A atuação da Atenção Hospitalar como ponto da Rede de Enfrentamento à Violência contra a Criança / The role of hospital care as a point of the Network to Combat Violence against Children

O fenômeno da violência coloca para os níveis de saúde a necessidade do desenvolvimento de ações intrassetoriais, intersetoriais e o fortalecimento das ferramentas disponíveis para o cuidado de crianças e famílias em situação de violência. A Atenção Hospitalar possui portas de entrada que atendem casos de crianças violentadas, porém ainda não reconhece-se como um ponto de atenção capaz de atuar sob forma de rede para o enfrentamento da violência. OBJETIVOS: Identificar e compreender as estratégias de intervenção e atuação das instituições hospitalares como ponto de atenção da Rede de enfrentamento à violência contra criança nas últimas duas décadas no Brasil. OBJETIVOS ESPECÍFICOS:Identificar as normativas implementadas pelo governo brasileiro no período de 2000 até 2020 sobre a caracterização dos serviços que compõem a rede de enfrentamento às violências intrafamiliar contra criança; Analisar as estratégias de intervenção e atuação das instituições hospitalares como ponto de atenção da Rede de enfrentamento à violência contra criança; Identificar o perfil das unidades hospitalares no manejo dos casos de violência contra crianças METODOLOGIA: Foi estudo exploratório e descritivo realizado através de revisão bibliográfica do tipo integrativa, para a coleta dos dados foi realizada pesquisa bibliográfica nas bases de dados Biblioteca Virtual da Saúde (BVS) e Scientific Eletronic Library Online. O critério de seleção das fontes foi a disponibilidade via web, na base de dados da área, dentro do período de tempo delimitado do estudo - 2000 - 2020. RESULTADOS: Foram selecionados 17 artigos, 03 teses, 01 capítulo de livro e 01 protocolo de rede de proteção municipal e com análise do material foram construídas cinco categorias de análises: I) Políticas Públicas Brasileiras e o enfrentamento da Violência contra Criança na Atenção Hospitalar; II) Percepção dos profissionais de saúde acerca do atendimento da criança violentada/maltratada no serviços hospitalares que tratou dos significados e sentimentos desencadeados nos profissionais de saúde no cuidado de crianças violentadas; III) Elementos da Rede de Proteção/Prevenção à violência contra criança na perspectiva dos profissionais (ou elementos que apontem para isso) como a formação de equipes multidisciplinares e multiprofissionais na discussão dos casos suspeitos ou confirmados de violência; criação de protocolos, diretrizes e normatizações que orientem a conduta dos profissionais no acolhimento, atendimento, registro e encaminhamento dos casos; fomento de práticas intersetoriais para o cuidado integral de crianças e famílias em situação de violências; capacitação e educação permamente para as equipes profissionais que atuam no serviço hospitalar; IV) Programa de Proteção à Criança - a experiência institucional do Hospital das Clínicas de Porto Alegre no enfrentamento da violência contra criança; e V) Rede de Proteção à Criança e ao Adolescente em Situação de Risco para a violência - protocolo do município de Curitiba. CONCLUSÃO: As Redes de Atenção são concepções de trabalho que coloca para os pontos de atenção os desafios da integração, da conectividade, da reorganização das normativas de trabalho, da criação de espaços de gestão compartilhada e o direcionamento para um único objetivo a todos os serviços da rede.

The phenomenon of violence places the need to develop intrasectoral and intersectoral actions and the strengthening of available tools for the care of children and families in situations of violence at the health levels. Hospital care has gateways that assist cases of violent children, but it is not yet recognized as a point of care capable of acting in the form of a network to face violence. OBJECTIVES: To identify and understand how hospital institutions' intervention and performance strategies have been a point of attention in the network to combat violence against children in the last two decades in Brazil. SPECIFIC OBJECTIVES: Identify the norms against children by the Brazilian government 2000 of 2020 family period services on the characterization of coping with family violence; To analyze the intervention and performance strategies of hospital institutions as a point of attention of the network to combat violence against children; Identify the profile of hospital units in the management of cases of violence against children METHODOLOGY: It was an exploratory and descriptive study carried out through an integrative literature review. For data collection, a literature search was carried out in the Virtual Health Library (BVS) and Scientific Electronic Library Online databases. The source selection criterion was availability via the web, in the area's database, within the delimited period of time of the study - 2000 - 2020. RESULTS: 17 articles, 03 theses, 01 book chapter and 01 research protocol were selected. municipal protection network and with analysis of the material, five categories of analysis were constructed: I) Brazilian Public Policies and the confrontation of Violence against Children in Hospital Care; II) Perception of health professionals about the care of abused/abused children in hospital services that dealt with the meanings and feelings triggered in health professionals in the care of abused children; III) Elements of the Protection/Prevention Network against violence against children from the perspective of professionals (or elements that point to it) such as the formation of multidisciplinary and multiprofessional teams in the discussion of suspected or confirmed cases of violence; creation of protocols, guidelines and norms that guide the conduct of professionals in the reception, care, registration and referral of cases; fostering intersectoral practices for the comprehensive care of children and families in situations of violence; permanent training and education for the professional teams that work in the hospital service; IV) Child Protection Program - the institutional experience of Hospital das Clínicas de Porto Alegre in dealing with violence against children; and V) Network for the Protection of Children and Adolescents at Risk for Violence - protocol of the city of Curitiba. CONCLUSION: The Care Networks are works concept that places the challenges of integration, connectivity, reorganization of work regulations, the creation of shared management spaces and the direction towards a single objective for all the services.

Common mental disorders and associated factors in nursing workers in COVID-19 units / Trastornos mentales comunes y factores asociados en trabajadores de enfermería en unidades de COVID-19 / Transtornos mentais comuns e fatores associados em trabalhadores de enfermagem de unidades COVID-19

ABSTRACT Objective: To analyze the interfaces between mental illness, based on common mental disorder screening, and sociodemographic, health and life habits aspects of nursing workers at COVID-19 units. Method: A mixed methods study, carried out with 327 nursing workers from COVID-19 units of seven public and philanthropic, medium and large hospitals in Brazil. The collection included a socio-employment, health and lifestyle questionnaire, the Self-Reporting Questionnaire, and interviews. chi-square and Fisher's exact tests were applied to quantitative data and thematic content analysis, with the help of NVivo in the qualitative ones. Results: Common mental disorders were screened in 35.5% of the sample and were associated with female sex (p = 0.004), age up to 40 years (p = 0.003), nurse (p = 0.014), reporting previous illness (p = 0.003), using psychoactive drugs (p < 0.001), medication that was not used before the pandemic (p < 0.001) and reporting poor sleep/eating quality (p < 0.001). The impacts of the pandemic on social and family life presented interfaces with mental illness. Conclusion: The presence of psychological illness is suggested, possibly associated with the repercussions of the pandemic on work and personal life.

RESUMEN Objetivo: Analizar las interfaces entre la enfermedad mental, a partir del tamizaje de los trastornos mentales comunes, y aspectos sociodemográficos, de salud y de hábitos de vida de trabajadores de enfermería en unidades de COVID-19. Método: Estudio de métodos mixtos, realizado con 327 trabajadores de enfermería de unidades COVID-19 de siete hospitales públicos y filantrópicos, medianos y grandes de Brasil. La recogida incluyó un cuestionario sociolaboral, de salud y de estilo de vida, el Self-Reporting Questionnaire y entrevistas. Para los datos cuantitativos y análisis de contenido temático se aplicaron las pruebas Chi-Cuadrado y Exacto de Fisher, con la ayuda del software NVivo en los cualitativos. Resultados: Los trastornos mentales comunes fueron tamizados en el 35,5% de la muestra y se asociaron al sexo femenino (p = 0,004), edad hasta 40 años (p = 0,003), enfermero (p = 0,014), relatar enfermedad previa (p = 0,003), usar psicofármacos (p < 0,001), medicación que no se usaba antes de la pandemia (p < 0,001) y referir mala calidad del sueño/alimentación (p < 0,001). Los impactos de la pandemia en la vida social y familiar presentaron interfaces con la enfermedad mental. Conclusión: Se sugiere la presencia de enfermedad psíquica, posiblemente asociada a las repercusiones de la pandemia en la vida laboral y personal.

RESUMO Objetivo: Analisar as interfaces entre o adoecimento mental, a partir do rastreamento de transtornos mentais comuns, e aspectos sociodemográficos, de saúde e hábitos de vida de trabalhadores de enfermagem de unidades COVID-19. Método: Estudo de métodos mistos, realizado com 327 trabalhadores de enfermagem de unidades COVID-19 de sete hospitais do Brasil, públicos e filantrópicos, de médio e grande porte. A coleta incluiu um questionário sociolaboral, de saúde e hábitos de vida, o Self-Reporting Questionnaire, e entrevistas. Foram aplicados Testes Qui-Quadrado e Exato de Fisher nos dados quantitativos e análise temática de conteúdo, com auxílio do software NVivo nos qualitativos. Resultados: Os transtornos mentais comuns foram rastreados em 35,5% da amostra e se associaram ao sexo feminino (p = 0,004), idade de até 40 anos (p = 0,003), enfermeiro (p = 0,014), relatar doença prévia (p = 0,003), usar psicoativos (p < 0,001), medicamentos que não utilizava antes da pandemia (p < 0,001) e relatar má qualidade do sono/alimentação (p < 0,001). Os impactos da pandemia na vida social e familiar apresentaram interfaces com o adoecimento mental. Conclusão Sugere-se a presença de adoecimento psíquico, possivelmente associado às repercussões da pandemia no trabalho e na vida pessoal.

Uma bússola para gestão e controle de unidades de saúde / A 'Compass' for Management and Oversight of Public Health Facilities / Una brújula para la gestión y contról de unidades públicas de salud

Há espaço para melhorias na forma como a gestão pública presta contas e prioriza intervenções. A transferência de informações de unidades hospitalares para o Executivo e instituições de controle é defasada temporalmente e realizada em formatos que não permitem o melhor uso da tecnologia. O projeto Bússola, desenhado pelo Laboratório de Inovação do MPRJ, propôs definir estratégias de abertura e monitoramento contínuo de dados. Com base em método desenvolvido pelo Laboratório, foram desenhados protótipos em dois hospitais municipais de Volta Redonda. Entre os resultados, destacam-se: (1) diagnóstico de bases, sistemas e fluxos de informação; (2) priorização de problemas; (3) obtenção de acesso direto a dados; (4) concepção de inteligência para orientar tomadores de decisão; e (5) três revisões sistemáticas de políticas públicas baseadas em evidência.

There is room for improvement in the way the public sector delivers accountability and prioritizes interventions. The information transmission between public health facilities, the executive authorities and the control institutions is lagged and relies in formats that do not allow for the best use of available technology. The Bússola ('Compass') project, designed by MPRJ's Innovation Lab, suggested setting strategies to open and continously monitor data from these facilities. Based on the method developed by the Lab, prototipes were established in two municipal hospitals in Volta Redonda. Among the results, we highlight: (1) diagnosis of databases, data flows and information systems; (2) management challenges priorization; (3) acquisition of direct access to data; (4) design of tools to guide decision making; and (5) three systematic reviews of evidence-based public policies.

Hay margen de mejora en la forma en que la gestión pública riende cuentas y prioriza intervenciones. La transferencia de información de las unidades hospitalarias a las instituciones ejecutivas y de control es temporalmente desfasada y se realiza en formatos que no permiten el mejor aprovechamiento de la tecnología. El proyecto Bússola, diseñado por el Laboratorio de Innovación de MPRJ, propuso definir estrategias de apertura y monitoreo continuo de datos. A partir de método desarrollado por el Laboratorio, se diseñaron prototipos en dos hospitales municipales de Volta Redonda. Entre los resultados, destacamos: (1) diagnóstico de bases, sistemas y flujos de información; (2) priorizaciónd de problemas; (3) obtención de acceso directo a datos; (4) concepción de la inteligencia para guiar a toma de decisiones; y (5) tres revisiones sistemáticas de políticas públicas basadas en evidencia.

Porcionamento do leite humano rordenhado em ambiente hospitalar / Porcionamiento de la leche humana extraída en ambiente hospitalario / Portioning of expressed human milk in a hospital environment

Esta Norma Técnica tem por objetivo estabelecer os procedimentos exigíveis para garantir as condições de segurança no porcionamento do leite humano ordenhado em ambiente hospitalar, visando a garantia da qualidade em Bancos de Leite Humano e sua certificação.

Esta Norma Técnica tiene por objetivo establecer los procedimientos necesarios para garantizar las condiciones de seguridad en el porcionamiento de la leche humana extraída en ambiente hospitalario, con el fin de asegurar la calidad en los Bancos de Leche Humana y su certificación.

Cuidado de enfermería durante el postoperatorio inmediato / Nursing care during the immediate postoperative period

El postoperatorio inmediato precisa de la asistencia sistematizada y documentada de enfermería, de manera que se garantice la seguridad y los cuidados específicos del paciente. El objetivo del proceso investigativo fue describir las intervenciones de enfermería durante postoperatorio inmediato y los factores que limitan el cuidado en tres unidades hospitalarias de la provincia Imbabura, Ecuador, durante el primer trimestre del 2020. El estudio tuvo un enfoque cuantitati-vo, mediante un estudio no experimental, descriptivo y de corte transversal. La población estuvo conformada por 29 profesionales de las instituciones de salud involucradas. Los datos fueron recopilados mediante un cuestionario validado por una prueba de alfa de Cronbach, obteniendo un valor de 0,84. El análisis de las limitaciones para el desarrollo de las intervenciones de enfer-mería en las dimensiones investigadas permitió establecer el predominio de los elementos relacionados con las demandas de los pacientes (48,28%); siendo la falta de tiempo el menos señalado, para un 6,9%. Los resultados permitieron apreciar que la mayoría de los participantes aplicaba siempre los elementos del cuidado de enfermería durante el posoperatorio relacionados con las 8 dimensiones estudiadas. Sin embargo, se debe señalar que sería importante potenciar el uso de herramientas estandarizadas de valoración como las diversas escalas.

The immediate postoperative period requires systematized and documented nursing care in order to guarantee safety and specific patient care. This research aimed to describe the nursing interventions during the immediate postoperative period and the factors that limit care in three hospital units in the Imbabura province, Ecuador, during the first quarter of 2020. A quantitative, cross-sectional and descriptive study was carried out. The population was made up of 29 profes-sionals from the health institutions involved. The data were collected using a questionnaire validated by a Cronbach's alpha test, obtaining a value of 0.84. The analysis of the limitations for the development of nursing interventions in the dimensions investigated allowed to establish the predominance of the elements related to the demands of the patients (48.28%). The lack of time was the least indicated, for 6.9%. The results allowed to appreciate that the majority of the participants always applied the elements of nursing care during the postoperative period related to the 8 dimensions studied. However, it should be noted that it would be important to promote the use of standardized assessment tools such as the various scales.

Factores asociados con estancia hospitalaria prolongada en una unidad geriátrica de agudos / Factors associated with prolonged hospital stay in an acute geriatric unit

Resumen Objetivo: analizar los factores asociados con estancia hospitalaria prolongada en una unidad geriátrica de agudos de un hospital general. Material y métodos: incluyó 2014 pacientes ≥60 años hospitalizados entre enero 2012 y septiembre 2015. La variable dependiente fue la estancia hospitalaria prolongada (>10 días vs ≤10 días). Variables independientes incluyeron las sociodemográficas, de laboratorio, comorbilidad, estado funcional y mental. Para análisis bivariado se empleó la prueba de chi 2 para variables categóricas y de Wilcoxon Two-Sample no-paramétrico para las cuantitativas. Se realizó un modelo multivariado de regresión logística. Resultados: el 51.1% fueron mujeres y la edad promedio fue 82.3 ± 7.2 años. El promedio de estancia fue 14.7 ± 14 días y la mediana fue de 10.6 días. El 50.6% tuvieron estancia prolongada. Aquellos con estancia hospitalaria prolongada se caracterizaron por presentar dependencia funcional, anemia, comorbilidad (Indice de Charlson ≥4), hipoalbuminemia, niveles elevados de reactantes de fase aguda (PCR), y ulceras por presión. Las mujeres tuvieron menos días de hospitalización. La estancia prolongada no se relacionó con las variables sociales. Conclusión: los principales factores independientes en aumentar la estancia hospitalaria son las ulceras por presión, la dependencia funcional, la hipoalbuminemia, la comorbilidad y los niveles elevados de PCR.

Abstract Objective: to analyze the factors associated with prolonged hospital stay in the Acute Geriatric Unit of a general hospital. Materials and methods: the study included 2,014 patients ≥60 years old who were hospitalized between January 2012 and September 2015. The dependent variable was prolonged hospital stay (>10 days vs ≤10 days). The independent variables included sociodemographic, laboratory, comorbidity, and functional and mental status variables. The Chi 2 test for categorical variables and the non-parametric two-sample Wilcoxon test for quantitative variables were employed for bivariate analysis. A multivariate logistic regression model was run. Results: 51.1% of the study subjects were women and the average age was 82.3 ± 7.2 years. The average length of stay was 14.7 ± 14 days, and the median was 10.6 days. Altogether, 50.6% had a prolonged stay. Those with prolonged hospital stay were characterized by having functional dependence, anemia, comorbidity (Charlson Index ≥4), hypoalbuminemia, high levels of acute phase reactants (CRP), and pressure sores. Women had fewer inpatient days. Prolonged length of stay was not related to the social variables. Conclusion: the main independent factors increasing hospital stay are pressure sores, functional dependence, hypoalbuminemia, comorbidity and elevated CRP levels.

Best leadership practices of nurses in hospital risk management: case study / Mejores prácticas de liderazgo de enfermeras en la gestión de riesgos hospitalarios: estudio de caso / Melhores práticas de liderança dos enfermeiros na gestão do risco hospitalar: estudo de caso

ABSTRACT Objective: To highlight the best leadership practices of nurses who contribute to hospital risk management. Method: Single case study with two integrated units of analysis, with a qualitative approach. Data collected from April to November 2018, through focused interviews with nurse managers, non-participant observation and documentary research. Analysis using the analytical technique to the explanation construction. Results: Three thematic categories were evidenced, demonstrating that the best leadership practices involve technical and non-technical competencies anchored in behavioral development, scientific knowledge, guidelines for quality and patient safety and participatory management of the health team. Conclusion: The best leadership practices of nurses who contribute to hospital risk management pervade technical skills and/or formal positions, valuing each team professional in a unique way and emphasizing the importance of scientific knowledge and the professional reference model that the nurse exercises in hospitals.

RESUMEN Objetivo: Destacar las mejores prácticas de liderazgo de las enfermeras que contribuyen a la gestión de riesgos hospitalarios. Método: Estudio de caso único con dos unidades integradas de análisis, con un enfoque cualitativo. Datos recopilados de abril a noviembre de 2018, a través de entrevistas enfocadas con gerentes de enfermería, observación no participante e investigación documental. Análisis utilizando la técnica analítica para construir la explicación. Resultados: Se evidenciaron tres categorías temáticas demostrando que las mejores prácticas de liderazgo involucran habilidades técnicas y no técnicas ancladas en el desarrollo conductual, conocimiento científico, lineamientos para la calidad y seguridad del paciente y gestión participativa del equipo de salud. Conclusión: Las mejores prácticas de liderazgo de las enfermeras que contribuyen a la gestión de riesgos hospitalarios impregnan las habilidades técnicas y/o los cargos formales, valoran a cada miembro del equipo de una manera única y enfatizan la importancia del conocimiento científico y el modelo de referencia profesional que ejercen las enfermeras. en hospitales.

RESUMO Objetivo: Evidenciar as melhores práticas de liderança dos enfermeiros que contribuem para gestão de risco hospitalar. Método: Estudo de caso único com duas unidades integradas de análise, de abordagem qualitativa. Dados coletados de abril a novembro de 2018, por entrevistas focadas com enfermeiros gestores, observação não participante e pesquisa documental. Análise por meio da técnica analítica para construção da explanação. Resultados: Evidenciaram-se três categorias temáticas demonstrando que as melhores práticas de liderança envolvem competências técnicas e não técnicas ancoradas em desenvolvimento comportamental, conhecimento científico, diretrizes de qualidade e segurança do paciente e gestão participativa da equipe de saúde. Conclusão: As melhores práticas de liderança dos enfermeiros que contribuem para a gestão do risco hospitalar perpassam habilidades técnicas e/ou cargos formais, valorizando cada profissional da equipe de forma singular e enfatizando a importância do saber científico e do modelo de referência profissional que o enfermeiro exerce nos hospitais.

Educação permanente nas unidades hospitalares referência no tratamento de doenças infectocontagiosas: um olhar das trabalhadoras de Enfermagem / Continuing education in reference hospitals in the treatment of infectious diseases: a perspective of nursing workers

A Educação permanente em saúde pode ser uma estratégia de fortalecimento das práticas cotidianas da enfermagem no ambiente destinado ao cuidado com o paciente hospitalizado. Acontece por meio da relação dialógica e contínua entre os trabalhadores, que buscam o alcance da aprendizagem significativa. Esta aprendizagem se caracteriza pela interação cognitiva do conhecimento novo com os conhecimentos prévios dos trabalhadores, proporcionando o significado consciente do contexto no qual o educando, trabalhador de saúde, está inserido. Por isso acredita-se na contribuição das concepções de Paulo Freire, para compreensão da educação implementada nos serviços de saúde. O autor que caminhou na política e na educação, concebe numa perspectiva coletiva e libertadora a vivência dos homens no mundo do trabalho, considerando-os como sujeito de sua própria prática. No trabalho da enfermagem percebe-se o desenvolvimento da EPS como atividade de cunho técnico-gerencial que viabiliza a continuidade e a organização do trabalho. Em face das lacunas encontradas no decorrer do levantamento dos estudos correlatos, tornou-se necessário para esta tese o objeto deste estudo a respeito das práticas de educação permanente em saúde no contexto do cotidiano de trabalho da enfermagem em um hospital de referência em doenças infectocontagiosas. Para tanto, a questão que norteia este estudo é: Questionamo-nos como se desenvolve as atividades de educação permanente em saúde no cotidiano de trabalho da enfermagem no hospital de referência em doenças infectocontagiosas? Objetivo: Compreender o significado da educação permanente em saúde pela equipe de enfermagem do Centro de Medicina Tropical de Rondônia, CEMETRON. Analisar as práticas de educação permanente em saúde realizadas durante o cotidiano do trabalho da enfermagem Centro de Medicina Tropical de Rondônia, CEMETRON. Explicar o desenvolvimento das estratégias de educação permanente em saúdes identificadas no cotidiano do trabalho da enfermagem, Centro de Medicina Tropical de Rondônia, CEMETRON à luz da perspectiva de Paulo Freire Metodologia: Trata-se de uma pesquisa qualitativa de natureza explicativa fundamentada na perspectiva Freiriana sobre a educação. O estudo teve como cenário o Centro de Medicina Tropical ­ CEMETRON, unidade hospitalar escolhida para o estudo. Este hospital é caracterizado como Unidade de Assistência de Alta Complexidade, localizada no município de Porto Velho, capital do Estado de Rondônia, região Norte do Brasil. O manejo dos usuários exige um cuidado e tratamento diferenciado, por envolver complexidades advindas da particularidade de cada indivíduo e comunidade que necessitam do acesso deste serviço. No ano de 2020 tornou-se também referência para os casos de Infecção Humana pelo novo Coronavírus (COVID-19). Participaram deste estudo os técnicos de enfermagem e os enfermeiros que atuavam no setor de clínica médica masculina e feminina, bem como no Núcleo de Educação Permanente do CEMETRON. A coleta dos dados ocorreu no período de setembro de 2018 a junho de 2019, através da entrevista semi-estruturada, observação participante e a utilização documental. Para a organização, tratamento dos dados, utilizou-se o software IRAMUTEQ®, por meio da classificação hierárquica descendente, analise fatorial por correspondência, software excel, notas de campos. Os resultados foram triangulados e analisados sob a perspectiva freiriana no que diz respeito à educação. Seguiu-se os procedimentos éticos, o estudo está aprovado no Comitê de Ética em Pesquisa (CEP da EEAN/HESF/UFRJ), sob o parecer 2.895.484 e CAAE 96065618.0.0000.5238. Resultados: No que tange a caracterização dos 32 participantes do estudo, identificou-se que a predominância do sexo feminino (87,5%), na faixa etária entre 30 a 49 anos (81,24%). Quanto à categoria profissional, o quantitativo de técnicos de enfermagem (37,50%) foi superior ao de enfermeiros (62,50%), proporção relacionada à organização do processo de trabalho. Quanto a sua formação profissional, os participantes estão formados de 5 a 14 anos (65,63%), trabalham no hospital, local da pesquisa, de 5 até 9 anos (59,39%) e possuem dois vínculos empregatícios (62,5%). Dos resultados triangulados emergiram dois blocos temáticos, sendo que o primeiro bloco temático intitulou-se: Participação dos trabalhadores de enfermagem nas estratégias de educação permanente em saúde e a aprendizagem significativa no contexto hospitalar. Este bloco agregou as classes 1, que representou 31,31% dos segmentos de texto, possui 392 ST do total de 1.252 segmentos do corpus textual e classe 2, representando 31,15%, ou seja, 390 com aproveitamento do total de 1.252. E o segundo bloco temático com titulo: A EPS no enfrentamento das situações problema no cuidado ao paciente no cotidiano do trabalho constitui este bloco a classe 3, representa 13,34% de representatividade dentre todas as classes e 167 segmentos de textos de um total de 1.252 e a classe 4 possui 24,2% do total de ST, 303 de aproveitamento de segmentos de texto do total de 1.252. Conclusão: A participação dos trabalhadores de enfermagem é parte primordial do processo de educação permanente, acontece de forma problematizadoras, com estratégias que facilite principalmente o diálogo. Os trabalhadores de enfermagem desenvolvem a educação permanente no durante o cotidiano do trabalho de diferentes formas. Através da análise compreende-se que as estratégias de EPS estão principalmente relacionadas ao cuidado ao usuário internado que necessita do uso de medicações, que neste ambiente hospitalar, está relatado como de alta complexidade, por existir riscos desde o preparo até os momentos após a administração destes fármacos. Entende-se que esta é a principal situação problema disparadora da EPS e tudo isto é problematizado, durante encontros considerados informais, por meio de conversas, nas visitas leito a leito, durante a pausa para o descanso, são realizadas anotações sobre as situações. Estes enfrentamentos acontecem no próprio ambiente de trabalho, utilizando-se da EPS, aprendendo e ensinando mutualmente. Concluímos que o desenvolvimento das estratégias de EPS vai ao encontro da perspectiva de Paulo Freire, respondendo aos objetivos do estudo.

Continuing health education can be a strategy to strengthen daily nursing practices in the environment dedicated to the care of hospitalized patients. It happens through the dialogic and continuous relationship between workers, who seek to achieve meaningful learning. This learning is characterized by the cognitive interaction of new knowledge with the workers' previous knowledge, providing the conscious meaning of the context in which the student, health worker, is inserted. Therefore, we believe in the contribution of Paulo Freire conceptions to the understanding of the education implemented in health services. The author, who walked in politics and education, conceives, in a collective and liberating perspective, the experience of men in the world of work, considering them as subjects of their own practice. In nursing work, the development of EPS is perceived as a technical-managerial activity that enables the continuity and organization of work. In view of the gaps found during the survey of related studies, it became necessary for this thesis the object of this study regarding the practices of permanent health education in the context of daily nursing work in a reference hospital for infectious diseases. Therefore, the question that guides this study is: Do we ask ourselves how permanent health education activities are developed in the daily work of nursing at the reference hospital for infectious diseases? Objective: To understand the meaning of permanent health education by the nursing staff at the Rondônia Tropical Medicine Center, CEMETRON. To analyze the practices of permanent health education carried out during the daily work of nursing at the Rondônia Tropical Medicine Center, CEMETRON. To explain the development of permanent health education strategies identified in the daily work of nursing, Tropical Medicine Center of Rondônia, CEMETRON in the light of Paulo Freire perspective. Methodology: This is an explanatory qualitative research based on the Freiriana perspective on education. The study took place at the Tropical Medicine Center ­ CEMETRON, the hospital unit chosen for the study. This hospital is characterized as a High Complexity Care Unit, located in the city of Porto Velho, capital of the State of Rondônia, in the North of Brazil. The handling of users requires special care and treatment, as it involves complexities arising from the particularity of each individual and community that need access to this service. In 2020, it also became a reference for cases of Human Infection by the new Coronavirus (COVID-19). Nursing technicians and nurses who worked in the male and female medical clinic, as well as in the Center for Continuing Education at CEMETRON, participated in this study. Data collection took place from September 2018 to June 2019, through semi-structured interviews, participant observation and documentary use. For the organization and processing of data, the IRAMUTEQ® software was used, through descending hierarchical classification, factor analysis by correspondence, Excel software, field notes. The results were triangulated and analyzed from the Freiriana perspective with regard to education. The ethical procedures were followed, the study is approved by the Research Ethics Committee (CEP of EEAN/HESF/UFRJ), under opinion 2.895.484 and CAAE 96065618.0.0000.5238. Results: Regarding the characterization of the 32 study participants, it was identified that the predominance of females (87.5%), aged between 30 and 49 years (81.24%). As for the professional category, the number of nursing technicians (37.50%) was higher than that of nurses (62.50%), a proportion related to the organization of the work process. As for their professional training, the participants have graduated from 5 to 14 years (65.63%), work at the hospital, research site, from 5 to 9 years (59.39%) and have two employment relationships (62.5 %). From the triangulated results, two thematic blocks emerged, the first thematic block being entitled: Participation of nursing workers in permanent health education strategies and meaningful learning in the hospital context. This block aggregated classes 1, which represented 31.31% of the text segments, has 392 ST out of a total of 1,252 textual corpus segments, and class 2, representing 31.15%, that is, 390 using a total of 1,252. And the second thematic block with the title: EPS in coping with problem situations in patient care in daily work, this block is class 3, representing 13.34% of representation among all classes and 167 text segments out of a total of 1,252 and class 4 has 24.2% of the total ST, 303 of text segments out of the total of 1,252. Conclusion: The participation of nursing workers is a fundamental part of the continuing education process, it happens in a problematic way, with strategies that mainly facilitate dialogue. Nursing workers develop permanent education during their daily work in different ways. Through the analysis, it is understood that the EPS strategies are mainly related to the care of the hospitalized user who needs the use of medications, which in this hospital environment, is reported as highly complex, as there are risks from the preparation to the moments after administration of these drugs. It is understood that this is the main situation that triggers EPS and all this is problematized, during meetings considered informal, through conversations, in bed-to-bed visits, during the rest break, notes are made about the situations. These confrontations take place in the work environment, using the EPS, learning and teaching mutually. We conclude that the development of EPS strategies is in line with Paulo Freire's perspective, responding to the objectives of the study.

La educación continua en salud puede ser una estrategia para fortalecer las prácticas diarias de enfermería en el entorno dedicadas al cuidado de los pacientes hospitalizados. Ocurre a través de la relación dialógica y continua entre los trabajadores, que buscan lograr un aprendizaje significativo. Este aprendizaje se caracteriza por la interacción cognitiva de nuevos conocimientos con los conocimientos previos de los trabajadores, proporcionando el significado consciente del contexto en el que se inserta el estudiante, trabajador de la salud. Por tanto, creemos en la contribución de las concepciones de Paulo Freire a la comprensión de la educación implementada en los servicios de salud. El autor, que caminó en la política y la educación, concibe, en una perspectiva colectiva y liberadora, la experiencia de los hombres en el mundo del trabajo, considerándolos como sujetos de su propia práctica. En el trabajo de enfermería, el desarrollo de la EPS se percibe como una actividad técnico-gerencial que posibilita la continuidad y organización del trabajo. Ante las lagunas encontradas durante la encuesta de estudios afines, se hizo necesario para esta tesis el objeto de este estudio sobre las prácticas de educación permanente en salud en el contexto del trabajo diario de enfermería en un hospital de referencia en enfermedades infecciosas. Por tanto, la pregunta que orienta este estudio es: ¿Nos preguntamos cómo se desarrollan las actividades de educación permanente en salud en el quehacer diario de la enfermería en el hospital de referencia en enfermedades infecciosas? Objetivo: Comprender el significado de la educación permanente en salud por parte del personal de enfermería del Centro de Medicina Tropical Rondônia, CEMETRON. Analizar las prácticas de educación permanente en salud que se llevan a cabo durante el trabajo diario de la enfermería en el Centro de Medicina Tropical de Rondônia, CEMETRON. Explicar el desarrollo de estrategias de educación permanente en salud identificadas en el quehacer diario de la enfermería, Centro de Medicina Tropical de Rondônia, CEMETRON a la luz de la perspectiva de Paulo Freire. Metodología: Se trata de una investigación cualitativa explicativa basada en la perspectiva freiriana de la educación. El estudio se llevó a cabo en el Centro de Medicina Tropical - CEMETRON, la unidad hospitalaria elegida para el estudio. Este hospital se caracteriza por ser una Unidad de Atención de Alta Complejidad, ubicada en la ciudad de Porto Velho, capital del Estado de Rondônia, en la región norte de Brasil. El manejo de los usuarios requiere un cuidado y trato especial, ya que implica complejidades derivadas de la particularidad de cada individuo y comunidad que necesita acceder a este servicio. En 2020, también se convirtió en referencia para los casos de Infección humana por el nuevo Coronavirus (COVID-19). En este estudio participaron técnicos de enfermería y enfermeras que laboraron en la clínica médica masculina y femenina, así como en el Centro de Educación Continua del CEMETRON. La recolección de datos se llevó a cabo desde septiembre de 2019 hasta junio de 2020, a través de entrevistas semiestructuradas, observación participante y uso documental. Para la organización y procesamiento de los datos se utilizó el software IRAMUTEQ®, mediante clasificación jerárquica descendente, análisis factorial por correspondencia, software Excel, notas de campo. Los resultados se triangularon y analizaron desde la perspectiva freiriana con respecto a la educación. Se siguieron los procedimientos éticos, el estudio es aprobado por el Comité de Ética en Investigación (CEP de EEAN / HESF / UFRJ), bajo opinión 2.895.484 y CAAE 96065618.0.0000.5238. Resultados: En cuanto a la caracterización de los 32 participantes del estudio, se identificó el predominio del sexo femenino (87,5%), con edades comprendidas entre 30 y 49 años (81,24%). En cuanto a la categoría profesional, el número de técnicos de enfermería (37,50%) fue superior al de enfermeras (62,50%), proporción relacionada con la organización del proceso de trabajo. En cuanto a su formación profesional, los participantes tienen egresados de 5 a 14 años (65,63%), laboran en el hospital, centro de investigación, de 5 a 9 años (59,39%) y tienen dos relaciones laborales (62,5%). De los resultados triangulados surgieron dos bloques temáticos, siendo el primer bloque temático: Participación del personal de enfermería en estrategias de educación permanente en salud y aprendizaje significativo en el contexto hospitalario. Este bloque agrega las clases 1, que representaron el 31,31% de los segmentos de texto, tiene 392 ST de un total de 1252 segmentos de corpus textuales, y la clase 2, que representa el 31,15%, es decir, 390 para un total de 1252. Y el segundo bloque temático con el título: EPS en el afrontamiento de situaciones problemáticas en la atención al paciente en el trabajo diario, este bloque es de clase 3, que representa el 13,34% de representación entre todas las clases y 167 segmentos de texto de un total de 1.252 y la clase 4 tiene 24,2% del ST total, 303 de los segmentos de texto del total de 1.252. Conclusión: La participación de los trabajadores de enfermería es parte fundamental del proceso de educación continua, se da de manera problemática, con estrategias que facilitan principalmente el diálogo. Los trabajadores de enfermería desarrollan la educación permanente durante su trabajo diario de diferentes formas. A través del análisis, se entiende que las estrategias de EPS se relacionan principalmente con la atención del usuario hospitalizado que necesita el uso de medicamentos, lo cual en este ámbito hospitalario, se reporta como de alta complejidad, ya que existen riesgos desde la preparación hasta los momentos después de la administración de estos medicamentos. Se entiende que esta es la situación principal que desencadena EPS y todo esto se problematiza, durante reuniones consideradas informales, a través de conversaciones, en visitas de cama a cama, durante el descanso, se toman notas sobre las situaciones. Estos enfrentamientos se dan en el ámbito laboral, utilizando la EPS, aprendiendo y enseñando mutuamente. Concluimos que el desarrollo de estrategias de EPS está en la línea de lá perspectiva de Paulo Freire, respondiendo a los objetivos del estudio.

Estratégias de envolvimento dos pacientes e acompanhantes nas ações de segurança do paciente: revisão integrativa / Estrategias para involucrar a los pacientes y acompañantes en las acciones de seguridad del paciente: revisión integrativa / Strategies for involving patients and caregivers in patient safety actions: integrative review

RESUMO Objetivo: descrever as evidências disponíveis na literatura sobre as estratégias de envolvimento dos pacientes e acompanhantes em ações de promoção da segurança do paciente em unidades hospitalares. Método: revisão integrativa da literatura nas bases de dados PubMed, CINAHL, Web of Science, Scopus e Cochrane entre 2005 e 2020. Resultados: foram selecionados nove artigos na amostra final, os quais recomendaram a padronização de comunicação, recursos tecnológicos, vídeos, folhetos, jogos, entrevistas dialogadas, questionários e cartilhas como estratégias de envolvimento dos pacientes e acompanhantes. Os estudos ressaltaram a importância de se conhecer o perfil dos participantes para escolha das estratégias considerando as potencialidades e limitações de cada intervenção. Conclusões: constatou-se que, apesar da escassez de estudos com altas evidências, os artigos encontrados apresentam estratégias importantes para o fortalecimento das práticas de inclusão do paciente e dos acompanhantes na segurança do paciente, além de motivar a realização de novas produções nessa temática.

RESUMEN Objetivo: describir la evidencia disponible en la literatura sobre las estrategias para involucrar a pacientes y cuidadores en acciones de promoción de la seguridad del paciente en las unidades hospitalarias. Método: revisión integrativa de la literatura en las bases de datos PubMed, CINAHL, Web of Science, Scopus y Cochrane entre 2005 y 2020. Resultados: se seleccionaron nueve artículos en la muestra final, los cuales recomendaban la estandarización de la comunicación, recursos tecnológicos, videos, folletos, juegos, entrevistas dialogadas, cuestionarios y folletos como estrategias para involucrar a pacientes y cuidadores. Los estudios destacaron la importancia de conocer el perfil de los participantes para elegir estrategias considerando el potencial y las limitaciones de cada intervención. Conclusiones: se encontró que, a pesar de la escasez de estudios con alta evidencia, los artículos encontrados presentan estrategias importantes para fortalecer las prácticas de inclusión de pacientes y acompañantes en la seguridad del paciente, además de motivar la realización de nuevas producciones sobre este tema.

ABSTRACT Objective: to describe the evidence available in the literature on the strategies for involving patients and caregivers in actions to promote patient safety in hospital units. Method: integrative literature review in PubMed, CINAHL, Web of Science, Scopus, and Cochrane databases between 2005 and 2020. Results: nine articles were selected in the final sample, which recommended the standardization of communication, technological resources, videos, leaflets, games, dialogued interviews, questionnaires, and booklets as strategies for involving patients and caregivers. The studies highlighted the importance of knowing the profile of participants to choose strategies considering the potential and limitations of each intervention. Conclusions: it was found that, despite the scarcity of studies with high evidence, the articles found present important strategies for strengthening the practices of inclusion of the patient and caregivers in patient safety, in addition to motivating the realization of new productions on this theme.

Patient safety culture in critical and non-critical areas: a comparative study / Cultura de seguridad del paciente en áreas críticas y no críticas: estudio comparativo / Cultura de segurança do paciente em áreas críticas e não críticas: estudo comparativo

ABSTRACT Objective: to compare the perception of patient safety culture among health workers from critical and non-critical areas. Method: cross-sectional study with health workers from critical and non-critical areas of a large hospital. Data collection used a characterization instrument and the Safety Attitudes Questionnaire. The analysis was performed in the Predictive Analytics Software Statistic®. Results: a total of 393 workers participated, predominantly women, over 43 years old, nursing technicians, with a partner, and children. Results indicated that the areas have a negative perception of patient safety (66.5%, ±12.7 critical; 63.5%, ±14.4 non-critical). Only job satisfaction had a positive score (83.0%, ±15.9 critical; 80.1%, ±17.5 non-critical). There was a relationship between being a worker in critical areas and having a positive perception of the unit's management (p = 0.041). Conclusion: both areas have a negative perception of the safety culture. Although critical areas have obtained more positive evaluations, the results did not show statistical significance when compared to non-critical areas.

RESUMEN Objetivo: comparar la percepción de la cultura de seguridad del paciente entre trabajadores de salud de áreas críticas y no críticas. Método: estudio transversal con trabajadores de salud de las áreas críticas y no críticas de un hospital de gran porte. La recolección de datos utilizó instrumento de caracterización y el Safety Attitudes Questionnaire. El análisis ocurrió en el Predictive Analytics Software Statistic®. Resultados: participaron 393 trabajadores, entre los cuales predominaron mujeres, con más de 43 años, técnicas de enfermería, casadas y con hijos. Resultados indicaron que las áreas han tenido percepción negativa de la seguridad del paciente (66,5%, ±12,7 críticas; 63,5%, ±14,4 no críticas). Solamente la satisfacción en el trabajo obtuvo score positivo (83,0%, ±15,9 críticas; 80,1%, ±17,5 no críticas). Hubo relación entre el hecho de ser trabajador de áreas críticas y haber tenido percepción positiva para gerencia de la unidad (p = 0,041). Conclusión: las dos áreas poseen percepción negativa de la cultura de seguridad. Aunque áreas críticas obtuvieron evaluaciones más positivas, los resultados no presentaron significancia estadística cuando comparados a las áreas no críticas.

RESUMO Objetivo: comparar a percepção da cultura de segurança do paciente entre trabalhadores de saúde de áreas críticas e não críticas. Método: estudo transversal com trabalhadores de saúde das áreas críticas e não críticas de um hospital de grande porte. A coleta de dados utilizou instrumento de caracterização e o Safety Attitudes Questionnaire. A análise ocorreu no Predictive Analytics Software Statistic®. Resultados: participaram 393 trabalhadores, predominantemente mulheres, acima de 43 anos, técnicas de enfermagem, com companheiro e filhos. Resultados indicaram que as áreas têm percepção negativa da segurança do paciente (66,5%, ±12,7 críticas; 63,5%, ±14,4 não críticas). Somente a satisfação no trabalho obteve escore positivo (83,0%, ±15,9 críticas; 80,1%, ±17,5 não críticas). Houve relação entre ser trabalhador de áreas críticas e ter percepção positiva para gerência da unidade (p = 0,041). Conclusão: ambas as áreas têm percepção negativa da cultura de segurança. Embora áreas críticas tenham obtido avaliações mais positivas, os resultados não apresentaram significância estatística quando comparados às áreas não críticas.

Atitudes dos enfermeiros frente à morte no contexto hospitalar: diferenciação por unidades de cuidados / Actitudes de los enfermeros frente a la muerte en el contexto hospitalario: diferenciación por unidades de cuidados / Nurses' attitudes towards death in the hospital context: differentiation by care units

RESUMO Objetivo identificar a ocorrência da morte nas unidades de cuidados, bem como analisar os registros e as atitudes dos enfermeiros frente à morte no contexto hospitalar. Método estudo quantitativo, descritivo, transversal, com participação de 900 enfermeiros de um hospital do Norte de Portugal. Com recurso à triangulação de fontes de dados, a coleta realizou-se de fevereiro a março de 2018 através de questionário e observação de registros efetuados pelos enfermeiros. Para análise dos dados, usou-se estatística descritiva e analítica. Resultados são as unidades de medicina que apresentam maior número de mortes, sendo no turno da noite que se registra um valor mais elevado de ocorrências. Com relação às atitudes dos enfermeiros frente à morte, à exceção do evitamento, todas as outras evidenciam tendência semelhante entre o grupo profissional, independentemente da sua área de atuação. Os registros de enfermagem apresentam maior incidência ao nível da função ao invés de focados no domínio da pessoa. Conclusão e implicações para a prática além da aquisição de conhecimentos através da participação em formações sobre a morte e o processo de morrer, o acompanhamento e apoio dos profissionais, poderão desempenhar um papel fundamental na preparação dos enfermeiros para cuidar das pessoas em fim de vida.

RESUMEN Objetivo identificar la ocurrencia de la muerte en unidades de cuidados y analizar registros y actitudes de los enfermeros frente a la muerte en el contexto hospitalario. Método estudio cuantitativo, descriptivo, transversal, con participación de 900 enfermeros de un hospital en el Norte de Portugal. Utilizando la triangulación de fuentes de datos, la recopilación se realizó de febrero a marzo de 2018 a través de cuestionario y observación de registros de enfermeros. Para el análisis, se utilizaron estadísticas descriptivas y analíticas. Resultados las unidades médicas presentan mayor número de muertes, con mayor número de ocurrencias en el turno nocturno. Con respecto a las actitudes de los enfermeros frente a la muerte, con excepción de la evitación, todas las demás muestran una tendencia similar entre el grupo profesional, independientemente de su área de especialización. Los registros de enfermería tienen una mayor incidencia a nivel de función, en lugar de centrarse en el dominio de la persona. Conclusión e implicaciones para la práctica además de la obtención de conocimiento sobre la muerte y el morir, el seguimiento y el apoyo de profesionales puede desempeñar un papel fundamental en la preparación de los enfermeros para cuidar a los enfermos en final de vida.

ABSTRACT Objective to identify the occurrence of death in the care units, as well as to analyze the nurses' records and attitudes towards death in the hospital context. Method quantitative, descriptive, cross-sectional study, with the participation of 900 nurses from a hospital in northern Portugal. Using data source triangulation, the collection took place from February to March 2018 through a questionnaire and observation of records made by nurses. For data analysis, descriptive and analytical statistics were used. Results it is the medical units that present the highest number of deaths, with the highest number of occurrences taking place in the night shift. Regarding the nurses' attitudes towards death, with the exception of avoidance, all the others show a similar trend among the professional group, regardless of their area of activity. Nursing records have a higher incidence at the function level rather than focusing on the person's domain. Conclusion and implications for the practic e: in addition to the acquisition of knowledge, through participation in training on death and the dying process, the monitoring and support of professionals, may play a fundamental role in preparing nurses to care of people at the end of life.

Avaliação da ocorrência do evento adverso flebite em pacientes de uma Unidade de Internação Clínica / Evaluación del acaecimiento del evento adverso flebitis en pacientes de una Unidad de Hospitalización Clínica / Evaluation of phlebitis adverse event occurrence in patients of a Clinical Inpatient Unit

RESUMO Objetivo Analisar as causas e os motivos associados à ocorrência de flebite na Unidade de Internação Clínica de um hospital geral, que é de grande porte e privado. Método Pesquisa quantitativa, exploratório-descritiva, retrospectiva e documental, realizada a partir da consulta aos formulários eletrônicos de notificação da ocorrência de flebite referentes ao ano de 2017. Resultados Foram notificadas 107 flebites relativas a 96 pacientes, a maioria (91,7%) com uma flebite, do sexo masculino (53,1%), na faixa etária de 60-69 anos (23,0%) e com tempo de permanência inferior a quatro dias (30,2%). A maioria (68,2%) das notificações foi realizada por enfermeiros, tendo predominado a ocorrência de flebite nos dispositivos com tempo inferior a 24 h (38,3%), a classificação flebite grau 2 (45,8%), a infusão de antibióticos (46,7%), a localização do leito distante do posto de enfermagem (52,3%) e a presença de acompanhante (82,2%). A classificação de danos indicou que 93,5% dos pacientes sofreram danos leves, 4,7%, danos moderados e 1,9% não sofreram danos. Conclusão Conhecer as causas e os motivos associados à ocorrência de flebite poderá subsidiar os processos decisórios, gerencial e assistencial, quanto aos investimentos em estratégias preventivas ou de mitigação de riscos.

RESUMEN Objetivo Analizar las causas y los motivos asociados a la aparición de flebitis en la Unidad de Hospitalización Clínica de un hospital general privado y de gran envergadura. Método Se trata de una investigación cuantitativa, exploratoria descriptiva, retrospectiva y documental, realizada mediante la consulta de formularios electrónicos de notificación del acaecimiento de flebitis en 2017. Resultados Se reportaron 107 flebitis relativas a 96 pacientes, la mayoría de ellos (91,7%) con una flebitis, del sexo masculino (53,1%), en el grupo de edad de 60-69 años (23,0%) y con estancia inferior a cuatro días (30,2%). El personal de enfermería realizó la mayoría de las notificaciones (68,2%), con predominio de aparición de flebitis en los dispositivos con tiempo inferior a 24h (38,3%), la clasificación de la flebitis en grado 2 (45,8%), la infusión de antibióticos (46,7%), la ubicación de la cama lejos del puesto de enfermería (52,3%) y la presencia de un acompañante (82,2%). La clasificación de los daños indicó que el 93,5% de los pacientes sufría daños leves, el 4,7%, daños moderados y el 1,9% no había sufrido daños. Conclusión Conocer las causas y los motivos asociados a la aparición de flebitis puede subsidiar los procesos decisorios, gerenciales y asistenciales, en relación con las inversiones en estrategias preventivas o de mitigación de riesgos.

ABSTRACT Objective To analyze the causes and reasons associated with the occurrence of phlebitis in a Inpatient Medical Unit in a large and private general hospital. Method Quantitative, exploratory-descriptive, retrospective and documentary research, carried out by consulting the electronic forms of notification of the occurrence of phlebitis in 2017. Results A total of 107 phlebitis related to 96 patients were reported, most of them (91.7%) with phlebitis, being male (53.1%), aged 60-69 years old (23.0%) and with a hospital stay of less than four days (30.2%). Most (68.2%) of the notifications were made by nurses, with the occurrence of phlebitis predominating in devices with less than 24h (38.3%); with the classification of phlebitis grade 2 (45.8%); with antibiotics infusion (46.7%); with the location of the bed far from the nursing station (52.3%); and with the presence of a companion (82.2%). The damage classification indicated that 93.5% of the patients suffered mild damage, 4.7% moderate damage and 1.9% did not suffer any damage. Conclusion Knowing the causes and reasons associated with the occurrence of phlebitis can support decision-making, management and care processes regarding investments in preventive or risk mitigation strategies.

Insertion of nursing professionals in the management of materials in a teaching hospital of Paraná / Inserción de profesionales de enfermería en gestión de materiales en hospital universitario en Paraná / Inserção dos profissionais de enfermagem no gerenciamento de materiais em hospital universitário do Paraná

ABSTRACT Objectives: To analyze the perception of nursing professionals about their insertion in the material management process in hospital units. Methods: Exploratory study with a qualitative approach carried out in a university hospital in Paraná. Data collection was carried out between October and December 2019, through semi-structured interviews recorded in audio. The data were transcribed and submitted to thematic content analysis. Results: 35 nursing professionals participated in the study. From the speeches, four categories emerged: Participation in the process of planning and provision of materials; Sizing of resources in the institution; Participation in the quality control of materials; and Difficulties confronted in the material management process. Conclusion: The results indicate that nursing professionals have a low participation in the material management process and infer that they actively participate only in the quality control process through evaluations and notifications.

RESUMEN Objetivos: Analizar la percepción de los profesionales de enfermería acerca de su inserción en el proceso de gestión de materiales en unidades hospitalarias. Métodos: Estudio exploratorio con enfoque cualitativo realizado en un hospital universitario en Paraná. Se realizó a la recogida de los datos entre octubre y diciembre de 2019, a través de entrevistas semiestructuradas y grabadas en audio. Se transcribió a los datos y se los sometió a un análisis de contenido temático. Resultados: Participaron en el estudio 35 profesionales de enfermería. Surgieron cuatro categorías de los discursos: Participación en la planificación y provisión de materiales; Dimensionamiento de recursos materiales; Participación en el control de calidad de materiales; y, Dificultades enfrentadas en el proceso de gestión de materiales. Conclusión: Los resultados indican que los profesionales de enfermería tienen una baja participación en el proceso de gestión de materiales, e infieren que solo participan activamente en el proceso de control de calidad a través de evaluaciones y notificaciones.

RESUMO Objetivos: Analisar a percepção dos profissionais de enfermagem sobre a sua inserção no processo de gerenciamento de materiais em unidades hospitalares. Métodos: Estudo exploratório de abordagem qualitativa realizado em um hospital universitário no Paraná. A coleta de dados foi realizada entre outubro e dezembro de 2019, por meio de entrevista semiestruturada e gravada em áudio. Os dados foram transcritos e submetidos à análise de conteúdo temática. Resultados: Participaram do estudo 35 profissionais de enfermagem. Dos discursos, emergiram quatro categorias: Participação no processo de planejamento e provimento dos materiais; Dimensionamento de recursos materiais; Participação no controle de qualidade dos materiais; e, Dificuldades enfrentadas no processo de gerenciamento de materiais. Conclusão: Os resultados indicam que os profissionais de enfermagem possuem uma baixa participação no processo de gerenciamento de materiais, e inferem que participam ativamente somente do processo de controle de qualidade por meio das avaliações e notificações.

Projeto de intervenção: Implantação da comissão de controle de infecção hospitalar na Unidade Mista Maria Eliziaria Paes Alagoinha-PE / Intervention project: Implementation of the control commission of nosocomial infection in the Mixed Unit Maria Eliziaria Paes Alagoinha-PE

Introdução:A infecção hospitalar pode ser definida como toda ou qualquer processo infeccioso adquirido no período de internamento do paciente, período intrahospitalar ou após 72 horas da alta hospitalar. Alguns autores definem a infecçãohospitalar como Infecção Relacionada à Assistência à Saúde (IRAS). No ano de1988 foi criado o programa de controle de infecções hospitalares(PCIH) onde definem a Comissão de Controle de Infecção Hospitalar(CCIH) e os seus respectivos membros e classificam as unidades como pequena, média e alta complexidade de acordo com o número de leitos. A forma mais eficaz de notificar as infecções hospitalares é por meio de planilhas que serão enviadas semanalmentepara o setor de epidemiologia do município. Objetivo geral: Implantar a Comissão de Controle de Infecção Hospitalar na Unidade Mista Maria Eliziária Paes, Alagoinha­PE. Métodos:Será realizado um Projeto deI ntervenção(PI )utilizando cronograma especifico e apoiado na legislação para implantar a CCIH. Viabilidade:Demonstra que a Unidade Hospitalar de Alagoinha pode manter e trabalhar dentro do que preceitua a Lei com uma estrutura adequada de CCIH e será constituída por no mínimo: Médico; Representante do serviço de enfermagem; da Administração/Secretário/Digitador.Resultadosparciais:Elaboração de normas e rotinas referentes à desinfecção de ambientes;Controlede casos de pacientes com suspeita ou não de COVID; Ajustes no protocolo de intubação; Reorganização dos fluxos referentes à dispensação de alimentos etc.(AU)

Introduction: Nosocomial infection can be defined as any or all infectious process acquired during the patient's hospital stay, intra-hospital period or after 72 hours of hospital discharge. Some authors define hospital infection as Healthcare-Related Infection (HAI). In 1988, the hospital infection control program (PCIH) was created, in which the Hospital Infection Control Commission (CCIH) and its respective members were defined and the units were classified as small, medium and high complexity according to the number of beds. . The most effective way of notifying nosocomial infections is through spreadsheets that will be sent weekly to the municipality's epidemiology sector. General objective: Implement the Hospital Infection Control Commission in the Mixed Unit Maria Eliziária Paes, Alagoinha­PE. Methods: An Intervention Project (IP) will be carried out using a specific schedule and supported by legislation to implement the CCIH. Feasibility: Demonstrates that the Hospital Unit of Alagoinha can maintain and work within the provisions of the Law with an adequate structure of CCIH and will be made up of at least: Physician; Representative of the nursing service; Administration/Secretary/Digitator. Partial results:Development of rules and routines regarding the disinfection of environments;Control of cases of patients with or without suspicion of COVID; Adjustments in the intubation protocol; Reorganization of flows related to food dispensing, etc.(AU)

Historical High Complexity Neurosurgery Development of One of the Poorest Brazilian Regions

Human development rates in the Vale do Jequitinhonha, state of Minas Gerais, Brazil, called "Misery Valley," are among the lowest in the country, not to mention the often precarious psychosocial realities that daily contact with these families reveals. The history of neurosurgery at the Neurosurgical Reference Center at the Vale do Jequitinhonha e Mucuri dates from 2004, when the first neurosurgical procedures were performed in the recently organized Section of Neurosurgery. The historical surgical series shows the positive impact of the service. In 2007, the average was 3 neurosurgeries/month. In the last year, 2018, service growth boosted the record to 34.83 neurosurgeries/month. In addition to performing elective surgery, the neurosurgery team supports the emergency team by performing some neurosurgical procedures. The service number of patients operated since the development of the service is nearly 3,000. Neurosurgery at the Santa Casa de Caridade from Diamantina has been made comparable to the best national neurosurgery services.

Perfil e Satisfação Profissional do Enfermeiro Oncologista: Retrato de Sergipe / Profile and professional satisfaction of the oncologist nurse: portrait of Sergipe

Traçar o perfil do enfermeiro de unidades ambulatoriais e hospitalares oncológicas no estado de Sergipe e analisar seu nível de satisfação no trabalho em oncologia. Metodologia: Estudo exploratório, transversal, quantitativo, realizado com 26 enfermeiras que atuam em oncologia em Sergipe. Realizadas entrevistas sobre os aspectos sociodemográficos, acadêmicos, profissionais e avaliação do nível de satisfação profissional, mediante questionário S20/23, no período de julho/dezembro de 2017. Resultados: Todas do sexo feminino, média de 35 anos de idade, maioria sem especialização na área oncológica. Quanto à satisfação profissional global, verificou-se que 45% são parcialmente satisfeitas e 30% totalmente satisfeitas para os fatores abordados, com escore médio de satisfação de 4,22. Conclusão: Ficou evidente a falta de qualificação especializada, predomínio da satisfação no trabalho quanto ao relacionamento com os pacientes. Espera-se que os gestores percebam à importância de um olhar para a saúde e subjetividade de enfermeiros oncológicos para melhoria da assistência. (AU)

Objective: To profile the nurse of oncology outpatient and hospital units in the state of Sergipe and analyze their level of job satisfaction in oncology. Method: Exploratory, cross-sectional, quantitative study conducted with 26 nurses working in oncology in Sergipe. Interviews were conducted on sociodemographic, academic, and professional aspects and assessment of the level of job satisfaction, using the S20 / 23 questionnaire, in July / December 2017. Results: All females, average 35 years old, mostly without specialization. in the cancer area. Regarding overall job satisfaction, it was found that 45% are partially satisfied and 30% fully satisfied for the factors addressed, with an average satisfaction score of 4.22. Conclusion: It was evident the lack of specialized qualification, predominance of job satisfaction regarding the relationship with patients. It is expected that managers realize the importance of a look at the health and subjectivity of cancer nurses to improve care. (AU)

Objetivo: perfilar a la enfermera de oncología ambulatoria y unidades hospitalarias en el estado de Sergipe y analizar su nivel de satisfacción laboral en oncología. Método: estudio exploratorio, transversal y cuantitativo realizado con 26 enfermeras que trabajan en oncología en Sergipe. Las entrevistas fueron realizado en aspectos sociodemográficos, académicos y profesionales y evaluación del nivel de satisfacción laboral, utilizando el S20 / 23 cuestionario, en julio / diciembre de 2017. Resultados: todas las mujeres, promedio de 35 años, en su mayoría sin especialización. en el área del cáncer. Respecto a En general, se encontró que el 45% está parcialmente satisfecho y el 30% totalmente satisfecho por los factores abordados, con un promedio de satisfacción puntaje de 4.22. Conclusión: fue evidente la falta de calificación especializada, predominio de la satisfacción laboral con respecto a la relación con pacientes Se espera que los gerentes se den cuenta de la importancia de observar la salud y la subjetividad de las enfermeras contra el cáncer para mejorar la atención. (AU)

Guía de recomendación ACCHED-SCHGE para el funcionamiento de las unidades de endoscopia durante el brote de coronavirus (COVID-19) / Guideline recommendations ACHED-SCHGE for the endoscopy units during the Coronavirus outbreak (COVID-19)

The outbreak of COVID-19 disease has recently spread from its original place in Wuhan, Hubei province, China, to the entire world, and has been declared to be a pandemic by the World Health Organization in March 2020. All countries in America, in particular Chile, show an important increase in COVID-19 cases and deaths. The clinical manifestations of COVID-19 are a broad spectrum, from asymptomatic mild disease, to severe respiratory failure, shock, multiorgan dysfunction and death. Thus, high clinical suspicion and appropriate structure risk stratification are needed. Health care teams in endoscopy units, are at an increased risk of infection by COVID-19 from inhalation of droplets, mucosae contact, probably contamination due to contact with stools. Endoscopic aerosolized associated infections have also been reported. Different societies' recommendations, have recently placed digestive endoscopy (especially upper) among the high risk aerosol generating procedures (AGPs). In addition, live virus has been found in patient stools. On top of this, the infected health professionals may transmit the infection to their patients. Health care infection prevention and control (HCIPC), has been shown to be effective in assuring the safety of both health care personnel and patients. This is not limited to the correct use of personal protective equipment (PPE), but is based on a clear, detailed and well communicated HCIPC strategy, risk stratification, use of PPE, and careful interventions in patients with moderate and high risk of COVID-19. A conscientious approach regarding limited resources is important, as the simultaneous outbreak in all countries heavily affects the availability of health supplies. The Chilean Gastroenterology Society (SChGE) and Digestive Endoscopy Association of Chile (ACHED) are joining to provide continued updated guidance in order to assure the highest level of protection against COVID-19, for both patients and health care workers. This guideline will be updated online as needed.

El brote de la enfermedad denominada COVID-19, se ha extendido desde su origen en Wuhan, provincia de Hubei, China, a todo el mundo. La Organización Mundial de la Salud lo declaró pandemia en marzo de 2020. Todos los países de América, en especial Chile, presentan incremento de casos y fallecidos. Las manifestaciones clínicas de COVID-19 van desde una enfermedad leve, hasta insuficiencia respiratoria severa, shock, disfunción orgánica y muerte. Se necesita una alta sospecha clínica y una adecuada estratificación del riesgo. El equipo de salud en las unidades de endoscopia, tiene un mayor riesgo de COVID-19 que otras unidades clínicas y de apoyo diagnóstico, dada la mayor exposición a inhalación de gotas, contacto posible con mucosas y contaminación por contacto con deposiciones. Recomendaciones de diferentes sociedades colocan la endoscopia digestiva (especialmente la esofagogastroscopia o endoscopia digestiva alta, EDA) entre los procedimientos generadores de aerosoles (PGA) de alto riesgo. Además, se han encontrado virus viables en las deposiciones de los pacientes. Potencialmente, los profesionales de la salud infectados podrían contagiar a los pacientes. Se ha demostrado que la prevención y control de infecciones asociadas a la atención de salud (IAAS), son efectivos para garantizar la seguridad tanto del personal de salud, como de los pacientes. Esto no es solamente el correcto uso del equipo de protección personal (EPP), sino que se basa en una clara estrategia de IAAS, bien comunicada, con estratificación de riesgo, uso de EPP e intervenciones correctas en pacientes con riesgo moderado y alto. Es relevante un enfoque sobre los limitados recursos, dado la simultaneidad del brote en todos los países, que afecta la disponibilidad de insumos. La Sociedad Chilena de Gastroenterología (SChGE) y la Asociación Chilena de Endoscopia Digestiva (ACHED) publican esta guía actualizada para apoyar las buenas prácticas contra COVID-19, tanto para pacientes como para el equipo de salud. Esta guía podrá tener actualizaciones según avance la información disponible.

Beneficios de una unidad de mediana estancia en la rehabilitación de adultos mayores dependientes / Benefits of a subacute care unit in the rehabilitation of frail dependent older adults

Las Unidades de Mediana Estancia (UME) se definen como un recurso institucional con camas de hospitalización para pacientes ancianos, en donde ‒una vez superada la fase aguda de la enfermedad‒ sea posible efectuar un tratamiento a medio plazo, con recursos rehabilitadores, atención médica y cuidados de enfermería, todo ello con el propósito de conseguir la recuperación funcional y la reinserción en la comunidad. El objetivo de este trabajo fue efectuar un estudio cuasi experimental con propio individuo control antes-después con el fin de describir las características basales de los pacientes ingresados en la UME con objetivos de rehabilitación, así como su ganancia funcional luego de la intervención, medida como la diferencia entre el índice de Barthel al alta (valor final) y al ingreso en la UME (valor basal). Para ello se incluyeron 122 personas y se obtuvo como principal resultado una ganancia funcional positiva de 40 puntos y un parámetro de eficacia (ganancia funcional/días de internación) de 1,18. Los resultados obtenidos se consideran, de acuerdo con la literatura, como efectivos y eficaces. (AU)

Subacute Care Units are defined as an institutional resource with hospital beds where once a patient overcomes the acute phase of a disease, it is possible for him to undergo a rehabilitation treatment with the objective of achieving functional recovery and reintegration into the community. The purpose of this paper was to carry out a quasi-experimental before and after study where the subjects serve as their own controls, in order to describe the baseline characteristics of the patients admitted to the subacute care unit with rehabilitation objectives, as well as their functional gain after the intervention, measured as the difference between the Barthel index at discharge (final value) and admission to the EMU (baseline value). For this, 122 people were included, obtaining as main results a positive functional gain of 40 points (p <0.001) and an efficiency parameter (functional gain / days of hospitalization) of 1.18, considering the results obtained according to the literature as effective and efficient. (AU)

Funcionamiento de la unidad de atención a febriles del Hospital Escuela Oscar Danilo Rosales Argüello de León, Nicaragua. Enero - Febrero 2019 / Operation of the febrile care unit of the Hospital Escuela Oscar Danilo Rosales Argoello de León, Nicaragua. January - February 2019

Objetivo: Evaluar el funcionamiento de la Unidad de Atención a Febriles del Hospital Escuela Oscar Danilo Rosales Arguello de León, Nicaragua, enero - febrero 2019. Diseño Metodológico: EL universo y muestra estuvo conformada por 93 pacientes febriles que fueron atendidos en la UAF. Se utilizó un instrumento que contenía las variables correspondientes para cada objetivo a desarrollar relacionado con los criterios de ingreso, valoración durante la observación, criterios de alta y consejería brindada, la recolección de datos, llenado y tabulación fueron realizados por el investigador en los meses de noviembre y diciembre. Resultados: De todos los casos atendidos se registró antecedente de fiebre en 93 (100%) personas atendidas y se sospechó dengue en igual número casos. En relación a manejo clínico se observó que 61 (65%) personas fueron atendidas en un período menor de 1 hora, 93 (100%) personas no cumplían con los elementos requeridos de manejo clínico, así como los criterios de alta y se observó en 45 (48%) personas recibieron orientación acerca de la importancia de acudir a la cita de control 24 horas. Conclusiones: De los 93 casos revisados únicamente se cumplió con el criterio de ingreso sin embargo no se cumplió de forma completa con los otros elementos establecidos para el funcionamiento de la unidad de atención a febriles que corresponden a manejo clínico, criterio de alta y la consejería brindada después del alta