Percepção sobre o cuidado à perda gestacional: estudo qualitativo com casais brasileiros / Perceptions on pregnancy loss care: a qualitative study with brazilian couples / Percepción sobre la atención a la pérdida del embarazo: estudio cualitativo con parejas brasileñas

Este artigo analisou a percepção e os sentimentos de casais sobre o atendimento recebido nos serviços de saúde acessados em função de perda gestacional (óbito fetal ante e intraparto). O convite para a pesquisa foi divulgado em mídias sociais (Instagram e Facebook). Dos 66 casais que contataram a equipe, 12 participaram do estudo, cuja coleta de dados ocorreu em 2018. Os casais responderam conjuntamente a uma ficha de dados sociodemográficos e uma entrevista semiestruturada, realizada presencialmente (n=4) ou por videochamada (n=8). Os dados foram gravados em áudio e posteriormente transcritos. A Análise Temática indutiva das entrevistas identificou cinco temas: sentimento de impotência, iatrogenia vivida nos serviços, falta de cuidado em saúde mental, não reconhecimento da perda como evento com consequências emocionais negativas, e características do bom atendimento. Os achados demonstraram situações de violência, comunicação deficitária, desvalorização das perdas precoces, falta de suporte para contato com o bebê falecido e rotinas pouco humanizadas, especialmente durante a internação após a perda. Para aprimorar a assistência às famílias enlutadas, sugere-se qualificação profissional, ampliação da visibilidade do tema entre diferentes atores e reorganização dos serviços, considerando uma diretriz clínica para atenção ao luto perinatal, com destaque para o fortalecimento da inserção de equipes de saúde mental no contexto hospitalar.(AU)

This study analyzed couples' perceptions and feelings about pregnancy loss care (ante and intrapartum fetal death). A research invitation was published on social media (Instagram and Facebook) and data collection took place in 2018. Of the 66 couples who contacted the research team, 12 participated in the study by filling a sociodemographic questionnaire and answering a semi-structured interview in person (n=04) or by video call (n=08). All interviews were audio recorded, transcribed, and examined by Inductive Thematic Analysis, which identified five themes: feelings of impotence, iatrogenic experiences in health services, lack of mental health care, not recognizing pregnancy loss as an emotionally overwhelming event, and aspects of good healthcare. Analysis showed experiences of violence, poor communication, devaluation of early losses, lack of support for contact with the deceased baby, and dehumanizing routines, especially during hospitalization after loss. Professional qualification, extended pregnancy loss visibility among different stakeholders, and reorganization of health services are needed to improve the care offered to grieving families, considering a clinical guideline for perinatal grief care with emphasis on strengthening the insertion of mental health teams in the hospital context.(AU)

Este estudio analizó las percepciones y sentimientos de parejas sobre la atención recibida en los servicios de salud a los que accedieron debido a la pérdida del embarazo (muerte fetal ante e intraparto). La invitación al estudio se publicó en las redes sociales (Instagram y Facebook). De las 66 parejas que se contactaron con el equipo, 12 participaron en el estudio, cuya recolección de datos se realizó en 2018. Las parejas respondieron un formulario de datos sociodemográficos y realizaron una entrevista semiestructurada presencialmente (n=4) o por videollamada (n=08). Los datos se grabaron en audio para su posterior transcripción. El análisis temático inductivo identificó cinco temas: Sentimiento de impotencia, experiencias iatrogénicas en los servicios, falta de atención a la salud mental, falta de reconocimiento de la pérdida como un evento con consecuencias emocionales negativas y características de buena atención. Los hallazgos evidenciaron situaciones de violencia, comunicación deficiente, desvalorización de las pérdidas tempranas, falta de apoyo para el contacto con el bebé fallecido y rutinas poco humanizadas, especialmente durante la hospitalización tras la pérdida. Para mejorar la atención a las familias en duelo, se sugiere capacitación profesional, ampliación de la visibilidad del tema entre los diferentes actores y reorganización de los servicios, teniendo en cuenta una guía clínica para la atención del duelo perinatal, enfocada en fortalecer la inserción de los equipos de salud mental en el contexto hospitalario.(AU)

Social representations of pregnant women about high-risk pregnancy: repercussions for prenatal care / Representaciones sociales de gestantes sobre el embarazo de alto riesgo: repercusiones para el prenatal / Representações sociais de mulheres grávidas sobre a gestação de alto risco: repercussões para assistência pré-natal

ABSTRACT Objective: To analyze the Social Representations of pregnant women about high-risk pregnancy and its repercussions for prenatal care. Method: Qualitative study, based on the procedural aspect of the Theory of Social Representations, carried out with 62 high-risk prenatal pregnant women at a High Complexity Maternity, in Belém, PA, Brazil. Data from semi-structured interviews were processed by the software Interface de R pour les Analyzes Multidimensionnelles de Textes et de Questionnaires. Results: Four categories emerged, in which three dimensions of the Theory composing the genesis of Social Representations are considered: the affective dimension, the biological dimension and the sociocultural dimension. Conclusion: Affects, negative feelings, and adaptations were revealed, with high-risk pregnancy being represented as an unusual and uncomfortable event, influenced by common sense and science, communication means, and dialogues with health professionals, with family support being considered of paramount importance. and prenatal care a propitious moment for establishing bonds with the health professional, seen as essential for their adherence to the care offered.

RESUMEN Objetivo: Analizar las Representaciones Sociales de gestantes sobre el embarazo de alto riesgo y sus repercusiones para el prenatal. Método: Estudio cualitativo, basado en el aspecto procedimental de la Teoría de las Representaciones Sociales, realizado con 62 gestantes en la atención prenatal de alto riesgo en una Maternidad de Alta Complejidad, en Belém, PA, Brasil. Los datos de las entrevistas semiestructuradas fueron procesados por el software Interface de R pour les Analyses Multidimensionnelles de Textes et de Questionnaires. Resultados: Surgieron cuatro categorías, en las que se consideraron tres dimensiones de la Teoría que compusieran la génesis de las Representaciones Sociales, a saber: la dimensión afectiva, la dimensión biológica y la dimensión sociocultural. Conclusión: Se revelaron afectos, sentimientos negativos y adaptaciones, representando el embarazo de alto riesgo como un evento insólito e incómodo, influenciado por el sentido común y la ciencia, los medios de comunicación y diálogos con profesionales de la salud, considerándose de suma importancia el apoyo familiar y el control prenatal, un momento propicio para establecer vínculos con el profesional de la salud, visto como fundamental para su adhesión a los cuidados ofrecidos.

RESUMO Objetivo: Analisar as Representações Sociais de mulheres grávidas sobre a gestação de alto risco e suas repercussões para assistência pré-natal. Método: Estudo qualitativo, pautado na vertente processual da Teoria das Representações Sociais, realizado com 62 gestantes do pré-natal de alto risco de uma Maternidade de Alta Complexidade, em Belém, PA, Brasil. Os dados das entrevistas semiestruturadas foram processados pelo software Interface de R pour les Analyses Multidimensionnelles de Textes et de Questionnaires. Resultados: Emergiram quatro categorias, nas quais consideram-se três dimensões da Teoria que compuseram a gênese das Representações Sociais, quais sejam: a dimensão afetiva, a dimensão biológica e a dimensão sociocultural. Conclusão: Desvelaram-se afetos, sentimentos negativos e adaptações, representando-se a gestação de alto risco como evento inusitado e desconfortável, influenciado pelo senso comum e ciência, meios de comunicação e diálogos com os profissionais de saúde, sendo o suporte familiar considerado de suma importância e o pré-natal um momento propício para estabelecimento de vínculos com o profissional de saúde, visto como fundamental para sua adesão aos cuidados ofertados.

Encaminhamento e resolutividade da consultoria de aleitamento materno em uma unidade de alojamento conjunto / Referral and resolution of breastfeeding consultancy in a joint accommodation unit / Derivación y resolución de consultoría en lactancia materna en unidad de alojamiento conjunta

Objetivo: caracterizar os encaminhamentos e a resolutividade da consultoria em aleitamento materno em uma unidade de alojamento conjunto. Método: estudo transversal descritivo realizado com 231 puérperas e seus recém-nascidos internados em alojamento conjunto no sul do Brasil. A coleta de dados foi realizada no período de agosto de 2016 a maio de 2017. Os dados foram analisados mediante estatística descritiva. Resultados: os motivos prevalentes para o encaminhamento foram dificuldade na técnica de amamentação (81,7%), primiparidade (57,8%), anatomia mamária (28,7%), presença de fissuras mamilares (19,6%) e dor ao amamentar (18,3%). A satisfação com o atendimento foi relatada por 97,8% das puérperas. Quanto a resolutividade, 70,6% consideraram o atendimento totalmente resolutivo, 26,4% parcialmente e 3,0% não resolutivo. Conclusão: a consultoria em aleitamento materno foi resolutiva na maioria dos encaminhamentos, motivados por dificuldades que poderiam predispor uma interrupção precoce da amamentação, demonstrando a eficácia da inserção desse profissional nos serviços de saúde.

Objective: to characterize the referrals and resoluteness of breastfeeding consultancy in a rooming-in unit. Method: descriptive cross-sectional study conducted with 231 postpartum women and their newborns hospitalized in rooming-in in southern Brazil. Data collection was carried out from August 2016 to May 2017. Data were analyzed using descriptive statistics. Results: the prevalent reasons for referral were difficulty in the breastfeeding technique (81.7%), primiparity (57.8%), breast anatomy (28.7%), presence of cracked nipples (19.6%) and pain when breastfeeding (18.3%). Satisfaction with the service was reported by 97.8% of the mothers. As for resoluteness, 70.6% considered the service fully resolute, 26.4% partially and 3.0% non-resolutive. Conclusion:breastfeeding consultancy was resolute in most referrals, motivated by difficulties that could predispose to an early interruption of breastfeeding, demonstrating the effectiveness of the insertion of this professional in health services.

Objetivo: caracterizar las derivaciones y la determinación de la asesoría en lactancia materna en una unidad de alojamiento conjunto. Método: estudio descriptivo transversal realizado con 231 puérperas y sus recién nacidos hospitalizados en alojamiento conjunto en el sur de Brasil. La recolección de datos se llevó a cabo desde agosto de 2016 a mayo de 2017. Los datos se analizaron mediante estadística descriptiva. Resultados: los motivos prevalentes de derivación fueron dificultad en la técnica de lactancia (81,7%), primiparidad (57,8%), anatomía mamaria (28,7%), presencia de pezones agrietados (19,6%) y dolor al amamantar (18,3%). El 97,8% de las madres informó satisfacción con el servicio. En cuanto a la resolución, el 70,6% consideró el servicio plenamente resuelto, el 26,4% parcialmente y el 3,0% no resolutivo. Conclusión: la asesoría en lactancia materna fue resuelta en la mayoría de las derivaciones, motivada por dificultades que pudieran predisponer a una interrupción temprana de la lactancia materna, demostrando la efectividad de la inserción de esta profesional en los servicios de salud.

Convertirse en madre y preparación para la maternidad. Un estudio cualitativo exploratorio / Becoming a Mother and Preparation for Motherhood. An Exploratory Qualitative Study / Preparando-se para a maternidade. Um estudo qualitativo exploratório

Introducción: la preparación para la maternidad contribuye al fenómeno de convertirse en madre. Objetivo: describir los significados que las mujeres que se vuelven madres por primera vez le atribuyen a la preparación para la maternidad. Método: estudio cualitativo, descriptivo y exploratorio que utilizó la entrevista abierta con mujeres que estaban experimentando por primera vez el proceso de convertirse en madre. Se utilizó un muestreo por conveniencia y el tamaño de la muestra estuvo determinado por la saturación teórica. Las entrevistas se grabaron y se transcribieron. Se aplicó la técnica de análisis de contenido a los relatos y todas las mujeres firmaron consentimiento informado autorizando su participación. Resultados: se entrevistaron diez mujeres y de sus relatos emergieron cinco categorías: 1) aprender, la tarea de ser madre; 2) apoyo durante el proceso de convertirse en madre; 3) atributos de la preparación; 4) relación con la pareja; y 5) relación con la madre. La preparación para la maternidad se ve permeada y configurada por una serie de encuentros y desencuentros en una red de interacciones con el compañero, la madre de la mujer, el bebé y la sí misma. Conclusiones: la preparación para la maternidad requiere del apoyo de otras personas significativas en varios momentos del proceso; es un fenómeno en el que se logran aprendizajes, se transita por aspectos emocionales y modifica la relación con la pareja y con la madre.

Introduction: The preparation for motherhood contributes to the phenomenon of becoming a mother. Objective: To describe the meanings that women who are mothers for the first-time attribute to the preparation for motherhood. Method: Qualitative descriptive and exploratory study that used open interviews with women who were experiencing the process of becoming a mother for the first time. A convenience sample was used, and the sample size was determined by theoretical saturation. The interviews were recorded and transcribed. The content analysis technique was applied to the stories and all women signed and informed consent authorizing their participation. Results: Ten women were interviewed, and five categories emerged from their reports: 1) Learning the task of being a mother; 2) Support; 3) Attributes of preparation; 4) Relationship with partner; and 5) Relationship with the mother. The preparation for motherhood is permeated and shaped by a series of encounters and disagreements in a network of interactions with the partner, the woman's mother, the baby, and herself. Conclusions: Preparation for motherhood requires the support of other significant people at various moments of the process; it is a phenomenon in which learning is achieved. It goes through emotional aspects and modifies the relationship with the couple and with the mother.

Introdução: a preparação para a maternidade contribui para o fenômeno de tornar-se mãe. Objetivo: descrever os significados que as mulheres que são mães pela primeira vez atribuem a preparação para a maternidade. Método: estudo qualitativo, descritivo e exploratório que utilizou entrevistas abertas com mulheres que vivenciavam o processo de tornar-se mãe pela primeira vez; foi utilizada a amostragem de conveniência e o tamanho da amostra foi determinado pela saturação teórica. As entrevistas foram gravadas e transcritas. A técnica de análise de conteúdo foi aplicada as histórias e todas as mulheres assinaram o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido autorizando sua participação. Resultados: foram entrevistadas dez mulheres e em seus relatos emergiram cinco categorias: 1) aprendizado tarefa de ser mãe; 2) apoio; 3) atributos do preparo; 4) relação com o parceiro; 5) relação com o a mãe. A preparação para a maternidade e permeada e moldada por uma série de encontros e desencontros em uma rede de interações com o parceiro, a mãe da mulher, o bebê e a própria mãe. Conclusões: a preparação para a maternidade requer o apoio de outras pessoas significativas em vários momentos do processo; é um fenômeno em que a aprendizagem é alcançada, passa por aspectos emocionais e modifica a relação com o casal e com a mãe.

Aspectos da confortabilidade de mulheres hospitalizadas na unidade materno-infantil: perspectiva dos profissionais de enfermagem / Aspectos involucrados en la comodidad de mujeres hospitalizadas en la unidad materno infantil: perspectiva de profesionales de enfermería / Aspects involved in the comfort of women hospitalized in the maternal and child unit: perspective of nursing professionals

Objetivo: conhecer os aspectos implicados na confortabilidade das mulheres hospitalizadas na unidade materno-infantil, na perspectiva dos profissionais de enfermagem. Método: pesquisa qualitativa de caráter exploratório e descritivo realizada em uma unidade materno-infantil, com 21 profissionais de enfermagem. A coleta de dados ocorreu por entrevista semiestruturada e, posteriormente, os dados foram submetidos a análise temática. Resultados: dentre os aspectos que contribuem para a confortabilidade destacam-se: mobiliário, serviço de hotelaria, métodos não farmacológicos para alívio da dor, respeito às escolhas da parturiente, direito ao acompanhante e disponibilidade da equipe. Como aspectos que dificultam a confortabilidade evidenciou-se a necessidade de adequação da estrutura física com a adoção de quartos pré-parto, parto e pós-parto, e espaços que permitam a vivência do luto em situações de óbito fetal. Considerações finais: a confortabilidade não está relacionada somente aos aspectos estruturais, materiais ou arquitetônicos, mas envolve as relações e interações estabelecidas na unidade materno-infantil.

Objetivo: conocer los aspectos involucrados en el confort de la mujer hospitalizada en la unidad materno-infantil, desde la perspectiva de los profesionales de enfermería. Método: investigación cualitativa exploratoria y descriptiva; realizada en una unidad materno-infantil, con 21 profesionales de enfermería. La recolección de datos ocurrió a través de entrevistas semiestructuradas, y posteriormente los datos fueron sometidos al análisis temático. Resultados: entre los aspectos que contribuyen al confort, se destacan: mobiliario, servicio hotelero, métodos no farmacológicos para el alivio del dolor, respeto a las elecciones de la parturienta, derecho a acompañante y disponibilidad del equipo. Como aspectos que dificultan el confort, se evidenció la necesidad de adecuar la estructura física con la adopción de salas de preparto, parto y posparto, y espacios que permitan la vivencia del duelo en situaciones de muerte fetal. Consideraciones finales: el confort no sólo está relacionado con aspectos estructurales, materiales o arquitectónicos, sino que involucra las relaciones e interacciones que se establecen en la unidad materno-infantil.

Objective: to know the aspects involved in the comfortability of women hospitalized in the maternal and child unit, from the perspective of nursing professionals. Method: qualitative exploratory and descriptive research conducted in a maternal-child unit with 21 nursing professionals. Data collection occurred by semi-structured interview, and subsequently the data were submitted to thematic analysis. Results: among the aspects that contribute to comfortability stand out: furniture, hospitality service, non-pharmacological methods for pain relief, respect for the choices of the parturient, right to the companion and availability of the team. As aspects that hinder comfortability, it was evidenced the need to adapt the physical structure with the adoption of pre-delivery, delivery and post-delivery rooms, and spaces that allow the experience of grief in situations of fetal death. Final considerations: comfortability is not only related to structural, material or architectural aspects, but involves the relationships and interactions established in the maternal-child unit.

Consumo de drogas durante pré-natal de baixo risco: estudo transversal / Consumo prenatal de medicamentos de bajo riesgo: un estudio transversal / Low risk prenatal drug consumption: a cross-sectional study

Objetivo: estimar a prevalência de consumo de drogas por gestantes que realizavam pré-natal de baixo risco na atenção primária de saúde.Método: estudo observacional, transversal, realizado com 270 gestantes, em 14 unidades básicas de saúde de dois municípios do noroeste do Paraná, com altos índices de vulnerabilidade social. Utilizou-se formulário estruturado, características sociodemográficas, dados gestacionais e de uso de drogas pela gestante, e família e estatística descritiva. Resultados:eram pardas/negras, idade materna de 25 a 35 anos, com mínimo nove anos de instrução, companheiro fixo e multigestas. A prevalência do consumo de drogas, em poliuso, foi 46,2%: tabaco, 28,5%; álcool, 14%, e maconha, 3,3%.O uso de drogas apresentou padrão intergeracional e o companheiro utilizava drogas similares à gestante.Conclusão:destaca se a alta prevalência do envolvimento com drogas por gestantes e limitações e desafios dos profissionais de saúde para a detecção precoce do uso

Objective:to estimate the prevalence of drug use by pregnant women undergoing low-risk prenatal care in primary health care. Method:observational and cross-sectional study, carried out with 270 pregnant women, in 14 basic health units in two municipalities in northwestern Paraná, with high levels of social vulnerability. A structured form was used, sociodemographic characteristics, gestational data and drug use by the pregnant woman and her family, and descriptive statistics. Results:they were brown/black, maternal age from 25 to 35 years old, with a minimum of nine years of education, a steady partner and multipregnant. The prevalence of drug use, in polyuse, was 46.2%: tobacco, 28.5%; alcohol, 14%, and marijuana, 3.3%. The use of drugs showed an intergenerational pattern and the partner used drugs similar to the pregnant woman. Conclusion:the high prevalence of involvement with drugs by pregnant women and the limitations and challenges of health professionals for the early detection of use is highlighted.

Objetivo:estimar la prevalencia del uso de drogas entre las mujeres embarazadas que recibieron atención prenatal de bajo riesgo en la atención primaria de salud. Método:estudio observacional y transversal, realizado con 270 mujeres embarazadas, en 14 unidades básicas de salud en dos municipios del noroeste de Paraná, con altos niveles de vulnerabilidad social. Se utilizó un formulario estructurado, con características sociodemográficas, datos gestacionales y de consumo de drogas por parte de la gestante y su familia, y estadística descriptiva. Resultados:eran morenas/negras, edad materna de 25 a 35 años, con un mínimo de nueve años de educación, pareja estable y gestaciones múltiples. La prevalencia de consumo de drogas, en poliusos, fue del 46,2%: tabaco, 28,5%; alcohol, 14%, y marihuana, 3,3%. El consumo de drogas mostró un patrón intergeneracional y la pareja consumió drogas similares a la gestante. Conclusión:se destaca la alta prevalencia de involucramiento con drogas por parte de gestantes y las limitaciones y desafíos de los profesionales de la salud para la detección precoz del consumo

Aspectos da ambiência que influenciam o processo de trabalho na unidade materno-infantil / Aspects of the ambience that influence the work process in the mother and child unit / Aspectos del ambiente que influyen en el proceso de trabajo en la unidad maternoinfantil

Objetivo: conhecer aspectos da ambiência que influenciam no processo de trabalho na unidade materno-infantil. Método: pesquisa qualitativa de caráter exploratório e descritivo; realizada em uma unidade materno-infantil. Participaram 21 profissionais de enfermagem. A coleta de dados ocorreu por entrevista semiestruturada gravada; posteriormente submetidos à análise temática. Resultados: como aspectos que contribuem no desenvolvimento do processo de trabalho elencaram-se a boa relação entre a equipe de enfermagem; disponibilidade de recurso pessoal e material; a identidade do hospital. Como dificultadores foi apontada a falta de especificidade e espaço da unidade; sua localização; dificuldade na comunicação e a assimetria entre os cuidados prestados pela equipe de enfermagem e médica. Conclusão: a ambiência da unidade materno-infantil deve contemplar a confortabilidade das mulheres internadas; possibilitar a produção de subjetividade dos profissionais de enfermagem, por meio do trabalho em equipe multiprofissional; bem como favorecer a utilização do próprio espaço como ferramenta facilitadora da produção de saúde.

Objective: to know aspects of the ambience that influences the work process in the mother and child unit. Method: qualitative exploratory and descriptive study performed in a mother-child unit. Twenty-one nursing professionals participated. Data collection took place through a semi-structured recorded interview subsequently submitted to thematic analysis. Results: as aspects that contribute to the development of the work process, the good relationship within the nursing team, availability of personal and material resources, and the hospital's identity were listed. As hindering aspects, the participants mentioned the lack of specificity and space of the unit; the location of the unit; the difficulty in communication; and the asymmetry between the care provided by the nursing and medical staff. Conclusion: the ambience of the mother-child unit must take into consideration the comfort of hospitalized women; enable the production of subjectivity of nursing professionals through work in a multiprofessional team; and favor the use of the space itself as a tool to facilitate the production of health.

Objetivo: conocer aspectos del ambiente que influyen en el proceso de trabajo en la unidad maternoinfantil. Método: investigación cualitativa, exploratoria y descriptiva; conducida en una unidad maternoinfantil. Tuvo la participación de 21 profesionales de enfermería. La recolección de datos se dio por entrevista semiestructurada grabada; posteriormente sometidos al análisis temático. Resultados: como aspectos que contribuyen para el desarrollo del proceso de trabajo, se enumeraron la buena relación entre el equipo de enfermería; la disponibilidad de recursos personales y materiales; la identidad del hospital. Como obstáculos, se señalaron la falta de especificidad y espacio de la unidad; su ubicación; la dificultad en la comunicación y la asimetría entre la atención brindada por el personal médico y de enfermería. Conclusión: el ambiente de la unidad maternoinfantil debe contemplar la confortabilidad de las mujeres hospitalizadas; posibilitar la producción de subjetividad de los profesionales de enfermería, mediante el trabajo en equipo multidisciplinario; así como favorecer el uso del propio espacio como herramienta para facilitar la producción de salud.

Trabalho de enfermagem em unidade de internação pediátrica: desafios do cotidiano / Nursing work in a pediatric hospital unit: challenges of everyday / El trabajo de enfermería en un unidad hospitalaria pediátrica: retos de la cada día

Objetivo: conhecer como os profissionais de enfermagem percebem o seu trabalho e os desafios do seu cotidiano em unidade de internação pediátrica. Método: pesquisa qualitativa, descritiva e exploratória, realizada com profissionais de enfermagem de uma unidade de internação pediátrica de um hospital filantrópico do Sul do Brasil. Os dados foram produzidos a partir entrevistas semiestruturadas e submetidos à análise temática de conteúdo. Resultados: a primeira categoria analítica evidenciou as percepções das profissionais sobre o trabalho de enfermagem e desafios do cotidiano em unidade pediátrica. Já a segunda categoria analítica desvelou as demandas de educação permanente para a qualificação do trabalho de enfermagem em unidade pediátrica. Conclusão: as profissionais de enfermagem se colocavam frente ao desafio de promover assistência qualificada e humanizada, apesar da imersão em um cotidiano de rotinas e acúmulo de atividades, destacando a educação permanente como uma possibilidade para potencializar sua prática profissional. (AU)

Objective: To know how nursing professionals perceive their work and the challenges of their daily lives in a pediatric inpatient unit. Methods: Qualitative, descriptive and exploratory research, carried out with nursing professionals from a pediatric inpatient unit of a philanthropic hospital in southern Brazil. The data were produced from semi-structured interviews and submitted to thematic content analysis. Results: The first analytical category showed the professionals' perceptions about nursing work and daily challenges in a pediatric unit. The second analytical category, on the other hand, revealed the demands of continuing education for the qualification of nursing work in a pediatric unit. Conclusion: Nursing professionals faced the challenge of promoting qualified and humanized care, despite the immersion in a daily routine and accumulation of activities, highlighting permanent education as a possibility to enhance their professional (AU)

Objetivo: Conocer cómo los profesionales de enfermería perciben su trabajo y los desafíos de su vida diaria en una unidad de hospitalización pediátrica. Métodos: Investigación cualitativa, descriptiva y exploratoria, realizada con profesionales de enfermería de una unidad de internación pediátrica de un hospital filantrópico del sur de Brasil. Los datos se obtuvieron a partir de entrevistas semiestructuradas y se sometieron a análisis de contenido temático. Resultados: La primera categoría analítica mostró las percepciones de los profesionales sobre el trabajo de enfermería y los desafíos diarios en una unidad pediátrica. La segunda categoría analítica reveló las demandas de la educación permanente para la calificación del trabajo de enfermería en una unidad de pediatría. Conclusión: Los profesionales de enfermería enfrentaron el desafío de promover un cuidado calificado y humanizado, a pesar de la inmersión en la rutina diaria y la acumulación de actividades, destacando la educación permanente como una posibilidad para potenciar su práctica profesional. (AU)

Desafios apresentados por primíparas frente ao processo de amamentação / Challenges presented by primiparas in the breastfeeding process

Objetivo: Descrever as principais dificuldades encontradas por primíparas diante do processo de amamentação. Método: Trata-se de um estudo descritivo, prospectivo e com abordagem qualitativa, realizado na Unidade Básica de Saúde da Sacramenta, em Belém no estado do Pará, nos meses de julho e agosto de 2019. Participaram primíparas lactantes, independente se amamentam de forma exclusiva ou não, sem contraindicações na amamentação, acompanhadas de seu recém-nascido (RN), único, nascido a termo, sem malformações. Resultados: As principais dificuldades apontadas pelas participantes relacionadas a amamentação neste estudo foram: Presença de fissura mamilar, pouco produção de leite e má pega. Conclusão: O auxílio à primípara lactante no processo de amamentação, pode evitar as intercorrências mamárias, bem como poderá auxiliar a resolvêlas quando estas já estiverem instaladas. É indispensável que o enfermeiro seja agente de mudanças, que saiba ofertar o suporte necessário para a continuidade da amamentação(AU)

Objective: To describe the main difficulties encountered by primiparas in the breastfeeding process. Method: This is a descriptive, prospective study with a qualitative approach, carried out at the Sacramenta Basic Health Unit, in Belém, Pará, in the months of July and August 2019. Breastfeeding primiparous women participated, regardless of whether they breastfed exclusively or not, without contraindications to breastfeeding, accompanied by her newborn (NB), single, born at term, without malformations. Results: The main difficulties mentioned by the participants related to breastfeeding in this study were: Presence of cracked nipples, little milk production and poor attachment. Conclusion: Helping primipara lactating in the breastfeeding process can prevent breast complications, as well as help to resolve them when they are already installed. It is essential that nurses are agents of change, that they know how to offer the necessary support for the continuity of breastfeeding.(AU)

Objetivo: Describir las principales dificultades que encuentran las primíparas en el proceso de lactancia. Método: Se trata de un estudio descriptivo, prospectivo con abordaje cualitativo, realizado en la Unidad Básica de Salud Sacramenta, en Belém, Pará, en los meses de julio y agosto de 2019. Exclusivo o no, sin contraindicaciones para la lactancia materna, acompañada de su recién nacido. (NB), soltero, nacido a término, sin malformaciones. Resultados: Las principales dificultades mencionadas por las participantes relacionadas con la lactancia materna en este estudio fueron: Presencia de pezones agrietados, poca producción de leche y mal agarre. Conclusión: Ayudar a primipara lactando en el proceso de lactancia puede prevenir complicaciones mamarias, así como ayudar a resolverlas cuando ya están instaladas. Es fundamental que las enfermeras sean agentes de cambio, que sepan ofrecer el apoyo necesario para la continuidad de la lactancia materna.(AU)

Percepção de puérperas atendidas em um centro de parto normal público de Pernambuco / Perception of pregnancy care at a public normal childhood center in Pernambuco

Objetivo: Analisar a percepção de puérperas atendidas em um Centro de Parto Normal público de Pernambuco sobre o parto humanizado. Métodos: Trata-se de um estudo descritivo exploratório de caráter qualitativo, realizado em um Centro de Parto Normal de Pernambuco com 10 puérperas entre julho a agosto de 2020. A coleta de dados ocorreu por meio de entrevistas semiestruturadas, guiadas por um roteiro, gravadas e transcritas na íntegra, e analisadas pela técnica de análise de conteúdo. Resultados: Constatou-se satisfação entre as puérperas frente a vivência e aos procedimentos realizados, principalmente aos cuidados e orientações concedidas pela equipe de Enfermagem quanto processo de parto e puerpério. Conclusão: As puérperas mostraram-se satisfeitas em relação ao atendimento oferecido pelo Centro de Parto Normal, especialmente devido à adesão às boas práticas preconizadas pela Organização Mundial de Saúde.(AU)

Objective: To analyze the perception of puerperal women attended at a Public Normal Birth Center in Pernambuco about humanized childbirth. Methods: This is a descriptive exploratory study of a qualitative nature, carried out in a Normal Childbirth Center in Pernambuco with 10 postpartum women between July and August 2020. Data collection took place through semi-structured interviews, guided by a script, recorded and transcribed in full, and analyzed using the content analysis technique. It is reiterated that the study was approved by an Ethics Committee (4,136,314). Results: There was satisfaction among the puerperal women regarding the experience and procedures performed at the Centro de Parto Normal, especially the care and guidance provided by the nursing team regarding the delivery process and the puerperium. Conclusion: The puerperal women were satisfied with the care offered by the Centro de Parto Normal, especially due to adherence to the good practices recommended by the World Health Organization.(AU)

Objetivo: Analizar la percepción de las puérperas atendidas en un Centro Público de Partos Normales de Pernambuco sobre el parto humanizado. Métodos: Se trata de un estudio exploratorio descriptivo de carácter cualitativo, realizado en un Centro de Parto Normal en Pernambuco con 10 puérperas entre julio y agosto de 2020. La recolección de datos se realizó mediante entrevistas semiestructuradas, guiadas por un guión, grabadas y transcritas íntegramente y analizadas mediante la técnica de análisis de contenido. Se reitera que el estudio fue aprobado por un Comité de Ética (4.136.314). Resultados: Hubo satisfacción entre las puérperas con respecto a la experiencia y procedimientos realizados en el Centro de Parto Normal, especialmente los cuidados y orientación brindados por el equipo de enfermería en relación al proceso de parto y puerperio. Conclusión: Las puérperas se mostraron satisfechas con la atención brindada por el Centro de Parto Normal, especialmente por el apego a las buenas prácticas recomendadas por la Organización Mundial de la Salud.(AU)

Mulheres assistidas por doulas: estudo exploratório / Women assisted by doulas: exploratory study

Objective: To evaluate the perception of women assisted by doulas in relation to their role. Method: Exploratory study with a quantitative approach. The data were collected by the snowball technique, through a digital questionnaire. Descriptive statistical analysis was performed. Results: The sample comprised 322 participants, with an average age of 31.8 SD ± 5.4 years, mostly white, married, with higher education and only one pregnancy. 95% of the participants recognized the importance of the doula's work and had a positive perception of the follow-up, in addition to claiming (93%) that their work contributed a lot during childbirth, especially in the physical and emotional areas (48%). Regarding the interaction with the nursing team, 51% stated that there was. Conclusion: The doula is a professional who contributes to the humanization of childbirth care, her support was considered positive and beneficial, however, her inclusion in the childbirth care team is a challenge to be faced.(AU)

Objetivo: Evaluar la percepción de las mujeres asistidas por doulas en relación a su rol. Método: Estudio exploratorio con enfoque cuantitativo. Los datos fueron recolectados mediante la técnica de bola de nieve, a través de un cuestionario digital. Se realizó análisis estadístico descriptivo. Resultados: La muestra estuvo conformada por 322 participantes, con una edad promedio de 31,8 DE ± 5,4 años, en su mayoría blancos, casados, con estudios superiores y un solo embarazo. El 95% de las participantes reconoció la importancia del trabajo de la doula y tuvo una percepción positiva del seguimiento, además de afirmar (93%) que su trabajo aportó mucho durante el parto, especialmente en el área física y emocional (48%). En cuanto a la interacción con el equipo de enfermería, el 51% afirmó que sí. Conclusión: La doula es una profesional que contribuye a la humanización de la atención al parto, su apoyo se consideró positivo y beneficioso, sin embargo, su inclusión en el equipo de atención al parto es un desafío a enfrentar.(AU)

Objetivo: Avaliar a percepção das mulheres assistidas por doulas em relação ao papel das mesmas. Método: Estudo exploratório com abordagem quantitativa. Os dados foram coletados pela técnica snowball, através de um questionário digital. Realizada análise estatística descritiva. Resultados: Fizeram parte da amostra 322 participantes, com idade média de 31,8 DP± 5,4 anos, maioria branca, casada, com nível superior e apenas uma gestação. 95% das participantes reconheceram a importância do trabalho da doula e tiveram uma percepção positiva do acompanhamento, além de alegarem (93%) que o trabalho destas contribuiu muito durante o parto, principalmente nas área física e emocional (48%). Em relação a interação com a equipe de enfermagem, 51% afirmaram que houve. Conclusão: A doula é uma profissional que contribui para a humanização da assistência ao parto, seu apoio foi considerado positivo e benéfico, porém, sua inserção na equipe de assistência ao parto constitui-se um desafio a ser enfrentado.(AU)

Nutrizes usuárias de drogas e o desfecho da amamentação: estudo de coorte / Nursing mothers that use drugs and the breastfeeding outcome: a cohort study / Nutrices consumidoras de drogas y resultado de la lactancia materna: un estudio de cohorte

OBJETIVO: conhecer o desfecho do aleitamento materno de mães usuárias de drogas lícitas e ilícitas, verificar a gravidade da dependência e relacionar com o tempo de aleitamento. MÉTODO: estudo de coorte com 108 mulheres. Utilizou-se o Alcohol Smoking and Substance Involvement Screening Test para estabelecer a dependência a drogas. A manutenção da amamentação foi avaliada no 7°, 15° e 30° dias de nascimento. Para avaliar a continuidade do aleitamento materno, utilizou-se análise de sobrevivência de Kaplan-Meier e de Cox. RESULTADOS: a maconha teve escore de uso abusivo para 42,6% das mães e a cocaína para 37%. A média de aleitamento foi de 28,8 dias. O uso abusivo de tabaco e álcool representou, respectivamente, 6,6 e 11 vezes mais risco de descontinuar a amamentação. Não foi possível estabelecer a mesma relação para maconha e cocaína. CONCLUSÃO: as mães usuárias de drogas praticaram o aleitamento exclusivo, mesmo aquelas que consomem maconha e cocaína de modo abusivo. O consumo de drogas, mesmo lícitas, representa um risco para o desmame precoce.

OBJECTIVE: to identify the breastfeeding outcome for mothers that use licit and illicit drugs, to verify the severity of their dependence and to relate this to the breastfeeding duration. METHOD: cohort study with 108 women. The Alcohol Smoking and Substance Involvement Screening Test (ASSIST) was used to establish drug dependence. Breastfeeding maintenance was assessed on the 7th, 15th and 30th days of life. To assess the breastfeeding continuity, Kaplan-Meier and Cox survival analysis was used. RESULTS: 42.6% of the mothers presented an score indicative of abuse for marijuana and 37.0% for cocaine. The mean length of breastfeeding was 28.8 days. The abuse of tobacco and alcohol represented, respectively, 6.6 and 11.0 times more risk of discontinuing the breastfeeding. It was not possible to establish this relationship in relation to marijuana and cocaine. CONCLUSION: the mothers that used drugs practiced exclusive breastfeeding, even those that used marijuana and cocaine in an abusive way. Drug use, even if legal, represents a risk for early weaning.

OBJETIVO: conocer el resultado de la lactancia materna para las madres que consumen drogas lícitas e ilícitas, verificar la gravedad de la dependencia y relacionarla con la duración de la lactancia materna. MÉTODOS: estudio de cohorte con 108 mujeres. Se utilizó el Alcohol Smoking and Substance Involvement Screening Test para establecer la adicción a las drogas. El mantenimiento de la lactancia materna se evaluó a los 7, 15 y 30 días de vida. Para evaluar la continuidad de la lactancia materna se utilizó el análisis de supervivencia de Kaplan-Meier y Cox. RESULTADOS: la marihuana tuvo una puntuación de uso abusivo para el 42,6% de las madres y la cocaína el 37%. El promedio de lactancia fue de 28,8 días. El consumo abusivo de tabaco y alcohol representaba, respectivamente, 6,6 y 11 veces más riesgo de interrumpir la lactancia materna. No fue posible establecer la misma relación para la marihuana y la cocaína. CONCLUSIÓN: las madres que consumen drogas han practicado la lactancia materna exclusiva, incluso las que abusan de la marihuana y la cocaína. El consumo de drogas, incluso las lícitas, representa un riesgo para el destete precoz.

Aleitamento materno em pacientes admitidos em unidade de terapia intensiva pediátrica / Lactancia materna en pacientes ingresados en unidad de cuidados intensivos pediátricos / Breastfeeding in patients admitted in a pediatric intensive care unit

RESUMO Objetivos: analisar a proporção de aleitamento materno (AM) em pacientes menores de seis meses admitidos na unidade de terapia intensiva pediátrica (UTP), comparar o tipo de AM oferecido na admissão e na alta e verificar, a partir de variáveis quantitativas e qualitativas, grupos com maior proporção de desmame precoce. Método: estudo retrospectivo e longitudinal. Consultados prontuários de lactentes com até seis meses de idade internados entre 2014 e 2016 na UTIP. Os dados coletados foram: o tipo de aleitamento materno na admissão e na alta hospitalar dos lactentes, dados de caracterização das mães e dados clínicos dos pacientes. Os dados foram submetidos à estatística descritiva, com nível de significância de 5%. Resultados: dos 104 prontuários analisados, 46,2% registraram desmame já na admissão. Na alta, apresentaram desmame 13,6% dos admitidos em aleitamento materno exclusivo. Conclusão: nos pacientes admitidos na UTIP de 2014 a 2016, a prevalência de AME (21,1%) foi inferior aos índices nacionais na faixa etária entre zero e seis meses (45,7%), bem como às metas recomendadas pela OMS (acima de 50%). A hospitalização teve relevante impacto no aleitamento, com o total de apenas 38 pacientes tendo alta com algum tipo de aleitamento. Foram significantes para o desmame: tempo de internação; dias de oferecimento de fórmula; e alimentação por cateter enteral.

RESUMEN Objetivos: analizar la proporción de lactancia materna (LM) en pacientes menores de seis meses ingresados en la unidad de cuidados intensivos pediátricos (UCIP), comparar el tipo de lactancia materna ofrecida al ingreso y egreso y verificar, mediante variables cuantitativas y cualitativas, grupos con mayor proporción de destete precoz. Método: estudio retrospectivo y longitudinal. Se consultaron las historias clínicas de los lactantes hasta los seis meses ingresados entre 2014 y 2016 en la UCIP. Los datos recogidos fueron: tipo de lactancia materna al ingreso y egreso de los lactantes, datos de caracterización de las madres y datos clínicos de los pacientes. Los datos se sometieron a estadística descriptiva, con un nivel de significancia del 5%. Resultados: de las 104 historias clínicas analizadas, el 46,2% registró destete al ingreso. Al alta, registró destete 13,6% de los ingresados en lactancia materna exclusiva. Conclusión: en los pacientes ingresados en la UCIP entre 2014 y 2016, la prevalencia de LME (21,1%) fue menor que los índices nacionales en el grupo de edad entre cero y seis meses (45,7%), así como las metas recomendadas por la OMS (arriba 50%). La hospitalización tuvo un impacto significativo en la lactancia materna, con un total de solo 38 pacientes dadas de alta con algún tipo de lactancia. Los siguientes fueron significativos para el destete: duración de la estadía; días de oferta de fórmula; y alimentación por catéter enteral.

ABSTRACT Objectives: to analyze the proportion of breastfeeding (BF) in patients under six months of age admitted to the pediatric intensive care unit (UTP), to compare the type of BF offered at admission and at discharge and to verify, using quantitative and qualitative variables, groups with a higher proportion of early weaning. Method: retrospective and longitudinal study. Medical records of infants up to six months of age admitted between 2014 and 2016 to the PICU were consulted. The data collected were: the type of breastfeeding on admission and discharge of infants, data on the characterization of mothers and clinical data on patients. The data were submitted to descriptive statistics, with a significance level of 5%. Results: of the 104 medical records analyzed, 46.2% registered weaning on admission. At discharge, 13.6% of those admitted to exclusive breastfeeding were weaned. Conclusion: in patients admitted to the PICU from 2014 to 2016, the prevalence of EBF (21.1%) was lower than the national indexes in the age group between zero and six months (45.7%), as well as the goals recommended by the WHO (above 50%). Hospitalization had a significant impact on breastfeeding, with a total of only 38 patients being discharged with some type of breastfeeding. The following were significant for weaning: length of stay; formula offering days; and enteral catheter feeding.

Demonstração clínica no pré-natal para o manejo da prevenção do ingurgitamento mamário: estudo quase-experimental / Demostración clínica prenatal para el manejo de la prevención de la ingurgitación de mama: estudio casi experimental / Prenatal clinical demonstration for the management of the breast engorgement prevention: quasi-experimental study

RESUMO Objetivo: investigar a efetividade da educação em saúde sobre amamentação no pré-natal para a adoção de medidas de prevenção do ingurgitamento mamário decorrente do aleitamento materno. Método: trata-se de um estudo quase-experimental com 136 participantes. No grupo experimental (n=91) foi realizada intervenção educativa com demonstração clínica sobre amamentação durante a gestação e reforço das orientações por telefone; o grupo-controle (n=45) recebeu as orientações habituais da unidade de saúde sem interferência da equipe de pesquisa. Para a análise dos dados foi realizada estatística descritiva inferencial, e risco relativo para associação das variáveis de interesse. Resultado: a adoção de medidas de manejo do ingurgitamento mamário foi superior no grupo experimental (p=0,026). A técnica adequada de amamentação foi prevalente entre as mulheres que receberam a intervenção (p=0,030), em especial na posição (RR: 1,39; IC 95%: 1,002-1,94) e pega (RR:20,03; IC 95%: 5,2-77,8). Além disso, o grupo experimental realizou a interrupção da mamada de forma adequada (p<0,001). Conclusão: a educação em saúde com utilização de demonstração clínica é efetiva no manejo do ingurgitamento mamário, na técnica adequada de amamentação e comportamentos de proteção ao aleitamento materno.

RESUMEN Objetivo: investigar la efectividad de la educación en salud sobre lactancia materna en la atención prenatal para la adopción de medidas para prevenir la ingurgitación de mama resultante de la lactancia materna. Método: se trata de un estudio casi-experimental con 136 participantes. En el grupo experimental (n = 91) se realizó una intervención educativa con demostración clínica sobre lactancia materna durante el embarazo y refuerzo de las guías telefónicas; el grupo control (n = 45) recibió las instrucciones habituales de la unidad de salud sin interferencia del equipo de investigación. Para el análisis de los datos se realizó estadística descriptiva inferencial y riesgo relativo para la asociación de las variables de interés. Resultado: la adopción de medidas para el manejo de la congestión mamaria fue superior en el grupo experimental (p = 0.026). La técnica de lactancia adecuada prevaleció entre las mujeres que recibieron la intervención (p = 0,030), especialmente en la posición (RR: 1,39; IC 95%: 1,002-1,94) y agarre (RR: 20,03; IC 95%: 5,2-77,8). Además, el grupo experimental realizó la interrupción de la lactancia de forma adecuada (p <0,001). Conclusión: la educación en salud con el uso de la demostración clínica es eficaz en el manejo de la congestión mamaria, en la técnica adecuada de lactancia materna y conductas protectoras frente a la lactancia materna.

ABSTRACT Objective: to investigate the effectiveness of health education on breastfeeding in prenatal care for the adoption of measures to prevent breast engorgement resulting from breastfeeding. Method: this is a quasi-experimental study with 136 participants. In the experimental group (n = 91) an educational intervention was carried out with clinical demonstration on breastfeeding during pregnancy and reinforcement of guidelines by telephone; the control group (n = 45) received the usual instructions from the Primary Health Care without interference from the research team. For the analysis of the data, inferential descriptive statistics and relative risk for the association of the variables of interest were performed. Result: the adoption of measures to manage breast engorgement was superior in the experimental group (p = 0.026). The adequate breastfeeding technique was prevalent among women who received the intervention (p = 0.030), especially in the position (RR: 1.39; 95% CI: 1.002-1.94) and latching on (RR: 20.03; 95% CI: 5.2-77.8). Also, the experimental group performed the interruption of breastfeeding appropriately (p <0.001). Conclusion: health education with the use of clinical demonstration is effective in the management of breast engorgement, in the appropriate technique of breastfeeding, and protective behaviors against breastfeeding.

The influence of gestational age at term on breastfeeding: a cohort study / Influencia de la edad gestacional a término en la lactancia materna: un estudio de cohorte / Influência da idade gestacional no termo sobre o aleitamento materno: estudo de coorte

ABSTRACT Objective: To identify the effect of the category gestational age at term on breastfeeding in he first hour of life, the duration of exclusive breastfeeding, and practice of breastfeeding twelve months from birth. Method: Single cohort, with a one-year prospective follow-up of 541 children. A hierarchical analysis was performed, with models adjusted per Cox regression, considering critical p < 0.05. Results: During raw analysis there was a statistical difference on breastfeeding in the first hour of life (RR = 1.54; CI 95% = 1.12-2.12; p = 0.008). However, in the final analysis, there was no association between gestational age at term and breastfeeding in the first hour of life, duration of exclusive breastfeeding, and the practice of breastfeeding twelve months from birth. Secondarily, higher age and education, cesarean section, birth at private services, and the need for resuscitation were observed to have a negative influence. Duration of previous pregnancy favored breastfeeding in the first hour of life. Using baby bottle and pacifier was negative for breastfeeding in the first year of life. Conclusion: There was no association between the category gestational age at term and breastfeeding. The association of outcomes pointed out by the scientific literature have been confirmed.

RESUMEN Objetivo: Identificar el efecto de la categoría de edad gestacional a término sobre la lactancia materna en la primera hora de vida, la duración de la lactancia materna exclusiva y la práctica de la lactancia materna a los doce meses. Método: Cohorte única, con un año de seguimiento prospectivo de 541 niños. Se realizó un análisis jerárquico, con modelos ajustados por regresión de Cox, considerando el p crítico < 0,05. Resultados: El análisis bruto presentó una diferencia estadística en la práctica de la lactancia materna en la primera hora de vida (RR = 1,54; IC 95% = 1,12-2,12; p = 0,008). Sin embargo, en el análisis final, no hubo asociación entre la edad gestacional a término y la lactancia materna en la primera hora de vida, la duración de la lactancia materna exclusiva y la práctica de la lactancia materna a los doce meses. En segundo lugar, se encontró que el aumento de la edad y la educación, la cesárea, el nacimiento en servicios privados y la necesidad de reanimación influyeron negativamente. El embarazo previo favoreció la lactancia materna en la primera hora de vida. Usar biberón y chupete fue negativo para la lactancia en el primer año de vida. Conclusión: No hubo asociación entre la edad gestacional a término y la lactancia materna. Se confirmó la asociación de los resultados apuntados en la literatura científica.

RESUMO Objetivo: Identificar o efeito da categoria idade gestacional no termo sobre o aleitamento materno na primeira hora de vida, a duração do aleitamento materno exclusivo e a prática do aleitamento materno aos doze meses. Método: Coorte única, com acompanhamento prospectivo de um ano de 541 crianças. Foi realizada uma análise hierarquizada, com modelos ajustados por regressão de Cox, considerando-se p crítico < 0,05. Resultados: Na análise bruta houve diferença estatística na prática do aleitamento materno na primeira hora de vida (RR = 1,54; IC95% = 1,12-2,12; p = 0,008). Porém, na análise final, não houve associação entre idade gestacional no termo e aleitamento materno na primeira hora de vida, duração do aleitamento materno exclusivo e prática do aleitamento materno aos doze meses. Secundariamente, encontrou-se que o aumento na idade e escolaridade, a cesárea, o nascimento em serviços privados e a necessidade de reanimação influenciaram negativamente. A vigência de gestação prévia favoreceu o aleitamento na primeira hora de vida. Usar mamadeira e chupeta foi negativo para o aleitamento no primeiro ano de vida. Conclusão: Não houve associação entre a categoria idade gestacional no termo e aleitamento materno. Confirmou-se a associação de desfechos já apontados na literatura cientifica.

Prevalence, characteristics, and impact of pain during the postpartum period / Prevalencia, características y repercusión del dolor en el período de posparto / Prevalência, características e impacto da dor no período pós-parto

ABSTRACT Objective: To identify the prevalence of pain in puerperal women, describe the characteristics of pain and its impacts on the performance of daily life activities, and evaluate satisfaction with received analgesia. Method: Cross-sectional study which included women who had given birth. These were evaluated within 72 hours postpartum in a public teaching hospital in São Paulo city. Obstetric and clinical data were evaluated, as well as presence and characteristics of pain and its impact on daily activities. Results: A total 128 women participated in this study. The prevalence of pain was 36.7% during the interview and 54.6% in the previous 24 hours. The main pain site was the abdominal region (64.7%) and pain intensity was moderate to 48.9% of women, with intermittent frequency in 58% of the cases. There was a significant association between presence of pain and type of delivery (cesarean; p=0.030). Not being able to provide care to the newborn, requiring going to a different unit, increased pain perception (p=0.038). A significant impact of pain on the capacity of walking, eating, sleeping, taking care of the baby, evacuating, breathing deeply, breastfeeding, and sitting was verified. Conclusion: Pain was frequent during the postpartum period and significantly affected the mothers' activities, indicating a need for improving pain management in puerperium.

RESUMEN Objetivo: Identificar la prevalencia del dolor en las puerperales, describir las características y el impacto del dolor en el desempeño de las actividades de la vida diaria y evaluar la satisfacción con la analgesia recibida. Método: Estudio transversal que incluyó a mujeres que dieron a luz, evaluadas hasta dentro de las 72 horas de posparto en un hospital público de enseñanza en la ciudad de São Paulo. Se evaluaron los datos clínicos y obstétricos, así como la presencia, las características y el impacto del dolor en las actividades cotidianas. Resultados: Participaron 128 mujeres. La prevalencia del dolor fue del 36,7% en el momento de la entrevista y del 54,6% en las 24 horas precedentes. El principal lugar de dolor era la región abdominal (64,7%) y la intensidad del dolor fue moderada para el 48,9% de las mujeres, con una frecuencia intermitente en el 58% de los casos. Hubo una asociación significativa entre la presencia de dolor y el tipo de parto (cesáreo; p=0,030). El no cuidar al recién nacido por tener que trasladarse a otra unidad aumentaba la percepción del dolor (p=0,038). Hubo un impacto significativo del dolor en la capacidad de caminar, comer, dormir, cuidar del bebé, evacuar, respirar profundamente, amamantar y sentarse. Conclusión: El dolor era frecuente en el período de posparto y afectaba significativamente a las actividades de la madre, lo que indica la necesidad de mejorar el tratamiento del dolor en el puerperio.

RESUMO Objetivo: Identificar a prevalência de dor em puérperas, descrever as características e o impacto da dor no desempenho das atividades de vida diária e avaliar a satisfação com a analgesia recebida. Método: Estudo transversal que incluiu mulheres que deram à luz, avaliadas em até 72 horas pós-parto em hospital público de ensino da cidade de São Paulo. Foram avaliados dados clínicos e obstétricos, bem como presença, características e impacto da dor nas atividades diárias. Resultados: Participaram 128 mulheres. A prevalência de dor foi 36,7% no momento da entrevista e 54,6% nas últimas 24 horas. O principal local de dor foi a região abdominal (64,7%) e a intensidade da dor foi moderada para 48,9% das mulheres, com frequência intermitente em 58% dos casos. Houve associação significativa entre a presença de dor e o tipo de parto (cesariana; p=0,030). Não prestar cuidado ao recém-nascido, tendo que se deslocar para outra unidade, aumentou a percepção de dor (p=0,038). Verificou-se impacto significativo da dor na capacidade de caminhar, comer, dormir, cuidar do bebê, evacuar, respirar fundo, amamentar e sentar-se. Conclusão: A dor foi frequente no período pós-parto e afetou significativamente as atividades maternas, indicando necessidade de se aprimorar o manejo da dor no puerpério.

Content validation of the nursing diagnosis Risk for disturbed maternal-fetal dyad / Validación del contenido del diagnóstico de enfermería Riesgo del binomio madre-feto perturbado / Validação de conteúdo do diagnóstico de enfermagem Risco de binômio mãe-feto perturbado*

ABSTRACT Objective: To validate the content of the diagnosis Risk for disturbed maternal-fetal dyad in high-risk pregnant women. Method: Nursing diagnosis content analysis study in which 48 nurses evaluated agreement regarding title, definition, class, and domain of the studied nursing diagnosis, as well as the relevance of its antecedents. The items were considered relevant when the Confidence Interval of the Content Validity Index was 0.8 or higher. When lower, the item was modified or excluded according to the experts' suggestions. Results: Out of 21 antecedents, 14 were considered relevant. The labels of five elements considered irrelevant were changed, and one item was excluded. The experts did not choose the title and definition proposed by NANDA-I, preferring instead the ones suggested in this study. The experts agreed with the class and domain proposed by the taxonomy. Conclusion: Ten risk factors, four populations at risk, and six associated conditions for this nursing diagnosis were maintained; these may provide a basis for nursing practice. The phase of clinical validation is suggested to be conducted to corroborate this study's results.

RESUMEN Objetivo: Validar el contenido del diagnóstico de enfermería Riesgo del binomio madre-feto perturbado en mujeres embarazadas de alto riesgo. Método: Estudio de análisis del contenido de los diagnósticos de enfermería en el que 48 enfermeros evaluaron la concordancia del título, la definición, la clase y el dominio del diagnóstico de enfermería estudiado, así como la relevancia de sus antecedentes. El elemento se consideró pertinente cuando el Intervalo de Confianza del Índice de Validez del Contenido era mayor o igual a 0,8. Para valores más pequeños, el elemento fue modificado o excluido según las sugerencias de los especialistas. Resultados: De los 21 antecedentes, 14 se consideraron pertinentes. Se modificaron las etiquetas de cinco elementos considerados no pertinentes y un elemento fue excluido. Además, los expertos no eligieron el título y la definición propuestos por NANDA-I, sino los que se sugirieron en este estudio. Los expertos estuvieron de acuerdo con la clase y el dominio propuestos por la taxonomía. Conclusión: Quedaron 10 factores de riesgo, cuatro poblaciones de riesgo y seis condiciones asociadas al diagnóstico de enfermería, que pueden subvencionar la práctica de los enfermeros. Se sugiere realizar la etapa de validación clínica para reforzar los resultados de este estudio.

RESUMO Objetivo: Validar o conteúdo do diagnóstico de enfermagem Risco de binômio mãe-feto perturbado em gestantes de alto risco. Método: Trata-se de um estudo de análise de conteúdo de diagnóstico de enfermagem, no qual 48 enfermeiros avaliaram a concordância do título, da definição, da classe e do domínio do diagnóstico de enfermagem em estudo, bem como a relevância dos seus antecedentes. O item foi considerado relevante quando o Intervalo de Confiança do Índice de Validade de Conteúdo foi maior ou igual a 0,8. Quando menor, o item foi modificado ou excluído conforme sugestões dos especialistas. Resultados: Dos 21 antecedentes, 14 foram considerados relevantes. Foram modificados os rótulos de cinco elementos considerados não relevantes e um item foi excluído. Ademais, os especialistas não optaram pelo título e definição propostos pela NANDA-I, mas pelos sugeridos neste estudo. Os especialistas concordaram com a classe e o domínio proposto pela taxonomia. Conclusão: Ficaram 10 fatores de risco, quatro populações em risco e seis condições associadas para o DE, que podem subsidiar a prática do enfermeiro. Sugere-se a realização da etapa da validação clínica para fortalecer os resultados deste estudo.

The nursing process in postpartum consultations at Primary Health Care Units / El proceso de enfermería en las consultas de puerperio en las unidades de Atención Primaria de Salud / O processo de enfermagem nas consultas de puerpério em unidades de Atenção Primária em Saúde

ABSTRACT Objective: To identify the steps of the Nursing Process and integral care. Method: Document analysis study on medical and nursing consultations records during postpartum conducted in primary health units in inland São Paulo state. The analysis comprised the registered steps, the sequence of steps, and the approach of psychosocial questions. The data are presented by frequency, percentage, and the expressed content of care. Results: The analyzed records amounted to 341. Out of these, 100% presented History; 62.2%, Nursing Diagnosis; 5.3%, Planning; 99.1%, Implementation; and 50.1%, Evaluation. Regarding the sequence of steps, 47.5% of the medical records presented three steps. In the incorporation of the principle of integrality, a more frequent presence of the biological approach was observed. Conclusion: This study shows the change of practice of nurses, with efforts to register the Nursing Process, and that the integrality of care constitutes a challenge to surpass a model of care which is fragmented and decontextualized from the life conditions of people.

RESUMEN Objetivo: Identificar las etapas del Proceso de Enfermería y el cuidado integral. Método: Análisis documental sobre los prontuarios de consultas de enfermería durante el puerperio realizadas en unidades de atención primaria en el interior del estado de São Paulo. Se analizó qué etapas se registraron, la secuencia de las etapas y el abordaje de las cuestiones psicosociales. Los datos se presentan en frecuencia, porcentaje y el contenido del cuidado reportado. Resultados: Se analizaron 341 prontuarios. De ellos, el 100% presentó Historia; el 62,2%, Diagnóstico de Enfermería; el 5,3%, Planeación; el 99,1%, Ejecución; y el 50,1%, Evaluación. En cuanto a la secuencia de las etapas el 47,5% de los prontuarios presentaron tres etapas. En la incorporación del principio de integralidad, se observó una mayor presencia del enfoque biológico. Conclusión: Este estudio evidencia el cambio en la práctica del enfermero, con esfuerzos para realizar el registro del Proceso de Enfermería, y que la integralidad del cuidado se constituye como un desafío para superar el cuidado fragmentado y descontextualizado de las condiciones de vida de las personas.

RESUMO Objetivo: Identificar as etapas do Processo de Enfermagem e o cuidado integral. Método: Estudo de análise documental em prontuários de consultas de enfermagem no puerpério realizadas em unidades da atenção primária no interior do estado de São Paulo. Analisaram-se quais etapas foram registradas, a sequência das etapas e a abordagem das questões psicossociais. Os dados estão apresentados em frequência, porcentagem e o conteúdo expresso do cuidado. Resultados: Foram analisados 341 prontuários. Destes, 100% apresentaram Histórico; 62,2%, Diagnóstico de Enfermagem; 5,3%, Planejamento; 99,1%, Implementação; e 50,1%, Avaliação. Quanto à sequência das etapas, 47,5% dos prontuários apresentaram três etapas. Na incorporação do princípio da integralidade, observou-se uma maior presença da abordagem biologicista. Conclusão: Este estudo evidencia a mudança da prática do enfermeiro, com esforços para realizar o registro do Processo de Enfermagem, e que a integralidade do cuidado se constitui como um desafio para ultrapassar o cuidado fragmentado e descontextualizado das condições de vida das pessoas.

Association between duration of exclusive breastfeeding and nursing mothers' self-efficacy for breastfeeding / Asociación de la duración de la lactancia materna exclusiva con la autoeficacia de las lactantes en el amamantamiento / Associação da duração do aleitamento materno exclusivo com a autoeficácia de nutrizes para amamentar

ABSTRACT Objective: To verify the association of nursing mothers' self-efficacy for breastfeeding in the immediate postpartum period and six months after birth and obstetric and sociodemographic variables with the duration of exclusive breastfeeding. Method: Observational, longitudinal, prospective study which followed nursing mothers from the immediate postpartum period to the sixth month postpartum in a municipality in Southern Brazil. For data collection, a questionnaire with sociodemographic and obstetric variables and the scale Breastfeeding Self-Efficacy Scale - short form - were employed in the maternity ward and six months after birth. Inferential and descriptive statistics were employed. Results: A total of 158 nursing mothers have participated. The prevalence of exclusive breastfeeding in the sixth month was 36.70%, out of which 77.34% have presented a high self-efficacy score. Sociodemographic factors had a negative impact on exclusive breastfeeding. Conclusion: High levels of self-efficacy favor exclusive breastfeeding; however, such factor, in isolation, is not decisive for exclusive breastfeeding. Self-efficacy should be identified during the pre-natal period through mothers' employment and marital status data to promote preventive actions against early weaning.

RESUMEN Objetivo: Verificar la asociación entre la autoeficacia de la lactancia materna en el posparto inmediato y a los seis meses del parto y las variables sociodemográficas y obstétricas con la duración de la lactancia materna exclusiva. Método: Estudio observacional, longitudinal y prospectivo que acompañó a las lactantes desde el posparto inmediato hasta el sexto mes posparto en una ciudad del sur de Brasil. Para la recogida de datos se utilizó un formulario con variables sociodemográficas y obstétricas y la Breastfeeding Self-Efficacy Scale - short form - en la maternidad y a los seis meses del posparto. Se utilizó el análisis estadístico descriptivo e inferencial. Resultados: Participaron 158 lactantes. La prevalencia de la lactancia materna exclusiva al sexto mes fue del 36,70%, de los cuales el 77,34% presentó una alta puntuación de autoeficacia. Los factores sociodemográficos influyeron negativamente en la lactancia materna exclusiva. Conclusión: Los altos niveles de autoeficacia favorecen la lactancia materna exclusiva; sin embargo, este factor por sí solo no es decisivo para la lactancia materna exclusiva. Es necesario identificar la autoeficacia prenatal, junto con los datos sobre el trabajo y el estado civil de las madres, para promover acciones de prevención del destete precoz.

RESUMO Objetivo: Verificar a associação entre a autoeficácia para amamentação de nutrizes no pós-parto imediato e aos seis meses após o parto e variáveis sociodemográficas e obstétricas com a duração do aleitamento materno exclusivo. Método: Estudo observacional, longitudinal prospectivo, que acompanhou nutrizes desde o pós-parto imediato até o sexto mês pós-parto em município da região sul do Brasil. Empregou-se, para coleta de dados, formulário com variáveis sociodemográficas e obstétricas e a escala Breastfeeding Self-Efficacy Scale - short form - na maternidade e aos seis meses pós-parto. Foi utilizada análise estatística descritiva e inferencial. Resultados: Participaram 158 nutrizes. A prevalência do aleitamento materno exclusivo no sexto mês foi de 36,70%, dos quais 77,34% apresentaram alto escore de autoeficácia. Fatores sociodemográficos influenciaram negativamente o aleitamento materno exclusivo. Conclusão: Altos níveis de autoeficácia favorecem a amamentação exclusiva; contudo, tal fator, isoladamente, não é decisivo para o aleitamento materno exclusivo. É necessário identificar a autoeficácia no pré-natal, juntamente com dados sobre o trabalho materno e o estado civil, para promover ações para prevenir o desmame precoce.