Desigualdades socioeconómicas y salud de adultos mayores en Perú: análisis de la Encuesta Demografía y Salud Familiar, 2014 y 2019 / Socioeconomic inequalities and health of older adults in Peru: analysis of the Demographic and Family Health Survey, 2014 and 2019

Introducción: Los adultos mayores tienen problemas de salud propios y condiciones socioeconómicas que les afectan directamente. La identificación de dichos determinantes permite realizar adecuadas intervenciones. Objetivo: Estimar las desigualdades socioeconómicas y la salud de los adultos mayores en Perú. Métodos: Se realizó un estudio observacional, utilizando como fuente secundaria la Encuesta Demografía y de Salud Familiar 2014 y 2019. Resultados: La muestra de adultos mayores durante los años 2014 y 2019 fue de 4703 y 6112, respectivamente. La mayoría estaba entre los 60 a 70 años de edad (representando el 57 por ciento el año 2014 y el 57,2 por ciento el año 2019), tenían educación primaria (45,9 por ciento y 40,4 por ciento), sin nivel educativo (18,1 por ciento y 13,8 por ciento, estado civil casado (52,4 por ciento 45,2 por ciento), área de residencia urbana (71,3 por ciento y 77,5 por ciento), pertenecían al quintil extremadamente pobre y pobre (38,8 por ciento y 38,1 por ciento) y tenían algún seguro de salud (75 por ciento y 83,1 por ciento). Para los años 2014 y 2019 la proporción de adultos mayores con hipertensión arterial fue de 39,1 por ciento y 37,7 por ciento, con diabetes mellitus 8,2 por ciento y 11,3 por ciento y con obesidad (Índice de Masa Corporal- IMC > = 30) 13,2 por ciento y 15 por ciento, respectivamente. Entre los adultos mayores encuestados con diabetes mellitus se presentó un incremento de la población urbana en el año 2019 con diferencia significativa (p < 0,05) con respecto al año 2014. Conclusiones: La equidad y las desigualdades son determinantes para que existan poblaciones más vulnerables que otras a nivel social, económico y de salud, principalmente en los adultos mayores(AU)

Introduction: Older adults have their own health problems and socio-economic conditions that affect them directly. The identification of these determinants allows for appropriate interventions. Objective: To estimate socioeconomic inequalities and the health of older adults in Peru. Methods: An observational study was conducted, using the 2014 and 2019 Demographic and Family Health Survey as a secondary source. Results: The sample of older adults during the years 2014 and 2019 was 4703 and 6112, respectively. The majority were between 60 and 70 years of age (representing 57percent in 2014 and 57.2percent in 2019), had primary education (45.9percent and 40.4percent), no education (18.1percent and 13.8percent), married as marital status (52.4percent and 45.2percent), urban area of residence (71.3percent and 77.5percent), belonged to the extremely poor and poor quintile (38.8percent and 38.1percent) and had some health insurance (75percent and 83.1percent). For the years 2014 and 2019, the proportion of older adults with hypertension was 39.1percent and 37.7percentith diabetes mellitus 8.2percent and 11.3percentnd with obesity (Body Mass Index- BMI >=30) 13.2percent and 15percent, respectively. Among the older adults surveyed with diabetes mellitus, there was an increase in the urban population in 2019 with a significant difference (p < 0.05) compared to 2014. Conclusions: Equity and inequalities are determinants for the existence of populations that are more vulnerable than others at the social, economic and health levels, especially in older adults(AU)

Abordagem de narrativas como método de pesquisa em saúde pública: aproximações conceituais e contribuições da psicanálise / Narrative research in public health: conceptual approximations and contributions from psychoanalysis / Enfoque en narrativas como método de investigación en salud pública: aproximaciones conceptuales y aportaciones del psicoanálisis

Este artigo refere-se à parte de uma pesquisa de doutorado, realizada em hospital de alta complexidade do Sistema Único de Saúde, cujos participantes são os profissionais de saúde. O objetivo deste artigo é analisar o potencial da abordagem das narrativas como método de pesquisa e intervenção nos serviços de saúde, traçando aproximações com a teoria psicanalítica. Sua relevância no campo da Saúde Pública está calcada no reconhecimento do papel do sujeito como agente de mudanças. O texto divide-se em duas partes: na primeira, explora as especificidades do trabalho na área da saúde, o paradigma da saúde pública no que concerne à gestão e possíveis contribuições da clínica ampliada para esse modelo. Na segunda parte, analisa o uso das narrativas como método de pesquisa nesse campo e as aproximações conceituais entre a narrativa em Walter Benjamin e a psicanálise em Freud. Busca na literatura referências sobre experiências análogas que fundamentem a proposta ora realizada e conclui pela importância de, no momento atual, apostar na força germinativa das narrativas como fonte criativa de novas formas de cuidar.(AU)

This article derives from a PhD research conducted with health professionals at a high-complexity public hospital from the Brazilian Unified Health System (SUS). It analyzes the potential of the narrative as a research and intervention method in health services, outlining approximations with psychoanalysis. In the field of Public Health, the narrative approach acknowledges the individual as an agent of change. The text is divided into two parts. The first presents an overview of the peculiarities involved in healthcare, the Public Health paradigm regarding service management and possible contributions from the expanded clinic to this model. The second analyzes the use of narratives as a research method in this field and the conceptual approximations between Benjamin's narrative and Freud's psychoanalysis. It searches the literature for references on similar experiences to support the present proposal and concludes by highlighting the importance of betting on the creative power of narratives as a source for new ways to care.(AU)

Este artículo es parte de una investigación doctoral, realizada con los profesionales de la salud de un hospital de alta complejidad del Sistema Único de Salud de Brasil. Su propósito es analizar el potencial del enfoque en narrativas como método de investigación e intervención en los servicios de salud, esbozando aproximaciones entre las narrativas y la teoría del psicoanálisis. Su relevancia en el campo de la salud pública se basa en el reconocimiento del rol del sujeto como agente de cambio. El texto se divide en dos partes: La primera investiga las especificidades del trabajo en el área de la salud, el paradigma de la salud pública en la gestión de los servicios y las posibles contribuciones de la clínica ampliada a este modelo. En la segunda parte, analiza el uso de narrativas como método de investigación en este campo y las aproximaciones conceptuales entre la narrativa de Walter Benjamin y el psicoanálisis de Freud. Este estudio busca en la literatura referencias sobre experiencias similares que apoyen la propuesta ahora realizada y concluye con la importancia de, en el momento actual, apostar por el poder de las narrativas como fuente creadora de nuevas formas de cuidar.(AU)

Cuidados à criança indígena Tembé no acompanhamento do crescimento e desenvolvimento: um estudo de reflexão / Cuidado al niño indígena Tembé en el seguimiento del crecimiento y desarrollo: un estudio de reflexión / Care for the indigenous Tembé child in the monitoring of growth and development: a reflection study

Resumo Objetivo refletir sobre os cuidados de saúde em relação à criança indígena da etnia Tembé, para acompanhamento do seu crescimento e do seu desenvolvimento. Método estudo teórico-reflexivo, baseado nas experiências dos autores e ancorado na literatura sobre a cultura Tembé e na atenção à saúde de povos indígenas. Resultados estudos sobre etnia e sobre cultura são pontos de partida para produzir apontamentos sobre cuidados técnicos em relação à criança, a partir dos já realizados pelas mulheres Tembé. O cuidado fundamentado em questões étnicas sinaliza uma dinâmica cultural e é colocado, nas políticas de saúde e em seus processos, como primordial para direcionar instrumentos, tecnologias e ações de equipes multidisciplinares, sendo pertinente a participação de indígenas e/ou de profissionais de saúde indígenas no seu desenvolvimento. Conclusões e Implicações para a prática a equidade na atenção à saúde da criança indígena Tembé requer o desenvolvimento de procedimentos e aparelhos específicos, que considerem as particularidades, seu bem viver e sua cosmologia. Há necessidade de aproximação, aprofundamento e respeito à especificidade desta etnia. Ao ponderar sobre o cuidado à saúde da criança Tembé, é possível compreender divergências e convergências de conteúdo dos manuais do Ministério da Saúde.

Resumen Objetivo reflexionar sobre la atención a la salud del niño indígena de la etnia Tembé, para el seguimiento de su crecimiento y desarrollo. Método estudio teórico-reflexivo, basado en las experiencias de los autores y anclado en la literatura sobre la cultura Tembé y la atención a la salud de los pueblos indígenas. Resultados los estudios sobre etnicidad y cultura son puntos de partida para producir apuntes sobre cuidados técnicos en relación al niño, basados en los ya realizados por las mujeres Tembé. La atención basada en cuestiones étnicas señala dinámicas culturales y se coloca, en las políticas de salud y en sus procesos, como primordial para dirigir instrumentos, tecnologías y acciones de equipos multidisciplinarios, siendo pertinente la participación de indígenas y/o profesionales de salud indígenas en su desarrollo. Conclusiones e Implicaciones para la práctica la equidad en la atención al niño Tembé requiere el desarrollo de procedimientos y aparatos específicos, que consideren las particularidades, su buen vivir y su cosmología. Hay necesidad de acercamiento, profundización y respeto a la especificidad de esta etnia. Al reflexionar sobre el cuidado de la salud del niño Tembé, se permite entender divergencias y convergencias de contenidos de los manuales del Ministerio de Salud.

Abstract Objective to reflect on health care for the indigenous child of the Tembé ethnicity, to monitor their growth and development. Method theoretical-reflexive study, based on the authors' experiences and anchored in the literature on Tembé culture and health care for indigenous peoples. Results studies about ethnicity and culture are starting points to produce notes about technical care in relation to the child, based on those already performed by Tembé women. The care based on ethnic issues signals cultural dynamics and is placed, in health policies and in their processes, as primordial to direct instruments, technologies and actions of multidisciplinary teams, with the pertinent participation of indigenous people and/or indigenous health professionals in their development. Conclusions and Implications for Practice Equity in health care for the Tembé indigenous child requires the development of specific procedures and devices that consider their particularities, well-being, and cosmology. There is a need for approaching, deepening, and respecting the specificity of this ethnic group. By reflecting on the health care of Tembé children, it becomes possible to understand divergences and convergences with the content of the Ministry of Health manuals.

Educação permanente no sistema único de saúde: concepções de profissionais da gestão e dos serviços / Continuing permanent education in the brazilian national health system: conceptions from management and care professionals / Educación continua en el sistema único de salud brasileño: concepciones de los profesionales de gestión y servicios

Este artigo pretende compreender as concepções de profissionais da gestão e dos serviços do Sistema Único de Saúde (SUS) sobre Educação Permanente em Saúde (EPS), bem como seus desafios e potencialidades. Utilizou-se de grupo focal para coleta, seguido de análise lexical do tipo classificação hierárquica descendente com auxílio do software Iramuteq. Os resultados delinearam quatro classes: a) EPS - entendimentos e expectativas; b) entraves à EPS; c) ETSUS e EPS por meio de cursos e capacitações; e d) dispositivos de EPS: potencialidades e desafios. Os participantes apontaram equívocos de entendimentos acerca da EPS ao equipará-la à Educação Continuada (EC) voltada à transferência de conteúdo, com repercussões negativas na prática de EPS. Discute-se o risco em centralizar o responsável pela concretização dessa proposta, que deveria ser coletiva e compartilhada entre diferentes atores. Reivindica-se, portanto, uma produção colaborativa, que possa circular entre os envolvidos, de modo que cada um experimente esse lugar e se aproprie da complexidade de interações propiciadas pela Educação Permanente em Saúde.(AU)

This article aims to understand the conceptions of professionals from the management and services of the Unified Health System (SUS) on Permanent Education in Health (EPS), as well as its challenges and potential. A focus group was used for data collection, followed by a lexical analysis of the descending hierarchical classification type using the Iramuteq software. The results delineated four classes: a) EPS - understandings and expectations; b) obstacles to EPS; c) ETSUS and EPS by courses and training; and d) EPS devices: potentialities and challenges. Participants pointed out misunderstandings about EPS, when equating it with Continuing Education (CE) focused on content transfer, with negative repercussions on EPS practice. The risk of centralizing the person responsible for implementing this proposal, which should be collective and shared among different actors, is discussed. Therefore, a collaborative production is claimed for, which can circulate among those involved, so that each one experiences this place and appropriates the complexity of interactions provided by Permanent Education in Health.(AU)

Este artículo tiene por objetivo comprender las concepciones de los profesionales de la gestión y servicios del Sistema Único de Salud (SUS) sobre Educación Continua en Salud (EPS), así como sus desafíos y potencialidades. Se utilizó un grupo focal para la recolección de datos, seguido por un análisis léxico del tipo clasificación jerárquica descendente con la ayuda del software Iramuteq. Los resultados delinearon cuatro clases: a) EPS: entendimientos y expectativas, b) Barreras para EPS, c) ETSUS y EPS a través de cursos y capacitación, y d) Dispositivos EPS: potencialidades y desafíos. Los participantes informaron que existen malentendidos sobre EPS al equipararla a Educación Continua, con repercusiones negativas en la práctica de EPS, orientada a la transferencia de contenidos. Se discute el riesgo de elegir a un solo organismo como responsable de implementar esta propuesta colectiva, que debería ser colectiva y compartida entre los diferentes actores. Se aboga por un liderazgo colaborativo, que pueda circular entre los involucrados, para que cada uno experimente este lugar y se apropie de la complejidad de interacciones que brinda la Educación Continua en Salud.(AU)

Lazer, internet e idosos: hábitos e experiências de participantes de um projeto de extensão universitária / Leisure, internet and elderly: habits and experiences of participants in a university extension project

O objetivo deste artigo é analisar a relação entre idosos participantes de um projeto de extensão universitária e o uso da internet enquanto um espaço privilegiado para a vivência do lazer. Para tanto, a pesquisa baseou-se em duas estratégias metodológicas para a obtenção de dados sobre a temática investigada: pesquisa bibliográfica e questionário padronizado. Os sujeitos selecionados para a pesquisa foram participantes do projeto de extensão universitária denominado "Educação Física para a 3ª idade", realizado pela Escola de Educação Física, Fisioterapia e Terapia Ocupacional da Universidade Federal de Minas Gerais. Constatou-se que o alcance da internet aliado ao poder transformador do lazer tem a possibilidade de ressignificar a vida na velhice e contribuir para um processo de equidade social, onde estes sujeitos tenham valor enquanto produtores e consumidores de cultura.

The objective of this paper is to analyze the relationship between elderly participants of a university extension project and the use of the internet as a privileged space for the experience of leisure. Therefore, the research was based on two methodological strategies to obtain data on the investigated theme: bibliographic research and standardized questionnaire. The subjects selected for the research were participants of the university extension project called "Educação Física para a 3ª idade", carried out by the School of Physical Education, Physiotherapy and Occupational Therapy of the Federal University of Minas Gerais. It was found that the reach of the internet combined with the transforming power of leisure has the possibility of resignifying life in old age and contributing to a process of social equity, where these subjects have value as producers and consumers of culture.

Registro de la pertenencia étnica en el sistema de información de salud / Registration of ethnicity in the health information system

El presente documento es una guía para el reconocimiento y registro de la pertenencia étnica en el Certificado de Discapacidad. Variable recientemente incorporada en la actualización del HIS DSCAP WEB, versión 2.0

Ações estratégicas de cuidado em saúde para pessoas com albinismo: orientações técnicas para gestores e trabalhadores da atenção primária à saúde / Strategic Actions of Health Care for People with Albinism. Technical Guidelines for Managers and Primary Health Care Workers

O presente documento visa orientar os gestores, os trabalhadores, os profissionais de saúde da APS, as pessoas com albinismo e a sociedade em geral quanto às necessidades de saúde desse segmento, ampliando o escopo de atuação e o cuidado junto a essa população, perpassando desde a sua conceituação até a proposição de ações estratégicas de saúde nas três esferas governamentais.

Migrant and ethnic minority nurses' experience of working in European health services: a qualitative study / Experiência de enfermeiros migrantes e de minorias étnicas em trabalho em serviços de saúde europeus: estudo qualitativo / Experiencia de trabajo de enfermeras inmigrantes y de minorías étnicas en los servicios de salud europeos: un estudio cualitativo

ABSTRACT Objective: To analyze the perception of culture and experience of working in European health services of a purposive sample of qualified migrant and ethnic minority nurses currently living in Belgium, Portugal, Spain and Turkey. Method: A qualitative phenomenological method was chosen. Individual interviews took place with 8 qualified migrant and ethnic minority nurses currently living in four European countries. Thematic analysis was conducted using Braun and Clark's stages after qualitative data had been verbatim transcribed, translated into English, and analyzed Results: Four themes and 4 subthemes emerged from thematic analysis of the transcripts. Conclusion: Migrant and ethnic minority nurses working in the European Union experience and witness discrimination and prejudice from patients and colleagues due to cultural differences. European health services should closely monitor and address discrimination and prejudice towards migrant and ethnic minority staff and patients, and take initiatives to reduce and, eventually, eradicate them.

RESUMO Objetivo: Analisar a percepção da cultura e experiência de trabalho em serviços de saúde europeus de uma amostra intencional de enfermeiros qualificados migrantes e de minorias étnicas que moram atualmente na Bélgica, Portugal, Espanha e Turquia. Método: Optou-se pelo método fenomenológico qualitativo. Realizaram-se entrevistas individuais com 8 enfermeiros qualificados migrantes e de minorias étnicas que moram atualmente em quatro países europeus. A análise temática foi realizada por meio das etapas de Braun e Clark após os dados qualitativos terem sido transcritos na íntegra, traduzidos para o inglês e analisados. Resultados: Quatro temas e 4 subtemas emergiram da análise temática das transcrições. Conclusão: Enfermeiros migrantes e de minorias étnicas que trabalham na União Europeia vivenciam e testemunham discriminação e preconceito de pacientes e colegas devido a diferenças culturais. Os serviços de saúde europeus devem acompanhar de perto e combater a discriminação e o preconceito contra os trabalhadores e pacientes migrantes e de minorias étnicas, e tomar iniciativas para os reduzir e, em seguida, erradicá-los.

RESUMEN Objetivo: Analizar la percepción de la cultura y la experiencia de trabajar en los servicios de salud europeos de una muestra intencional de enfermeros calificados de minorías étnicas y migrantes que actualmente viven en Bélgica, Portugal, España y Turquía. Método: Se decidió utilizar un método cualitativo fenomenológico. Se realizaron entrevistas individuales con 8 enfermeros calificados inmigrantes y de minorías étnicas que actualmente viven en cuatro países europeos. El análisis temático se realizó utilizando las etapas de Braun y Clark después de que los datos cualitativos fueran transcritos palabra por palabra, traducidos al inglés y analizados. Resultados: Del análisis temático de las transcripciones surgieron 4 temas y 4 subtemas. Conclusión: Los enfermeros de minorías étnicas y migrantes que trabajan en la Unión Europea experimentan y son testigos de la discriminación y de los prejuicios de los pacientes y colegas sobre la base de la diferencia cultural. Los servicios de salud europeos deben monitorear de cerca y abordar la discriminación y los prejuicios hacia el personal y los pacientes de minorías étnicas y migrantes, y tomar iniciativas para reducirlos y, eventualmente, erradicarlos.

"Na verdade eu nunca participei e nem ouvi falar sobre": a Política Nacional de Saúde Integral da População Negra na perspectiva de gestores e profissionais da saúde / "I actually never heard of it or participated in it": the National Policy on Comprehensive Health of the Black Population in the perspective of health managers and professionals

Resumo Este artigo analisa como a Política Nacional de Saúde Integral da População Negra (PNSIPN) tem sido implementada na atenção à saúde em três municípios do Estado da Bahia, Brasil. Trata-se de um estudo qualitativo que faz parte da primeira etapa de uma pesquisa-ação, na qual foram realizadas entrevistas semiestruturadas com 27 profissionais de unidades de Saúde da Família, Atenção Básica e Sede do Distrito Sanitário. Após análise de conteúdo, emergiram quatro categorias: Atenção Primária à Saúde (APS); Saúde da População Negra; Atenção à saúde na diversidade; e PNSIPN. Como resultado, os profissionais apresentaram entendimento superficial sobre a APS, apesar de a reconhecerem como porta de entrada. A relevância de uma atenção à saúde específica para a população negra foi desconsiderada, sob o argumento de que todos são iguais. A diversidade racial não foi reconhecida dentro do cotidiano, sendo o termo atrelado à diversidade LGBTQIA+ e aos ciclos de vida. O dado comum nos municípios foi o desconhecimento da PNSIPN e dos meios práticos para inseri-la no cotidiano do trabalho. A ausência da política para essa população no processo de planejamento e trabalho dos serviços revela a urgência da educação permanente em saúde para a apropriação do princípio de equidade pelas gestoras e profissionais.

Abstract This study analyzes how the National Policy on Comprehensive Health of the Black Population (PNSIPN) has been implemented in three municipalities in the state of Bahia, Brazil. This qualitative study is part of an ongoing action research, in which semi-structured interviews were performed with 27 professionals from family health, primary health care, and health district headquarters. Content analysis presented four categories: primary health care (PHC); Black health; health care in diversity; and PNSIPN. Health professionals showed a superficial understanding of PHC, despite recognizing it as a gateway. A specific health care for the Black population was considered irrelevant, on the grounds that everyone is equal. Diversity was linked to the LGBTQIA+ population and life cycles, but not to ethnicity or skin color. All municipalities lacked knowledge about the PNSIPN and the practical means to implement it in their daily work. Its absence in the services' planning and work processes shows an urgent need for permanent education in health so that managers and professional can appropriate the principle of equity.

Acesso universal e igualitário? O desafio na oferta do aborto previsto em lei pelo Sistema Único de Saúde / Universal and equal access? The challenge of legal abortion provision by the Brazilian National Health System

Resumo O aborto é tipificado no Código Penal brasileiro, entretanto, há casos em que ele não é punível. Nesses casos, o serviço deve ser ofertado no Sistema Único de Saúde (SUS), seguindo os princípios de igualdade de assistência e universalidade de acesso. No entanto, está concentrado em poucos hospitais de grandes centros urbanos, limitando o acesso. As limitações institucionais da oferta refletem desafios próprios do SUS e são acrescidas de estigmatização do procedimento, impondo barreiras adicionais ao acesso. Neste ensaio, a oferta do aborto previsto em lei no país é abordada a partir da lógica de organização do SUS e dos marcos normativos que a tangem. Em seguida, à luz de experiências e recomendações internacionais, são discutidas possibilidades de expansão da oferta e facilitação do acesso. Conclui-se que o Brasil seria capaz de oferecer de forma segura na atenção primária o aborto previsto em lei, utilizando-se de sua capilaridade para ampliar a acessibilidade geográfica, evitando o não acesso por indisponibilidade. A não garantia de acesso pode levar à busca por meios inseguros de interromper a gravidez, além de violar direitos de preservação da vida, da dignidade e da liberdade.

Abstract Abortion is defined as a crime in the Brazilian Penal Code, nonetheless, it is not punishable in some cases. In these cases, the procedure must be offered by the Brazilian National Health System (SUS) following its principles of equal assistance and universal access. However, its provision is concentrated in a few hospitals in urban centres, limiting access. The institutional limitation of provision reflects some weaknesses of SUS and is aggravated by the stigmatization of the procedure, adding barriers to accessing it. In this essay, we approach legal abortion provision based on the SUS organization and the normative frameworks on abortion in the country. Then, we discuss alternatives for expanding abortion provision and access considering international experiences and recommendations. In conclusion, Brazil could provide safe legal abortion in primary health care, using its capillarity to expand geographic accessibility, and avoiding lack of access due to unavailability. Failure to guarantee safe abortion access can lead to unsafe procedures, in addition to violating the right to preserve life, to dignity and to freedom.

La salud pública en contextos pluriculturales. Avances y retrocesos / Public health in pluricultural contexts. Advances and setbacks

La cultura constituye un complejo dinámico de conocimientos, creencias, conductas aprendidas y transmitidas por generaciones, a través del lenguaje y la vida cotidiana. El concepto de cultura se relaciona con el proceso salud-enfermedad puesto que el bienestar social, espiritual, psicológico y biológico de individuos y comunidades es expresión del medio ambiente, estilo de vida, vivienda, alimentación, educación y acceso adecuado a bienes y servicios. En el campo de salud se identifican la medicina tradicional desarrollada por pueblos indígenas; la medicina popular basada en creencias de la familia y la comunidad y la medicina profesional, basada en el estudio científico. La medicina indígena se caracteriza por la atención holística del sujeto, asequibilidad y acceso en poblaciones donde los sistemas de salud oficiales no tienen presencia, no obstante, presenta bajo reconocimiento por parte de los gobiernos. Con el presente estudio se pretende reflexionar acerca de la importancia de fomentar la interculturalidad en salud con base en las necesidades, organización y visión del mundo de los pueblos indígenas a partir del enfoque intercultural. Se expone una panorámica que aborda con mirada actual, las particularidades de la interculturalidad y la multiculturalidad en el contexto pluricultural, que contribuye a un mejor entendimiento de la necesidad de redimensionamiento de los sistemas de salud a partir de los elementos que aporta el enfoque intercultural como modelo de franca concepción humanista, en contraposición con el modelo hegemónico de salud actual, que favorece las desigualdades en salud(AU)

Culture constitutes a dynamic complex of knowledge, beliefs, behaviors learned and transmitted through generations, through language and everyday life. The concept of culture is related to the health-disease process since the social, spiritual, psychological and biological well-being of individuals and communities is an expression of the environment, lifestyle, housing, food, education and adequate access to goods and services. In the field of health, traditional medicine developed by indigenous peoples is identified; folk medicine based on family and community beliefs; and professional medicine, based on scientific study. Indigenous medicine is characterized by the holistic care of the subject, affordability and access in populations where the official health systems do not have a presence, however, it is under recognition by governments. This study aims to reflect on the importance of promoting interculturality in health based on the needs, organization and worldview of indigenous peoples from the intercultural approach. A panorama is presented that addresses with a current perspective, the particularities of interculturality and multiculturalism in the multicultural context, which contributes to a better understanding of the need to resize health systems based on the elements provided by the intercultural approach such as model of frank humanist conception, in contrast to the current hegemonic model of health, which favors inequalities in health(AU)

PROMOÇÃO E USO DE EVIDÊNCIAS EM SERVIÇOS DE SAÚDE / PROMOTION AND USE OF EVIDENCE IN HEALTH SERVICES

Este produto objetiva construir bases de conhecimento sobre o que é necessário para utilizar, com segurança e qualidade, as melhores evidências científicas disponíveis para a tomada de decisão, seja no cotidiano dos processos de trabalho, seja estrategicamente nas políticas e programas de saúde. Propomos reflexões sobre quais dos conceitos operacionais e das melhores práticas adotadas seriam úteis para aplicar no cotidiano de trabalho, entre equipe e instituição. Para isso, apresentaremos os melhores processos de transformação do conhecimento em prática, testados e validados internacionalmente.

This product aims to build a knowledge base on what is needed to safely and qualitatively use the best scientific evidence available for decision-making, both in day-to-day work processes and strategically in health policies and programs. We propose reflections on which of the operational concepts and best practices adopted would be useful to apply in day-to-day work, between the team and the institution. To this end, we will present the best processes for transforming knowledge into practice, which have been tested and validated internationally.

PRODUZINDO EVIDÊNCIAS E RESPOSTAS RÁPIDAS NO TCC / PRODUCING EVIDENCE AND QUICK ANSWERS IN THE THESIS

Este produto visa orientar todo processo de elaboração de uma resposta rápida para desenvolver um produto que seja de interesse para seu local de trabalho e incorporação dos resultados à dinâmica do serviço. Ele foi pensado e construído para que você possa elaborar o seu produto de resposta rápida com bastante tranquilidade e segurança. Apresenta conteúdos bem explicativos de cada uma das etapas exemplificados, além de indicações de materiais complementares, os quais você poderá acessar para ampliar o seu conhecimento.

This product aims to guide you through the process of developing a rapid response product that is of interest to your workplace and incorporating the results into the dynamics of the service. It has been designed and constructed so that you can develop your rapid response product with a great deal of peace of mind. It contains explanatory content for each of the stages, as well as indications of complementary materials that you can access to broaden your knowledge.

Formação em saúde, população do campo e movimentos sociais: uma experiência VER-SUS / Health education, rural population and social movements: a VER-SUS experience

O projeto de Vivências e Estágios na Realidade do Sistema Único de Saúde (VER-SUS) visa favorecer a formação de profissionais mobilizados com a consolidação do SUS. Apresentamos uma experiência do VER-SUS que ocorreu a partir da imersão em acampamentos do Movimento dos Trabalhadores Rurais Sem-Terra (MST). Inspirados na Metodologia Josué de Castro, foram planejadas diversas atividades tanto para conhecer a realidade do SUS quanto de integração entre os viventes. Participaram estudantes de Medicina e Psicologia que puderam conhecer a vida dos moradores dos acampamentos, a realidade do SUS e as relações estabelecidas entre eles. A metodologia escolhida possibilitou o conhecimento das políticas públicas existentes,as dificuldades de acesso e a fragilidade da formação de profissionais de saúde no que diz respeito à população do campo. Mesmo que breve, a experiência consolidou nos participantes o compromisso com a construção de um sistema de saúde de qualidade e para todos.

The project about "Experiences and Apprenticeship in the Circumstances of the Brazilian Unified Health System" (VER-SUS) aims to encourage the training of professionals mobilized with the consolidation of Brazilian Health System (SUS). We present an experience of VER-SUS that occurred from immersion in camps of the Landless Workers' Movement (MST). Inspired by Josué de Castro's methodology, several activities were planned to know the situation of SUS and to integrate the workers. Medical and Psychology students who participated were able to get to know the life of the camp residents, the reality of the SUS and the relationships established between them. The chosen methodology enabled the knowledge of the existing public policies, the difficulties of access and the fragility of the training of health professionals with regard to the rural population. Even though brief, the experience consolidated the participants' commitment to building a quality health system for all.

Enseñanza y aprendizaje de los determinantes sociales en salud en la región de las Américas / Teaching and learning of social determinants in health in the region of the Americas

Introducción: La región de las Américas es considerada como la más desigual del mundo. Los recursos humanos en salud resultan fundamentales para superar estas diferencias mediante el abordaje de los Determinantes Sociales. Objetivo: Revisar los procesos de enseñanza y aprendizaje de los Determinantes Sociales en programas de ciencias de la salud en la región de las Américas. Métodos: Se realizó una revisión de la literatura mediante la búsqueda de documentos oficiales y artículos en las bases de datos Web of Science, Clinicalkey, PubMed, Science Direct y Lilacs. Se seleccionaron 68 documentos para su análisis. Resultados: La región de las Américas ha tenido un avance significativo en cuanto a la inclusión de las políticas públicas que actúan sobre los Determinantes y que ayudan a que los recursos humanos en salud se formen con enfoque de atención primaria. Sin embargo, es importante que las facultades de ciencias de la salud de la región profundicen en el conocimiento de estrategias pedagógicas y de investigación, y que faciliten la enseñanza y el aprendizaje de los Determinantes. A su vez, se observan avances en la inclusión de la Educación Interprofesional en la región. Conclusiones: Los programas de ciencias de la salud deben profundizar en la aplicación de estrategias pedagógicas y de investigación, que faciliten la enseñanza y el aprendizaje de los Determinantes, los cuales promueven la reflexión del papel de profesional en la disminución de las inequidades sociales y el mejoramiento en la salud de la población(AU)

Introduction: The region of the Americas is considered as the most unequal in the world. Human resources in health are essential for overcoming these differences, by means of addressing social determinants. Objective: To review the processes of teaching and learning about social determinants in health science programs in the region of the Americas. Methods: A literature review was carried out by searching for official documents and articles in the databases ofWeb of Science, Clinicalkey, PubMed, Science Direct and Lilacs databases. Sixty-eight documents were selected for the analysis. Results: The region of the Americas has made significant progress in terms of including public policies influencing on determinants and helping human resources in health to be trained under a primary care approach. However, it is important thathealth sciences schools in the region deepen their knowledge of pedagogical and research strategies, as well as they facilitate teaching and learning of the determinants. At the same time, progress has been observed regarding the inclusion of interprofessional education in the region. Conclusions: Health sciences programs should deepen the application of pedagogical and research strategies that facilitate teaching and learning of the determinants, which foster reflection about the role of professionals in reducing social inequalities and improving population health(AU)

Prevalencia de paperas en Bagdad. Irak - 2015 y 2016 / Prevalence of Mumps in Baghdad, Iraq - 2015 & 2016

Antecedentes: las paperas son una infección viral que se transmite por contacto directo, gotitas y fómites. Irak es testigo de varias epidemias de paperas. Objetivo: Informar sobre la última epidemia de paperas 2015-2016. Métodos: El lado de Bagdad de Al-Rusafa fue seleccionado al azar de dos lados de Bagdad. Se llevó a cabo una revisión de los datos del Departamento de Salud Pública de la Dirección de Salud de Bagdad / Al-Rusafa. Los datos fueron todos los casos notificados de paperas para los años 2015-2016. Resultados: Los casos registrados de paperas fueron 9780 y 33728 para 2015 y 2016, respectivamente. La edad máxima en 2015 y 2016 fue de 5 a 14 años. Los picos de casos de paperas se registraron en octubre, diciembre de 2015 y enero de 2016, y desaparecieron en junio de 2016. Conclusiones: La epidemia de paperas fue clara en Bagdad. La lucha social juega un papel en el desarrollo de la epidemia.

Background: Mumps is a viral infection transmitted by direct contact, droplet infection and fomites. Iraq witnesses several epidemics of mumps. Objective: To report on last epidemic of mumps 2015- 2016. Methods: Al-Rusafa side of Baghdad was selected randomly from two sides of Baghdad. A review of data from department of public health, Directorate of Health of Baghdad / Al-Rusafa was carried out. The data was all the notification cases of mumps for the years 2015-2016. Results: The registered cases of mumps were 9780 and 33728 for 2015 and 2016, respectively. The peak age in 2015 and 2016 was 5-14 year. The peaks mumps cases were in October, December 2015 and January 2016, and disappear in June 2016. Conclusions: Epidemic of mumps was clear in Baghdad. Social strife plays a role in developing the epidemic.

Iniquidades sociais em tempos de pandemia de covid-19: uma reflexão / Social inequities in covid-19 pandemic times: a reflection / Iniquidades sociales en tiempos de pandemia de covid-19: una reflexión

Resumo O impacto da pandemia colocou o mundo em estado de alerta não só pela crise sanitária, mas pelos impactos econômicos e políticos desencadeados. Este ensaio reflete sobre populações desfavorecidas e marginalizadas, mais expostas à covid-19 devido às condições em que sobrevivem, com menos acesso a saneamento básico e, portanto, menor possibilidade de adotar as medidas preventivas recomendadas. Em todo o mundo, o plano de contingenciamento contra o Sars-CoV-2 exigiu dos governos medidas de proteção da vida humana e busca de equidade em saúde. O Estado brasileiro, no entanto, furtou-se da preparação prévia para enfrentar a pandemia e não estabeleceu estratégias coordenadas. Considerando que a justiça e a equidade em saúde fortalecem a coesão na busca por salvaguardar vidas, a ética no cuidado deveria passar pela implementação de políticas públicas que corrijam distorções.

Abstract The impact of the pandemic has put the world on alert not only because of the health crisis, but also because of the economic and political impacts it unleashed. This essay reflects on disadvantaged and marginalized populations, more exposed to covid-19 due to the conditions in which they survive, with reduced access to basic sanitation and, therefore, less likely to adopt the recommended preventive measures. Worldwide, the contingency plan against Sars-CoV-2 required governments to take measures to protect human life and seek health equity. The Brazilian State, however, shirked from prior preparation to face the pandemic and did not establish coordinated strategies. Given that justice and equity in health strengthen cohesion in the search for safeguarding lives, ethics in care should include the implementation of public policies that correct distortions.

Resumen El impacto de la pandemia ha puesto al mundo en alerta no solo debido a la crisis sanitaria, sino también a los impactos económicos y políticos que ha desencadenado. En este ensayo se reflexiona acerca de las poblaciones desfavorecidas y marginadas, más expuestas a la Covid-19 debido a las condiciones en las que sobreviven, con menos acceso al saneamiento básico y, por lo tanto, menos posibilidad de adoptar las medidas preventivas recomendadas. En todo el mundo, el plan de contingencia contra el Sars-CoV-2 exigió de los gobiernos medidas de protección de la vida humana y búsqueda de equidad en salud. El Estado brasileño, sin embargo, se esquivó de la preparación previa para enfrentarse a la pandemia y no estableció estrategias coordinadas. Teniendo en cuenta que la justicia y la equidad en salud fortalecen la cohesión en busca de salvaguardar vidas, la ética en el cuidado debería implicar la implementación de políticas públicas que corrijan distorsiones.