A Randomized Clinical Trial on Therapeutic Effects of Myrtus communis L. Cream on Chronic Skin Lesions and Quality of Life of Sulfur Mustard-exposed Veterans

Abstract: Sulfur mustard is one of the chemical warfare agent. It rapidly reacts with the cutaneous tissues and other tissues, leading to various devastating long-term effects on human health. Mustard-exposed veterans suffer from its chronic skin problems, including itching, burning sensation, and eczema. We aimed to evaluate the protective effects of Myrtus communis L. (myrtle) on chronic skin lesions and quality of life of sulfur mustard-exposed veterans. In this randomized, double-blind clinical trial, 60 sulfur mustard-exposed patients were evaluated. Thirty patients received myrtle essence 5% cream (case group) and 30 patients received Eucerin cream (placebo group) twice in a day for one month. Then, We assessed the chronic skin problems and itching-related parameters (such as the itching time, severity, distribution, frequency, and calculated itching score), duration of sleep, number of waking up at night, and quality of life in the both groups. Our analysis of data revealed that application of myrtle cream effectively decreased skin problems including; itching and burning sensation. Additionally, myrtle markedly decreased skin lesion symptoms such as excoriation in the case group as compared with before treatment. Noticeably, myrtle cream significantly improved quality of life of the patients in the case group. The present study provides more in-depth information regarding the protective role of myrtle on the sulfur mustard-induces skin complication. Also, myrtle effectively improved quality of life of the sulfur mustard-exposed veterans.

Nursing Professionals within the Intergenerational Context during the 20th and 21st Centuries: an Integrative Review / Los profesionales de enfermería en el contexto intergeneracional durante los siglos XX y XXI: una revisión integradora / Profissionais de enfermagem no contexto intergeracional durante os séculos XX e XXI: uma revisão integrativa

Objective. To describe the generational differences and similarities existing among nursing professionals of the 20th and 21st centuries and how these have influenced on the evolution of the profession. Methods. Integrative review according to the methodology by Whittemore and Knafl. The key words used for the search were: nurses, intergenerational relations, Veterans, Baby Boom, X generation, and Millennials. Results. The electronic search process yielded 10 documents (eight articles and two theses), all within the Anglo-Saxon environment (4 in Canada, 5 in the United States, and 1 in Australia). The documents recovered determined three principal themes: the intergenerational nursing workforce (n = 7), recruiting and retention within an intergenerational workforce (n = 2), and tutoring within an intergenerational nursing workforce (n = 1). The four generations of nursing professionals (X, Y, Baby Boomers, and Veterans) have different aptitudes, social and cultural setting, that coexist within the same work staff. Conclusion. This study establishes the legitimacy of the intergenerational differences as an important variable of social categorization. The findings have the potential to improve generational comprehension and promote a more cohesive culture in clinical practice settings, besides conserving the legacy of the four generations of nursing professionals contributing to outline the identity of the nurses through the conservation of social, cultural, and professional experiences.

Objetivo. Describir las diferencias y similitudes generacionales existentes entre los profesionales de enfermería del siglo XX y XXI y cómo han influido en la evolución de la profesión. Métodos. Revisión integradora según la metodología de Whittemore y Knafl. Las palabras clave utilizadas para la búsqueda fueron: enfermeras, relaciones intergeneracionales, Veteranos, Baby Boom, generación X y Millennials. Resultados. El proceso de búsqueda electrónica dio como resultado un total de 10 documentos (8 artículos y dos tesis), todos ellos en el ámbito anglosajón (4 en Canadá, 5 en Estados Unidos y 1 en Australia). En los documentos recuperados se determinaron tres temas principales: la fuerza de trabajo de enfermería intergeneracional (n = 7), el reclutamiento y la retención dentro de una fuerza de trabajo intergeneracional (n = 2) y la tutoría dentro de una fuerza laboral de enfermería intergeneracional (n = 1). Las cuatro generaciones de profesionales de enfermería (X, Y, Baby Boomers y Veteranos) tienen diferentes aptitudes, entorno social y cultural, que conviven dentro de un mismo equipo de trabajo. Conclusión. Este estudio establece la legitimidad de las diferencias intergeneracionales como una importante variable de categorización social. Los hallazgos tienen el potencial de mejorar la comprensión generacional y fomentar una cultura más cohesiva en entornos de práctica clínica, además de conservar el legado de las cuatro generaciones de profesionales de enfermería lo que contribuye a perfilar las señas de identidad de las enfermeras mediante la conservación de experiencias sociales, culturales y profesionales.

Objetivo. Descreva as diferenças e semelhanças geracionais entre os profissionais de enfermagem dos séculos XX e XXI e como elas influenciaram a evolução da profissão. Métodos. Revisão integrativa segundo a metodologia Whittemore e Knafl. As palavras-chave utilizadas para a busca foram: Enfermeiros, relações intergeracionais, Veteranos, Baby Boom, Geração X e Millennials. Resultados. O processo de busca eletrônica resultou em um total de 10 documentos (8 artigos e duas teses), todos da área anglo-saxônica (4 no Canadá, 5 nos Estados Unidos e 1 na Austrália). Três temas principais foram identificados nos documentos recuperados: a força de trabalho de enfermagem intergeracional (n = 7), recrutamento e retenção dentro de uma força de trabalho intergeracional (n = 2) e tutoria dentro de uma força de trabalho de enfermagem intergeracional (n = 1). As quatro gerações de profissionais de enfermagem (X, Y, Baby Boomers e Veteranos) possuem diferentes aptidões, meio social e cultural, que convivem dentro de uma mesma equipe de trabalho. Conclusão. Este estudo estabelece a legitimidade das diferenças intergeracionais como uma importante variável de categorização social. Os resultados têm potencial para melhorar a compreensão geracional e fomentar uma cultura mais coesa no cenário da prática clínica, além de preservar o legado das quatro gerações de profissionais de enfermagem, ajudando a moldar a identidade do enfermeiro por meio da preservação de experiências sociais, culturais e profissional.

TpTe and TpTe/QT: novel markers to predict sudden cardiac death in ESRD? / TpTe e TpTe/QT: novos marcadores para prever morte súbita cardíaca na DRT?

ABSTRACT Introduction: Reliable markers to predict sudden cardiac death (SCD) in patients with end stage renal disease (ESRD) remain elusive, but echocardiogram (ECG) parameters may help stratify patients. Given their roles as markers for myocardial dispersion especially in high risk populations such as those with Brugada syndrome, we hypothesized that the Tpeak to Tend (TpTe) interval and TpTe/QT are independent risk factors for SCD in ESRD. Methods: Retrospective chart review was conducted on a cohort of patients with ESRD starting hemodialysis. Patients were US veterans who utilized the Veterans Affairs medical centers for health care. Average age of all participants was 66 years and the majority were males, consistent with a US veteran population. ECGs that were performed within 18 months of dialysis initiation were manually evaluated for TpTe and TpTe/QT. The primary outcomes were SCD and all-cause mortality, and these were assessed up to 5 years following dialysis initiation. Results: After exclusion criteria, 205 patients were identified, of whom 94 had a prolonged TpTe, and 61 had a prolonged TpTe/QT interval (not mutually exclusive). Overall mortality was 70.2% at 5 years and SCD was 15.2%. No significant difference was observed in the primary outcomes when examining TpTe (SCD: prolonged 16.0% vs. normal 14.4%, p=0.73; all-cause mortality: prolonged 55.3% vs. normal 47.7%, p=0.43). Likewise, no significant difference was found for TpTe/QT (SCD: prolonged 15.4% vs. normal 15.0%, p=0.51; all-cause mortality: prolonged 80.7% vs. normal 66.7%, p=0.39). Conclusions: In ESRD patients on hemodialysis, prolonged TpTe or TpTe/QT was not associated with a significant increase in SCD or all-cause mortality.

RESUMO Introdução: Marcadores confiáveis para predizer morte súbita cardíaca (MSC) em pacientes com doença renal terminal (DRT) permanecem elusivos, mas os parâmetros do ecocardiograma (ECG) podem ajudar a estratificar os pacientes. Devido a seus papéis como marcadores para a dispersão miocárdica, especialmente em populações de alto risco, como aquelas com síndrome de Brugada, nós hipotetizamos que o intervalo pico da onda T ao final da onda T (TpTe) e TpTe/QT são fatores de risco independentes para MSC na DRT. Métodos: Revisão retrospectiva do prontuário foi realizada em uma coorte de pacientes com DRT iniciando a hemodiálise. Os pacientes eram veteranos de guerra americanos que utilizavam os centros médicos do Veterans Affairs para atendimento médico. A idade média de todos os participantes foi de 66 anos e a maioria era do sexo masculino, consistente com uma população veterana dos EUA. ECGs que foram realizados dentro de 18 meses após o início da diálise, e foram avaliados manualmente para TpTe e TpTe/QT. Os desfechos primários foram MSC e mortalidade por todas as causas, e estes foram avaliados até 5 anos após o início da diálise. Resultados: Após o critério de exclusão, foram identificados 205 pacientes, dos quais 94 com TpTe prolongado e 61 com intervalo TpTe/QT prolongado (não mutuamente exclusivo). A mortalidade geral foi de 70,2% em 5 anos e a MSC foi de 15,2%. Nenhuma diferença significativa foi observada nos desfechos primários ao se avaliar o TpTe (MSC: prolongado 16,0% versus normal 14,4%, p = 0,73; mortalidade por todas as causas: prolongado 55,3% vs. normal 47,7%, p = 0,43). Da mesma forma, nenhuma diferença significativa foi encontrada para TpTe/QT (MSC: prolongado 15,4% vs. normal 15,0%, p = 0,51; mortalidade por todas as causas: prolongado 80,7% vs. normal 66,7%, p = 0,39). Conclusões: Em pacientes com insuficiência renal terminal em hemodiálise, TpTe ou TpTe/QT prolongados não foram associados a um aumento significativo da morte súbita ou mortalidade por todas as causas.

Use of remifentanil to reduce propofol injection pain and the required propofol dose in upper digestive tract endoscopy diagnostic tests / Uso do remifentanil para redução da dor à injeção de propofol e a dose necessária de propofol em exames de endoscopia digestória alta diagnóstica

BACKGROUND AND OBJECTIVES: The introduction of propofol (2,6-diisopropylphenol) as a sedative agent has transformed the area of sedation for endoscopic procedures. However, a major drawback of sedation with the use of propofol is its high incidence of injection pain. The most widely used technique in reducing propofol injection pain is through the association of other drugs. The aim of this study was to evaluate the effect of remifentanil-propofol combination on the incidence of propofol injection pain and its influence on the total dose of propofol required for sedation in upper digestive tract endoscopy (UDE) diagnostic tests. METHOD: One hundred and five patients undergoing upper digestive tract endoscopy were evaluated and randomly divided into 3 groups of 35 patients each. The Control Group received propofol alone; Study-group 1 received remifentanil at a fixed dose of 0.2 mg/kg combined with propofol; Study-group 2 received remifentanil at a fixed dose of 0.3 mg/kg combined with propofol. The incidence of propofol injection pain and the total dose of propofol required for the test were evaluated. The sample was very similar regarding age, weight, height, sex, and physical status. Statistical analysis was performed according to the nature of the evaluated data. Student'st-test was used to compare the mean of age, weight, height (cm), and dose (mg/kg) variables between groups. The χ2 test was used to compare sex, physical status, and propofol injection pain between groups. The significance level was a < 0.05. RESULTS: There was significant statistical difference between the study groups and the control group regarding the parameters of propofol injection pain and total dose of propofol (mg/kg) used. However, there were no statistical differences between the two study groups for these parameters. CONCLUSION: We conclude that the use of remifentanil at doses of 0.2 mg/kg and 0.3 mg/kg was effective for reducing both the propofol injection pain and the total dose of propofol used.

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A introdução do propofol (2,6-di-isopropilfenol) como agente sedativo tem transformado a área da sedação para procedimentos endoscópicos. Entretanto, um grande inconveniente da sedação com o uso do propofol é sua alta incidência de dor à injeção. A técnica mais usada na redução da dor à injeção do propofol tem sido a associação com outros fármacos. O objetivo deste estudo foi avaliar a repercussão da associação do remifentanil com o propofol na incidência de dor à injeção de propofol e a influência na dose total de propofol necessária para sedação em endoscopia digestória alta (EDA) diagnóstica. MÉTODO: Foram avaliados 105 pacientes, submetidos à EDA diagnóstica e divididos aleatoriamente em três grupos de 35. O Grupo Controle foi sedado apenas com propofol. O Grupo de Estudo 1 foi sedado com remifentanil em dose fixa de 0,2 µg/kg associado ao propofol. E o Grupo de Estudo 2 foi sedado com remifentanil em dose fixa de 0,3 µg/kg associado ao propofol. Foram avaliadas a incidência de dor à injeção de propofol e a dose de propofol necessária para o exame. A amostra se mostrou bastante similar em relação às variáveis idade, peso, altura, sexo e estado físico. De acordo com a natureza dos dados estudados, procedeu-se ao tratamento estatístico julgado adequado. Usou-se o teste t para comparação, entre os grupos analisados, das médias das variáveis idade, peso, altura (cm) e dose (mg/kg). Foi usado o teste ?2 para comparação, entre os grupos analisados, das variáveis sexo, estado físico e dor à injeção de propofol. O nível de significância adotado foi a < 0,05. RESULTADO: Houve diferença estatística significativa entre os grupos de estudo e o grupo controle tanto no parâmetro dor à injeção de propofol quanto no parâmetro dose de propofol usada (mg/kg). Entretanto, não houve diferenças estatísticas entre os dois grupos de estudo para esses parâmetros. CONCLUSÃO: O uso do remifentanil nas doses de 0,2 µg/kg e de 0,3 µg/kg mostrou-se efetivo tanto sobre o parâmetro redução da dor à injeção de propofol quanto sobre o parâmetro dose de propofol usada.

Relationship of cortisol, norepinephrine, and epinephrine levels with war-induced posttraumatic stress disorder in fathers and their offspring

Objective: To compare afternoon serum/plasma levels of hormones in four groups: (A) veterans with posttraumatic stress disorder (PTSD), (B) offspring of PTSD veterans, (C) veterans without PTSD, and (D) offspring of non-PTSD veterans. Methods: Evaluation consisted of a semi-structured interview for axis I and II diagnoses, followed by measurement of afternoon serum cortisol and plasma epinephrine and norepinephrine by ELISA (Diametra) and LND (LDN Labor Diagnostika Nord GmbH & Co. KG) respectively. Data were analyzed using descriptive statistics and the Student t, Kolmogorov-Smirnov, and nonparametric Mann-Whitney tests. Results: One hundred and sixty-eight volunteers were investigated across the four groups. The groups were similar in terms of demographic characteristics, war experience and traumatization, and psychiatric and medical conditions other than PTSD (group A was similar to group C and group B was similar to group D). Between-groups comparisons did not yield statistically significant differences. Post-hoc analyses revealed significant differences in afternoon cortisol level between the offspring of veterans with current/past history of PTSD and the offspring of veterans without a history of PTSD. Conclusion: We only found decreased cortisol levels in offspring of veterans after rearranging the groups to reflect previous history of PTSD. Further studies are required to investigate the relationship between cortisol levels and the transgenerational effects of trauma and parental PTSD. .

Cytokine expression patterns and mesenchymal stem cell karyotypes from the bone marrow microenvironment of patients with myelodysplastic syndromes

The purpose of this study was to explore cytokine expression patterns and cytogenetic abnormalities of mesenchymal stem cells (MSCs) from the bone marrow microenvironment of Chinese patients with myelodysplastic syndromes (MDS). Bone marrow samples were obtained from 30 cases of MDS (MDS group) and 30 healthy donors (control group). The expression pattern of cytokines was detected by customized protein array. The karyotypes of MSCs were analyzed using fluorescence in situ hybridization. Compared with the control group, leukemia inhibitory factor, stem cell factor (SCF), stromal cell-derived factor (SDF-1), bone morphogenetic protein 4, hematopoietic stem cell (HSC) stimulating factor, and transforming growth factor-β in the MDS group were significantly downregulated (P<0.05), while interferon-γ (IFN-γ), tumor necrosis factor-α (TNF-α), and programmed death ligand (B7-H1) were significantly upregulated (P<0.05). For chromosome abnormality analysis, the detection rate of abnormal karyotypes (+8, -8, -20, 20q-, -Y, -7, 5q-) was 30% in the MDS group and 0% in the control group. In conclusion, the up- and downregulated expression of these cytokines might play a key role in the pathogenesis of MDS. Among them, SCF and SDF-1 may play roles in the apoptosis of HSCs in MDS; and IFN-γ, TNF-α, and B7-H1 may be associated with apoptosis of bone marrow cells in MDS. In addition, the abnormal karyotypes might be actively involved in the pathogenesis of MDS. Further studies are required to determine the role of abnormal karyotypes in the occurrence and development of MDS.

El uso de los mecanismos de defensa como herramientas de afrontamiento por veteranos israelíes reprimidos y con TEPT / The use of defense mechanisms as coping tools by PTSD and depressed israeli veterans

Objetivo: detectar los mecanismos de defensa correspondientes a veteranos con TEPT (Trastorno por Estrés Post–Traumático), deprimidos y controles. Muestra: 155 participantes: grupo control (N = 55), veteranos deprimidos (N=39), veteranos con TEPT (N=61). Instrumentos: cuestionario de TEPT versión para civiles, escala Hamilton, Cuestionario de Experiencias Depresivas (CED), Índice de Estilo de Vida (LSI). Resultado: se detectaron diferentes combinatorias de mecanismos de defensa en cada uno de los grupos estudiados. El grupo de deprimidos reporta un mayor uso de la regresión y la proyección que el grupo control. Los individuos con TEPT utilizan la proyección, regresión y formación reactiva más que el grupo control. Por consiguiente, los grupos diagnosticados utilizan mecanismos de defensa diferentes de los del grupo control, lo cual confirma la hipótesis. Los individuos con TEPT utilizan la intelectualización más que los deprimidos y, entonces, la hipótesis de que existen diferencias entre estos dos grupos también se sostiene.

Construcción preliminar de un cuestionario sobre conocimientos en VIH/SIDA en excombatientes de Colombia / Preliminary construction of a questionnaire about knowledge of HIV/AIDS in Colombian veterans

Para determinar el nivel de conocimientos sobre VIH/SIDA que tenían excombatientes colombianos en el año 2009, se delineó, construyó y validó un cuestionario, utilizando un diseño mixto, para ese fin se desarrollaron las siguientes etapas:1) Revisión bibliográfica y construcción de los reactivos del cuestionario, discutidos en un grupo focal, 2) Evaluación de la validez de contenido a través de panel de expertos, 3) Aplicación del cuestionario final, donde se seleccionó por conveniencia a 323 personas que pertenecían a un grupo de excombatientes de Colombia, y 4) Validación del cuestionario a través de la evaluación de la consistencia interna y análisis de componentes principales. Como resultados, encontramos que el cuestionario indagaba tres factores: formas de infección, creencias erróneas, y prevención del VIH, que explicaron el 52 por ciento de la varianza. La encuesta tuvo una consistencia interna aceptable (alfa de Cronbach = 0,77). Estos resultados sugieren el uso del cuestionario para evaluar conocimientos relacionados con la forma de infección, conocimientos erróneos y prevención del VIH/SIDA en esta población.

In order to identify the level of knowledge about HIV/AIDS in Colombia veterans of war in the year 2009, a questionnaire was designed, built and validated, using a mixed design, for which three stages were followed: 1) Bibliographic review and construction of items of the questionnaire using a focus group, 2) Evaluation of content validity by a pannel of experts, 3) APLICACION of the final questionnaire, we selected non-randomly 323 people who were part of group of veterans in Colombia, and 4) Validation of the questionnaire through the evaluation of internal consistency and principal component analysis. We found that the questionnaire explored three factors: forms of infection, inadequate beliefs, and HIV prevention, which accounted for 52 percent of the variance. The survey showed adequate internal consistency values (Cronbach’s α = 0.77). These results suggest the use of the questionnaire to assess knowledge level related to the form of infection, inaccurate beliefs and prevention of HIV-AIDS in this population.

Bloqueio completo do ramo esquerdo esforço-induzido: prevalência e prognóstico / Exercise-induced left bundle branch block: prevalence and prognosis / Bloqueo completo de la rama izquierda esfuerzo-inducido prevalencia y pronóstico

FUNDAMENTO: O bloqueio completo do ramo esquerdo esforço-induzido (BCRE E-I) é um achado infrequente ao teste de exercício e sua prevalência e significado prognóstico não são claros. OBJETIVO: Avaliar de forma longitudinal a prevalência e o significado prognóstico do BCRE E-I em homens americanos veteranos de guerra. MÉTODOS: Avaliamos 9.623 pacientes que realizaram ergometria em esteira (TE) entre 1987 e 2007. Os desfechos foram comparados entre aqueles com TE NL, os com BCRE E-I e os que apresentaram Dep ST anormal. A mortalidade e a causa das mortes foram identificadas de forma cega para os resultados do TE. RESULTADOS: Nesta coorte prospectiva, 6922 indivíduos apresentaram TE NL (57,2 ± 11,4 anos), 1.739 apresentaram Dep ST anormal (62,7 ± 9,8 anos) e 38 casos de BCRE E-I foram identificados (65,2 ± 11,9 anos). A prevalência do BCRE E-I foi 0,38 por cento. Após 8,8 anos, ocorreram 1.699 mortes por todas as causas e 610 mortes cardiovasculares (CV). Doença arterial coronária e insuficiência cardíaca foram mais prevalentes nos pacientes com BCRE E-I. Pacientes com BCRE E-I tiveram razão de azar de 2,37 (p = 0,002) para mortalidade por todas as causas, mas a mesma não foi significativa quando ajustada para idade ou quando a mortalidade cardiovascular foi o desfecho avaliado. CONCLUSÃO: BCRE E-I é um achado raro. Indivíduos com BCRE E-I apresentam maior mortalidade por todas as causas quando comparados aqueles com TE NL. No entanto, tal fato é explicado por esses pacientes serem significativamente mais velhos e por apresentarem mais enfermidades cardiovasculares associadas.

BACKGROUND: Exercise-induced left bundle branch block (EI-LBBB) is an infrequent finding. Its prevalence and prognostic significance are not clear. OBJECTIVE: To evaluate, in a longitudinal study, the prevalence and prognostic significance of EI-LBBB in American war veterans. METHODS: We evaluated 9,623 patients submitted to an exercise test (ET) in treadmill between 1987 and 2007. The outcomes were compared between those with normal TE, the ones with EI-LBBB and the ones with down-sloping ST-segment. Mortality and causes of death were identified while blinded to the ET results. RESULTS: In this prospective cohort, 6,922 individuals had normal ET results (57.2 ± 11.4 years), 1,739 had abnormal ST-segment depression (62.7 ± 9.8 years), and 38 had EI-LBBB (65.2 ± 11.9 years). The prevalence of EI-LBBB was 0.38 percent. After 8.8 years, there were 1,699 deaths due to all-cause mortality and 610 cardiovascular (CV) deaths; coronary artery disease and heart failure were more prevalent in patients with EI-LBBB. Patients with EI-BCRE had a hazard ratio of 2.37 (p = 0.002) for all-cause mortality, but it was not significant when adjusted for age or when the CV death was the assessed outcome. CONCLUSION: EI-LBBB is a rare clinical finding. Individuals with BCRE-EI have higher all-cause mortality when compared to those with normal ET results. However, this fact is explained by the fact that these patients are significantly older and have more associated cardiovascular diseases.

FUNDAMENTO: El bloqueo completo de rama izquierda esfuerzo-inducido (BCRI E-I) es un hallazgo infrecuente en el test de ejercicio y su prevalencia y significado pronóstico no son claros. OBJETIVO: Evaluar de forma longitudinal la prevalencia y el significado pronóstico del BCRI E-I en los hombres norteamericanos veteranos de guerra. MÉTODOS: Evaluamos 9.623 pacientes que realizaron ergometría en cinta (TE) entre 1987 y 2007. Los resultados fueron comparados entre aquellos con TE normal (TE NL), los con BCRI E-I y los que presentaron infradesnivel del segmento ST (Dep ST) anormal. La mortalidad y la causa de las muertes fueron identificadas de forma ciega para los resultados del TE. RESULTADOS: En esta cohorte prospectiva y después de las exclusiones, 6.922 individuos presentaron EC NL (57,2 ± 11,4 años), 1739 tuvieron Dep ST anormal (62,7 ± 9,8 años), y 32 casos de BCRI E-I fueron identificados (65,2 ± 11,9 años). La prevalencia del BCRI E-I fue del 0,38 por ciento. Después de 8,8 años, ocurrieron 1699 muertes por todas las causas y 610 muertes cardiovasculares (CV). La enfermedad arterial coronaria y la insuficiencia cardíaca fueron las más prevalentes en los pacientes con BCRI E-I. Los pacientes con BCRI E-I presentaron azar de 2,37 (p = 0,002) para la mortalidad por todas las causas, pero ella no fue significativa cuando se ajustó para la edad o cuando la mortalidad cardiovascular fue el desenlace evaluado. CONCLUSIÓN: BCRI E-I es un hallazgo raro. Los individuos con BCRI E-I presentan una mayor mortalidad por todas las causas cuando se les compara con los de EC NL. Sin embargo, ese hecho se explica porque esos pacientes son significativamente más viejos y por presentar más enfermedades cardiovasculares asociadas.

Vitimização secundária nos filhos adultos de veteranos da guerra colonial Portuguesa / Secondary victimization in adult children of Portuguese Colonial War veterans

Este estudo avaliou a vitimização secundária em filhos adultos de veteranos da Guerra Colonial Portuguesa e sua relação com outras variáveis psicológicas. A amostra incluiu 80 filhos. Os instrumentos utilizados foram: Questionário de Vivências Familiares na Infância; Escala de Avaliação Resposta ao Acontecimento Traumático; Questionário de Estilo de Vida e as versões portuguesas do Brief Symptoms Checklist e Health Symptoms Checklist. Os resultados revelaram que 27.5 por cento dos filhos possuíam diagnóstico de Vitimização Secundária (VS) e 66 por cento apresentavam Sintomatologia de Vitimização Secundária (SVS). Esta última encontrava-se positivamente associada à psicopatologia e às vivências familiares negativas na infância. Além disso, os filhos com SVS apresentavam mais sintomas físicos e adotavam menos comportamentos de saúde. Os resultados enfatizam a necessidade de intervenção nesta população.

This study assessed secondary victimization in adult children of Portuguese Colonial War Veterans and its relationship with other psychological variables. The sample included 80 adult children. The instruments used were: Childhood Experiences Questionnaire, Post-Traumatic Stress Scale, Life Style Questionnaire and the Portuguese versions of the Brief Symptoms Checklist and the Health Symptoms Checklist. The results showed that 27.5 percent of the adult children had a secondary victimization diagnosis (SVD) and 66 percent presented Secondary Traumatic Symptoms (STS). The latter was positively associated with psychopathology and to negative family experiences in childhood. In addition, adult children with STS manifested more physical symptoms and less healthy behaviors. The results emphasize the need for intervention in such population.

La enfermedad del Golfo Pérsico es todavía un enigma para la medicina militar / The Persian Gulf illness is still an enigma for military medicine

El artículo abarca un conjunto seleccionado por los autores de las publicaciones indexadas, que con respecto a eventos de salud relacionados con los veteranos de la Guerra del Golfo Pérsico permitan recopilar nuevas evidencias para una mejor comprensión de esta condición de salud, que en los momentos actuales se considera dentro de la categoría de múltiples síntomas inexplicados (MUS), conjuntamente con la fatiga crónica y la fibromialgia. Lamentablemente, las relaciones de causalidad entre factores diversos que obran en el complejo mundo patogenético y fisiopatológico que constituye la enfermedad del Golfo aún quedan por establecerse de una forma inequívoca. La evidencia clínica aún carece de un sustento repetible y, a medida que envejecen las diversas cohortes de veteranos que participaron en el evento (18 años), lógicamente se superponen hechos biológicos relacionados con el natural deterioro que impone la edad y con los recursos (fondos) para investigaciones muy costosas, que a los países participantes en esto no les interesa destinar

Present paper embrace a set - selected by the authors - of the indexing publications that regarding the health events related to Persian Gulf War veterans allow to collect new evidences for a better comprehension of this health condition, which in nowadays is considered into the category of multiple unexplained symptoms (MUS) together with the chronic fatigue and the bibromyalgia. Lamentably, the causal relations among different factors functioning in the complex pathogenetic and physiopathologic world that is the Persian Gulf illness must to be established in an unequivocal way. The clinical evidence still is lack of a repetitive support, and insofar as the different group of veterans grew old present in this event (18 years), logically there are superimposed biological facts related to the natural deterioration imposed by age and with resources (funds) used in very expensive researches in which the involved countries are not interested

Prevalence of hemochromatosis in the Puerto Rico veteran population

BACKGROUND: Hereditary hemochromatosis (HH) is a disorder of iron storage that results in iron overload. It's prevalence in Puerto Rico (PR) is unknown and the condition frequently undiagnosed. PURPOSE: Determine the prevalence of HH in the PR Veteran population. METHODS: Patients attending the San Juan VA Medical Center Laboratory for routine tests were invited to participate. Basic demographic data, symptoms related questionnaire, fasting samples for unbound iron binding capacity (UIBC) and serum iron were obtained. Transferrin saturation (TS) > or =45% was considered as iron overload. Patients with elevated TS had a second test done to confirm iron overload. Genetic testing was performed to patients with sustained elevated TS. RESULTS: Data from 521 of the 559 recruited patients was available for analysis. 59 patients had TS > or =45%. Iron overload was confirmed in eleven patients. Two patients were lost to follow up; one had secondary causes for iron overload. Eight patients underwent genetic testing. Genetic mutations associated with hemochromatosis were found in four patients. CONCLUSION: The estimated prevalence of confirmed iron overload in our population is 2%, similar to one in the United States, while the prevalence of genetic mutations associated to hemochromatosis is 0.76%, which is slightly higher. Both genetic mutations (C282Y, H63D) are equally seen in the evaluated population which is different from reports elsewhere. Physician awareness of the prevalence of HH in PR may result in increased screening and early identification of the condition.

Hepatocellular carcinoma: ten years experience among veterans in Puerto Rico

PURPOSE: The aim of our study is to determine the characteristics of hepatocellular carcinoma (HCC) as well as risk factors, demographics, survival rates and the use of diagnostic and therapeutic modalities among veteran patients in Puerto Rico. METHODS: A retrospective study of 114 patients with Hispanic background and biopsy-proven HCC diagnosed at the VA Caribbean Healthcare System from 1992 to 2002 was performed. Demographics data, Child-Turcotte-Pugh (CTP) score, presence of cirrhosis, viral serology, alcohol and/or other liver diseases history, diagnostic modalities, lesion size, therapy, and overall survival were examined. RESULTS: The mean age was 66.6 years old. 82% had known underlying cirrhosis. 60% had alcoholic liver disease (ALD), 33% positive serology for hepatitis C (HCV) and 21% both. 5.3% had chronic hepatitis B virus (HBV) infection. Additional causes were not present. CTP classification was: A (42%), B (44%) and C (14%). Abdominal CT scan demonstrated most of the lesions, while ultrasound only 57%. Alfa-fetoprotein was diagnostic in 32%. Mean survival was 10.3 months, better for those with CTP score A. Only 42% of the patients received any kind of therapy. CONCLUSIONS: ALD is the principal underlying liver disease in our HCC patients, closely followed by chronic HCV infection. Less than half of our patients received treatment mainly due to advanced disease for which the over survival was less than a year. HCC continues to be a dreadful disease with poor prognosis for which aggressive screening should be considered for all patients with cirrhosis and advanced liver disease regardless of the cause.

Detección temprana de aneurismas de la aorta abdominal mediante escáner dúplex a color / Use of duplex scan color for the early detection of abdominal aortic aneurysms

Los métodos no invasivos, en especial el escáner dúplex a color, ocupan un lugar de gran importancia en el armamento diagnóstico del cirujano vascular. Su empleo, cada vez más frecuente, permite realizar diagnósticos más precoces, especialmente en patologías arteriales, disminuyendo riesgos, costos y tiempo. Debido a que la ruptura de aneurismas de la aorta abdominal continúa siendo una entidad de alta mortalidad, en especial en pacientes mayores de 65 años, resulta particularmente útil contar con un método que permita detectar esos aneurismas en forma temprana y realizar su manejo antes de que ocurra esta catástrofe vascular. Al respecto, presentamos nuestra experiencia en un estudio piloto realizado en veteranos de las Fuerzas Militares de Colombia, durante el mes de mayo de 2006 y en el cual se demostró la utilidad del escáner dúplex a color para la detección, en forma temprana, de aneurismas de la aorta abdominal con ausencia de síntomas y signos clínicos y sus ventajas respecto a su aplicación masiva por el tiempo requerido por examen, costos, sensibilidad y baja morbimortalidad

Efectividad de una intervención cognitivo-conductual para el transtorno por estrés postraumático en excombatientes colombianos / Cognitive behavioral intervention for PTSD in colombian combats veterans

En este estudio se presentan los resultados de las intervenciones grupales cognitivo-comportamentales para el Transtorno de Estrés Postraumático (TEP) realizadas desde el 2002 hasta el 2004, con 42 miembros de las fuerzas armadas colombianas en proceso de rehabilitación

Neuroticismo, extraversión y estilo atribucional en veteranos de guerra: una aproximación desde el estrés postraumático / Neuroticism, extraversion and attributional style in war veterans: A Post-Traumatic Stress Disorder approach

Las personas que experimentan un evento traumático (guerra, desastres naturales, abuso sexual, entre otros), a menudo suelen desarrollar un tipo específico de patología clínica conocida como Síndrome de Estrés Postraumático que frecuentemente está asociada a una serie de trastornos con una fuerte incidencia negativa en la mayoría de los casos, en todos los aspectos de la vida cotidiana de quienes lo padecen. En particular en el caso de los veteranos de la guerra de las Islas Malvinas, que no tuvieron la posibilidad de contar con asistencia psicológica y contención emocional post-guerra, la presencia de este síndrome se encuentra asociada a un estilo atribucional desadaptativo o pesimista, como así también a mayores niveles de neuroticismo y menores de extraversión en comparación con la población general, lo que se traduce en mayores niveles de ansiedad flotante, escasa capacidad de control de los impulsos, inestabilidad emocional e incapacidad para generar y mantener relaciones sociales estables, con respecto a los excombatientes que no desarrollaron estrés postraumático

Neurobiología de los síndromes de postguerra y alteraciones semejantes / Neurobiology of post-war syndromes and related disorders

Los llamados síndromes de postguerra y las alteraciones semejantes como los de postviolencia o postraumáticas, fueron puestas de relieve con motivo de la alta incidencia significativa epidemiológicamente, del Post Traumatic Stress Disorder que se presenta en distintas poblaciones, estudiadas en el medio militarcivil. Con motivo del seguimiento de veternaos de Malvinas hasta 1996, se actualizó la correlación interpoblacional y se siguió las pautas del DSM IV proponiendo la hipótesis de disfunción del Sistema Límbico con un sustrato neuroquímico responsable de las alteraciones incapacitantes

Tendência secular da altura na idade adulta de crianças nascidas na cidade de Säo Paulo entre 1950 e 1976 / Secular trends in the adult height of children born in S. Paulo city, Brazil, from 1950 to 1976

Objetivo: Estimar a tendência/mudança secular das estaturas de jovens do sexo masculino, aos 18 anos de idade, nascidos na cidade de Säo Paulo entre 1950 a 1976. Métodos: Foi coletada amostra aleatória e representativa de 6.942 indivíduos avaliados no alistamento militar. A análise estatística compreendeu a avaliaçäo da normalidade da distribuiçäo estatural (teste de Shapiro-Wilk) e a análise da tendência pelas técnicas de regressäo linear. Resultados/Conclusöes: A distribuiçäo da estaturas foi considerada normal para todas as coortes. O aumento total das estaturas foi de 3,42 centímetros ao longo dos 27 anos do estudo (1,26 cm/década). A tendência no período näo foi linear, havendo aumento significativo na década de 1950-59 (0,84 cm/década), aumento mas näo significativo na década de 1960-69 (0,5 cm/década) e aumento expressivo no período 1970-76 (2,9 cm/década). O ritmo de mudança secular observado é comparável ao de outros países e estados do Brasil. As coortes mais recentes (1975 e 1976) atingiram a maior estatura ( aproximadamente 175 cm); contudo, este valor ainda indica déficits de 1,8 cm e 6,2 cm, quando comparado às estaturas de jovens americanos nascidos em 1961 (NCHS) e holandeses em 1972. Mantidas as aceleradas taxas de mudança secular da década de 70, os jovens paulistas poderäo recuperar estes déficits entre uma a três décadas. Isto indica a necessidade de contínua monitoraçäo da tendência secular das alturas na cidade de Säo Paulo