Helicobacter pylori and upper gastrointestinal bleeding (UGH) and its frequency was the objective of the investigation, this being descriptive correlational with 50 patients with gastrointestinal bleeding, who attended the Gastroenterology Service of the Arzobispo Loayza National Hospital. from Peru, during the months of July to October 2021. An information recollection instrument was developed for the variables; age, gender, origin, occupation and level of education. The presence of H. pylori was determined by performing a gastric biopsy (histopathological identification). To determine the correspondence between the research variables, the Pearson correlation was used. When evaluating the risk between gastrointestinal pathologies and suffering from UGIB, peptic ulcer disease (OR=7.1 CI: 1.394-35.987), gastritis (OR=13.7 CI: 1.068-174.81), and gallstones were found. (OR=1.2 CI:1.056-1.352). Among the habits of patients with HDA, 1 out of 4 reported consuming alcoholic beverages, 1 out of 8 reported smoking, and 1 out of 2 reported a coffee habit. A positive correlation was found between the variables upper gastrointestinal bleeding and H. Pylori infection, since the reported coefficient is equal to 0.685. A positive correlation was found between the variables upper gastrointestinal bleeding and H. pylori infection in patients assessed by the gastroenterology service of the hospital. H. Pylori infection is highly prevalent in the general population, however, the study shows that it does not manifest frequently with high bleeding symptoms(AU)

Caracterización clínico-histopatológica de la gastritis crónica / Clinical-histopathological characterization of chronic gastritis

La gastritis es una enfermedad con una alta morbilidad a nivel mundial, el principal factor de riesgo es la infección por Helicobacter pylori. Objetivo: Describir las características clínicas, histopatológica y endoscópicas en una población con gastritis crónica. Material y métodos: Se realizó un estudio observacional de tipo descriptivo, retrospectivo, se incluyeron 49 pacientes que acudieron a la consulta externa del área de gastroenterología, de 18 a 65 años, a quienes se realizó el estudio histopatológico y endoscópico en el Servicio de Gastroenterología en el Hospital General Quevedo, de Los Ríos-Ecuador, durante septiembre 2017 ­ septiembre 2018. Resultados: Se observó predominio del género masculino (65%); en mayores de 40 años (55%), la epigastralgía y la sensación de acidez estomacal, 39% y 35% respectivamente, fueron los síntomas más frecuentes, La positividad para Helicobacter pylori, alcanzó el 86%, y la lesión no erosiva un 73%, existió mayor presencia de la forma no atrófica (84%) sobre la atrófica. Conclusiones: La gastritis crónica predominó en el grupo etario mayor a 40 años y de género masculino, siendo los factores de riesgo de mayor prevalencia la infección por Helicobacter pylori y los asociados al consumo de antiinflamatorios no esteroideos, mala alimentación, alcohol y tabaco, los síntomas como epigastralgía y la sensación de acidez estomacal fueron los más frecuentes. El hallazgo endoscópico fue mayor para las formas no erosivas, y de acuerdo a la histopatología la gastritis no atrófica antral moderada fue la más frecuente(AU)

Gastritis is a disease with high morbidity worldwide, the main risk factor is Helicobacter pylori infection. Objective: To describe the clinical, histopathological and endoscopic characteristics in a population with chronic gastritis. Material and methods: An observational, descriptive, retrospective study was carried out, including 49 patients who attended the outpatient consultation of the gastroenterology area, aged 18 to 65 years, who underwent a histopathological and endoscopic study in the Gastroenterology Service at the Quevedo General Hospital, Los Ríos-Ecuador, during September 2017 - September 2018. Results: A predominance of the male gender was observed (65%); In people over 40 years of age (55%), epigastralgia and the sensation of heartburn, 39% and 35% spectively, were the most frequent symptoms, the positivity for Helicobacter pylori, reached 86%, and the non-erosive lesion 73 %, there was a greater presence of the non-atrophic form (84%) over the atrophic one. Conclusions: Chronic gastritis predominated in the age group over 40 years of age and male, the most prevalent risk factors being Helicobacter pylori infection and those associated with the consumption of non-steroidal anti-inflammatory drugs, poor diet, alcohol and tobacco. symptoms such as epigastric pain and the sensation of heartburn were the most frequent. The endoscopic finding was greater for non-erosive forms, and according to histopathology, moderate antral non-atrophic gastritis was the most frequent(AU)

Stents metálicos autoexpandibles para el manejo endoscópico de las fístulas esofagogástricas / Self-expanding metal stents for endoscopic management of esophageal and gastric fistulas

Resumen Objetivos: mostrar la eficacia y seguridad de los stents metálicos autoexpandibles para el manejo endoscópico de las fístulas esofágicas. Materiales y métodos: se evalúo una serie de casos de manera retrospectiva entre el 2007 y el 2017, en los que se manejaron a 11 pacientes con un stent metálico autoexpandible para el manejo de fístula esofágica, en quienes se realizó el diagnóstico por clínica, endoscopia digestiva alta o estudios radiológicos en la unidad de gastroenterología del Hospital Universitario San Ignacio (HUSI) de Bogotá D. C., Colombia. Resultados: el principal síntoma inicial fue la disnea en 27,3 % de los casos, seguido por tos en un 18,2 %. El hallazgo más frecuentemente encontrado durante el seguimiento fue el derrame pleural en el 36,4 %, se realizó el diagnóstico de fístula en el 45,5 % con esofagograma y el tipo de lesión más reportada fue la fuga en la anastomosis esofagoentérica, con un 45,5 %, seguida de la esofagopleural, con un 36,4 %; y estos pacientes fueron manejados con un stent metálico autoexpandible. En el 100 % hubo éxito técnico y la resolución del defecto se evidenció en el 72,7 % de los casos. La única complicación reportada fue el desplazamiento del stent en el 27,3 %, y en un paciente se requirió el cambio del stent en 3 oportunidades. El promedio de estancia hospitalaria fue de 41,5 días. Conclusiones: el manejo endoscópico de las fístulas esofagogástricas con stents metálicos autoexpandibles es efectivo y seguro, con una baja tasa de complicaciones.

Abstract Objective: To demonstrate the efficacy and safety of self-expanding metal stents for endoscopic management of esophageal fistulas. Materials and methods: Retrospective case series between 2007 and 2017. A total of 11 patients were treated with self-expanding metal stents for esophageal fistula management, after being diagnosed based on symptoms, upper endoscopy, and/or radiological studies in the gastroenterology unit of the Hospital Universitario San Ignacio (HUSI) in Bogotá D.C, Colombia. Results: The most common initial symptom was dyspnea in 27.3% of cases, followed by cough in 18.2%. The most frequent finding during follow-up was pleural effusion in 36.4% of the cases, of which 45.5% received a diagnosis of fistula through esophagogram. The most reported lesion was esophagoenteric anastomotic leak with 45.5%, followed by esophagopleural injury with 36.4%; these patients were those who received self-expanding metal stent management. Technical success was achieved in 100% of the cases, and the defect was resolved in in 72.7% of them. The only complication reported was stent migration in 27.3%, requiring 3 changes in 1 patient. The average hospital stay was 41.5 days. Conclusions: Endoscopic management of esophagogastric fistulas with self-expanding metal stents is effective and safe, with a low complication rate.

Resumen ejecutivo: Enfermedad por hígado graso no alcohólico en sujetos con diabetes mellitus tipo 2: Postura conjunta de la Asociación Chilena de Hepatología (ACHHEP) y la Sociedad Chilena de Diabetología (SOCHIDIAB) / Non-alcoholic fatty liver disease in type 2 diabetes: a joint statement of the Chilean Hepatology and Diabetology Societies

Non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD) has a high prevalence and risk of progression to cirrhosis and other complications in patients with type 2 diabetes mellitus (T2DM). Likewise, the presence of NAFLD implies a high risk of developing T2DM, determining a bidirectional relationship between them. The diabetology and hepatology societies, developed a joint initiative aiming to unify criteria, reviewing the definitions, diagnostic criteria, risk stratification, treatment, and follow-up of patients with NAFLD and T2DM. The key questions to be discussed were defined by a panel of specialists in diabetology and hepatology. The Delphi methodology was used to reach consensus on the respective recommendations. Based on the discussion generated among the experts, diagnostic and treatment algorithms were proposed, as well as an indication for referral and the role of the different specialists involved in the management of these patients. Strengthening multidisciplinary work with patients with NAFLD and T2DM will allow the early recognition of the disease, the prevention of the progression to cirrhosis, and reducing the associated complications.

Apuntes históricos sobre la Gastroenterología en el mundo, Cuba y Matanzas / Historical notes on Gastroenterology. Its development in the World, Cuba and Matanzas

RESUMEN Con el objetivo de resumir algunos aspectos destacados de la historia de la Gastroenterología en el mundo, en Cuba y especialmente en Matanzas, se expusieron cronológicamente hechos relacionados con el tema, y se destacó el aporte y el papel desempeñado por diferentes médicos en la especialidad (AU).

ABSTRACT With the objective of summarizing several significant aspects of the history of Gastroenterology in the world, in Cuba and especially in Matanzas, facts related with the theme were chronologically exposed, and the contribution and role played by different personalities in the specialty were highlighted (AU).

Constipação funcional em crianças: alta prevalência em ambulatório especializado, apesar do diagnóstico e manejo simples / Functional constipation in children: high prevalence in a specialized outpatient clinic, despite simple diagnosis and management

RESUMO Introdução: Constipação funcional (CF) é um distúrbio gastrointestinal muito comum, é de fácil diagnóstico e manejo. Este estudo objetiva avaliar a prevalência de CF em crianças atendidas em serviço especializado, o perfil clínico, os tratamentos instituídos e seus desfechos. Método: estudo transversal de pacientes com CF atendidos de outubro/2012 a abril/2018 em ambulatório de gastroenterologia pediátrica. Coletados dados clínico-epidemiológicos, do manejo prévio, número de consultas até o diagnóstico pela equipe, resposta ao tratamento, e desfecho. Resultados: Observou-se prevalência de 15,7%, sendo 50,6% na idade escolar, 60,7% em meninos. Fezes endurecidas ou dor/esforço evacuatório (86,5%) e fezes volumosas (48,3%) foram as manifestações mais observadas; em 77,8% dos pacientes o tempo de sintomas até a primeira consulta foi superior a um ano; 74,2% dos pacientes já haviam recebido algum tipo de tratamento, principalmente laxativos osmóticos (53,9%); mas 25,8% dos pacientes não receberam qualquer tratamento até a consulta especializada. Em 62% foi necessária uma consulta para o diagnóstico de CF. Apenas 7% responderam exclusivamente à mudança dietética, mas 87% necessitaram laxativos osmóticos. A alta ambulatorial foi possível na grande maioria dos pacientes. Conclusões: CF é altamente prevalente no ambulatório estudado. Muitos pacientes com longo tempo de evolução e tratamentos ineficazes, e quase metade referenciados de outros municípios. No entanto, a maioria foi diagnosticada e manejada em até duas consultas pela equipe especializada, e responderam prontamente ao laxante osmótico. Isto demonstra deficiência na abordagem da CF pelos profissionais da atenção primária da nossa região, gerando encaminhamentos desnecessários, apesar do diagnóstico e manejo simples. PALAVRAS-CHAVE: Constipação intestinal, criança, prevalência, gastroenterologia, terapêutica

ABSTRACT Introduction: Functional constipation (FC) is a very common gastrointestinal disorder that is easy to diagnose and manage. This study aims to assess the prevalence of FC in children seen at a specialized service, the clinical profile, the treatments instituted and their outcomes. Method: A cross-sectional study of patients with FC treated from October, 2012 to April, 2018 in a pediatric gastroenterology clinic. Clinical and epidemiological, previous management, number of consultations until diagnosis by the team, response to treatment, and outcome data were collected. Results: There was a prevalence of 15.7%, with 50.6% in school age, 60.7% in boys. Hard stools or pain/defecation effort (86.5%) and bulky stools (48.3%) were the most observed manifestations; in 77.8% of patients, the duration of symptoms until the first consultation was greater than one year; 74.2% of patients had already received some type of treatment, mainly osmotic laxatives (53.9%); but 25.8% of patients did not receive any treatment until the specialist consultation. In 62%, an appointment was necessary for the diagnosis of CF. Only 7% responded exclusively to dietary change, but 87% required osmotic laxatives. Outpatient discharge was possible for the vast majority of patients. Conclusions: FC is highly prevalent in the studied clinic. Many patients with long evolution time and ineffective treatments, and almost half referred from other cities. However, most were diagnosed and managed in up to two consultations by the specialized team, and responded promptly to the osmotic laxative. This demonstrates a deficiency in the approach to FC by primary care professionals in our region, generating unnecessary referrals, despite the simple diagnosis and management. KEYWORDS: Constipation, child, prevalence, gastroenterology, therapeutics