Estresse e burnout em trabalhadores de enfermagem de Unidade de Cirurgia Geral / Estrés y burnout en los trabajadores de enfermería de una unidad de cirugía general / Stress and burnout in nursing workers at a General Surgery Unit

Objetivo: avaliar os níveis de estresse e burnout dos trabalhadores de enfermagem de clínica cirúrgica antes e após a participação em grupo de apoio. Materiais e método: estudo quase-experimental, realizado em um hospital público com 16 trabalhadores. Os dados foram coletados entre maio e junho de 2015, e no mesmo período em 2016, por meio de instrumento de características biossociais e laborais, da Escala de Estresse no Trabalho e do Inventário Maslach de Burnout. Resultados: antes da participação no grupo de apoio em 2015, houve predomínio de médio nível de estresse (50 %). Quanto ao burnout, evidenciaram-se níveis de baixo desgaste emocional (43,8 %), baixa despersonalização (56,3 %), baixa realização profissional (43,8 %) e nenhum caso de burnout. Em 2016, após a participação no grupo de apoio, o nível médio de estresse manteve-se prevalente (56,6 %). Para o burnout, houve aumento dos níveis de desgaste emocional e despersonalização, e diminuição da realização profissional. Apesar disso, também não foram identificados casos da síndrome. Conclusões: a participação no grupo de apoio mobilizou o aumento do alto nível de estresse, apesar da manutenção da prevalência de nível médio. Quanto ao burnout, notaram-se piora na avaliação do desgaste emocional, despersonalização e, consequentemente, diminuição da realização profissional. Situação que sinaliza atenção, pois mostra condição favorável para o surgimento de casos da síndrome. Contudo, ainda são necessárias intervenções com foco no enfrentamento desses estressores ocupacionais.

Objetivo: evaluar los niveles de estrés y burnout de los trabajadores de enfermería de una clínica quirúrgica antes y después de participar en un grupo de apoyo. Materiales y método: estudio cuasiexperimental realizado en un hospital público sobre una muestra de 16 trabajadores. Los datos fueron recopilados entre mayo y junio de 2015, y durante el mismo periodo de 2016, a través de un instrumento de características biosociales y laborales, la Escala de Estrés Laboral y el Inventario de Burnout de Maslach. Resultados: antes de la participación en el grupo de apoyo, en 2015, los participantes reportaron un nivel medio de estrés (50 %). En cuanto al burnout, se evidenciaron niveles de baja angustia emocional (43,8 %), baja despersonalización (56,3 %), baja realización profesional (43,8 %) y ningún caso específico de burnout. En 2016, tras la participación en el grupo de apoyo, el nivel medio de estrés siguió siendo prevalente (56,6 %). En el caso del burnout, se observó un aumento de los niveles de malestar emocional y despersonalización, así como una disminución de los logros profesionales. A pesar de eso, tampoco fueron identificados casos del síndrome. Conclusiones: la participación en el grupo de apoyo generó un aumento del nivel alto de estrés, a pesar de que se mantuvo la prevalencia del nivel medio. En cuanto al burnout, se evidenció un incremento en la evaluación del malestar emocional, la despersonalización y, en consecuencia, una disminución en la realización profesional. Esta situación llama la atención, puesto que muestra una condición favorable para la aparición de casos del síndrome. Por lo anterior, las intervenciones centradas en el afrontamiento de estos factores de estrés laboral continúan siendo necesarias.

Objective: To evaluate the levels of stress and burnout among nursing workers at a surgical clinic before and after their participation in a support group. Materials and method: Quasi-experimental study conducted in a public hospital over a sample of 16 workers. Data were collected between May and June 2015 and in the same period of 2016, through a biosocial and work characteristics instrument, the Work Stress Scale, and the Maslach Burnout Inventory. Results: Prior to participation in the support group, in 2015, there was a predominance of medium level of stress (50 %). As for burnout, low emotional distress (43.8 %), low depersonalization (56.3 %), low professional fulfillment (43.8 %), and no cases of burnout were observed. In 2016, after participating in the support group, the average level of stress among individuals remained stable (56.6 %). Regarding burnout, there was an increase in the levels of emotional distress and depersonalization, as well as decreased professional achievement. Despite this, no cases of the burnout syndrome were identified. Conclusions: Participating in the support group mobilized an increase in the high level of stress, despite the steady prevalence of the medium level. As for burnout, we noticed a worsening in the evaluation of emotional distress, depersonalization, and, consequently, a decrease in professional fulfillment. This situation is particularly important, since it shows favorable conditions for the emergence of cases of the syndrome. Therefore, interventions focused on coping with these occupational stressors are still necessary.

Infecções de sítio cirúrgico: reabordagem cirúrgica e infecção em cirurgias limpas e potencialmente contaminadas / Surgical site infections: surgical reoperation and infection in clean and potentially contaminated surgeries / Infecciones del sitio quirúrgico: reoperación quirúrgica e infección en cirugías limpias y potencialmente contaminadas

Objetivo: verificar a associação entre a ocorrência de infecção de sítio cirúrgico (ISC) e a necessidade de reabordagem em pacientes submetidos a cirurgias limpas e potencialmente contaminadas. Método: estudo longitudinal, envolvendo 75 pacientes com infecção; a coleta de dados foi em formulário de pesquisa avaliando aspectos sociodemográficos e clínicos. A associação foi avaliada pela razão de chances e seus intervalos de confiança (IC95%). Resultados: pacientes internados por causas externas têm chance quatro vezes maior de reabordar cirurgicamente (p=0,011), na especialidade ortopédica a razão foi cinco vezes maior (p=0,003), reinternações, têm 10 vezes mais chances de reabordagem (p=0,000), leucocitose (p=0,002) e alteração no valor de proteína c-reativa (p=0,016) mostraram-se associados à necessidade de realização de nova cirurgia. A cultura positiva (p=0,001) e antibiótico terapêutico (p=0,04) demonstraram-se fatores protetores para a reabordagem. Conclusão: os dados demonstram a presença de ISC como forte influenciador à reabordagem cirúrgica, norteando hospitais com o mesmo perfil.

Objective: to verify the association between the occurrences of surgical site infection (SSI) and the need for re-approach in patients undergoing clean and potentially contaminated surgeries. Method: longitudinal study, involving 75 patients with infection; data collection was carried out using a survey form evaluating sociodemographic and clinical aspects. The association was assessed by the odds ratio and its confidence intervals (95%CI). Results: patients hospitalized for external causes are four times more likely to be surgically re-approached (p=0.011), in the orthopedic specialty the reason was five times greater (p=0.003), readmissions are 10 times more likely to be re-approached (p=0.000), leukocytosis (p=0.002) and alteration in the value of c-reactive protein (p=0.016) were associated with the need for a new surgery. Positive culture (p=0.001) and therapeutic antibiotic (p=0.04) proved to be protective factors for re-approach. Conclusion: the data demonstrate the presence of SSI as a strong influencer in surgical reoperation, guiding hospitals with the same profile.

Objetivo: verificar la asociación entre la ocurrencia de infecciones del sitio quirúrgico (ISQ) y la necesidad de reoperación en pacientes sometidos a cirugías limpias y potencialmente contaminadas. Método: estudio longitudinal, involucrando 75 pacientes con infección; la recogida de datos tuvo lugar en un formulario de investigación que evaluaba aspectos sociodemográficos y clínicos. La asociación se evaluó mediante odds ratio y sus intervalos de confianza (IC95%). Resultados: los pacientes hospitalizados por causas externas tienen cuatro veces más posibilidades de reoperación (p=0,011); en la especialidad de ortopedia, la proporción fue cinco veces mayor (p=0,003); los reingresos tienen 10 veces más posibilidades de reoperación (p=0,000); la leucocitosis (p=0,002) y la alteración en el valor de la proteína c-reactiva (p=0,016) se asociaron con la necesidad de nueva cirugía. La cultura positiva (p=0,001) y el antibiótico terapéutico (p=0,04) demostraron ser factores protectores para la reoperación. Conclusión: los datos demuestran la presencia de ISQ como una fuerte influencia en la reoperación quirúrgica, guiando a los hospitales con el mismo perfil.

A atuação da enfermagem na cirurgia robótica: um relato de experiência / Nursing performance in robotic surgery: an experience report / La actuación de enfermería en cirugía robótica: un relato de experiencia

Relatar a experiência da atuação da enfermagem em cirurgia robótica no sistema Da Vinci. Método: Trata-se de um relato de experiência acerca da atuação da enfermagem em um Centro de Cirurgia Robótica de um hospital do Distrito Federal - Brasil. Resultados: Um total de 426 cirurgias foram observadas, na maioria, intervenções cirúrgicas urológicas (n=344; 80,8%). A enfermagem no centro cirúrgico estudado atua em diversas frentes de trabalho para segurança e sucesso da intervenção cirúrgica. Confere órteses, próteses e materiais especiais; monta do robô; calibra óticas de 0º e 30º; promove os treinamentos; levanta mensalmente indicadores robóticos de assistência; promove proteção ao paciente. A assistência de enfermagem na cirurgia robótica conversa com as novas técnicas e os desafios envolvidos no uso desses recursos, a fim de garantir a um procedimento cirúrgico bem-sucedido e, consequentemente, um tratamento eficaz, seguro e com menos riscos. Considerações finais: Este trabalho, ao relatar sobre essa atuação, contribui não só na divulgação da temática, mas também convida à reflexão entre os pares sobre o que permeia a assistência de enfermagem na cirurgia robótica.

Report the experience of nursing practice in robotic surgery in the Da Vinci system. Method: This is an experience report about the performance of nursing in a Robotic Surgery Center of a hospital in the Federal District - Brazil. Results: A total of 426 surgeries were observed. Most urological surgical interventions (n = 344; 80.8%). The nursing staff at the studied CC works on several work fronts for the safety and success of the surgical intervention. Checks Orthoses, Prostheses and Special Materials; Robot mounts; calibrates optics of 0º and 30º; promotes training; It raises monthly robotic assistance indicators; promotes patient protection. Nursing assistance in robotic surgery, talks to the new techniques and the challenges involved in using these resources, in order to guarantee a successful surgical procedure and consequently an effective, safe and less risky treatment. Final considerations: This report, when reporting on this performance, contributes not only to the dissemination of the theme, but also invites reflection among peers on what permeates nursing care in robotic surgery.

Relatar la experiencia de atuactuación del equipo de enfermería en cirugía robótica en sistema Da Vinci. Método: Este es un relato de experiencia sobre el desempeño de la enfermería en un Centro de Cirugía Robótica de un hospital en el Distrito Federal - Brasil. Resultados: Se observaron un total de 426 cirugías, la mayoría de las intervenciones quirúrgicas era urológica (n = 344; 80.8%). El equipo de enfermería estudiado actúa en varios frentes de trabajo para la seguridad y el éxito de la intervención quirúrgica. Verifica ortesis, prótesis y materiales especiales; montajes de robot; calibra ópticas de 0º y 30º; promueve la capacitación; recoge los indicadores mensuales de asistencia robótica; promueve la protección del paciente. La asistencia de enfermería en cirugía robótica abarca las nuevas técnicas y los desafíos involucrados en el uso de estos recursos para garantizar un procedimiento quirúrgico exitoso y, en consecuencia, un tratamiento eficaz, seguro y menos riesgos. Consideraciones finales: este informe, al relatar el desempeño, contribuye no solo a la difusión del tema, sino que también invita a la reflexión entre los pares acerca de la atención de enfermería en la cirugía robótica.

Workflow and decision making of operating room nurses: integrative review / Flujo de trabajo y toma de decisión del enfermero de centro quirúrgico: revisión integradora / Fluxo de trabalho e tomada de decisão do enfermeiro de centro cirúrgico: revisão integrativa

ABSTRACT Objective: Identify workflow factors in the operating room and their implications, which influence nurses' decision making. Method: Integrative review of the literature conducted through searches in the databases: Latin American and Caribbean Literature in Health Sciences; Nursing Database; Pubmed; Scopus and Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature. The results were organized into factors related to positive, negative and positive and negative implications. Results: The sample of 18 articles included examples of factors with positive implications, such as preoperative data collection, negative outcomes, such as lack of human, material and structural resources, and positive and negative outcomes, as preparation for certification. Conclusions: Factors that influence the decision-making process of nurses are associated to different conditions: client- related conditions and those conditions that go beyond the domain and organization of the surgical environment.

RESUMEN Objetivo: Identificar los factores de flujo de trabajo en centro quirúrgico y sus implicaciones, que influyen en la toma de decisiones de las enfermeras. Método: Revisión integradora de literatura realizada por medio de la consulta en la base de datos: Literatura Latinoamericana y del Caribe en Ciências de la Salud; Base de Datos de Enfermería; Pubmed; Scopus y Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature. Los resultados se organizaron en factores relacionados con implicaciones positivas, negativas y positivas y negativas. Resultados: La muestra de 18 artículos, hubo ejemplos de factores con implicaciones positivas, como la recopilación de datos preoperatorios, implicaciones negativas, como la falta de recursos humanos, materiales y estructurales, y implicaciones positivas y negativas, como preparación para certificación. Conclusiones: Los factores que influyen en la toma de decisiones de las enfermeras están vinculados a diferentes condiciones: las del cliente, las que van más allá del dominio y de la organización del entorno quirúrgico.

RESUMO Objetivo: Identificar fatores do fluxo de trabalho em centro cirúrgico e suas implicações, os quais influenciam a tomada de decisão do enfermeiro. Método: Revisão integrativa da literatura, realizada por buscas nas bases de dados: Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde; Base de Dados de Enfermagem; Pubmed; Scopus e Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature. Os resultados foram organizados em fatores relacionados a implicações positivas, negativas e positivas e negativas. Resultados: Pela amostra de 18 artigos, verificaram-se exemplos de fatores com implicações positivas, como coleta de dados no pré-operatório, negativas, como a falta de recursos humanos, materiais e estruturais, e positivas e negativas, como preparação para a certificação. Conclusões: Fatores que influenciam a tomada de decisão do enfermeiro estão atrelados a distintas condições: as do cliente e as que extrapolam o domínio e a organização do ambiente cirúrgico.

Qualidade dos cuidados de enfermagem: contribuições de enfermeiros especialistas em enfermagem médico-cirúrgica / Quality of nursing care: contributions from expert nurses in medical-surgical nursing

Objetivo: identificar a realização de atividades congruentes com os padrões de qualidade dos cuidados de enfermagem por enfermeiros especialistas em enfermagem médico-cirúrgica, no contexto hospitalar. Métodos: estudo descritivo, concretizado em 36 hospitais, no qual participaram 259 enfermeiros especialistas em enfermagem médico-cirúrgica. Para coleta de dados, usou-se de questionário, posteriormente analisado por meio de estatística descritiva. Resultados: os enfermeiros participantes avaliaram com melhores escores as atividades relativas às dimensões responsabilidade e rigor, satisfação do cliente e prevenção de complicações; e com menores escores, as atividades integradas nas dimensões promoção da saúde, readaptação funcional e bem-estar e autocuidado. Conclusão: embora os achados evidenciem atuação dos enfermeiros especialistas na área de enfermagem médico-cirúrgica que tende a ser coerente com os padrões de qualidade, sinalizaram-se lacunas no exercício profissional e potencialidades que podem subsidiar o processo de qualificação desses profissionais, alertar os gestores e qualificar a assistência de enfermagem. (

Objective: to identify the performance of activities con-gruent with the quality standards of nursing care by expert nurses in medical-surgical nursing, in the hospital context. Methods: a descriptive study, carried out in 36 hospitals, in which 259 nurses specialized in medical-surgical nursing participated. For data collection, a questionnaire was used, later analyzed using descriptive statistics. Results: the par-ticipating nurses evaluated activities related to the dimen-sions of responsibility and rigor, customer satisfaction and prevention of complications with better scores; and with lo-wer scores, activities integrated in the dimensions of health promotion, functional readaptation and well-being and self--care. Conclusion: although the findings show the perfor-mance of expert nurses in the medical-surgical nursing area that tends to be consistent with quality standards, gaps in professional practice and potentialities that can support the qualification process of these professionals were signaled, alert managers and qualify nursing care

Interações medicamentosas induzidas pelo aprazamento e os erros no preparo de antibacterianos / Drug interactions resulting from scheduling and errors in the preparation of antibacterials

Objetivo: identificar as interações medicamentosas induzidas pelo aprazamento e os erros no preparo de antibacterianos administrados. Métodos: estudo observacional e transversal, realizado em clínicas médicas de hospital da rede sentinela. A coleta de dados ocorreu por meio da observação das prescrições e do preparo de 265 doses de antibacterianos com a utilização de um check-list. Resultados: prevaleceu a administração da Piperaciclina e Tazobactan, com 51 doses. O aprazamento de horário dos antibacterianos com outro medicamento ocorreu prevalentemente no período matutino, destacando-se interações com anticoagulantes injetáveis e entre antimicrobianos de classes diferentes, e se associou com a não disponibilização no setor de orientações impressas acerca dos cuidados com a administração do medicamento (p=0,003). O principal erro encontrado foi o de dose (32,5%). Conclusão: o aprazamento de antibacterianos em setor de clínica médica pode potencializar possíveis interações medicamentosas e os erros de dose são identificados na administração dos medicamentos. (AU)

O sistema de informação hospitalar no reconhecimento precoce de paciente cirúrgicos com sepse / The Hospital information system in the early recognition of surgical patients with sepsis

Os Sistemas de Informação Hospitalar podem ser definidos como uma rede integrada de informações, projetada para gerenciar aspectos assistenciais, administrativos e jurídicos em organizações de saúde. No contexto da busca pela melhoria da qualidade na assistência à saúde, proporcionada pelos avanços significativos das tecnologias da informação e comunicação, insere-se a necessidade da abordagem da sepse enquanto importante tema de saúde pública mundial. A sepse pode ser definida como síndrome de anormalidades fisiológicas, patológicas e bioquímicas induzidas por um processo infeccioso. A equipe multiprofissional de saúde deve atuar no reconhecimento precoce dos pacientes com quadro sugestivo de infecção e suas potenciais complicações, que podem culminar em síndrome séptica, estabelecendo medidas que garantam seu controle, manuseio precoce, intervenção eficaz e segura, por meio de uma assistência integral e contínua. O objetivo neste estudo foi verificar a contribuição dos Sistemas de Informação Hospitalar para a identificação precoce e o manejo da sepse em pacientes cirúrgicos de um hospital universitário. Trata-se de pesquisa com delineamento quantitativo, retrospectivo, descritivo e correlacional. A coleta de dados foi realizada por meio dos Sistemas de Informação Hospitalar, mediante aprovação do Comitê de Ética em Pesquisa. A população foi composta de 28 pacientes que atenderam os critérios de inclusão da pesquisa. Na caracterização sociodemográfica desses pacientes, constatou-se predominância do sexo masculino (17; 60,7%), brancos (26; 92,9%), com 60 anos ou mais (21; 75,0%). Quanto à análise clínica do paciente, 11 apresentaram predominância do diagnóstico oncológico (39,3%) na admissão hospitalar, assim como 24 (85,7%) tiveram histórico de somente uma internação hospitalar no período. No final do período de internação (desfecho), predominantemente 20 pacientes (71,4%) evoluíram para óbito. Quanto ao tempo de internação, 13 pacientes (46,4%) permaneceram internados por tempo superior a 30 dias, com média de 30,5 (DP=25,0), a maioria dos pacientes (18; 64,8%) passou pelo procedimento cirúrgico até o quinto dia de internação, com média de 8,25 dias (DP=15,2). Da mesma forma, apresentaram predominância de desenvolvimento dos primeiros sinais de SIRS e de disfunção orgânica também até o quinto dia de internação 19 pacientes (67,8%), com média de 5,2 dias (DP=4,8), e 15 (53,6%), com média de 9,14 dias (DP=12,23), respectivamente. A confirmação ou hipótese do diagnóstico de sepse ocorreu até o décimo dia de internação com 15 pacientes (53,5%), com média de 11,6 (DP=13,4). Na análise da evolução dos pacientes para óbito, identificou-se significância estatística em relação à idade, à especialidade do diagnóstico na admissão e ao tempo de internação. O conteúdo dos registros realizados diariamente pela equipe multidisciplinar evidenciou que os primeiros sinais de SIRS foram identificados, predominantemente, no sistema de monitorização dos pacientes (26; 92,9%), enquanto os primeiros sinais de disfunção orgânica foram descritos nas evoluções da equipe de enfermagem (24; 85,7%). Os resultados evidenciam a importância da qualidade dos registros de enfermagem nos Sistemas de Informações Hospitalares, para identificação dos riscos, reconhecimento precoce e manejo adequado da sepse em pacientes submetidos a procedimentos cirúrgicos, enquanto integrantes da equipe multidisciplinar, visando o alcance de maior efetividade das ações de gerenciamento dos processos de assistência à saúde

Hospital information systems can be defined as an integrated network of information, designed to manage assistance, administrative and legal aspects in healthcare organizations. In the context of the quest for quality improvement in health care, provided by the significant advances of information and communication technologies, the need of sepsis as an important theme of global public health. Sepsis can be defined as abnormalities syndrome, pathological and physiological biochemical induced by an infectious process. The multidisciplinary team of health should act in the early recognition of patients with suggestive of infection and its potential complications, which can lead to septic syndrome, establishing measures to ensure the control, early intervention handling effective and safe, through a full and continuous assistance. The objective of this study was to verify the contribution of hospital information systems for early identification and management of sepsis in surgical patients in a university hospital. This is a quantitative, descriptive, retrospective and correlational research. The data collection was performed through hospital information systems, subject to the approval of the Research Ethics Committee. The population was composed of 28 patients who attended the inclusion criteria of the survey. In demographic characterization of these patients, there was a predominance of males (17; 60.7%), white (26; 92.9%), 60 years or older (21; 75.0%). For the clinical analysis of patient, 11 showed predominance of oncological diagnostics (39.3%) in hospital admission, as well as 24 (85.7%) had a history of only one hospitalization. At the end of the period of hospitalization (outcome), predominantly 20 patients (71.4%) evolved to death. Regarding length of stay 13 patients (46.4%) remained hospitalized for more than 30 days, with an average of 30.5 (SD = 25.0), most patients (18; 64.8%) passed the surgical procedure until the fifth day of hospitalization, averaging 8.25 days (SD = 15.2). Similarly, showed a predominance of development of the first signs of SIRS and organic dysfunction, too, until the fifth day of hospitalization 19 patients (67.8%), with an average of 5.2 days (DP = 4.8), and 15 (53.6%), with an average of 9.14 days (SD = 12.23), respectively. Confirmation or chance of diagnosis of sepsis occur until the tenth day of hospitalization with 15 patients (53.5%), with an average of 11.6 (SD = 13.4). In the analysis of the evolution of the patients to death, statistical significance was identified in relation to age, the speciality of the diagnosis on admission and length of stay. The contents of the records held daily by the multidisciplinary team showed that the first signs of SIRS were identified, predominantly, in the system of monitoring of the patients (92.9%), while 26; the first signs of organic dysfunction were described in the evolutions of the nursing staff (24; 85.7%). The results highlight the importance of the quality of nursing records in hospital information systems, to identify the risks, early recognition and appropriate management of sepsis in patients undergoing surgical procedures, while members of the multidisciplinary team, aiming at the achievement of greater effectiveness of the actions of management of care processes health

Resultados de intervenções educativas sobre segurança do paciente na notificação de erros e eventos adversos / Resultados de intervenciones educativas sobre seguridad del paciente en la notificación de errores y eventos adversos / Results of educational interventions on patient safety in error and adverse event reporting

Objetivo avaliar os resultados de intervenções educativas sobre segurança do paciente na notificação de erros e eventos adversos. Método estudo quantitativo, descritivo, realizado nos meses de julho a agosto de 2016, no qual analisou-se registros das notificações de eventos adversos, queixas técnicas e incidentes de cinco unidades de internação adulto de um hospital universitário do Sul do Brasil, ocorridos entre 1/7/2015 e 30/6/2016, comparando os números absolutos, relativos e significância, antes e após a realização de intervenções educativas. Resultados o número de notificações de erros, incidentes e queixas técnicas no período avaliado foi de 292, divididos em antes (39), durante (139) e após (114) as intervenções educativas. A significância estatística foi confirmada nas notificações relacionadas aos erros de vigilância. Conclusão as intervenções educativas sobre segurança do paciente foram responsáveis pelo significativo aumento do número de notificações de erros e eventos adversos, correspondendo a um aumento de 256%.

Objetivo evaluar los resultados de intervenciones educativas sobre seguridad del paciente en la notificación de errores y eventos adversos. Método estudio cuantitativo, descriptivo, desarrollado en los meses de julio a agosto del 2016, en el cual fueron analizados registros de las notificaciones de eventos adversos, quejas técnicas e incidentes de cinco unidades de internación adulta de un hospital universitario del Sur de Brasil, ocurridos desde 1/7/2015 hasta 30/6/2016, comparando los números absolutos, relativos y significancia, antes y después de la realización de intervenciones educativas. Resultados el número de notificaciones de errores, incidentes y quejas técnicas en el período evaluado fue 292, divididos en antes (39), durante (139) y después (114) de las intervenciones educativas. La significancia estadística fue confirmada en las notificaciones relacionadas a los errores de vigilancia. Conclusión las intervenciones educativas sobre seguridad del paciente fueron responsables por el aumento significativo del número de notificaciones de errores y eventos adversos, correspondiendo a un aumento de 256%.

Objective evaluate the results of educational interventions on patient safety in the reporting of errors and adverse events. Method quantitative, descriptive case study, developed between July and August 2016, in which the records on reports of adverse events, technical complaints and incidents were analyzed, coming from five adult inpatient units of a university hospital in Southern Brazil, which took place between 7/1/2015 and 6/30/2016. The absolute and relative figures and significance were compared before and after educational interventions. Results 292 technical complaints were evaluated for the period, divided among before (39), during (139) and after (114) the educational interventions. Statistical significance was compared in the reports related to surveillance errors. Conclusion the educational interventions on patient safety were responsible for the significant increase in the number of error and adverse event reports, corresponding to a 256% increase.

Infecção de sítio cirúrgico pós-alta: ocorrência e caracterização de egressos de cirurgia geral / Post-discharge surgical site infection: occurrence and characterization of general surgery outpatients / Infección post-alta de sitio quirúrgico: ocurrencia y caracterización de pacientes salientes de cirugía general

Objetivou-se investigar a ocorrência de infecção de sítio cirúrgico e descrever as características dos casos de pacientes em seguimento pós-alta de Cirurgia Geral, em ambulatório de hospital do Distrito Federal, Brasil. Estudo descritivo, retrospectivo dos anos 2011 a 2013, realizado de agosto de 2015 a julho de 2016, a partir de consulta a sistemas de informações do hospital e prontuários de pacientes. No período do estudo, foram realizados 2.772 procedimentos na especialidade Cirurgia Geral e 2.283 (82,28%) pacientes compareceram ao acompanhamento pós-alta. Foram diagnosticados 85 casos de infecção, uma incidência média de 3,7% no período. Verificou-se maior ocorrência de casos de infecção entre o 6º e 10º dia pós-operatório. Os dados reforçam a relevância da vigilância pós-alta instituída no serviço de saúde e mostram indicadores de resultado que podem auxiliar na definição de estratégias para melhoria de ações de prevenção e controle de infecções de sítio cirúrgico (AU).

The objective of this study was to investigate the occurrence of surgical site infection and describe the characteristics of cases of general surgery outpatients in post-discharge follow-up in a hospital in the Federal District, in Brazil. This was a descriptive, retrospective study corresponding to the years 2011 to 2013, conducted from August 2015 to July 2016, based on consulting the hospital's information systems and the medical records of patients. In the study period, 2,772 general surgery procedures were performed and 2,283 (82.28%) patients received post-discharge follow-up. Eighty-five cases of infection were diagnosed, equivalent to a mean rate of 3.7% in the period. There was a higher occurrence of infection between the sixth and tenth day after surgery. The data reinforces the relevance of post-discharge surveillance instituted in the health service and provides results indicators that may help define strategies for improving measures aimed at preventing and controlling surgical site infections (AU).

Se objetivó investigar la ocurrencia de infección del sitio quirúrgico y describir las características de casos de pacientes en seguimiento post-alta de Cirugía General, en servicio de hospital del Distrito Federal, Brasil. Estudio descriptivo, retrospectivo de anos 2011 a 2013, realizado entre agosto de 2015 a julio de 2016, consultando sistemas de información del hospital e historias clínicas de pacientes. En el período estudiado fueron efectuados 2.772 procedimientos en la especialidad de Cirugía General, 2.283 (82,28%) pacientes comparecieron a seguimiento post-alta. Fueron diagnosticados 85 casos de infección, una incidencia promedio del 3,7% en el período. Se verificó mayor ocurrencia de infecciones entre 6º y 10º días del posoperatorio. Los datos potencian la relevancia del seguimiento post-alta implantado en el servicio de salud y muestran indicadores de resultados que colaboran en la definición de estrategias para mejorar acciones preventivas y control de infecciones del sitio quirúrgico (AU).

Caracterização do comportamento de cuidadores informais de pacientes com feridas no âmbito hospitalar / Behavior characterization of informal caregivers of wounded patients in the hospital environment

O cuidado com feridas no ambiente hospitalar continua no domicílioapós a alta e é realizado pelo cuidador informal. Objetivou-se com este estudo caracterizar o comportamento do cuidador informal durante o tratamento de feridas de pacientes hospitalizados. Estudo prospectivo, realizado com 39 cuidadores de pacientes com feridas, em um hospital universitário do Centro-Oeste brasileiro. Os dados foram coletados por meio da observação direta não participante e entrevista. Verificou-se que 94,9% dos cuidadores permaneceram na enfermaria durante o curativo. Destes, 97,3% ficaram próximos ao paciente; 73% observaram atentamente; 54,1% conheciam a evolução da ferida; 59,5% se envolveram no procedimento e fizeram questionamentos sobre o curativo e/ou materiais utilizados. A maioria dos cuidadores de pessoas hospitalizadas com feridas, tem interesse e participam de algum modo, na realização do curativo. A equipe de enfermagem pode aproveitar tais momentos para orientar o cuidador e prepará-lo para os cuidados no domicílio.

Wound care in the hospital environment continues at home after discharge and performed by the informal caregiver. The objective of this study was to characterize the behavior of the informal caregiver during the treatment of wounds in hospitalized patient. This is a prospective study with 39 caregivers of wounded patients in a university hospital in the Brazilian Midwest. We collected the data through direct non-participant observation and interview. We found that 94.9% of the caregivers remained in the ward during the dressing. Of these, 97.3% were close to the patient; 73% observed closely; 54.1% were familiar to the evolution of the wound; 59.5% were involved in the procedure and questioned about the dressing and/or used materials. Most caregivers of persons hospitalized with wounds are interested in and somehow participate of the dressing procedure. The nursing staff can take advantage of such moments to guide the caregivers and prepare them for homecare

Processo de recuperação cirúrgica em pacientes submetidos à prostatectomia radical: estudo longitudinal de variáveis sociodemográficas, clínicas e psicológicas / Surgical recovery process in patients submitted to radical prostatectomy: longitudinal study of sociodemographic, clinical and psychological variables

O processo de recuperação cirúrgica pode ser precoce, esperado ou prejudicado, conforme estado de saúde do individuo e do próprio ato cirúrgico, que determinam a perspectiva de bem-estar e qualidade de vida, tendo neste período como parâmetro o alcance de condições superiores ou equivalentes as que os pacientes apresentavam no período pré-operatório. O objetivo deste estudo foi caracterizar variáveis sociodemográficas, clínicas e psicológicas e identificar os fatores preditivos para o bem-estar e qualidade de vida nos diferentes períodos de observação (0, 30, 90, 180 e 360 dias). Trata-se de um estudo longitudinal, de 120 participantes submetidos à prostatectomia radical, por período de até 12 meses. Foram utilizados questionários para caracterização do participante e para avaliação clínica e os instrumentos: Escala Visual Analógica de Dor, Inventário de Estratégias de Coping, Escala Hospitalar de Ansiedade e Depressão, Escala de Satisfação com o Suporte Social, Escala de Satisfação Conjugal, Escala de Bem-Estar Subjetivo e o Expanded Prostate Cancer Index. Os dados foram descritos por períodos e analisados pelo modelo linear de efeitos mistos. Os principais resultados na descrição dos dados apontaram que as médias dos escores de dor variaram de 0,63 a 2,42. As médias de enfrentamento focado no problema variaram de 1,20 a 1,67, sendo mais evidente em T0, T1, T2 e T3 em relação ao enfrentamento focado na emoção, que teve variação de 1,20 a 1,48. As médias de ansiedade variaram de 4,42 a 6,01 e a depressão de 3,59 a 4,24, sendo as de ansiedade ligeiramente superiores às de depressão na maioria dos períodos, exceto em T4. A satisfação com o suporte social variou com médias de 3,81 a 3,97. A satisfação conjugal variou de 1,73 a 1,99, de modo que, a maioria dos participantes não estava satisfeita com o relacionamento conjugal. Já o bem-estar subjetivo apresentou médias de 2,59 a 2,77, sendo a satisfação com a vida e o afeto positivo os principais domínios. Notou-se que o bem-estar subjetivo se apresentou estável nos períodos quando comparado com T0. Já a qualidade de vida variou com médias de 68,69 a 81,80. No período T0, os participantes apresentaram menores médias quanto à função sexual e incômodo urinário. Entretanto, nos períodos T1, T2, T3 e T4, as menores médias foram em relação à função sexual e incontinência urinária. Quando comparado com T0, a qualidade de vida foi inferior em todos os períodos no pós-operatório. Na análise de métodos mistos, o tempo de cirurgia, enfrentamento focado no problema, ansiedade e satisfação conjugal foram preditores de bem-estar subjetivo, entretanto, as variáveis idade, raça/cor, tempo de anestesia, dor, depressão e satisfação com o suporte social não foram preditoras para o bem-estar subjetivo. Já os preditores de qualidade de vida foram as variáveis dor, depressão, enfrentamento focado na emoção, ansiedade e satisfação conjugal, entretanto, a idade, raça/cor, tempo de anestesia e satisfação com o suporte social não foram preditoras para a qualidade de vida. Os resultados apresentados contribuem para a compreensão do processo de recuperação cirúrgica de participantes submetidos à prostatectomia radical

The surgical recovery process can be early, expected or impaired, according to the individual"s health condition and the surgery, which determine the perspectives of wellbeing and quality of life. In this period, the achievement of conditions higher or equivalent to what the patients presented in the preoperative period serves as the parameter. The objective in this study was to characterize sociodemographic, clinical and psychological variables and to identify the predictive factors of wellbeing and quality of life in the different observation periods (0, 30, 90, 180 and 360 days). A longitudinal study was undertaken of 120 participants submitted to radical prostatectomy over a 12-month period. Questionnaires were used to characterize and clinically assess the participants, as well as the following instruments: Visual Analogue Pain Scale, Ways of Coping, Hospital Anxiety and Depression Scale, Satisfaction with Social Support Scale, Scale of Marital Satisfaction, Subjective Wellbeing Scale and the Expanded Prostate Cancer Index. The data were described per period and analyzed using the linear mixed effects model. The main results in the description of the data appointed that the mean pain scores ranged between 0.63 and 2.42. The mean problemfocused coping scores varied between 1.20 and 1.67, being clearer in T0, T1, T2 and T3 than emotion-focused coping, which varied between 1.20 and 1.48. The mean anxiety scores ranged between 4.42 and 6.01 and depression between 3.59 and 4.24, the former slightly surpassing the latter in most periods, except in T4. The satisfaction with social support varied with averages between 3.81 and 3.97. Marital satisfaction ranged between 1.73 and 1.99, showing that most participants were not satisfied with the marital relationship. Subjective wellbeing presented mean scores between 2.59 and 2.77, the main domains being satisfaction with life and positive affect. As observed, subjective wellbeing was stable in the periods when compared to T0. Quality of life, then, varied with averages between 68.69 and 81.80. In period T0, the participants presented lower averaged for the sexual function and urinary discomfort. In periods T1, T2, T3 and T4, on the other hand, the lowest averages were related to the sexual function and urinary incontinence. When compared to T0, the quality of life was lower in all postoperative periods. In the mixed methods analysis, the length of surgery, problem-focused coping, anxiety and marital satisfaction were predictors of subjective wellbeing, while age, race/color, length of anesthesia, pain, depression and satisfaction with social support did not serve as predictors of subjective wellbeing. The predictors of quality of life were pain, depression, emotion-focused coping, anxiety and marital situation, while age, race/color, length of anesthesia and satisfaction with social support did not serve as predictors for quality of life. The results presented contribute to understand the surgical recovery process of participants submitted to radical prostatectomy

Educational intervention on malignant hyperthermia with nursing professionals of the operating room / Intervención educativa acerca de la hipertermia maligna con profesionales de enfermería del quirófano / Intervenção educativa sobre hipertermia maligna com profissionais de enfermagem do centro cirúrgico

OBJECTIVE To evaluate the effectiveness of an educational intervention on malignant hyperthermia with operating room nurses. METHOD A quasi-experimental study, aimed at an educational intervention of short duration with the nursing staff in the operating room of the institution hosting the research in the city of São Paulo, with the participation of 96 professionals. Pre-intervention tests and post-intervention tests were applied, which consisted of a lecture followed by simulation. RESULTS Considering the overall results of the intervention, there was a statistically significant difference (p<0.00). After the educational intervention, there was an increase of the minimum and maximum scores, and average growth of 2.64 points in the knowledge of professionals when compared to the previous step. CONCLUSION The educational intervention strategy favors the concept of the content developed by everyone involved and qualifies professionals to work safely. .

OBJETIVO Evaluar la efectividad de una intervención educativa acerca de la hipertermia maligna con profesionales de enfermería del quirófano. MÉTODO Estudio casi experimental, volcado a una intervención educativa de corta duración con el equipo de enfermería del quirófano de la institución sede de la investigación, ubicada en la ciudad de São Paulo, con la participación de 96 profesionales. Se aplicaron pre y post prueba a la intervención, que consistió en clase expositiva seguida de simulación. RESULTADOS Considerándose los resultados globales de la intervención, hubo diferencia estadística significativa (p<0,00). Después de la intervención educativa, se observó un incremento de los puntajes mínimo y máximo, así como promedio de crecimiento de 2,64 puntos en el conocimiento de los profesionales cuando comparado a la etapa anterior. CONCLUSIÓN La estrategia de intervención educativa favorece la abstracción del contenido desarrollado por todos los involucrados y cualifica a los profesionales para actuar con seguridad. .

OBJETIVO Avaliar a efetividade de uma intervenção educativa sobre a hipertermia maligna com profissionais de enfermagem do centro cirúrgico. MÉTODO Estudo quase-experimental, voltado a uma intervenção educativa de curta duração com a equipe de enfermagem do centro cirúrgico da instituição-sede da pesquisa, situada na cidade de São Paulo, com a participação de 96 profissionais. Foram aplicados pré e pós-teste à intervenção, que consistiu em aula expositiva seguida de simulação. RESULTADOS Considerando-se os resultados globais da intervenção, houve diferença estatística significativa (p<0,00). Após a intervenção educativa, observou-se um incremento das pontuações mínima e máxima, bem como média de crescimento de 2,64 pontos no conhecimento dos profissionais quando comparado à etapa anterior. CONCLUSÃO A estratégia de intervenção educativa favorece a abstração do conteúdo desenvolvido por todos os envolvidos e qualifica os profissionais para atuar com segurança. .

Quadro de profissionais de enfermagem em unidades médico-cirúrgicas de hospitais de ensino: composição e custos / Cuadro de los profesionales de enfermería en las unidades médico-quirúrgicas de los hospitales de enseñanza: composición y costos / Nursing staff in the internal medicine and surgical units of teaching hospitals: composition and cost

RESUMO Objetivo Avaliar o quadro quanti-qualitativo médio de profissionais de enfermagem em serviço nas unidades médico-cirúrgicas de três hospitais gerais, públicos e de ensino, do município de São Paulo frente ao quadro médio projetado, segundo parâmetros da Resolução Cofen nº 293/04 e mensurar o custo médio dos quadros em serviço e projetado. Método Estudo quantitativo, exploratório descritivo, com coleta prospectiva de dados. Resultados Na maioria das unidades estudadas o quadro de profissionais de enfermagem está quantitativamente adequado. Em duas Instituições a proporção de enfermeiras é inferior ao preconizado pelo Cofen. O ajuste quali-quantitativo do quadro representaria acréscimo mensal de R$ 141.325,92 para o Hospital A; R$ 138.988,80 para o Hospital B e redução de R$ 99.028,00 para o Hospital C. Conclusão A principal contribuição deste estudo reside na proposição de um método para avaliação quali-quantitativa do quadro de profissionais de enfermagem, bem como para determinação do custo médio de sua adequação.

RESUMEN Objetivo Evaluar el promedio del cuadro cuantitativo y cualitativo de los profesionales de enfermería que prestan servicio en las unidades médico-quirúrgicas de tres hospitales generales, públicos y de enseñanza, del municipio de São Paulo, frente al cuadro medio proyectado según los parámetros de la Resolución Cofen n° 293/04 y mensurar el promedio de costo de los cuadros en servicio y proyectado Método estudio cuantitativo, descriptivo, exploratorio, con recolección prospectiva de datos. Resultados en la mayoría de las unidades estudiadas el cuadro de los profesionales de enfermería está cuantitativamente adecuado. En dos instituciones, la proporción de enfermeras es inferior a la recomendada por el Cofen. El ajuste cualitativo y cuantitativo del cuadro representa un incremento mensual de R$ 141,325.92 para el Hospital A; R$ 138,988.80 al hospital B y la reducción de R$ 99,028.00 al hospital C. Conclusión la principal contribución de este estudio está en proponer un método de evaluación cualitativa y cuantitativa de los profesionales de enfermería, así como para determinar el promedio de costo de su adecuación.

ABSTRACT Objective Evaluate the mean quantitative and qualitative nursing staff working in the internal medicine and surgical units of three public general teaching hospitals in the city of São Paulo, compared to projected mean staff according to the parameters of Cofen Resolution No. 293/04, as well as measure the mean cost of current and projected nursing staff. Method Quantitative, descriptive, exploratory study using prospective data collection. Results In most of the units studied, the number of nursing professionals was adequate. In two of the institutions, the percentage of nurses was lower than that recommended by Cofen. Qualitative and quantitative adjustment of the staff would represent a monthly cost increase of R$141,326 for Hospital A, R$138,989 for Hospital B, and a reduction of R$99,028 for Hospital C. Conclusion The main contribution of this study was the proposed method for qualitative and quantitative evaluation of nursing staff, in addition to determining the average cost for adjustments.

Especialização em enfermagem sob a forma de residência: experiência transicional na trajetória das egressas / Nursing Specialization Course under the Form of Residency: transitional experience in the trajectory of the graduate student

O estudo enfoca a experiência transicional na trajetória pessoal e profissional das egressas do Curso de Especialização em Enfermagem Médico-Cirúrgica sob a forma de Residência da Universidade Federal da Bahia. Tem como objetivo geral analisar a experiência transicional na trajetória pessoal e profissional das egressas do Curso. Como objetivos específicos: caracterizar as egressas, certificadas no período compreendido entre 1996 a 2009; apreender os motivos geradores da experiência transicional; descrever a experiência transicional; e, evidenciar as mudanças ocorridas na trajetória pessoal e profissional das egressas, oriundas da experiência transicional. Trata-se de uma pesquisa de cunho exploratório e documental, com abordagem qualitativa, cujo método utilizado foi História Oral de Vida Temática. A Teoria de Transição de Afaf Meleis, considerada uma teoria de médio alcance, é utilizada como suporte teórico. O campo de pesquisa empírica tem como referência a Escola de Enfermagem da UFBA, mas a coleta de informações ocorreu, também, em outros espaços, como residência e locais de trabalho, escolhidos pelas colaboradoras após agendamento prévio, de dezembro de 2010 a março de 2011. Foram entrevistadas 40 egressas, certificadas no período compreendido entre 1996 a 2009, residentes no Estado da Bahia. Utilizou-se como instrumento de coleta das informações um roteiro, que foi aplicado na entrevista semiestruturada, gravada e submetida à Análise de Conteúdo de Bardin e Vala. Foram construídas três categorias de análise e respectivas subcategorias: Motivos geradores da experiência transicional: insuficiência da graduação; necessidade de aprofundar o conhecimento e vivenciar a prática; e experiência prévia com os cenários de prática. Vivência da experiência transicional: condições favoráveis, condições desfavoráveis e consciência da experiência transicional. Mudanças oriundas da experiência transicional: domínio de habilidades e reconstrução identitária. Concluo que a trajetória pessoal e profissional das egressas ocorreu de forma processual e dinâmica, encontrando-se a experiência transicional da realização do Curso como principal evento de mudança. A evidência das mudanças reflete uma transição bem sucedida. As mudanças culminaram por conduzir a egressa ao domínio das habilidades cognitivas, técnico-profissionais e relacionais e, à reconstrução identitária.(AU)

Raciocínio diagnóstico de enfermeiros e estudantes de enfermagem / Baccalaureate nurses and undergraduate students diagnostic reasoning

O conhecimento sobre o raciocínio diagnóstico de enfermeiros e estudantes de enfermagem é importante para orientar decisões sobre a formação e educação permanente de enfermeiros. Os objetivos deste estudo foram adaptar o Diagnostic Thinking Inventory (DTI) para uso no Brasil, estimar as propriedades psicométricas do instrumento adaptado, e analisar o raciocínio diagnóstico de enfermeiros e estudantes de enfermagem segundo variáveis selecionadas. O DTI é um inventário de origem canadense, alicerçado na teoria da geração de hipóteses, desenvolvido para avaliar o raciocínio diagnóstico em dois domínios (grau de flexibilidade do pensamento e grau de estrutura de conhecimento na memória). O processo de adaptação do DTI resultou em uma versão brasileira que foi aplicada em uma amostra de 83 enfermeiros (28,9%); idade média de 29,7±,6,66 anos e 205 estudantes (71,1%); idade média de 24,7 ±5,61 anos. A análise fatorial confirmatória dos 41 itens do DTI mostrou ajuste moderado do modelo (2 = 1369; GFI= 0,793; AGFI= 0,771; RMSEA= 0,053; NFI= 0,458; NNFI= 0,635; CFI= 0,654 e SRMR= 0,068) e consistência interna (alfa de Crombach) boa ou aceitável para o total dos itens (0,801), para o domínio de flexibilidade (0,635) e para o domínio de estrutura (0,742). O coeficiente de correlação de Pearson para o teste e reteste mostrou que o DTI apresenta boa reprodutibilidade (0,806; p=0,001). Não houve diferença de escores médios de flexibilidade entre os enfermeiros (4,1±0,48; IC 95% 3,98 4,18) e estudantes (4,2±0,51; IC 95% 4,1 4,3) (p=0215). Também não houve diferença de escores médios de estrutura do conhecimento entre os enfermeiros (4,3±0,59; IC 95% 4,1 4,4) e os estudantes (4,3±0,53 IC 95% 4,2 4,4) (p=0,742).Quanto às demais análises de associação entre o DTI e outras variáveis, houve significância estatística entre as seguintes: ter tido ensino sobre diagnóstico de enfermagem na graduação (flexibilidade p=0,001; estrutura p=0,009); ter tido ensino sobre raciocínio clínico na graduação (flexibilidade p=0,031; estrutura p>0,001); maior contato com diagnóstico de enfermagem por meio de leituras (estrutura p=0,001); por meio de pesquisa (estrutura p=0,001); por meio da prática clínica (estrutura p<0,001); autoavaliação de alta capacidade de raciocínio clínico (flexibilidade p= 0,003 e estrutura p< 0,001) e, para os enfermeiros, a prática diária que inclui o uso de diagnósticos de enfermagem (estrutura p<0,001). As análises realizadas permitem afirmar que o uso dos diagnósticos de enfermagem e seu ensino são importantes para o raciocínio diagnóstico na enfermagem, embora a versão brasileira do DTI ainda necessite de outros estudos para confirmar sua estrutura.

The knowledge about diagnostic reasoning of baccalaureate nurses and undergraduate students is important to the development of educational strategies. This studys objectives included to culturally adapt the Diagnostic Thinking Inventory (DTI) for the Brazilian culture, analyze its psychometric properties, and describe the diagnostic rationale nurses and nursing students with selected variables. The DTI is a Canadian inventory based on the theory of hypothesis generation, created to measure the diagnostic ability. The inventory has two sub-sections (flexibility in thinking and evidence structure knowledge in memory). The DTIs translation process resulted in a Brazilian version applied to a sample of 83 nurses (28,9%); average age of 29,7 ± 6,6 years, and 205 students (71,1%); average age of 24,7 ± 5,61years. The results of the confirmatory factor analysis concerning a moderate fit for the DTI model (2 = 1369; GFI= 0,793; AGFI= 0,771; RMSEA= 0,053; NFI= 0,458; NNFI= 0,635; CFI= 0,654 e SRMR= 0,068) and the internal consistence (Cronbachs alpha) showed a good internal consistency to total score (0,801), flexibility (0,635) and evidence (0,742). Persons coefficient of correlation showed that the DTI has good reproducibility over time (0.806; p=0,001). No have difference between nurses flexibility scores (4,1±0,48; IC 95% 3,98 4,18) and students scores (4,2±0,51; IC 95% 4,1 4,3) (p=0215). No have too difference between nurses evidence structure scores (4,3±0,59; IC 95%, 4,1 4,4) and students scores (4,3±0,53 IC 95% 4,2 4,4) (p=0,742).The variables applied together with the DTI presented significant differences: nursing diagnosis in graduate course (flexibility p=0,001; evidence structure p=0,009); clinical reasoning in graduate course (flexibility p=0,031; evidence structure p>0,001); nursing diagnosis with read and research (evidence structure p=0,001); nursing diagnosis with clinical practice (evidence structure p<0,001); self-evaluation of clinical reasoning ability (flexibility p= 0,003; evidence structure p< 0,001) and for only nurses, the diary clinical practice with use of nursing diagnosis (evidence structure p<0,001).The analysis results lead to the conclusion that to use and to teach about nursing diagnosis is very important to diagnostic reasoning in nursing, although other studies are needed to confirm or adjust the Brazilian version of the DTI.

Materiais escritos impressos de orientação em enfermagem: revisão integrativa / Written materials printed in nursing orientation: an integrative review

Estudo de revisão integrativa da literatura científica com a finalidade de identificar e analisar as características da comunicação dos materiais escritos impressos elaborado por enfermeiros brasileiros, que subsidiam as orientações em Enfermagem, baseado em 22 artigos nacionais selecionados no Portal BVS (Biblioteca Virtual em Saúde) e BVS temática em Enfermagem, sem limite de período, a partir de descritores previamente definidose palavras-chave, visto o baixo número encontrado só com descritores (quatro artigos). A análise dos estudos apontou que quanto aos objetivos, o de maior frequência foi relatar o processo de elaboração do material, 7 (32,0%). Quanto aos delienamentos de pesquisa, identificamos que 11 (50,0%) são estudos qualitativos, quando o público alvo são os pacientes, 11 (79,0%) artigos são destinados aos adultos e quando destinados aos acompanhantes, 6 (43,0%) são direcionados para acompanhantes de neonatos. Com relação à especialidade para qual o material se destina se destacam: neonatologia e oncologia, representando 4 (18,0%) cada uma delas. Quanto ao local onde o material escrito é utilizado destacam-se os hospitais e ambulatórios, com 9 (41,0%) cada um deles. Em relação ao nome utilizado para o material escrito, o mais frequente foi cartilha, com 6 (27,0%). Observou-se que 15 (68,0%) dos estudos apresentavam preocupação com a elaboração do material escrito, sendo que o aspecto relevante mais citado foi conteúdo, com 12 (26,0%). Em 10 (45,0%) artigos houve avaliação do material escrito, sendo em 8 realizada por pacientes e em 2 por profissionais. Pelos números e resultados apresentados concluímos que o tema materiais escritos impressos de orientação em enfermagem é pouco estudado e que a enfermagem precisa desenvolver pesquisas científicas em relação ao tema.Os resultados apontam uma grande variedade e pouco consenso entre os autores quanto à terminologia usada para o material escrito impresso de orientação. Conclui-se ainda que haja questões a serem respondidas no processo de avaliação dos materiais, no que se refere à periodicidade dessa avaliação.

Study integrative review of the scientific literature in order to identify and analyze the characteristics of printed communication of written materials prepared by Brazilian nurses who subsidize Nursing guidelines based on 22 national articles on selected Portal VHL (Virtual Health Library) and VHL theme in Nursing, unlimited period, from previously defined descriptors and keywords, since the low number found only with descriptors (4 items). The studies showed that the aims, the most frequent was to report the process of preparing the material 7 (32,0%). Regarding research designs, we identified 11 (50,0%) are qualitative studies, when the target audience are the patients, 11 (79,0%) articles are intended for adults and when intended for caregivers, 6 (43,0%) are targeted for companions neonates. Regarding the art to which the material is intended as: oncology and neonatal, representing four (18,0%) each. As to where the written material is used to highlight the hospitals and clinics, with 9 (41,0%) each. Regarding the name used for the written material, the most frequent was primer, with 6 (27,0%). It was observed that 15 (68,0%) of the studies were concerned with the preparation of written material, and the most important aspect was quoted content, with 12 (26,0%). In 10 (45,0%) articles were written evaluation of the material being performed in 8 patients and in 2 by professionals. By the numbers and conclude that the results presented written materials printed issue guidance in nursing is understudied and that nursing needs to develop scientific research on the topic. The results show a wide variety and little consensus among authors as to the terminology used for printed material written guidance. It is concluded that there are still questions to be answered in the evaluation of materials, with regard to the periodicity of the evaluation.

Ansiedade do paciente no período pré-operatório de revascularização do miocárdio como fator de risco de infecção da ferida cirúrgica / Patient's anxiety in the pre-operative period of myocardial revascularization as risk factor of infection in the surgical site

Este estudo teve a finalidade de avaliar a influência da ansiedade na incidência de infecção do sítio cirúrgico dos pacientes submetidos à revascularização do miocárdio e apresentou como objetivos: identificar no período pré-operatório o estado de ansiedade de pacientes com indicação de revascularizaçao do miocárdio; verificar a ocorrência de infecção do sítio cirúrgico nos pacientes submetidos à revascularização do miocárdio; relacionar estado de ansiedade no período pré-operatório à ocorrência de infecção do sítio cirúrgico no período pós-operatório. A amostra foi composta por 127 pacientes internados no Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia. Para a coleta, foram utilizados além do questionário estado de ansiedade proposto por SPIELBERG, GORSUCH, LUSHENE, (1997), o formulário contendo dados pertinentes ao período intra-operatório e pós-operatório. Os dados foram coletados nos períodos referidos. Os resultados encontrados demonstraram com relação à ansiedade uma amostra caracterizada por 65 pacientes (51,2%) com médio estado de ansiedade. No que se refere a infecção no período pós-operatório, foram obtidos 116 pacientes sem infecção (91,3%) e 11 pacientes (8,7%) apresentaram infecção do sítio cirúrgico. Conclui-se que não houve diferenças estatisticamente significantes (p = 0,120) entre ansiedade e infecção do sítio cirúrgico.

This study has the aim to evaluate the influence of anxiety on the infection incidence in the surgical site of patients submitted to myocardial revascularization, and presented as purpose: to identify during the pre-surgical period the anxiety state of patients with indication for myocardial revascularization; to verify the occurrence of infection in the surgical site of patients submitted to myocardial revascularization; to inscribe the anxiety state during the pre-surgical period with the occurrence of infection of the surgical site during the post-surgical period. The sampling was composed by interned patients at Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia. To the collection, it was used besides the questionaire to evaluate the anxiety state proposed by SPIELBERG, GORSUCH, LUSHENE (1997), a form containing data pertained to the intra - and post-surgical periods. Data were collected in the mentioned periods. Results found show that related to the anxiety, a sampling characterized a medium anxiety state 65 (51.2%). As to infection during the post-surgical period, it was obtained 116 patients without infection, and 11 patients (8.7%) presented infection in the surgical site. It was concluded that there were no statistically significant diferences (P = 0.120) between anxiety and infection in the surgical site.

O cuidador familiar de pacientes submetidos à cirurgia gastro-intestinal de grande porte: suas atividades no domicílio / The family caregiver of patients undergoing major gastrointestinal surgery: their activities at home

O cuidador familiar é aquela pessoa da família com ou sem experiência na área da saúde, que assume os cuidados ao familiar no domicílio, ajudando-o a suprir suas necessidades proporcionando conforto, lazer e garantindo o bem-estar à pessoa necessitada. Neste sentido este estudo caracteriza o cuidador familiar de pacientes submetidos à cirurgia gastro-intestinal de grande porte quanto a idade, sexo, religião, parentesco, estado marital, ocupação, grau de instrução e também quanto a pessoa que ajuda, experiências anteriores e tempo de dedicação aos cuidados. Outro objetivo proposto foi identificar os cuidados realizados no domicílio pelos cuidadores familiares quanto a higiene e conforto, sono e repouso, cuidados com a pele, cuidados com sondas e/ou drenos e/ou catéteres e/ou bolsas coletoras, alimentação e hidratação, eliminação intestinal e urinária, administração de medicamentos, atividade física e de lazer. Identifica, ainda, a utilização de materiais e equipamentos, bem como de adaptações feitas no ambiente físico no domicílio do doente e o uso de terapias complementares desenvolvidas para a realização do cuidado. Por fim, identifica as vias de contato utilizadas pelos cuidadores familiares voltadas para esclarecimento de dúvidas. É um estudo do tipo descritivo, exploratório, correlacional, de campo, longitudinal com abordagem quantitativa, constando de uma amostra de 15 cuidadores que residiam no município de São Paulo, tinham como cuidador principal alguém da família e concordavam em participar do estudo. Os dados foram coletados pela pesquisadora no período de janeiro a abril de 2001 no domicílio dos doentes em dois momentos, sendo o primeiro entre o 2º e 4º dia após a alta hospitalar e o segundo entre o 10º e 12º dias. O estudo mostrou que os cuidadores familiares deixaram de lado suas atividades profissionais ou não, para estarem disponíveis ao familiar durante o dia e a noite, ) realizando atividades até então só observadas durante a internação hospitalar. Durante as entrevistas constatou-se estarem inseguros, com dúvidas no cuidar, sozinhos, indecisos, inseguros, com dúvidas no cuidado, mas permaneciam firmes superando todos os obstáculos.

The familiar caregivers is the person from the family with or without experience in the health area that assumes the cares to the family n the home, helping her/him to provide their needs giving comfort, spare time and assuring the person' well being. In this course this study characterizes the family caregiver of patients underwent to a large gastrointestinal surgery related to age, sex, religion, relationship, marital status, occupation, education level and about the person that care, her/his previuos experiences and period of dedication to the cares. Another proposed aim was to identify the achieved cares in the home by family caregivers regarding to the hygiene and comfort, sleep and rest, skin cares, probe and/or drain and/or catheter and/or collect bag, nutrition and hydration, urinary and intestinal elimination, medicine administration, physical and spare time activities. This study identifies yet the use of material and equipments as well as adaptation realized in the physical environment. In the patient' home and the use of complementary therapies developed for the care realization. At last it identifies the contact ways used by family caregivers turned to the doubts explanation. It is a descriptive, exploratry, co-relational and longitudinal study, of field, with quantitative approuch, consisting of a sample of 15 caregivers that lived in São Paulo City and that have as a main caregiver the family member and they agreed with participate of this study. Researcher collected the data in the period from January to April 2001, on patients' home in two moments, being the first between the 2th and 4th day after the discharge from hospital. The second moment occurs between the 10th and 12th days. The study showed that the family caregivers have laid aside their professional activities or not aiming to be available to the family during the day and the night, realizing activities up until then only observed during the nosocomial admission. During the interviews it was verified that the caregivers were alone, hesitant, insegure, with doubts about the care, they have no one to help them, but they stay resolute to overcome difficulties.