Ruptura de aguja dental con migración al espacio pterigomaxilar. Resolución mediante abordaje intrabucal laterofaríngeo / Rupture of dental needle with migration to the pterygomaxillary space. Resolution by intraoral lateropharyngeal approach

Introducción: La ruptura de una aguja dental es una complicación infrecuente y sucede generalmente por el movimiento repentino y/o cierre bucal inesperado del paciente, por doblar la aguja en forma inadecuada, por insertarla completamente o moverla dentro del tejido blando, por elegir agujas de calibre y longitud inadecuados y al realizar técnicas anestésicas inapropiadas. Cuando la aguja no puede ser recuperada al instante, debe establecerse su ubicación imagenológica tridimensional y decidir el manejo. Ante tal situación, su eliminación quirúrgica es la propuesta más recomendable por la posibilidad de que migre y lesione estructuras anatómicas importantes. Objetivo: Realizar una revisión de la literatura y presentar un caso clínico de ruptura de aguja dental localizada en el espacio pterigomaxilar, resuelto con un abordaje intrabucal laterofaríngeo. Presentación de caso: Paciente masculino de 8 años de edad, que acude a consulta por presentar ruptura de una aguja dental. Para obtener su ubicación se utilizó una tomografía computarizada de haz cónico con reconstrucción tridimensional a boca cerrada y abierta. Esta prueba ofreció mayor precisión y correspondencia anatómica, considerando que la eliminación quirúrgica podría realizarse mediante un abordaje intrabucal. Así fue hecho y durante la intervención quirúrgica se advirtió que la aguja había migrado a una ubicación superior y posterior, al espacio pterigomaxilar. Ante tal situación, resultó de mayor complejidad su recuperación, que ya presentaba riesgos por el procedimiento complejo al que se sometió. Conclusiones: La anestesia local intrabucal no está exenta de complicaciones propias como la ruptura de la aguja dental. Cuando este evento se presenta, el resultado puede ser de muy difícil manejo(AU)

Introduction: The rupture of a dental needle is an uncommon complication and usually happens due to the sudden movement and / or unexpected oral closure of the patient, by bending the needle improperly, by inserting it completely or moving it into the soft tissue, by choosing needles of inadequate caliber and length and by performing inappropriate anesthetic techniques. When the needle cannot be recovered instantly, its three-dimensional imaging location must be established and handling decided. In such a situation, its surgical elimination is the most recommended proposal due to the possibility of migrating and injuring important anatomical structures. Objective: Conduct a literature review and present a clinical case of dental needle rupture located in the pterygomaxillary space, resolved with a lateropharyngeal intraoral approach. Case presentation: An 8-year-old male patient, who comes to the consultation for a ruptured dental needle. To obtain its location, a cone-beam computed tomography with three-dimensional reconstruction was used at closed and open mouth. This test offered greater precision and anatomical correspondence, considering that surgical removal could be performed by an intraoral approach. This was done and during the surgical intervention it was noticed that the needle had migrated to an upper and posterior location, to the pterygomaxillary space. Faced with this situation, his recovery was more complex, in addition to the one that this procedure represents by itself. Conclusions: Intraoral local anesthesia is not exempt from its own complications such as the rupture of the dental needle. When this event occurs, the result can be very difficult to manage(AU)

Complicaciones de la esofagectomía por cáncer de esófago / Complications of Esophagectomy for Esophageal Cancer

Introducción: La esofagectomía es uno de los procedimientos con más alta morbilidad posoperatoria en cirugía oncológica digestiva. Objetivo: Describir las complicaciones relacionadas con la esofagectomía subtotal programada según variables de interés. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo y transversal en los Servicios de Cirugía General de los hospitales "Saturnino Lora" y "Juan Bruno Zayas" de Santiago de Cuba, desde 2010 hasta 2019. La población estuvo conformada por 81 pacientes, de la cual se reclutó una muestra aleatoria de 68 enfermos sometidos a esofagectomía subtotal programada por cáncer de esófago. Fueron investigadas las siguientes variables: presencia de complicaciones posoperatorias y tipo de técnica quirúrgica utilizada. Además, se clasificaron en grados según Dindo Clavien. Resultados: Todos los enfermos fueron operados por técnica abierta mediante esofagectomía subtotal programada, donde la resección mediante la técnica de Ivor-Lewis se realizó en el 69,2 por ciento. Para todas las técnicas quirúrgicas empleadas predominó la atelectasia (39,7 por ciento) como complicación posquirúrgica, y entre las infecciosas la neumonía en 30 enfermos (44,1 por ciento), mientras que para las complicaciones quirúrgicas no infecciosas el neumotórax fue mayormente incidente, para el 25,0 por ciento. El mayor número de complicaciones se ubicó en el grado II de Dindo Clavien. Conclusiones: La presencia de complicaciones posquirúrgicas de la enfermedad es notable, en correspondencia a lo reflejado por la literatura médica. Existió relación significativa entre la presencia del hábito de fumar, de enfermedad pulmonar obstructiva crónica y la de toracotomía con algunas de las complicaciones encontradas(AU)

Introduction: Esophagectomy is one of the procedures with the highest postoperative morbidity in digestive cancer surgery. Objective: To describe the complications related to scheduled subtotal esophagectomy according to variables of interest. Methods: A descriptive and cross-sectional study was carried out in the General Surgery Services at Saturnino Lora and Juan Bruno Zayas hospitals in Santiago de Cuba, from 2010 to 2019. The population consisted of 81 patients, out of which a random sample of 68 patients undergoing elective subtotal esophagectomy for esophageal cancer was selected. The variables investigated were presence of postoperative complications and type of surgical technique used. In addition, they were classified in grades according to Clavien-Dindo. Results: All the patients were operated by open technique by programmed subtotal esophagectomy, the resection by the Ivor-Lewis technique was performed in 69.2 percent. For all the surgical techniques used, atelectasis (39.7 percent) prevailed as a postsurgical complication, and among the infectious complications, pneumonia prevailed in 30 patients (44.1 percent), while for non-infectious surgical complications, pneumothorax was mostly incidental for 25.0 percent. The highest number of complications was in Clavien-Dindo grade II. Conclusions: The presence of post-surgical complications of the disease is notable, corresponding to what is reflected in the medical literature. There was significant relationship between the presence of smoking, chronic obstructive pulmonary disease and thoracotomy with some of the complications found(AU)

Validación por expertos del contenido del diagnóstico enfermero de NANDA-I Fatiga (00093) / Expert Validation of the Content for the NANDA-I Nursing Diagnosis of Fatigue

Introducción: La fatiga constituye un importante problema de salud que precisa de una adecuada valoración, diagnóstico y planificación de cuidados enfermeros centrados en quienes la sufren. Objetivo: Validar el contenido del diagnóstico enfermero NANDA-I Fatiga (00093) en la versión incluida en una base de datos clínica. Métodos: Estudio descriptivo y exploratorio de validación de contenido diagnóstico mediante expertos siguiendo la propuesta de Fehring. El ámbito de estudio fue España. La recogida de datos se realizó entre los meses de junio 2019-marzo 2020. Los expertos participantes disponían de experiencia y formación en el uso de lenguajes estandarizados enfermeros. Resultados: De las 13 Características Definitorias con las que cuenta el diagnóstico incluido en la base de datos, siete fueron validadas como mayores, cinco como menores y una no fue validada. Los 16 Factores Relacionados del diagnóstico fueron validados. El Índice de Validez de Contenido del diagnóstico fue de 0,81. Conclusiones: El diagnóstico obtuvo un Índice de Validez de Contenido elevado. Los componentes del diagnóstico NANDA-I Fatiga (00093) en la versión de la base de datos clínica guardan correspondencia con los presentes en el diagnóstico NANDA-I Fatiga (00093) en la Clasificación NANDA-I 2018-2020. Se considera que la investigación actual contribuye a incrementar la precisión diagnóstica al identificar Características Definitorias claves de la presencia del diagnóstico. Al tiempo valida Factores Relacionados influyentes en el diagnóstico no incorporados en los componentes del diagnóstico NANDA-I Fatiga (00093) en la edición de la Clasificación NANDA-I 2018-2020(AU)

Introduction: Fatigue is an important health concern that requiring appropriate assessment, diagnosis and nursing care planning focused on those who suffer from it. Objective: To validate the content of NANDA-I nursing diagnosis of fatigue (00093) in the version included in a clinical database. Methods: Descriptive and exploratory study of diagnostic content validation by experts following Fehring's proposal. The setting of the study was Spain. Data collection was carried out between June 2019 and March 2020. The participating experts had experience and training in the use of standardized nursing languages. Results: Of the thirteen characteristics that define the diagnosis included in the database, seven were validated as major, five as minor and one was not validated. All sixteen related factors of the diagnosis were validated. The content validity index of the diagnosis was 0.81. Conclusions: The diagnosis obtained a high content validity index. The components of the NANDA-I diagnosis of fatigue (00093) in the clinical database version correspond with those present in the NANDA-I diagnosis of fatigue (00093) in the NANDA-I Classification 2018-2020. The current research is considered to contribute with an increase in diagnostic accuracy by identifying key defining characteristics for the diagnosis. At the same time, it validates related factors that have an influence on the diagnosis but are not incorporated among the components of the NANDA-I diagnosis of fatigue (00093) in the 2018-2020 edition of the NANDA-I Classification(AU)

A elaboração da experiência nos escritos e na correspondência do jesuíta Diego de Torres Bollo(1551-1638) / The elaboration of experience in the writings and correspondence of the Jesuit Diego de Torres Bollo(1551-1638)

O objetivo da pesquisa é evidenciar, nos escritos e na correspondência epistolar de Diego de Torres Bollo (1551-1638), missionário jesuíta espanhol no Paraguai nas primeiras décadas do século XVII, a elaboração da experiência acercados primeiros anos de vida missionária junto às populações indígenas, nos espaços territoriais chamados de Reduções. O método é abordar a tópica da experiência relatada nos documentos pelo autor e entendida conforme as categorias interpretativas próprias da cultura jesuítica da época. No âmbito da experiência narrada, serão evidenciados os saberes psicológicos elaborados na tradição cultural da Companhia de Jesus, especialmente os saberes referentes aos afetos.

The aim of this paperis to evidence, in the writings and epistolary correspondence of Diego de Torres Bollo (1551-1638), Spanish Jesuit missionary in Paraguay in the first decades of the 17th century, the elaboration of the experience of the first years of missionary life with the indigenous populations, in the territorial spaces called Reductions. The method is to approach the topic of the experience reported in the documents by the author and understood according to the interpretative categories of the Jesuit culture of the time. In the scope of the narrated experience, the psychological knowledge elaboratedin the cultural tradition of the Society of Jesus will be evidenced, especially the knowledge related to affections.

Respondências: análises (online) em confinamento / Responses: (online) analysis during social distancing / Correspondencias: análisis (en línea) durante el confinamiento / Réponses: analyse (en ligne) pendant la distanciation sociale

Resumo Este artigo compreende oito cartas trocadas entre as autoras ao longo do mês de abril de 2020, tendo por eixo norteador o tema das análises online. Em uma retomada metodológica da produção teórica pela via das correspondências, amplamente utilizada entre Freud e seus interlocutores, propõe uma tessitura em ato de conceitos-acontecimentos em torno do atendimento mediado pelas tecnologias da informação e da comunicação, bem como dos deslocamentos no estatuto da escuta clínica, que reverberam especialmente sobre o inconsciente, a presença do analista e a questão do registro. A escrita epistolar possibilitou uma elaboração afetuosa e desinstitucionalizada, rompendo com a lógica academicista, sem perder o rigor conceitual do campo freudo-lacaniano na interlocução com outros autores. As discussões apresentadas refletem sobre quais vidas são passíveis de escuta nas análises, online ou não, em variados desdobramentos que circunscrevem uma clínica do contemporâneo.

Abstract This essay consists of eight letters exchanged between the authors over the course of April 2020, on the topic of online analysis. Resuming the methodological approach of theoretical production via correspondence, widely used by Freud and his interlocutors, the article weaves concepts-events regarding psychological care mediated by information and communication technologies, as well as shifts in the status of clinical listening, which reverberate especially on the unconscious, the presence of the analyst and issue of recording. The epistolary writing enabled an affectionate and deinstitutionalized elaboration, breaking with academic logic, without losing the conceptual rigor of the Freudian-Lacanian field in dialogue with other authors. The discussions presented reflect on which lives can be heard in analysis, online or otherwise, in varying unfoldings that circumscribe a contemporary clinic.

Resumen Este artículo consta de ocho cartas intercambiadas entre las autoras durante el mes de abril de 2020, teniendo como eje central el tema de los análisis en línea. En una retomada metodológica de la producción teórica a través de las correspondencias, ampliamente utilizadas entre Freud y sus interlocutores, se propone una costura en acto de conceptos acontecimientos sobre la atención mediada por las tecnologías de la información y la comunicación, así como de los desplazamientos en el estatuto de la escucha clínica, que repercute especialmente en el inconsciente, la presencia del analista y la cuestión del registro. La escritura epistolar posibilitó una elaboración afectuosa y no institucional, rompiendo con la lógica academicista, sin perder el rigor conceptual con el campo freudo-lacaniano en la interlocución con otros autores. Las discusiones que se presentan aquí reflexionan sobre cuáles vidas son susceptibles de escucha en los análisis, en línea o no, en diversos desplazamientos en materia de una clínica de la contemporaneidad.

Résumé Cet essai comprend huit lettres échangées entre les autrices au cours du mois d'avril 2020, sur le thème de l'analyse en ligne. Reprenant l'approche méthodologique de la production théorique par correspondance, largement utilisée par Freud et ses interlocuteurs, l'article tisse des concepts-événements concernant le soin psychologique médiatisé par les technologies de l'information et de la communication, ainsi que des déplacements du statut de l'écoute clinique, qui se répercutent notamment sur l'inconscient, la présence de l'analyste et la question de l'enregistrement. L'écriture épistolaire a permis une élaboration affectueuse et désinstitutionnalisée, en rupture avec la logique académique, sans perdre la rigueur conceptuelle du champ freudo-lacanien en dialogue avec d'autres auteurs. Les discussions présentées réfléchissent sur les vies qui peuvent être entendues en analyse, en ligne ou non, dans des déroulements divers qui circonscrivent une clinique du contemporain.

Módulo Cartas Avales para el Sistema Informático Colpadi de la Unidad Central de Cooperación Médica. Cuba / Module Letters Guarantees for the Colpadi Computer System of the Central Unit for Medical Cooperation. Cuba

La Unidad Central de Cooperación Médica (UCCM) es un centro de excelencia del Ministerio de Salud Pública (MINSAP). Este centro se encarga de garantizar el cumplimiento de los compromisos internacionales contraídos por el MINSAP y el Gobierno de la República de Cuba, en el área de la cooperación médica a través de la asistencia técnica y docente. El objetivo de este desarrollo es implementar un módulo para el Sistema Integral para la Gestión de Información en la Colaboración Médica Cubana (Colpadi), que optimice el proceso de gestión de cartas avales que se generan en la UCCM. El trabajo que se desarrolla contribuye de forma positiva al concepto de excelencia de la institución. El proyecto tiene un enfoque cualitativo, con alcance descriptivo, de tipo retrospectivo y diseño no experimental, de corte transversal. Se emplean los métodos científicos de observación y análisis documental. Además, la implementación utilizando el Lenguaje Unificado de Modelado (UML) y la metodología RUP de desarrollo de software. Como resultado se obtiene un módulo, como parte del sistema informático Colpadi, que optimiza el proceso de gestión de cartas avales. Las cartas avales se entregan a los cooperantes internacionalistas del MINSAP en sus vacaciones y al finalizar su misión en el exterior. Con la implementación de la aplicación informática se obtienen varias ventajas como la automatización de los vuelos de entrada, las solicitudes automáticas para el procesamiento de las cartas avales, los reportes estadísticos y el tratamiento de la información(AU)

Central Unit for Medical Cooperation (UCCM) is a center of excellence of the Ministry of Public Health (MINSAP). This center is in charge for guaranteeing compliance with the international commitments made by MINSAP and the Government of the Republic of Cuba, in the area of ​​medical cooperation through technical and educational assistance. This research contributes positively to the institution's concept of excellence. Its objective is to implement a module for the Colpadi computer system, which it optimizes the process for managing the guarantee letters generated at the UCCM. The research has a qualitative approach, with a descriptive scope, of a retrospective type and a non-experimental, cross-sectional design. Scientific observation and documentary analysis methods are used; as well as UML, and RUP software development methodology in its implementation. As a result, a module is obtained, as part of the Colpadi computer system, which it optimizes the guarantee letter management process. The letters of guarantee are delivered to the internationalist aid workers of the MINSAP, on their vacations and at the end of their mission abroad. With the implementation of the computer application, several advantages are obtained, such as the automation of the incoming flights, the automatic requests for the processing of the letters of guarantee, the statistical reports and the treatment of the information(AU)

Travessias entre litorais: proposições para a saúde mental em moçambique / Travesías entre costas: proposiciones para la salud mental en mozambique / Crossing between coastlines: proposals for mental health in mozambique

Resumo O presente artigo se constrói a partir de reflexões baseadas numa psicanálise brasileira com interface na psicologia social, com o objetivo de dialogar com a Saúde Mental de Moçambique, um país que se subjetiva numa lógica não-ocidentalizada, cujo sistema de cuidado existente há séculos provém do curandeirismo, (re)conhecido no país como Medicina Tradicional. Sendo as políticas públicas de saúde mental regidas a partir de uma visão ocidental, este estudo questionou as reformulações teóricas necessárias para a inserção de novos dispositivos clínicos no país que incluíssem o saber tradicional. Como se trata de uma travessia, optou-se pelo método de escrita de cartas para melhor contemplar o encontro entre estas duas realidades tão diferentes e ao mesmo tempo tão semelhantes.

Resumen El presente artículo se construye desde reflexiones basadas en un psicoanálisis brasileño con interfaz en la psicología social, con el objetivo de dialogar con la Salud Mental de Mozambique, un país que se subjetiva en una lógica no occidentalizada, cuyo sistema de cuidado existente desde hace siglos se deriva del curanderismo, (re)conocido en el país como Medicina Tradicional. Siendo las políticas públicas de salud mental regidas dentro de una lógica occidental, se cuestionó las reformulaciones teóricas necesarias para la inserción de nuevos dispositivos clínicos en el país que incluyeran el saber tradicional. Como se trata de una travesía, se optó por el método de escritura de cartas para mejor contemplar el encuentro entre estas dos realidades tan diferentes y al mismo tiempo tan semejantes.

Abstract This article is built on reflections based on a Brazilian psychoanalysis with an interface in social psychology, aiming to integrate it into the Mozambican Mental Health. Mozambique is a country that operates in a non-westernized logic; with a care system that for centuries has come from healing practices, known in the country as Traditional Medicine. As public mental health policies are governed by a Western perspective, a question was raised about the theoretical reformulations that might be necessary for the insertion of new clinical devices in the country, including traditional knowledge. Being a traverse, the method of writing letters was chosen to better contemplate the encounter between these two realities, so different and yet so similar.

"Confiamos na vossa justiça e caridade": possibilidades de pesquisa em história da assistência à pobreza / "We trust in your justice and charity": the potential for researching the history of care for the poor

Resumo Discute as fontes das intendências municipais, sobretudo as correspondências, como subsídios importantes para a compreensão das relações entre a população pobre e a administração pública durante a Primeira República brasileira. Tem como fio condutor o discurso dos indivíduos que remetiam à municipalidade de Santa Maria cartas em que autodeclaravam pobreza, a fim de investigar quais as estratégias de sobrevivência desse grupo e quais os recursos de assistência pública e privada disponíveis no interior do Rio Grande do Sul. Traçando o perfil da pobreza, analisa as diferenças de gênero, evidenciadas nas justificativas dos pedidos de socorro à intendência.

Abstract This paper discusses the archives of municipal authorities, especially their correspondence, as important inputs for understanding the relationships between the poor population and the public administration during the early republican years in Brazil (1889 to 1930). The discourse of individuals who sent letters to the municipality of Santa Maria in which they claimed to be poor is discussed in order to investigate what survival strategies these people used and what public and private recourse they could turn to in the province of Rio Grande do Sul. Tracing the profile of poverty, the gender differences, marked in the justifications given in the requests for aid from the municipal authority, are analyzed.

Jung e a política: uma leitura do sujeito político no pensamento junguiano / Jung and politics: a reading of the political subject in Jungian thought / Jung y la política: una lectura del sujeto político en el pensamiento jungiano

Com a recente publicação da correspondência entre Carl Jung e Erich Neumann, Elisabeth Roudinesco retomou a controvérsia acerca da posição de Jung no que se refere ao antissemitismo. Em referência à Zur gegenwärtigen Lage der Psychotherapie (1934), Roudinesco defende que o conteúdo das cartas em nada contradiz a suposta tendência antissemita de Jung e questiona as consequências do que ela denomina infernal psicologia dos povos. Dado tal contexto, intentar uma leitura do político a partir de Jung parece ecoar questões e complicações que nos são contemporâneas. Poderia a dimensão do coletivo, ao qual o pensamento político de Jung é por vezes reduzido e ao qual é sempre associado, dizer-nos algo sobre a emergência de um sujeito político? Nesse sentido, propomos explorar o modo como o reconhecimento da esfera coletiva condiciona a ação política.

With the recent publication of the correspondence between Carl Jung and Erich Neumann, Elisabeth Roudinesco resumed the controversy over Jung's position on anti-Semitism. In reference to Zur gegenwärtigen Lage der Psychotherapie (1934), Roudinesco argues that the content of this correspondence does not contradict Jung's alleged anti-Semitic tendency, and examines the consequences of what she calls the infernal psychology of peoples. Given such a context, to approach the political dimension in Jung's thought seems to echo issues and difficulties that are still quite contemporary. Could the dimension of the collective, to which Jung's political thought is sometimes reduced and always associated to, tell us something about the emergence of a political subject? In this sense, we propose to explore how the acknowledgement of the collective sphere outlines political action.

Con la reciente publicación de la correspondencia entre Carl Jung y Erich Neumann, Elisabeth Roudinesco reanudó la controversia acerca de la posición de Jung en relación al antisemitismo. En referencia a Zur gegenwärtigen Lage der Psychotherapie (1934), Roudinesco sostiene que el contenido de las cartas no contradice la tendencia supuestamente antisemita de Jung y cuestiona las consecuencias de lo que llama la psicología infernal de los pueblos. Dado este contexto, el intento de asimilar la dimensión política en el pensamiento de Jung parece hacer eco a problemas y complicaciones que son contemporáneos a nosotros. ¿Podría la dimensión del colectivo, a la que a veces se reduce el pensamiento político de Jung y a la que siempre está asociada, decirnos algo sobre el surgimiento de un sujeto político? En este sentido, nos proponemos explorar cómo el reconocimiento de la esfera colectiva condiciona la acción política individual.

Cartas do hospício: Memória e esquecimento - rastros e insurgências / Hospice letters: Memory and forgetfulness - traces and insurgency / Cartas desde el hospicio: Memoria y olvido - rastros y insurgencia

Este artigo discute sobre o uso de cartas como fontes de pesquisa e sua articulação com os conceitos de memória e esquecimento, no âmbito da história da loucura. Os autores partem do encontro ao acaso com algumas correspondências escritas no início do século XX, por pacientes do antigo Hospício São Pedro, localizado em Porto Alegre (Rio Grande do Sul/Brasil), as quais ficaram guardadas nos seus prontuários e que, aparentemente, não foram enviadas aos seus destinatários. Os procedimentos de exclusão e a regulação dos discursos daqueles que eram tidos como loucos operou um silenciamento desses sujeitos, tomando seus escritos, exclusivamente, como referentes da sua suposta loucura; entende-se que a dinâmica das relações de poder é capaz de produzir "vidas memoráveis" e "vidas pouco dignas de serem lembradas". Destaca-se o compromisso ético-político de uma perspectiva histórica que se compromete com a "memória dos oprimidos". Este estudo examina alguns "rastros do passado", entendendo-os como possibilidade de insurgência daqueles que foram relegados ao esquecimento, neste caso, lembrar do passado é intervir no presente.(AU)

This article discusses the use of letters as source of research and their articulation with the concepts of memory and forgetfulness, within the history madness. The authors start from the encounter by chance with some correspondences written, in the beginning of the 20th century, by patients of the former Hospício São Pedro, located in Porto Alegre (Rio Grande do Sul/Brasil), which were kept in their medical records and, possibly, were not sent to their recipients. The procedures of exclusion and the regulation of the discourses of those who were considered crazy operated a silencing of these subjects, taking their writings exclusively as referents of their supposed madness; it is understood that the dynamics of power relations is capable of producing "memorable lives" and "lives not worthy of being remembered". The ethical-political commitment of a historical perspective engaged with the "memory of the oppressed" is highlighted. This study examines some "traces of the past", understanding them as the possibility of insurgency of those who have been relegated to oblivion; in this case, remembering the past is intervening in the present.(AU)

Este artículo discute sobre el uso de cartas como fuentes de investigación y su articulación con los conceptos de memoria y olvido dentro de la historia de la locura. Los autores parten desde el encuentro por casualidad con algunas correspondencias escritas, a principios del siglo XX, por pacientes del antiguo Hospício São Pedro, ubicado en Porto Alegre (Rio Grande do Sul/Brasil), las cuales quedaron guardadas en sus expedientes clínicos y que, posiblemente, no fueron enviadas a los suyos destinatarios. Los procedimientos de exclusión y la regulación delos discursos de aquellos que eran tenidos como locos opero un silenciamiento de esos sujetos, tomando sus escritos, exclusivamente, como referentes de su supuesta locura; se entiende que la dinámica de las relaciones de poder es capaz de producir "vidas memorables" y "vidas poco dignas de ser recordadas". Se destaca el compromiso ético-político desde una perspectiva histórica que se compromete con la "memoria de los oprimidos". Este estudio examina algunos rastros del pasado, entendiéndolos como posibilidad de insurgencia de aquellos que fueron relegados al olvido; en este caso, recordar el pasado es intervenir en el presente.(AU)

Burden, access, and disparities in kidney disease

This article was published in Kidney International volume 95, pages 242-248, https://doi.org/10.1016/j.kint.2018.11.007, Copyright World Kidney Day 2019 Steering Committee (2019) and is reprinted concurrently in several journals. The articles cover identical concepts and wording, but vary in minor stylistic and spelling changes, detail, and length of manuscript in keeping with each journal's style. Any of these versions may be used in citing this article. Note that all authors contributed equally to the conception, preparation, and editing of the manuscript. Kidney disease is a global public health problem, affecting over 750 million persons worldwide. The burden of kidney disease varies substantially across the world, as does its detection and treatment. In many settings, rates of kidney disease and the provision of its care are defined by socio-economic, cultural, and political factors leading to significant disparities. World Kidney Day 2019 offers an opportunity to raise awareness of kidney disease and highlight disparities in its burden and current state of global capacity for prevention and management. Here, we highlight that many countries still lack access to basic diagnostics, a trained nephrology workforce, universal access to primary health care, and renal replacement therapies. We point to the need for strengthening basic infrastructure for kidney care services for early detection and management of acute kidney injury and chronic kidney disease across all countries and advocate for more pragmatic approaches to providing renal replacement therapies. Achieving universal health coverage worldwide by 2030 is one of the World Health Organization's Sustainable Development Goals. While universal health coverage may not include all elements of kidney care in all countries, understanding what is feasible and important for a country or region with a focus on reducing the burden and consequences of kidney disease would be an important step towards achieving kidney health equity.

Use of technological tools to evaluate handwriting production of the alphabet and pseudocharacters by Brazilian students

OBJECTIVE: This study aimed to characterize and compare the handwriting performance of Brazilian students from the 3rd to the 5th grade level of elementary school I with a computerized instrument that allowed the real performance to be observed during the execution of the handwriting. METHODS: Ninety-five students, aged 8 years to 11 years and 11 months, were assigned the production tasks of handwriting letters and pseudocharacters to assess the variables of latency, letter duration production and movement fluency. The stimulus presentation and the analysis of the movements were analyzed by Ductus software. RESULTS: In relation to the writing duration, latency and fluency of the alphabet letters, there was a diminution of values from the 3rd to 5th grade. For the comparison between alphabet and pseudocharacter latency, the results indicated a difference between the alphabet letter and its corresponding pseudocharacter, with greater latency for the pseudocharacter. This finding suggests that a motor sequence has not been established, so it cannot be assumed that the production of the alphabet letters was automatic. CONCLUSION: The results of this study make it possible to verify the interaction failures between the central and peripheral processes, with progression between the 3rd and 5th grade. It also highlights the influence of the lack of systematized teaching of the tracing of letters for Brazilian students since proficiency in calligraphy is critically linked to academic performance. These findings provide a great contribution to Brazilian educational psychology and reflect both educational and clinical practices.

Abuso digital ou prova de amor? O uso de aplicativos de controle/monitoramento nos relacionamentos afetivo-sexuais / ¿Maltrato digital o prueba de amor? El uso de aplicaciones de control/seguimiento en relaciones afectivo-sexuales / Cyber dating abuse or proof of love? The use of apps for surveillance and control in affective-sexual relations

Na cultura digital, há um embaralhamento entre as fronteiras do público e do privado, e nos convida a sermos, ao mesmo tempo, controladores e controlados. Este artigo analisou as produções discursivas sobre controle e monitoramento do parceiro veiculadas nas ferramentas digitais ofertadas pelos sistemas Android e iOS, disponíveis nos aplicativos de telefonia móvel. Adotamos a análise do discurso crítico para o exame e interpretação das enunciações textuais de quarenta aplicativos dos sistemas Android e iOS destinados ao controle de parceiros. Identificamos dois blocos com distintos sentidos discursivos não excludentes: controle/monitoramento e cuidado/proteção. A força enunciativa dos textos tem como base uma promessa de controle total e irrestrito com o propósito de assegurar a "paz de espírito", "segurança" e "harmonia" no relacionamento íntimo. Invocando para tal, argumentos retóricos que remetem à "prova de amor", "cuidado" e "proteção" como justificativas para o controle/monitoramento do outro.

En la cultura digital, existe un terreno difuso entre las fronteras de lo público y privado que nos invita a ser, al mismo tiempo, controladores y controlados. Este artículo analizó los productos discursivos sobre control y seguimiento de la pareja, mediante herramientas digitales ofrecidas por los sistemas Android e iOS, disponibles en aplicaciones de telefonía móvil. Adoptamos el análisis del discurso crítico para el examen e interpretación de enunciados textuales de 40 aplicaciones con sistemas Android e iOS, destinados al control de parejas. Identificamos dos bloques con distintos sentidos discursivos no excluyentes: control/seguimiento y cuidado/protección. La fuerza enunciativa de los textos tiene como base una promesa de control total y sin restricciones, con el propósito de asegurar la "paz de espíritu", "seguridad" y "harmonía" en la relación íntima. Invocando para ello, argumentos retóricos que remiten a: "prueba de amor", "cuidado" y "protección", como justificativas para el control/seguimiento del prójimo.

Contemporary digital culture is marked by intermingling borders between the public and private spheres, urging internauts to be both controllers and controlled. The article analyzes the discursive productions on surveillance and control of partners by online tools provided by the Android and iOS systems, available as cellphone apps. The authors use critical discourse analysis to examine and interpret text messages from 40 Android and iOS apps used to monitor and control intimate partners. We identified two blocks with two distinct (but not mutually exclusive) discursive meanings: control/monitoring and care/protection. The texts' enunciative force is based on a promise of total and unlimited control with the purpose of ensuring "peace of mind", "safety/security", and "harmony" in the intimate relationship. Such surveillance uses rhetorical arguments that refer to "proof of love", "care", and "protection" as justifications for monitoring and controlling the other.

La comunicación médico paciente desde el inicio del proceso de formación / Patient medical communication from the beginning of the training process

Al insertarse la práctica médica en el complejo sistema de relaciones humanas, es importante que el médico, además de actuar con un elevado profesionalismo científico técnico, tenga en cuenta la esencia del ser humano y sea capaz de comunicarse con seguridad, para curar, rehabilitar y prevenir enfermedades. Los objetivos de la carrera de Medicina, aparecen diseñados en correspondencia con tales exigencias, pero existen insuficiencias teóricas y metodológicas para desarrollar la comunicación de manera intencionada y coherente, desde las actividades que realizan los estudiantes en su formación. Es objetivo de este trabajo, profundizar teóricamente en diversos tópicos sobre el tema de la comunicación médico - paciente poco trabajada desde la perspectiva didáctica, por lo que lo novedoso del estudio está en que se ofrecen pautas didácticas, de cómo trabajar el tema desde el inicio de la formación del médico, con el propósito de prepararlo para su futuro desempeño, aspecto poco trabajado en la literatura médica consultada(AU)

When inserting the medical practice in the complex system of human relations, it is important that the doctor, in addition to acting with a high scientific and technical professionalism, take into account the essence of the human being and be able to communicate with security, to cure, rehabilitate and prevent diseases. The objectives of the Medicine career are designed in correspondence with these requirements, but there are theoretical and methodological inadequacies to develop the communication in an intentional and coherent manner, from the activities carried out by the students in their training. The objective of this work is to deepen theoretically in diverse topics on the subject of medical - patient communication, little worked from the didactic perspective, so the novelty of the study is that didactic guidelines are offered, of how to work the topic from the beginning of the training of the doctor, with the purpose of preparing him for his future performance, aspect little worked in the medical literature consulted(AU)

[cartas] / Cards

La realización de autopsias, a pesar de su declinación mundial -de la cual Cuba es una excepción- continúa reconocida internacionalmente, como un procedimiento esencial para el mejoramiento continuo de la calidad del trabajo médico. Paradójicamente, en la medicina capitalista, solo lamentan la situación,1 pero no se toman medidas efectivas para revertirla. En Cuba, a pesar la situación ventajosa existente, hay que continuar esforzándose, ya que en los últimos años, ha ocurrido una disminución, en comparación con otros países, y aunque discreta, es necesario detenerla, para no solo mantener, sino incrementar la cifra de autopsias. En la tabla se observa la situación en los hospitales militares que realizaron autopsias, en el periodo 2013-2016. Hubo altibajos, debidos fundamentalmente a labores constructivas en los departamentos de anatomía patológica, además de limitaciones de recursos materiales y humanos. No obstante, es evidente el índice de autopsias (IA) superior al 55,4 por ciento, media nacional en pacientes hospitalizados. Aunque estas cifras son halagüeñas, hay que tener en cuenta la calidad, aspecto donde aún se puede hacer mucho. ¿Cómo lograr la máxima calidad y cómo medirla? Es necesario tener en cuenta los seis aspectos que logran elevar la calidad de la autopsia. Motivación e interés. Correlación clínico patológica. Estudio completo (macroscópico y microscópico). Control de calidad. Estudio completo (órganos). Alta capacitación. Esto permitirá precisar todos los diagnósticos -que deben promediar de 15 a 20 por autopsia y entre el 2 y 4 por ciento de diagnósticos no precisados morfológicamente-, la organización de los diagnósticos de causas de muerte según lo establece la Organización Mundial de la Salud -causa básica y causa directa de muerte y, cuando las hubiera, causas intermedias y contribuyentes de muerte-, la codificación de los diagnósticos según la Clasificación Internacional de Enfermedades, así como la introducción de la información en el Sistema Automatizado de Registro y Control de Anatomía Patológica.2 Además, es imprescindible el máximo aprovechamiento de las autopsias, a través de las reuniones relacionadas con ella: reparo del certificado de defunción,"piezas en fresco, reuniones clínico- patológicas y comité de análisis de la mortalidad. Esta última es de especial importancia, por ser en la práctica la mejor oportunidad para garantizar la mejora continua en la calidad del trabajo médico. El otro aspecto para lograr mayor aprovechamiento de la autopsia es la utilización del Sistema Automatizado de Registro y Control de Anatomía Patológica (SARCAP). Introducir la información en el SARCAP permitirá, además del control de calidad interno ya señalado, también el externo, es decir, evaluar la calidad del diagnóstico pre mortem del paciente fallecido. Pero no menos importante, con las bases de datos creadas, el Sistema de Registro y Control de Anatomía Patológica facilita la presentación de trabajos científicos y sistematizar el conocimiento con su publicación por diferentes vías. Todo esto ha sido comprobado a través de los 33 años de vigencia y utilidad del Sistema Automatizado de Registro y Control de Anatomía Patológica(AU)

Oscar Castro Zúñiga: el poeta vencido por la tuberculosis / Oscar Castro Zúñiga, the poet who succumbed to tuberculosis

The life of the renowned Chilean writer, Oscar Castro Zúñiga, was interrupted early, when he was 37 years old. He acquired tuberculosis during the epidemic in our country between the second half of the nineteenth century and the first half of the twentieth century. He developed the disease during a crucial stage in terms of diagnosis and treatment, coinciding with the end of the sanatorium stage and the first chemotherapeutic attempts. The symptoms and treatments of the disease in that age are described analyzing the letters, both written by himself and by people close to him and the biographies published during the historical and personal context of the artist.

El control de la correspondencia de los enfermos mentales en las instituciones psiquiátricas españolas: entre el cuidado y la censura, 1852-1987 / Monitoring the correspondence of the mentally ill in Spanish psychiatric institutions: from care to censorship, 1852-1987

Resumen Este trabajo pretende aproximarse a la legislación que ha permitido retener la correspondencia de los enfermos mentales en los hospitales psiquiátricos. Amparándose en el cuidado, las cartas eran leídas por médicos y administradores. Se ha realizado una búsqueda de los reglamentos que avalaban esta práctica en diferentes instituciones españolas desde el siglo XIX, medida ejercida por el personal subalterno por orden de sus superiores. Esta arbitraria decisión ha provocado que numerosa correspondencia permanezca en archivos de establecimientos psiquiátricos de diferentes latitudes, de modo que, actualmente, se pueden utilizar como valiosos documentos clínicos para conocer la vida cotidiana de dichas instituciones y, sin duda, la experiencia subjetiva de los enfermos mentales ante el internamiento.

Abstract This article examines the legislation allowing confiscation of the correspondence of the mentally ill in psychiatric hospitals. Arguing a duty of care, patients' letters were read by physicians and administrators. A study was performed of the regulations governing this practice in different Spanish institutions from the nineteenth century on; the measure was implemented by staff members under orders from their superiors. This arbitrary decision meant that a great deal of correspondence remains in the archives of psychiatric establishments in different locations; nowadays, these letters can be used as valuable clinical documents that help us to understand daily life in those institutions and, obviously, mental health patients' subjective experience of their confinement.

Portuguese Primary Care physicians response rate in surveys: A systematic review / Taxa de respostas dos médicos de família portugueses a questionários: uma revisão sistemática

Summary Introduction: Surveys are a useful tool in primary care. However, low response rates can introduce selection bias, impairing both external and internal validity. The aim of this study was to assess the average response rate in surveys with Portuguese general practitioners (GPs). Method: We searched the Medline, Web of Science, Scopus, Embase, PsychInfo, SciELO, IndexRMP, RCAAP, Revista Portuguesa de Medicina Geral e Familiar, Acta Médica Portuguesa and the proceedings of conferences of general practice from incepton to December 2016. We included all postal, e-mail, telephone and personal surveys to primary care physicians without language restrictions. We did not assess risk of bias of included studies, since the main outcome was survey response rate. We performed planned subgroup analyses of the use of monetary incentives, the use of non-monetary incentives, survey delivery modes and prior contact with participants. Results: A total of 1,094 papers were identified and 37 studies were included in this review. The response rate in surveys done to Portuguese GPs was 56% (95CI 47-64%). There was substantial heterogeneity among included studies (I2=99%), but subgroup analysis did not explain this heterogeneity. Conclusion: Consistent with other published studies, the average response rate in surveys done with Portuguese GPs was 56%, with substantial variation among studies. Use of monetary incentives, one of the most effective strategies to increase response rates, was not present in any of the included studies.

Resumo Introdução: Questionários são úteis na investigação em cuidados de saúde primários. Contudo, baixas taxas de resposta podem introduzir um viés de seleção, prejudicando a validade externa e interna. O objetivo deste estudo foi identificar a taxa de resposta média a questionários aplicados a médicos de família (MF) portugueses. Método: Foram pesquisadas as bases de dados Medline, Web of Science, Scopus, Embase, PsychInfo, SciELO, IndexRMP, RCAAP, Revista Portuguesa de Medicina Geral e Familiar, Acta Médica Portuguesa e resumos em conferências de medicina familiar do início até dezembro de 2016. Incluiram-se estudos realizados a médicos de família portugueses independentemente de sua tipologia, do tipo de entrega (correio, e-mail, pessoalmente e por telefone) e do idioma do artigo. Não foi avaliado o risco de viés dos artigos porque o principal resultado considerado foi a taxa de resposta. Foram efetuadas análises de subgrupos sobre a utilização de incentivos monetários, de incentivos não monetários, o modo de entrega e o contato prévio com os participantes. Resultados: Foram identificados 1.094 artigos e incluídos 37 estudos. O número de participantes em cada estudo variou entre 13 e 2.815 participantes. A taxa de resposta média foi de 56% (IC95% 47-64%). Identificou-se uma heterogeneidade substancial (I2=99%) não explicável pela análise de subgrupos. Conclusão: A taxa de resposta média a inquéritos realizados a MF portugueses foi de 56%, o que corresponde aos valores identificados em revisões internacionais, apesar da variação significativa entre os estudos englobados nesta revisão. O uso de incentivos monetários, uma das estratégias mais eficazes para aumentar as taxas de resposta, não foi identificado em qualquer dos estudos incluídos.