Papel de la persona navegadora del paciente en el cáncer de pulmón / The Role of the Navigator Person for a Patient with Lung Cancer

Introducción: la medicina basada en el valor ha logrado mejorar la calidad de atención del paciente y/o la satisfacción de las personas, reduciendo costos y obteniendo mejores resultados. Se apoya sobre tres pilares básicos: la medicina basada en la evidencia, la atención centralizada en el paciente, y la sustentabilidad. Sin embargo, existen pocas publicaciones sobre la estrategia de personas navegadoras para pacientes con cáncer de pulmón, que podrían ser una herramienta clave para brindar apoyo, asegurando que tengan acceso al conocimiento y los recursos necesarios a fin de completar la vía de atención clínica recomendada. Estado del arte: se trata de una intervención en salud cuyo objetivo principal es lograr vencer las barreras relacionadas con la atención (p. ej., logísticas, burocrático-administrativas, de comunicación y financieras) para poder mejorar la calidad y el acceso a la salud en el marco de la atención del cáncer. Estas personas cumplen un papel de guía para pacientes durante el proceso de diagnóstico y tratamiento activo. Su labor consiste en vincular al paciente con los proveedores clínicos, brindar un sistema de apoyo, asegurar un acompañamiento individualizado, garantizar que tengan acceso al conocimiento y a los recursos necesarios para completar el seguimiento y/o tratamiento adecuado. Discusión/Conclusión: indudablemente, es un elemento cada vez más reconocido en los programas de cáncer, centrado en el paciente y de alta calidad. Su implementación será de especial interés en la Unidad de Práctica Integrada para personas con cáncer de pulmón. (AU)

Introduction: Value-based medicine has succeeded in improving the quality of patient care and or patient satisfaction, reducing costs, and obtaining better outcomes. It rests on three fundamental pillars: evidence-based medicine, patient-centered care, and sustainability. However, there are few publications on the people navigator strategy for lung cancer patients, which could be a crucial tool for providing support, ensuring that they have access to the knowledge and resources needed to complete the recommended clinical care pathway. State of the art: It is a health intervention whose main objective is to overcome care-related barriers (e.g., logistical, bureaucratic-administrative, communication, and financial) to improve quality and access to health in the context of cancer care. These individuals play a guiding role for patients during the diagnostic and active treatment process. Their job is to link the patient with clinical providers, provide a support system, ensure individualized accompaniment, and guarantee that they get access to the knowledge and resources necessary to complete the appropriate follow-up and, or treatment. Discussion/Conclusion: Undoubtedly, patient navigators represent an increasingly recognized element of high-quality, patient-centered cancer programs. Its implementation will be of specific interest in the Integrated Practice Unit for people with lung cancer. (AU)

Desafios da implementação da rede cegonha: reflexões sobre planejamento e avaliação dos serviços de acolhimento com classificação de risco obstétrico / Challenges of the implementation of the Stork Network: reflections on planning and evaluation of reception services with obstetric risk classification / Desafíos de la implementación de la Red Cigüeña: reflexiones sobre la planificación y evaluación de servicios de acogida con clasificación de riesgo obstétrico

Considerando o ciclo das Políticas públicas, o planejamento e a avaliação são elementos cruciais, favorecendo organização e julgamento de valor a respeito de uma intervenção ou sobre qualquer um dos seus componentes, envolvendo tanto quem faz uso dos serviços como quem produz os mesmos. Na perspectiva da melhoria da assistência prestada à mulher e ao recém-nascido na porta de entrada dos serviços de atenção materno-infantis, é realizado o Acolhimento com Classificação de Risco Obstétrico que cursa como uma ferramenta de apoio à tomada de decisão clínica que tem como intuito a identificação da paciente crítica ou mais grave, permitindo um atendimento de maneira rápida e segura de acordo com o potencial de risco, com base nas evidências científicas existentes. Objetivo: Realizar uma reflexão teórica acerca dos avanços e limitações relacionados aoplanejamento e avaliação dos serviços deAcolhimento com Classificação de RiscoObstétrico.Metodologia:Trata-se de um estudo de caráter descritivo, em formato de artigo de reflexão, em que foram definidas duas dimensões categóricas que retratam o contexto do planejamento e avaliação dos serviços de Acolhimento com Classificação de RiscoObstétrico.Resultados:Percebemos que ainda é possível identificar muitas arestas no planejamento e na qualidade da prestação deste tipo de serviço, principalmente no que diz respeito à garantia da integralidade e do cuidado de acordo com as necessidades da mulher.Conclusões:Para que uma articulação entre os diferentes atores seja alcançada são necessárias estratégias de planejamento que tornem viável buscar a qualidade assistencial e que deem condições de avaliar essa assistência prestada (AU).

Considering the cycle of Public Policies, planning and evaluation are crucial elements, favoring organization and judgment of valuesregarding an intervention or any of its components, involving both those who use the services and those who produce them. With a view toimproving the care provided to women and newborns at the entranceto maternal and child care services, the Reception with Obstetric Risk Classification iscarried out as a tool to support clinical decision-making which aims to identify critical or more severe patients, allowing a quick and safe care according to the risk potential, based on existing scientific evidence.Objective:To carry out a theoretical reflection on the advances and limitations related to the planning and evaluation of Reception serviceswith Obstetric Risk Classification.Methodology:This is a descriptive study, in the form of a reflection article, in which two categorical dimensions were defined and that portray the context of planning and evaluation of Reception serviceswith Obstetric Risk Classification.Results:We realized that it is still possible to identify many edges in the planning and quality of the provision of this type of service, especially with regard to ensuring comprehensiveness and care according to the needs of women.Conclusions:In order to achieved thearticulation between the different actors, it is necessary to plan strategies that make it feasible to seek care quality and that provide conditions for evaluating this assistance provided (AU).

Considerando el ciclo de las Políticas Públicas, la planificación y la evaluación son elementos cruciales, favoreciendo la organización y el juicio de valor sobre una intervención o cualquiera de sus componentes, involucrando tanto a quienes utilizan los servicios como a quienes los producen. Con el objetivode mejorar la asistenciabrindadaa lasmujeresy recién nacidosen elingresoa los servicios de atención materno-infantil, se realiza laAcogidacon Clasificación de Riesgo Obstétrico como una herramienta de apoyo a la toma de decisiones clínicas que tiene como objetivo identificar las pacientes más graves, permitiendo una atención rápida y segura de acuerdo al potencial de riesgo, segúnla evidencia científica existente.Objetivo: Realizar una reflexión teórica sobre los avances y limitaciones relacionados con la planificación y evaluación de los servicios de Acogida con Clasificación de Riesgo Obstétrico.Metodología:Se trata de un estudio descriptivo, en forma de artículo de reflexión, en el que se definieron dos dimensiones categóricas que retratan el contexto de planificación y evaluación de los servicios de Acogida con Clasificación de Riesgo Obstétrico. Resultados: Percibimos que aún es posible identificar muchas asperezasen la planificación y calidad de la prestación de este tipo de servicio, especialmente en lo que se respectaa garantizar la integralidad y la atención acorde a las necesidades de las mujeres. Conclusiones: Para que se logre una articulación entre los diferentes actores, son necesarias estrategias de planificación que viabilicen la búsqueda de la calidad de la atención y que proporcionen condiciones para evaluar esta asistencia brindada (AU).

El asma no controlada en la atención primaria: implementación y uso práctico de ReferID / Uncontrolled Asthma in Primary Care: Implementation and Practical Use of ReferID

Introducción: la evidencia de vida real muestra deficiencias en alcanzar los objetivos de control del asma, con elevado consumo de agonistas beta-2 de acción corta (SA-BA) y sobreuso de corticoides sistémicos (CS). Métodos: estudio observacional, des-criptivo, aplicando la herramienta ReferID con 4 preguntas para identificar pacientes con asma no controlada y/o en riesgo de crisis severas: en los últimos 12 meses [1] ¿Re-cibió ≥2 ciclos de CS y/o los usó como mantenimiento?; [2] ¿Tuvo ≥2 visitas a emergen-cias por asma?; [3] ¿Estuvo intubado o en Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) por as-ma?; [4] ¿Cuántos inhaladores de SABA ha utilizado? Una respuesta afirmativa a las preguntas 1, 2 o 3, o usar ≥3 envases de SABA, sugieren riesgo de ataque grave, nece-sidad de CS y/o riesgo vital. En estos pacientes se recomienda evaluación por especia-listas. Resultados: participaron 441 pacientes de 7 instituciones del Área Metropolita-na de Buenos Aires. Al 60,1% (intervalo de confianza del 95% [IC95]:55,5%-64,7%) se le recomendó evaluación por especialista. El 33,8% (IC95:29,39%-38,21%) recibió ≥2 ciclos de CS y/o los usaba como mantenimiento. El 36,1% (IC95:31,62%-40,58%) asis-tió ≥2 veces a emergencias. El 41,5% (IC95:30,06%-38,94%) usó ≥3 envases de SABA. El 8,8% (IC95:6,16%-11,44%) tenía historia de intubación o UCI. El 37,2% se atendió en instituciones públicas, con indicadores de gravedad significativamente mayores que en las privadas. Conclusiones: ReferID es una herramienta simple que ayuda a identificar a pacientes en riesgo de crisis severa y/o que pudieran tener diagnóstico de asma gra-ve; y que se beneficiarían de una evaluación por un especialista. AU

Introduction: real-life evidence shows deficiencies in achieving asthma control goals, with high use of short-acting beta-2 agonists (SABA) and overuse of systemic cortico-steroids (SC). Methods: observational, descriptive study, applying the ReferID tool with 4 questions to identify patients with uncontrolled asthma and/or at risk of severe crisis: in the last 12 months [1] Have you received ≥2 cycles of CS and/or used them as main-tenance therapy?; [2] Have you had ≥2 emergency visits for asthma?; [3] Have you ever been intubated or admitted to the Intensive Care Unit (ICU) for asthma?; [4] How many SABA inhalers have you used? An affirmative answer to questions 1, 2 or 3, or using ≥3 canisters of SABA, suggests risk of severe attack, need for CS and/or life-threatening risk. In these patients, evaluation by specialists is recommended. Results: 441 patients from 7 institutions in the Metropolitan Area of Buenos Aires were enrolled. An evalu-ation by specialists was recommended for 60.1% (95% confidence interval [95%CI]: 55.5%-64.7%); 33.8% (95%CI:29.39%-38.21%) received ≥2 cycles of CS and/or used them as maintenance; 36.1% (95%CI:31.62%-40.58%) attended ≥2 times to the emer-gency department; 41.5% (95%CI:30.06%-38.94%) used ≥3 containers of SABA; 8.8% (95%CI:6.16%-11.44%) had a history of intubation or ICU admission; 37.2% were as-sisted in public institutions, with significantly higher severity indicators than in private ones. Conclusions: Refer ID is a simple, useful tool to quickly identify asthma patients who are at risk of severe exacerbations and/or may have a diagnosis of severe asthma and would benefit from evaluation by a specialist. AU

Queue profile for pediatric scoliosis surgery in a reference hospital in the brazil's midwest / Perfil da fila para cirurgia de escoliose pediátrica em hospital referência do centro oeste / Perfil de la fila para cirugía de escoliosis pediátrica en hospital de referencia en el centro oeste de brasil

ABSTRACT: Objective: To describe the epidemiological profile of the list of patients with pediatric scoliosis (0 to 18 years old) treated at a tertiary public hospital in the Midwest Region. Methods: A cross-sectional analytical study of patients with scoliosis from the orthopedic service of a reference center was carried out, and data collected on age, sex, date of menarche, weight, height, etiology, curve classification, form of referral, treatment performed before and after care and waiting time for surgery after indication. The sample consisted of 60 patients randomly selected among those treated. Results: 60 patients were evaluated, 44 (73.3%) were female, and 16 (26.7%) were male, with a mean age of 13.4 years. Until the moment of the study, six patients underwent surgery after being treated at the reference center. Idiopathic scoliosis was the most frequent in 38 (63%) patients. No conduct had been performed in 47 (78.3%) patients before referral to the reference center. Aftercare at the reference center, surgical treatment was indicated in 44 (73.3%) patients. The mean waiting time for surgery after the indication was 22 months, ranging from 6 to 40 months. Conclusions: The list of patients with pediatric scoliosis treated at the reference center in the Midwest region is composed of young girls with idiopathic scoliosis who, for the most part, did not have the indication of using a brace before being referred to the reference center, and most of them had an indication for surgery for adequate treatment. Level of Evidence IV; Descriptive Study.

RESUMO: Objetivo: Descrever o perfil epidemiológico da lista de pacientes com escoliose pediátrica (0 a 18 anos) atendidos em hospital público terciário da Região Centro-Oeste. Métodos: Foi realizado estudo analítico transversal de pacientes com escoliose do serviço de ortopedia do centro de referência e coletados dados de idade, sexo, data da menarca, peso, altura, etiologia, classificação da curva, forma de encaminhamento, tratamento realizado antes e após o atendimento e tempo de espera para cirurgia após indicação. A amostra foi composta por 60 pacientes selecionados randomicamente. Resultados: Dos 60 pacientes avaliados, 44 (73,3%) eram do sexo feminino e 16 (26,7%) do sexo masculino, com idade média de 13,4 anos. Até o momento do estudo, seis pacientes foram submetidos a cirurgia após o atendimento no centro de referência. A escoliose idiopática foi a mais frequente em 38 (63%) pacientes. Nenhuma conduta havia sido realizada em 47 (78,3%) pacientes antes do encaminhamento ao centro de referência. Após o atendimento no centro de referência, o tratamento cirúrgico foi indicado em 44 (73,3%) pacientes. O tempo médio de espera pela cirurgia após a indicação foi de 22 meses, variando de 6 a 40 meses. Conclusões: A lista de pacientes com escoliose pediátrica atendidos no único centro de referência da região Centro-oeste é composta por meninas jovens, com escoliose idiopática, que em grande parte não tiveram a indicação do uso de colete antes do encaminhamento ao centro de referência, e tiveram em sua maioria indicação de cirurgia para tratamento adequado. Nível de Evidência IV; Estudo Descritivo.

RESUMEN: Objetivo: Describir el perfil epidemiológico de pacientes con escoliosis pediátrica (0 a 18 años) atendidos en un hospital público terciario de la Región Centro Oeste. Métodos: Se realizó un estudio analítico transversal de pacientes con escoliosis del servicio de ortopedia del centro de referencia y se recogieron datos sobre edad, sexo, fecha de la menarquia, peso, talla, etiología, clasificación de la curva, forma de derivación, tratamiento realizado antes y después de la atención y el tiempo de espera para la cirugía después de la indicación. La muestra estuvo constituida por 60 pacientes seleccionados aleatoriamente. Resultados: De los 60 pacientes, 44 (73,3%) eran mujeres y 16 (26,7%) hombres, con edad media de 13,4 años. Hasta el momento del estudio, seis pacientes fueron intervenidos quirúrgicamente. La escoliosis idiopática fue la más frecuente, en 38 (63%) pacientes. En 47 (78,3%) pacientes no se había realizado ninguna conducta antes de la derivación al centro de referencia. Tras la atención en el centro de referencia, se indicó tratamiento quirúrgico en 44 (73,3%) pacientes. El tiempo medio de espera de la cirugía fue de 22 meses, con un rango de 6 a 40 meses. Conclusiones: La lista de pacientes con escoliosis pediátrica atendidos en el único centro de referencia de la región Centro Oeste está compuesta por niñas jóvenes, quienes en su mayor parte no tenían indicación de uso de ortesis, y la mayoría tenía indicación de cirugía para un adecuado tratamiento. Nivel de evidencia IV; Estudio Descriptivo.

Cohorte histórica de artroplastia unicompartimental de rodilla en un hospital universitario chileno / Historical cohort of unicompartmental knee arthroplasty in a Chilean university hospital

OBJETIVO Describir el resultado funcional informado por el paciente de una cohorte de pacientes sometidos a artroplastia unicompartimental de rodilla (AUR) en un hospital universitario chileno. MÉTODOS Se diseñó un estudio de cohorte histórica. Se incluyeron todos los pacientes que se sometieron a AUR de platillo fijo entre 2003 y 2019. Un evaluador independiente se puso en contacto con los pacientes en junio de 2020. Se utilizó el índice de artritis de las universidades de Western Ontario y McMaster (WOMAC) para comparar los procedimientos de AUR (medial o lateral), la edad (mayor o menor de 70 años), y el seguimiento (más o menos de 5 años). RESULTADOS Se incluyeron 78 pacientes, en un total de 94 AURs. La mediana de edad fue de 64 años (rango: 43 a 85 años). Hubo 72 (76,6%) casos de AUR medial. Un paciente necesitó revisión para artroplastia total de rodilla (ATR). Un total de 60 pacientes (76,9%), correspondientes a 72 AURs (76,7%), fueron contactados con éxito por teléfono para el seguimiento final. La mediana del puntaje en los dominios del WOMAC fue: dolor ­ 1 (rango: 0 a 12); rigidez ­ 0 (rango: 0 a 4); y función física ­ 2 (rango: 0 a 29). La mediana del puntaje total en el WOMAC fue de 4 (rango: 0 a 44). Los pacientes sometidos a AUR lateral lograron mejores puntuaciones funcionales (p » 0,0432), y el puntaje total en el WOMAC fue similar en pacientes mayores o menores de 70 años (p » 0,3706). CONCLUSIONES La AUR es un tratamiento eficaz y reproducible para pacientes con artrosis de rodilla unicompartimental. La edad parece no afectar los resultados funcionales, y la AUR es un tratamiento eficaz en pacientes mayores de 70 años. Estos resultados deberían animar a los cirujanos de rodilla a aprender esta técnica y a los responsables de las políticas de salud pública a considerar la AUR para la osteoartritis de rodilla.

PURPOSE To describe the patient-reported functional outcome of a cohort of patients undergoing unicompartmental knee arthroplasty (UKA) in a Chilean university hospital. METHODS A historical cohort study was designed. All patients who underwent fixedbearing UKA between 2003 and 2019 were included. An independent evaluator contacted the patients in June 2020. The Western Ontario and McMaster Universities Arthritis Index (WOMAC) was used to compare UKA procedures (medial or lateral), age (over or under 70 years), and follow up (longer or shorter than 5 years). RESULTS A total of 78 patients, corresponding to 94 UKAs, were included. The median age was 64 years (range: 43 to 85 years). There were 72 (76.6%) cases of medial UKA. One patient needed revision to total knee arthoplasty (TKA). A total of 60 patients (76.9%), corresponding to 72 UKAs, were successfully contacted by phone for the final follow-up. The median scores on the WOMAC domains were: pain ­ 1 (range: 0 to 12); stiffness ­0 (range: 0 to 4); and physical function ­ 2 (range: 0 to 29). The median total score on the WOMAC was 4 (range: 0 to 44). Patients submitted to lateral UKA had better functional scores (p » 0.0432), and the total WOMAC score was similar among patients older or younger than 70 years of age (p » 0.3706). CONCLUSIONS For patients with unicompartmental knee osteoarthritis, UKA is an effective and reproducible treatment. Age does not seem to affect the functional results, and UKA is an effective treatment in patients over 70 years old. These results should encourage knee surgeons to learn this technique and those responsible for public health policies to consider UKA for knee osteoarthritis

Influencia de la obesidad en los resultados del tratamiento quirúrgico de la estenosis lumbar degenerativa / Obesity Influence on the Surgical Treatment Results of Degenerative Lumbar Stenosis

Introducción: La estenosis lumbar degenerativa altera la calidad de vida y disminuye la capacidad funcional en adultos mayores. La obesidad representa un problema de la salud mundial actual. Objetivo: Detallar los efectos de la obesidad sobre el riesgo quirúrgico, los índices de complicaciones posoperatorias y los resultados funcionales en pacientes adultos mayores sometidos a cirugía electiva por estenosis lumbar degenerativa. Métodos: Estudio prospectivo-descriptivo, con pacientes adultos mayores intervenidos quirúrgicamente por diagnóstico de estenosis lumbar degenerativa y valorados un año después. Resultados: 55 pacientes, 23 obesos, 32 no obesos; relación de sexos 1,5:1 masculino-femenino, mayor cantidad de espacios intervenidos, tiempo quirúrgico y pérdida de sangre en obesos. Los obesos presentaron un mayor número de complicaciones postquirúrgicas y resultados funcionales menos buenos. Conclusiones: La obesidad constituye un mayor riesgo quirúrgico, que, aunque la diferencia en los resultados clínicos no sea muy importante, provoca intervenciones más prolongadas y mayor incidencia de complicaciones quirúrgicas(AU)

Introduction: Degenerative lumbar stenosis alters quality of life and decreases functional capacity in older adults. Obesity represents a current global health problem. Objective: To detail the effects of obesity on surgical risk, postoperative complication rates, and functional outcomes in older patients undergoing elective surgery for degenerative lumbar stenosis. Methods: Prospective-descriptive study with elderly patients who underwent surgery for a diagnosis of degenerative lumbar stenosis, who were evaluated one year later. Results: Fifty-five patients, 23 obese, 32 non-obese; sex ratio 1.5:1 male-female, higher number of intervened spaces, surgical time and blood loss in obese subjects. The obese patients showed higher number of post-surgical complications and less good functional results. Conclusions: Obesity constitutes a higher surgical risk, even when the difference in clinical results is not very important, it causes longer interventions and higher incidence of surgical complications(AU)

Análise dos desfechos maternos e fetais relacionados à COVID-19 durante a gestação / Analysis of maternal and fetal outcomes related to COVID-19 during pregnancy

O SARS-CoV-2 é um vírus RNA transmitido pelo contato direto ou indireto por gotículas infectadas. No que se refere à COVID-19 e à gestação, referências apontam que nesse período as mulheres possuem maior susceptibilidade a complicações obstétricas e perinatais. O presente estudo objetiva compreender e compilar aspectos da infecção e os principais desfechos negativos maternos e fetais documentados na literatura atual, relacionados à infecção pelo novo coronavírus durante a gestação. Trata-se de uma revisão integrativa de literatura embasada pela análise de 2.441 artigos no total, dos quais 62 foram incluídos na pesquisa, sendo 38 deles da base de dados PubMed e 24 da BVS (Biblioteca Virtual em Saúde), nos idiomas inglês e português. Em conclusão, mulheres grávidas com diagnóstico da patologia podem precisar de assistência de alta complexidade. A associação à doença pode apresentar riscos ou complicações como coagulopatias, pré-eclâmpsia, prematuridade e outros desfechos negativos que serão abordados neste artigo.(AU)

SARS-CoV-2 is an RNA virus, transmitted by direct or indirect contact by infected droplets. Regarding to COVID-19 and pregnancy, references indicate that during this period, women are more susceptible to obstetric and perinatal complications. This study aims to understand and compile aspects of infection and the main negative maternal and fetal outcomes documented in the current literature, related to the infection by the new coronavirus during pregnancy. This is an integrative literature review based on the analysis of 2,441 articles in total, of which 62 were included in the survey, 38 from the PubMed database and 24 from BVS (Biblioteca Virtual em Saúde) in English and Portuguese languages. In conclusion, pregnant women diagnosed with the pathology may need highly complex assistance. The association with the disease may present risks for complications such as coagulopathies, pre-eclampsia, prematurity and other negative outcomes that will be addressed in this article.(AU)

Reasons correlated with omission of nursing care / Motivos correlacionados con la omisión de cuidados de enfermería / Razões correlacionadas a omissão de cuidados de enfermagem

ABSTRACT Objective: To evaluate the reasons correlated with the omission of nursing care in a university hospital. Method: Analytical cross-sectional design, developed in a university hospital in Northeast Brazil, from January to February 2020. The study population consisted of nurses and nursing technicians who worked in direct patient care. The Brazilian version of the Missed Nursing Care Survey was applied in a convenience sample consisting of 227 participants (79 nurses and 148 nursing technicians). Univariate and bivariate statistics were calculated in the software Statistical Package for Social Science, version 26.0. Results: The most omitted nursing care was walking three times a day or as prescribed (70.9%). The most prevalent reason was an unexpected increase in the volume and/or severity of patients in the unit (93.0%). Positive, albeit weak, correlations were found between overall care omission, as well as omissions by priority level, and reasons for omission given by nurses and nursing technicians (p < 0.05). Conclusion: The study showed that the omission of nursing care covered all five dimensions of the instrument, mainly correlated with labor and material resources.

RESUMEN Objectivo: Evaluar los motivos correlacionados con la omisión de cuidados de enfermería en un hospital universitario. Método: Diseño transversal analítico, desarrollado en un hospital universitario en el Nordeste de Brasil, de enero a febrero de 2020. La población de estudio estuvo compuesta por enfermeros y técnicos de enfermería que actuaban en el cuidado directo del paciente. La versión brasileña de la Missed Nursing Care Survey en una muestra por conveniencia compuesta por 227 participantes (79 enfermeros y 148 técnicos de enfermería). Las estadísticas univariadas y bivariadas se calcularon en el Software Statistical Package for Social Science, versión 26.0. Resultados: El cuidado de enfermería más omitido fue caminar tres veces al día o según prescripción (70,9%). El motivo más prevalente fue un aumento inesperado en el volumen y/o gravedad de los pacientes en la unidad (93,0%). Se encontraron correlaciones positivas, aunque débiles, entre la omisión de cuidados generales, así como por nivel de prioridad, y las razones de omisión atribuidas por enfermeros y técnicos de enfermería (p < 0,05). Conclusión: El estudio mostró que la omisión del cuidado de enfermería abarcó las cinco dimensiones del instrumento, principalmente correlacionadas con los recursos laborales y materiales.

RESUMO Objetivo: Avaliar as razões correlacionadas à omissão de cuidados de enfermagem em um hospital universitário. Método: Delineamento transversal analítico, desenvolvido em um hospital universitário do Nordeste do Brasil, nos meses de janeiro a fevereiro de 2020. A população do estudo compreendeu enfermeiros e técnicos de enfermagem que atuavam na assistência direta ao paciente. Aplicou-se a versão brasileira do Missed Nursing Care Survey em uma amostra por conveniência composta por 227 participantes (79 enfermeiros e 148 técnicos de enfermagem). Foram calculadas estatísticas uni e bivariadas no software Statistical Package for social Science, versão 26.0. Resultados: O cuidado de enfermagem mais omitido foi deambulação três vezes por dia ou conforme prescrito (70,9%). A razão mais prevalente foi aumento inesperado do volume e/ou gravidade dos pacientes da unidade (93,0%). Foram verificadas correlações positivas, embora fracas, entre a omissão de cuidados geral, bem como por nível de prioridade, e razões de omissão atribuídas pelos enfermeiros e técnicos de enfermagem (p < 0,05). Conclusão O estudo evidenciou que a omissão de cuidados de enfermagem abrangeu todas as cinco dimensões do instrumento correlacionados principalmente aos recursos laborais e materiais.

Competencias profesionales para la atención prehospitalaria: Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social. Guayaquil 2019 / Professional competencies for pre-hospital care. Ecuadorian Institute of Social Security. Guayaquil 2019

La Atención Prehospitalaria (APH) es uno de los pilares fundamentales de los Sistemas de Emergencias Médicas que intenta brindar la mejor asistencia, en el menor tiempo y al menor costo. Para eso requiere componentes principales como recursos humanos y recursos físicos. Objetivo: Determinar si las competencias profesionales del personal del Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social (IESS) de la Ciudad de Guayaquil responden al Servicio de Atención Prehospitalaria de acuerdo con los perfiles legales de contratación. Materiales y métodos: La investigación es de enfoque cuantitativo, de diseño observacional, prospectivo y de corte transversal. El tipo de estudio es descriptivo; gracias a que permitió recoger información y medir de manera individual o grupal la variable estudiada. La población de este estudio se constituyó por los profesionales con cargo de paramédicos del Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social de la Ciudad de Guayaquil, los cuales son un total de 32 profesionales. Resultados: Una vez obtenido los datos se reflejó que, el 56,3% de los profesionales son de sexo femenino. Con respecto al título de los profesionales registrado en el Senescyt, solo el 56,3% lo posee de manera incompleto. El 56,3% de los profesionales tienen el puesto de paramédico 1. El 81,3% cumple con su tiempo de experiencia en el trabajo equivalente. En el aseguramiento de la escena el 46,9% cumple lo requerido. Los procedimientos en la atención Prehospitalaria del IESS es uno de los puntos de suma importancia en este estudio, ya que se identificó que el 65,6% cumple de manera parcial este procedimiento de atención. Conclusión: En la revisión de las competencias deducimos que no todo el personal fue contratado de acuerdo al perfil de contratación emitido por el MDT. Se Pudo observar una clara diferencia entre los perfiles de contratación entre paramédico 1 al paramédico 5, lo cuales tienen diferentes tipos de relevancia, lo que nos demuestra que hay una falta de formación a todos los niveles(AU)

Prehospital Care (PHC) is one of the fundamental pillars of Emergency Medical Systems that attempts to provide the best assistance, in the shortest time and at the lowest cost. For this purpose, it requires main components such as human resources and physical resources. Objective: To determine if the professional competencies of the personnel of the Ecuadorian Institute of Social Security (IESS) in the city of Guayaquil respond to the Prehospital Care Service in accordance with the legal hiring profiles. Materials and methods: The research has a quantitative approach, observational, prospective and cross-sectional design. The type of study is descriptive, since it allowed the collection of information and the individual or group measurement of the studied variable. The population of this study consisted of 32 professionals working as paramedics at the Ecuadorian Institute of Social Security in the city of Guayaquil. The results: Once the data were obtained, 56.3% of the professionals were female. With respect to the degree of the professionals registered in Senescyt, only 56.3% of them have incomplete degrees. For the professionals, 56.3% have the position of paramedic 1. 81.3% have the equivalent amount of work experience. In securing the scene, 46.9% meet the requirements. Pre-hospital care procedures at the IESS is one of the most important points in this study, since 65.6% of the patients were found to be partially compliant with these care procedures. Conclusion: In the review of competencies, we deduced that not all personnel were hired according to the hiring profile issued by the MDT. We could observe a clear difference between the hiring profiles between paramedic 1 to paramedic 5, which have different types of relevance, which shows that there is a lack of training at all levels(AU)

Decisão compartilhada na atenção primária e desfechos em saúde: uma revisão integrativa / Shared decision making in primary care and health outcomes: an integrative review / Decisión compartida en atención primaria y resultados en salud: una revisión integradora

O processo de decisão compartilhada pode ser definido a partir dos seguintes elementos: 1. há, no mínimo, duas pessoas envolvidas no processo de decisão, o médico e o paciente; 2. médico e paciente compartilham informações; 3. ambos contribuem para o processo decisório expondo suas preferências; 4. chega-se a uma decisão sobre a qual todos os envolvidos concordam. Seu emprego se justifica principalmente pelo aspecto ético de incluir o paciente nas decisões cujas consequências ele sofrerá. Todavia, muito se questiona sobre a relação desta prática com os desfechos em saúde. Objetivos: Esse estudo tem por objetivo avaliar a relação entre a prática da decisão compartilhada e desfechos em saúde em cenários de atenção primária à saúde. Métodos: Realizou-se uma revisão integrativa da literatura e foram incluídos artigos que tivessem medidas empíricas de decisão compartilhada durante o encontro clínico, cujo cenário fosse a atenção primária à saúde e que apresentasse avaliação de, pelo menos, um desfecho em saúde. Resultados: Inclui-se dez artigos no estudo, e os temas abordados são depressão (4 artigos), hipertensão (2), diabetes (1), risco cardiovascular (1), rastreio de câncer colorretal (1) e infertilidade (1). Metade dos estudos sobre depressão encontraram associação positiva entre a decisão compartilhada e a melhora dos sintomas depressivos. Dos estudos sobre hipertensão, não se encontrou associações estatisticamente significativas. Do estudo sobre diabetes, não se constatou correlação positiva entre decisão compartilhada e redução da hemoglobina glicada e do LDL. Compartilhar a decisão ao discutir risco cardiovascular não piorou o escore deste indicador 6 meses após a consulta. Com relação ao rastreio de câncer colorretal, discutir riscos e benefícios e avaliar as preferências dos pacientes se associou negativamente à realização dos testes de rastreio. Por fim, decisão compartilhada se associou a melhor experiência de cuidado para pessoas em acompanhamento para infertilidade na atenção primária. Dois estudos cronometraram consultas e não se observou diferenças de tempo entre aqueles que usaram e os que não usaram a decisão compartilhada. Quatro estudos não definiram conceitualmente a decisão compartilhada e quatro estudos não utilizaram ferramentas validadas para medi-la. Conclusão: Com relação aos desfechos avaliados, os artigos incluídos nesta revisão apresentam resultados ambíguos, com aparente tendência de correlação positiva entre decisão compartilhada e desfechos. Todavia, a falta de uniformidade com relação à definição conceitual de decisão compartilhada parece ser potencial barreira para pesquisas de maior qualidade na área.

Introduction: The process of shared decision making can be defined through the following elements: 1. there are, at least, two persons involved in the decisional process, the doctor and the patient; 2. doctor and patient share information; 3. both contribute to the decisional processes exposing it's preferences; 4. a decision upon which all agree is achieved. Its use is justified mainly by the ethical aspect of including the patient in the decisions whose consequences he will suffer. However, much is questioned about the relation between this practice and health outcomes. Objectives: This study aims to evaluate the relation between shared decision making and health outcomes in primary care settings. Methods: An integrative review of the literature was carried out. Articles that contained an empirical measure of shared decision during the clinical encounter, whose scenario was primary health care and that presented evaluation of at least one health outcome were included. Results: Ten articles were included in the study, and the topics covered are depression (4 articles), hypertension (2), diabetes (1), cardiovascular risk (1), colorectal cancer screening (1), and infertility (1). Half of the studies on depression found a positive association between shared decision making and improvement of depressive symptoms. None of the studies on hypertension detected statistically significant associations. The diabetes study found a positive correlation between shared decision making and reduced glycated hemoglobin and LDL. Sharing the decision when discussing cardiovascular risk did not worsen the score of this indicator after 6 months. Regarding colorectal cancer screening, discussing risks and benefits and assessing patient preferences was negatively associated with the performance of screening tests. Finally, shared decision making was associated with better care experience for people being monitored for infertility in primary care. Two studies timed consultations and found no time differences between those who used and those who did not use shared decision making. Four studies did not conceptually define shared decision making and four studies did not use validated tools to measure it. Conclusion: Regarding the specified outcomes, the articles included in this review show ambiguous results, with an apparent positive correlation trend between shared decisions and outcomes. However, the lack of uniformity regarding the conceptual definition of shared decision making seems to be a potential barrier for higher quality research in the area.

Introducción: Se puede definir el proceso de decisión compartida a partir de los siguientes elementos: 1. hay al menos dos personas involucradas en el proceso de decisión, el médico y el paciente; 2. médico y paciente comparten información; 3. ambos contribuyen al proceso de toma de decisiones al exponer sus preferencias; 4. se llega a una decisión sobre la cual todos los involucrados están de acuerdo. Su uso se justifica principalmente por el aspecto ético de incluir al paciente en las decisiones cuyas consecuencias sufrirá. Sin embargo, se cuestiona mucho la relación de esta práctica con los resultados de salud. Objetivo: Este estudio tiene como objetivo evaluar la relación entre la práctica de la decisión compartida y los resultados de salud en entornos de atención primaria de salud. Métodos: Se realizó una revisión integradora de la literatura. Se incluyeron artículos que contenían una medida empírica de decisión compartida durante el encuentro clínico, cuyo escenario era la atención primaria de salud y que presentaban una evaluación de al menos un resultado de salud. Resultados: Se incluyeron diez artículos en el estudio, y los temas cubiertos son depresión (4 artículos), hipertensión (2), diabetes (1), riesgo cardiovascular (1), detección del cáncer colorrectal (1) e infertilidad (1). La mitad de los estudios sobre depresión encontraron una asociación positiva entre la decisión compartida y la mejora de los síntomas depresivos. Ninguno de los estudios sobre hipertensión detectó asociaciones estadísticamente significativas. El estudio de diabetes encontró una correlación positiva entre la decisión compartida y la reducción de la hemoglobina glucosilada y el LDL. Compartir la decisión al discutir el riesgo cardiovascular no empeoró la puntuación de este indicador después de 6 meses. Con respecto a la detección del cáncer colorrectal, discutir los riesgos y beneficios y evaluar las preferencias del paciente se asoció negativamente con la realización de las pruebas de detección. Finalmente, decisión compartida se asoció con la mejor experiencia de atención para las personas que están siendo monitoreadas por infertilidad en atención primaria. Dos estudios cronometraron las citas y no encontraron diferencias de tiempo entre los que usaron y los que no usaron la decisión compartida. Cuatro estudios no definieron conceptualmente la decisión compartida y cuatro estudios no utilizaron herramientas validadas para medirla. Conclusión: Con respecto a los resultados evaluados, los artículos incluidos en esta revisión presentan resultados ambiguos, con una tendencia aparente de correlación positiva entre la decisión compartida y los resultados de salud. Sin embargo, la falta de uniformidad con respecto a la definición conceptual de la decisión compartida parece ser una barrera potencial para investigación de mayor calidad en el área.

Validação de definições para indicadores do resultado NOC: Autocontrole da doença cardíaca / Validación de definiciones para indicadores del resultado NOC: Autocontrol de la enfermedad cardíaca / Validation of definitions of the indicators for Nursing Outcomes Classification outcomes: Self-management cardiac disease

Resumo Objetivo Validar definições conceituais e operacionais para os indicadores do resultado NOC "Autocontrole da doença cardíaca". Métodos Estudo metodológico de validação consensual desenvolvido em três etapas: revisão integrativa da literatura, elaboração de definições conceituais e operacionais para os indicadores do resultado NOC "Autocontrole da doença cardíaca" e validação das definições por consenso de 20 especialistas. Foi realizado teste binomial para análise da proporção de especialistas que concordaram que as definições elaboradas eram relevantes e claras. Valores de p inferiores a 0,05 indicavam diferença significativa na opinião dos especialistas quanto à relevância e a clareza das definições. Resultados Na avaliação dos especialistas, as definições conceituais de 43 indicadores apresentaram valores de p > 0,05 para clareza e 43 para relevância. Nas definições operacionais 36 indicadores apresentaram valor de p>0,05 para clareza e 43 para relevância. Para indicadores com o p<0,05 reajustes foram feitos conforme as sugestões dos especialistas. Conclusão O estabelecimento de definições conceituais e operacionais para indicadores NOC torna o processo de avaliação mais confiável, orientando a prática clínica em direção a melhores resultados. Quando validados, esses indicadores podem oferecer maior precisão, aumentando a efetividade da prática clínica.

Resumen Objetivo Validar definiciones conceptuales y operativas para los indicadores del resultado NOC "Autocontrol de la enfermedad cardíaca" Métodos Estudio metodológico de validación consensual realizado en tres etapas: revisión integradora de la literatura, elaboración de definiciones conceptuales y operacionales para los indicadores del resultado NOC "Autocontrol de la enfermedad cardíaca" y validación de las definiciones por consenso de 20 especialistas. Se realizó test binomial para analizar la proporción de especialistas que estaba de acuerdo con que las definiciones elaboradas eran relevantes y claras. Valores de p inferiores a 0,05 indicaban diferencia significativa en la opinión de los especialistas con relación a la relevancia y claridad de las definiciones. Resultados En el análisis de los especialistas, las definiciones conceptuales de 43 indicadores presentaron valores de p>0,05 respecto a la claridad y 43 a la relevancia. En las definiciones operativas, 36 indicadores presentaron valores de p>0,05 respecto a la claridad y 43 a la relevancia. Con relación a los indicadores con p<0,05, se realizaron ajustes según las sugerencias de los especialistas. Conclusión Establecer definiciones conceptuales y operativas para indicadores NOC permite que el proceso de evaluación sea más confiable, lo que orienta la práctica clínica a la obtención de mejores resultados. Al validarlos, estos indicadores pueden ofrecer mayor precisión y aumentar la efectividad de la práctica médica.

Abstract Objective To validate conceptual and operational definitions of the indicators for NOC outcomes: cardiac disease self-management. Methods This consensus-validation study was developed in three steps: integrative literature review, development of conceptual and operational definitions of the indicators for NOC outcome: cardiac disease self-management, and consensus-validation of definitions by 20 nursing specialists. A binomial test was conducted to analyze the proportion of nursing specialists who agreed on the relevance and clarity of definitions. P-values lower than 0.05 indicated a significant difference of the opinion among nursing specialits concerning the relevance and clarity of definitions. Results After the reviewing by nursing specialits, the conceptual definitions of 43 indicators for clarity and 43 for relevance had a p >0.05. Operational definitions of 36 indicators presented for clarity and 43 for relevance had a p-value >0.05. Indicators showing p <0.05 were adjusted accordingly to reflect the opinion of nursing specialists. Conclusion To establish conceptual and operational definitions for NOC indicators turn the assessment process more, and guide the clinical practice towards better results. Once validated, these indicators may provide higher precision and increase effectiveness in clinical practice.

Situações e razões para a omissão do cuidado de enfermagem em unidades de clínica médica e cirúrgica / Situaciones y razones para la omisión del cuidado de enfermería en unidades de clínica médica y quirúrgica / Situations and reasons for missed nursing care in medical and surgical clinic units

RESUMO Objetivo Avaliar a frequência e as razões da omissão do cuidado de enfermagem e verificar se as razões de omissão diferem entre categorias profissionais. Método Estudo quantitativo e transversal realizado nas unidades de internação adulto de hospital público de uma instituição de ensino. A coleta de dados foi realizada no período de fevereiro a abril de 2017, por meio de uma ficha de caracterização pessoal e profissional e pelo instrumento MISSCARE-BRASIL. Resultados Participaram do estudo 58 profissionais de enfermagem responsáveis pela assistência direta ao paciente, dos quais 74,1% relataram pelo menos uma atividade de enfermagem omitida no turno de trabalho. As principais razões atribuídas à omissão do cuidado foram o dimensionamento inadequado dos profissionais, as situações de urgência com os pacientes durante o turno de trabalho e a não disponibilidade de medicamentos, materiais ou equipamentos quando necessário. Conclusão A maioria dos cuidados foi "sempre" ou "frequentemente" realizada, e as razões atribuídas para a omissão do cuidado estão relacionadas aos recursos laborais, materiais e estilo de gestão. Os enfermeiros diferem dos técnicos quanto às razões para a não realização dos cuidados.

RESUMEN Objetivo Evaluar la frecuencia y las razones de la omisión del cuidado de enfermería y verificar si las razones de omisión difieren entre categorías profesionales. Método Estudio cuantitativo y transversal llevado a cabo en las unidades de hospitalización de adultos de un hospital público de un centro de enseñanza. La recolección de datos fue realizada en el período de febrero a abril de 2017, mediante una ficha de caracterización personal y profesional y por el instrumento MISSCARE-BRASIL. Resultados Participaron en el estudio 58 profesionales de enfermería responsables de la asistencia directa al paciente, de los que el 74,1% relataron por lo menos una actividad de enfermería omitida en el turno de trabajo. Las principales razones atribuidas a la omisión del cuidado fueron el dimensionamiento inadecuado de los profesionales, las situaciones de urgencias con los pacientes durante el turno de trabajo y la no disponibilidad de fármacos, materiales o equipos cuando necesario. Conclusión La mayoría de los cuidados fue "siempre" o "a menudo" realizada, y las razones atribuidas para la omisión del cuidado están relacionadas con los recursos laborales, materiales y estilo de gestión. Los enfermeros difieren de los técnicos en cuanto a las razones para la no realización de los cuidados.

ABSTRACT Objective To evaluate the frequency and reasons for missed nursing care and to verify whether the reasons for omission differ between professional categories. Method A quantitative and cross-sectional study carried out in the adult hospitalization units of a public hospital of a teaching institution. Data collection was performed from February to April 2017, through a personal and professional characterization form and the MISSCARE-BRASIL instrument. Results Fifty-eight (58) nursing professionals responsible for direct patient care participated in the study, of which 74.1% reported at least one missed nursing care activity during the work shift. The main reasons attributed to missed care situations were an inadequate amount of professionals, urgent situations with the patients during the work shift, and the non-availability of medicine, materials or equipment when necessary. Conclusion Most care was "always" or "often" performed, and the reasons given for missed care are related to work resources, materials, and management style. Nurses differ from the technicians as to the reasons for not performing care.

La digitopuntura como alternativa de rehabilitación en pacientes con parálisis facial / Digitopuncture as rehabilitation alternative in patients with facial paralysis

Introducción: Una de las secuelas más recurrentes de la rama neurológica es la parálisis facial, que no solo afecta al área motora, sino también a la psicológica, por ser el rostro la imagen representativa de la persona. Objetivo: Evaluar la influencia de la digitopuntura como alternativa terapéutica en pacientes con parálisis facial, mediante la aplicación de la técnica fotográfica para la medición de ángulos según los indicadores de evaluación propuestos. Métodos: Se efectuó un estudio experimental y longitudinal de tipo panel, con un pretest y un postest, en el Servicio de Fisioterapia del Hospital Clínico-Quirúrgico Militar Central Dr. Carlos Juan Finlay, en el municipio de Marianao, La Habana, de mayo a julio del 2016, para lo cual se conformaron dos grupos: uno de control, en el cual se aplicó tratamiento convencional (masaje, ejercicios de la mímica y agentes físicos), y otro de experimento, que recibió digitopuntura adicionada al masaje. Resultados: En la evaluación de ambos grupos, se obtuvo que en el de control los mejores resultados figuraron en el eje central de la boca, seguido de la contracción muscular, mientras que en el grupo de experimento el total mostró notables cambios en todos los indicadores, con predominio de la contracción muscular. Al comparar los resultados de ambos grupos en el pretest y el postest, se evidenció la incidencia y efectividad de la digitopuntura en el grupo de experimento. Conclusiones: La digitopuntura, como parte de la rehabilitación en personas afectadas por parálisis facial, influyó en una mejor recuperación y disminuyó considerablemente el tiempo de tratamiento, lo que incidió mayormente en las féminas.

Introduction: One of the most recurrent sequels in the neurological branch is the facial paralysis which not only affects the motor area, but also the psychological one, as the face is the person's representative image. Objective: To evaluate the influence of digitopuncture as therapeutic alternative in patients with facial paralysis, by using the photographic technique for measuring angles according to the proposed evaluation indicators. Methods: A panel experimental and longitudinal study was made, with a pretest and a posttest, in the Physiotherapy Service of Dr. Carlos Juan Finlay Hospital Central Military Clinical-surgical, in Marianao municipality, Havana, from May to July, 2016, for which two groups were formed: a control group, in which conventional treatment was applied (massage, exercises of the pantomime and physical agents), and an experiment group which received digitopuncture besides massage. Results: In the evaluation of both groups, it was obtained that in the control group the best results were in the central axis of the mouth, followed by the muscle contraction, while the whole experimental group showed remarkable changes in all the indicators, with prevalence of the muscle contraction. When comparing the results of both groups in the pretest and posttest, the incidence and effectiveness of the digitopuncture was evidenced in the experimental group. Conclusions: Digitopuncture, as part of the rehabilitation in patients affected due to facial paralysis, influenced in a better recovery and decreased the time of treatment considerably, which had a higher incidence in the female group.

Parotidectomy-related facial nerve lesions: proposal for a modified Sunnybrook Facial Grading System / Lesões do nervo facial relacionadas à parotidectomia: proposta de um sistema Sunnybrook de graduação facial modificado

ABSTRACT Facial nerve injury, affecting mainly the marginal mandibular branch, is the most frequent neurologic complication from parotidectomy. Objective To test a modified Sunnybrook Facial Grading System as a new tool to assess the facial nerve function following parotidectomy, emphasizing the marginal mandibular branch. Methods We reviewed the medical records of 73 post-parotidectomy patients (40 female, 18-84 years old, mean age 53.2 years) with facial nerve sparing, referred to the Department of Physical Therapy. All patients had parotid neoplasms or advanced skin cancer, and were followed by the principal author between 2006 and 2014. Results The muscles innervated by the marginal mandibular branch were the most frequently affected (72.6%), particularly in patients undergoing neck dissection (p = 0.023). The voluntary movement scores obtained with the modified system were significantly lower compared with the original version (p < 0.001). The best and worst scores were observed in patients with benign parotid tumors and skin cancer, respectively. Patients requiring neck dissection (p = 0.031) and resection of other structures (p = 0.021) had the lowest scores, evidenced only with the modified version. Patients with malignant tumors had significantly worse ratings, regardless of the Sunnybrook system version. The post-physiotherapy analysis involved 50 patients. The worst facial rehabilitation outcomes were related to the marginal mandibular branch function. Conclusion The modified Sunnybrook Facial Grading System improved the marginal mandibular branch assessment, preserving the evaluation of other facial nerve branches.

RESUMO A lesão do nervo facial é a principal complicação neurológica relacionada às parotidectomias e, em geral, o ramo marginal mandibular é o mais frequentemente acometido. Objetivo Testar um Sistema Sunnybrook de Graduação Facial modificado (mS-FGS) como uma nova ferramenta para avaliar a função do nervo facial após a parotidectomia, enfatizando o ramo marginal mandibular. Métodos Estudo retrospectivo, baseado em prontuários de 73 casos (40 do sexo feminino, 18-84 anos, idade média = 53,2), submetidos à parotidectomia, com preservação do nervo facial. Todos os pacientes apresentavam neoplasias parotídeas ou câncer de pele avançado, e foram tratados pela autora principal entre 2006 e 2014. Resultados Neste estudo, os músculos inervados pelo ramo marginal mandibular foram os mais acometidos (72,6% dos casos), principalmente nos pacientes que realizaram esvaziamento cervical (p = 0,023). Os Escores de Movimento Voluntário obtidos pelo sistema modificado foram inferiores aos obtidos pelo original (p < 0,001). As melhores pontuações foram observadas em pacientes com tumores benignos parotídeos e os piores resultados, naqueles com câncer de pele. Pacientes que necessitaram de esvaziamento cervical e ressecção de outras estruturas, além da parótida, apresentaram escores menores (p = 0,031 e p = 0,021), evidenciados apenas pelo sistema modificado. Os tumores malignos geraram escores significativamente menores, independentemente do instrumento empregado. A análise pós fisioterapia envolveu 50 casos. Os piores resultados, após a intervenção fisioterapêutica, também foram observados nos músculos inervados pelo ramo marginal mandibular. Conclusão A avaliação da disfunção facial pós-parotidectomia, através do Sistema Sunnybrook com a modificação proposta permitiu uma apreciação mais detalhada do ramo marginal mandibular, sem prejuízo à avaliação dos demais ramos.

A review of the instruments for measuring Oral Health-Related Quality of Life in children

The introduction of the measurement of Oral Health-Related Quality of Life (OHRQoL) into a comprehensive assessment is highly significant, since it provides essential information by considering the treatment needs of each individual and population from their own perspective. Likewise, it is an important tool for the assessment of interventions, services and public health programs, especially those aimed at children and adolescents, since they are one of the main objective groups of the dental services. The aim of this paper is to review the main available instruments for measuring OHRQoL, especially in children. Measuring quality of life according to the oral health status is subjective, since it is influenced by different factors that cannot be observed in a direct manner. These instruments were developed for that purpose and repre-sent dimensions that seek to value the personal psychosocial perception of each individual. Several health problems affect the QoL of children and adolescents, including: DDQ, Michigan OH, OH-ECQOL, SOHO-5, ECOHIS, Child-DPQ, Child-OHIP, Child-OIDP, CPQ8-10, CPQ11-14, DFTO, IFAQ, MIQ, P-CPQ, PedsQ1 OH, POQL, among others

Evaluation of adherence to pharmacological treatment

The adherence to therapy associated with the socio-demographic variables and the habits of patients with hypertension and/or diabetes mellitus were investigated in this study. The registration forms of 105 patients in the Hiperdia program in the municipality of Campina Grande-PB were used as a data collection instrument, applying the Morisky-Green test (MGT) and Batalla test (BT) to assess compliance treatment. For the MGT, there was a prevalence of non-adherent individuals (76.2%) and the type of predominant behavior was unintentional. The internal consistency of the responses obtained through the MGT presented good reliability, according to the value of 0.69 obtained by Cronbach's alpha. For the BT, there was a predominance of adherence (68.6%) and the alpha value was 0.80, showing a high reliability level. It was found that a diet lacking in salt is a strong impact variable for determining the adherence to the BT. Given the representativity of the tests, there is a need to amend the interferences that facilitate the low adherence to drug treatment. The results of this study can be used to construct strategies that will address these difficulties and optimize the adherence level and quality of life of patients.

Medicina de alto valor: análisis de su práctica / High Value Care: Analysis of this Medical Practice

Analizar la relación entre los planteamientos diagnósticos de ingreso y egreso, así como la utilidad de los exámenes paraclínicos solicitados para su eficacia diagnóstica. También se determinaron los tiempos de estancia en los servicios de emergencia y hospitalización como parte del sistema de control de calidad. Métodos: Estudio de casos, prospectivo y longitudinal. La muestra estuvo constituida por pacientes que consultaron al Servicio de Emergencia del Hospital General del Oeste y fueron hospitalizados en el servicio de Medicina Interna. Se trató de un muestreo no probabilístico, de selección intencional, de pacientes de cualquier género mayores de 18 años, que ingresaron en el período de Enero a Julio de 2018 con un total de 135. Los datos recolectados de los exámenes complementarios se clasificaron en útiles o no, según cada diagnóstico. Otra importante variable medida fue la identificación de estancia intrahospitalaria prolongada y su causa. Tratamiento estadístico: Se aplicó estadística descriptica a través de medidas de tendencia central y proporción según la naturaleza de las variables, con el fin de priorizar las principales fallas de calidad seguida de la estimación de los costos. Resultados: En el 45% de los casos la causante de estancia prolongada en la Emergencia fue la limitación en la infraestructura. En cuanto a la estancia hospitalaria y su costo, las seis principales fallas correspondieron a un total estimado de US$ 289.695 e incluyó al personal y al Sistema de Salud. Los exámenes diagnósticos de laboratorio e imágenes más solicitados representaron un porcentaje de no utilidad con un costo total estimado de US$ 7.224. Conclusión: En este primer trabajo venezolano sobre Atención Médica de Alto Valor se observaron múltiples causas por las cuales su práctica no fue completa(AU)

To analyze the relationship between the diagnostic approaches at admission and discharge of our hospital, as well as the utility of the tests requested in terms of their diagnostic efficacy and the determination of the length of stay in the emergency services and hospitalization as part of the evaluation of the health system´s quality. Methods: Case study, prospective and longitudinal. The sample were patients who consulted to the Emergency Service of the Hospital General del Oeste, Caracas, Venezuela, and were hospitalized in the Internal Medicine wards. It was a non-probabilistic sampling, of intentional selection, of patients of any gender over 18 years old, from January to July 2018, with a total sample of 135 subjects. The data collected of the tests and images ordered, were clasified as useful or not according to their iagnostic power; another important variable was to evaluate the prolonged hospital stay length and the causes for it. Statistics: Measures of central tendency and proportion, according to the nature of the variables, in order to prioritize the main quality faults, followed by the estimation of costs. Results: In 45% the cause of prolonged stay in the Emergency was the limitation of the infrastructure. In the context of the hospital stay and the six main failures corresponded to an estimated total cost of US$ 289.695 and ncluded health personnel and the Health System. The most frequently ordered laboratory tests and images showed a percentage of non-utility with an estimated total cost of US$ 7.224. Conclusion: In this first Venezuelan study on High-Value Medical Care, multiple causes were observed and explain why its practice is not complete(AU)

Evaluación del proceso de atención al adulto mayor con afecciones respiratorias tratado con fitofármacos. Municipio Colón / Evaluation of the health care process of elder people with respiratory diseases treated with herbal medical products. Municipality of Colon

Introducción: actualmente muchas personas sobrepasan las barreras cronológicas situadas como etapa de vejez, y esto puede transformarse en un problema si no se es capaz de brindar soluciones adecuadas a las consecuencias que del mismo se derivan. Objetivo: evaluar el proceso de atención a los adultos mayores con afecciones respiratorias tratados con fitofármacos. Materiales y métodos: se realizó un estudio observacional descriptivo de corte transversal en los 861 adultos mayores con diagnóstico de infección respiratoria aguda tratados con fitofármacos en los consultorios pertenecientes al Policlínico Dr. "Francisco Figueroa Véliz", del municipio Colón, provincia Matanzas, en el período comprendido entre julio y diciembre del 2015. Se analizaron los indicadores: adultos mayores con infección respiratoria aguda tratados con fitofármacos registrados en el consultorio, seguimiento médico a dichos pacientes, indicaciones correctas de fitofármacos, indicación de complementarios, inter-consultas realizadas y comportamiento de la certificación de calidad emitida a las producciones realizadas. Para la recolección de información se utilizó un instrumento que fue validado en su funcionamiento. Resultados: de los seis indicadores evaluados no alcanzaron los estándares establecidos el seguimiento médico a los adultos mayores con infección respiratoria aguda tratados con fitofármacos pues solo en el 95 % de las historias clínicas había constancia y la certificación de calidad ya que de los 220 lotes elaborados solo fueron analizados por control de la calidad el 81 % de ellos, por lo tanto el componente Proceso no es adecuado. Conclusiones: todas las unidades organizativas del área de salud presentan problemas con el proceso que se desarrolla (AU).

Background: currently many people surpass the chronological barriers limiting the old age stage, and this can become a problem if adequate solutions are not given to the consequences derived from it. Objective: to evaluate the health care processes of elder people treated with herbal medical products. Materials and methods: a cross-sectional, observational, descriptive study was carried out in 861 elder people with acute respiratory infection (ARI) treated with herbal medical products in the medical consultations belonging to the Policlinic "Dr. Francisco Figueroa Véliz" of the municipality of Colon, province of Matanzas, in the period July-December 2015. The indicators analyzed were elder people with acute respiratory infection treated with herbal medical products registered in the consultations, their medical follow-up, correct indication of herbal medical products, indication of complementary tests, inter- consultations and behavior of the quality certifications emitted for the elaborated production. For collecting information, it was used an instrument validated in its functioning. Results: of the six indicators evaluated, the follow-up to elder people with ARI treated with herbal medical products did not reach the average standards because in only 95 % of the clinical records it was registered; the quality certification was also deficient, because only the 81 % of the 220 lots elaborated was analyzed by quality control, therefore the component Process is not suitable. Conclusions: all the organizational units of the health area have problems with the developed process (AU).