Esquemas Iniciais Desadaptativos em Adultos com Histórico de Eventos Estressores Precoces / Early Maladaptive Schemas in Adults with a History of Early Life Stressors / Esquemas Maladaptativos Tempranos en Adultos con Antecedentes de Eventos Estresantes Tempranos

Esse estudo teve como objetivo principal investigar a relação entre os subtipos de Eventos Estressores Precoces e os Esquemas Iniciais Desadaptativos em adultos. Foram utilizados o Questionário sobre Traumas na Infância (Childhood Trauma Questionnaire) e o Questionário de Esquemas de Young - forma reduzida (Young Schema Questionnaire - short form) em uma amostra, não-clínica de 200 pessoas, na qual metade (n=100) apontou a presença de Eventos Estressores Precoces. Os dados foram processados no software IBM SPSS Statistics - versão 22, por meio de estatística descritiva, coeficiente de correlação de Pearson, e comparação de médias através do Teste t de Amostras Independentes. As análises de correlação revelaram que cada subtipo de abuso e negligência se relacionou de diferentes formas com os Esquemas Iniciais Desadaptativos, sugerindo que a influência diferencial de cada tipo deve ser estudada. Dentre todos os subtipos de Eventos Estressores Precoces, o abuso emocional se destacou, apresentando maior prevalência e correlações com mais esquemas.

This study aimed to investigate the relationship between the subtypes of Early Life Stressors and the Early Maladaptive Schemas in adults. The Childhood Trauma Questionnaire and the Young Schema Questionnaire (short form) were used in a non-clinical sample of 200 people in which half (n = 100) had a previous history of Early Life Stressors. The data was processed in the IBM SPSS Statistics - version 22 software, using descriptive statistics, Pearson's correlations coefficients and comparison of means by using the Independent Samples t-Test. Correlation analysis revealed that each type of abuse and neglect was related in different ways to the Early Maladaptive Schemes, which suggests that the differential influence of each type should be studied. Among all the subtypes of Early Stressful Events, the emotional abuse was the one that stood out, showing a higher prevalence and correlations with more schemes than other form of maltreatment, such as physical and sexual abuse.

Este estudio tuvo como objetivo investigar la relación entre los subtipos de Eventos Estresantes Tempranos y los Esquemas Maladaptativos Tempranos en adultos. Se utilizaron el "Cuestionario de Trauma Infantil" (Childhood Trauma Questionnaire) y el "Cuestionario de esquemas - forma reducida" (Young Schema Questionnaire - short form) en una muestra no clínica de 200 personas, en la que la mitad (n = 100) indicó la presencia de EEP. Los datos fueron processados en el software IBM SPSS Statistics, versión 22, utilizando estadística descriptiva, coeficiente de correlación de Pearson y comparación de medias utilizando la Prueba t para Muestras Independientes. Los análisis de correlación revelaron que cada subtipo de abuso y negligencia se relacionó de diferentes formas con los Esquemas Maladaptativos Tempranos, sugiriendo que se debería estudiar la influencia diferencial de cada tipo. Entre todos los subtipos de Eventos Estresantes Tempranos, se destacó el abuso emocional, que tuvo una mayor prevalencia y correlaciones con más esquemas.

Entre lalangue y el lenguaje. Aportes de Levis-Strauss y Deleuze / Between lalangue and language. Contributions by Lévi-Strauss and Deleuze

El siguiente trabajo se encuentra enmarcado dentro del UBACyT (Azaretto, Ross, 2018-2020) "Lecturas del psicoanálisis sobre 'lo social'. Modos en que la teoría psicoanalítica tematiza algunas cuestiones sociales", en conjunción con el trabajo de maestría en psicoanálisis y de la beca de culminación de doctorado sobre la temática del incesto, articulando al psicoanálisis con la antropología y la filosofía. Las particularidades sintomáticas del lenguaje y la gramática, que hemos encontrado en los casos de incesto, nos han llevado a abordar la distinción hecha por Lacan entre lalangue y el lenguaje, incorporando los aportes de Claude Lévi-Strauss y de Gilles Deleuze, esenciales para comprender estas particularidades sintomáticas

The following work is framed within the UBACyT (Azaretto, Ross, 2018-2020) "Readings of psychoanalysis on" the social ". Ways in which psychoanalytic theory thematizes some social issues", in conjunction with the master´s degree in psychoanalysis and the doctorate completion scholarship on the subject of incest articulating psychoanalysis with anthropology and philosophy. Due to the symptomatic peculiarities, that we have found in cases of incest, regarding language and grammar, it was essential for us to address the distinction made by Lacan between lalangue and language, incorporating in this work the contributions by Claude Lévi-Strauss and Gilles Deleuze, which in our opinion are essential to understand these symptomatic particularities

Childhood-maltreatment subtypes in bipolar patients with suicidal behavior: systematic review and meta-analysis

Objective: Patients with bipolar disorders have a high risk of suicidal behavior. Childhood maltreatment is a well-established risk factor for suicidal behavior. The objective of this study was to examine the association between childhood-maltreatment subtypes and vulnerability to suicide attempts in bipolar disorder using the Childhood Trauma Questionnaire (CTQ). Methods: A literature review was performed using the MEDLINE, Embase, and PsycINFO databases. Thirteen studies met the selection criteria. In the meta-analysis, the Childhood Trauma Questionnaire (CTQ) was used to assess a wide range of childhood maltreatment subtypes, which were analyzed by using a random-effects model to account for the likely variations of true effect sizes between the included studies. Results: In the systematic review, 13 studies met the selection criteria. The CTQ was selected for the meta-analysis to increase the homogeneity of assessment and to encompass a wide range of childhood-maltreatment subtypes. The data were analyzed using a random-effects model. Compared to bipolar non-attempters, bipolar suicide attempters had experienced childhood maltreatment with a significantly higher frequency and had higher total CTQ scores (Hedges' g = -0.38, 95%CI -0.52 to -0.24, z = -5.27, p < 0.001) and CTQ sub-scores (sexual abuse: g = -0.39, 95%CI -0.52 to -0.26, z = -5.97; physical abuse: g = -0.26, 95%CI -0.39 to -0.13, z = -4.00; emotional abuse: g = -0.39, 95%CI -0.65 to -0.13, z = -2.97; physical neglect: g = -0.18, 95%CI -0.31 to -0.05, z = -2.79; emotional neglect: g = -0.27, 95%CI -0.43 to -0.11, z = -3.32). Conclusions: Childhood maltreatment, as assessed by the CTQ, may contribute to an increased risk of suicidal behavior among people with bipolar disorders. Recognizing maltreatment as an etiological risk factor is a crucial step toward furthering science-based preventive psychiatry.

Childhood trauma and bipolar spectrum: a population-based sample of young adults

Abstract Introduction Childhood trauma has been suggested to be involved in susceptibility to bipolar disorder (BP). However, it remains unclear whether the occurrence of childhood trauma is differently distributed in subthreshold bipolar disorder (SBP). Objective To assess childhood trauma in young adults with SBP, as compared to young adults with BP and population controls (PC). Method This was a cross-sectional, population-based study. The Mini International Neuropsychiatric Interview (MINI) was used to define the groups with BP (subjects with a lifetime or current manic episode or lifetime or current hypomania with a history of a depressive episode), SBP (subjects with a history of hypomanic episode without lifetime or current depressive episode), and subjects without mood disorders (PC). Childhood trauma was assessed using de Childhood Trauma Questionnaire (CTQ). We investigated differences regarding childhood trauma across the three groups (BP, SBP and PC). Result Except for sexual abuse, all subtypes of childhood trauma remained associated with the BP group as compared to PC. Additionally, when we compared SBP and BP, significant differences were found only for emotional abuse. No significant differences were found in relation to childhood trauma between the SBP and PC groups after adjusting for confounding factors. Conclusion These findings suggest that investigating childhood trauma, with a particular focus on emotional abuse, could be considered a preventive measure and potentially improve the prognosis.

The association between traumatic experiences and suicide attempt in patients treated at the Hospital de Pronto Socorro in Porto Alegre, Brazil

Abstract Objective To analyze associations between attempted suicide and childhood trauma. Methods A seven month comparative case-control study (28 subjects - patients with suicide attempt; 56 controls - patients without suicide attempt). The following instruments were used: Childhood Trauma Questionnaire (CTQ), Mini International Neuropsychiatric Interview (MINI), and Medical Outcomes Study (MOS). Results The group with suicide attempt had significantly higher scores for some variables: emotional abuse (p < 0.001), physical abuse (p < 0.001), emotional neglect (p < 0.001), and physical neglect (p < 0.001). Conclusions The results suggest that variables related to previous trauma may influence future suicide attempts. The adoption of preventive and therapeutic actions related to mistreatments during child development is a crucial factor in reduction of suicide risk.

The effects of sexual violence experienced in childhood and adolescence on undergraduate students / Os impactos da violência sexual vivida na infância e adolescência em universitários

ABSTRACT OBJECTIVE: This study aims to investigate the prevalence of adolescents and young adults who were victims of sexual violence at some point in their lives and to compare the presence of depressive and anxious symptoms, quality of life, and use of alcohol, tobacco, and illegal drugs among this population and those who were not abused. METHODS: Validated questionnaires and instruments were applied in a group of university students to assess: sexual profile and behavior, socioeconomic status, presence or not of sexual violence (Questionnaire on Exposure to Traumatizing Events), depressive (Beck Depression Inventory) and anxious symptoms (Beck Anxiety Inventory), quality of life (World Health Organization's Quality of Life Assessment) and the use or abuse of tobacco, alcohol, and illegal drugs (Smoking, Alcohol, and Substance Involvement Screening Test). RESULTS: Out of the 858 students who participated, 71 (8.3%) were victims of sexual violence, 52 girls (73.2%). In the victims of violence group there were more students who already had the first sexual intercourse (p = 0.029), students who already had become pregnant (p = 0.001), students with higher scores for depressive (p < 0.001) and anxious symptoms (p = 0.001), students with worse quality of life (p < 0.001), and who used more tobacco (p = 0.008) and marijuana (p = 0.025) as well as abused hypnotics or sedatives (p = 0.048) than in the non-victim group. CONCLUSION: The abuses are presented in several forms and affect, even in long term, the survivors' life. The sexual violence theme should be addressed and widely discussed in all spheres of society in order to mobilize, to sensitize, and provide society with knowledge, demystifying this subject and drawing attention to this important social issue.

RESUMO OBJETIVO: Investigar a prevalência de adolescentes e adultos jovens que foram vítimas de violência sexual em algum momento da vida e comparar a presença de sintomas depressivos e ansiosos, qualidade de vida e uso de álcool, tabaco e drogas ilícitas entre esta população e a que não sofreu abuso. MÉTODOS: Aplicaram-se questionários e instrumentos validados, em uma população de estudantes universitários, para avaliar: perfil e comportamento sexual, nível socioeconômico, presença ou não de violência sexual (Questionário sobre a Exposição a Eventos Traumatizantes), sintomas depressivos (Inventário de Depressão de Beck) e ansiosos (Inventário de Ansiedade de Beck), qualidade de vida (World Health Organization's Quality of Life Assessment) e o uso ou abuso de tabaco, álcool e drogas ilícitas (Teste para Triagem do Envolvimento com Fumo, Álcool e Outras Drogas). RESULTADOS: Dos 858 alunos que responderam à pesquisa, 71 (8,3%) foram vítimas de violência sexual, sendo 52 meninas (73,2%). No grupo vítima de abuso havia mais alunos que já tinham tido a coitarca (p = 0,029), alunas que já engravidaram (p = 0,001), estudantes com maiores escores para sintomas depressivos (p < 0,001) e ansiosos (p = 0,001), alunos com pior qualidade de vida (p < 0,001) e que usavam mais tabaco (p = 0,008) e maconha (p = 0,025) bem como abusavam de hipnóticos ou sedativos (p = 0,048) que no grupo não vítima. CONCLUSÃO: Os impactos causados pelo abuso são diversos e afetam, mesmo no longo prazo, a vida dos sobreviventes. Abordar o tema e o discutir, amplamente, em todas as esferas da sociedade é uma forma de mobilizar, sensibilizar e instrumentalizar o coletivo, desmistificando o assunto e chamando atenção para essa importante questão social.

Gender and generation perspectives in the narratives of sexually abused women in childhood / As perspectivas de gênero e geração nas narrativas de mulheres abusadas sexualmente na infância / Las perspectivas de género y de generación en las narrativas de mujeres abusadas sexualmente en la infancia

ABSTRACT Objective: to analyze the narratives of sexually abused women in childhood, identifying issues related to gender and generation. Method: descriptive research with a qualitative approach, based on 214 reports selected from the Brazilian campaign #primeiroassedio (first harassment), which took place on Twitter social network, collected from a structured instrument. Thematic content analysis was used. Results: girls were the main victims of sexual abuse. The perpetrators were mostly male and people they knew. Five categories emerged from the narratives: Sexual abuse in the aggressors' discourse; The child as the object of sexual pleasure; Violated childhood; Victims' guilty feelings; and Repercussions of sexual abuse experienced in childhood. Conclusion: sexual abuse often occurs in the family context and, even if sometimes veiled, the submission of girls' power in gender relations and of children in generation relationships is evident. Analyzing sexual abuse under the categories of gender and generation contributes to an in-depth understanding of the phenomenon, directing practices more effectively to their coping.

RESUMO Objetivo: analisar as narrativas de mulheres abusadas sexualmente na infância identificando questões relacionadas ao gênero e à geração. Método: pesquisa descritiva de abordagem qualitativa, realizada a partir de 214 relatos selecionados da campanha brasileira #primeiroassedio, ocorrida na rede social Twitter, coletados a partir de instrumento estruturado. Utilizou-se análise de conteúdo temática. Resultados: as meninas foram as principais vítimas de abuso sexual. Os perpetradores eram majoritariamente do sexo masculino e conhecidos. Das narrativas, emergiram cinco categorias: o abuso sexual no discurso dos agressores; a criança como objeto do prazer sexual; a infância violentada; o sentimento de culpa das vítimas e as repercussões do abuso sexual vivido na infância. Conclusão: o abuso sexual frequentemente acontece no contexto intrafamiliar e, mesmo que às vezes velado, identifica-se a subalternidade de poder das meninas nas relações de gênero e das crianças nas relações de geração. Analisar o abuso sexual sob as categorias gênero e geração contribui para uma compreensão aprofundada do fenômeno, direcionando as práticas de forma mais efetiva para o seu enfrentamento.

RESUMEN Objetivo: analizar las narrativas de mujeres abusadas sexualmente en la infancia, identificando cuestiones relacionadas al género y a la generación. Método: investigación descriptiva de enfoque cualitativo, realizada a partir de 214 relatos seleccionados de la campaña brasilera #primeiroassedio, ocurrida en la red social Twitter, recogidos a partir de un instrumento estructurado. Se utilizó un análisis de contenido temático. Resultados: las niñas fueron las principales víctimas de abuso sexual. Los perpetradores eran mayoritariamente del sexo masculino y conocidos. De las narrativas, surgieron cinco categorías: el abuso sexual en el discurso de los agresores; el niño como objeto del placer sexual; infancia violentada; el sentimiento de culpa de las víctimas; y repercusiones del abuso sexual vivido en la infancia. Conclusión: el abuso sexual frecuentemente acontece en el contexto intrafamiliar y, mismo que a veces velado, se identifica la subalternidad de poder de las niñas en las relaciones de género y de las niñas en las relaciones de generación. Analizar el abuso sexual sobre las categorías de género y generación contribuye para una comprensión profundizada del fenómeno, dirigido a las prácticas de forma más efectiva para su enfrentamiento.

Association between resilience and posttraumatic stress disorder among Brazilian victims of urban violence: a cross-sectional case-control study / Associação entre resiliência e transtorno de estresse pós-traumático em vítimas de violência urbana no Brasil: estudo transversal de caso e controle

Abstract Introduction This study investigated the association between resilience and posttraumatic stress disorder (PTSD) among Brazilian victims of urban violence. It also compared defense mechanisms, parental bonding, and childhood trauma between those who developed PTSD and those who did not. Methods This cross-sectional case-control study included 66 adult subjects exposed to recent urban violence in southern Brazil - 33 with PTSD and 33 healthy controls matched by sex and age - who were administered the Resilience Scale, Defense Style Questionnaire, Parental Bonding Instrument, and Childhood Trauma Questionnaire. The statistical tests used were the McNemar test for categorical variables, the Wilcoxon signed-rank test for continuous asymmetric variables, and the paired Student t-test for continuous symmetric variables. Results The PTSD group showed lower total Resilience Scale scores compared with controls (128.4±20.7 vs. 145.8±13.1, respectively; p = 0.01), along with a lower ability to solve situations and lower personal values that give meaning to life (p = 0.019). They also had lower rates of mature defense mechanisms (p < 0.001) and higher rates of emotional (p = 0.001) and physical (p = 0.003) abuse during childhood. Conclusion Lower levels of resilience, especially the ability to solve situations and having personal values that give meaning to life, immature defense mechanisms, and emotional and physical abuse in childhood are associated with PTSD in adult Brazilian victims of urban violence.

Resumo Introdução Este estudo investigou a associação entre resiliência e transtorno de estresse pós-traumático (TEPT) entre vítimas brasileiras de violência urbana. Comparou os mecanismos de defesa, vínculos parentais e trauma infantil entre vítimas que desenvolveram TEPT e vítimas que não desenvolveram o transtorno. Métodos Estudo de caso-controle transversal que incluiu 66 sujeitos adultos expostos à violência urbana no sul do Brasil. Foram avaliados 33 pacientes com TEPT e 33 controles saudáveis pareados por sexo e idade, que responderam a Escala de Resiliência, Questionário do Estilo Defensivo, Instrumento de Ligação Parental e Questionário sobre Traumas Infantis. Os testes estatísticos utilizados foram o teste de McNemar para variáveis categóricas, teste Wilcoxon para variáveis assimétricas contínuas e teste tde Student pareado para variáveis simétricas contínuas. Resultados O grupo que desenvolveu TEPT apresentou escores totais da Escala de Resiliência mais baixos em relação aos controles (128,4±20,7 versus145,8±13,1, respectivamente; p = 0,01), juntamente com uma menor capacidade em resolver situações e menores índices de valores pessoais que dão sentido à vida (p = 0,019). Também apresentaram taxas mais baixas de uso de mecanismos de defesas maduros (p < 0,001) e maiores taxas de abuso emocional (p = 0,001) e físico (p = 0,003) durante a infância. Conclusão Níveis mais baixos de resiliência, especialmente a capacidade de resolver situações e ter valores pessoais que dão sentido à vida, mecanismos imaturos de defesa e abuso físico e emocional na infância estão associados ao TEPT em adultos vítimas de violência urbana no Brasil.

Virginia Woolf, neuroprogression, and bipolar disorder

Family history and traumatic experiences are factors linked to bipolar disorder. It is known that the lifetime risk of bipolar disorder in relatives of a bipolar proband are 5-10% for first degree relatives and 40-70% for monozygotic co-twins. It is also known that patients with early childhood trauma present earlier onset of bipolar disorder, increased number of manic episodes, and more suicide attempts. We have recently reported that childhood trauma partly mediates the effect of family history on bipolar disorder diagnosis. In light of these findings from the scientific literature, we reviewed the work of British writer Virginia Woolf, who allegedly suffered from bipolar disorder. Her disorder was strongly related to her family background. Moreover, Virginia Woolf was sexually molested by her half siblings for nine years. Her bipolar disorder symptoms presented a pernicious course, associated with hospitalizations, suicidal behavioral, and functional impairment. The concept of neuroprogression has been used to explain the clinical deterioration that takes places in a subgroup of bipolar disorder patients. The examination of Virgina Woolf’s biography and art can provide clinicians with important insights about the course of bipolar disorder.

Transtornos relacionados a traumas e a estressores / Trauma and stressor-related disorders

Os Transtornos relacionados a traumas e a estressores são quadros psiquiátricos relacionados a exposi- ção a um evento traumático ou estressante, resultando em sofrimento psicológico relevante, prejuízo social, profissional e em outras áreas importantes da vida do indivíduo. A apresentação clínica de tais transtornos é caracterizada por sintomas de ansiedade e de medo, anedonia, disforia, externalizações da raiva, agressividade e sintomas dissociativos. De acordo com a 5ª edição do Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (DSM-5), as categorias diagnósticas inclusas nesse espectro são Transtorno de Apego Reativo, Transtorno de Interação Social Desinibida, Transtorno de Estresse PósTraumático, Transtorno de Estresse Agudo e os Transtornos de Adaptação. O objetivo desta revisão é introduzir o debate sobre a conceituação clínica e as diretrizes terapêuticas dos Transtornos Relacionados a Traumas e a Estressores, direcionando a escolha do profissional pelas práticas terapêuticas adequadas relacionadas a tais categorias diagnósticas. Além disso, os autores discutem as consequências do Estresse Precoce (situações traumáticas ocorridas na infância e adolescência) na vida adulta. (AU)

Trauma and Stressor-Related Disorders are psychiatric conditions related to exposure to a traumatic or stressful event, resulting in significant psychological distress social, professional and other relevant areas of the individual's life. The clinical presentation of these disorders is characterized by symptoms of anxiety and fear, anhedonia, dysphoria, externalizations of anger, aggressiveness and dissociative symptoms. According to the 5th edition of the Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5), the diagnostic categories included in this spectrum are Reactive Attachment Disorder, Disinhibited Social Engagement Disorder, Posttraumatic Stress Disorder, Acute Stress Disorder and Adjustment Disorders. The objective of this review is to introduce the debate on clinical conceptualization and therapeutic guidelines of Trauma and Stressor-Related Disorders, directing professional's choice for proper therapeutic practices related to such diagnostic categories. Also, the authors discuss the consequences of early life stress (traumatic situations that occur in childhood and adolescence) in adulthood. (AU)

Abuso sexual na infância e suas repercussões na vida adulta / Abuso sexual en la infancia y sus repercusiones en la vida adulta / Sexual abuse in childhood and its repercussions in adult life

RESUMO Objetivo: compreender repercussões do abuso sexual na vida adulta de mulheres abusadas sexualmente na infância. Método: pesquisa qualitativa, desenvolvida com nove mulheres em um Centro de Referência da Mulher, na região do semiárido do Estado de Pernambuco, Brasil, através de entrevistas não estruturadas. A interpretação dos resultados foi fundamentada na abordagem da Sociologia Compreensiva e do Cotidiano, a fim de identificar a centralidade subterrânea submersa na vida cotidiana das participantes e que pudesse emergir por meio de suas reações a partir do vivido do abuso sexual. Resultados: após a interpretação, os resultados foram agrupados nas categorias: Convivência familiar após a revelação do abuso sexual; A vida cotidiana de meninas em vivência de abuso sexual; e Repercussões do abuso sexual na vida adulta de mulheres abusadas sexualmente na infância. As repercussões do abuso sexual foram descritas como dificuldades no convívio familiar, gravidez, conduta hipersexualizada, prostituição, contradição entre gênero e sexo, dificuldades para ter orgasmo, uso de drogas, baixa autoestima, depressão, comportamento autodestrutivo, ideias suicidas e homicidas. Conclusão: a exposição ao abuso sexual no contexto familiar prejudicou a saúde física e emocional de meninas e adolescentes, bem como a convivência familiar, apontando para a necessidade de adoção de sensibilidade e solidariedade no cuidado a mulheres com queixas que possam estar associadas a vivências de abuso sexual.

RESUMEN Objetivo: comprender las repercusiones del abuso sexual en la vida adulta de mujeres abusadas sexualmente en la infancia. Método: investigación cualitativa, desarrollada con nueve mujeres en un Centro de Referencia de la Mujer, en la región del semi-árido del Estado de Pernambuco, Brasil, a través de entrevistas no estructuradas. La interpretación de los resultados fue fundamentada en el abordaje de la Sociología Comprensiva y del Cotidiano, a fin de identificar la centralidad subterránea inmersa en la vida cotidiana de las participantes y que pudiese emerger por medio de sus reacciones a partir de lo vivido del abuso sexual. Resultados: después de la interpretación, los resultados fueron agrupados en las categorías: Convivencia familiar después de la revelación del abuso sexual; la vida cotidiana de niñas en vivencia de abuso sexual; y repercusiones del abuso sexual en la vida adulta de mujeres abusadas sexualmente en la infancia. Las repercusiones del abuso sexual fueron descritas como dificultades en el convivio familiar, embarazo, conducta hipersexualizada, prostitución, contradicción entre género y sexo, dificultades para tener orgasmo, uso de drogas, baja autoestima, depresión, comportamiento auto-descriptivo, ideas suicidas y homicidas. Conclusión: la exposición al abuso sexual en el contexto familiar perjudicó la salud física y emocional de niñas y adolescentes, así como la convivencia familiar, aportando para la necesidad de adopción de sensibilidad y solidaridad en el cuidado a mujeres con quejas que puedan estar asociadas a vivencias de abuso sexual.

ABSTRACT Objective: to understand the repercussions of sexual abuse in the adult life of women who were sexually abused in childhood. Method: qualitative research, developed through unstructured interviews with nine women in a Reference Center for Women, in the semi-arid region of the state of Pernambuco, Brazil. The interpretation of the results was based on the approach of Comprehensive Sociology and Daily Life in order to identify the underground centrality submerged in the daily life of the participants and which could emerge through their reactions from the experience of sexual abuse. Results: after interpretation, the results were grouped into the categories: Family life after the revelation of sexual abuse; The daily life of girls experiencing sexual abuse; and Repercussions of sexual abuse in the adult life of sexually abused women in childhood. The repercussions of sexual abuse were described as difficulties in family life, pregnancy, hypersexual behavior, prostitution, gender and sex contradiction, difficulties to have orgasm, drug use, low self-esteem, depression, self-destructive behavior, suicidal ideation and homicide. Conclusion: exposure to sexual abuse in the family context has impaired the physical and emotional health of girls and adolescents, as well as family coexistence, pointing to the need to adopt sensitivity and solidarity in the care of women with complaints that may be associated with experiences of sexual abuse.

Childhood abuse increases the risk of depressive and anxiety symptoms and history of suicidal behavior in Mexican pregnant women

Objective:To explore the relationship between individual and co-occurring childhood sexual, physical, and verbal abuse, prenatal depressive (PDS) and anxiety symptoms (PAS), and history of suicidal behavior (HSB) among Mexican pregnant women at risk of depression.Methods:A sample of 357 women screened for PDS was interviewed using the Childhood Experience of Care and Abuse Questionnaire (CECA-Q), the Beck Depression Inventory (BDI-II), the anxiety subscale of the Hopkins Symptoms Checklist (SCL-90), and specific questions on verbal abuse and HSB.Results:Logistic regression analyses showed that women who had experienced childhood sexual abuse (CSA) were 2.60 times more likely to develop PDS, 2.58 times more likely to develop PAS, and 3.71 times more likely to have HSB. Childhood physical abuse (CPA) increased the risk of PAS (odds ratio [OR] = 2.51) and HSB (OR = 2.62), while childhood verbal abuse (CVA) increased PDS (OR = 1.92). Experiencing multiple abuses increased the risk of PDS (OR = 3.01), PAS (OR = 3.73), and HSB (OR = 13.73).Conclusions:Childhood sexual, physical, and verbal abuse, especially when they co-occur, have an impact on PDS and PAS and lifetime HSB. These findings suggest that pregnant women at risk for depression should also be screened for trauma as a risk factor for perinatal psychopathology.

Correlatos neurobiológicos y consecuencias clínicas de las experiencias adversas tempranas: un enfoque sistémico / Neurobiological Correlates and Clinical Consequences of Early Adverse Expriencies: A Systemic Approach

En este artículo se ofrece una perspectiva y un panorama general acerca de los efectos y consecuencias de un amplio grupo de experiencias traumáticas tempranas, organizadas bajo el concepto abarcador de experiencias adversas tempranas y trauma de apego: abuso sexual, maltrato físico y verbal, abandono parental temprano e interacción en un ambiente familiar caótico, entre otras. Se considera un mecanismo general por el cual, las experiencias adversas generan estrés agudo o crónico que se evidencia por alterciones en la regulación del eje hipotálamo-hipófisis-suprarrenal actuando el estrés así generado como una carga alostática que genera alteraciones mente/cuerpo. Las dificultades para regular la respuesta al estrés o factores que actúan en forma independiente pueden conducir a desorganización parcial de la estructura cortical cerebral especialmente en los sistemas neuronales que procesan las emociones (sistema límbico), la memoria (hipocampo) y la capacidad de reconocer estados mentales en el propio individuo y en las personas con las cuales interactúa (teoría de la mente). Se analizan los mecanismos moleculares de resiliencia que permiten recuperarse o resistir dichas experiencias. Se menciona la importancia de reconocer un período crítico basado en el desarrollo cerebral, que podría generar una latencia en los efectos de los acontecimientos trumáticos generando vulnerabilidad y daño tanto en la infancia como durante la adolescencia o adultez joven bajo la forma de depresión, ansiedad, trsatornos de la personalidad o abuso de sustancias. El reconocimiento e investigación del trauma temprano resulta fundmental para evitar la repetición intergeneracional de las adversidades y para el desarrollo de tratamientos efectivos...

This article offers an insight and an overview of the effects and consequences of a wide range of early traumatic experiences organized within the encompassing concept of early adverse experiences and attachment trauma: sexual abuse, physical and verbal harassment, early parental abandonment and interaction in a chaotic family environment. It is considered a general mechanism by which adverse experiences generate chronic or acute stress evidenced by alterations in the regulation of the hippocampal-hypophiseal-suprarenal axis; the generated stress thus acts as an allostatic load that generates mind/body alterations. Difficulties to regulate the response to stress or factors that act independently may lead to a partial disorganization of the cerebral, cortical structure, particularly in the neuronal systems that process emotions (limbic system), memory (hippocampus) and the ability to recognize mental states within the same individual and the interacting people (theory of the mind). The author analyzes the molecular mechanisms of resilience that enable to recover from or resist to such experiences, higlighting the importance of recognizing a critical period bases on brain development, which might generate a latency in the effects of traumatic events, generating vulnerability and abuse both in the childhood as well as in the adolescence or young adulthood in the shape of depression, anxiety, personality disorders or drug abuse. The recognition and research of early trauma is key to avoid the intergenerational repetition of advesities and for the develpment of effective treatments...

“Después del maltrato infantil una vida continúa”: Relatos de vida acerca de los cuidadores de crianza y las experiencias de acoger a un infante maltratado / “After the child abuse a life continues” “Life stories about caregivers of aging, and the experiences of hosting a infante mistreated”

En el presente artículo doy a conocer la experiencia de cuáles son algunas de las situaciones vivenciales por las que atravesaron los cuidadores de crianza al aceptar cuidar a un niño que se encontró en situación de abandono y maltrato, producto de la investigación cualitativa que se llevó a cabo en el año 2010 en un estudio de casos. Para iniciar con este cometido iniciaré con una pregunta, a saber ¿cómo cuidan a un niño/niña lactante maltratado algunas personas que decidieron recibirlo en su núcleo familiar, después de que éste ha sido dado de alta de una institución de salud? El acercamiento sobre este tema es poco conocido en el ámbito social y de salud en México. Es por esta relación de saberes en los contextos social, salud, psico-emocional e histórico familiar del saber de la importancia, la pertinencia y la preocupación de conocer esta realidad infantil. Hasta en años recientes la disciplina de enfermería se incorporó y formó parte del trabajo interdisciplinario y multidisciplinario de investigación en salud en situaciones de maltrato infantil e inició por cuestionar y preocuparse por este tipo de situaciones, generando algunos puntos de importancia que deben ser tratados más ampliamente sobre las formas en que las familias acogedoras brindan protección temporal de los menores maltratados.

In this article I shared the experience of what some of the experiential situations for which spanned foster carriers, to take care of a child who is in a state of neglect and abuse. As a result of qualitative research that was carried out in 2010, in case studies. To start with this task shall begin with a question: How to care for an abused infant, some people decided to get it in your nuclear family, after the infant has been released from a health facility? The approach on this is little known in the social and health in Mexico. That’s why logical relationship, the importance of knowledge, the pertinence and the concern of know the reality. Even in recent years the discipline of nursing, incorporates part in inter-and multidisciplinary research in health in situations of child abuse, and begins to question and worry about these types of situations, generating some important points that must be treated more broadly about the ways that foster families provide temporary protection of abused children.

Mothers who were sexually abused during childhood are more likely to have a child victim of sexual violence / Mães que sofreram abuso sexual na infância têm maior chance de ter um filho vítima de violência sexual

Introduction: Recurrent exposure to childhood sexual abuse (CSA) seems to be higher among victims of sexual abuse. In this sense, experiences related to sexual violence can perpetuate within the family context itself in various ways. Here, we investigate the association between being exposed to CSA and having a child victim of sexual abuse. Method: We used a sample with 123 mothers, who were divided into 2 groups: one consisting of 41 mothers of sexually abused children and another consisting of 82 mothers of non-sexually abused children. History of exposure to CSA was evaluated by means of the Childhood Trauma Questionnaire - Short Form (CTQ) and we used a logistic regression model to estimate the prediction values regarding having or not a child exposed to sexual violence. Results: Mothers of sexually abused children had significantly higher scores on CTQ, especially on the sexual abuse subscale (SA). According to our logistic regression model, higher scores on the CTQ significantly predicted the status of being a mother of children exposed to sexual violence in our sample (Wald = 7.074; p = 0.008; Exp(B) = 1.681). Years of formal education reduced the likelihood of having a child victim of sexual violence (Wald = 18.994; p = 0.001; Exp(B) = 0.497). Conclusion: Our findings highlight the importance of a possible intergenerational effect of sexual abuse. Family intervention and prevention against childhood maltreatment should take this issue in account (AU)

Introdução: A recorrência da exposição ao abuso sexual na infância (ASI) parece ser maior entre vítimas de abuso sexual. Nesse sentido, experiências relacionadas à violência sexual podem perpetuar-se dentro do próprio contexto familiar por diversas maneiras. Aqui, investigamos a associação entre ser exposto a ASI e ter um filho vítima de abuso sexual. Método: Usamos uma amostra com 123 mães, que foram divididas em 2 grupos: um composto por 41 mães de filhos abusados sexualmente e outro composto por 82 mães de filhos não abusados. O histórico da exposição à ASI foi avaliado por meio do Childhood Trauma Questionnaire - Short Form (CTQ) e usamos um modelo de regressão logística para estimar os valores preditivos em relação a ter ou não um filho exposto a violência sexual. Resultados: Mães de crianças vítimas de abuso sexual obtiveram maiores escores no CTQ, especialmente na subescala de abuso sexual (SA). Segundo nosso modelo de regressão logística, escores maiores no CTQ foram capazes de predizer significativamente a categoria de ser ou não mãe de uma criança vítima de violência sexual em nossa amostra (Wald = 7,074; p = 0,008; Exp(B) = 1,681). O número de anos de escolaridade reduziu a chance de ter um filho vítima de violência sexual (Wald = 18,994; p = 0,001; Exp(B) = 0,497). Conclusão: Nossos achados ressaltam a importância de um possível efeito intergeracional do abuso sexual. Intervenções familiares e preventivas contra maus-tratos na infância deveriam levar em consideração essa problemática (AU)

Brazilian version of the Structured Interview for Disorders of Extreme Stress - Revised (SIDES-R): adaptation and validation process / Versão brasileira da Structured Interview for Disorders of Extreme Stress - Revised (SIDES-R): processo de adaptação e validação

BACKGROUND: Posttraumatic stress disorder (PTSD) contemplates the impact of acute traumatic events, but the literature indicates that this is not true for chronic exposure to stress. In this sense, the category disorders of extreme stress not otherwise specified (DESNOS) has been proposed to characterize the behavior and cognitive alterations derived from exposure to continuous early life stress. The Structured Interview for Disorders of Extreme Stress - Revised (SIDES-R) was developed to investigate and measure DESNOS. Considering the lack of instruments designed to assess DESNOS, especially in Brazil, the aim of this study was to translate, adapt, and validate the contents of SIDES-R to Brazilian Portuguese (SIDES-R-BR). METHOD: The original interview was subjected to translation, back-translation, semantic equivalence and conceptual correspondence analyses by naive and specialized judges, respectively, an acceptability trial, and inter-rater validity analysis. RESULTS: The interview underwent semantic and structural adaptations considering the Brazilian culture. The final version, SIDES-R-BR, showed a mean understanding score of 4.98 on a 5-point verbal rating scale, in addition to a kappa coefficient of 0.853. CONCLUSION: SIDES-R-BR may be a useful tool in the investigation of DESNOS and contributes a valuable input to clinical research in Brazil. The availability of the instrument allows to test symptoms with adequate reliability, as verified by the kappa coefficient and translation steps (AU)

INTRODUÇÃO: O transtorno do estresse pós-traumático (posttraumatic stress disorder, PTSD) contempla o impacto de eventos traumáticos agudos, mas a literatura indica que o mesmo não se aplica a exposição crônica ao estresse. Nesse sentido, foi proposta a categoria transtornos de estresse extremo não especificados (disorders of extreme stress not otherwise specified, DESNOS). Com o objetivo de investigar e medir as alterações comportamentais e cognitivas relacionadas ao diagnóstico de DESNOS, foi desenvolvida a Structured Interview for Disorders of Extreme Stress - Revised (SIDES-R). Considerando a falta de instrumentos construídos para avaliar DESNOS, especialmente no Brasil, o objetivo deste estudo foi traduzir, adaptar e validar os conteúdos da SIDES-R para português brasileiro (SIDES-R-BR). MÉTODO: A entrevista original foi submetida a tradução, retrotradução, análise de equivalência semântica e correspondência conceitual por avaliadores leigos e especializados, respectivamente. Foi realizado teste de aceitabilidade e análise de validade interavaliadores. RESULTADOS: A entrevista passou por adaptações semânticas e estruturais considerando a cultura brasileira. A versão final, SIDES-R-BR, demonstrou um escore médio de compreensão de 4,98 em uma escala de avaliação verbal de 5 pontos, além de um coeficiente de kappa de 0,853. CONCLUSÃO: O SIDES-R-BR pode ser uma ferramenta útil na investigação de DESNOS e contribui com um input valioso para a pesquisa clínica no Brasil. A disponibilidade do instrumento permite testar sintomas com confiabilidade adequada, conforme verificado por meio do coeficiente de kappa e etapas de tradução (AU)

Associação entre trauma infantil, transtornos psiquiátricos e suicídio / Association between childhood trauma, psychiatric disorders and suicide

Algumas evidências da literatura sugerem associação entre traumas infantis e comportamento suicida. Motivados pela questão, "os pacientes psiquiátricos população com transtornos psiquiátricos que sofreram traumas na infância suicidam mais?" O objetivo foi realizar revisão sistemática sobre o impacto de traumas infantis nos pacientes com transtornos psiquiá- tricos e sua correspondência com ideação e tentativas de suicídio. A pesquisa foi realizada por uma busca on-line no Medline, com tempo delimitado em cinco anos até a presente data, com artigos publicados em língua inglesa. Os termos de busca foram: "Child Abuse" [Mesh] AND "Mental Disorders"[Mesh]) AND "Suicide"[Mesh]. A pesquisa considerou os traumas como variável independente, transtornos psiquiátricos como variável dependente e independente e o suicídio (ideação, plano e tentativa) como variável dependente do trauma sobre o transtorno psiquiátrico. Todos os estudos descritos nesta revisão defendem significativa associação entre trauma na infância, transtorno psiquiátrico e suicídio. A intensidade dessa associação, bem como o número de eventos e o grau de interferência, varia entre os artigos.(AU)

Some evidences from the literature suggests an association between childhood trauma and suicidal behavior. Motivated by the question "patients suffering from psychiatric disorders, childhood trauma commit more suicides?" We intend to conduct a systematic review on the impact of childhood trauma in patients with psychiatric disorders and their correspondence with suicidal ideation and suicide attempts. The survey was conducted by a Medline search, with limited time in five years to date and published articles in English. The search terms were:"Child Abuse" [Mesh] AND "Mental Disor-ders" [Mesh]) AND "Suicide" [Mesh]. The research considered trauma as independent variable, psychiatric disorders such as dependent and independent variable and suicide (suicidal ideation, plan and attempt) as the dependent variable of trauma on the psychiatric disorders. All studies described in this review support a significant association between childhood trauma, psychiatric disorders and suicide. The strength of the association, as well as the number of events and the degree of interference varies among them.(AU)

Violência sexual na infância/adolescência e risco para o HIV/aids na vida adulta / Sexual abuse in childhood / adolescence and risk for HIV / AIDS in adult life

Define-se abuso sexual na infância e adolescência como a situação em que a criança é envolvida em atividade sexual sobre a qual não tenha compreensão,seja incapaz de fornecer consentimento informado ou não tenha desenvolvimento psicológico e intelectual sufiiente para conceder tal consentimento.Vítimas de violência sexual apresentam elevada frequência de transtorno de estresse pós-traumáico,depressão,ideação suicida e baixa auto-estima.Esse funcionamento psíquico está associado a maior risco para o HIV/aids.Consequências psicológicas do abuso sexual na infância estão associadas a comportamento sexual de risco para o HIV.O trauma psicossexual dificulta o desenvolvimento sexual saudável,sendo responsável pela ocorrência de transtornos sexuais ou por ações de violência sexual contra crianças na vida adulta.Recomenda-se a sujeitos que foram vítimas do abuso sexual na infância ou adolescência a pesquisa sorológica do HIV e de outras doenças sexualmente transmissíveis,bem como a investigação de morbidades psíquicas, tais como depressão e compulsão sexual,que frequentemente cursam com o comportamento sexual de risco.

Prevalência de abuso físico na infância e exposição à violência parental em uma amostra brasileira / Prevalence of physical abuse in childhood and exposure to parental violence in a Brazilian sample

O estudo objetivou avaliar a prevalência de abuso físico e exposição à violência parental na infância, segundo características sócio-demográficas. Um procedimento de amostragem de múltiplos estágios foi usado para selecionar 3.007 indivíduos de 14 anos de idade ou mais, entre 2005/2006, incluindo sujeitos de todas as regiões do país, assim, os resultados são nacionalmente representativos. Foram acessadas experiências de abuso físico (bater, bater com alguma coisa, queimar/escaldar, ameaçar/usar faca ou arma) e exposição à violência parental (testemunhou ameaça e/ou agressão física parental) na infância. Realizaram-se as análises através do teste qui-quadrado de Pearson. A prevalência de história de abuso físico na infância foi de 44,1 por cento, sendo que 33,8 por cento relataram história de abuso físico moderado e 10,3 por cento abuso físico severo. A prevalência de exposição à violência parental foi de 26,1 por cento, sendo que 7,5 por cento testemunharam violência parental moderada e 18,6 por cento testemunharam violência parental severa na infância. Análises combinadas entre estes dois tipos de violência demonstraram significativas associações entre elas. Estes resultados podem ajudar na implementação de estratégias de intervenção alertando profissionais de saúde para alta prevalência deste tipo de violência na população.

The aim of this study was to investigate the prevalence of physical abuse and exposure to parental violence during childhood, in relation to socio-demographic characteristics. Multi-stage sampling was used to select 3,007 individuals 14 years or older in 2005-2006, from all regions of the country. The study detected cases of physical abuse (beating, striking with objects, burning or scalding, threatening and/or using knives or firearms) and exposure to parental violence (witnessing parental threats and/or actual physical aggression) during childhood. Analyses were performed with the Pearson chi-square test. Prevalence of history of physical abuse in childhood was 44.1 percent (33.8 percent moderate, 10.3 percent severe). Prevalence of exposure to parental violence was 26.1 percent (7.5 percent witnessed moderate parental violence and 18.6 percent severe). Combined analyses of these two types of violence showed significant associations between them. The findings may help implement intervention strategies to call the attention of health professionals to the high prevalence of this type of violence.

Perfil psicológico e comportamental de agressores sexuais de crianças: [revisão] / Psychological and behavioral profile of sexual abusers of children: [review]

CONTEXTO: A prática de abuso sexual contra crianças é um fenômeno universal. Ela ocorre em todos os tempos e lugares e atinge todas as classes socioeconômicas. Enquanto a maioria dos estudos investiga as vítimas, os poucos estudos sobre agressores se concentram principalmente em dados demográficos. OBJETIVO: Apresentar revisão da literatura quanto à classificação de molestadores sexuais de crianças, de acordo com o perfil psicológico e comportamental. MÉTODOS: Revisão da literatura e discussão do material utilizado. RESULTADOS: Apresentação das principais classificações dos criminosos sexuais contra crianças, identificando as tipologias mais utilizadas com suas possíveis contribuições à psiquiatria e à psicologia forense. CONCLUSÃO: A utilização do perfil psicológico em crimes sexuais é de fundamental relevância no contexto médico-legal, mas ainda carece de bases científicas mais sólidas.

BACKGROUND: Sexual violence against children is a universal problem, occurring since ever, everywhere and regardless the socio-economic status. Whist most studies have been dedicated to the victim of such crime, there is little information regarding their perpetrators, which is largely limited to the description of demographic data. OBJECTIVE: Review the literature regarding children sexual aggressors according to psychological and behavioral profile. METHODS: Literature review and discussion. RESULTS: Presentation of the major classifications of offenders, pointing out the most widely used ones and the implications to forensic psychiatry and psychology. CONCLUSION: The psychological and behavioral profile use is very important for medico-legal practice, but still needs better scientific validation.