Cómo leer y generar publicaciones científicas: aspectos éticos de la investigación clínica en niños y adolescentes / Ethical aspect in clinical research in children and adolescent

Clinical research obtains new knowledge for well-being of people and is ethically is justified for the common good. The objective of this article is to describe some of aspects of an ethical research, that must be valuable, valid, independently evaluated and must consider risks and benefits of participants. The respect of participants is an informed consent, autonomous, beneficiary, protective and with equitable access to the study, considering children and adolescents biologically and socially vulnerable.

La investigación clínica obtiene nuevos conocimientos necesarios para el bienestar de las personas y éticamente se justifica por el bien común. El objetivo de este artículo es describir algunos aspectos de una investigación ética, la que debe ser valiosa, válida, evaluada independientemente, considerando riesgos y beneficios de las personas participantes. El respeto por los participantes es un consentimiento informado, autónomo, beneficiario, protector y con acceso equitativo al estudio, considerando que los niños/as y adolescentes son vulnerables biológica y socialmente.

Estratégias que viabilizam o acesso aos serviços de Atenção Primária à Saúde no Reino Unido / Strategies that enable access to Primary Health Care services in the United Kingdom / Estrategias que viabilizan el acceso a los servicios de Atención Primaria de Salud en Reino Unido

Este artigo apresenta algumas características organizativas e operacionais da Atenção Primária à Saúde (APS) inglesa. Seu objetivo é evidenciar pontos relevantes no funcionamento das clínicas da APS que facilitam o equilíbrio dinâmico entre o atendimento à demanda espontânea e as ações programáticas em saúde. Ele tem como base um estudo etnográfico, realizado no Reino Unido no período de 2013/14, no qual se analisou o modelo de pagamento por desempenho no país. Os tópicos abordados incluem: (a) composição das equipes da APS inglesa; (b) organograma funcional de uma clínica de APS; (c) consulta de 10 minutos dos médicos de família e horário de funcionamento da clínica; (d) recepção; (e) equipe de enfermagem; e (f) sistema de tecnologia da informação. Cada um desses itens possui referências para as quais é possível explorar websites e tutoriais de modo a compreender melhor alguns aspectos das clínicas da APS inglesa. O Reino Unido profissionalizou o acesso dos pacientes aos serviços da APS. Isto ocorreu por meio de um contingente maior de pessoal administrativo, menor proporção população/médico de família, maior autonomia da equipe de enfermagem e um robusto sistema de tecnologia da informação. No Brasil, a Estratégia Saúde da Família (ESF) necessita percorrer caminho semelhante a fim de aprimorar a qualidade da APS no país

This article presents some organizational and operational characteristics of UK Primary Health Care (PHC). The objective is to show relevant points in the functioning of PHC clinics that facilitate the dynamic balance between same-day appointments and programmatic health actions. It derives from empirical material of an ethnographic study, conducted in the United Kingdom in the period of 2013/14, which analyzed the pay-for-performance model in the country. The issues covered include: (a) composition of English PHC teams; (b) PHC clinic functional organogram; (c) 10 minute consultation of family physician and clinic opening hours; (d) reception; (e) nursing team; and (f) information technology system. The supporting references allow to simultaneously explore websites and tutorials to better understand some aspects of the English PHC dynamics. The UK has professionalized patients' access to PHC. This has entailed larger number of administrative personnel, a smaller population/family physician ratio, greater autonomy of the nursing team and a robust information technology system. In Brazil, the Family Health Strategy (FHS) needs to follow a similar path in order to improve the primary healthcare quality in the country

Este artículo presenta algunas características organizativas y operativas de la atención primaria de salud (APS) en el Reino Unido. El objetivo es presentar los puntos relevantes en las clínicas de la APS que articulados facilitan el equilibrio dinámico entre citas el mismo día y acciones programáticas de salud. Tiene como base material empírico de un estudio etnográfico, realizado en el Reino Unido en el período de 2013/14, que analizó el modelo de pago por desempeño en el país. Los temas cubiertos incluyen: (a) la composición de los equipos de APS inglesa; b) organograma funcional de una clínica de APS; (c) consulta de 10 minutos consulta del médico de familia y horario de funcionamiento de las clínicas de APS; (d) recepción; (e) equipo de enfermería; y (f) sistema de tecnología de la información. Las referencias de apoyo permiten explorar simultáneamente webpage y tutoriales para comprender mejor algunos aspectos de la dinámica de la APS. El Reino Unido ha profe ionalizado el acceso de los pacientes a la APS. Esto ha implicado un mayor número de personal administrativo, una proporción menor de población/médicos de familia, una mayor autonomía del equipo de enfermería y un sistema robusto de tecnología de la información. En Brasil, la Estrategia de Salud Familiar (ESF) necesita seguir un camino similar para mejorar la calidad de la APS en el país.

Algunas amenazas actuales a la confidencialidad en medicina / Some current threats to confidentiality in medicine

Social, technical and legal conditions of the current practice of medicine make it necessary to insist on certain actions and circumstances that may jeopardize the confidentiality of information, offered by patients to their health providers. Therefore, some effects of the current Chilean law are analyzed in this respect, regarding access to data from the clinical record of a patient. Also, the risks of putting certain data on social networking sites are analyzed, as well as some of its effects on clinical practice. The reasons because of mandatory reporting of diseases, meaning danger to public health, is allowed, are mentioned. We also discuss the difficulties involved in managing the results of preventative health screenings and its knowledge by third parties, as well as some possible violations of personal privacy, regarding dissemination of some people health information and its further mention or figuration in mass media. We conclude that it is a must for both physicians and other health team members, to safeguard confidentiality of data to which they have had access, as well as the need to know the relevant law, in order to respect human dignity of patients, each one as a person. We address the attention to the possibility that, practicing in a different way, it could endanger the reliability of clinical records, also impairing the quality of people’s health care.

Analysis of the doctor-patient communication if breast cancer is diagnosed / Análisis de la comunicación médico-paciente en el diagnóstico de cáncer de mama / Análise da comunicação médico-paciente em caso de diagnóstico de câncer de mama

The aim of the paper is the recognition and evaluation of demand for medical information among patients suffering from breast cancer. The research was conducted among 120 women with diagnosed breast cancer in the Oncological Surgery Clinic of the Independent Public Research Hospital Nº 1 in Lublin, the Oncological Clinic of the Independent Public Research Hospital Nº 1 in Lublin and the Rehabilitation Centre with the Rehabilitation Clinic at the Lublin Oncology Centre. The research included women from the Club of Women after Mastectomy “Amazons”, the Club “Amazons” at the Complex of Specialist Clinics in Ostrowiec Swietokrzyski and the Club “Amazons” in Radom. Research showed that the demand for medical information among women with diagnosed breast cancer is very high. Respondents want to know all the information concerning the diagnosis, treatment and prognosis (93 percent). They also expect that the doctor will give them medical information concerning further consequences of cancer and its influence on future health and life (78 percent). Most of the respondents expect to receive information concerning medicaments which should be taken (77 percent) and the essence of the conducted treatment (93 percent). The research analysis showed that women with diagnosed breast cancer expect that the doctor will give them reliable and real medical information. Patients want the doctor to present them the probable course of the cancer (85 percent) and all the possible side effects connected with it (89 percent).

El objetivo de este trabajo es el reconocimiento y la evaluación de la demanda de información médica en pacientes con cáncer de mama. Se realizó la investigación con 120 mujeres diagnosticadas con cáncer de mama en la Clínica de Cirugía Oncológica y la Clínica Oncológica del Hospital de Investigación Público Independiente Nº 1 en Lublin, y el Centro de Rehabilitación con la Clínica de Rehabilitación del Centro Oncológico de Lublin. La investigación incluyó mujeres del Club “Amazons” de Mujeres que han sufrido Mastectomía, el Club “Amazons” del Complejo de Clínicas Especializadas en Ostrowiec Swietokrzyski y el Club “Amazons” en Radom. La investigación mostró que la demanda de información médica de mujeres con diagnóstico de cáncer de mama es muy alta. Aquellas que respondieron quieren saber todo acerca del diagnóstico, tratamiento y pronóstico (93 por ciento). También esperan que el médico les dé información médica respecto de posteriores consecuencias del cáncer y su influencia en su salud futura y su vida (78 por ciento). La mayoría de las que respondieron esperan recibir información sobre medicamentos que deberían tomar (77 por ciento) y lo esencial sobre el tratamiento realizado (93 por ciento). El análisis de la investigación muestra que las mujeres diagnosticadas con cáncer de mama esperan que el médico les dé información médica confiable y verdadera, les presente el curso probable del cáncer (85 por ciento) y todos los posibles efectos secundarios conectados (89 por ciento).

O objetivo deste artigo é o reconhecimento e a avaliação da demanda por informação médica entre pacientes que sofrem de câncer de mama. A investigação foi conduzida entre 120 mulheres diagnosticadas com câncer de mama na Oncological Surgery Clinic of the Independent Public Research Hospital Nº 1 de Lublin, a Oncological Clinic of the Independent Public Research Hospital Nº 1 de Lublin e a Rehabilitation Centre with the Rehabilitation Clinic do Lublin Oncology Centre. A pesquisa incluiu mulheres do Club of Women after Mastectomy “Amazons”, o Club “Amazons” do Complex of Specialist Clinic sem Ostrowiec Swietokrzyskie o Club “Amazons”em Radom. Pesquisa revelou que a demanda por informação médica entre mulheres com diagnóstico de câncer mamário é muito alta. As respondentes queriam saber todas as informações concernentes ao diagnóstico, tratamento e prognóstico (93 por cento). Elas também esperavam que o médico pudesse dar-lhes informação sobre consequências tardias do câncer e a influência sobre a sua saúde e vida futuras (78 por cento). A maioria dos respondentes tinham a expectativa de receber informação sobre medicamentos que deveriam tomar(77 por cento) e a essência do tratamento realizado(93 por cento). A análise da pesquisa demonstrou que as mulheres com diagnóstico de câncer de mama esperavam que o médico pudesse fornecer-lhes informação confiável e honesta. Pacientes queriam que o médico lhes apresentasse o provável curso do câncer (85 por cento) e todos os possíveis efeitos relacionados a ele (89 por cento).

O uso da internet como fonte de informação sobre cirurgia plástica na Bahia, Brasil / Use of the Internet as a source of information about plastic surgery in Bahia, Brazil", "_e": "n

INTRODUÇÃO: A internet se tornou uma das mais importantes fontes de informação sobre saúde. Poucos estudos avaliam as características do acesso à internet pelos pacientes e a influência das informações obtidas na decisão em realizar uma cirurgia. O objetivo deste estudo é descrever as características do acesso à internet pelos pacientes do Sistema Único de Saúde (SUS) e da rede privada que pretendem se submeter a uma cirurgia plástica, bem como avaliar o impacto do acesso na confiança do paciente em realizar o procedimento. MÉTODO: Realizado estudo observacional de corte transversal com uso de dados coletados por meio de 200 questionários respondidos por pacientes ainda não operados, sendo 100 dirigidos aos pacientes atendidos no ambulatório de Cirurgia Plástica do Hospital Universitário Professor Edgard Santos (SUS) e 100, aos pacientes atendidos em consultório da rede privada de saúde, na cidade de Salvador, BA. RESULTADOS: A frequência do acesso à internet na busca por informação sobre cirurgia plástica foi significativamente diferente entre o SUS (n = 24; 24%) e a rede privada (n = 64; 64%). A maioria dos pacientes (n = 48; 54,5%) acessou um a três sites. Os sites de clínicas de cirurgia plástica foram os mais procurados (n = 74; 84,1%), seguidos pelo site da Sociedade Brasileira de Cirurgia Plástica. Cinquenta por cento dos pacientes afirmaram ter encontrado informações contrárias sobre um mesmo assunto. Ainda assim, 71 (80,7%) dos entrevistados afirmaram se sentir seguros em realizar a cirurgia. CONCLUSÕES: A internet foi significativamente utilizada na busca de informações sobre cirurgia plástica. Independentemente da contradição entre as informações encontradas nos sites, a maioria dos pacientes sentiu-se segura em realizar o procedimento cirúrgico desejado.

BACKGROUND: The Internet has become one of the most important sources of health information. However, few studies have assessed the characteristics of Internet usage by patients or how the information obtained affects decisions to undergo surgery. This study describes the characteristics of Internet usage by patients who intended to undergo plastic surgery at the Unified Health System (SUS) and private networks and how it affected their confidence. METHODS: A cross-sectional observational study was performed using data collected by 200 surveys filled out by patients before the operation. One hundred surveys were sent to patients attending the outpatient clinic of Plastic Surgery of Professor Edgard Santos University Hospital (SUS), and the remaining 100 to patients treated in private health clinics in Salvador, BA. RESULTS: The frequency of Internet use to seek health information on plastic surgery differed significantly between the SUS (n = 24; 24%) and private health services (n = 64; 64%). Most of the patients (n = 48; 54.5%) visited 1 to 3 sites. The websites of plastic surgery centers were the most sought (n = 74; 84.1%), followed by the Brazilian Society of Plastic Surgery website. Half of the patients reported the existence of contradictory information. Moreover, 71 (80.7%) of the respondents reported feeling that undergoing surgery was safe. CONCLUSIONS: The Internet was widely used to seek information on plastic surgery. Although visited sites contained contradictory information, most patients felt safe before undergoing their desired surgery.

Right of access to health information / Direito de acesso à informação em saúde / Derecho del acceso a la información en salud

The access to health information is one of the rights of the user of the public health care system, but it is little respected in health services. This study investigates the problem from the perspective of the female clientele. A qualitative study was carried out with a sample of seventeen low-income mothers, which reside in the outskirts of the Federal District. The mothers are frequent users of the health care services, but their adherence to prescribed conducts depends on social and economic factors and how they perceive the various alternatives at their hand. Access to health information is hampered by the mother's low level of instruction, use of folklore medicine, faulty communication and lack of receptive/nurturing environment, indifference to social rights on the part of health providers.

O acesso à informação em saúde é um dos direitos do usuário do sistema público de saúde, porém este direito é pouco respeitado nos serviços de saúde. Este estudo investiga a problemática a partir da ótica da clientela feminina. Realizou-se um estudo qualitativo com uma amostra de dezessete mães, de baixa renda, residentes na periferia do Distrito Federal. As mães são usuárias freqüentes dos serviços de saúde, mas sua adesão às condutas prescritas depende de fatores socioeconômicos e de como elas percebem as várias alternativas a seu alcance. O acesso à informação em saúde é dificultado pelo baixo grau de escolaridade da mãe, uso de crendices populares, comunicação deficitária e falta de acolhimento/vínculo, descaso com os direitos sociais por parte dos profissionais de saúde.

El acceso a la información en salud es un derecho del usuario del sistema publico de salud, todavía este derecho es muy poco respetable en los servicios de salud. Este trabajo investiga el problema bajo la perspectiva de las mujeres. Fue hecho un estudio cualitativo con una muestra de 17 mujeres, de baja escolaridad que viven en la periferia del Distrito Federal. Las madres son usuarias frecuentes de los servicios de salud, pero su adhesión a las conductas prescritas dependen del factores socioeconómicos y del como ellas perciben las varias alternativas al su alcance. El acceso a la información en salud es dificultado por el bajo grau de escolaridad de la madre, uso de creencias populares, comunicación deficitaria y falta de la acogida/vínculo, irresponsabilidad con los derechos sociales por parte de los profesionales de la salud.