Análise do perfil epidemiológico dos exames citopatológico do colo do útero em Altamira no período de 2014 a 2020: dados a partir do SISCAN / Analysis of the epidemiological profile of cervical cytopathological exams in Altamira in the period from 2014 to 2020: data from SISCAN / Análisis del perfil epidemiológico de los exámenes citopatológicos de cérvix en Altamira en el periodo de 2014 a 2020: datos del SISCAN

OBJETIVO: Este trabalho aborda sobre características referente aos exames citopatológicos do colo do útero em Altamira, coletado no Sistema de Informação do Câncer, dentro do período de 2014 a 2020. Observou-se também a qualidade da interpretação dos principais resultados encontrados, sobre a técnica de coleta e qualidade de exames. O objetivo é analisar o perfil epidemiológico dos exames citopatológicos do colo do útero do município. MÉTODO: A metodologia realizada foi estudo quantitativo, de corte transversal, epidemiológico, descritiva e analítico. RESULTADOS: Verificou- se um crescimento anual na taxa de cobertura do exame do preventivo no período de 2014 a 2019, que está ligado à implementação do Plano de Desenvolvimento Regional Sustentável do Xingu, e que esse crescimento mostra uma diferença estatística significativa entre a taxa de cobertura de Altamira, Pará, Brasil. Observou-se presença de falhas no preenchimento da ficha de notificação é referente ao campo da escolaridade das pacientes que não apresentam registro. Quanto a faixa etária mais frequente que realizam o exame do preventivo está entre 25 a 34 anos e as lesões intraepiteliais do colo uterino mais frequentes são: a de baixo grau que corresponde à população jovem (<34 anos) e de alto grau entre 25 a 44 anos.

OBJECTIVE: This paper deals with characteristics related to cytopathological examinations of the cervix in Altamira, collected in the Cancer Information System, within the period from 2014 to 2020. It was also observed the quality of interpretation of the main results found, on the technique collection and quality of exams. The objective is to analyze the epidemiological profile of cytopathological tests of the cervix in the city. METHOD: The methodology used was a quantitative, cross- sectional, epidemiological study, descriptive and analytical approach. RESULTS: As a result, there was an annual growth in the coverage rate of the preventive exam in the period from 2014 to 2019, which is linked to the implementation of the Xingu Sustainable Regional Development Plan, and that this growth shows a significant statistical difference between the coverage rate of Altamira, Pará, Brazil. It was observed the presence of failures in completing the notification form referring to the field of education of patients who do not have a record. As for the most frequent age group that undergoes the preventive examination, it is between 25 and 34 years old and the most frequent intraepithelial lesions of the uterine cervix are: low-grade, which corresponds to the young population (<34 years) and high-grade, between 25 and 34 years old. 44 years.

OBJETIVO: En este trabajo se abordan las características relacionadas con los exámenes citopatológicos de cérvix en Altamira, recogidos en el Sistema de Información del Cáncer, en el periodo comprendido entre 2014 y 2020. También se observó la calidad de interpretación de los principales resultados encontrados, sobre la técnica de recolección y calidad de los exámenes. El objetivo es analizar el perfil epidemiológico de los exámenes citopatológicos de cuello uterino en la ciudad. MÉTODO: La metodología utilizada fue un estudio cuantitativo, transversal, epidemiológico, de abordaje descriptivo y analítico. RESULTADOS: Como resultado, se observó un crecimiento anual de la tasa de cobertura del examen preventivo en el período de 2014 a 2019, que está vinculado a la implementación del Plan de Desarrollo Regional Sostenible Xingu, y que este crecimiento muestra una diferencia estadística significativa entre la tasa de cobertura de Altamira, Pará, Brasil. Se observó la presencia de fallas en el llenado del formulario de notificación referente al campo de la educación de los pacientes que no tienen un registro. En cuanto al grupo de edad más frecuente que se somete al examen preventivo, es entre 25 y 34 años y las lesiones intraepiteliales del cuello uterino más frecuentes son: de bajo grado, que corresponde a la población joven (<34 años) y de alto grado, entre 25 y 44 años.

Análisis temporal de la mortalidad por causas evitables en las primeras 24 horas de vida, 2000-2021 / Temporal analysis of mortality from preventable causes in the first 24 hours of life, 2000-2021 / Análise temporal da mortalidade por causas evitáveis nas primeiras 24 horas de vida, 2000-2021

Objetivo: analizar el patrón temporal y estimar las tasas de mortalidad en las primeras 24 horas de vida y por causas evitables en el estado de Pernambuco en el período de 2000 a 2021. Método: estudio ecológico, teniendo como unidad de análisis el trimestre. La fuente de datos se constituyó por el Sistema de Informaciones sobre Mortalidad y el Sistema de Informaciones sobre Nacidos Vivos. El modelado de series temporales se realizó según el Modelo Autorregresivo Integrado de Promedio Móvil. Resultados: se registraron 14.462 óbitos en las primeras 24 horas de vida, siendo 11.110 (el 76,8%) evitables. Se observa para los pronósticos ( forecasts) que la tasa de mortalidad en las primeras 24 horas de vida registro una variación de 3,3 a 2,4 por 1.000 nacidos vivos, y la tasa de mortalidad por causas evitables de 2,3 a 1,8 por 1.000 nacidos vivos. Conclusión: la predicción sugirió avances en la reducción de la mortalidad en las primeras 24 horas de vida en el estado y por causas evitables. Los modelos ARIMA presentaron estimaciones satisfactorias para las tasas de mortalidad y por causas evitables en las primeras 24 horas de vida.

Objective: to analyze the temporal pattern and estimate mortality rates in the first 24 hours of life and from preventable causes in the state of Pernambuco from 2000 to 2021. Method: an ecological study, using the quarter as the unit of analysis. The data source was made up of the Mortality Information System and the Live Birth Information System. The time series modeling was conducted according to the Autoregressive Integrated Moving Average Model. Results: 14,462 deaths were recorded in the first 24 hours of life, 11,110 (76.8%) of which being preventable. It is observed from the forecasts that the mortality rate in the first 24 hours of life ranged from 3.3 to 2.4 per 1,000 live births, and the mortality rate from preventable causes ranged from 2.3 to 1.8 per 1,000 live births. Conclusion: the prediction suggested progress in reducing mortality in the first 24 hours of life in the state and from preventable causes. The ARIMA models presented satisfactory estimates for mortality rates and preventable causes in the first 24 hours of life.

Objetivo: analisar o padrão temporal e estimar as taxas de mortalidade nas primeiras 24 horas de vida e por causas evitáveis no estado de Pernambuco no período de 2000 a 2021. Método: estudo ecológico, tendo como unidade de análise o trimestre. A fonte de dados foi constituída pelo Sistema de Informações sobre Mortalidade e pelo Sistema de Informações sobre Nascidos Vivos. A modelagem da série temporal foi conduzida segundo o Modelo Autorregressivo Integrado de Médias Móveis. Resultados: foram registrados 14.462 óbitos nas primeiras 24 horas de vida, sendo 11.110 (76,8%) evitáveis. Observa-se para os forecasts que a taxa de mortalidade nas primeiras 24 horas de vida variou de 3,3 a 2,4 por 1.000 nascidos vivos, e a taxa de mortalidade por causas evitáveis variou de 2,3 a 1,8 por 1.000 nascidos vivos. Conclusão: a previsão sugeriu avanços na redução da mortalidade nas primeiras 24 horas de vida no estado e por causas evitáveis. Os modelos ARIMA apresentaram estimativas satisfatórias para as taxas de mortalidade e por causas evitáveis nas primeiras 24 horas de vida.

Regime de Informação e tipologia documental no âmbito dos serviços de saúde: noções aplicadas à gestão da informação em hospitais federais do estado do Rio de Janeiro / Information Regime and documental typology in the field of health services: notions applied to information management in federal hospitals in the state of Rio de Janeiro / Régimen de Información y tipología documental en el ámbito de los servicios de salud: nociones aplicadas a la gestión de la información en los hospitales federales del estado de Río de Janeiro

Aborda a tipologia documental em sistemas de informação digitais, compreendendo-a como metadado essencial na estrutura de transferência da informação entre serviços, sistemas e redes de atenção e inovação à saúde. Por meio de pesquisa de campo com gestores de dois hospitais federais do Rio de Janeiro, realiza prospecção e análise da gestão de sistemas de informação digitais em saúde. Os resultados revelaram que o emprego do conceito de Regime de Informação e de seus componentes analíticos permite-nos obter uma visão dos recursos informacionais, tecnológicos, humanos e normativos do sistema nacional de saúde, que integram o Sistema Único de Saúde. Destaca a tipologia documental como um dos elementos constituintes dos sistemas de informação nos serviços dos hospitais, cujas interconexões e articulações expressam os aspectos seletivos e decisórios das práticas e ações de informação

It addresses the document typology in digital information systems, understanding it as essential metadata in the structure of information transfer between attention and innovation health services, systems and networks. Through field research with managers of two federal hospitals in Rio de Janeiro, it prospects and analyzes the management of digital health information systems. The results revealed that the use of the concept of Information System and of its analytical components allows us to obtain a vision of the informational, technological, human and normative resources of the national health system, which are part of the Unified Health System. It highlights the documentary typology as one of the constituent elements of information systems in hospital services, whose interconnections and articulations express the selective and decision-making aspects of information practices and actions

Aborda como objeto la tipología documental en los sistemas de información digital, entendiéndola como un metadato esencial en la estructura de transferencia de información entre servicios, sistemas y redes de atención e innovación en salud. A través de una investigación de campo con gerentes de dos hospitales federales de Río de Janeiro, prospecta y analiza la gestión de los sistemas digitales de información en salud. Los resultados revelaran que la utilización del concepto de Régimen de Información y de sus componen-tes analíticos permítenos obtener una visión de los recursos informacionales, tecnológicos, humanos y normativos del sistema nacional de salud, que integram el Sistema Único de Salud. Destaca la tipología documental como uno de los elementos constitutivos de los sistemas de información cuyas interconexiones y articulaciones expresan los aspectos selectivos y decisorios de las prácticas y acciones informativas reali-zadas en este dominio

Evolución del parto por cesárea en la provincia del Neuquén, 2000-2020 / Caesarean section rate evolution in Neuquén province, 2000 to 2020

RESUMEN INTRODUCCIÓN: El nacimiento por cesárea se encuentra en aumento en todo el mundo, con diferencias significativas entre regiones. El objetivo fue determinar la situación del porcentaje de cesárea en mujeres con parto en la provincia del Neuquén en 2000-2020, buscando diferencias entre subsectores, zonas sanitarias, localidades e instituciones de salud . MÉTODOS: Se analizaron las estadísticas del Sistema Informático Perinatal referentes a vía de parto, recién nacidos y mujeres con partos entre 2000 y 2020. Se realizó un análisis estratificado del porcentaje de cesáreas, describiendo medidas de tendencia central, de dispersión y velocidad promedio de incremento anual . RESULTADOS: Las características sociodemográficas de madres gestantes se han modificado, con un descenso del embarazo adolescente y un aumento de madres de más de 35 años. Se observó un mayor porcentaje de bajo peso al nacer en el subsector privado y una importante disminución de la tasa bruta de natalidad, con mayor descenso en el interior provincial. Se encontró un aumento sostenido, así como diferencias crecientes y muy significativas entre subsectores (y dentro de estos entre las distintas instituciones) . DISCUSIÓN: Existen diferencias muy significativas en los resultados si se comparan los diferentes subsectores e instituciones respecto al nacimiento por cesárea. Estos resultados son un aporte para la construcción de políticas acordes a la realidad epidemiológica de la provincia y de cada institución de salud.

ABSTRACT INTRODUCTION: Cesarean delivery is increasing all over the world, with significant differences between regions. The aim was to determine the cesarean section rate in women giving birth between 2000 and 2020 in Neuquén province, seeking for differences between sub-sectors, health zones, cities and health institutions . METHODS: Statistics from the Perinatal Information System were analyzed regarding type of delivery, newborns and women delivering between 2000 and 2020. A stratified analysis of the cesarean section rate was conducted, describing central tendency and dispersion measures, and the average annual rate of increase . RESULTS: Maternal sociodemographic characteristics have changed, with adolescent pregnancy decrease and a higher number of mothers older than 35 years of age. The percentage of low birth weight was higher in the private sub-sector, with a significant decrease of gross birth rate, mainly inside the province. There was a steady increase as well as growing and very significant differences between sub-sectors (and within them between the different institutions) . DISCUSSION: The results show very significant differences when comparing sub-sectors and institutions regarding cesarean birth, and contribute to building policies tailored to the epidemiological situation of the province and each health institution.

Directiva administrativa que regula el uso de la firma electrónica y de la firma digital en los actos médicos y actos de salud / Administrative directive that regulates the use of electronic signatures and digital signatures in medical acts and health acts

La publicación describe las pautas y disposiciones para el uso de la firma electrónica y de la firma digital como medios de refrendo legal de los documentos electrónicos relacionados con los actos médicos y los actos de salud y para mejorar el funcionamiento de los servicios de salud

SIMI-SP: plataformização como estratégia de enfrentamento da pandemia de covid-19 / SIMI-SP: platformization as a strategy to face the covid-19 pandemic / SIMI-SP: plataformización como estrategia para enfrentar la pandemia del covid-19

Neste artigo, descrevemos o modo como se deu o processo de criação do Sistema de Informações e Monitoramento Inteligente (SIMI-SP), uma plataforma desenvolvida pelo governo do estado de São Paulo para reunir dashboards com os principais dados referentes à pandemia de covid-19. Descrevemos, ainda, o processo de construção do Índice de Isolamento Social e a sua integração ao chamado Plano São Paulo durante esse período. A partir da análise de conteúdo e da categorização das publicações, relacionadas aos 120 primeiros dias da crise, nossos estudos apontam que experiências trazidas por essas medidas não farmacológicas precisam ser mais bem avaliadas, no que diz respeito a sua integração com a vigilância em saúde e ao processo de comunicação com os cidadãos

In this paper, we describe the process of creation of the Intelligent Information and Monitoring System (SIMI-SP), a platform developed by the government of the state of São Paulo to gather dashboards with the main data related to the covid-19 pandemic. We also describe the construction process of the Social Isolation Index and its integration into the so-called Plan São Paulo during this time. Working with content analysis and categorization of publications, related to the first 120 days of the crisis, our studies indicate that experiences brought by these non-pharmacological measures need to be better evaluated, with regard to their integration with health surveillance and the process of communicating with citizens

En este artículo, describimos cómo se llevó a cabo el proceso de creación del Sistema de Informaciones y Monitoreo Inteligente (SIMI-SP), una plataforma desarrollada por el gobierno del estado de São Paulo para recopilar dashboards con los principales datos sobre la pandemia de covid-19. También describimos el proceso de construcción del Índice de Aislamiento Social y su integración en el llamado Plano São Paulo durante este período. Con base en el análisis de contenido y categorización de las publicaciones, relacio-nadas con los primeros 120 días de la crisis, nuestros estudios indican que las experiencias generadas por estas medidas no farmacológicas necesitan ser mejor evaluadas, en cuanto a su integración con la vigilancia en salud y el proceso de comunicarse con los ciudadanos

The Impact of the COVID-19 Pandemic on the Care of Women Experiencing Abortion in a University Hospital in Brazil / O Impacto da pandemia de COVID-19 no atendimento de mulheres que vivenciam o aborto em um hospital universitário no Brasil

Abstract Objective To evaluate the impact of the coronavirus disease 2019 (COVID-19) pandemic on the care of patients with miscarriage and legal termination of pregnancy in a university hospital in Brazil. Methods A cross-sectional study of women admitted for abortion due to any cause at Hospital da Mulher Prof. Dr. J. A. Pinotti of Universidade Estadual de Campinas (UNICAMP), Brazil, between July 2017 and September 2021. Dependent variables were abortion-related complications and legal interruption of pregnancy. Independent variables were prepandemic period (until February 2020) and pandemic period (from March 2020). The Cochran-Armitage test, Chi-squared test, Mann-Whitney test, and multiple logistic regression were used for statistical analysis. Results Five-hundred sixty-one women were included, 376 during the prepandemic period and 185 in the pandemic period. Most patients during pandemic were single, without comorbidities, had unplanned pregnancy, and chose to initiate contraceptive method after hospital discharge. There was no significant tendency toward changes in the number of legal interruptions or complications. Complications were associated to failure of the contraceptive method (odds ratio [OR] 2.44; 95% confidence interval [CI] 1.23-4.84), gestational age (OR 1.126; 95% CI 1.039-1.219), and preparation of the uterine cervix with misoprostol (OR 1.99; 95% CI 1.01-3.96). Conclusion There were no significant differences in duration of symptoms, transportation to the hospital, or tendency of reducing the number of legal abortions and increasing complications. The patients' profile probably reflects the impact of the pandemic on family planning.

Resumo Objetivo Avaliar o impacto da pandemia de coronavirus disease 2019 (Covid-19) no atendimento de pacientes com aborto espontâneo e interrupção legal da gravidez em um hospital universitário no Brasil. Métodos Estudo transversal com mulheres admitidas por aborto por qualquer causa no Hospital da Mulher Prof. Dr. J. A. Pinotti da Universidade de Campinas (UNICAMP), Brasil, entre julho de 2017 e setembro de 2021. As variáveis dependentes foram complicações relacionadas ao aborto e interrupção legal da gravidez. As variáveis independentes foram período pré-pandemia (até fevereiro de 2020) e período pandêmico (a partir de março de 2020). O teste de Cochran-Armitage, teste do qui-quadrado, teste de Mann-Whitney e regressão logística múltipla foram utilizados para análise estatística. Resultados Foram incluídas 561 mulheres, 376 no período pré-pandemia e 185 no período pandêmico. A maioria das pacientes durante a pandemia era solteira, sem comorbidades, teve gravidez não planejada e optou por iniciar método anticoncepcional após a alta hospitalar. Não houve tendência significativa para mudanças no número de interrupções legais ou complicações. As complicações foram associadas a: falha do método contraceptivo (razão de chances [RC] 2,44; intervalo de confiança [IC] 95% 1,23-4,84), idade gestacional (RC 1,126; IC 95% 1,039-1,219) e preparo do colo uterino com misoprostol (RC 1,99; IC 95% 1,01-3,96). Conclusão Não houve diferenças significativas na duração dos sintomas, transporte ao hospital ou tendência de redução do número de abortos legais e aumento de complicações. O perfil das pacientes provavelmente reflete o impacto da pandemia no planejamento familiar.

Norma Técnica de Salud para la Gestión de la Historia Clínica (R.M. Nº 214-2018/MINSA y su modificatoria aprobada con R.M. Nº 265-2018/MINSA) / Technical Health Standard for the Management of Clinical History (R.M. Nº 214-2018/MINSA and its amendment approved with R.M. Nº 265-2018/MINSA)

La publicación normativa establece los procedimientos técnicos y administrativos para el manejo, conservación y eliminación de las Historias Clínicas, en las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud, así como, para el manejo estandarizado del contenido básico a ser registrado; en correspondencia con el conjunto de prestaciones que se ofertan y reciben los usuarios de salud, en el marco del modelo de atención integral de salud basado en familia y comunidad. Es así, que corresponde administrar correctamente el proceso y procedimientos que siguen las historias clínicas desde su apertura, usos, custodia, y eliminación, entre otros aspectos; de conformidad con la normativa vigente y actual contexto

Manual de registro y codificación de actividades de la Dirección de Prevención y Control de la Discapacidad / Manual for registration and coding of activities of the Directorate for the Prevention and Control of Disability

La presente publicación difunde y homogeniza los criterios en la recopilación y codificación de diagnósticos CIE 10. Asimismo, describe la metodología de registro estadístico sanitario en la prevención y manejo de condiciones secundarias de salud en personas con discapacidad, el cual se convierte en un sistema de información necesaria para la toma de decisiones en la solución de los problemas sanitarios en el marco del sistema de coordinación

Tendência da incompletude das variáveis escolaridade e raça/cor da pele da mãe no Sistema de Informações sobre Nascidos Vivos do Brasil, 2012-2020 / Tendencia de incompletitud de las variables escolaridad y raza/color de piel materno en el sistema de información sobre nacidos vivos en Brasil, 2012-2020 / Trend of incompleteness of maternal schooling and race/skin color variables held on the Brazilian Live Birth Information System, 2012-2020

Objective: to analyze the trend of incompleteness of the maternal schooling and race/skin color variables held on the Brazilian Live Birth Information System (SINASC) between 2012 and 2020. Methods: this was an ecological time series study of the incompleteness of maternal schooling and race/skin color data for Brazil, its regions and Federative Units, by means of joinpoint regression and calculation of annual percentage change (APC) and average annual percentage change. Results: a total of 26,112,301 births were registered in Brazil in the period; incompleteness of maternal schooling data decreased for Brazil (APC = -8.1%) and the Southeast (APC = -19.5%) and Midwest (APC = -17.6%) regions; as for race/skin color, there was a downward trend for Brazil (APC = -8.2%) and all regions, except the Northeast region, while nine Federative Units and the Federal District showed a stationary trend. Conclusion: there was an improvement in filling out these variables on the SINASC, but with regional disparities, mainly for race/skin color.

Objetivo: analizar la tendencia de incompletitud de educación y raza/color de piel materna en el Sistema de Información de Nacidos Vivo (Sinasc), Brasil, entre 2012-2020. Métodos: estudio ecológico de serie temporal sobre la incompletitud de la educación y raza/color de piel materna para Brasil, regiones y Unidades de la Federación (UF), a través de regresión de joinpoint y cálculo de cambio porcentual anual (APC) y cambio porcentual anual promedio Resultados: se registraron 26.112.301 nacimientos en Brasil en el período. Brasil (APC = -8,1%) y regiones Sudeste (APC = -19,5%) y Centro-Oeste (APC = -17,6%) disminuirán la incompletud de la educación materna. En cuanto a raza/color de piel, hubo un descenso para Brasil (APC = -8,2%) y todas las regiones, excepto Nordeste, y nueve UF y Distrito Federal presentaron tendencia estacionaria. Conclusión: e llenado das variables en el Sinasc ha mejorado, pero con disparidades regionales, principalmente por raza/color de piel.

Objetivo: analisar a tendência da incompletude das variáveis escolaridade e raça/cor da pele da mãe no Sistema de Informações sobre Nascidos Vivos (Sinasc), Brasil, entre 2012 e 2020. Métodos: estudo ecológico de série temporal sobre a incompletude da escolaridade e da raça/cor da pele da mãe para o Brasil, suas macrorregiões e Unidades da Federação, pela regressão por joinpoint, e cálculo da variação percentual anual (VPA) e da variação percentual anual média. Resultados: foram registrados 26.112.301 nascimentos no Brasil, no período; no país (VPA = -8,1%) e em suas regiões Sudeste (VPA = -19,5%) e Centro-Oeste (VPA = -17,6%), houve redução da incompletude da escolaridade materna; quanto à raça/cor da pele da mãe, observou-se queda para o Brasil (VPA = -8,2%) e todas as suas regiões, exceto o Nordeste, e nove UFs e o Distrito Federal com tendência estável. Conclusão: o preenchimento das variáveis no Sinasc melhorou, porém com disparidades regionais, principalmente quanto à raça/cor da pele.

Epidemiologia do câncer em crianças e adolescentes no Município de São Paulo, 1997 a 2016 / Epidemiology of cancer in children and adolescents in the city of São Paulo, 1997 to 2016

Introdução: Estima-se que o câncer em crianças e adolescentes (0 a 19 anos) corresponda até 3% de todos os tumores malignos. É uma das principais causas de óbito nesta faixa etária, e representa um importante problema de saúde pública. Nas últimas décadas, diversos países apresentaram aumento ou estabilidade das taxas de incidência, e queda nas taxas de mortalidade. Objetivo: Analisar as tendências das taxas de incidência e mortalidade do câncer em crianças e adolescentes no Município de São Paulo, e estimar os efeitos de idade, período e coorte de nascimento. Métodos: Trata-se de estudo ecológico de séries temporais. Os casos novos de câncer, entre 1997 e 2016, foram obtidos através do Registro de Câncer de Base Populacional do Município de São Paulo, e os óbitos, entre 1997 e 2021, a partir do Sistema de Informação de Mortalidade. Dados populacionais foram acessados através da página eletrônica da Prefeitura de São Paulo. Foram calculadas taxas de incidência e mortalidade brutas, específicas e padronizadas por sexo e idade. Para avaliar a tendência temporal do câncer, foram ajustados modelos de regressão múltipla, segundo sexo e faixa etária. Para avaliar a influência da idade, período e coortes de nascimento na tendência da incidência e mortalidade, foi utilizado o modelo idade-período-coorte. Resultados: Foram registrados 13.065 casos de câncer entre 1997 e 2016 e 4.130 óbitos entre 1997 e 2021. As taxas de incidência e mortalidade padronizadas por idade foram 195,2 por milhão e 49,7 por milhão, respectivamente. Durante todo o período, as taxas permaneceram maiores em crianças de 0 a 4 anos e adolescentes, ambos do sexo masculino. Os grupos diagnósticos mais comuns foram as leucemias (21,9%), linfomas (15,3%) e tumores do sistema nervoso central (11,8%). O grupo mais frequente em crianças de 0 a 14 anos foi a leucemia, em adolescentes do sexo masculino os linfomas, e do sexo feminino as neoplasias epiteliais e outros melanomas. Enquanto a proporção de linfomas e neoplasias epiteliais aumentou com a idade, a dos neuroblastomas, tumores renais e leucemias diminuiu, para ambos os sexos. O período entre 1997 e 2005 foi marcado pelo aumento das taxas de incidência em crianças de 0 a 4 anos do sexo masculino (12,7 casos por milhão ao ano; IC = 9,0 : 16,3) e feminino (3,4 casos por milhão por ano; IC = -0,7 : 7,6) e entre 5 e 9 anos, em ambos os sexos (4,2 casos por milhão por ano; IC = 1,4: 6,9). A partir de 2005, a tendência foi de queda, para todas as faixas etárias. Entre 1997 e 2006, a taxa de mortalidade apresentou aumento apenas em crianças de 5 a 9 anos, em ambos os sexos (0,9 casos por milhão por ano; IC = -0,1 : 1,9). Após esse período, houve declínio contínuo das taxas para todas as faixas etárias. Foi identificado um componente importante deste comportamento, determinado pela coorte de nascimento. Conclusões: O câncer apresenta características específicas em crianças e adolescentes; as tendências de incidência e mortalidade contém diferentes componentes determinados por sexo, idade, período e coorte de nascimento.

Introduction: It is estimated that cancer in children and adolescents (0 to 19 years old) accounts for up to 3% of all malignant tumors. It is one of the main causes of death in this age group, and represents an important public health problem. In recent decades, several countries have shown an increase or stability in incidence rates, and a drop in mortality rates. Objective: To analyze trends in cancer incidence and mortality rates in children and adolescents in the city of São Paulo, and to estimate the effects of age, period and birth cohort. Methods: This is an ecological time series study. New cases of cancer, between 1997 and 2016, were obtained through the Population-Based Cancer Registry of the Municipality of São Paulo, and deaths, between 1997 and 2021, from the Mortality Information System. Population data were accessed through the São Paulo City Hall website. Crude, gender-specific, and age-standardized incidence and mortality rates were calculated. To assess the temporal trend of cancer, multiple linear regression models were adjusted according to sex and age group. To assess the influence of age, period and birth cohorts on the trend of incidence and mortality, the age-period-cohort model was used. Results: 13,065 cases of cancer were recorded between 1997 and 2016 and 4,130 deaths between 1997 and 2021. The age-standardized incidence and mortality rates were 195.2 per million and 49.7 per million, respectively. Throughout the period, rates remained higher in children aged 0 to 4 years and adolescents, both males. The most common diagnostic groups were leukemias (21.9%), lymphomas (15.3%) and central nervous system tumors (11.8%). The most common group in children aged 0 to 14 years was leukemia, in male adolescents lymphomas, and in female adolescents epithelial neoplasms and other melanomas. While the proportion of lymphomas and epithelial neoplasms increased with age, that of neuroblastomas, renal tumors and leukemias decreased, for both sexes. The period between 1997 and 2005 was marked by an increase in incidence rates in male (12.7 cases per million per year; CI = 9.0: 16.3) and female (3.4 cases per million per year; CI = -0.7: 7.6) and between 5 and 9 years, in both sexes (4.2 cases per million per year; CI = 1.4: 6.9). From 2005 onwards, the trend was downward, for all age groups. Between 1997 and 2006, the mortality rate increased only in children aged 5 to 9 years, in both sexes (0.9 cases per million per year; CI = -0.1 : 1.9). After this period, there was a continuous decline in rates for all age groups. An important component of this behavior, determined by birth cohort, was identified. Conclusions: Cancer has specific characteristics in children and adolescents; incidence and mortality trends contain different components determined by sex, age, period and birth cohort.

Uso do Sistema de Informação de Imunização do Brasil: qual a realidade? / Using the Brazilian Immunization Information System: What is real?

Introdução: A informação em saúde é essencial na tomada de decisões no âmbito das políticas públicas e tem se apresentado como instrumento essencial na interpretação de fenômenos. Assim, o estudo teve como objetivo avaliar o uso do Sistema de Informação de Imunização pelos profissionais de enfermagem. Materiais e métodos: Estudo transversal analítico realizado num município da Macrorregião Oeste de Minas Gerais, com profissionais de enfermagem por meio de um checklist validado. Para análise, utilizou-se um sistema de escores, classificado como: adequado, parcialmente adequado, não adequado e crítico. A mediana foi utilizada como medida-resumo para a análise descritiva e o Teste Qui-Quadrado de Pearson, para comparação de proporções. Resultados: Dos 104 profissionais de enfermagem, 14,4% relatam fazer uso dos registros para a gestão da informação em vacinação, 93,3% realizam o controle de estoque dos imunobiológicos, sendo esta a única atividade classificada como adequada. A produção do relatório de listagem de faltosos (39,4%), produção do relatório de cobertura vacinal (36,5%) e divulgação das informações consolidadas produzidas (17,3%) foram classificados como críticos. Não houve associações estatisticamente significativas entre as variáveis estudadas. Discussão: A subutilização das informações do sistema de informação traz consequências para os serviços de imunização, como baixas coberturas vacinais e oscilações nas proporções de abandono, além dificultar o planejamento e a tomada de decisões dos gestores das salas de vacinação. Conclusões: O uso das informações dos sistemas de informação precisa ser reconhecido pelos profissionais como necessário, útil e aplicável, sendo parte do processo de trabalho em sala de vacinação.

Introduction: Public health information is essential for decision-making in the public policy context, therefore considered a basic tool for phenomenon interpretation. The objective of this study was to evaluate the use of the Immunization Information System by nursing professionals. Materials and Methods: An analytical cross-sectional study was conducted with nursing professionals in a municipality in the Western Macro-region of Minas Gerais State by means of a validated checklist. For analysis, a scoring system was used to rate their use of the information system as appropriate, partially appropriate, not appropriate and critical. The median was used as a summary measure for descriptive analysis and Pearson's chi-square test was used to assess comparisons. Results: Out of 104 participating nurses, 14.4% reported having used records for vaccination information management; 93.3% performed vaccine inventory management, which was the only activity classified as appropriate; preparation of reports listing missed doses (39.4%), vaccination coverage (36.5%) and dissemination of consolidated reports (17.3%) were classified as critical. No statistically significant differences were found between the variables studied. Discussion: Underutilizing information systems has consequences for vaccination services, such as low vaccination coverage and variation in dropout rates, as well as hindering planning and decision making by vaccination center managers. Conclusions: Managing data in information systems should be recognized by healthcare professionals as a necessary, functional and applicable piece of the work process performed in vaccination centers.

Introducción: La información sanitaria es esencial para la toma de decisiones en el contexto de políticas públicas, por lo que se considera como una herramienta básica en la interpretación de los fenómenos. El objetivo de este estudio fue evaluar el manejo del Sistema de Información de Inmunización por parte de los profesionales de enfermería. Materiales y métodos: Estudio transversal analítico realizado en un municipio de la Macrorregión Oeste de Minas Gerais con profesionales de enfermería mediante una lista de verificación validada. Para el análisis, se utilizó un sistema de puntuación para clasificar el manejo del sistema como adecuado, parcialmente adecuado, no adecuado y crítico. Se utilizó la mediana como medida de resumen para el análisis descriptivo y la prueba de chi-cuadrado de Pearson para comparar proporciones. Resultados: De los 104 profesionales de enfermería participantes, el 14.4% afirmó haber usado los registros en la gestión de la información en vacunación; el 93.3% realiza control de las existencias de inmunobiológicos, siendo esta la única actividad clasificada como adecuada; la elaboración de informes con la lista de dosis perdidas (39.4%), la cobertura de vacunación (36.5%) y la divulgación de informes consolidados (17.3%) se clasificaron como crítico. No se encontraron asociaciones estadísticamente significativas entre las variables estudiadas. Discusión: La subutilización del sistema de información trae consecuencias para los servicios de vacunación, como baja cobertura de vacunación y las variaciones en las tasas de abandono, además de generar dificultades en la planificación y en la toma de decisiones por parte de los gestores en las salas de vacunación. Conclusiones: El manejo de la información que reposa en los sistemas de información debe reconocerse por parte de los profesionales de la salud como necesario, útil y aplicable, por lo que debe hacer parte del proceso del trabajo que se realiza en las salas de vacunación.

Planejamento estratégico situacional como ferramenta para qualificação dos registros de enfermagem: relato de experiência / Planificación estratégica situacional como herramienta para la calificación de los registros de enfermería: informe de experiencia / Situational strategic planning as a tool for qualification of nursing records: experience report

Objetivo: descrever a utilização do planejamento estratégico situacional como ferramenta para padronização e qualificação dos registros de enfermagem em uma Unidade de Pronto Atendimento. Método: relato de experiência, ocorrida de maio a setembro de 2021, vinculada à atividade prática do curso de Enfermagem de uma Universidade Federal, localizada na fronteira Oeste do Rio Grande do Sul. Resultados: o planejamento estratégico situacional contribuiu na qualificação do processo de trabalho dos profissionais de saúde no que tange as anotações e evoluções de enfermagem, possibilitando reduzir fragilidades existentes na unidade, tais como falhas nas informações e identificação dos usuários, abreviaturas e letras ilegíveis, que dificultavam a compreensão dos registros de enfermagem. Conclusão: a vivência foi assertiva, uma vez que manteveos profissionais comprometidos com o processo de qualificação dos registros de enfermagem, reconhecendo a importância desta ferramenta no cuidado e segurança do paciente.

Objective: describing the use of situational strategic planning as a tool for standardization and qualification of nursing records in an Emergency Care Unit. Method: report of experience occurred from May to September 2021, linked to the practical activity of the nursing course of a Federal University, located on the western border of Rio Grande do Sul. Results: situational strategic planning contributed to the qualification of the work process of health professionals regarding nursing notes and evolutions, making it possible to reduce existing weaknesses in the unit, such as failures in information and identification ofusers, abbreviations and illegible letters, which hindered the understanding of nursing records. Conclusion: the experience was assertive since it kept the professionals committed to the process of qualification of nursing records, recognizing the importance of this tool in patient care and safety.

Objetivo: describir el uso de la planificación estratégica situacional como herramienta para la estandarización y calificación de los registros de enfermería en una Unidad de Atención de Emergencia. Método: relato de experiencia, que ocurrió de mayo a septiembre de 2021, vinculado a la actividad práctica del curso de Enfermería en una Universidad Federal, ubicada en la frontera oeste de Rio Grande do Sul. Resultados: la planificación estratégica situacional contribuyó para la cualificación del proceso de trabajo de los profesionales de la salud con respecto a las notas y voluciones de enfermería, posibilitando la reducción de las debilidades existentes en la unidad, como fallas en la información e identificación de los usuarios, abreviaturas y letras ilegibles, que dificultaban dificulta la comprensión de los registros de enfermería. Conclusión: la experiencia fue asertiva, ya que mantuvo a los profesionales comprometidos con el proceso de calificación de los registros de enfermería, reconociendo la importancia de esaherramienta en el cuidado y la seguridad del paciente.

Estratégias para promover o uso de ferramentas para disseminar informações de monitoramento e avaliação / Strategies to promote the use of tools to disseminate monitoring and evaluation information

Contexto: Na última década, o tema saúde digital vem sendo ampliado no Brasil, com a criação e expansão de legislações e ferramentas específicas. Em 2017, a Comissão Intergestores Tripartite aprovou a Resolução nº 19 sobre a estratégia de e-saúde para o Brasil. Esta resolução aborda a importância da coleta, manutenção e processamento de dados e informações de saúde e estabelece ações estratégicas para reduzir a fragmentação das iniciativas de saúde digital no Sistema Único de Saúde (SUS), para promover o acesso da população a estes recursos de informação. As informações sobre saúde da população brasileira têm sido utilizadas para a promoção de políticas públicas específicas, porém, pouco se sabe sobre sua real utilização pelos profissionais, bem como sua influência na melhora efetiva dos desfechos em saúde dos pacientes. Pergunta: Quais são as estratégias para promover o uso de ferramentas (dashboards, tabuladores, bases de dados etc.) para disseminação das informações de interesse para monitoramento e avaliação em sistemas e políticas de saúde? Método: Realizou-se uma revisão rápida com base em protocolo de pesquisa previamente definido. Buscas foram feitas em 28 de julho de 2022 na base da literatura eletrônica Pubmed, com limite para estudos publicados nos últimos dez anos, em inglês, português ou espanhol. O processo de seleção foi realizado em duplicata, de modo independente; a extração de dados foi realizada por dois revisores, de modo complementar. Não foi realizada a avaliação da qualidade metodológica dos estudos. Resultados: Foram recuperadas 676 publicações. Apenas duas atenderam aos critérios de interesse desta revisão rápida e são apresentadas a seguir. Um estudo abordou um modelo lógico para descrever como atividades e intervenções específicas podem fortalecer o uso de dados de saúde na tomada de decisões. As atividades e intervenções específicas que podem fortalecer o uso de dados de saúde na tomada de decisões abordadas no estudo foram: (i) Avaliar e melhorar o contexto de uso de dados, (ii) Envolver usuários e produtores de dados, (iii) Melhorar a qualidade dos dados, (iv) Melhorar a disponibilidade de dados, (v) Identificar as necessidades de informação, (vi) Aumentar a capacidade de uso de dados, (v) Identificar as necessidades de informação, (vi) Aumentar a capacidade de uso de dados, competências essenciais, (vii) Fortalecer a demanda de dados da organização e usar a infraestrutura e (viii) Monitorar, avaliar e comunicar os resultados das intervenções de uso de dados. O estudo fornece exemplos específicos dos seguintes países: Afeganistão, África do Sul, Brasil, Canadá, Equador, Honduras, Madagascar, México, Paquistão, Paraguai, Peru, República Dominicana e Uganda. Em outro estudo, realizado no Senegal, facilitadores e oportunidades no uso de dados de sistemas de informação em saúde foram exploradas através de cinco fatores: (i) Organizacionais, (ii) Sociopolíticos - papel dos doadores, estrutura do sistema de saúde e uso de dados, relacionamentos institucionais, (iii) Financeiros, (iv) Infraestrutura, (v) Design do sistema de informação. Considerações finais: Os exemplos apresentados nos estudos ilustram os esforços empreendidos em diversos países para fortalecer o uso de dados de saúde nas tomadas de decisão. Características culturais e orçamentárias devem ser consideradas quanto a viabilidade de aplicação dessas estratégias em diferentes contextos.

Context: In the last decade, the digital health theme has been expanded in Brazil, with the creation and expansion of legislation and specific tools. In 2017, the Tripartite Inter-Management Commission approved Resolution No. 19 on the e-health strategy for Brazil. This resolution addresses the importance of collecting, maintaining and processing data and health information and establishes strategic actions to reduce the fragmentation of digital health initiatives in the Unified Health System (SUS), to promote the population's access to these information resources . Information about the health of the Brazilian population has been used to promote specific public policies, however, little is known about its actual use by professionals, as well as its influence on the effective improvement of patients' health outcomes. Question: What are the strategies to promote the use of tools (dashboards, tabulators, databases, etc.) to disseminate information of interest for monitoring and evaluation in health systems and policies? Method: A rapid review was carried out based on a previously defined research protocol. Searches were performed on July 28, 2022 in the Pubmed electronic literature base, with a limit to studies published in the last ten years, in English, Portuguese or Spanish. The selection process was performed in duplicate, independently; data extraction was performed by two reviewers, in a complementary way. The assessment of the methodological quality of the studies was not carried out. Results: 676 publications were retrieved. Only two met the criteria of interest for this rapid review and are presented below. One study addressed a logical model to describe how specific activities and interventions can strengthen the use of health data in decision-making. Specific activities and interventions that can strengthen the use of health data in decision-making addressed in the study were: (i) Evaluate and improve the context of data use, (ii) Engage users and data producers, (iii) Improve quality of data, (iv) Improve data availability, (v) Identify information needs, (vi) Increase capacity to use data, (v) Identify information needs, (vi) Increase capacity to data use, core competencies, (vii) Strengthen the organization's data demand and use infrastructure, and (viii) Monitor, evaluate, and communicate the results of data use interventions. The study provides specific examples from the following countries: Afghanistan, South Africa, Brazil, Canada, Ecuador, Honduras, Madagascar, Mexico, Pakistan, Paraguay, Peru, Dominican Republic and Uganda. In another study, carried out in Senegal, facilitators and opportunities in the use of data from health information systems were explored through five factors: (i) Organizational, (ii) Sociopolitical - role of donors, structure of the health system and use of data, institutional relationships, (iii) Financial, (iv) Infrastructure, (v) Information system design. Final considerations: The examples presented in the studies illustrate the efforts undertaken in several countries to strengthen the use of health data in decision-making. Cultural and budgetary characteristics should be considered regarding the feasibility of applying these strategies in different contexts.

Benefícios e desafios do uso de sistemas de informação na atuação do profissional de enfermagem / Beneficios y desafíos del uso de sistemas de información en el desempeño de los profesionales de enfermería / Applications, benefits and challenges os using information systems in the perfomance of nursing

Objetivo: Apresentar benefícios e entraves que impedem os profissionais de Enfermagem utilizarem sistemas de informação (SI). Métodos: Trata-se de revisão sistemática. Dados coletados nas bases: Scielo, Biblioteca Virtual em Saúde (BVS) e PubMed Centralcom descritores: enfermagem AND sistemas de informação AND aplicações OR beneficios OR limitações,utilizando a estratégia PICO.Critério de inclusão: artigos completos, idioma Português, período 2019 a 2021, excluídos artigos repetidos e não vinculados ao tema. Resultados:Analisadas sete publicações que discutem dificuldades na utilização do sistema devido ao atraso na inserção das informações do paciente,baixa adesão e aceitabilidade entre os profissionais. Pontos positivos encontrados foram otimização de tempo, redução de atividades burocráticas, agilidade para tomar decisões corretas no atendimento ao paciente.Conclusão: Os sistemas de informação fornecem o armazenamento, a organização e o controle das informações que facilitam o conhecimento prévio do paciente; além de fornecer o suporte necessário para a tomada de decisão na prática de Enfermagem(AU)

Objective: To present benefits and obstacles that prevent Nursing professionals from using information systems (IS). Methods: This is a systematic review. Data collected in the following databases: Scielo, Virtual Health Library (BVS) and PubMed Central with descriptors: nursing AND information systemsAND applications OR benefits OR limitations, using the PICO strategy. Inclusion criteria: full articles, Portuguese language, period 2019 to 2021, excluding repeated articles not linked to the theme. Results: Seven publications were analyzed that discuss difficulties in using the system due to the delay in entering patient information, low adherence and acceptability among professionals. Positive points found were time optimization, reduction of bureaucratic activities, agility to make correct decisions in patient care. Conclusion: Information systems provide the storage, organization and control of information that facilitate prior knowledge of the patient; in addition to providing the necessary support for decision-making in Nursing practice.(AU)

Objetivo: Presentar beneficios y obstáculos que impiden que los profesionales de Enfermería utilicen los sistemas de información (SI). Métodos: Esta es una revisión sistemática. Datos recolectados en las siguientes bases de datos: Scielo, Biblioteca Virtual en Salud (BVS) y PubMed Central con descriptores: enfermería Y sistemas de información Y aplicaciones O beneficios O limitaciones, utilizando la estrategia PICO. Criterios de inclusión: artículos completos, idioma portugués, período 2019 a 2021, excluyendo artículos repetidos no vinculados al tema. Resultados: Se analizaron siete publicaciones que discuten las dificultades en el uso del sistema debido a la demora en el ingreso de la información del paciente, baja adherencia y aceptabilidad entre los profesionales. Los puntos positivos encontrados fueron optimización de tiempo, reducción de actividades burocráticas, agilidad para tomar decisiones correctas en la atención al paciente Conclusión: Los sistemas de información brindan el almacenamiento, organización y control de la información que facilitan el conocimiento previo del paciente; además de brindar el apoyo necesario para la toma de decisiones en la práctica de Enfermería.(AU)

Vivência gerencial: transição tecnológica no cotidiano de uma unidade básica de saúde / Management experience: technological transition in the routine of a basic health unit / Experiencia de gestión: transición tecnológica en la rutina de una unidad básica de salud

Objetivo: Descrever, a partir de um relato de experiência gerencial, os impactos ocasionados no cotidiano de uma unidade básica de saúde, consequentes à transição prática de diferentes programas de Prontuário Eletrônico do Paciente (PEP). Métodos: Trata-se de um estudo descritivo, com abordagem qualitativa, do tipo relato de experiência, a partir da vivência gerencial em uma unidade básica de saúde situada no município do Rio de Janeiro, no período de março de 2018 a fevereiro de 2020. Resultados: A experiência aponta para importantes desafios resultantes do processo de transição entre os diferentes programas existentes, entre eles a promoção da qualificação profissional de forma continua, bem como as limitações de insumos tecnológicos e o impacto ocasionado nas informações a partir das transições, resultando em momentos frequentes de recadastramento. Conclusão: O presente estudo aponta para a necessidade de consolidar um único PEP, tendo em vista os transtornos relatados frutos das constantes transições de PEP, e, principalmente investir no aperfeiçoamento desta ferramenta a partir das dificuldades que emergem do cotidiano da prática profissional. (AU)

Objective: To describe, based on a report of managerial experience, the impacts caused in the daily life of a basic health unit, resulting from the practical transition of different programs of Electronic Patient Record (PEP). Methods: Descriptive study with a qualitative approach, such as an experience report, from the managerial experience in a basic health unit located in the city of Rio de Janeiro, from March 2018 to February of 2020. Results: The experience points to important challenges resulting from the transition process between the different existing programs, among them the continuous qualification professional, the limitations of technological and the impact caused in the information from the transitions, resulting in frequent re-registration moments. Conclusion: This study points to the need to consolidate a single PEP, in view of the disorders reported as a result of constant PEP transitions, and, mainly, to invest in the improvement of this tool based on the difficulties that emerge from the daily practice. (AU)

Objetivo: Describir, con base en un informe de experiencia gerencial, los impactos causados en la vida diaria de una unidad básica de salud, como resultado de la transición práctica de diferentes programas de Registro Electrónico de Pacientes (PEP). Métodos: Este es un estudio descriptivo con un enfoque cualitativo, como un informe de experiencia, de la experiencia gerencial en una unidad básica de salud ubicada en la ciudad de Río de Janeiro, de marzo de 2018 a febrero de 2020. Resultados: La experiencia apunta a importantes desafíos derivados del proceso de transición entre los diferentes programas existentes, entre ellos la promoción de la calificación profesional de manera continua, así como las limitaciones de los aportes tecnológicos y el impacto causado en la información de las transiciones, resultando en frecuentes momentos de reinscripción. Conclusión: El presente estudio apunta a la necesidad de consolidar una sola PEP, en vista de los trastornos reportados como resultado de transiciones constantes de PEP, y, principalmente, invertir en la mejora de esta herramienta en función de las dificultades que surgen de la práctica diaria. (AU)

Uma visão da imprensa sobre o desmonte do Mais Médicos / Press coverage on the dismantling of the Mais Médicos Program / La mirada de la prensa sobre el desmantelamiento del Programa Más Médicos

Este relato descreve as principais etapas da investigação jornalística que culminaram na reportagem "Os pequenos que se foram", publicada pela revista piauí. A reportagem revelou que em municípios pobres a desorganização do sistema de Atenção Básica, provocada pelo desmonte do Programa Mais Médicos, gerou um aumento de 58% nas mortes por causas evitáveis de crianças menores de cinco anos. O relato mostra que a reportagem é resultado da reunião de documentos, parte deles obtida pela Lei de Acesso à Informação (LAI) e por cruzamentos feitos no Sistema de Informação de Mortalidade (SIM), um banco de dados abertos do Ministério da Saúde. São descritas também pesquisas em cartórios e a busca pelas famílias que perderam crianças em 2019. Por fim, o relato mostra como a reportagem se insere no processo de oferta de informações para deliberação pública.

This paper describes the main steps of the journalistic investigation that culminated in the report "The little children who are gone," published by piauí magazine. According to article, the disorganization of the Primary Care system in poor municipalities, caused by the dismantling of the More Doctors Program, led to a 58% increase in deaths from preventable causes in children under the age of five. The report is the result documents obtained by the Access to Information Law (LAI), and by cross-references made in the Mortality Information System (SIM), an open database of the Ministry of Health. Registry office research and the search for families who lost children in 2019 are also described. In short, the article takes part in the process of providing information for public deliberation.

Este informe describe las principales etapas de la investigación periodística que culminó con el reportaje "Los niños pequeños que murieron", publicado por la revista piauí. El reportaje reveló que en los municipios pobres la desorganización del sistema de Atención Primaria, provocada por el desmantelamiento del Programa Más Médicos, generó un aumento del 58% en las muertes por causas evitables de niños menores de cinco años. El informe muestra que el reportaje es el resultado de la recopilación de documentos, parte de ellos obtenidos por la Ley de Acceso a la Información (LAI) y por cruces realizados en el Sistema de Información de Mortalidad (SIM), una base de datos abierta del Ministerio de Salud. También se describen las investigaciones en los registros de muertes y la búsqueda de familias que perdieron a sus hijos en 2019. Finalmente, el informe muestra cómo el reportaje contribuye con el proceso de proporcionar información para la deliberación pública.